第一篇：山東省XXXXX醫(yī)院[推薦]

山東省XXXXX醫(yī)院 保潔服務方案

二零一五年元月

目錄

一、山東XXXXX物業(yè)公司簡介??????????????????

1、公司簡介??????????????????????

2、公司資質(zhì)??????????????????????

3、公司業(yè)績??????????????????????

4、經(jīng)營管理??????????????????????

5、專業(yè)培訓??????????????????????

二、項目詳情????????????????????????

1、項目簡介??????????????????????

2、承包范圍??????????????????????

三、服務理念及方案?????????????????????

1、管理目標??????????????????????

2、服務指標??????????????????????

3、人員配置??????????????????????

4、工作流程和職責???????????????????

5、各崗位職責及流程??????????????????

6、保潔頻次及標準???????????????????

四、驗收考核措施??????????????????????

1、日檢細則??????????????????????

2、醫(yī)院月檢??????????????????????

五、培訓計劃????????????????????????

1、新員工崗前培訓安排?????????????????

2、保潔崗位培訓????????????????????

六、物業(yè)管理費用測算????????????????????

1人員工資???????????????????????

2人員獎金、福利、社會保險、培訓費???????????

3企業(yè)經(jīng)營利潤?????????????????????

4法定稅金???????????????????????

5合計支出費用?????????????????????

七、結束語 ?????????????????????????

一、公司簡介

1、公司簡介

山東XXXXX物業(yè)管理有限公司位于德州市。注冊資金300萬元人民幣。公司現(xiàn)下設行政部、人事部、企劃部、外聯(lián)部、品質(zhì)部、財務部、項目服務管理部、項目售后服務部等職能部門，員工總數(shù)800余人，其中管理人員30名，本科學歷20人，包括：高級工程師6人，中級職稱8人；管理人員80%取得建設部頒發(fā)的全國物業(yè)企業(yè)經(jīng)理上崗證書。其余員工均是經(jīng)德州市勞動局、德州市公安局培訓并持有上崗證、德州市質(zhì)檢局操作證的專業(yè)人員，整體素質(zhì)較高。主要從事樓宇物業(yè)、社區(qū)、市場、醫(yī)院、學校、道路保潔、日常保潔、城市綠化等物業(yè)管理項目。XXXXX物業(yè)全力置身于現(xiàn)代社會物業(yè)綜合服務領域。

XXXXX物業(yè)管理公司全體員工秉著“業(yè)主至上，服務第一”的服務宗旨，以良好的信譽促進企業(yè)的發(fā)展，以忠誠熱情的態(tài)度和合理的價格為客戶服務，為社會服務。公司擁有一流物管體系、一流專業(yè)團隊，把干凈舒適的環(huán)境空間提供給每一位業(yè)主、投資者和使用人。使業(yè)主和物業(yè)的使用人享受到熱情、周到、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的物業(yè)服務。

企業(yè)價值觀

◆經(jīng)營理念：誠信務實，成就客戶，創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新，多元共贏！

◆服務宗旨：客戶想要的結果就是我們努力追求的目標！

◆人才方針：知人善任--為每一個員工提供最佳發(fā)揮的平臺!

以人為本--員工與企業(yè)共同成長。

2、公司資質(zhì)：

公司各類證書展示：

3、公司業(yè)績 1）浐灞半島項目

浐灞半島位于西安市東北部浐灞生態(tài)區(qū)核心地帶，浐灞大道與浐河交界處向東200米。項目總占地3854畝，規(guī)劃總建筑面積逾310萬㎡。

浐灞半島售樓部以及銷售中心物業(yè)保潔，我們公司多次被中新集團評為“優(yōu)質(zhì)保潔區(qū)”和“拾金不昧獎”。

2）中國聯(lián)通戰(zhàn)略合作伙伴

中國聯(lián)通戰(zhàn)略合作伙伴（聯(lián)通VIP客戶特約保潔服務）； 3）曲江大唐通易坊曲江KTV保潔項目； 4）恒大集團社區(qū)項目

恒大綠洲總建筑面積約60萬平方米，由18幢高層、27幢小高層，以及17幢空中別墅等組成，容積率4.10，綠化率38.00%。

我們公司是恒大綠洲銷售中心及一期開荒物業(yè)保潔服務公司； 5）長慶石油集團合作

我們公司長期給長慶石油集團辦公大樓地毯清洗（地毯面積12000平米）6）曲江六號三期保潔托管服務； 7）西安陜鼓集團主題大樓外墻清洗； 8）《易居中國》房地產(chǎn)策劃公司開盤會務； 9）西安軟件園單位保潔；

10）西安國際外國語學校物業(yè)保潔； 11）西安西灃中學物業(yè)保潔；

12）高新區(qū)美立方醫(yī)院整體拓荒保潔； 13）長慶賓館室內(nèi)整體拓荒保潔、保養(yǎng)；

14）西安國際高爾夫會所38300平方米整體拓荒保潔； 15）西安興正元國際酒店15000平方米整體拓荒保潔； 16）西安市誠信來廣告標牌城綜合物業(yè)管理。

公司截止今年1月公司已承接29家單位保潔，12處物業(yè)保潔。4.經(jīng)營管理

公司從招聘渠道開始，嚴格把控從業(yè)人員的來源可靠性，建立了自己的人力資源輸送渠道，實行員工化管理，上崗之前和員工簽訂勞務合同。同時，公司施行階梯式管理，設立現(xiàn)場主管，根據(jù)需要設立保潔組長，確保能在第一時間處理保潔突發(fā)事件。公司設有人力資源部，常年從事人員招聘、培訓工作，能保證保潔員的及時供應。

5.專業(yè)培訓

公司從成立之日起，就一直堅持對員工進行先培訓后上崗。目前公司培訓隊伍主要由公司的人力資源部承擔，有固定的培訓師3名（持國家勞動部門等級證書）。并結合國家有關教材和公司的實際需要，制定了自己的培訓大綱和培訓教材。物業(yè)保潔托管的員工都會定期進行和不定期的技能以及素質(zhì)培訓。

針對目前物業(yè)保潔需求的不斷增大，公司專門制定了物業(yè)保潔的培訓科目，培訓10天，80個課時，包括禮貌禮儀、安全常識、管理制度、法律法規(guī)、保潔常識、保潔技能、機器使用等內(nèi)容，保證所有員工培訓后持證上崗。

二、項目詳情

1、項目簡介

陜西省XXXXX醫(yī)院是1954年省政府在常寧宮舉辦的陜西省高級干部休養(yǎng)院，經(jīng)過近60年的發(fā)展現(xiàn)已成為陜西省衛(wèi)生廳直屬三級醫(yī)院，醫(yī)院占地面積30274平方米，建筑面積37884.26平方米，醫(yī)院現(xiàn)有床位600張，醫(yī)技科室35個，配備有國際領先的先進醫(yī)療設備。

2、承包范圍

陜西省XXXXX醫(yī)院門診樓，各科室，住院部，家屬區(qū)室內(nèi)外衛(wèi)生，醫(yī)院及家屬區(qū)公共區(qū)域綠化、垃圾收集、公共衛(wèi)生間清潔。

三、服務理念及服務方案

1、管理目標

XXXXX物業(yè)以給醫(yī)院創(chuàng)建一個“整潔、優(yōu)美、舒適”的環(huán)境為目標，力求接管后在短期內(nèi)使各項管理工作步入正規(guī)。根據(jù)《?。ㄊ校﹥?yōu)秀物業(yè)評比標準》和國家醫(yī)院管理相關考核標準以及《XXXXX物業(yè)管理標準》，緊密配合醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略規(guī)劃，一年內(nèi)讓醫(yī)院的后勤服務管理工作達到承諾的各項服務指標，二年內(nèi)成為市醫(yī)院后勤服務管理的示范單位。

醫(yī)院保潔工作是醫(yī)院物業(yè)管理工作的重要組成部分。整潔優(yōu)美的環(huán)境能給醫(yī)生和就醫(yī)人員以生機盎然、朝氣蓬勃的完美意境，同時也是陜西省XXXXX醫(yī)院對外形象的一種展示。環(huán)境衛(wèi)生的管理是公眾關注的焦點，這是物業(yè)保潔公司的工作要求，也是顧客評價物業(yè)管理服務水平的指標之一。我公司深深體會到這一點，我們根據(jù)貴院的保潔特點，制定以下方案。我們承諾我們將嚴格按照高標準、規(guī)范化的保潔服務要求，確保貴院擁有清新、優(yōu)雅、舒適的工作和就醫(yī)環(huán)境。將陜西省XXXXX醫(yī)院建設成人性化、服務化、親情化的現(xiàn)代化醫(yī)療服務機構。

2、服務指標： 序號 指標名稱 承諾指標 備注

保潔區(qū)域衛(wèi)生潔凈 ≥97%

清潔設施完好率 ≥95%

衛(wèi)生定期檢查合格率 ≥95%

重大管理責任事故率 0

有效投訴 ≤1次/月 回訪率100%，處理率100% 服務滿意率 ≥95%

服務質(zhì)量定期檢查合格率 ≥95% 保潔服務指標

3、人員配置 崗位安排 人數(shù) 班次（時間）保潔員

早班：8：00-16：:00 中班：16:00-24:00

夜班：00:00-次日8:00 保潔領班

保潔主管

項目經(jīng)理

合計

4、工作流程和職責 保潔主管職責

1、負責保潔隊的全盤工作，主持擬定保潔隊工作計劃，報領導批準后負責組織實施，定期報告工作。

2、負責對保潔區(qū)內(nèi)外的衛(wèi)生工作組織實施，具體安排。

3、掌握員工思想動態(tài)，監(jiān)督檢查本隊各項工作的落實情況，定期抽查、考評。

4、經(jīng)常組織員工培訓，不斷提高其業(yè)務知識和操作水平。

5、負責本隊清潔用品的申報、請領、發(fā)放及帳目結清工作。

6、負責審核本隊員工的考勤、登記及出勤報表。

7、經(jīng)常與客戶單位搞好工作協(xié)調(diào)、溝通。保潔領班職責

1、服從上級領導的工作安排調(diào)度，并對所安排的工作負責。

2、全面協(xié)助配合上級主管工作，全力監(jiān)督下屬員工的工作質(zhì)量和工作態(tài)度。

3、熟悉保潔工作的全面性，主動教導保潔員作業(yè)程序。

4、主動巡查職掌工作范圍及支援工作，對新員工的基本作業(yè)操作規(guī)程進行培訓。

5、經(jīng)常提出具有建設性的意見，不斷進行方法改進以提高工作質(zhì)量。

6、完成上級分派的工作任務，并回報工作進展情況、保潔員工的工作態(tài)度。

7、全面了解各區(qū)的作業(yè)操作規(guī)程。

8、清晰表達意見，善于上下溝通，平行協(xié)調(diào)，主動自發(fā)與人合作。保潔員職責

1、服從上級領導的管理和指導，遵守客戶單位的有關規(guī)定，努力、高效、高質(zhì)量地完成任務，對上級領導的工作安排負責。

2、嚴格按照操作規(guī)程作業(yè)，分工清楚，責任明確，有標記的清潔工具專用專放；

3、熟悉各自分工及所負責范圍內(nèi)的衛(wèi)生情況，并對該范圍內(nèi)的保潔工作負責；

4、堅持每日巡查，保持責任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

5、定期進行環(huán)境消殺工作。

6、積極參加業(yè)務和各類專業(yè)知識的培訓，不斷提高業(yè)務水平，工作能力和自身素質(zhì)。

7、正確使用和維護清潔用具，保持用具的完好率，延長用具的使用壽命。

8、不斷提高成本意識，對成本進行有效控制，不得濫用清潔材料。

5、各崗位職責及流程 產(chǎn)房清潔員

1、凡進產(chǎn)房應更換鞋、衣服、戴好口罩、帽子、外出時應更換衣服（藍色）。

2、每周清潔鞋柜兩次，每天清洗拖鞋。

3、無菌物品存放柜每周用清水抹洗一次。

4、每周抹洗產(chǎn)房內(nèi)所有柜頂，并對所有手術設備，治療車、產(chǎn)床進行保養(yǎng)、上油。

5、手術廢物按要求分類處理，有血液、體液的醫(yī)療廢物應用雙層黃色膠帶封好，不能泄露，運送過程中不能經(jīng)過供應室門口。

6、產(chǎn)房空調(diào)每周清潔兩次。

7、污物間物品擺放整齊，地拖用后消毒掛起晾干（地拖、桶標志明確）。

8、負責清潔毛巾（250mg/L含氯消毒液）。

9、地面有血液、分泌物、排泄物時，先用有效氯1000mg/L消毒劑適量倒在污染地面30min，然后用拖把拖干凈。拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，清洗干凈，懸掛晾干備用。

10、傳染病人使用的清潔用具使用后應消毒，用1000mg/L二氧化氯消毒液浸泡30min，再用水清潔干凈，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干備用。ICU清潔員工作職責

1、進ICU應更換鞋、衣服（灰色）、戴好口罩、帽子、外出時應更換衣服（藍色）。

2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，監(jiān)護室、醫(yī)護辦公室、治療室清潔用品，如地拖、地拖桶、抹布、手套、應分開使用，標志明確。藍色（醫(yī)護辦公室）、紅色（監(jiān)護室）、黃色（治療室），污染地面和一般地面拖把應分開使用。每天上班必須濕式清掃所有平面上的灰塵；

3、每周清洗鞋柜兩次，每天清洗拖鞋。

4、治療室清潔整理應在治療前后進行（先拖后掃），治療中不得進行。

5、熱水瓶塞的消毒：一用一消毒。

6、抹布、拖把的消毒（污物間物品擺放整齊，地拖用后消毒掛起晾干、地拖、桶標志明確）。（1）病房各類用品表面的消毒：病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜，采用一床一巾、一床頭柜、一椅一巾濕掃法，抹布用后用250mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈懸掛晾干備用。病床一天抹一次，有污染隨時擦拭消毒。

（2）治療室、監(jiān)護室、辦公室等抹布分別使用，不得混用，用后250mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗凈，晾干備用。使用時可用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。（3）應用明顯標記，嚴格區(qū)分使用。

①病室、治療室等地面有血液、分泌物、排泄物時，用1000mg/L有效氯消毒劑適量倒在污染地面30min后，用拖把拖干凈，拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。

②耐藥菌感染病人，使用后應行消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用水清洗干凈，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干備用。

7、地面消毒

醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大，如能及時清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。

①當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑每日拖地2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。②地面有血液，分泌物、排泄物時，先用有效氯1000mg/L消毒劑適量倒在污染地面30min，然后用拖把拖干凈。拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，清洗干凈，懸掛晾干備用。③傳染病區(qū)使用的清潔用具使用后有應先消毒，用1000mg/L二氧化氯消毒液浸泡30min，再用水清洗干凈，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干備用。

8、墻面的消毒。

醫(yī)院墻面在一般情況下污染輕于地面，通常不需進行常規(guī)消毒。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2—2.5m高即可。對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別采用含有有效氯500mg/L、2000mg/L、2000mg/L—3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理。噴霧量根據(jù)墻面結構不同，以濕不向下流水為度，一般50ml/㎡—200ml/㎡。

9、病歷、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池。

一般情況下，每日用清潔劑或清水擦抹刷洗處理，保持清潔。當受到病原微生物污染時，用500mg/L含氯消毒液擦抹。對結核病人用1000-2000mg/L作用30min后清潔。

10、病床單位的消毒。

包括床墊、枕芯、棉被等，一般在日光下暴曬6小時，或采用床單位消毒器消毒，按說明書操作。

11、運輸用具。

運輸患者的平車和輪椅，每日濕式清潔擦拭2次，平車床單每日更換； 被血、尿、便、排泄物、分泌物污染或疑為傳染性物質(zhì)污染時應立即更換或使用含氯消毒液擦拭。

12、無菌物品存放柜每周用清水抹洗一次。

13、ICU窗簾每季度清洗一次。

14、廢棄物按要求分類處理，有血液、體液的醫(yī)療廢物應用雙層黃色膠袋封好，不能泄露，運送過程中不能經(jīng)過供應室門口。

15、ICU空調(diào)每周清洗兩次。住院部

1.遵守本院各項規(guī)章制度。服從本工作轄區(qū)主任、護長的管理和安排。2.病房、地面、洗手間（專遵紀守法用抹布）、床旁桌、椅子（一床一巾）。抹布用后統(tǒng)一消毒。每日一抹二拖二掃，使用25%速效凈消毒水。病房公用的熱水瓶蓋務必消毒，一用一消毒，清洗后煮沸消毒。

3.病區(qū)走廊，樓梯，每天二拖二掃（使用25%速效凈消毒水）并隨時保潔。平車、輪椅每日定時清潔，擦拭兩次。

4.門窗，天花板，瓷片墻，樓梯護欄每周兩次，定時間周三、周六清潔。并保持清潔。無蜘蛛網(wǎng)，無污垢，無積塵，無衛(wèi)生死角。每周六用95%酒精擦紫外線消毒燈。5.每月25、26號抹風扇，空調(diào)，天花，清洗窗簾；做好整個房間全面清潔。

6.周二、周四清潔墻上各種宣傳資料，張貼，鏡框，電插座，治療室，藥架，藥袋，藥籃，輸液架，氧氣架，平車，開水爐等。做到無積塵，無膠布痕跡。（用25%速效凈消毒水）7.辦公室，治療室，臺面，地面。每日一抹二拖二掃（用25%速效凈消毒水）。抹桌面另備毛巾。

8.值班房每天一掃一拖。（被服2周清洗一次）

9.洗手間每天清潔三次以上，坐廁用500g/L速效凈抹坐板、蓋兩次。保證無堵塞，無污漬，無臭味（若堵塞即報告主管）

10.患者用過的被服應裝入洗衣袋中。有明顯血、尿、便、排泄物、分泌物的，洗衣時另袋標好，運送過程保持密閉狀態(tài)。

11.每日清倒垃圾兩次以上，上午7：30前和下午14：10前清倒完畢。特殊情況特殊處理，原則是保持個處整潔，無太多雜物垃圾。注：垃圾要分類后密封狀態(tài)下運送到垃圾房。12.病人出院及時做好終末消毒（濕式清掃地面，墻面，物體表面，床頭柜等）。用25%速效凈消毒水，清潔完畢用紫外線空氣消毒；棉被，枕芯，床墊要用臭氧機消毒，或暴曬。13.服務態(tài)度良好，待人有禮，語言文明，儀表端莊；上班時間佩戴工牌，穿工作服，服裝整潔，大方得體。門診

1.遵紀守法，遵守本院各項規(guī)章制度。上班儀表整齊，統(tǒng)一著裝，佩戴工卡，服務態(tài)度良好，語言文明并服從本工作轄區(qū)主任、護長的管理和安排。

2.門診各診室、走廊、放射科：每天將所有地面一拖二掃。醫(yī)生臺、候診椅用25%速效凈消毒水。更換臺面壓舌板及浸泡液（用50%速效凈消毒水）。打開水，清潔垃圾（內(nèi)外），倒垃圾。每周三、六抹門窗、玻璃、臺凳；每周二、四抹墻上各種宣傳資料，鏡框，電插座，診床，洗手池和開水爐。每月25、26號抹空調(diào)，天花，清洗窗簾等，做好整個診室房間全面清潔。

3.公共衛(wèi)生間：每天上午、下午的上下班前必須全面清潔一次，臟亂時隨時清潔。值班期間至少每2小時沖洗一次，三小時更換衛(wèi)生香一次；每周一、三、五用消毒劑（50%速效凈）徹底清潔整個洗手間（包括門、瓷磚、天花、沖水箱及洗手池等）

4.停車場：每天由值班人員負責清掃。早上8點前必須清掃一次，其余時間見有污物及時清掃，保持整潔干凈。5.按要求做好消毒隔離，嚴格分區(qū)域，各個區(qū)域有專業(yè)的清潔工具，不得混用。按要求收集、運送各種垃圾（放射性廢物：紅色垃圾袋；醫(yī)療廢物：黃色垃圾袋；生活垃圾：黑色垃圾袋。）注：吊頂風扇由保養(yǎng)人員清潔、維護。6.各區(qū)域按要求隨時保潔。急診室

1.遵紀守法，遵守本院各項規(guī)章制度。上班儀表整齊，統(tǒng)一著裝，佩戴工卡，服務態(tài)度良好，語言文明并服從本工作轄區(qū)主任、護長的管理和安排。

2.每天將診室、治療室、搶救室所有的地面二拖二掃，抹臺用25%速效凈消毒水。清潔垃圾箱表面，倒垃圾；

3.急診室：所有表面的東西（診療臺、治療車、治療臺、換藥車內(nèi)外、輪椅、輸液架）都要用25%速效凈每天至少抹二次。

4.小手術室：每天認真用25%消毒水（速效凈）抹手術臺、檢查床、臺面、柜門、射燈、空調(diào)、空氣消毒機、垃圾及時清全，拖地后，開紫外線消毒各室。5.下班前查看一次，垃圾隨滿隨倒，地面臟時及時拖、掃，有血跡和嘔吐物時，用500ml/50%速效凈粉，灑在地面30分鐘再清洗，清洗后要浸泡拖把30分鐘，洗凈備用。值班室用的物品擺放整齊；

6.每周一用95%酒精抹拭紫外線燈；每周四更換醫(yī)護人員值班室內(nèi)（包括二樓）床上用品（被套、床罩、枕套、席）

7.每25、26號抹空調(diào)、天花、空氣消毒、抽風機、風扇、瓷磚、窗臺、洗窗簾等全面工作。8.衛(wèi)生間的清潔：收集垃圾雜物，運送至指定地點進行消毒處理；及時沖洗所轄區(qū)域內(nèi)各層公共衛(wèi)生間，并拖干地面；每日早、午各用消毒劑擦洗所有洗手間的墻壁、地面、窗臺、廁門及廁盆、污物桶等潔具一次，清除所有污垢、銹漬、水漬，清理雜物，并用干地拖拖干地面，保持廁內(nèi)衛(wèi)生干爽，空氣清新。輸液室

1.遵紀守法，遵守本院各項規(guī)章制度。上班儀表整齊，統(tǒng)一著裝，佩戴工卡，服從本工作轄區(qū)主任、護長的管理和安排。

2.每天將所有地面二拖二掃，抹臺，打開水，消除室內(nèi)各種雜物，舊報刊，清潔垃圾箱，倒垃圾，用25%速效凈消毒水抹治療臺，每天抹治療車（內(nèi)外腳）； 3.搶救床、垃圾桶表面、雜物架每周二、四抹一次；

4.每月25、26號抹空調(diào)、空氣消毒機、坐椅的椅腳，扶手（病人坐）、抽風機、風扇、瓷磚，周五、六更換床鋪、椅套；

5.每天更換醫(yī)務人員抹手毛巾，收集臟毛巾、盤巾拿去清洗； 6.每周用95%酒精抹紫外線燈一次。7.按要求做好消毒隔離，嚴格分區(qū)域，各個區(qū)域有專業(yè)的清潔工具，不得混用。按要求收集、運送各種垃圾（放射性廢物：紅色垃圾袋；醫(yī)療廢物：黃色垃圾袋；生活垃圾：黑色垃圾袋。）手術室

1.遵紀守法，遵守本院各項規(guī)章制度。上班儀表整齊，統(tǒng)一著裝，佩戴工卡，服從本工作轄區(qū)主任、護長的管理和安排。

2.地面每天二拖二掃，隨時清潔，用25%含氯消毒水抹手術間、手術臺、手術床、椅子、窗臺、門、治療車、托盤，每天清潔兩次（專用毛巾）

3.無菌間：每天用消毒水抹儲物柜和柜頂，抹完后待干按次序放好；

4.洗手間、洗滌間：每天刷洗浸泡地，擺放好物品，收集垃圾，臟的東西； 5.更衣室：將已用的帽、口罩和垃圾均拿出手術間更換；鞋柜和鞋每天清洗、消毒備用拖鞋。6.收集污衣、布類翻開時檢查有無雜物，如針頭、器械等，定時巡查手術室的衛(wèi)生情況； 7.每月抹空調(diào)口，燈罩，清理天花板上的蜘蛛網(wǎng)，每周用95%酒精抹紫外燈一次。8.進入手術室須戴帽、口罩和更換洗手衣，換鞋。檢驗科室及其他醫(yī)技科室

1.遵紀守法，遵守本院各項規(guī)章制度。上班儀表整齊，統(tǒng)一著裝，佩戴工卡，服從本工作轄區(qū)主任、護長的管理和安排。

2.每天用消毒水抹、掃、拖檢驗室、血庫存室、免疫室、細菌室、生化室、透射室、X光檢查室、超聲檢查室等多功能檢查科室，以及職工洗手間、公共洗手間、公共走廊、候診椅等 3.收集各類標本并放置于指定地點（臨床室），并看大、小標本是否做完，做完了就把全部垃圾收走。

4.把臨床、生化室的臟試管收回，放在指定的容器里浸泡，并沖洗前一天浸泡的試管、吸管玻片、滴管、毛細吸管、肛棒、血沉管轄、培養(yǎng)皿，除培養(yǎng)皿放在免疫室接受日曬以外，其余的分裝在烤箱烤干

5.換臨床室、細菌室、免疫室的消毒水及玻棒、肛棒、毛細吸管、吸管、滴管杯的消毒水； 6.用消毒水抹洗工作間的工作臺面，隨后收集垃圾，沖洗職工洗手間、公共洗手間，將垃圾送到指定地點；

7.值班室的衛(wèi)生要隨叫隨到，地拖、拖桶、掃把要與檢驗科的分開使用；

8.定期抹門窗、地腳線、墻壁污漬、臺椅柜床、候診椅，定期對不銹鋼柜上油、掃天花板上的蜘蛛網(wǎng)、抹天花板上的燈管風口、用涂水器涂洗各科室墻壁；

9.消毒用的器械、容器、抹布等，應與一般清潔用品嚴格分開使用和進行清潔保養(yǎng)，不得混淆；

10.清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應使用區(qū)分明確的器具進行清潔，以防污染擴大，交叉感染； 11.地面濕拖除塵時應遵從清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的順序； 12.所需診療設備、環(huán)境的清潔應嚴格遵守醫(yī)院的消毒滅菌要求； 13.清潔工在工作時不得妨礙醫(yī)生、護士的工作；

14.全層玻璃每10天巡回抹一次，會議室地毯吸塵一次（如有會議，會議后馬上派人做室內(nèi)清潔）；

15.每月抹空調(diào)風口、照明設施、清理天花板上的蜘蛛網(wǎng)一次； 16.每日早午各用強力消毒凈擦洗衛(wèi)生間內(nèi)所有設施一次； 17.每月25、26號要拆窗簾清洗。體檢中心 1.遵紀守法，遵守本院各項規(guī)章制度。上班儀表整齊，服裝整潔，佩戴工卡，服務態(tài)度良好，語言文明并服從安排。

2.每天將所有地面二拖二掃，及抹擦各臺面等，打開水，消除室內(nèi)舊報刊，清潔垃圾箱，倒垃圾，用25%速效凈消毒水抹治療臺。

3.體檢臺（床）每天抹擦，垃圾桶表面、雜物架每周二、四抹一次； 4.每月25、26號抹空調(diào)、空氣消毒機、坐椅的椅腳，扶手（病人坐）、抽風機、風扇、瓷磚，周五、六更換床鋪；

5.每天更換醫(yī)務人員抹手毛巾，收集臟毛巾、盤巾拿去清洗； 6.每周用95%酒精抹紫外線燈一次。7.按要求做好消毒隔離，嚴格分區(qū)域，各個區(qū)域有專業(yè)的清潔工具，不得混用。按要求收集、運送各種垃圾（放射性廢物：紅色垃圾袋；醫(yī)療廢物：黃色垃圾袋；生活垃圾：黑色垃圾袋。）

6、保潔頻次及標準 清 潔 項 目 日常作業(yè)

每天 每周大

堂

部

清潔內(nèi)容

清潔標準

分 水磨石地面 拖地兩次 滅菌消毒兩次

隨時保持干凈、無污漬、塵漬痰漬

大理石瓷磚、墻面、柱 清抹平面部分及各種線條部分并隨時保潔 清抹墻面三次

保持無塵、無污漬

玻璃 早用玻璃刀清刮 用玻璃清潔劑清刮二次

無手印、無塵、無污漬、明潔清澈

風口

清抹兩次

保持無塵、無蜘蛛網(wǎng)

天花吊頂

除塵、蜘蛛網(wǎng)一次

保持無塵、無蜘蛛網(wǎng)

廢紙筒 清倒垃圾、隨時整理、清抹筒蓋、筒身、保持干燥 滅菌消毒二次

無痰漬、無灰漬、保持干凈

桌、椅、廣告箱、牌 清抹一次、隨時清除雜物 滅菌消毒三次

無塵、無污漬、無雜物 電梯部分 不銹鋼壁面及按鈕部分 干毛巾配后不銹鋼清潔保養(yǎng)劑隨時清抹污漬、手印 一天消毒一次

無手印、無污漬，保持不銹鋼表面亮麗的金屬光澤

地面 拖地兩次，保潔，并隨時清除雜物、口痰等 消毒三次

干凈、無雜物

天花及風口

用清潔劑清抹一次

無塵、無蜘蛛網(wǎng)、無污漬 消防通道 地面及梯級 清掃、保潔 拖地一次

無雜物、污漬、干凈

墻面

清除灰塵、蜘蛛網(wǎng)一次

無塵、無污漬

天花燈飾

清抹一次

無塵、無蜘蛛網(wǎng)

扶手、鐵欄 清抹一次

干凈

風口柵欄 清抹一次

干凈 公

共

通

道 地面 清掃、拖地兩次，隨時保潔 滅菌消毒兩次

干凈、無污漬、塵漬、痰漬

墻面、窗臺 清抹墻面及各種線條、清除膠紙等雜物 滅菌消毒一次

干凈、無塵

玻璃窗、門、扶手 清潔窗框一次 清抹、清刮三次

明亮、干凈

消防門 保潔 清抹三次

無塵、無污漬

天花吊頂、燈飾、風口 保潔、除塵 除塵、蜘蛛網(wǎng)一次

無塵、無蜘蛛網(wǎng)、無污漬

垃圾筒 清倒垃圾筒、隨時換垃圾袋、清抹筒蓋筒身

無污漬、無雜物，隨時清除痰等雜物 消防栓、報警器開關 清抹一次

指示牌、懸掛牌

清抹四次 辦

公

室

辦

公

室

水 間

病

滅菌消毒三次

無塵漬

無塵、無污漬

地面 清掃、拖地滅菌一次

無塵漬、無紙屑、無污漬、無痰漬，保持光潔

墻身 保潔 清抹墻身一次、滅菌一次

無塵漬、無污漬、無痰漬 門 玻璃 保潔 用玻璃清潔劑刮三次

無手印、無塵、無污漬、光潔明亮

木 保潔 清潔三次

無塵漬、無污漬

鋁合金 保潔、清抹一次

無手印、無污漬 電腦、電話 清抹一次 滅菌消毒四次

無污漬 辦公臺、會議臺、文柜隔板等 清抹一次 滅菌三次

無塵、無污漬 坐椅、沙發(fā)、茶幾 清抹一次 用清潔劑清抹四次

干凈、無塵

窗 玻璃 保潔 清刮二次

無手印、無塵、無污漬、光潔明亮

窗臺 清抹一次 滅菌消毒二次

無污漬、無塵漬 地腳線 保潔 清抹二次

無污漬、無塵漬 廢紙簍、煙灰缸 更換垃圾袋 清洗垃圾簍兩次

無污漬 燈飾、風口、天花

清抹二次

無蜘蛛網(wǎng)、無塵漬 指示牌、懸掛牌

清抹四次

無塵漬 茶

地面 清洗一次、保潔 滅菌消毒三次

無污漬、無塵漬、無水漬

水池 清洗一次、保潔 滅菌消毒三次

無污漬

熱水器 清洗表面一次

無污漬 窗簾

每2個月清洗一次 房

地面 清掃拖地二次、滅菌二三次

無塵漬、無污漬、無痰漬、保持光潔

墻身 保潔 清掃三次、滅菌三次

無污漬

門 鋁合金 保潔、滅菌消毒一次 玻璃刀清刮三次

無手印、無塵、無污漬、光潔明亮

木 保潔、滅菌消毒一次

無塵漬、無污漬

辦公臺、人士椅、柜 清抹、滅菌消毒一次

無塵、無污漬

窗 玻璃 保潔 清刮三次

無手印、無污漬、光潔、明亮

窗臺 清抹、滅菌消毒一次

無塵漬、無污漬

病床、床頭柜、架 清抹、滅菌消毒一次

無塵漬、無污漬

廢紙簍 清倒垃圾、更換垃圾袋 清洗垃圾簍四次

無污漬

垃圾筒 清倒垃圾、更換垃圾袋 清洗垃圾筒四次、滅菌消毒三次

無污漬

電視機

擦抹一次

無塵漬 洗

手

間

瓷磚墻身 清擦、滅菌消毒

無塵、無污漬、瓷磚明潔

瓷磚地面 清洗滅菌消毒、保潔

無塵、無污漬

洗手間門 清擦、滅菌消毒

無污漬

玻璃鏡面 保持干凈

無塵、無污漬、無水漬、無手印，保持鏡面明凈

小便器、大便器 清洗數(shù)次、保持無異味

保持干凈無污漬

洗手盆及臺 隨時清抹水漬、污漬、滅菌、消毒

保持干凈無污漬

燈飾、天花、風口 保潔 清掃（擦）一次

無污漬、無蜘蛛網(wǎng)、無塵 外圍道路車場草坪

地面 全面清掃一次、沒有雜物

每月沖洗一次 無煙頭紙屑、雜物

通道梯口 全面清掃一次、沒有雜物 每周沖洗一至兩次

無雜物、灰漬

門旁樹叢 及時清理煙頭、紙屑

無雜物

綠化地草坪 清掃落葉、紙屑、煙頭

無雜物

綠化地灌木叢 清掃紙屑、塑料袋

無雜物

設施宣傳牌 全面清掃一次

無灰漬

四、驗收考核措施

為加強和完善考評和監(jiān)督機制，細化考評細則，實行醫(yī)院和公司共管模式，我公司實行日檢和周檢，建議實行醫(yī)院月檢，即每月由總務科、后勤處對我司總體工作進行檢查，科室護士長對我司崗位工作人員進行月檢，共同監(jiān)督工作質(zhì)量。

1、日檢細則：

環(huán)境衛(wèi)生評分細則（100分）服務質(zhì)量標準 分值 監(jiān)管考評標準 扣分

1、嚴格執(zhí)行國家的法律法規(guī)和我院規(guī)章制度 10分 違反醫(yī)院者每人次扣10分（如賣醫(yī)療廢物、未按照醫(yī)院污物通道運送等）

2、清潔室地面整潔、干凈，垃圾傾倒及時，無異味散發(fā)；環(huán)衛(wèi)設施齊全，清潔清掃工具，懸掛具體位置晾干，按區(qū)域標記清楚，分開使用，放置有序，無亂擺、亂掛現(xiàn)象、小毛巾每床2條。4分 每發(fā)現(xiàn)一項配備不齊，扣1分；地面有垃圾、水跡、清潔工具放置混亂無標識分類，及其它不符合規(guī)范要求，每項扣1分。

3、①清潔衛(wèi)生各責任范圍明確到人，工作人員休息時有替補人員，保證人力充足，清潔區(qū)內(nèi)達到標準化清潔保潔。②清潔員著裝統(tǒng)一、工作仔細、形象良好，并積極主動學習新的保潔知識③掌握清潔衛(wèi)生制度與要求。4分 責任范圍不明確的一間扣1分；未實行標準化保潔的，扣1分；著裝不統(tǒng)一、不干凈形象不好，每人次扣1分； 保潔美化培訓工作有計劃無落成或無計劃，扣2分； 依據(jù)提問回答情況酌情扣分。

4、①進入污染區(qū)、無菌區(qū)、手術室、醫(yī)護辦公室，病房等進行保潔工作，應經(jīng)室內(nèi)人員同意，禮貌服務，不可影響他人工作、休息。②根據(jù)不同的作業(yè)規(guī)程進行操作，按照室內(nèi)清潔保潔標準和科室、病區(qū)護士長的要求完成工作。進行清潔工作和物資搬運時，對物品輕拿輕放，移動的東西恢復原位，不得損壞物品。

不服從管理、無禮貌扣1分；發(fā)現(xiàn)在無菌區(qū)和污染區(qū)或傳染病和非傳染病區(qū)交叉作業(yè)扣2分；

不同的地方清潔用品不得混用，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。室內(nèi)清潔，玻璃、桌面及角落有灰塵、污漬、水漬、均扣1分。如某責任區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生普遍差，扣4分，并追究責任。損壞物品要按價賠償，并扣1分。

5、大廳、走廊、樓梯干凈明亮，無紙屑、果皮、污漬，垃圾筒內(nèi)的垃圾不能超過三分之二，上面無煙頭及垃圾。4分 地面有煙頭、痰跡、紙屑，衛(wèi)生設施有灰塵、污漬，各轉角外有蜘蛛網(wǎng)、塵土堆積，每處扣1分。

6、辦公室、會議室、接待室、值班室內(nèi)保持干凈明亮、清爽，任何處無灰塵及其他雜物。桌椅擺放整齊。4分 墻面、玻璃窗、天花板、燈飾等有灰塵蜘蛛網(wǎng)、桌椅臺面有污漬灰塵、煙灰缸內(nèi)煙頭超過五根未及時整理；地面雜物，垃圾簍清理不及時；物品擺放雜亂無循，發(fā)現(xiàn)一項扣1分。

7、治療室服從科室的管理指導，嚴格要求及時的做好清理工作，確保治療室干凈衛(wèi)生無污漬、異味。4分 設備清潔無污漬，小心謹慎，防止損壞。地面藥漬、血漬、雜物等及時清理。玻璃明亮無污。達不到，每項扣1分。

8、①病房，清潔干凈，地面無污漬、垃圾，墻面潔凈，工作時不得影響病人休息，清潔完畢后將物品復位；

②輸液架、氧氣架無塵跡，表面光潔。挪動病人物品時，必須經(jīng)同意方后可進行，床頭柜等無污漬、灰塵和雜物。并按照不同科室要求做好保護工作。4分 一項不合格，扣1分。

9、手術室、ICU按照該科室的要求進行保潔工作。4分 各物具設施表面用清潔紗布擦拭至無塵；

地面清潔無縫針、縫線等細小物品；手術室內(nèi)地無污漬、水漬、灰塵。一項不符合扣1分。因清潔原因引起感染除賠償損失還要追究責任。

10、洗手間，無異味無積水污漬，坐廁隔板消毒干凈，鏡子鏡面無污漬、手印。4分 地面有水漬污物，面盤有污漬，水龍頭生銹等，均扣1分，大小便池也有污物清洗不凈阻塞，扣1分；墻有污漬、手印，均扣1分。

11、開水間，地面無垃圾、積水。熱水器常擦拭，定期清理水垢。水池無堵塞和積水現(xiàn)象。4分 不符合扣1分。

12、垃圾桶垃圾要及時清倒，防止異味散發(fā)；垃圾桶沖洗干凈，擺放整齊。屋內(nèi)墻面無垃圾附著物。地面潔凈不積水，每天至少清洗二次，確保無異味。5分 不符合一項，扣1分。

13、不銹鋼墻身亮潔，樓梯、走廊地面無污漬、雜物。5分 樓梯有垃圾雜物每一項扣1分。

14、窗簾、屏風每季度清潔一次，無污漬、有污漬隨時清洗； 室內(nèi)地面每季度至少大清潔1次，外墻每年至少清洗2次。5分 未按規(guī)定時間清洗，一處不合格扣1分，若在清洗清潔過程中損壞醫(yī)院公物的要照價賠償，并追究責任。

15、庫房其設施清潔，無污漬。5分 一間不符合扣1分

16、院內(nèi)的地面（含走廊）保持干燥，尤其雨天要加強，防止行人摔傷，確保安全。5分 因地面滑有水致使人員摔跤致傷扣5分，并承擔由此而引發(fā)的責任。

17、外圍保潔

路面無明顯泥沙、污垢，每100平方米內(nèi)煙頭紙屑平均不超過2處，無1cm以上的石子。4分 一項不符合，扣1分。

標識牌、公共設施目視無明顯灰塵。平臺、轉換屋及裙樓平臺無積水、雜物，管線無污漬，雨篷目視無垃圾、無青苔、無積水、無污漬，明溝通順。4分 一項不符合，扣1分

車場、車棚無雜物、屑、油污、棚上無垃圾、蜘蛛網(wǎng)。3分 一項不符合，扣1分

宣傳欄，無污漬，無亂張貼現(xiàn)象。3分 一一項不符合，扣1分。

外墻（幕墻）面目視無污漬，每年清洗2次，玻璃面無灰塵，鐵欄上無鐵銹。3分 一項不符合，扣1分。

垃圾池和垃圾箱按規(guī)定及時清運，無積水，清運后及時沖洗，場地無臭味。3分 一項不符合，扣1分。

污水和雨水并排水通暢，無外溢，沙井內(nèi)無紙屑煙頭，蓋上無污垢。3分 一項不符合，扣1分。

至少每周對全院環(huán)境進行一次全面消殺工作，并做好記錄，確?！八暮Α泵芏瓤刂圃趪乙?guī)定的標準范圍內(nèi)。2分 無按時消殺，扣2分，院內(nèi)發(fā)現(xiàn)老鼠、蟑螂及蚊蠅孽生地，扣2分。食堂有老鼠、蟑螂，扣5分，并追究責任。

2、醫(yī)院月檢

打分

分數(shù) 內(nèi)容 勞動 紀律 儀容 儀表 服務 態(tài)度 工作 質(zhì)量 完成 周月 計劃 工具 保管 使用 關心 病人 20 10 20 10 10 10 20

五、培訓計劃

新員工崗前培訓安排

項目 時間 培訓內(nèi)容 培訓形式 培訓人 第 一 天 上

午 公司的簡介及部門的運作 講課 經(jīng)理

部門工作性質(zhì)及運作方式 講課 主管

下

午 消防基本知識及技能 講課 主管

衛(wèi)生知識學習自習

第 二 天 上

午 員工守則 講課 主管

工作手冊 自習

下

午 工作服務基本禮儀 講課 主管

工作業(yè)務技能 自習

第 三 天

上

午 工作器材及消防器材的使用 培訓 教練員

下

午 職業(yè)道德教育 講課 經(jīng)理 第 四 天 至 第 六 天

新員工試行上崗 由組長或老員工帶崗執(zhí)勤并給講解崗位情況及崗位工作程序 組長 第 七 天 上

午 理論考試 閉卷考試 經(jīng)理

開卷考試

下

午 實踐考試 現(xiàn)場操作 主管

保潔崗位培訓 月份 培 訓 內(nèi) 容 授課人 一月 清潔知識技能 經(jīng)理

衛(wèi)生專業(yè)知識

二月 保潔注意事項 主管

消毒培訓

三月 清潔劑分辨、使用 專業(yè)人士

技能培訓

四月 地毯清洗方法 主

管

原理和技術培訓

五月 吸塵機的使用和保養(yǎng) 專業(yè)人士

醫(yī)院衛(wèi)生與防治

六月 擦地機的使用和保養(yǎng) 主

管

運送專業(yè)培訓

七月 地面清潔保養(yǎng)培訓 主

管

環(huán)境布置培訓

八月 消殺服務培訓 主

管

急救培訓

九月 辦公室保潔工序培訓 主

管

消毒工具使用和保養(yǎng)

十月 拋光機的使用和保養(yǎng) 工程部

消防器材使用及保養(yǎng)

十一月 吸水機的使用及保養(yǎng) 工程人員

高壓噴藥機使用和保養(yǎng)

十二月 安全生產(chǎn)培訓 安全生產(chǎn)辦主任

六、物業(yè)管理費用測算

1、人員工資 序號 職

務 人數(shù) 月工資 年工資01 項目經(jīng)理

02 保潔主管

03 保潔領班

04 保潔員（日）

05 保潔員（夜）

合計

2、人員獎金、福利、社會保險、培訓費； 序號 項目 測算依據(jù) 年費用 備注 01 獎 金 員工的月工資標準

02 福 利 按總工資的5%計提

03 社會保險 按總工資的1%計提

04 培 訓 費 300元/年/人

備注 05 服 裝 300元/年/人

06 耗 材 500元/年/人(包干)

合計

3、企業(yè)經(jīng)營利潤

序 號 支出項目 測

算

依

據(jù) 年支出(元)備

注 1 企業(yè)利潤 按總費用的9% 以上之和的9%

4、法定稅費

序 號 項目 測

算

依 據(jù) 年支出(元)備

注 1 法定稅費 按總費用的6% 以上之和的6%

5、合計支出費用

序 號 支

出

項

目 年 支 出(元)備

注 1 人員工資獎金、福利、社會保險、培訓費

企業(yè)經(jīng)營利潤

法定稅費

合 計

省XXXXX醫(yī)院保潔項目年合計費用為：

元

平均每月費用為:

元

*備注：此費用不包含開荒、1.5M以上玻璃幕墻清洗、垃圾清運等額外費用。

結

束

語

經(jīng)我公司多次考察，初步擬定了省XXXXX醫(yī)院物業(yè)保潔服務實施方案，相信貴院領導能理解本公司希望與貴院真誠合作的意愿，真誠希望能有機會為貴院提供服務。通過本保潔方案，相信貴院領導能對我們有一個較全面的認識和了解。山東XXXXX物業(yè)管理有限公司多年的成功運作，將是我們能為貴院提供高品質(zhì)服務的保證。

專業(yè)之道，至善至臻。憑籍優(yōu)異之品牌、高超的管理藝術、先進的管理經(jīng)驗，山東XXXXX物業(yè)管理有限公司致力于向院領導、醫(yī)護人員、病人提供完善的物業(yè)保潔服務。如能有幸成為本醫(yī)院保潔服務單位，我們定當為醫(yī)護人員及病人的利益不遺余力，盡職盡責提供高水準專業(yè)服務。

謹希望能夠與貴院精誠合作。謝謝！

山東XXXXX物業(yè)管理有限公司

二0一四年元月十一日

第二篇：山東省三級甲等標準醫(yī)院

山東省三級甲等標準醫(yī)院排行榜

濟南九龍泌尿?qū)？漆t(yī)院(山東首家三級甲等標準?？漆t(yī)院)濟南市中心醫(yī)院 濟南市中醫(yī)醫(yī)院 濟南市婦幼保健院 濟南市兒童醫(yī)院

濟南施爾明眼科醫(yī)院

濟南市第四人民醫(yī)院（泰山醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院）山東大學齊魯醫(yī)院

山東大學第二醫(yī)院

武警山東總隊醫(yī)院

山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

山東省立醫(yī)院

山東省千佛山醫(yī)院

山東省腫瘤醫(yī)院

菏澤市中醫(yī)院

青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院

青島市市立醫(yī)院

青島市第五人民醫(yī)院

青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心

淄博市中心醫(yī)院

淄博市婦幼保健院

淄博市中醫(yī)院

煙臺毓璜頂醫(yī)院

煙臺市中醫(yī)院

濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院

濰坊市人民醫(yī)院

濰坊市中醫(yī)院

濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

濟寧市第一人民醫(yī)院

泰安市中心醫(yī)院

臨沂市人民醫(yī)院

臨沂市中醫(yī)院

濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院

勝利油田中心醫(yī)院

棗莊市立醫(yī)院

棗莊市中醫(yī)院

聊城市人民醫(yī)院

聊城市中醫(yī)院

濟南軍區(qū)總醫(yī)院

中國人民解放軍第八十八醫(yī)院

中國人民解放軍第八十九醫(yī)院

中國人民解放軍第四O一醫(yī)院

中國人民解放軍第107醫(yī)院

第三篇：山東省醫(yī)院護士崗位管理實施細則

山東省醫(yī)院護士崗位管理實施細則

（征求意見稿）

第一章 總則

第一條 為加強醫(yī)院護士隊伍科學管理，扎實推進我省醫(yī)院護士崗位管理工作的實施，依據(jù)衛(wèi)生部《關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號），結合優(yōu)質(zhì)護理服務工作開展，制定本細則。

第二條 醫(yī)院護士崗位管理工作應以改革護理服務模式為基礎，以建立護士崗位管理制度為核心，以促進護士隊伍健康發(fā)展為目標，遵循崗責明確、能級對應、公平公正、優(yōu)績優(yōu)酬的基本原則。

第三條 本實施細則適用于省內(nèi)三級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院、?？漆t(yī)院）。二級醫(yī)院、民營醫(yī)院可參照執(zhí)行。

第二章 崗位設置

第四條 按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理設置護理崗位。

第五條 醫(yī)院護理崗位分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位（崗位名錄詳見附件）。護理管理崗位是從事醫(yī)院護理管理工作的崗位；臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務的崗位；其他護理崗位是護士為患者提供非直接護理服務的崗位。

第六條 護理管理崗位和臨床護理崗位護士應占全院護士總數(shù)的95%以上，護理管理崗位人數(shù)占全院護理崗位的百分比不應超過10%。

第七條 根據(jù)護理工作量、技術難度、護理風險等因素，將臨床護理崗位和其他護理崗位分為四類。

㈠一類護理崗位：工作量、護理風險、技術難度大，危重病人多的崗位。㈡二類護理崗位：工作量、護理風險、技術難度適度的崗位。

㈢三類護理崗位：工作量、護理風險、技術難度小的崗位。

㈣四類護理崗位：不需要常規(guī)輪值夜班的護理崗位。

第八條 承擔臨床護理教學任務的醫(yī)院，應設置臨床護理教學崗位。

第九條 重癥監(jiān)護、急診急救、手術室、血液凈化等對?？谱o理技能要求較高的臨床護理崗位宜設?？谱o士崗位。

第十條 醫(yī)院要細化護士崗位設置名錄，制訂崗位職責說明書，落實各級崗位人員職責。第十一條 凡不在護理崗位的護理人員不作為護士統(tǒng)計，不享受護士相關待遇。

第三章 崗位人員配置

第十二條 建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，以業(yè)務能力為主要評價指標，結合護士職稱、工作年限與學歷水平等要素，分為N0-N4五個技術級：

㈠N0級（試用期）：從事護理工作1年以內(nèi)的護士，在上級護士的指導下從事臨床護理工作。㈡N1級（成長期）：從事護理工作3年以內(nèi)的護士，具備獨立分管病情穩(wěn)定患者的能力。㈢N2級（熟練期）：從事護理工作6年以內(nèi)的護士，且具有大專及以上學歷的護士及護師，具備獨立分管病情較重患者的能力，參與臨床教學和管理工作。

㈣N3級（骨干期）：從事護理工作10年以內(nèi)，具有本科及以上學歷、護師及以上職稱的人員，具備獨立分管急危重癥患者的能力，能承擔臨床教學和專科指導等工作。

㈤N4級（護理專家）：從事護理工作10年以上，具有本科及以上學歷、醫(yī)院聘用的具有高級職稱的護士或?qū)？谱o士（經(jīng)過省級及以上衛(wèi)生行政部門或行業(yè)學會培訓并考核合格），能負責疑難、危重病人?？谱o理，承擔護理咨詢、全院護理會診以及?？浦笇?、護理研究等工作，有條件的可以開設?？谱o理門診。

護理管理和其他護理崗位可以結合醫(yī)院的實際情況進行分級。

第十三條 遵循公平、公正、公開的原則，堅持按崗聘用、競聘上崗，建立健全護士進階考核標準，對于工作能力強的護士，可以破格進階。

第十四條 不同崗位護士的配備要求：

㈠病房應按照責任制整體護理的工作模式配備護士，普通病房實際護患比≥0.6:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，夜間值班護士不少于2名；特、一級護理患者平均比例≥30%的病房，可適當增加比例。

㈡重癥監(jiān)護病房護士與患者比≥2.5:1。

㈢CCU、新生兒監(jiān)護室護士與患者比≥1.5:1。

㈣新生兒和母嬰同室病房護士與患者比≥0.7:1。

㈤普通門診平均每天每100人次就診患者配置至少1名護士。

㈥急診觀察室護士與患者比≥0.6:1。

㈦急診搶救室護士與搶救床比≥2:1。

㈧手術室護士與手術臺比≥3:1。

㈨產(chǎn)房平均每月每15人次分娩產(chǎn)婦配置至少1名護士（不含剖腹產(chǎn)手術）。

㈩血液透析室護士與透析床位比≥4:1。

第十五條 實行彈性排班，動態(tài)調(diào)整，兼顧臨床需要和護士意愿。

第十六條 建立機動護士人力資源庫，原則上，N2及以上護士可以作為人力資源庫的儲備。儲備的護士數(shù)不低于全院護士總數(shù)的3%。

第四章 崗位培訓

第十七條 制定以崗位需求為導向，以崗位勝任力為核心的各級各類人員培訓計劃，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，突出專業(yè)內(nèi)涵，體現(xiàn)不同層次護理人員的特點。

㈠N0：新護士崗前培訓，基礎理論、基本知識、基本技能等三基三嚴培訓（包括相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、工作流程、護理常規(guī)、基本技能、應急預案、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通等）。㈡N1：繼續(xù)教育、專科知識技能、新技術、新設備應用，護理專業(yè)規(guī)范化培訓等。㈢N2：重癥護理、臨床帶教，重點崗位進行準入培訓等。

㈣N3：管理技能、搶救技能，掌握個案護理、循證護理知識、?？谱o士培訓等。㈤N4：高級研修、對外交流或訪問學者等。

第十八條 制定并實施護理管理崗位人員培訓計劃，培訓內(nèi)容包括現(xiàn)代管理理論在護理工作中的應用、護士人力資源管理、績效考核、護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進、護理業(yè)務技術管理等。

第五章 績效考核

第十九條 依據(jù)護士分級體系、護理崗位類別等制定與護理垂直管理體制相適應的績效分配方案，護理部參與或直接負責績效工資的考核發(fā)放。

第二十條 建立以崗位職責為基礎，以日常工作和表現(xiàn)為重點的績效評價體系，內(nèi)容包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試。

㈠工作業(yè)績考核主要包括護士完成崗位工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術水平以及患者滿意度等情況。㈡職業(yè)道德評定主要包括護士尊重關心愛護患者，保護患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關懷，維護患者權益的情況，其中護理管理崗位還應當包括掌握相關政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r。

㈢業(yè)務水平測試主要包括護士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護理實踐指南和護理技術規(guī)范，為患者提供整體護理服務和解決實際問題的能力。

第二十一條 護士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務晉升與績效考核結果掛鉤，并向工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

第二十二條 醫(yī)院要加強護理信息化建設與管理，著力搭建護理管理的系統(tǒng)信息平臺，為提

升護理績效管理工作效能提供支撐和保障。

第六章 保障護士權益

第二十三條 醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內(nèi)護士職數(shù)，不得隨意增加編外聘用合同制護士。

第二十四條 醫(yī)院應當根據(jù)服務規(guī)模、床位數(shù)量和床位使用率等因素，動態(tài)調(diào)整護士配置數(shù)量，保證醫(yī)療護理質(zhì)量。

第二十五條 醫(yī)院應執(zhí)行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規(guī)定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。

第二十六條 建立健全支持保障系統(tǒng)，關心護士的身心健康，加強職業(yè)防護管理。

第二十七條 護士職稱晉升與臨床工作緊密結合，向高風險、工作量大、技術難度高的護理崗位傾斜?？梢愿鶕?jù)國家有關規(guī)定放寬職稱晉升的外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定。第二十八條 不在護理崗位名錄的人員，一律不得按照護士專業(yè)技術職稱系列晉升。

第二十九條 保證醫(yī)院聘用的合同制護士與編制內(nèi)護士享有同等待遇和參加繼續(xù)教育權利，做到同工同酬、公平公正，以保障合同制護士權益。

第七章 監(jiān)督管理

第三十條 各級衛(wèi)生行政部門對所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院護士崗位管理工作落實情況進行監(jiān)督管理。第三十一條 每年采取定期檢查與不定期抽查相結合的形式進行檢查與督導，持續(xù)改進。第三十二條 檢查內(nèi)容包括崗位管理規(guī)章制度及落實情況、護士的配置、護士履行崗位職責、護士的績效考核、職稱晉升和待遇、在職培訓等。

第四篇：山東省千佛山醫(yī)院質(zhì)量控制專員管理辦法

山東省千佛山醫(yī)院質(zhì)量控制專員管理辦法

第一章總則

第一條 為加強我院質(zhì)量控制管理，建立符合我院發(fā)展現(xiàn)況的質(zhì)量控制體系，充分發(fā)揮院科兩級質(zhì)控模式，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，特制訂本辦法。

第二條 通過對質(zhì)量控制專員隊伍的建立與管理，出臺配套政策，規(guī)范管理制度，探索持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的長效管理機制。

第三條本辦法適用于山東省千佛山醫(yī)院所有質(zhì)量控制專員（以下簡稱“質(zhì)控員”）。

第二章質(zhì)控員定義、任職要求及分類

第四條 質(zhì)控員全稱為“質(zhì)量控制專員”、英文名“qualitycontrol”，簡稱QC。其職責是如實全面反饋質(zhì)量信息，探究質(zhì)量問題原因，做出改進方案，監(jiān)督執(zhí)行效果。

第五條 依據(jù)我院質(zhì)量控制中心規(guī)劃，為保證質(zhì)控體系的規(guī)范，切實達到質(zhì)量控制效果，我院質(zhì)控員任職要求及政策為：

（一）高年資主治（含）及以上人員；

（二）原則上以年為單位進行輪派；

（三）任職期間及離任后一年內(nèi)，質(zhì)控員發(fā)表的與質(zhì)量管理相關的論文，在職稱晉升中享受同等待遇對待；

（四）凡擬晉升上一級專業(yè)技術資格的中級醫(yī)技人員，必須持有質(zhì)控員任職考評合格證書。

第六條 質(zhì)控員分為兩類：即由科室（醫(yī)療組）為單位上報的科室質(zhì)量控制人員（以下簡稱“科級質(zhì)控員”），和經(jīng)培訓考核后遴選出的10-15名院級質(zhì)控員（以下簡稱“院級質(zhì)控員”）。

第七條 質(zhì)控員與本科室（專業(yè)組）的科主任（專業(yè)組長）、護士長共同組成“科室（專業(yè)組）質(zhì)控小組”，全面負責本科室（專業(yè)組）的質(zhì)量管理，尤其是醫(yī)療質(zhì)量的安全與管理。

第三章質(zhì)控員工作職責

第八條 科級質(zhì)控員為本科室（專業(yè)組）質(zhì)控工作的主要責任人，主要協(xié)助科主任（專業(yè)組長）做好科室質(zhì)量控制工作，具體職責有以下七方面內(nèi)容：

（一）制定計劃

1計劃：在科主任（專業(yè)組長）指導下，每年初制定科室本醫(yī)療質(zhì)量控制計劃、實施萬案及醫(yī)療質(zhì)量控制指標；

2．月度計劃：參照質(zhì)量控制中心每月發(fā)放的《質(zhì)量控制簡報>中扣分項和我院醫(yī)療核心制度，結合科室情況，每月選定兩個科室醫(yī)療質(zhì)量控制主題，針對此主題召開“醫(yī)療質(zhì)量與安全會”。

（二）自查迎檢，制定整改方案并督促實施

組織“科室質(zhì)量與安全管理小組”每月進行自查，自查內(nèi)容應嚴格按照當月“月度計劃主題”進行；根據(jù)自查期間發(fā)現(xiàn)的問題，及時召開科務會商討整改措施。

（三）匯總數(shù)據(jù)，上報總結

每月底及年底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結。

（四）全面負責科室病歷質(zhì)控，包括出院病人病歷三天之內(nèi)提交，尤其是病案首頁的審核。

（五）作為科室“不良事件監(jiān)測員”，負責科室全方位不良事件監(jiān)測與上報，包括藥品不良反應(ADR)、器械不良反應(MDR)、醫(yī)護不良反應、輸血不良反應、其他非醫(yī)療因素的一切相關隱患等。

（六）檢查督導科室“十八個本”，做好各職能部門抽查前準備。

（七）建立、健全各項規(guī)章制度。

第九條 院級質(zhì)控員為質(zhì)量控制中心經(jīng)培訓考核后由科級質(zhì)控員范圍中遴選出的相對優(yōu)秀質(zhì)控員，其具體職責除涵蓋第七條“科級質(zhì)控員職責”外，還包括：

（一）及時收集科級質(zhì)控員反映的問題，協(xié)助質(zhì)量控制中心解決并進行后續(xù)情況追蹤；

（二）與質(zhì)量控制中心工作人員一同參與科室醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查，記錄問題，協(xié)助提出整改方案并落實；

（三）追蹤不良反應的后續(xù)措施落實情況，并進行動態(tài)評價。

（四）參與質(zhì)量控制中心召開的其他活動。

第四章質(zhì)控員考核標準與獎懲措施

第十條 對質(zhì)控員的考核分為季度考核和考核。

（一）季度考核

考核標準為質(zhì)控員在日常工作過程中對科室質(zhì)量安全與管理的督導落實情況，以《質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本》為抓手，結合科室每月質(zhì)控主題上報、質(zhì)控會議召開、科室自查、后續(xù)改進等情況進行評價；

（二）考核

季度考核平均分數(shù)占考核一定比例（科級質(zhì)控員占70%，院級質(zhì)控員占50%），其余部分結合質(zhì)控員參與質(zhì)量控制中心的檢查、開會、培訓及培訓后考試得分，綜合判定。

第十一條 考核結果及獎懲措施

（一）考核結果：分為“優(yōu)秀”、“合格”、“不合格”三個等級。

（二）獎懲措施

1、對于判定為“優(yōu)秀”等級的院、科級質(zhì)控員，由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會統(tǒng)一制定頒發(fā)“山東省千佛山醫(yī)院院級（科級）質(zhì)量控制專員”榮譽證書，給予個人一定金額的獎金鼓勵，同時與個人評先樹優(yōu)、職稱晉升掛鉤，記入人事檔案。院級質(zhì)控員給予科室年終綜合目標加5分，科級質(zhì)控員給予科室年終綜合目標加3分的獎勵，并予以公示。

2、對于判斷為“不合格”等級的院級質(zhì)控員，經(jīng)組織談話后寫出書面整改措施，繼續(xù)降任為下科室質(zhì)控員，不得參評本“優(yōu)秀工作者”等相關榮譽，同時給予科室當年綜合目標扣5分的懲罰，并予以公示。

3、對于判定為

“不合格”等級的科級質(zhì)控員，經(jīng)組織談話后寫出書面整改措施，繼續(xù)留任為下科室質(zhì)控員，不得參評本“優(yōu)秀工作者”等相關榮譽，同時給予科室當年綜合目標扣3分的懲罰，并予以公示。

第五章 附 則

第十二條 本辦法由質(zhì)量控制中心負責解釋。第十三條 本辦法即日起開始施行。

山東省千佛山醫(yī)院質(zhì)量控制中心

2014.3.5

第五篇：2010年山東省大型醫(yī)院巡查工作實施方案

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關于印發(fā)山東省2010年大型醫(yī)院巡查工作實施方案的通知

魯衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕120號

各市衛(wèi)生局，省（部）屬醫(yī)療機構：

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)〈2010年大型醫(yī)院巡查工作方案〉的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕104號）有關要求，結合我省實際，我廳制定了《山東省2010年大型醫(yī)院巡查工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。工作中如有問題和建議，請及時與我廳醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管處聯(lián)系。省衛(wèi)生廳聯(lián)系人：孟凡松，譚成森

聯(lián)系電話：0531-67876209，67876150

電子信箱：sdyz@vip.sina.com。

二〇一〇年八月十一日

2010年山東省大型醫(yī)院巡查工作實施方案

為進一步加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管，維護公立醫(yī)院公益性質(zhì)，促進醫(yī)院健康發(fā)展，推動公立醫(yī)院改革試點工作順利進行，根據(jù)衛(wèi)生部《2010年大型醫(yī)院巡查工作方案》有關要求，制定本實施方案。

一、巡查目的與基本原則

㈠巡查目的。全面貫徹落實黨中央國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，推進公立醫(yī)院改革試點，全面了解和掌握大型公立醫(yī)院在堅持公益性，維護人民健康權益，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，增強醫(yī)院活力，提高運行效率，建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制等方面的情況、做法和經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在醫(yī)療服務和醫(yī)院管理中存在的問題和困難，幫助醫(yī)院分析原因，制定整改措施，不斷提高醫(yī)院的管理水平，改進醫(yī)療服務，提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標準化管理水平。傾聽廣大醫(yī)務人員、醫(yī)院管理人員和人民群眾對醫(yī)院工作的意見和建議，研究完善政策措施，不斷改進醫(yī)院工作。

㈡基本原則。開展大型醫(yī)院巡查應堅持如下基本原則：巡視與檢查相結合；以查促改，查改結合；全面

系統(tǒng)與突出重點相結合；定性和定量相結合；充分利用信息技術；堅持分級負責；堅持政府主導與發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、專家作用相結合；扎實深入，注重實效，反對形式主義。

二、巡查對象及職責分工

㈠巡查對象。大型醫(yī)院巡查對象為政府舉辦的公立三級醫(yī)院（含醫(yī)學院校附屬醫(yī)院）。

㈡職責分工。省衛(wèi)生廳負責制定全省大型醫(yī)院巡查工作方案，組織對廳直屬三級醫(yī)院和省屬高等醫(yī)科院校附屬醫(yī)院開展巡查，對市屬三級醫(yī)院進行抽查。

各市屬三級醫(yī)院的巡查工作由市級衛(wèi)生行政部門負責。

三、巡查重點

㈠堅持公立醫(yī)院公益性

1、堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。

2、參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構對口協(xié)作等政府指令性任務，提高對口支援縣醫(yī)院的醫(yī)療服務能力和技術水平。開展義診、醫(yī)療服務下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動。

3、控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模。

4、開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制等工作。

5、根據(jù)國家相關法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度。

6、指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員提高診療水平。臨床教學基地醫(yī)院承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學任務。

7、承擔各級各類科研項目，取得研究成果。

㈡醫(yī)院建設與發(fā)展

1、醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的定位和要求。

2、加強領導班子能力建設、作風建設。

3、制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設。

4、建立全員聘用制度和崗位管理制度。

5、落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

6、落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。

7、推進科學民主決策，落實“三重一大”制度。

8、健全醫(yī)院組織結構，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度。

9、積極探索科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。

10、明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制。

11、加強醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力。

12、醫(yī)院建設與發(fā)展的亮點和新舉措。

㈢醫(yī)療服務

1、開展預約診療服務。

2、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

3、優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，縮短患者診療等候時間及平均住院日。

4、維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。

5、建立醫(yī)患溝通制度，構建和諧醫(yī)患關系。

6、規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并改進工作。

㈣醫(yī)院安全

1、醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。

2、醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。

3、建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。

4、加強醫(yī)療臨床技術管理，貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》。

5、規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。

6、加強平安醫(yī)院建設，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。

7、加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。

8、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

9、完善處方點評制度，加強合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度。

㈤經(jīng)濟管理

1、嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務管理制度和崗位職責。

2、堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。

3、建立健全醫(yī)院財務會計內(nèi)控制度并有效實施。

4、建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。

5、建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。

6、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費政策，規(guī)范收費管理工作。

7、嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。

8、建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。

9、對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。

㈥行業(yè)作風建設

1、建立完善懲治和預防腐敗體系。

2、定期考核醫(yī)院基層黨組織建設。

3、落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。

4、加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，開展醫(yī)務人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。

5、糾正行業(yè)不正之風，建立治理商業(yè)賄賂長效機制。

6、推進院務公開，實施民主管理。

7、創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。

8、醫(yī)院管理和服務中的先進事跡、典型人物。

9、醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度。

10、社會對醫(yī)院服務及質(zhì)量的評價與滿意度。

四、組織實施

㈠工作部署（2010年7月）

省衛(wèi)生廳根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和《大型醫(yī)院巡查工作方案》要求，制訂全省大型醫(yī)院巡查工作總體規(guī)劃、計劃、《山東省2010年大型醫(yī)院巡查工作實施方案》和實施細則，對全省大型醫(yī)院巡查工作進行安排部署，力爭3年內(nèi)對全省大型醫(yī)院巡查一遍。

各市衛(wèi)生局根據(jù)本方案的要求和總體規(guī)劃，制訂本轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作計劃和2010年大型醫(yī)院巡查工作實施方案，并于2010年8月20日前報送我廳醫(yī)政與醫(yī)管處。

㈡組織實施（2010年8—12月）

各醫(yī)院對照本實施方案和市級衛(wèi)生行政部門有關要求開展自查。市級衛(wèi)生行政部門按照工作計劃，組織實施本轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查。原則上每家醫(yī)院巡查時間不得少于1個月。

省衛(wèi)生廳根據(jù)本方案對廳直屬三級醫(yī)院和省屬高等醫(yī)科院校附屬醫(yī)院開展巡查，對市級衛(wèi)生行政部門開展大型醫(yī)院巡查工作情況進行督導檢查。

㈢總結交流（2011年1月）

認真總結巡查工作經(jīng)驗，交流各地大型醫(yī)院巡查情況，對2011年大型醫(yī)院巡查工作做出部署。

五、巡查結果的反饋與應用

㈠巡查報告。巡查結束后，巡查組應形成巡查報告，對醫(yī)院在巡查內(nèi)容方面的情況進行全面、準確的評價，總結醫(yī)院管理和服務方面先進經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)先進典型，概括存在的問題，分析原因機制，并就加強醫(yī)院內(nèi)部管理、解決深層次體制機制問題提出意見和建議。

㈡結果反饋。巡查結果應及時向被巡查單位反饋，結果反饋包括初步反饋和正式反饋。在巡查結束時由巡查組作出初步反饋，巡查報告經(jīng)委派的衛(wèi)生行政部門審核后作出正式反饋。

㈢結果應用。對于發(fā)現(xiàn)的問題，屬于醫(yī)院自身管理問題，責成醫(yī)院進行整改；屬于體制性機制性問題，提出改進意見和建議，按照職責權限，反饋給有關部門，推動問題研究解決?？偨Y推廣先進經(jīng)驗，宣傳表彰先進典型。對領導班子德才達不到要求、管理混亂或有重大失職行為的，通過適當途徑反饋給相關部門，作為領導班子考核、任用、評優(yōu)的依據(jù)。對于發(fā)現(xiàn)的嚴重違法違紀行為線索，應根據(jù)情況，分別向紀檢監(jiān)察、審計、司法或其他有關部門移送。巡查結果將做為醫(yī)院評價的基礎數(shù)據(jù)。

六、領導機構與組織保障

㈠領導組織。省衛(wèi)生廳成立全省大型醫(yī)院巡查工作領導小組，下設辦公室，負責全省大型醫(yī)院巡查工作的組織領導、制訂巡查方案和細則、工作制度建設、對廳直屬三級醫(yī)院和省屬高等醫(yī)科院校附屬醫(yī)院開展巡查、對市級衛(wèi)生行政部門大型醫(yī)院巡查工作情況進行督導檢查等。

各市成立本轄區(qū)大型醫(yī)院巡查領導組織。

㈡組建巡查員庫。省衛(wèi)生廳組建巡查員庫，建立健全巡查員的遴選、培訓、激勵、約束、退出等制度，加強對巡查員的管理與培訓。巡查員來源為衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院、有關高校和科研機構、有關行業(yè)學（協(xié)）會。所從事的領域應包括衛(wèi)生法學、醫(yī)院行政管理、臨床、醫(yī)院財務管理、人事管理、紀檢監(jiān)察、后勤設備及采購管理等。

各市成立本轄區(qū)大型醫(yī)院巡查專家隊伍。

㈢成立巡查工作組。衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關規(guī)定和巡查任務，組建巡查工作組。每支巡查組至少9人，包括醫(yī)療管理、經(jīng)濟管理、人事及紀檢監(jiān)察等3個專業(yè)小組，每個專業(yè)小組至少3人。巡查工作組實行組長負責制，根據(jù)任務明確分工，責任到人。根據(jù)工作需要，可邀請醫(yī)院所在地衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院所屬高等（醫(yī)學）院校和同級政府其他有關部門負責人員、人大代表、政協(xié)委員參加巡查組。

七、工作要求

㈠進一步加強工作領導。大型醫(yī)院巡查工作是衛(wèi)生行政部門貫徹落實科學發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

制改革，加強醫(yī)院管理的重要舉措。各級衛(wèi)生行政部門和有關醫(yī)院要進一步提高認識，堅持以人為本、服務人民的理念，從維護人民群眾健康權益出發(fā)，統(tǒng)一領導，明確目標，落實責任，按時、保質(zhì)地完成大型醫(yī)院巡查工作任務。

㈡健全落實巡查制度。衛(wèi)生行政部門要建立健全大型醫(yī)院巡查工作制度，并抓好落實。巡查過程中不得干預醫(yī)院日常工作，不處理具體事務，不承辦具體案件。巡查員要嚴格遵守巡查工作制度和紀律要求。巡查期間非工作需要不得私自外出，不得接收被巡查單位贈送的財物。要嚴格遵守保密紀律要求，在巡查工作結束后要將工作中收集的文字、圖片、聲像等全部資料交委派的衛(wèi)生行政部門，不得私自留存、傳閱，任何人不得在非工作場合私下談論涉及巡查工作需要保密事宜。不得將巡查中所獲取的有關信息用于自已的科研、學術交流等活動。

㈢積極探索加強醫(yī)院監(jiān)管的長效機制。衛(wèi)生行政部門要注意總結工作經(jīng)驗，不斷完善巡查工作內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序，完善專家遴選、培訓、激勵、約束、退出制度，加強專家隊伍建設和培訓，努力建設高效、完善的醫(yī)院巡查工作制度。要注意將大型醫(yī)院巡查、醫(yī)院評價、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動等有機結合，一并部署，節(jié)約行政管理資源，探索建立醫(yī)院監(jiān)管的長效機制。