第一篇：插胃管流程

插胃管操作流程

一、目的：通過胃管供給不能經(jīng)口進(jìn)食病人營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，保證病人攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量、水份及藥物；

二、用物準(zhǔn)備：一次性胃管、一次性手套、彎盤、止血鉗、治療盤、紗布、棉簽、膠布、生

理鹽水、注射器、清水、液狀石蠟、聽診器、治療巾、快速手消毒液；

三、操作流程：(時(shí)間7分鐘)

1、著裝整齊，攜用物至床旁，站病人右側(cè)，核對(duì)醫(yī)囑，做解釋，取得病人的配合；

2、手部消毒；

3、取平臥位，有假牙者取出假牙；

4、將治療巾墊于頜下，彎盤置于口角旁，撕膠布備用；

5、檢查鼻腔，選擇合適的鼻孔并用棉簽清潔；

6、檢查一次性胃管的有效期，打開包裝；

7、戴一次性手套，取胃管，量取長(zhǎng)度；并用倒有液體石蠟的紗布潤(rùn)滑胃管前端10-15cm；

8、持止血鉗夾住胃管送入鼻腔；

9、至咽喉部時(shí)（約10-15 cm），囑病人做吞咽動(dòng)作，隨之迅速將胃管插入；

10、插入適當(dāng)深度后確認(rèn)胃管是否在位；

11、用膠布將胃管固定在鼻翼兩側(cè)，并做登記；

12、注入少量溫開水，交代注意事項(xiàng)；

13、整理用物；

14、洗手；

四、注意事項(xiàng)：

1、三種驗(yàn)證胃管在位的方法及順序：胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，看有無大量氣泡逸出；胃管末端連接注射器，抽吸胃液；置聽診器于胃區(qū)，向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽氣過水聲；

2、昏迷病人插胃管時(shí)，應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)將病人頭部托起使下頜靠近胸骨柄；

3、注意觀察胃管有無使病人嗆咳、有無盤在口腔內(nèi)、有無嘔吐物誤吸；

4、注意觀察胃液性質(zhì)、顏色及量；

拔胃管

一、用物準(zhǔn)備：彎盤、棉簽、汽油或松節(jié)油、酒精、紗布、一次性手套；

二、操作流程：

1、著裝整齊，備齊用物至床旁。站病人右側(cè)，做好解釋工作；

2、洗手；

3、病人取平臥位；

4、胃管前端放入彎盤內(nèi)；

5、揭開固定的膠布，囑病人深呼吸后屏氣；

6、左手用紗布包住鼻孔處胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盤曲在右手，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時(shí)快速拔出，以免液體滴入氣管；

7、用手套反折包住胃管，放入彎盤；

8、用紗布清潔鼻部，整理用物；

9、洗手。

第二篇：插胃管操作流程

插胃管操作流程

了解胃管目的，鼻飼患者核對(duì)鼻飼的種類、量。醫(yī)囑患者醫(yī)囑、床號(hào)、患者姓名評(píng)估： 1.鼻飼者：評(píng)估食物的性狀、量、溫度。1.按醫(yī)囑拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意識(shí)狀態(tài)，消化道癥狀，腹部體征，停留胃 2．根據(jù)評(píng)估的結(jié)果選擇適當(dāng)大小、質(zhì)地的胃管、2.普通胃管每周、硅膠胃管每月更換一次。2.需要鼻飼者，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。管的時(shí)間。3.停留胃管時(shí)間較長(zhǎng)者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道靜脈曲張者慎插胃管。3.患者鼻腔狀況：有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞等。2.部分患者的夾管情況。有無損傷、出血等。4.不能進(jìn)食的原因，有無口腔疾患、吞咽困難。4.若夾管后有腹脹、腹痛等不適，則不宜拔5．有無上消化道狹窄或食道靜脈曲張等。告知： 指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適，以及減輕不 適的方法等。2.留置胃管后的護(hù)理配合及注意事項(xiàng)。準(zhǔn)備： 胃管有普通胃管及一次性硅膠胃管，長(zhǎng)期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。議使用一次性硅膠胃管2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。無法坐起者取 右側(cè)臥位，頭頸自然伸直。若戴眼鏡或義齒，取下妥善 放置。實(shí)施： 1.選擇通氣好，無粘膜損傷和炎癥的鼻腔插管1.頸下全術(shù)治療中，置彎盤 2.準(zhǔn)確測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度2.檢查清理鼻腔 3.插管過程若出現(xiàn)劇烈惡心，嘔吐，暫停插入，囑做3.測(cè)量并標(biāo)記胃管區(qū)置入的長(zhǎng)度 深呼吸，休息片刻后再插4.潤(rùn)滑胃管 4.如患者出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象表明胃管5.插管：用鑷子或戴無菌手套插入胃管，插入會(huì)咽部（約 誤入氣管，應(yīng)立即將胃管拔出 10-15cm）稍停，囑咐患者吞咽，隨吞咽送管至預(yù)定長(zhǎng) 5.應(yīng)隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行插管，必要時(shí)讓患者飲少量水 度。6.動(dòng)作要輕，避免損傷食道粘膜，尤其是通過食道管 36.確認(rèn)胃管位置后，用膠布固定好胃管 個(gè)狹窄部位時(shí)7.接胃腸減壓器，注入鼻飼液8.未接引流或未鼻飼是，用紗布包好或蓋好管端并固定9.脫手套，整理床單位，整理用物觀察記錄患者的反應(yīng)，插管時(shí)間，胃液或鼻飼情況等 管。告知： 通過告知可減少恐懼，取得合作。1.拔除的方法及目的 2.操作過程及可能出現(xiàn)的不適，患者配合的方法。準(zhǔn)備： 停留時(shí)間較長(zhǎng)者可先用石蠟油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蠟油潤(rùn)滑消化道后再拔。2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用物：彎盤、方紗或紙巾、酒精、松節(jié)油、棉簽。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。實(shí)施： 1.鼻飼者更換胃管時(shí)，于當(dāng)晚最后一次灌食后 1.頜下置彎盤，揭去膠布。拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入。2.用方紗或紙巾包裹胃管，囑深呼吸，在呼氣時(shí)邊拔邊擦拭 2.夾緊胃管末端以防拔管時(shí)管內(nèi)液體反流。胃管，管端至咽喉部時(shí)快速拔出。3.拔管至咽喉處快速拔出，以避免胃管內(nèi)殘留 3.清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。液體滴入氣管。4.協(xié)助患者漱口。4.可用松節(jié)油等消除膠布痕跡。5.協(xié)助患者取合適的體位，用物分類處理。觀察與記錄1.拔管時(shí)間及拔管后患者有無腹痛腹脹、惡心、嘔吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有無因胃管壓迫致?lián)p傷出血等。

第三篇：插胃管講稿

插

胃

管

消化內(nèi)科——馮亮

【目的】

1.經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物，腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。

2.對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

【適應(yīng)證】

1.急性胃擴(kuò)張。

2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

3.昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。

4.不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。

5.早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。

6.服毒自殺和誤食中毒需要洗胃的患者

7.急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。

記憶：吃多了---不能吃---吃錯(cuò)（藥）--手術(shù)

【禁忌證】

1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。

2.食管靜脈曲張、上消化道出血、吞食腐蝕性藥物的患者

3.心力衰竭和重度高血壓患者。

記憶：鼻咽部堵塞---食管疾病---嚴(yán)重心肺疾?。ㄋ胁僮鞯慕桑?/p>

【物品準(zhǔn)備】

治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時(shí)備壓舌板、聽診器等。

【操作步驟】

1.核對(duì)：核對(duì)病人信息，向患者解釋，簽署知情同意書。

記憶：所有操作均有此步驟，患者準(zhǔn)備---物品器械準(zhǔn)備—術(shù)者準(zhǔn)備

2.擺體位：取義齒。能配合：坐位、半臥位；不能配合：右側(cè)臥位；昏迷：去枕平臥，頭后仰

3.鋪巾及鼻腔準(zhǔn)備：鋪治療巾于頜下，彎盤于口角；選擇通暢一次，清潔鼻孔。4．標(biāo)記胃管：檢查胃管是否通暢；取出胃管，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，成人插入長(zhǎng)度為45～55cm；有以下兩種：①從前額發(fā)際至胸骨劍突；②由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突。

5.潤(rùn)滑胃管：液狀石蠟潤(rùn)滑胃管前端10-20cm。

6.插入胃管：左手持紗布拖住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，選定側(cè)鼻孔插入。方法： 插入10～15m（咽喉部）時(shí)，囑患者（清醒患者）做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)推入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。

7.注意事項(xiàng)：①劇烈嘔吐，暫停，囑患者深呼吸。②嗆咳、呼困、發(fā)紺，誤入氣管，立即拔除，休息，再次插入。③昏迷患者：去枕-頭后仰-插入15cm，左手拖頭-下頜緊靠胸骨柄，緩慢插入預(yù)定長(zhǎng)度。

8.確定胃管是否胃內(nèi)：有三種方法：①抽取胃液法：是否在胃內(nèi)最可靠的方法；②聽氣過水聲法：即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管注入10ml的空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

9.固定：用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。胃管末端反折，夾閉，用紗布包好，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。

5.協(xié)助患者舒適臥位，詢問病人感受。整理用物、洗手、記錄。

第四篇：胃管插管及胃腸減壓術(shù)操作流程

胃管插管及胃腸減壓術(shù)操作流程

1.適應(yīng)癥：（1）急性胃擴(kuò)張。

（2）上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

（3）急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。

（4）昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。

（5）不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。

（6）早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。

2.禁忌癥：（1）鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。

（2）食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。

（3）吞食腐蝕性藥物的患者。

3.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時(shí)備壓舌板、聽診器等。4.操作步驟：

（1）操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

（2）協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。取出胃管，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，成人插入長(zhǎng)度為45～55cm，測(cè)量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。

（3）用石蠟油棉球滑潤(rùn)胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插入14～16cm(咽喉部)時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。

（4）確定胃管位置，通常有三種方法：一是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法，二是聽氣過水聲法，即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣，聽到氣過水聲：三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。

(5)協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理病人及用物。

5.注意事項(xiàng):(1)插管動(dòng)作要輕穩(wěn)，特別是在通過咽喉食管的三個(gè)狹窄處時(shí)，以避免損傷食管黏膜。操作時(shí)強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。

(2)在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤人喉內(nèi)，應(yīng)立即拔管重插;如果插入不暢時(shí)，切忌硬性插入，應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。

(3)昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

第五篇：氧氣吸入法、插胃管教案

氧氣吸入法、插胃管術(shù)

一、授課學(xué)時(shí)：3 學(xué)時(shí)

二、教學(xué)目的：

1．熟悉氧氣表的結(jié)構(gòu)和使用方法。2．熟練掌握鼻導(dǎo)管吸氧的操作方法。3．掌握不同的缺氧程度氧流量的調(diào)節(jié)。4．掌握用氧的注意事項(xiàng)。

5．了解鼻塞法、面罩法、頭罩法、氧氣枕法。

6．掌握插胃管術(shù)、插胃管術(shù)及各自注意事項(xiàng)。

三、重點(diǎn)：鼻導(dǎo)管吸氧、插胃管術(shù)的操作方法和用氧、插胃管的注意事項(xiàng)。

四、難點(diǎn)：鼻導(dǎo)管吸氧、插胃管術(shù)的操作方法

五、教具或電教設(shè)備：氧氣筒，治療盤內(nèi)放氧氣裝置、濕化瓶（內(nèi)裝1/3-1/2冷開水或蒸餾水）、扳手、霧化器，插胃管術(shù)的相應(yīng)用物。

六、自學(xué)內(nèi)容：無………………………………………………………………………………………………..七、相關(guān)學(xué)科知識(shí)： 生理學(xué)、解剖學(xué)、八、教學(xué)法：演示法和小組學(xué)習(xí)法

九、講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配 氧氣吸入法：

（一）通過提問，與學(xué)生一起復(fù)習(xí)給氧的目的：供給體內(nèi)氧氣，改善組織缺氧狀況。1分鐘

（二）評(píng)估：主要是病人的年齡、缺氧程度等（為操作過程選擇粗細(xì)合適的鼻導(dǎo)管，氧流量的調(diào)節(jié)作好準(zhǔn)備）。

1分鐘

（三）物品準(zhǔn)備（注意以下2點(diǎn)）：

2分鐘 1．介紹氧氣裝置的組成。

2．濕化瓶?jī)?nèi)濕化液的量。如果是急性肺水腫患者濕化液應(yīng)是20%-30%乙醇，為什么？（提問，使學(xué)生把學(xué)過的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中）

（四）裝表法（分四步講解、演示）

2分鐘

吹塵 → 接流量表 → 接濕化瓶 → 檢查是否漏氣

（五）供氧方法

1．鼻導(dǎo)管給氧法(重點(diǎn)演示)15分鐘（1）與學(xué)生復(fù)習(xí)鼻導(dǎo)管給氧法的概念，以便學(xué)生明確跟病人解釋操作的目的和方法。（2）讓學(xué)生扮演護(hù)士的角色向病人解釋，鍛煉學(xué)生的溝通能力。教會(huì)學(xué)生解釋的方法：你想做什么，為什么做，怎樣做，操作過程可能出現(xiàn)的不適并請(qǐng)病人配合。

（3）根據(jù)缺氧的程度調(diào)節(jié)氧的流量（提問）：輕度1-2L/min，中度2-4L/min，重度4-6L/min，小兒1-2L/min。

（4）在測(cè)量鼻導(dǎo)管插入的長(zhǎng)度時(shí)采取提問的方式：鼻尖到耳垂2/3長(zhǎng)。（5）要做好交代用氧的安全事項(xiàng)：讓學(xué)生通過“四防”向病人交代。（6）講解氧氣吸入法的注意事項(xiàng)。2．鼻塞法（簡(jiǎn)單介紹用法）

（1分鐘）

3．面罩法（簡(jiǎn)單介紹用法），氧流量要求6-8L/min。

（1分鐘）4．頭罩法（簡(jiǎn)單介紹用法），主要用于小兒。

（1分鐘）

5．氧氣枕法（簡(jiǎn)單介紹用法），主要用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中。1分鐘

（六）講解用氧注意事項(xiàng)。（2分鐘）鼻飼法：（10分）

1．與學(xué)生復(fù)習(xí)鼻飼法的概念：是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。

2．明確鼻飼法的目的：對(duì)不能由口進(jìn)食的病人，能保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，以利早日康復(fù)。

3．用物準(zhǔn)備：消毒胃包、溫開水、鼻飼液（200ml,38-40℃）等相應(yīng)用物。

4．實(shí)施操作步驟：分步講解演示各步驟的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，過程通過提問來加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶。

（1）病人體位：坐位或右側(cè)臥位。（2）測(cè)量長(zhǎng)度及標(biāo)記：（提問）

①前額發(fā)際至胸骨劍突處；②由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。一般成人為45-50cm。（3）插管：當(dāng)插入14-16cm時(shí)清醒病人做吞咽動(dòng)作，昏迷者將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度。

（4）證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)：三種方法（提問）。（5）固定后灌注流質(zhì)：每次不能超過200ml，38-40℃。

（6）拔管：拔至咽喉部時(shí)快速拔出，避免胃管內(nèi)殘留液體滴入氣管。（7）注意事項(xiàng)： ① 每次灌食前均應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，每次量不能超過200ml，間隔時(shí)間不少于小時(shí)。

② 藥片應(yīng)研碎，溶解后灌入；新鮮果汁應(yīng)與牛奶分別灌入，以防產(chǎn)生凝塊。③ 長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，普通胃管每周更換1次，硅膠管每月更換1次。學(xué)生練習(xí)：以合作學(xué)習(xí)小組為單位，練習(xí)鼻導(dǎo)管給氧法，老師巡視指導(dǎo)。

（68分鐘）隨機(jī)抽考：抽考一個(gè)學(xué)生，讓學(xué)生一起評(píng)價(jià)，最后老師根據(jù)學(xué)生抽考和練習(xí)中存在的不足進(jìn)行總評(píng)、糾正。

（15分鐘）

十、參考書目：《護(hù)理管理與基本技術(shù)規(guī)范》廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處編寫

十一、教學(xué)后記：