第一篇：發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序（寫寫幫推薦）

發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，收集整理取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

【過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

詢問(wèn)是否有該藥物過(guò)敏史，有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)

→皮內(nèi)注射劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷要兩人核對(duì)后方可確認(rèn)，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性禁用

→該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、床頭卡上注明過(guò)敏，并告知患者及其家屬

→停用此藥三天以上，應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥

→抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，治療盤內(nèi)備有腎上腺素 →試驗(yàn)陰性者，第一次注射后觀察20~30分鐘，有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)

[過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案]

患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生

→立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克，小兒酌減，注意保暖

→給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)

→發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇等搶救措施

→迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量

→密切觀察患者意識(shí)，生命體征，尿量，及其它臨床變化

→準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程

㈠過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)過(guò)程

詢問(wèn)過(guò)敏史→有過(guò)敏史者禁做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記告知

家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20~30分鐘

㈡過(guò)敏性休克急救流程

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心臟復(fù)蘇→密切觀察病情變化→補(bǔ)充血容→記錄搶救過(guò)程

住院患者發(fā)生心源性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

[應(yīng)急預(yù)案]

立即搶救，通知醫(yī)生

→室顫造成心臟驟停時(shí)，心前區(qū)撞擊，準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

→非室顫造成心臟驟停時(shí)，立即胸外心臟按壓，人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)器通氣心電監(jiān)護(hù)等心臟復(fù)蘇搶救措施

→建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物

→采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋、冰帽

→嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，做好搶救記錄

→患者心肺復(fù)蘇成功，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理

[流程]

立即搶救→通知醫(yī)生→觀察生命體征→基礎(chǔ)、心理護(hù)理→記錄搶救過(guò)程

猝死應(yīng)急預(yù)案

患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序： 患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序：

一、墜床/摔到的預(yù)防

1、病人在入院時(shí)由主管護(hù)士完成患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，存在高風(fēng)險(xiǎn)者需采取預(yù)防措施，每班進(jìn) 行安全評(píng)估并交班。

2、病人及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)健康教育，并在健康教育護(hù)理單上做好記錄。

二、突然發(fā)生猝死時(shí)處理 1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2 通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。3 向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4 如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走 5 做好病情記錄及搶救記錄。6 在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。

三、在緊急狀態(tài)下小組各成員職責(zé)：

1、護(hù)士長(zhǎng)：指導(dǎo)及協(xié)調(diào)，保證搶救各工作的有序進(jìn)行。協(xié)調(diào)所有在場(chǎng)的工作人員，確保對(duì) 病人救治迅速及時(shí)。

2、值班護(hù)士：立即通知值班醫(yī)師，二線醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，加強(qiáng)生命體征及病情的觀察。責(zé)任護(hù)士 ：推搶救車至病人床旁連接心電監(jiān)護(hù)加強(qiáng)生命體征及病情的觀察。配合醫(yī)師 進(jìn)行搶救。

3、值班醫(yī)生：組織并參與必要的搶救，并通知上級(jí)醫(yī)生，聯(lián)系會(huì)診。給病人及家屬恰當(dāng)?shù)?解釋和安慰。4.責(zé)任護(hù)士 巡視病房，確保病區(qū)其它病人的治療護(hù)理完成。并保證其安全。

第二篇：發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

桂林市人民醫(yī)院

輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度

一、輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來(lái)的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應(yīng)科發(fā)生在輸血時(shí)、輸血后24小時(shí)內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。

二、在輸血過(guò)程中，臨床醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人的情況，尤其在輸血開(kāi)始的5-15分鐘，護(hù)士應(yīng)注意嚴(yán)格觀察患者情況，是否有體溫升高、過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿等，輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)①立即停止輸血、及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告、給予藥物對(duì)癥治療；②記錄反應(yīng)情況，填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，并抽取患者5ml血樣（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）連同血袋一起送回輸血科檢測(cè)分析；③留取反應(yīng)后第一次尿送檢。

三、疑為輸血反應(yīng)（特別是懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染反應(yīng)），在積極治療搶救同時(shí)，輸血科做以下核對(duì)檢查：

1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2．核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選、直接抗人球蛋白試驗(yàn)及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

3．同時(shí)抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色。測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。

4．抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。

5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液連同受血者的血樣（無(wú)菌采集）做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，如檢出同一病原菌即可確診為細(xì)菌污染。6．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

7．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

四、輸血科接到臨床科室不良反應(yīng)回報(bào)后，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，迅速組織醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及有關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，必要時(shí)與市中心血站聯(lián)系或請(qǐng)求技術(shù)支持，共同制定相應(yīng)的措施和治療方案，使受血者的損傷減少到最低程度。1.輸血中或輸血后病人出現(xiàn)皮膚痘癢伴潮紅或蕁麻疹是過(guò)敏反應(yīng)，多為對(duì)血漿蛋白過(guò)敏。處理方法是：停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時(shí)靜注地塞米松，再次輸血時(shí)應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞，避免輸注血漿及其成分。

2.輸血性發(fā)熱反應(yīng)一旦發(fā)生，立即停止輸血并及時(shí)給予非那根或地塞米松可使臨床癥狀迅速得到緩解。

3．輸血過(guò)程中或輸血后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰部疼痛、面色發(fā)紅、尿呈醬油色或葡萄色；或在全身麻醉狀態(tài)下，手術(shù)視野過(guò)度滲血或出血不止，病人發(fā)生不明原因的血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血性輸血反應(yīng)的可能。應(yīng)立即停止輸血、抗休克、防止DIC、保護(hù)腎功能。根據(jù)病情對(duì)癥治療、擴(kuò)容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。

4.短時(shí)間輸入大量血液或輸血速度過(guò)快，超過(guò)病人心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。立即停止輸血，保留靜脈通路；高壓吸氧（氧氣通過(guò)30﹪～50﹪乙醇更佳）；速效利尿劑；強(qiáng)心藥物（如西地蘭）；鎮(zhèn)靜劑（可用嗎啡）；血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴）；氨茶堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流，5～10分鐘輪流放松止血帶。

五、對(duì)于必須繼續(xù)輸血的患者，應(yīng)在排除引起輸血不良反應(yīng)的原因后選用相配合的血液輸注，如經(jīng)不規(guī)則抗體篩選、白細(xì)胞抗體的交叉配合試驗(yàn)等的血液，或選用特殊制備的血液成分，如去白細(xì)胞血液成分、洗滌紅細(xì)胞、輻照血液等。

六、對(duì)有輸血不良反應(yīng)的病例，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病歷上認(rèn)真做好治療和搶救記錄。對(duì)于嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)組織召開(kāi)輸血評(píng)估會(huì)，并將評(píng)估意見(jiàn)轉(zhuǎn)報(bào)采供血機(jī)構(gòu)（市中心血站）。

2010年4月

桂林市人民醫(yī)院

發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，上報(bào)輸血科。

5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將輸血器和未輸完的血液，以及在患者的另一手抽取血樣送檢。

1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗(yàn)、RH血型及不規(guī)則抗體檢測(cè)復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)。

2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗(yàn)科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。

3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查（采樣要嚴(yán)格無(wú)菌操作）。

6、輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細(xì)記錄。

7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程 序】

立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填 寫輸血不良反應(yīng)單，上報(bào)輸血科。

2009年10月

桂林市人民醫(yī)院 臨床輸血核對(duì)核查制度

為保確臨床輸血安全，避免差錯(cuò)事故發(fā)生，制定本制度.一、臨床科室采集標(biāo)本對(duì)患者信息的核對(duì)：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

二、配血標(biāo)本的核對(duì)：病人標(biāo)本管上必須有輸血申請(qǐng)單號(hào)碼一致的標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)有受血者的姓名、血型、科室、床號(hào)、住院號(hào)，輸血科工作人員在接到標(biāo)本時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)以上信息是否與輸血申請(qǐng)單相符并檢查血標(biāo)本有無(wú)溶血、嚴(yán)重脂血等，符合要求后交接雙方在《輸血科臨床標(biāo)本登記本》上簽字。輸血科工作人員在做血型鑒定及交叉配血前再次對(duì)以上信息進(jìn)行核對(duì)。

三、交叉配血：實(shí)行雙查雙簽制度。一人查對(duì)一人復(fù)核，兩人簽名。一人值班時(shí)，也應(yīng)自己認(rèn)真復(fù)核。

四、血液入庫(kù)的核對(duì)：血站人員從血站送來(lái)的血液要認(rèn)真檢查核對(duì)，送血單是否蓋有合格章，檢查血液的外觀、密閉性、包裝是否合格，核對(duì)血液品種與約血單是否相符，無(wú)誤后交接雙方簽字，然后按血液種類登記入庫(kù)并保存到相應(yīng)血液專用冰箱內(nèi)。

五、血液出庫(kù)的核對(duì)：發(fā)血時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員憑領(lǐng)血證到輸血科領(lǐng)血。輸血科工作人員與領(lǐng)血者必須共同核對(duì)受血者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型，供血者的血型、條碼號(hào)、采血日期、有效期、血量，交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方簽字并記錄發(fā)血時(shí)間，血液方可發(fā)出。

六、輸血前核對(duì)：臨床科室將血液領(lǐng)回科室后應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者信息

及血型、交叉配血結(jié)果、血液質(zhì)量等再次進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后才能進(jìn)行輸血。

2009年11月

標(biāo)本采集、接收和處理程序

1． 目的 規(guī)范標(biāo)本采集、接收和處理工作，確保標(biāo)本質(zhì)量，保證結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，確保輸血安全。

2． 范圍 適用于標(biāo)本采集、接收和處理。3． 職責(zé)

（1）科主任：負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、接收和處理的管理工作。（2）工作人員：負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、接收和處理的日常工作。（3）質(zhì)量監(jiān)督員：負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、接收和處理日常監(jiān)督工作。4． 程序

（1）標(biāo)本采集：①標(biāo)本采集前作好充分準(zhǔn)備，各種物料、器材準(zhǔn)備充分；②采集標(biāo)本時(shí)須讓受檢者知情同意；③認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室或門急診、床號(hào)、血型和診斷等，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可采集標(biāo)本；④采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作；⑤采集的標(biāo)本準(zhǔn)確放入有唯一性標(biāo)記的容器內(nèi)，一一對(duì)應(yīng)；⑥對(duì)標(biāo)本采集過(guò)程中使用的材料進(jìn)行安全處置。

（2）標(biāo)本接收：①認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本管與《臨床輸血申請(qǐng)單》內(nèi)容是否一致；②檢查標(biāo)本質(zhì)量是否符合要求，標(biāo)簽粘貼是否牢固；③檢查《臨床輸血申請(qǐng)單》是否填寫完整、是否有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名；④接收標(biāo)本時(shí)，雙方核對(duì)無(wú)誤后，記錄標(biāo)本的接收時(shí)間、數(shù)量，簽字認(rèn)可，標(biāo)本放入冰箱按規(guī)定保存；⑤拒收標(biāo)本應(yīng)說(shuō)明拒收理由。

（3）標(biāo)本處理：①檢測(cè)前根據(jù)不同的檢測(cè)目的嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心、分離、加樣等處理，做好樹立記錄；②檢測(cè)中嚴(yán)格按照各項(xiàng)目的檢測(cè)方法加樣、加試劑、孵育、反應(yīng)、讀結(jié)果等，并做好記錄；③檢測(cè)后交叉配血后標(biāo)本2-8℃保存7d,7d后按規(guī)定進(jìn)行銷毀，并做好銷毀記錄。

（4）監(jiān)督管理：①科主任不定期對(duì)標(biāo)本采集、接收和處理進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)《限期整改通知書》，限期整改；②質(zhì)量監(jiān)督員對(duì)標(biāo)本采集、接收和處理進(jìn)行日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)科主任。

第三篇：輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1應(yīng)急預(yù)案：

⑴立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體或輸液器；

⑵報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥：

⑶情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇： ⑷記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程；

⑸及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部；

⑹保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同的液體、輸液器、和注射器分別送檢； ⑺患者家屬有異議時(shí)，立即按照有關(guān)程序?qū)斠浩骶唧w進(jìn)行封存。

2流程：

患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)——立即停止輸液——更換液體和輸液器——報(bào)告醫(yī)生——遵醫(yī)囑給藥——就地?fù)尵取^察生命體征——記錄搶救過(guò)程——及時(shí)上報(bào)——保留輸液器和藥液——送檢——如家屬有異議——按有關(guān)程序?qū)斠浩骶叻獯妗?/p>

第四篇：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施[最終版]

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、囑患者配合醫(yī)師進(jìn)行處置、治療。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知人員，組織就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、建立搶救記錄、護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)去相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

第五篇：發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急處理程序

醫(yī)院輸液不良反應(yīng)事件報(bào)告及處理程序

醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，根據(jù)衛(wèi)生部 “醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行” 活動(dòng)方案文件精神，結(jié)合中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《2009-2010 年患者安全目標(biāo)》，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度，具體如下：

一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義

本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī) 療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療（安全）不良事件類別

根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為 7 類：

1、病房診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。

2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。

5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉 相關(guān)事件等。

6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

三、接收?qǐng)?bào)告部門

1、醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)部，已有糾紛苗頭的上報(bào)安全醫(yī)療辦。

2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。

3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。

4、藥品不良事件上報(bào)藥劑科。

5、器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。

6、設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。

7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)紀(jì)檢辦。

8、安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。

四、報(bào)告形式

（一）書面報(bào)告。護(hù)理不良事件報(bào)告按護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。

（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程(略)說(shuō)明：

1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào) 告表》（具體見(jiàn)附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等 內(nèi)容，一般不良事件要求 24～48h 內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同 時(shí)口頭或電話上報(bào)告職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2、職能科室 接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì) 策及整 改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將 醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行 雙重填報(bào)。

4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）最后統(tǒng)一報(bào) 醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦備案。

六、獎(jiǎng)罰機(jī)制

1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處 罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以 200～500 元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予 50－2000 元的處罰；由此引發(fā)糾紛或 事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。

3、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié) 果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。

4、每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體 提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過(guò)。

七、本制度自公布之日起執(zhí)行。

醫(yī)院輸液不良反應(yīng)處理程序

1.2.3.4.5.6.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。

情況嚴(yán)重者就地槍就，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

建立護(hù)理記錄。記錄病人生命體征、一般情況和搶救經(jīng)過(guò)。及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染科、護(hù)理部、供應(yīng)科及藥劑科。

保留輸液器和藥液分別送于供應(yīng)科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體，輸液器和注射器分別送檢。

發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急處理程序

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

3.將病人置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6.詳細(xì)記錄病情及搶救經(jīng)過(guò)。

輸液過(guò)程中發(fā)生肺水腫應(yīng)急處理程序

1.2.3.4.5.6.7.病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或減慢輸液速度。及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

高流量給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。詳細(xì)記錄病情及搶救經(jīng)過(guò)。

發(fā)生誤吸應(yīng)急處理程序

1.2.3.4.5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生誤吸時(shí)，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，扣排背部，盡可能使吸入物排出。同時(shí)通知醫(yī)生。及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。檢測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采取簡(jiǎn)易呼吸器的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。做好搶救、護(hù)理記錄。

停電應(yīng)急處理程序

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈，手電筒，如有搶救病人使用電動(dòng)機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈。

3.通知總值班，查詢停電原因，積極處理。

4.加強(qiáng)巡視做好解釋，安撫病人，同時(shí)注意防火、防盜。

停水應(yīng)急處理程序

1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備工作：（1）告知病人停水時(shí)間；

（2）給病人備好飲用水和使用水；

（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用

水。

2.突然停水時(shí)，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。

3.加強(qiáng)巡視，做好解釋工作，隨時(shí)解決病人飲水和使用水需求。

火災(zāi)應(yīng)急處理程序

1.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“病人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，緊急疏散病人。

2.立即報(bào)告保衛(wèi)科、院總值班。

3.根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

4.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。5.打開(kāi)消防通道，組織病人有秩序地撤離。使用消防通道的原則是：“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”。將病人撤離到安全地帶。6.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

7.保證人員安全撤離的條件下盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。8.組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。

地震應(yīng)急處理程序

1.地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

2.發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散到醫(yī)院附近的廣場(chǎng)、空地。

3.情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。

4.事件發(fā)生，要注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離。5.要注意防止有人趁火打劫。

失竊應(yīng)急處理程序

1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，電話通知保衛(wèi)科來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。2.協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。

3.維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。