第一篇：院感預(yù)防與控制協(xié)調(diào)制度

院感預(yù)防與控制協(xié)調(diào)制度

1.政策

成立醫(yī)院感染預(yù)防和控制活動的協(xié)調(diào)機制。1.目的

協(xié)調(diào)全院各科室感染預(yù)防和控制項目，監(jiān)督醫(yī)院感染控制項目的監(jiān)測及效果，保障患者、員工、志愿者、探視者之間，識別并降低可獲得和傳播感染的風(fēng)險。

3.職責(zé)

3.1建立醫(yī)院感染預(yù)防與控制項目的協(xié)調(diào)機制 3.1.1部門協(xié)調(diào)會秘書由醫(yī)院感染專職人員擔(dān)任。

3.1.2部門協(xié)調(diào)會成員由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成即醫(yī)院感染委員會成員，在醫(yī)療院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

3.1.3建立協(xié)調(diào)會議制度，每季度召開會議l～2次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的問題，遇有緊急問題時隨時召開。

3.2部門協(xié)調(diào)會成員職責(zé)

3.2.1認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的政策及規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、收集數(shù)據(jù)的監(jiān)測方法并監(jiān)督實施。

3.2.2負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理項目的總體監(jiān)控；將醫(yī)院感染控制管理活動融入到醫(yī)院質(zhì)量改進和病人安全管理項目中；并結(jié)合到醫(yī)院感染控制項目與質(zhì)量改進和病人安全的監(jiān)控機制中。

3.2.3根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。

3.2.4研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

3.2.5研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，并確保有效溝通，以保證醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的連續(xù)性與前瞻性。

3.2.6對醫(yī)院感染發(fā)生情況所做的調(diào)查、統(tǒng)計進行分析并向院長報告。3.2.7研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。

3.3預(yù)防和控制感染風(fēng)險的策略與報告程序

3.3.1成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任、護士長及兼職監(jiān)控醫(yī)生、護士組成。

3.3.2制定醫(yī)院感染控制小組職責(zé)

3.3.2.1負(fù)責(zé)本科室院感管理的各項工作，根據(jù)本科室院感的特點，制定管理工作制度，并組織實施。

3.3.2.2督促本科室醫(yī)生按要求舉報發(fā)現(xiàn)的疑似或確診醫(yī)院感染，按規(guī)定時間填寫傳染病 “報告卡”交院感辦，并對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措，降低發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感辦，并積極協(xié)調(diào)檢查監(jiān)控、處置。

3.3.2.3監(jiān)督檢查抗感染藥物使用情況，及時制止不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象。

3.3.2.4科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(注：必要時包括患者及其陪護人員參加)

3.3.2.5督促本部門人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、消毒隔離制度。3.3.2.6做好清潔員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。3.3.2.7了解和和督促科室有關(guān)醫(yī)院感染管理制度的貫徹執(zhí)行情況，對存在的有關(guān)問題，提出改進意見、督促整改，并將結(jié)果及時反饋至院感辦。

3.3.3醫(yī)院各科室或部門，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染風(fēng)險因素時，分析原因做好防范措施，并報告院感辦。

3.3.4院感辦人員與科室或部門共同查找原因、確認(rèn)醫(yī)院感染風(fēng)險項目，采取防范措施呈報醫(yī)院感染控制委員會審批。

3.3.5院感辦進行相關(guān)培訓(xùn)，并督導(dǎo)實施，跟進結(jié)果反饋相關(guān)科室／ 部門主管和主管院領(lǐng)導(dǎo)。

3.3.6院感辦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險、發(fā)展趨勢等信息時，需重新 設(shè)計或修訂工作流程，重新設(shè)計的工作流程，盡可能將醫(yī)療護理感染的風(fēng)險降低至最低水平。

3.3.7收集醫(yī)療護理感染的發(fā)生率與其他醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門收集的數(shù)據(jù)進行比較，以判斷我院醫(yī)院感染控制的水平。

3.3.8根據(jù)醫(yī)院感染流行程度采取相應(yīng)的報告程序。3.3.8.1醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制

a.由各科室醫(yī)生、護士、檢驗科微生物室報告。

b.發(fā)現(xiàn)疑似或確診的醫(yī)院感染病例在24小時內(nèi)，經(jīng)治醫(yī)生及時向科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人(即科主任)報告，并填寫“醫(yī)院感染報告卡”(如同時是疑似或確診“傳染病”還須按《法定傳染病報告管理制度》程序報告)，發(fā)送至醫(yī)院感控辦。

c.科主任及時組織經(jīng)治醫(yī)生、護士查找感染原因，采取有效控制措施。d.院感辦接報告后核實為感染病例，監(jiān)督檢查科室落實控制措施。3.3.8.2疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)、流行的報告。詳見《醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度》。

4.相關(guān)文件

4.1《醫(yī)院感染管理辦法》 4.2《感控辦工作職責(zé)》 4.3 《感控專員工作職責(zé)》

第二篇：院感控制制度

瀘州佳泰泌尿外科醫(yī)院 院內(nèi)感染控制制度

1、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。

2、在門診發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時，應(yīng)立即就地隔離，進行消毒，然后將病員送入傳染病房。

3、傳染病人離開后，門診檢查室內(nèi)用品一律更換，并進行嚴(yán)格消毒或銷毀（方法視病種而定）。

4、傳染病流行期間，門診醫(yī)護人員保持高度警惕，對可疑者進行隔離并上報。

5、觀察室、檢驗科、B超室以及其他輔查科室，應(yīng)將門診普通患者和傳染病人在檢查處理上加以區(qū)分，并作必要的消毒處理。

6、醫(yī)院衛(wèi)生間應(yīng)定期嚴(yán)格消毒。

7、專門備有獨立的傳染病病房，以便收容需要留院觀察的患者。

8、傳染病患者所住的病房，應(yīng)按時嚴(yán)格消毒，用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再使用。一次性用具必須銷毀，嚴(yán)禁回收再用。

9、傳染病患者排泄物、分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。

10、醫(yī)護人員工作時間必須穿工作服，在傳染病病房應(yīng)穿隔離衣（視病種而定），戴工作帽、口罩和手套，接觸患者后要洗手消毒。

第三篇：院感控制制度

外科院感管理制度

一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，科室成立院感控制領(lǐng)導(dǎo)小組，全面監(jiān)測我科感染管理工作。

二、配合醫(yī)院建立健全院感監(jiān)控網(wǎng)，以科室住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。

三、配合醫(yī)務(wù)科及院感科定期或不定期督促檢查預(yù)防院感工作。

四、配合院感科院感漏報率的調(diào)查，管理應(yīng)如實登記院感病例，杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)督資料，并及時向醫(yī)務(wù)科及院感科匯報院感情況，采取有效措施，減少各種感染的危險 因素，降低感染率，將我科院感率控制在＜10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提 供科學(xué)依據(jù)。

七、加強院感管理的宣傳教育，宣傳院感監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

八、定期對科室人員進行預(yù)防院感知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技 術(shù)指導(dǎo)工作。

附：外科院感領(lǐng)導(dǎo)小組 組

長：高德雄 副組長：張

淑

成員：程澤志、汪西動、韓延年、李學(xué)林、余柳霞、程小足

第四篇：《傳染病預(yù)防與控制制度》

傳染病預(yù)防與控制制度

一、采取早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療等綜合措施，督促家長按兒童年齡及季節(jié)完成防疫部門規(guī)定的免疫接種。

二、控制傳染源：

1、根據(jù)傳染病流行病史，臨床表現(xiàn)對病人及早做出正確診斷和及時治療，采取有效措施隔離病人，及時登記上報,病原攜帶者亦應(yīng)及時隔離并治療。

2、對接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察及適當(dāng)管理，在觀察期內(nèi)不并班、不升班、不收新生、不轉(zhuǎn)托幼園所。

3、加強傳染病的防治,通過晨間檢查和全日健康檢查等形式，及時了解全園幼兒發(fā)病情況,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療,盡快消除傳染源，切斷傳播途徑，保護易感兒童。

4、對已發(fā)現(xiàn)的傳染病患兒或可疑者，應(yīng)立即送隔離室觀察，并通知家長帶到醫(yī)院去診治,對患兒所在班要進行徹底的終末消毒,與患兒有密切接觸的人群應(yīng)進行醫(yī)學(xué)檢疫，并用藥物進行預(yù)防。

三、切斷傳播途徑：

1、及時對環(huán)境及各種物品進行終末消毒或隨時消毒，以殺滅可能存在于外界環(huán)境中的病原體。

2、針對傳染病的傳播途徑，采取有效措施，如：加強飲食衛(wèi)生以預(yù)防消化道傳染病，消滅蚊子等媒介昆蟲以預(yù)防蟲媒傳染病，保持室內(nèi)空氣流通或進行空氣消毒以預(yù)防呼吸道傳染病等。

四、保護易感兒童

1、掌握易感兒名單，傳染病流行季節(jié)加強晨間檢查及全日觀察，并采取必要的預(yù)防措施如被動免疫或藥物預(yù)防。

2、合理安排幼兒生活，加強戶外鍛煉，提高幼兒對疾病的抵抗力。

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END

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第五篇：傳染病預(yù)防與控制制度

幼兒園傳染病預(yù)防與控制制度

幼兒園認(rèn)真貫徹方針政策實施《中華人民共和國傳染病防法》，成立幼兒園傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定幼兒園傳染病預(yù)防控制計劃和方案，規(guī)范幼兒園傳染病防治工作，確保傳染病防治措施在校內(nèi)實施。

一、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度

1.規(guī)定幼兒園傳染病疫情報告程序，保證傳染病發(fā)病信息獲取渠道通暢。

2.幼兒園班主任老師承擔(dān)疫情責(zé)任報告人，主要負(fù)責(zé)幼兒園傳染病疫情收集、核實、登記、報告和分析工作。

3.幼兒園發(fā)生的各類傳染病應(yīng)及時填寫報告，在法定傳染病報告時限內(nèi)上報疾病預(yù)防控制中心和區(qū)教育局。.建立幼兒園傳染病登記專冊，做好傳染病病例的登記工作。

5.禁止瞞報、謊報、緩報傳染病疫情。

二、加強幼兒健康情況檢查工作

開展每日幼兒晨午檢工作，掌握幼兒傳染病發(fā)病信息，及時發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人，做好每日晨午檢記錄并執(zhí)行相關(guān)工作制度。

三、落實消毒隔離措施

1.一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人，應(yīng)采取及時、有效的隔離措施，并嚴(yán)格掌握患病返園幼兒傳染病的隔離期限，同時對密切接觸者加強醫(yī)學(xué)觀察和必要的干預(yù)措施，嚴(yán)格控制傳染病在園內(nèi)傳播。

2.按照上級要求，健全和執(zhí)行幼兒園消毒管理制度，實施預(yù)防性消毒和傳染病終末消毒工作。

四、衛(wèi)生健康教育

教師通過各種途徑對幼兒開展衛(wèi)生健康教育，普及傳染病預(yù)防知識。

五、嚴(yán)格幼兒預(yù)防接種憑證入學(xué)制

積極實施國家免疫規(guī)劃要求，配合衛(wèi)生院保證幼兒完成各類疫苗預(yù)防接種，提高幼兒免疫水平。