第一篇：手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范

手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范

手衛(wèi)生管理制度：

1、手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱。

2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，提倡用洗手液洗手。

3、重點(diǎn)部門如ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、感染性疾病科、消毒供應(yīng)室、急診室、新生兒病房、血透室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。

4、洗手液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)定期清潔與消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。

5、配備合格的手消毒劑和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。干手巾應(yīng)一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

6、定期對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)發(fā)醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。

8、手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≦10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≦5cfu/cm2。

8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手及手消毒指征。手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%；醫(yī)院全員洗手依從性≥95%，醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%。

9、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

10、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病人進(jìn)行檢查，治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。

手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范

一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（洗手指征）1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；

4.進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6.進(jìn)入或離開病房前；

二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

1.采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

（7）必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

4.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

2.洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔，定期消毒。

3.手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。

4.手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒（手消毒指征）1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

4.雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

5.需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法 1.取適量的速干手消毒劑于掌心； 2.嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；

3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

【注意事項(xiàng)】

1.手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

2.進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求： 1.Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、非層流手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離區(qū)等。

2.Ⅲ類和Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)等。兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。Ⅳ類區(qū)域包括普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)等。3.各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。

六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備

1.處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。

2.用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3.洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。

第二篇：手衛(wèi)生管理制度及實(shí)施規(guī)范

手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范

手部衛(wèi)生管理制度：

1、手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱

2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，提倡用洗手液洗手

3、重點(diǎn)部門如ICU、血液病病房、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)

4、洗手液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔，消毒取液器后再添加洗手液

5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染

6、每個(gè)月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與義務(wù)人員手有管時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)

7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果

8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手及手消毒指征

9、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手

10、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病人進(jìn)行檢查，治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手

手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范

一）

醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（洗手指征）

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后

4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后

6、進(jìn)入或離開病房前后

二）醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

1.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；

2.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

3.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

4.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

6.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

7．必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

1.掌心對(duì)掌心搓揉

2.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉

3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉

4.雙手互握搓揉手指

5.拇指在掌中搓揉

6.指尖在掌心中搓揉

4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

三）醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后

4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

四）醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法

1、取適量的速干手消毒劑于掌心

2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓

3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的五）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求

1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房、層流潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室潔凈區(qū)等

2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等

3、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物

六）手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采取非手觸式水龍頭開關(guān)

2、用于洗手的肥皂或皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液，如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔

3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。盡可能使用一次性紙巾，干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒

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END

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第三篇：手衛(wèi)生管理制度及實(shí)施規(guī)范

手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范

手部衛(wèi)生管理制度：

1、手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱

2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，提倡用洗手液洗手

3、重點(diǎn)部門如ICU、血液病病房、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)

4、洗手液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔，消毒取液器后再添加洗手液

5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染

6、每個(gè)月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與義務(wù)人員手有管時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)

7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果

8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手及手消毒指征

9、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手

10、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病人進(jìn)行檢查，治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手 手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范

一）醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（洗手指征）

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后

4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后

6、進(jìn)入或離開病房前后 二）醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 1.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 2.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 3.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 4.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 6.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 7．必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

1.掌心對(duì)掌心搓揉

2.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉

3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉

4.雙手互握搓揉手指

5.拇指在掌中搓揉

6.指尖在掌心中搓揉

4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。三）醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后

4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。四）醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法

1、取適量的速干手消毒劑于掌心

2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓

3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的 五）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求

1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房、層流潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室潔凈區(qū)等

2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等

3、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物 六）手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采取非手觸式水龍頭開關(guān)

2、用于洗手的肥皂或皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液，如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔

3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。盡可能使用一次性紙巾，干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒

第四篇：手衛(wèi)生管理制度及實(shí)施規(guī)范

手衛(wèi)生管理制度

手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱

1、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，提倡用洗手液洗手

2、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染

3、每季度對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有感染時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)

4、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果

5、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手及手消毒指征

6、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手

7、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病人進(jìn)行檢查，治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手

手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范

一）醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（洗手指征）

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后

4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后

6、進(jìn)入或離開病房前后 二）醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

2、取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 1.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 2.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 3.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 4.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 6.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 7．必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

1.掌心對(duì)掌心搓揉

2.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉

3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉

4.雙手互握搓揉手指

5.拇指在掌中搓揉

6.指尖在掌心中搓揉

4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。三）醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔離病房、等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后

4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。四）醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法

1、取適量的速干手消毒劑于掌心

2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓

3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的

五）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求

1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、層流潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室潔凈區(qū)等

2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等

3、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物 六）手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采取非手觸式水龍頭開關(guān)

2、提倡使用洗手液。

3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。盡可能使用一次性紙巾，干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒

醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施

一、健全和完善醫(yī)院內(nèi)感染的管理體系

組織領(lǐng)導(dǎo)是院內(nèi)感染控制成敗的關(guān)鍵，改變管理體制不全與觀念淡薄的理念，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定院內(nèi)感染控制計(jì)劃、制度并負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，評(píng)估、措施改進(jìn)，研究與提出對(duì)策，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的物品消毒法和傳染病防治法，真正做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，一切為了人民的健康，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，克服和糾正過去單純的治療觀點(diǎn)和只注重經(jīng)濟(jì)效益忽略社會(huì)效 益的錯(cuò)誤做法，徹底改變醫(yī)院內(nèi)臟、亂、差的局面。

二、強(qiáng)化教育培訓(xùn)與感染監(jiān)測(cè)

經(jīng)常性地在全院醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員中人人樹立牢固的無菌意識(shí)和感染控制意識(shí)，尤其是對(duì)感染控制人員要求掌握感染控制的必備知識(shí)并能嫻熟運(yùn)用各種感染控制技術(shù)。

三、改善醫(yī)院環(huán)境、消滅污染源

醫(yī)院環(huán)境的優(yōu)劣，衛(wèi)生的好與差，對(duì)病人治療、康復(fù)以及院內(nèi)感染都產(chǎn)生重要的影響。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有與時(shí)俱進(jìn)和開拓進(jìn)取的無畏精神，為患者提供安靜、優(yōu)雅、整潔和舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境。對(duì)于污水、廢物、手術(shù)切除的壞死組織或人工流產(chǎn)的胎兒、傳染病患者的排泄物或?qū)嶒?yàn)檢查過的標(biāo)本、患者的生活用品、診療過的器材等應(yīng)嚴(yán)格消毒處理、避免造成院內(nèi)環(huán)境污染。

四、規(guī)范操作、培養(yǎng)嚴(yán)格的無菌觀念

進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療操作規(guī)程訓(xùn)練，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性，結(jié)合臨床中典型事例進(jìn)行開展教育，養(yǎng)成良好的、牢固的無菌觀念。醫(yī)務(wù)人員必須在工作過程中養(yǎng)成自己良好的無菌操作習(xí)慣，科室主任及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任感，嚴(yán)格要求，在科室中盡可能減少或避免發(fā)生醫(yī)源性感染。醫(yī)院應(yīng)有嚴(yán)明的工作制度和管理制度，對(duì)違規(guī)操作而造成嚴(yán)懲后查的應(yīng)嚴(yán)厲處罰并追究責(zé)任，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成牢固的無菌觀念。

五、合理用藥、杜絕藥源感染

醫(yī)生要嚴(yán)格掌握抗菌素、激素的合理使用原則，避免無選擇預(yù)防用藥，掌握好預(yù)防用藥的適應(yīng)癥。能單一使用就單一使用，必要時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用。用藥過程中應(yīng)避免過多過勤更換用藥，一種藥物使用2---4天后確實(shí)無效時(shí)方可更換。有條件的醫(yī)院應(yīng)晝做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，此外，抗菌素之間的相互協(xié)同或拮抗作用、是否需要延長(zhǎng)給藥時(shí)間等也應(yīng)靈活掌握。長(zhǎng)期使用抗菌素、激素要注意細(xì)菌的耐藥性，防止正常菌群失調(diào)產(chǎn)生二重感染等并發(fā)癥。藥房中的口服液劑，特別是糖漿，飲劑等制劑，應(yīng)嚴(yán)格保管，制劑室在配制過程中應(yīng)嚴(yán)格按無菌操作要求，避免制劑污染。

六、抓好衛(wèi)生宣傳工作、增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)

積極開展并切實(shí)抓好衛(wèi)生宣傳教育工作，利用現(xiàn)代先進(jìn)的宣傳工具和各種手段，多種途徑進(jìn)行宣傳教育，把有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)貫徹落實(shí)到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員、每位患者及其家屬中去，做到有病早治，無病早防，堅(jiān)持不懈，“以防為主”的方針，必然收到良好的成效。增強(qiáng)患者自我保護(hù)性教育，使他們懂得在治療期間應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員工作，對(duì)醫(yī)院存在的問題大膽提出改進(jìn)意見，必要時(shí)用法律保護(hù)自己合法的權(quán)益。

第五篇：手衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范

手衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范

一、目的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。

二、適用范圍

全院各科室

三、依據(jù)

[1]?中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》.2006

[2]

衛(wèi)健委.《醫(yī)夫員手衛(wèi)生規(guī)范》.2019

[3]

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知-國衛(wèi)辦醫(yī)涵（2019）

480號(hào)

四、內(nèi)容

（一）手衛(wèi)生管理制度

1.手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

2.全院配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，重點(diǎn)部門要求使用洗手液洗手，其他提倡使用。

3.全院特別是監(jiān)護(hù)室、透析室、供應(yīng)室、治療室等重點(diǎn)部門必須安裝非手觸式水龍頭，醫(yī)院門診、檢查等診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。

4.洗手后的干手物品（紙巾或毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。

5.手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，洗手液及手消毒劑

應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

6.每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員特別是重點(diǎn)部門及臨床科室進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

7.所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法、洗手及手消毒指征，保證洗手與手消毒效果。

8.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉股可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手。

9.手部沒有肉眼可見污染時(shí)宜使用速于手將毒劑消毒雙手代替洗手。

10.醫(yī)務(wù)人員手接觸患者的血波、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，直接為傳染病病人進(jìn)行檢查，治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

附：手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求，且未檢出致病微生物；

衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/am2,不得檢出致病微生物；

外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/m2，不得檢出致病微生物；

手消毒劑啟用后有效期30天。

（二）手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范

1、下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消

毒：二前三后

(1)

接觸患者前。

(2)

清潔、無菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前。

(3)

暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜。破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

(4)

接觸患者后。

(5)

接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。

2、下列情況應(yīng)洗手：

(1)

當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)。

(2)

可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。

3、手部沒有肉眼可見污染時(shí)

宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

4、出現(xiàn)下列情況時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

(1)

接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。

(2)

直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。

5.醫(yī)務(wù)人員洗手方法：

(1)

在流動(dòng)水下，淋濕雙手。

(2)

取適量肥皂（洗手液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

(3)

認(rèn)真搓揉雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清潔雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體搓揉步驟為（步驟不分先后）：

第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓揉。

第二步：手心對(duì)手背，沿指縫相互搓揉，交換進(jìn)行。

第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互搓揉。

第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進(jìn)行。

第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進(jìn)行。

第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進(jìn)行。

(4)

在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

6、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法：

(1)

取適量手消毒劑于掌心，均勻涂抹雙手

(2)

嚴(yán)格按照洗手法搓揉步驟進(jìn)行搓揉。

(3)

揉搓至手部于操

【注意事項(xiàng)】

(1)

接觸具有傳染性的血液，體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

(2)

檢查，治療，護(hù)理免疫功能低下的病人之前，實(shí)施手消毒。

(3)

出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)室等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后，實(shí)施手消毒。

(4)

進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

(5)

戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。

7、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒方法：

（1）外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

①　先洗手，后消毒。

②　不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

（2）外科洗手遵循以下方法與要求：

①　洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長(zhǎng)度不超過指尖。

②　取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處。

③　流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

④　使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

【注意事項(xiàng)】

(1)

不得戴假指甲、裝飾指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

(2)

在外科手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

(3)

洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

(4)

術(shù)后摘除手套后，應(yīng)用洗手液清潔雙手。

(5)

用后的清潔指甲用品、揉搓用品如海綿、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清潔指甲用品應(yīng)一人一用一消毒或者一次性使用。

8、手衛(wèi)生設(shè)施：

(1)

手衛(wèi)生設(shè)施是用于洗手與手消毒的設(shè)施設(shè)備，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、洗手液、干手用品、手消毒劑等。

(2)

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、透析室、口腔科、新生兒室、消毒供應(yīng)中心室、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡中心等等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門和治療室、換藥室、注射室應(yīng)配備非手觸式水龍頭。醫(yī)院門診、檢查等診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。

(3)

洗手設(shè)施保持清潔。

(4)

外科手消毒：每2~4間手術(shù)間宜獨(dú)立設(shè)置1個(gè)洗手池，水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。

(5)

應(yīng)配備干手用品或設(shè)施。選手后宜使用干手紙巾。

(6)

外科手消毒應(yīng)使用經(jīng)滅菌的布巾干手，布巾應(yīng)一人一用；重復(fù)使用的布巾，用后應(yīng)清洗、滅菌并按照相應(yīng)要求儲(chǔ)存。盛裝布巾的包裝物可為一次性使用，如使用可復(fù)用容器應(yīng)每次清洗、滅菌，包裝開啟后使用不得超過24h。