第一篇：江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法 2011

江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為不斷提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務素質及管理能力，切實加強醫(yī)院感染管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，依據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》，制定本辦法。

第二條 醫(yī)院感染管理專職人員是指醫(yī)療機構中專門從事醫(yī)院感染相關監(jiān)測、督查、指導、培訓及管理的醫(yī)務人員。

第三條 本辦法適用于全省二級以上醫(yī)療機構。

第四條 專職人員的考核管理作為重要指標納入等級醫(yī)院評審與復核評價工作。

第二章 科室管理及人員配備

第五條 100張床位以上的醫(yī)療機構應當設置獨立的感染管理部門，直屬院長或業(yè)務副院長領導，不得隸屬于醫(yī)務處、護理部等職能科室。

第六條 每250張床位應配備專職人員1名。專職人員應由臨床醫(yī)學、護理、公共衛(wèi)生、微生物學等不同專業(yè)人員組成。

第七條 醫(yī)院感染管理專職人員應具備一定臨床工作經驗，熟悉醫(yī)院臨床工作程序。從事感染管理工作的專職人員應當具備臨床工作經歷，經臨床科室輪轉滿2年。

第八條 感染管理部門負責人應當為感染管理專職人員。二級醫(yī)院感染管理科負責人至少具備中級以上技術職稱，三級醫(yī)院感染管理科負責人至少具備副高級以上技術職稱，熟練掌握醫(yī)院感染專業(yè)知識，從事感染管理專業(yè)不少于2年。

作為具有管理職能的業(yè)務科室，感染管理部門負責人應當相對固定，連續(xù)任職不少于5年，不宜輪崗或頻繁變動。

第三章 專職人員職責與分級管理

第九條 醫(yī)院感染管理專職人員承擔醫(yī)院感染相關監(jiān)測、督查、指導、培訓及管理工作，主要職責包括：

（一）對醫(yī)院感染管理相關法規(guī)、規(guī)范、標準、制度的落實情況進行檢查和指導；

（二）根據衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點部門的分區(qū)布局、工作流程等工作提供指導；

（三）對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

（四）對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告；

（五）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；

（六）對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；

（七）對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；

（八）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理；

（九）對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；

（十）參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；

（十一）對消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；

（十二）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作；

（十三）參與醫(yī)院感染性疾病診療會診和醫(yī)院組織的全院性醫(yī)療質量檢查工作；

（十四）完成醫(yī)院感染管理委員會或者院領導交辦的其它工作。

第十條 省院感質控中心建立醫(yī)院感染管理質控網絡交流平臺，并對醫(yī)院感染管理專職人員實行分級管理，分為初級管理員、中級管理員、副高級管理員、高級管理員四個等級。

第四章 專職人員業(yè)務學習

第十一條 從事感染管理工作專職人員均應當經過崗位培訓。崗位培訓由各市院感質控中心具體組織并符合以下要求：

（一）培訓內容應符合江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓大綱的要求；

（二）授課教師為省級專職人員崗位培訓師資庫成員；

（三）培訓考核由授課教師結合授課內容命題，試卷為百分制（60分合格），采取閉卷考試的形式，由各市院感質控中心組織監(jiān)考并閱卷；

（四）省院感質控中心統一核發(fā)崗位培訓證書。

第十二條 醫(yī)院感染管理專職人員實行崗位培訓制度，持證上崗，并定期完成相應的業(yè)務學習。

（一）專職人員從事本專業(yè)滿一年，應參加省或市組織的崗位培訓，并取得崗位培訓合格證書。撰寫讀書筆記不少于3篇。

（二）專職人員每年應參加本專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓并完成省市質控中心規(guī)定的業(yè)務學習不少于16學時。

（三）專職人員每兩年至少參加省市本專業(yè)學術交流會一次。部門負責人每年應參加省專業(yè)學術交流會。

（五）專職人員從事本專業(yè)滿四年，應具有上級醫(yī)院短期進修經歷。

第五章 考核與管理

第十三條 依據專職人員業(yè)務學習、專業(yè)能力及論文撰寫情況進行定期考核，評定等級。

（一）專職人員從事本專業(yè)滿兩年，每年參加本專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓并完成省、市院感質控中心規(guī)定的業(yè)務學習不少于16學時，兩年內撰寫讀書筆記或本專業(yè)論文不少于3篇。經評審，可認為具有初級管理員水平。

（二）專職人員從事本專業(yè)滿四年，每年參加本專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓并完成省、市院感質控中心規(guī)定的業(yè)務學習不少于16學時，經短期進修或脫產學習，四年內撰寫本專業(yè)論文不少于3篇，發(fā)表本專業(yè)論文不少于2篇。經評審，可認為具有中級管理員水平。

三級醫(yī)院科主任應具有中級及以上管理員水平。

（三）專職人員從事本專業(yè)滿六年，每年參加本專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓并完成省市質控中心規(guī)定的業(yè)務學習不少于16學時，六年內撰寫本專業(yè)論文4篇，發(fā)表本專業(yè)論文不少于3篇，經評審，可認為具有副高級管理員水平。

（四）專職人員從事本專業(yè)滿八年，撰寫專業(yè)論文5篇，發(fā)表本專業(yè)論文不少于4篇，參加本專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓并完成省、市院感質控中心規(guī)定的業(yè)務學習。經評審，可認為具有高級管理員水平。

第六章 專家?guī)煸O置與管理

第十四條 設立江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員專家?guī)欤ㄒ韵潞喎Q專家?guī)欤?。專家?guī)煊筛魇性焊匈|控中心學術帶頭人、資深感染管理專家組成。專家應具備醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等相關專業(yè)知識。

第十五條 專家?guī)熘饕氊煱ǎ?/p>

（一）在衛(wèi)生行政部門領導下結合本地實際情況，進行醫(yī)院感染管理的策略研究，并提供政策咨詢與建議；

（二）根據國家有關醫(yī)院感染預防與控制的技術性標準和規(guī)范，擬定相應的實施細則；

（三）對本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進行技術性指導；

（四）受衛(wèi)生行政部門委派組織對本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進行調查、分析，提出處理意見，及時對醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險因素進行調查、分析；

（五）對本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關課題進行研究；

（六）完成衛(wèi)生行政部門交付的其他相關任務。

第十六條 專家?guī)鞂嵭袆討B(tài)管理。專家?guī)斐蓡T每年應當參加省或國家級相關專業(yè)培訓、學術交流，不斷提高自身業(yè)務能力。連續(xù)三年未能參加相關培訓的，取消專家?guī)斐蓡T資格。

第七章 各相關部門職責

第十七條 省級衛(wèi)生行政部門負責本辦法的監(jiān)督管理工作。

第十八條 市級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專職人員管理的組織實施與監(jiān)督管理。

第十九條 省院感質控中心受省級衛(wèi)生行政部門委托負責制定醫(yī)院感染管理專職人員業(yè)務學習內容及考核辦法，并協助組織具體實施。

第二十條 各市院感質控中心承擔本轄區(qū)醫(yī)院感染管理專職人員業(yè)務學習指導及考核工作。

第二十一條 醫(yī)療機構應重視醫(yī)院感染專業(yè)人員管理，按照規(guī)定督促專業(yè)人員投入足夠精力和時間從事醫(yī)院感染管理工作、參加相關專業(yè)培訓及考核工作。

第八章 罰 則

第二十二條 衛(wèi)生行政部門未按照本辦法的規(guī)定組織實施并履行監(jiān)督管理，予以通報批評。

第二十三條 醫(yī)療機構違反本辦法，有如下行為之一者，由當地衛(wèi)生行政部門責令整改，逾期不改的，予以通報批評。

（一）未按要求設置醫(yī)院感染管理部門的；

（二）頻繁更換感染管理部門負責人的；

（三）限制醫(yī)院感染管理專職人員專業(yè)培訓的。

第二十四條 醫(yī)院感染管理專職人員未能按照要求參加業(yè)務培訓，考核連續(xù)兩次不合格的，作降級處理或年度考核不合格。

第九章 附 則

第二十五條 本辦法由省衛(wèi)生廳負責解釋。

第二十六條 本辦法自2011年1月1日起施行。

第二篇：醫(yī)院感染管理專職人員職責

醫(yī)院感染管理專職人員職責

1、在科主任領導下，做好有關醫(yī)院感染管理的各項工作。

2、定期檢查醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理制度落實情況。

3、協助科長完成對醫(yī)務人員預防控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓和考核。

4、對醫(yī)院感染發(fā)病率、科室感染發(fā)病率、部位感染率、主要危險因素、各科抗菌藥物使用和藥敏情況、漏報率等進行監(jiān)測。

5、對科室開展空氣、物體表面、消毒液及消毒滅菌效果檢測工作進行檢查監(jiān)督。

6、負責對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，對其貯存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

7、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

8、負責檢查監(jiān)督醫(yī)務人員執(zhí)行有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。

9、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、無菌物品、無菌溶液的儲存、使用等工作進行監(jiān)督指導。

10、每月按時完成全院感染監(jiān)測資料的收集、匯總上報等工作。

11、做好科室收發(fā)、接待來訪及有關登記存檔等工作。

12、按時完成科主任交給的各項工作。努力學習有關醫(yī)院感染的各項專業(yè)知識。

13、收集和掌握全院各科醫(yī)院感染信息，尤其要對重點科室、高危人群進行監(jiān)測，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)流行。

醫(yī)院感染管理科

修訂日期二0一二年二月

第三篇：湖南省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法

? 湖南省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為不斷提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務素質及管理能力，切實加強醫(yī)院感染管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，依據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，制定本辦法。

第二條 醫(yī)院感染管理專職人員（以下簡稱專職人員）是指醫(yī)療機構中專門從事醫(yī)院感染相關監(jiān)測、督查、指導、培訓及管理的醫(yī)務人員。

第三條 本辦法適用于全省二級以上醫(yī)療機構（含二級，下同），二級以下醫(yī)療機構參照執(zhí)行。

第四條 專職人員的考核管理作為重要指標納入醫(yī)院等級評審、等次復核與機構校驗工作。

第二章 科室設置與人員配備

第五條 100張床位以上的醫(yī)療機構應當設置獨立的醫(yī)院感染管理部門，直屬院長或業(yè)務副院長領導，不得隸屬于醫(yī)務管理、護理管理等職能部門。

第六條 每250張實際開放床位應配備專職人員1名。根據各醫(yī)院實際情況，專職人員由臨床醫(yī)學、護理、公共衛(wèi)生、臨床微生物學等不同專業(yè)人員組成?？h級人民醫(yī)院、?。ㄊ校┘壎夅t(yī)院、三級醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及民營醫(yī)院）應至少配備1名專職醫(yī)師。

第七條 專職人員應經臨床科室輪轉滿2年，具備一定臨床工作經驗，熟悉醫(yī)院臨床工作程序。

第八條 醫(yī)院感染管理部門負責人應當為專職人員。二級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科負責人至少具備中級以上（含中級）衛(wèi)生專業(yè)技術職稱，三級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科負責人至少具備副高以上（含副高）衛(wèi)生專業(yè)技術職稱。醫(yī)院感染管理部門負責人應熟練掌握醫(yī)院感染管理專業(yè)知識；從事醫(yī)院感染管理專業(yè)不少于2年，并相對固定，連續(xù)任職不少于5年。

第三章 專職人員職責與管理

第九條 專職人員承擔醫(yī)院感染相關監(jiān)測、督查、指導、培訓及管理工作，主要職責包括：

（一）對醫(yī)院感染管理相關法規(guī)、規(guī)范、標準、制度的落實情況進行檢查和指導；

（二）根據衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點部門的分區(qū)布局、工作流程等工作提供指導；

（三）對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告；

（四）對醫(yī)療機構新醫(yī)療技術的臨床準入提出醫(yī)院感染管理措施和流程；

（五）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；

（六）對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；

（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理；

（八）對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓；

（九）參與抗菌藥物臨床應用的管理與技術指導；

（十）參與醫(yī)院感染性疾病診療會診和醫(yī)院組織的全院性醫(yī)療質量檢查工作；

（十一）對消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；

（十二）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作；

（十三）完成醫(yī)院感染管理委員會或院領導交辦的其它工作。

第十條 省醫(yī)院感染管理質量控制中心建立全省醫(yī)院感染管理辦公網絡平臺，及時發(fā)布相關要求，并對全省專職人員實行動態(tài)考核管理。

第四章 專職人員培訓與考核

第十一條 專職人員實行崗位培訓制度，持證上崗，并定期完成相應的業(yè)務學習。

（一）專職人員上崗前或從事醫(yī)院感染管理工作1年內，應參加崗位培訓和考核，考核合格后取得崗位培訓合格證書。

（二）二級以上醫(yī)療機構的醫(yī)院感染管理部門負責人應每年參加省醫(yī)院感染管理質量控制中心組織的培訓和工作會議。

（三）二級以上醫(yī)療機構的專職人員每2年至少參加省級以上本專業(yè)學術交流會一次。

（四）從事醫(yī)院感染管理4年以上的專職人員，應具有在上級醫(yī)院進修3-6個月的經歷。

第十二條 專職人員崗位培訓，按照分級培訓、誰組織誰發(fā)證的原則實施，并符合以下要求：

（一）二級以上醫(yī)療機構專職人員培訓由省級衛(wèi)生行政部門或其指定的機構組織實施；一級醫(yī)療機構專職人員培訓由市級衛(wèi)生行政部門或其指定的機構組織實施。省衛(wèi)生廳指定省醫(yī)院感染管理質量控制中心為二級以上醫(yī)療機構專職人員的崗位培訓機構；

（二）培訓內容應符合湖南省醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓大綱的要求；

（三）培訓采取理論授課和課堂分組示范討論或跟班實習的形式進行，培訓時間不少于5天，其中課堂分組示范討論或跟班實習1天；

（四）培訓考核由授課教師結合授課內容命題，理論考核采取閉卷考試的形式進行，由組織培訓的部門負責監(jiān)考、閱卷、將考試成績存檔備案、并對考核合格人員核發(fā)專職人員崗位培訓合格證書；

（五）受省衛(wèi)生廳委托，省醫(yī)院感染管理質量控制中心適時對市州衛(wèi)生行政部門組織的專職人員培訓質量進行評估。

第五章 各相關部門職責

第十三條 省級衛(wèi)生行政部門負責本辦法的實施監(jiān)督工作。第十四條 市州級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內醫(yī)療機構專職人員的管理。

第十五條 省醫(yī)院感染管理質量控制中心受省級衛(wèi)生行政部門委托，負責制定全省專職人員培訓大綱，并具體組織二級以上醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專職人員的培訓與考核。

第十六條 各市州衛(wèi)生行政部門可委托市州醫(yī)院感染管理質量控制中心承擔本轄區(qū)內一級醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專職人員培訓與考核。第十七條 醫(yī)療機構應重視醫(yī)院感染管理專職人員管理，按照相關規(guī)定督促專職人員投入足夠精力和時間從事醫(yī)院感染管理工作、參加相關專業(yè)培訓。

第六章 罰 則

第十八條 醫(yī)療機構違反本辦法，有如下行為之一者，按照屬地管理、分級負責的原則，由衛(wèi)生行政部門責令整改，逾期不改的，予以通報批評并納入醫(yī)療機構分級管理評價：

（一）未按要求設置醫(yī)院感染管理部門的；

（二）未按要求配備專職人員的；

（三）限制醫(yī)院感染管理專職人員參加專業(yè)培訓的。

第七章 附 則

第十九條 本辦法由湖南省衛(wèi)生廳負責解釋。第二十條 本辦法自2012年1月1日起施行。

第四篇：感染管理專職人員操作試題

全省衛(wèi)生系統醫(yī)院感染管理崗位技能競賽

技能操作試題

醫(yī)院感染管理專職人員操作試題

1．演示物體表面消毒效果監(jiān)測方法

2．演示面積>30平方米房間的空氣消毒效果監(jiān)測方法

3．演示面積<30平方米房間的空氣消毒效果監(jiān)測方法

4．演示醫(yī)務人員手消毒效果監(jiān)測方法

5．演示內鏡的生物學采樣方法

6．演示醫(yī)務人員防控H1N1流感一級防護

7．演示醫(yī)務人員防控H1N1流感二級防護

8．演示使用中的消毒劑染菌量測定方法

9．演示醫(yī)務人員六步洗手法

10．演示醫(yī)務人員穿脫隔離衣

第五篇：湖南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)《湖南省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法(試行)》的通知

湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕112號

湖南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)《湖南省醫(yī)院感染管理

專職人員管理辦法（試行）》的通知

各市州衛(wèi)生局，省部直各醫(yī)療機構：

為不斷提高全省二級以上醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務素質與管理能力，切實加強醫(yī)院感染管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，我廳組織專家制定了《湖南省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法（試行）》，現印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題請及時反饋至我廳醫(yī)政處（聯系電話：0731-84822200）。

二O一一年十二月七日

湖南省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為不斷提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務素質及管理能力，切實加強醫(yī)院感染管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，依據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，制定本辦法。

第二條 醫(yī)院感染管理專職人員（以下簡稱專職人員）是指醫(yī)療機構中專門從事醫(yī)院感染相關監(jiān)測、督查、指導、培訓及管理的醫(yī)務人員。

第三條 本辦法適用于全省二級以上醫(yī)療機構（含二級，下同），二級以下醫(yī)療機構參照執(zhí)行。

第四條 專職人員的考核管理作為重要指標納入醫(yī)院等級評審、等次復核與機構校驗工作。

第二章 科室設置與人員配備

第五條 100張床位以上的醫(yī)療機構應當設置獨立的醫(yī)院感染管理部門，直屬院長或業(yè)務副院長領導，不得隸屬于醫(yī)務管理、護理管理等職能部門。

第六條 每250張實際開放床位應配備專職人員1名。根據各

醫(yī)院實際情況，專職人員由臨床醫(yī)學、護理、公共衛(wèi)生、臨床微生物學等不同專業(yè)人員組成?？h級人民醫(yī)院、?。ㄊ校┘壎夅t(yī)院、三級醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及民營醫(yī)院）應至少配備1名專職醫(yī)師。

第七條 專職人員應經臨床科室輪轉滿2年，具備一定臨床工作經驗，熟悉醫(yī)院臨床工作程序。

第八條 醫(yī)院感染管理部門負責人應當為專職人員。二級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科負責人至少具備中級以上（含中級）衛(wèi)生專業(yè)技術職稱，三級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科負責人至少具備副高以上（含副高）衛(wèi)生專業(yè)技術職稱。醫(yī)院感染管理部門負責人應熟練掌握醫(yī)院感染管理專業(yè)知識；從事醫(yī)院感染管理專業(yè)不少于2年，并相對固定，連續(xù)任職不少于5年。

第三章 專職人員職責與管理

第九條 專職人員承擔醫(yī)院感染相關監(jiān)測、督查、指導、培訓及管理工作，主要職責包括：

（一）對醫(yī)院感染管理相關法規(guī)、規(guī)范、標準、制度的落實情況進行檢查和指導；

（二）根據衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點部門的分區(qū)布局、工作流程等工作提供指導；

（三）對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；并向醫(yī)院感染管理委員會或者

醫(yī)療機構負責人報告；

（四）對醫(yī)療機構新醫(yī)療技術的臨床準入提出醫(yī)院感染管理措施和流程；

（五）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；

（六）對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；

（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理；

（八）對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓；

（九）參與抗菌藥物臨床應用的管理與技術指導；

（十）參與醫(yī)院感染性疾病診療會診和醫(yī)院組織的全院性醫(yī)療質量檢查工作；

（十一）對消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；

（十二）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作；

（十三）完成醫(yī)院感染管理委員會或院領導交辦的其它工作。第十條 省醫(yī)院感染管理質量控制中心建立全省醫(yī)院感染管理辦公網絡平臺，及時發(fā)布相關要求，并對全省專職人員實行動態(tài)考核管理。

第四章 專職人員培訓與考核

第十一條 專職人員實行崗位培訓制度，持證上崗，并定期完成相應的業(yè)務學習。

（一）專職人員上崗前或從事醫(yī)院感染管理工作1年內，應參加崗位培訓和考核，考核合格后取得崗位培訓合格證書。

（二）二級以上醫(yī)療機構的醫(yī)院感染管理部門負責人應每年參加省醫(yī)院感染管理質量控制中心組織的培訓和工作會議。

（三）二級以上醫(yī)療機構的專職人員每2年至少參加省級以上本專業(yè)學術交流會一次。

（四）從事醫(yī)院感染管理4年以上的專職人員，應具有在上級醫(yī)院進修3-6個月的經歷。

第十二條 專職人員崗位培訓，按照分級培訓、誰組織誰發(fā)證的原則實施，并符合以下要求：

（一）二級以上醫(yī)療機構專職人員培訓由省級衛(wèi)生行政部門或其指定的機構組織實施；一級醫(yī)療機構專職人員培訓由市級衛(wèi)生行政部門或其指定的機構組織實施。省衛(wèi)生廳指定省醫(yī)院感染管理質量控制中心為二級以上醫(yī)療機構專職人員的崗位培訓機構；

（二）培訓內容應符合湖南省醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓大綱的要求；

（三）培訓采取理論授課和課堂分組示范討論或跟班實習的形式進行，培訓時間不少于5天，其中課堂分組示范討論或跟班實習1天；

（四）培訓考核由授課教師結合授課內容命題，理論考核采取

閉卷考試的形式進行，由組織培訓的部門負責監(jiān)考、閱卷、將考試成績存檔備案、并對考核合格人員核發(fā)專職人員崗位培訓合格證書；

（五）受省衛(wèi)生廳委托，省醫(yī)院感染管理質量控制中心適時對市州衛(wèi)生行政部門組織的專職人員培訓質量進行評估。

第五章 各相關部門職責

第十三條 省級衛(wèi)生行政部門負責本辦法的實施監(jiān)督工作。第十四條 市州級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內醫(yī)療機構專職人員的管理。

第十五條 省醫(yī)院感染管理質量控制中心受省級衛(wèi)生行政部門委托，負責制定全省專職人員培訓大綱，并具體組織二級以上醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專職人員的培訓與考核。

第十六條 各市州衛(wèi)生行政部門可委托市州醫(yī)院感染管理質量控制中心承擔本轄區(qū)內一級醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專職人員培訓與考核。

第十七條 醫(yī)療機構應重視醫(yī)院感染管理專職人員管理，按照相關規(guī)定督促專職人員投入足夠精力和時間從事醫(yī)院感染管理工作、參加相關專業(yè)培訓。

第六章 罰 則

第十八條 醫(yī)療機構違反本辦法，有如下行為之一者，按照屬

地管理、分級負責的原則，由衛(wèi)生行政部門責令整改，逾期不改的，予以通報批評并納入醫(yī)療機構分級管理評價：

（一）未按要求設置醫(yī)院感染管理部門的；

（二）未按要求配備專職人員的；

（三）限制醫(yī)院感染管理專職人員參加專業(yè)培訓的。

第七章 附 則

第十九條 本辦法由湖南省衛(wèi)生廳負責解釋。第二十條 本辦法自2012年1月1日起施行。

抄送：衛(wèi)生部醫(yī)政司，省醫(yī)院感染管理質量控制中心。

湖南省衛(wèi)生廳辦公室

2011年12月14日印發(fā)

（共印45份）