第一篇：胃管置入術范文

胃管置入術

準備用物：治療盤：治療碗1、2個（一個盛水，一個盛鼻飼液）、紗布2塊、鑷子、壓舌板。

治療盤外：治療巾、棉簽、一次性手套1副、20ml或50ml注射器一個、石蠟棉球、胃管、膠布、橡皮圈、（若鼻飼的話要有水溫計）、聽診器、手電筒、必要時準備護理記錄單。要點：取得配合

半坐位或坐位（避免誤吸）

手電筒觀察，棉簽清潔鼻腔

注射器檢查胃管是否通暢，潤滑，測量長度（一般成人45—55cm）

另外胃下垂為特殊情況

無菌紗布拖住胃管沿側鼻孔先向上，然后平行再向下緩慢插入

插胃管至10—15cm時，清醒患者囑其做吞咽動作，順勢將胃管向前推進，直至預定長度；昏迷患者將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩慢插入胃管至預定長度。

檢測是否在胃內(nèi)

膠布固定

【注】鼻飼溫度約38—40度

量不超過200ml 間隔時間不少于2h 新鮮果汁與奶液應分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。每次鼻飼前要證明在胃內(nèi)，而且要前后溫水注入。乳膠胃管1周更換一次，硅膠胃管1月更換一次。特殊情況隨時更換；翌日從另側置管。

鼻飼的適應癥：１、法經(jīng)口進食者而需經(jīng)鼻胃管灌食者２、物或做胃鏡檢查，需經(jīng)鼻胃管沖洗著者３、道出血者，需鼻胃管引流以觀察出血情況及治療者４、神智不清嘔吐者，以防嘔吐物吸入，而需用鼻胃管引流者５、經(jīng)鼻胃管腹內(nèi)減壓者６、其他因病情及臨床需要，由醫(yī)師認定者。

目的：對不能經(jīng)進食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復。

證明胃管在胃內(nèi)的三種方法：（1）連接注射器于胃管后，抽吸胃液。（2）置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲。（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

食管的三個狹窄：食管起始處、與主支氣管交叉處、食管裂孔處。

實施鼻飼技術及護理需注意的問題：a、插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。B、昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時托起頭部使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度。C、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150ml是，應當通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。D、鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均用20ml水沖洗導管，防止管道堵塞。E、鼻飼混和流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。F、對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。

胃腸減壓

胃腸減壓的目的：（1）解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀（2）進行胃腸道手術的術前準備，以減少胃腸脹氣（3）術后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和減輕疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復。（4）通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。(5)對胰腺炎的病人胃腸減壓引流胃液，減少對胰腺的刺激。

胃腸減壓引流不暢的原因：胃管選擇不當：過細或側孔少且小，胃管未在胃內(nèi)或長度不夠：插管時病人緊張胃管在食管口盤出或打折。胃管堵塞

負壓引流裝置不當（無負壓）胃管在胃內(nèi)打結 斷管

胃腸減壓患者的護理要求及指導要點：1妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果2 觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24h引流總量。3 留置期間應當加強患者的口腔護理。4 胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復情況。

【注】更換引流裝置時應夾閉胃管負壓裝置排氣后在接上，避免給負壓器排氣時將胃液或空氣擠入胃內(nèi)，造成病人不適。

拔出胃管后的飲食：當日遵醫(yī)囑可飲溫水4～5小勺/次，每1～2h/次；無不適的第二天米湯50～80ml，6～7次/日；第三天每次進流食100～150ml，每日6～7次。忌食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，逐漸過渡到半流質(zhì)（米粥、面片湯等），2周后可吃軟飯、忌生硬、油炸及刺激性食品（酒、濃茶等），每日5~6餐，直到完全恢復正常飲食。

第二篇：胃管置入術知情同意書

浙江省XXXXXX人民醫(yī)院 胃管置入術知情同意書 姓名：

疾病介紹和治療建議：

醫(yī)生已告知我，目前患者因

，需要進行胃管置入術。

胃管置入術目的：

□ 洗胃：以清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收。

□ 鼻飼：患者不能由口進食物、水和藥物，為保證患者能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量及治療中所需服用的藥物?！?胃腸減壓：利用吸引的原理，幫助患者將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體排出，從而降低胃腸道內(nèi)的壓力及張力。

胃管置入術可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥：

我理解在插胃管過程中和留置期間，可能出現(xiàn)以下風險和并發(fā)癥，尤其是對患有心腦血管疾患、胃潰瘍、食道靜脈曲張及食道腫瘤等患者，風險性可能加大，嚴重者可危及患者生命。

1、鼻腔出血；

2、惡心、嘔吐，甚至造成誤吸或窒息；

3、刺激迷走神經(jīng)引起心率失常甚至呼吸心跳驟停；

4、各種原因?qū)е碌牟骞苁?、咽喉部粘膜損傷；

5、可導致胃出血或胃穿孔；

6、除上述情況外，該醫(yī)療措施在實施過程中/后可能發(fā)生其他并發(fā)癥；

對于上述可能發(fā)生的風險和意外，醫(yī)護人員會采取積極全面的預防措施；我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)上述所交待并發(fā)癥以外的風險，一旦發(fā)生醫(yī)護人員會采取積極的應對搶救措施。

患者知情選擇：

? 以上情況醫(yī)生已經(jīng)詳細告知我（患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人)，我（“同意”或“不同意”）醫(yī)護人員進行胃管置入術。

? 患者的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的治療方式、此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關于此次治療的相關問題。

? 我同意在治療中醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情對預定的治療方式做出調(diào)整。? 我并未得到治療百分之百成功的許諾。

患方（簽名）

與患者關系

簽名時間

年 月 日

時

分

醫(yī)生陳述

我已經(jīng)告知患方（患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人）將要進行的治療方式、此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了患方關于此次治療的相關問題。

經(jīng)治醫(yī)生（簽名）：

簽名時間

年 月 日

時

分

性別： 年齡： 床號： 住院號：

第三篇：胃管護理

胃管護理

胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，通過對胃腸吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血運；也用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術治療；胃十二指腸潰瘍大出血時經(jīng)胃腸減壓管灌注去甲腎上腺素的冰生理鹽水，使血管收縮達到止血的目的；禁食和胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施，一般為2～3周，通過胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素-促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，并減輕胃潴留和腹脹.胃腸減壓還可用于急性胃擴張、胃出血、急性彌漫性腹膜炎及腹部大、中型手術，尤其是作消化道吻合術者，可減輕胃腸道的張力，防止胃過度膨脹，減輕吻合口張力，促進吻合口的愈合。胃腸減壓也是治療急腹癥的重要手段之一，可減少胃腸液積聚，減少消化液自穿孔部位漏出，減輕腹脹，改善胃腸道供血，有利于胃腸蠕動的恢復，亦有利于麻醉和手術的安全。因此適用范圍很廣：

(一)上消化道出血之評估及處理。

(二)上消化道機械性阻塞、麻痺性腸阻塞之處理。

(三)誤食毒藥物之胃灌洗。

(四)手術後胃漲之預防或治療。

(五)意識障礙或吞嚥困難病患之灌食或給藥。

胃管的三重作用：進食、減壓、監(jiān)測出血的速度和量。一般原則：妥善固定、防止感染、嚴密記錄、保持通暢、嚴密觀察、保持置管的功能。

一、不同患者置入胃管的方法

（一）新生兒插管方法

由于新生兒吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插管難度，賀雪琴提出改良新生兒插胃管法，即在插胃管過程中當胃管下至5~7cm時（快到達咽喉部）助手迅速用消毒棉簽蘸少許溫度適宜的糖水或奶汁放入患兒口腔，使其安靜并產(chǎn)生吸吮動作，此時操作者迅速將胃管往入插至胃內(nèi)。

（二）小兒插管方法

對能配合的3歲以上小兒采取同服鹽水法：當胃管到達咽部時助手用湯匙給患兒喂生理鹽水，邊喂邊將胃管插至胃內(nèi)。對昏迷、哭鬧不合作小兒使用簡易開口器法：患兒仰臥位，固定頭部，將特制注射器（一次性5ml注射器去掉活塞，減去乳頭及根部，修整切面使其平滑）插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒柄部，操作者將胃管沿注射器內(nèi)壁送下直至胃部。上述方法與常規(guī)法相比降低了患兒的痛苦，便于護士操作，提高了插管成功率。

（三）成年人一般插胃管法

從解剖學上看，咽部有喉上神經(jīng)分布，對刺激較敏感。采用常規(guī)法留置胃管時，當胃管通過咽部刺激喉上神經(jīng)易引起惡心、嘔吐而致插管失敗。因此，成功的關鍵是減少對喉上神經(jīng)的刺激。快速插管法正是由于縮短喉上神經(jīng)的刺激的時間，減輕插胃管時惡心嘔吐癥狀而獲成功。郭素珍［2］、莊雪珍則提出飲水插胃法：當胃管插入14~16cm時用小勺喂水并囑其下咽，在下咽同時送入胃管。此法可分散患者注意力，緩解緊張情緒，減輕胃管對咽喉部刺激，通過吞咽反射使胃管易進入食道而不易誤入氣管。石尚英等采用按摩耳部咽喉穴（耳屏內(nèi)側上1/2處）至耳部發(fā)熱，有輕微痛感時迅速插入胃管，其目的也是減輕咽部對刺激的反應。也可在插管前在咽喉部噴局麻藥，降低對胃管刺激的敏感性。

（四）昏迷患者插胃管方法

a、為深昏迷合并舌根后墜患者插胃管方法

傳統(tǒng)的給昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，協(xié)助患者頭向后仰，當胃管插入15cm時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至預定長度。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，此法為深昏迷合并舌根后墜患者插胃管往往難以奏效，其原因在于這類患者咽部組織松弛、舌根后墜堵塞了口咽部通道，將患者頭部托起難以改善堵塞狀況。徐亞金摸索出側位拉舌插胃管法，患者側臥位時舌向后墜的重力作用減少，舌后墜減輕，同時由于拉舌鉗作用，口咽部不再受堵且比正常情況還要增大，所以便于胃管插入。該法節(jié)省材料，減輕護士工作量，避免常規(guī)法導致誤吸、黏膜損傷等并發(fā)癥。

b、淺昏迷患者插胃管方法

由于昏迷患者不能配合做吞咽動作，常規(guī)法插胃管易進入氣管而至失敗。陳健春采用刺激法，即將胃管插入15cm時先用一些刺激手段使患者產(chǎn)生吞咽反射，在此一瞬間迅速送入胃管，此法成功率達94%。劉亞紅采用側位置胃管法：患者取側臥位，操作者面對患者由一側鼻孔將胃管插入。此法不依賴患者做吞咽動作，成功率達98%，且特別適用于腦出血急性期、有明顯顱內(nèi)壓增高患者及頸強直患者。張金華介紹雙枕墊頭快速插胃法［3］：將雙枕直接墊于患者頭下，使下頜盡量貼近胸骨柄，雙方交替快速插管至胃內(nèi)，此法可節(jié)省人力和術者體力，尤其可使躁動患者頭部固定，方便夜班護士一人操作。用不銹鋼細密彈簧絲支撐胃管法可增加胃管硬度順利通過食管的3個狹窄，從而提高插管成功率。

c、氣管插管或氣管切開患者插胃管法

昏迷且氣管切開患者由于氣管套的壓迫，使胃管插入受到阻力，因此蘇素提出改進方法是［4］將患者保持頭、頸、軀干水平位，當胃管置入16~18cm感阻力增加時由助手拔出氣管套管0.5~1cm，操作者將胃管順勢插下，待胃管通過氣管切開部位后再將氣管套管返回原位，然后將胃管繼續(xù)插至胃內(nèi)。對氣管切開清醒的患者置管關鍵在于有效的溝通、減輕對鼻部和咽部的刺激。李雪英報道［5］用潤滑麻醉劑（2%利多卡因和適量石蠟油）滴0.3ml于一側鼻孔、0.5ml于舌根部，并涂于胃管前10cm處，由于患者反應輕而獲成功。趙禾欣等對15例氣管插管患者采用氣管導管引導插胃管法獲得100%成功。對機械通氣患者插胃管方法也大有改進，傳統(tǒng)觀念認為卡弗充氣會造成插管困難，往往放氣后才插管，單此法會帶來一些不利影響，田永明的研究表明卡弗不放氣直接插管與放氣后插管相比其插管一次成功率沒有顯著性差異。建議不放卡弗直接插管對患者有利［6］，以上各法解決了氣管插管、氣管切開、機械通氣等特殊情況下插胃管這一棘手的難題。

二、胃管護理

（一）每日用棉棒沾水清潔鼻腔。

（二）更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。

（三）鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。

（四）每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫(yī)務人員處理。

（五）每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔;意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。

（六）意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當?shù)募s束保護。

三、留置胃管應重視的幾個問題

（一）插管時間

插胃管對沒有顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者有益，單對伴有顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插管可使顱內(nèi)壓增高，導致腦疝而死亡，因此插管前要了解患者顱內(nèi)壓情況，插管時間宜選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征極不穩(wěn)定時應避免插入胃管。

（二）判斷胃管位置

胃管位置錯誤臨床并不少見，易發(fā)生于咳嗽及吞咽反射減弱的患者。準確無誤地判斷胃管是否在胃內(nèi)至關重要，在患者痰液較多時胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液體。陳澤紅、陳麗芳分別報道沒有認真驗證胃管誤入氣管致呼吸困難、死亡的教訓［7］，應引起重視。插管后證實胃管是否在胃內(nèi)需同時使用《基礎護理學》所介紹的3種方法，缺一不可，若結合用pH值試紙檢測會更穩(wěn)妥，胃液pH值在1.5~3。

（三）胃管的固定

應妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。由于胃管粗、硬，加上患者面頰部出汗，采用常規(guī)固定胃管法，固定膠布易松脫導致胃管滑出。我院在臨床上探索出一種新的固定方法，可明顯減少以上不足。方法是用線在胃管近鼻翼處打一個外科結，在眉心處打第2個結，用一根1cm×1cm大小膠布固定線于鼻梁中段，一根2cm×2cm大小膠布固定第2結于眉心處，第3根膠布固定胃管于頰部，膠布最好用布膠布，不宜選用一次性微孔膠布

（四）胃管留置時間

按《護理學基礎》要求，長期鼻飼患者7天更換1根胃管，改插另一側鼻孔，以預防鼻、咽黏膜刺激性損傷。但車杰等研究表明硅膠胃管留置適宜時間是21~30天，可降低反復插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時患者的痛苦、材料的損耗及費用。

（五）鼻飼誤吸問題

顱腦外傷、意識不清、腦血管意外或氣管切開的患者均有鼻飼誤吸的危險，咳嗽、嘔吐有可能會使胃管變更位置，增加誤吸可能性，鼻飼過快引起大量胃殘留和腸動力低下，胃排空延遲均可導致發(fā)生誤吸。誤吸性肺炎發(fā)生率為10%~77%。護士應掌握預防對策，首先每次鼻飼前均需驗證胃管位置正確，吸盡氣管內(nèi)痰液防吸痰嗆咳、憋氣使腹內(nèi)壓增高引起反流。患者體位也是預防誤吸的關鍵，鼻飼時應取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。注入食物前應將胃內(nèi)殘留液抽出，注意觀察胃內(nèi)容物殘留情況，如鼻飼前抽出100ml，應適當延長間隔時間。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身，嚴密觀察，若患者突然出現(xiàn)呼吸道分泌物增多時，應警惕有無胃內(nèi)容物反流誤吸，出現(xiàn)誤吸盡早處理以防意外發(fā)生。常見異常的應對措施：滑脫——做好評估、留足長度；堵塞——勤觀察、勤擠捏、勤檢查，調(diào)整有效負壓，防打折、扭曲、受壓;錯誤連接——加強責任心

四、胃管是腹部外科極為常用的引流管，長期應用也會引起并發(fā)癥：

（一）體液丟失、電解質(zhì)紊亂：胃管引流可導致病人消化液大量丟失，使cl-、h+、k+減少，當胃管插至幽門以下的消化道，或有膽汁、胰液逆流時，na+可減少。

（二）呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。

（三）經(jīng)口呼吸：因鼻孔內(nèi)有胃管，使一側鼻腔通道受阻，影響經(jīng)鼻呼吸，患者不得已經(jīng)口呼吸，可引起口咽部干燥，并可導致嚴重并發(fā)癥，如腮腺炎等。

（四）鼻孔潰瘍及壞死：如果胃管長期置于一側鼻孔而不改變胃管的位置，可壓迫側鼻腔內(nèi)黏膜或軟組織，從而引起潰瘍及壞死。

（五）胃內(nèi)容物及膽汁反流：也會引起食管炎和食管狹窄，導管本身還會引起食管膜的侵蝕和糜爛，甚至出血。

五、禁忌癥：

(一)意識不清的病人，需謹防病人嗆到嘔吐物，必要時可置放氣管內(nèi)管。

(二)在懷疑有胃腸穿孔病人，應避免鼻胃管置入並灌食。

(三)誤食強酸強鹼或其他腐蝕性物質(zhì)患者，不宜施行鼻胃管置入術來實施胃灌洗或灌食。

(四)嚴重鼻中隔彎曲，或正流鼻血者。

(五)臉部及顱底骨折者。

(六)食道狹窄者。

第四篇：胃管護理

胃管護理

目的：

利用負壓作用，將胃腸道中積聚的氣體、液體吸出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。用于消化道及腹部手術，減輕胃腸脹氣，增加手術安全性；通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。

護理

（1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應夾管并暫停減壓0.5～1小時。適當補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。

（3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。

（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應更換一次。

（5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。

（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。

（7）胃管通常在術后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。

注意事項

1.插管動作要輕穩(wěn)，以免損傷黏膜。

2.插管過程中發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺等癥狀應立即拔出，休息片刻后重插。

3.胃腸減壓期間，觀察病人水、電解質(zhì)情況及胃腸功能恢復情況。

4、掌握正確的確定在胃內(nèi)的方法。有三種方法。抽出胃液、胃管的開口端放入水中無氣泡溢出、用聽診器在胃管開口端注入氣體時在腹部胃部位聽到氣過水聲。

5、根據(jù)不同的病人的病情掌握不同的置管長度。一般情況下如：鼻飼===45--55厘米；腸梗阻、胰腺炎、胃穿孔及胃癌、肝癌手術病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位膽管癌病人需行胰十二指腸切除的病人需置入65--75厘米

6、根據(jù)不同的病人掌握不同的插管方法。如：快速插管法、飲水插管、側位插管、輔助器具插管等

插胃管失敗原因

1.胃管選擇影響鼻胃管置管的準確性。鼻胃管過細往往因鼻甲肥厚、鼻道狹窄、喉頭水腫、惡心、痰液多等食管阻力而彎曲反折或角度偏小而盤入口中導致置管失??；鼻胃管過粗又增加咽喉部刺激和食管阻力導致置管失敗。

2.病情和體位影響置管成功率。腦卒中急性期，特別是昏迷病人，咳嗽、吞咽反應遲鈍或消失，食道阻力增加，同時呼吸循環(huán)功能受累，機體乏氧，置管過程中由于刺激痰液增加，加大氣道阻力，加重乏氧而導致誤插，出現(xiàn)危象或死亡；腦卒中急性期顱內(nèi)壓高，頭頸部過度后仰和前屈都會增加顱內(nèi)壓而危及生命；側臥位常常會引起心率加 2 快、頻發(fā)早搏、呼吸困難等癥狀；對于肥胖體質(zhì)的患者由于重力原因側臥時舌和氣管移位，操作時手法不熟練導致置管失敗。

3、患者或家屬的行為反應干預置管成功率。清醒的患者對治療和操作不理解或是疾病本身造成理解能力差，過分焦躁、恐懼而增加喉上神經(jīng)的反應，加惡心、嘔吐等食管阻力；病情危重、昏迷的患者由于家屬過分關心，對操作過分干涉，影響護士正常操作導致置管失敗。

4.護士操作時的心理狀態(tài)和技巧決定置管成功率。對于不同的病情的病人不同護士操作的方法也明顯影響著置管的成功率

第五篇：胃管固定（范文）

為了強化優(yōu)質(zhì)護理服務，構建良好的護患關系，提高患者滿意度，胸外科的護士在工作中認真聽取病人的意見，實踐中不斷總結經(jīng)驗，并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進措施。

留置胃管是臨床上用的一項護理技術，常規(guī)的胃管固定方法是鼻翼兩側及面頰部用膠布交叉固定。可在實際工作中發(fā)現(xiàn)，因膠布與皮膚之間的縫隙，隨著病人翻身或活動時，固定效果不理想，容易導致胃管滑出，而且面部多次用膠布固定，膠布痕跡影響了患者的面部形象，增加了患者的痛苦，頻繁更換膠布，增加了護士的工作量。怎樣才能美觀、穩(wěn)妥的固定胃管？帶著這樣的問題，全體護士集思廣益，翻閱學習資料文獻，通過三個多月的臨床實踐，終于找到了一種較好的固定方法。傳統(tǒng)固定法： 加強固定法：

改進固定法：

胃管改進固定法的運用提高的病人的舒適度，得到了病人及家屬的一致好評，而且布膠布廉價耐用，鼻部出汗反而會越來越牢實。還可以根據(jù)病人管道所需裁剪成不同的樣式，可以固定單管（胃管）、雙管（胃管及十二指腸營養(yǎng)管）。