第一篇：血透室試卷

2015年臨床護(hù)士工作能力考核試卷(血透)

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、單選題（共10題，每小題2分）

1、血透發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是（）

A、感染

B、內(nèi)毒素?zé)嵩磻?yīng)

C、血透機(jī)溫失控

D、透析熱

2、每一個(gè)透析單元面積不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性腎病縮寫(xiě)為（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪項(xiàng)不是血透中發(fā)生急性溶血的并發(fā)癥原理（）A、透析液低滲

B、透析液溫度過(guò)高

C、消毒劑殘留

D、透析液溫度過(guò)低

5、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭去掉血跡后，再用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、減少透析器首次使用綜合癥的措施為（）A、更換透析器膜類(lèi)型，更換透析器干濕膜 B、更換透析器消毒方式 C、采用化學(xué)消毒后復(fù)用處理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析濾過(guò)過(guò)程中，為防止跨膜壓報(bào)警，置換量的設(shè)定應(yīng)根據(jù)（）來(lái)調(diào)整。

A、靜脈壓

B、血流速度

C、透析液流速

D、動(dòng)脈壓

9、透析用反滲水電導(dǎo)度應(yīng)（）檢查 A、小時(shí)

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氫鹽濃度為（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多選題（共10題，每小題2分）

1、利用超濾清除溶質(zhì)的主要決定因素有（）A、超濾率

B、膜對(duì)溶質(zhì)的篩選系數(shù) C、膜壓力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析機(jī)器由三部分組成（）A、安全監(jiān)控系統(tǒng)

B、平衡腔或流量表

C、血液循環(huán)控制系統(tǒng)

D、反滲水供給系統(tǒng)

E、透析液供給系統(tǒng)

3、下列哪項(xiàng)是影響超濾的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流動(dòng)力學(xué)

D、液體動(dòng)力學(xué) E、以上都對(duì)

4、患者透析使用抗凝劑前應(yīng)評(píng)估（）

A、病人有無(wú)出血病史

B、病人是否在用抗凝藥物 C、病人透析時(shí)使用抗凝劑及其效果

D、近期有無(wú)外傷或手術(shù)

5、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括（）

A、清潔區(qū)

B、半清潔區(qū)

C、污染區(qū)

D、生活區(qū)

E、以上都不是

6、內(nèi)瘺成熟不良或者發(fā)育不全的指征包括（）A、術(shù)后8周靜脈未充分?jǐn)U張

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘺口震蕩不易接觸

E、以上都是

7、尿毒癥小分子清除主要通過(guò)彌散和對(duì)流實(shí)現(xiàn)，增加清除效果與以下什么因素有關(guān)（）

A、透析器面積

B、血流量

C、干體重

D、血色素

E、透析液流量

8、從原水經(jīng)過(guò)一系列水處理方法制成反滲水，其中經(jīng)過(guò)的方法有（）A、砂濾

B、活性炭吸附

C、軟化

D、反滲透裝置

E、透析液配制

9、急性肺水腫的護(hù)理措施正確的是（）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位，兩腿下垂

C、持續(xù)低流量吸氧

D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射

E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

10、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求（）A、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換 B、透析治療室、治療區(qū)的區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類(lèi)環(huán)境要求 C、透析治療室、治療區(qū)等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到II類(lèi)環(huán)境要求

D、患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)

三、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分）

1、A型透析器反應(yīng)的緊急處理及預(yù)防措施是什么？

2、水處理的前處理系統(tǒng)包括哪些？

四、案例分析題（共2題，第一小題16分，第二小題24分）

1、患者，干體重55KG，透析前體重59KG，上機(jī)前血壓155/90mmHg，設(shè)置脫水量為4500ml，透析2個(gè)小時(shí)，患者出汗，心慌，測(cè)量血壓70/40mmHg。

（1）此患者發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？

2、患者周某，男，55歲，維持性透析10余年，血管通路為頸內(nèi)長(zhǎng)期留置導(dǎo)管已4年，每周透析三次，在一次透析開(kāi)始20分鐘時(shí)，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱癥狀。

（1）請(qǐng)判斷出出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）此并發(fā)癥發(fā)生的原因是？（3）護(hù)理干預(yù)措施是？

（4）作為護(hù)理管理者還應(yīng)從哪些方面做好質(zhì)量控制。

第二篇：血透室試卷二

試卷二

一、選擇題、每 __ __ 應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)。A 一年

B 半年

C 三個(gè)月

D 一年、水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)由 _______ ______ 完成。

A 生產(chǎn)廠家 B 本單位科室專(zhuān)業(yè)技師 C 醫(yī)護(hù)人員 D 生產(chǎn)廠家或本單位科室專(zhuān)業(yè)技師 3、關(guān)于水處理系統(tǒng)說(shuō)法錯(cuò)誤的是 ___ __ A 透析水處理系統(tǒng)的壽命、消毒方法、消毒程序、產(chǎn)水量、小時(shí)等與生產(chǎn)廠家及型號(hào)有關(guān)。B 每一臺(tái)水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，C 水處理設(shè)備應(yīng)該有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。D 水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、陰陽(yáng)離子樹(shù)脂、反滲膜等每一年更換一次。4、水處理系統(tǒng)的再生裝置的再生周期為每 ___ __ 再生 1 次。A 一天 B 二天 C 一周 D 一月、石英砂過(guò)濾器根據(jù)用水量反洗的周期一般是 ____ ____。A 1 ～ 2 次 / 周 B 1 次 / 天 C 1 ～ 2 次 / 月 D 1 次 / 周 6、活性炭過(guò)濾器反洗的周期一般是 ____ ____。

A 1 ～ 2 次 / 周 B 1 次 / 天 C 1 ～ 2 次 / 月 D 1 次 / 周 7、關(guān)于水處理設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)說(shuō)法錯(cuò)誤的是 ____ ___。A 每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行沖洗、還原和消毒。

B 每次消毒后應(yīng)該測(cè)定消毒劑的殘余濃度，確保安全范圍。

C 水處理設(shè)備必須嚴(yán)格按照生產(chǎn)廠家要求進(jìn)行更換。D 做好維護(hù)保養(yǎng)記錄 8、關(guān)于透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)說(shuō)法錯(cuò)誤的是 ____ ___。A 應(yīng)每月 1 次。B 要求細(xì)菌數(shù)＜ 200cfu/ml。

C 采樣部位為反滲水輸水管路的中端。D 透析室每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè) 1 次。9、透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)小于 ___ ____。A 2EU/ml B 0.2EU/ml C 1EU/ml D 0.1EU/ml 10、透析用水的化學(xué)污染物情況至少 ____ ___ 測(cè)定 1 次。A 每年 B 半年 C 一月 D 一周、透析用水的軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少 ___ ____ 測(cè)定 1 次。A 每年 B 半年 C 一月 D 一周、3.5%Renalin 消毒有效期 ____ ____。A 30 天 B 21 天 C 14 天 D 14 ～ 30 天、0.3% ～ 0.5% 過(guò)氧乙酸需要最短消毒時(shí)間是 _____ ____。A 24 小時(shí) B 12 小時(shí) C 11 小時(shí) D 6 小時(shí)、0.3% ～ 0.5% 過(guò)氧乙酸消毒有效期 ___ _____。A 21 天 B 14 天 C 7 天 D 3 天、每 __ ___ 應(yīng)該對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對(duì)。A 一年 B 半年 C 三個(gè)月 D 一個(gè)月

16、每 ___ __ 應(yīng)該對(duì)連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)及血漿置換機(jī)進(jìn)行技術(shù)安全性檢查。A 一年 B 半年 C 三個(gè)月 D 一個(gè)月、每 ____ ____ 應(yīng)該對(duì)血液透析機(jī)消毒劑進(jìn)行檢測(cè)。A 一年 B 半年 C 一月 D 一周、關(guān)于血液透析機(jī)清洗操作錯(cuò)誤的是 ___ ___。A 操作人員應(yīng)在每次治療完成后，拆除所有的管路系統(tǒng)。

B 仔細(xì)檢查每個(gè)壓力傳感器是否干凈，確認(rèn)無(wú)任何異物沾附在表面。C 并使用柔軟、濕潤(rùn)的擦布，擦拭機(jī)箱的外部表面和帶有底輪的機(jī)座。D 使用化學(xué)清洗劑或者是化學(xué)消毒劑來(lái)清洗或者擦拭機(jī)器的顯示屏幕。

19、關(guān)于血液透析機(jī)消毒操作錯(cuò)誤的是 ___ ___。

A 操作人員在對(duì)機(jī)器的外部表面進(jìn)行消毒時(shí)，所使用消毒劑種類(lèi)及濃度需按廠家機(jī)器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

B 需了解有關(guān)消毒劑產(chǎn)品用途、操作濃度、應(yīng)用領(lǐng)域以及使用安全性方面等內(nèi)容。C 由于機(jī)器控制單元系統(tǒng)的中的每個(gè)器件都不能夠直接接觸患者的血液，所以操作人員不需要對(duì)機(jī)器內(nèi)部器件進(jìn)行消毒操作。

D 可使用化學(xué)消毒劑來(lái)擦拭機(jī)器的顯示屏幕。20、透析液常用鉀離子濃度為 ____ __。A 3mmol/L B 2.5mmol/L C 2mmol/L D 1mmol/L 21、透析液碳酸氫鹽濃度 ____ __。

A 10-20mmol/L B 20-30mmol/L C 30-40mmol/L D 40-50mmol/L 21、關(guān)于濃縮液配置錯(cuò)誤的是 ____ ____。

A 濃縮液配制室應(yīng)位于透析室清潔區(qū)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，周?chē)鸁o(wú)污染原，保持環(huán)境清潔，每班用紫外線消毒 1 次。

B 濃縮液配制桶，須標(biāo)明容量刻度，應(yīng)保持配制桶和容器清潔，定期消毒。C 濃縮液配制桶濾芯每月至少更換 1 次。

D 透析液應(yīng)由濃縮液（或干粉）加符合質(zhì)控要求的透析用水配制。22、透析液中不含有那種離子 ___ ____。A 氯 B 醋酸根 C 鎂 D 氯氨

23、透析液常用鈣離子濃度為 ____ __。

A 1.75mmol/L B 1.5mmol/L C 1.35mmol/L D 1.25mmol/L 24、關(guān)于濃縮 B 液配制錯(cuò)誤的是 ___ ____。

A 為避免碳酸氫鹽濃縮液細(xì)菌生長(zhǎng)，降低運(yùn)輸和貯存價(jià)格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封，使用前，用純水溶解。

B 碳酸氫鹽也可裝入特制罐內(nèi)，透析時(shí)直接裝在血透機(jī)上，由機(jī)器自動(dòng)邊溶解，邊稀釋?zhuān)呁肝觥?/p>

C 濃縮 B 液應(yīng)在配制后 12 小時(shí)內(nèi)使用。

D 用干粉配制濃縮液 B 液，應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的血透室護(hù)士或技術(shù)員實(shí)施，應(yīng)做好配制記錄，并有專(zhuān)人核查登記、濃縮液質(zhì)量控制，不檢測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo) ___ ___。A 電導(dǎo)度 B PH 值 C 滲透壓 D 內(nèi)毒素、取濃縮液樣品 1 份，按倍比稀釋倍數(shù)加透析用水 ___ __ 份，稀釋成透析液。A 40 B 38 C 34 D 30 27 水處理系統(tǒng)應(yīng)

（）

進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)。A 3 個(gè)月 B 半年 C 一年 D 兩年

28、透析用水的 PH 值應(yīng)維持在（）的正常范圍。A 4~6 B 6~8 C 5~7 D 7~8 29.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)

（）檢測(cè)一次。A 每月 B 每半個(gè)月 C 每周 D 每三個(gè)月

30、每臺(tái)透析機(jī)的透析液細(xì)菌培養(yǎng)至少

（）檢測(cè)一次。A 每月 B 每三個(gè)月 C 每半年 D 每年

31、透析用水細(xì)菌培養(yǎng)，要求細(xì)菌數(shù)﹤

（）cfu/ml。A 100 B 200 C 300 D 400

32、透析用水的內(nèi)毒素

（）檢測(cè)一次。A 每月 B 每 2 個(gè)月 C 每 3 個(gè)月 D 每四個(gè)月

33、透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)該﹤

（）EU/ml。A 0.1

B 1

C 0.2

D 2

34、透析用水的化學(xué)污染物至少 檢（）測(cè)一次。A 每三個(gè)月 B 每半年 C 每年 D 每?jī)赡?/p>

35、軟水硬度至少

（）檢測(cè)一次。A 每天 B 每周 C 每月 D 每三個(gè)月

36、游離氯檢測(cè)至少

（）檢測(cè)一次。A 每天 B 每周 C 每月 D 每三個(gè)月 37.以下說(shuō)法正確的是 :（）

A 每次透析后應(yīng)該校準(zhǔn)血液透析機(jī)的工作參數(shù)，并進(jìn)行熱沖洗。B 每天透析后應(yīng)該校準(zhǔn)血液透析機(jī)的工作參數(shù)，并進(jìn)行消毒。C 每次透析后應(yīng)該校準(zhǔn)血液透析機(jī)的工作參數(shù)，并進(jìn)行消毒 D 以上說(shuō)法都不對(duì)。

38、血液透析機(jī)應(yīng)該（）進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對(duì)。A 每 3 個(gè)月 B 每半年 C 每年 D 每 2 年

39、濃縮液配制室應(yīng)位于透析室（）

A 清潔區(qū) B 半污染區(qū) C 半污染區(qū)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域 D 清潔區(qū)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域 40 濃縮液配置桶濾芯，（）至少更換一次。A 每周 B 每 2 周 C 每月 D 每 2 月

41、透析液盛裝桶應(yīng)該至少

（）更換一次。A 每天 B 每周 C 每月 D 每年

42、常用透析液鈣離子濃度為 m（）mol/L。A 1.5

B 1.25

C 1.65

D 1.75

43、濃縮液的質(zhì)量控制檢測(cè)指標(biāo)是：（）A 電導(dǎo)度 B 滲透壓 C 血?dú)夥治?D 以上都是

52、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室生產(chǎn)血液透析濃縮液應(yīng)取得 C 許可證后按照國(guó)家相關(guān)部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)。

A 衛(wèi)生許可證 B 生產(chǎn)許可證 C 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 D 經(jīng)營(yíng)許可證

44、以下說(shuō)法不正確的是：（）

A 乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用；丙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性患者使用過(guò)的血液透析器在復(fù)用 他患者的血液透析器隔離。

B 艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用。C 其他可能通過(guò)血液傳播傳染病的患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用。D 對(duì)復(fù)用過(guò)程所使用的消毒劑過(guò)敏的患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用。

45、.從事血液透析器復(fù)用的人員必須是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的（）A 血透室護(hù)士 B 護(hù)士助理 C 技術(shù)人員 D 以上都是

46、血液透析器 TCV 應(yīng)大于或等于初始 TCV 的（）A 75% B 80% C 85% D 90%

47、.當(dāng)患者患高鈣血癥時(shí)，透析液鈣離子濃度調(diào)至（）A 1.25

B 1.35

C 1.5

D 1.75

48、當(dāng)患者患低鈣血癥時(shí)，透析液鈣離子濃度調(diào)至（）A 1.25

B 1.35

C 1.5

D 1.75

49、以下說(shuō)法正確的是（）

A 濃縮液配制室應(yīng)該每天消毒一次。

B 為避免碳酸氫鹽濃縮液細(xì)菌生長(zhǎng)，降低運(yùn)輸和貯存價(jià)格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封，使用前，用軟水溶解。

C 濃縮液盛裝桶應(yīng)至少每周更換一次不可消毒使用。D 濃縮液配制桶 每日用透析用水清洗 1 次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒 1 次，并用測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘留消毒液。配制桶消毒時(shí)，須在桶外懸掛 “ 消毒中 ” 警示牌。

50、以下并非常用的透析器復(fù)用消毒劑的是（）

A Renalin

B 過(guò)氧乙酸

C 次氯酸鈉

D 福爾馬林

51、工作人員應(yīng)該了解消毒劑的哪些方面的（）

A 產(chǎn)品用途、應(yīng)用領(lǐng)域

B 操作濃度

C 使用安全性方面

D 以上都是

52、常用透析液鈉離子濃度為

（）mmol/L A 130-135

B 130-145

C 135-145

D 135-150

53、常用透析液鉀離子濃度為

（）mmol/L A 1

B 2

C 3

D 4

54、Renalin 的有效消毒濃度為（）A 3.5%

B 4%

C 0.5%

D 0.25%

55、過(guò)氧乙酸的有效消毒濃度為（）

A 3.5%-4%

B 0.25%--0.5%

C 0.2 — 0.5%

D 3%--4%

56、Renalin 的消毒有效期（）

A 7 天

B 14 天

C 30 天

D 14-30 天

57、過(guò)氧乙酸的消毒有效期（）

A 7 天

B 14 天

C 30 天

D 3 天

58、心痛定降壓作用是因?yàn)樗牵ǎ?/p>

Aβ受體阻滯劑

B 轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C 血管舒張劑

D 鈣通道阻滯劑

59、巰甲丙輔酸是（）

Aβ受體阻滯劑 B 轉(zhuǎn)換酶抑制劑 C 血管舒張劑 D鈣通道阻滯劑 60、慢性腎臟疾病導(dǎo)致貧血的主要原因是（）

A造血原料破壞 B蛋白合成減少 C 失血 D EPO生成減少 61、慢性尿毒癥患者神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A尿毒癥腦病 B 高血壓腦病 C周?chē)窠?jīng)病變 D腦萎縮

62、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)血流重復(fù)循環(huán)率允許為多少時(shí)對(duì)血透效果影響不大（）A 15—20%

B 10—15%

C 5—10%

D 1—5% 63、．使用高通量透析器血透時(shí)，要防止發(fā)生反超現(xiàn)象，下列哪項(xiàng)除外均是發(fā)生反超現(xiàn)象的原因：（）

A低靜脈壓 B 透析器復(fù)用次數(shù) C 低超濾率 D 采用高超系數(shù)的透析器

64、透析中，失衡綜合癥是可以有效預(yù)防的，下列哪項(xiàng)措施預(yù)防不當(dāng)（）

A首次透析不應(yīng)超過(guò)3小時(shí) B 血流量小于200 ml/min，脫水量不宜過(guò)多 C誘導(dǎo)透析應(yīng)循序漸進(jìn)每次透析使尿素氮下降不超過(guò)30—40% D 使用短時(shí)、小面積的高效透析器 65、空氣栓塞是血透中少見(jiàn)而致命的危險(xiǎn)并發(fā)癥，下列搶救中錯(cuò)誤的是（）A取頭低足高左側(cè)臥位 B 右心室穿刺抽液 C 有腦水腫時(shí)用激素治療 D 酒精濕化吸氧 66、透析結(jié)束時(shí)殘留在透析器中的量應(yīng)不大于多少毫升（）A 5ml

B 3ml

C 2ml

D 1ml 67、新透析器耐受壓力標(biāo)準(zhǔn)為不低于：（）

A 66.7 kPa

B 60.7 kPa

C 56.7 kPa

D 50.7 kPa 68、使用新透析器時(shí)，血液與透析膜接觸之后血白細(xì)胞與補(bǔ)體下降，患者感到胸悶、不適、呼吸困難、胸痛、背痛、發(fā)熱、出汗，甚至嚴(yán)重反應(yīng)。這些反應(yīng)稱(chēng)之為： A增塑劑反應(yīng) B 首次使用綜合征 C 消毒劑反應(yīng) D 發(fā)熱反應(yīng)（）69、血透病人透析過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、眼花、打哈欠首先考慮為;（）A高血壓反應(yīng) B失衡綜合癥 C低血壓反應(yīng) D低血糖反應(yīng)

70、平穩(wěn)透析病人在血透過(guò)程中應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)BP、P一次 :（）A 2小時(shí)

B 1小時(shí)

C 半小時(shí)

D 15分鐘 71．空纖管道閉路循環(huán)時(shí)間為：（）

A 25分鐘

B 20分鐘

C 15分鐘

D 10分鐘 72．血透結(jié)束后內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)間為（）

A 2小時(shí)

B 1小時(shí)

C 半小時(shí)

D 10—20分鐘 73、判斷干體透的因素，下列哪項(xiàng)陳述是錯(cuò)誤的：（）

A面容、沒(méi)有眼瞼及面部浮腫 B胸部X片 心影不擴(kuò)大 心胸比例小于0.5 C血壓正常，除非伴有腎依賴(lài)性高血壓 D透析后體重減輕，出現(xiàn)低血壓 74、高通量透析對(duì)透析設(shè)備要求不妥的是（）A蘇打透析液，鈉濃度為140mmol/L B可調(diào)鈉裝置 C透析負(fù)壓調(diào)節(jié)裝置 D透析流量調(diào)節(jié)裝置

75、漏血報(bào)警原因下列哪項(xiàng)不對(duì)（）

A透析器破膜 B靜脈壓過(guò)高 C探測(cè)器故障 D漏血探測(cè)器有臟物沉積 76、下列哪項(xiàng)不是血透中空氣栓塞的原因（）

A靜脈壓升高 B泵前補(bǔ)液 C肝素注射器漏氣 D回血不慎空氣驅(qū)入體內(nèi) 二問(wèn)答題、簡(jiǎn)答透析用水水質(zhì)監(jiān)控的內(nèi)容？、濃縮液配制桶的要求？

3、濃縮 B 液配制的注意點(diǎn)？、透析液質(zhì)量監(jiān)控的各項(xiàng)指標(biāo)？

5、血液透析用水細(xì)菌學(xué)檢測(cè)標(biāo)本采集要求有哪些答 :1)從采樣口取樣。

6、血液透析水處理系統(tǒng)原水余氯監(jiān)測(cè)要求有哪些？

第三篇：血透室試卷一

試卷一

一、單項(xiàng)選擇題、血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都是 2、配液間應(yīng)設(shè)在（）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū) 3、水處理間應(yīng)設(shè)在（）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū) 4、患者的候診室應(yīng)設(shè)在 ：（）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū) 5、透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在 ：（）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)、透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類(lèi)環(huán)境要求 ：（）

A Ⅲ 類(lèi)環(huán)境 B Ⅱ 類(lèi)環(huán)境 C Ⅳ 類(lèi)環(huán)境 D Ⅰ 類(lèi)環(huán)境、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的多少倍（）A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍、血液透析室（中心）的清潔庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類(lèi)環(huán)境要求 ：（）

A Ⅲ 類(lèi)環(huán)境 B Ⅱ 類(lèi)環(huán)境 C Ⅳ 類(lèi)環(huán)境 D Ⅰ 類(lèi)環(huán)境、血液凈化室（中心）管理規(guī)程中，各透析室（中心）應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度包括 ：（）

A 醫(yī)療制度 B 護(hù)理制度 C 庫(kù)房制度 D 以上都是

10、清潔區(qū)每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于 ：（）A ＜ 200cfu/m3 B ＜ 500cfu/m3 C ＜ 150cfu/m3 D ＜ 100cfu/m3 11、對(duì)新入血液透析的患者要進(jìn)行相關(guān)的血液病毒檢測(cè) ：（）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是、依照 2010 版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)幾臺(tái)透析機(jī)的操作及觀察 ：（）

A 5-6 臺(tái) B 3-4 臺(tái) C 7-8 臺(tái) D 6-7 臺(tái)、20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專(zhuān)職工程人員幾名 ：（）A 1 名 B 2 名 C 3 名 D 4 名、應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備 ：（）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設(shè)備 D 以上都是、對(duì)于第一次開(kāi)始透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。（）

A 對(duì)于 HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行 HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) B 對(duì)于 HCV 抗體陽(yáng)性的患者無(wú)需進(jìn)一步行 HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) C HIV 陽(yáng)性患者可以繼續(xù)做血液透析治療

D 對(duì)于 HBV 抗原陽(yáng)性患者無(wú)需進(jìn)一步行 HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) 16、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套 :（）

A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本 C 處理插管及通路部位 D 以上都是 17、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)定期檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物 1 次；保留原始記錄并登記 ：（）A 6 個(gè)月 B 3 個(gè)月 C 2 個(gè)月 D 12 個(gè)月、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，需過(guò)多少時(shí)間后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物 ：（）

A 1 ～ 3 月 B 1 個(gè)月 C 半年 D 1 年、工作人員遇針刺傷后，錯(cuò)誤的處理方法 ：（）A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液

B 不可以用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）

C 填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表 》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案

D 被 HBV 或 HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在 24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白、透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放，庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》（GB15982-1995）中規(guī)定的 幾類(lèi)環(huán)境要求 ：（）

A Ⅰ 類(lèi)環(huán)境 B Ⅱ 類(lèi)環(huán)境 C Ⅳ 類(lèi)環(huán)境 D Ⅲ 類(lèi)環(huán)境

21、血液凈化室（中心）必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗。

錯(cuò)誤的是 ：（）A 血液凈化室（中心）應(yīng)由腎臟病專(zhuān)業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負(fù)責(zé)，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室（中心）的日常醫(yī)療工作 B 只要是醫(yī)生都可以行長(zhǎng)期血管通路的建立手術(shù)

C 護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排 D 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑、遇乙型和丙型肝炎患者進(jìn)行透析治療時(shí)，因嚴(yán)格做好隔離透析工作，不正確的方法 ：（）

A 分區(qū)分機(jī)隔離透析 B 配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē) C 護(hù)理人員相對(duì)固定。D 分機(jī)不分區(qū)透析、在何種情況下，透析結(jié)束時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)器消毒，消毒后的機(jī)器方可使用 ：（）A 發(fā)生破膜、傳感器滲漏 B 機(jī)器報(bào)警 C 靜脈壓升高 D 電導(dǎo)度報(bào)警、工作人員被 HBV 陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢查 ：（）

A 24 小時(shí) B 12 小時(shí) C 一周 D 三天、醫(yī)務(wù)人員在透析操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 2009 年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)人員手衛(wèi)生規(guī)范 , 在透析操作中正確做到 ：（）

A 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。

B 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。

C 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。D 以上都對(duì)、血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，以下不是清潔區(qū)的為 ：（）A、醫(yī)護(hù)人員生活區(qū) B、水處理間 C、配液間 D、清潔庫(kù)房 E、透析準(zhǔn)備室（治療室）； 27、血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，以下不是污染區(qū)的為 ：（）A、透析治療室 B、侯診室 C、污物處理室 D、配液間 E、接診區(qū)、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》（GB15982-1995）中規(guī)定的 _____ 環(huán)境，并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。（）

A、I 類(lèi) B、II 類(lèi) C、Ⅲ 類(lèi) D、IV 類(lèi) E、V 類(lèi) 29、血液凈化室應(yīng)配備的設(shè)備中不包括（）

A、供氧裝置 B、負(fù)壓抽吸裝置 C、心彩超機(jī) D、搶救車(chē) E、心電監(jiān)護(hù)儀 F、除顫儀 30、每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)配備的設(shè)備中不包括 :（）

A、電源插座組 B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計(jì)

31、血液凈化中心清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)（）

A、＜ 200cfu/m3 B、≤ 200cfu/m3 C、＜ 500cfu/m3 D、≤ 500cfu/m3 32、血液凈化中心物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng) _____（）

A、＜ 5cfu/m3 B、≤ 5cfu/m3 C、＜ 10cfu/m3 D、≤ 10cfu/m3 33、血液凈化中心物品 500mg/L 表面明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 ____ ____ 的含氯消毒劑消毒。

A、250mg/L B、500mg/L C、1000mg/L D、2000mg/L 34、__ ___ 肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē) , 護(hù)理人員相對(duì)固定。

A、乙型 B、乙型和丙型 C、乙型和甲型 D、丙型 35、透析管路預(yù)沖后必須 ___ ____ 內(nèi)使用。

A、2 小時(shí) B、4 小時(shí) C、6 小時(shí) D、8 小時(shí) 36、血液凈化室（中心）護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé) __ ___ 臺(tái)透析機(jī) 及觀察。

A ～ 5

B 5 ～ 6

C 6 ～ 7

D ～ 8 37、___ __ 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專(zhuān)職工程技術(shù)人員１名。A

B 20

C 30

D 40 38、工程技術(shù)人員需要具有 __ ___ 以上學(xué)歷。A、初中 B、中專(zhuān) C、大專(zhuān) D、本科

39、開(kāi)展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò)()級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期校驗(yàn)。

A 縣級(jí)或縣級(jí)以上 B 市級(jí)或市級(jí)以上 C 省級(jí)或省級(jí)以上 D 部級(jí) 40、以下關(guān)于血透室布局中描述不正確的是（）

A 清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔庫(kù)房。B 半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）、配液間。

41、透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行擦拭消毒，可采用的含氯消毒劑濃度為（）

A 250mg/L 的含氯消毒劑 B 500mg/L 的含氯消毒劑 C 1000mg/L 的含氯消毒劑 D 2000mg/L 的含氯消毒劑 42、透析過(guò)程中發(fā)生哪些情況，在透析結(jié)束時(shí)機(jī)器要立即消毒，消毒后方可再次使用（）A 每日透析結(jié)束時(shí) B 透析時(shí)如發(fā)生破膜時(shí) C 透析時(shí)發(fā)生傳感器滲時(shí) D 以上都是

43血液透析是一種安全、可行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一。其應(yīng)用原理是 A 利用溶質(zhì)通過(guò)半透膜的彌散作用及超濾現(xiàn)象來(lái)清除血液中的小分子物質(zhì)和水分 B 血液透析機(jī)供給與病人血漿成分相似的透析液 C 透析器膜孔能清除毒素 D 以上都不是

44、血液透析主要清除血液中（）

A小分子物質(zhì) B 中分子物質(zhì) C 大分子物質(zhì) D 中大分子物質(zhì)

45、血液濾過(guò)的治療原理是（）

A 彌散 B 對(duì)流 C 兩者都是 D 兩者都不是

46、血液透析機(jī)供水壓力一般為（）

A 0.5~1㎏/c㎡ B 1~3㎏/c㎡ C 3~5㎏/c㎡ D 5~7㎏/c㎡

47、我科采用的水處理方式（）

A 簡(jiǎn)單的水處理 B 除離子水處理 C 反滲透水處理 D 全前級(jí)水處理

48、內(nèi)瘺是維持性血透患者最常用的血管通路，內(nèi)瘺使用一般在術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間？（）A 1-2周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8周

49、血透中使用抗凝劑種類(lèi)比較多，其中哪一種臨床應(yīng)用最普遍？（）A 肝素 B前列環(huán)素 C枸緣酸鈉 D 其他 50、血透并發(fā)癥最常見(jiàn)和危險(xiǎn)的是：（）

A 癥狀性低血壓 B 心律失常 C 電解質(zhì)紊亂 D 失衡綜合癥

51、血透發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是：（）

A 感染 B內(nèi)毒素?zé)嵩磻?yīng) C透析機(jī)溫失控 D 透析熱

52、下列哪項(xiàng)不是血透中發(fā)生急性溶血的并發(fā)癥原因？（）

A透析液低滲 B 透析液溫度過(guò)高 C 消毒劑殘留 D 透析液溫度過(guò)低

53、透析遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率最多、危險(xiǎn)性最大的是人體什么器官系統(tǒng)？（）A 呼吸系統(tǒng) B 消化系統(tǒng) C心血管系統(tǒng) D神經(jīng)系統(tǒng)

54、血液灌流的應(yīng)用原理：（）

A 對(duì)流 B 彌散 C 吸附 D 以上三者都是

55、血液灌流的血流量一般要求在：（）

A 100ml/min以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min

56、甲醇中毒下列哪種搶救方法最有效？（）A 血液透析 B 血液灌流 C 血漿置換 D 緩慢超濾

57、血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一種陳述不正確？（）A 血液流速與尿素清除率成正比 B 透析液流速對(duì)中分子物質(zhì)的清除影響不大 C 提高透析液流速會(huì)增加尿素的彌散，但此作用較小 D 理想的透析液流速是血液流速的2倍 58血透機(jī)靜脈壓升高報(bào)警原因，下列哪項(xiàng)不是：（）A 靜脈回路管道受阻 B 患者靜脈狹窄、中心靜脈壓高 C 靜脈腔濾網(wǎng)凝血堵塞 D 透析器嚴(yán)重凝血

59干體重是指：（）

A 透析間期增長(zhǎng)的水份被去除后的體重 B 透析后不再水儲(chǔ)留狀態(tài)下的體重 C 患者在體液正常穩(wěn)定下的體重 D 以上說(shuō)法都正確

60、脫水膜式選擇主要取決于下列哪個(gè)因素？（）A 血壓水平B 增長(zhǎng)體重 C 血鈉水平D 貧血程度 61、透析腦病主要是由于：（）

A 高血壓引起 B 毒素升高引起 C 電解質(zhì)失衡引起 D 鋁在腦組織中沉積引起 62、彌散是（）

A溶質(zhì)依靠濃度梯度差由高向低進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn) B 溶質(zhì)依靠濃度梯度差由低向高進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn) C溶質(zhì)隨溶液移動(dòng)的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn) D溶質(zhì)隨膜兩側(cè)的壓力差而進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn) 63、下例哪項(xiàng)不是影響超濾的因素（）

A膜的特性 B 血液成分 C 血流動(dòng)力學(xué) D 液體動(dòng)力學(xué) 64、流清除溶質(zhì)主要由兩個(gè)因素決定（）

A超濾率和膜壓力 B超濾率和膜對(duì)溶質(zhì)的篩選系數(shù) C 膜壓力和膜對(duì)溶質(zhì)的篩選系數(shù) D以上都不是

65、一般情況下，透析液流速與血液流速的比是多少時(shí)，最有利于溶質(zhì)的清除？（）A1:1 B 2:1.5 C 2:1 D 3:1 66、透析液電導(dǎo)度正常范圍（）A13—14 B 13.5—14.5 C14—15 D13—15 67、血透中靜脈壓低報(bào)警原因下列哪項(xiàng)不是（）

A血流量小 B 靜脈導(dǎo)管與穿刺針連接身體松脫或靜脈針脫落 C靜脈導(dǎo)管內(nèi)凝血 D透析器內(nèi)凝血

68、空氣栓塞搶救時(shí)應(yīng)首先給患者取何中體位（）

A左側(cè)臥位頭高足低位 B右側(cè)臥位頭高足低位 C 左側(cè)臥位頭低足高位 D右側(cè)臥位頭低足高位

69、透析液中鈣離子濃度一般是（）

A 0.8—1.3mmol/L B 1—1.5mmol/L C 1.5—1.75mmol/L D 1.75—2.5mmol/L 70、透析液中鉀離子濃度一般可選用（）

A 1—2mmol/L B 2—4mmol/L C 3.5—5.5mmol/L D 4—6mmol/L 71、碳酸氫鹽透析液不含有下列哪種成份（）

A鈉、鉀、鈣離子 B 氯離子 C醋酸鹽離子 D 氟、鎂離子

72、血透過(guò)程中，透析器作為一種異體物質(zhì)可導(dǎo)致患者的一系列反應(yīng)（）

A血膜反應(yīng)和消毒劑反應(yīng) B 血膜反應(yīng)和增塑劑反應(yīng) C 消毒劑反應(yīng)和增塑劑反應(yīng) D增塑劑反應(yīng)和熱原反應(yīng)

73、內(nèi)瘺手術(shù)最常用的血管吻合是（）

A右橈動(dòng)脈—頭靜脈 B 左橈動(dòng)脈—頭靜脈 C 右尺動(dòng)脈—頭靜脈 D右尺動(dòng)脈—頭靜脈

二、問(wèn)答題

1、工作人員遇針刺傷后緊急處理流程？、透析機(jī)的消毒與清洗要求是什么？、血透常用抗凝劑如何合理選擇？

4、如何為透析病人準(zhǔn)確采集血標(biāo)本？

5、如何防止體外循環(huán)凝血的發(fā)生？

6、透析用水的水質(zhì)監(jiān)控內(nèi)容有哪些？

三、案例分析題

患者，38歲，男性，工人，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿20天”入院。患者20天前參加單位職工體檢時(shí)被告知有尿蛋白娥+，尿隱血2+。追溯近5年來(lái)有反復(fù)發(fā)作的雙下肢輕度水腫，休息后好轉(zhuǎn)，未予處理。入院體檢：血壓170/95mmhg，余未見(jiàn)異常。血常規(guī)檢查示血紅蛋白98g/l,生化檢查未見(jiàn)異常。內(nèi)生肌酐清除率85.84ml/min,24h尿蛋白定量2.4g.否認(rèn)高血壓病史及家族性高血壓病。行腎臟穿刺活檢術(shù)，結(jié)果提示系膜增生性腎炎。給予飲食調(diào)整、降低血壓、血小板解聚藥等藥物治療，并甲基去氧氰化可的松40mg，qd,輔以護(hù)胃、補(bǔ)鈣等對(duì)癥支持治療。進(jìn)行疾病知識(shí)教育，注意預(yù)防各種感染、禁用腎毒性藥物、監(jiān)測(cè)腎功能變化及血清尿酸等，患者配合。選擇題：

1.從該案例中可以看出，慢性腎炎的臨床特點(diǎn)包括以下哪些（）

A 病程長(zhǎng)

B起病初期無(wú)明顯癥狀

C 緩慢持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展

D 最終可能發(fā)展至尿毒癥

E常常合并其他疾病

2.該患者肌酐85.84ml/min,入院時(shí)無(wú)水腫，飲食原則是（）

A 優(yōu)質(zhì)限蛋白（蛋白質(zhì)攝入量每日0.8g/kg,其中50%甚至60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白

B 低磷

C低脂

D低鹽

E禁食豆類(lèi)

3.遺囑給予該患者ACEI治療，其獨(dú)特的不良反應(yīng)是（）

A高鉀血癥

B 刺激性咳嗽 C 胃腸道反應(yīng) D 骨髓抑制 E皮疹

4.該患者行腎臟穿刺活檢術(shù)后當(dāng)天血壓180/105mmhg,遺囑使用硝酸甘油降壓，應(yīng)逐漸將血壓降至什么水平（）

A 125/75 mmhg

B130/80 mmhg

C150/100 mmhg

D140/90 mmhg

E160/90 mmhg 簡(jiǎn)述題

5、如何對(duì)慢性腎炎患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？

6、哪些因素可導(dǎo)致慢性腎炎患者腎功能急劇惡化？

思考題：

7、慢性腎炎患者的綜合治療方案有哪些？

第四篇：血透室工作總結(jié)

血液凈化室2012年護(hù)理工作總結(jié)

2012年全科人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞護(hù)理部工作計(jì)劃，堅(jiān)持“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的工作思路，以患者滿(mǎn)意為目標(biāo)，緊跟國(guó)家衛(wèi)生形勢(shì)，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大科室規(guī)模，通過(guò)不懈努力，使科室護(hù)理工作取得較好成績(jī)，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長(zhǎng)，社會(huì)效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現(xiàn)將血液凈化室護(hù)理工作總結(jié)如下：

1、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺(tái)的《血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和突發(fā)事件的處理預(yù)案。并組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，人人熟練掌握。

2、制定了科室分層次培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對(duì)新入科的一名護(hù)理人員進(jìn)行一帶一，為期三個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)血液透析理論知識(shí)及操作，并派其到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)三個(gè)月，科室每月進(jìn)行一次透析專(zhuān)業(yè)知識(shí)及感染知識(shí)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，透過(guò)學(xué)習(xí)讓護(hù)士從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，要求護(hù)士主動(dòng)了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時(shí)開(kāi)展獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展拉近了護(hù)患之間的距離，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任。

4、組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，根據(jù)規(guī)范每周對(duì)透析用水進(jìn)行硬度和余氯監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測(cè)、消毒液濃度監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)，每年進(jìn)行一次化學(xué)污染物測(cè)定，均全部合格。透析機(jī)嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專(zhuān)機(jī)透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

5、加強(qiáng)健康宣教，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心。努力提高每位患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會(huì)。

6、對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理：在以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，對(duì)護(hù)士采用激勵(lì)機(jī)制，多關(guān)心，少批評(píng)，減輕其工作壓力，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，為護(hù)士營(yíng)造了一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、溫暖、友愛(ài)的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設(shè)，培育護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的精神，很好地推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。

7、加強(qiáng)與病人溝通，注重心理護(hù)理，健康教育，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)病人，大大提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率。

8、開(kāi)拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)每個(gè)人的創(chuàng)新意識(shí)，開(kāi)發(fā)潛能，鼓勵(lì)服務(wù)、技術(shù)、管理創(chuàng)新，合理化建議積極采納，促進(jìn)科室不斷發(fā)展進(jìn)步。我科一名護(hù)士在學(xué)術(shù)交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學(xué)習(xí)與交流。

9、狠抓“三基”、“三嚴(yán)”，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，利用科內(nèi)學(xué)習(xí)、個(gè)人學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，拓展邊緣知識(shí)，了解學(xué)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理理論及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，10、大力開(kāi)展新技術(shù)，新項(xiàng)目，加快科室發(fā)展。今年大力開(kāi)展了血液透析慮過(guò)，和開(kāi)展了臨時(shí)中心靜脈插管新技術(shù)，大力開(kāi)展血液透析慮過(guò)和血液灌流，為醫(yī)院增加收入。鼓勵(lì)和動(dòng)員透析病人在本院做內(nèi)瘺手術(shù)，以免病人流失，也減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

11、對(duì)所有的透析患者進(jìn)行全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)登記。

12、通過(guò)全科人員的齊心協(xié)力，共同奮斗，全年工作圓滿(mǎn)完成，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下增加了一臺(tái)血透機(jī)和一臺(tái)血濾機(jī)，一共五臺(tái)機(jī)器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過(guò)1例次，臨時(shí)中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經(jīng)濟(jì)收入達(dá)260余萬(wàn)元，且未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。我們將會(huì)信心百倍，繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，鞏固所取得的成績(jī)，努力創(chuàng)新，做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。

血透室：周普新

2012年12月30日

第五篇：血透室工作制度

血透室工作制度

1.工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無(wú)菌操作。

2.工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內(nèi)談笑、會(huì)客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，須說(shuō)明去向。

3.熱情接待病人，耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。

4.醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和危重病人的搶救。

5.醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。

6.嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查八對(duì)，完成當(dāng)日工作須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告。

7.工作人員須有高度責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情及儀器監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)處理并發(fā)癥，并做好記錄。

8.科室藥品、手術(shù)器械、被服用具由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，急診手術(shù)器械、藥品定期檢查，以備應(yīng)急。

9.當(dāng)天完成血透機(jī)消毒清洗工作。做二班時(shí)，換班前，血透機(jī)必須經(jīng)過(guò)過(guò)氧乙酸消毒，更換床單。

水處理間規(guī)章制度

1.水處理間設(shè)定在清潔區(qū)。

2.保持地面清潔，每天進(jìn)行空氣有效消毒。3.節(jié)約用水，每天透析機(jī)消毒結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉水源。

4.注意安全，謝絕外人進(jìn)出水處理間，每天工作結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉水泵電源，水處理間鎖門(mén)。

5.根據(jù)用水量和處理水質(zhì)情況，確定每周對(duì)前處理設(shè)備的反沖頻率并記錄。6.水處理設(shè)備的脫鈣、消毒程序按廠家要求進(jìn)行。

7.水濾過(guò)芯更換根據(jù)潔凈度及水表壓力決定，一般半月一次。

8.建立“水處理設(shè)備管理、運(yùn)行、使用、維護(hù)登記本”，記錄內(nèi)容包括出廠信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn)、維修記錄及定期消毒等，對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行規(guī)范管理。

9.建立“處理水質(zhì)量監(jiān)控登記本”，每日及每周對(duì)透析用水的電導(dǎo)度、硬度、氯含量等進(jìn)行登記。

10.每月、每三月進(jìn)行水處理設(shè)備的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)，每年進(jìn)行化學(xué)污染物的檢測(cè)，水質(zhì)應(yīng)符合國(guó)家《血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-2005）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。

血透室患者接診制度

1.建立合理、規(guī)范的透析患者接診流程。

2.實(shí)行患者實(shí)名管理制度，包括有效證件號(hào)碼、聯(lián)系電話、住址、工作單位等。

3.初診血液透析患者要認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病感染相關(guān)檢查。

4.對(duì)于發(fā)熱的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)隔離透析，并上報(bào)院方。

5.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、查體，根據(jù)病情作出詳細(xì)的透析計(jì)劃。

6.建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。

7.嚴(yán)格醫(yī)療文書(shū)管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。

8.建立良好的醫(yī)患溝通渠道，對(duì)于與血液透析相關(guān)的有創(chuàng)操作，按照規(guī)定對(duì)患者履行告知手續(xù)，并簽名。

血透室消毒隔離制度

1.血液透析室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

2.血液透析室工作人員從專(zhuān)門(mén)的工作人員通道進(jìn)入更衣室，更換專(zhuān)門(mén)的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定區(qū)域換工作鞋后方能進(jìn)入透析室。血液透析室工作用鞋一律不準(zhǔn)外穿。進(jìn)入污染區(qū)必須衣帽穿戴整齊，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，應(yīng)換鞋并消毒雙手。除檢查人員外，非本科工作人員謝絕進(jìn)入血液透析室。

3.病人從專(zhuān)門(mén)的病人通道進(jìn)入候診區(qū)，更換拖鞋后進(jìn)入血透室。

4.新病人首次透析前，必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。每隔6個(gè)月再進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物、梅毒抗體、艾滋病抗體復(fù)查。

5.乙肝、丙肝患者分機(jī)隔離透析，配備感染患者專(zhuān)門(mén)的透析操作醫(yī)療車(chē)。護(hù)理乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝、丙肝陰性的患者。感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療車(chē)、機(jī)器有醒目的標(biāo)識(shí)。

6.在透析單元之間設(shè)置速干手消毒液，工作人員在操作應(yīng)該嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。

7.治療車(chē)不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。

9.每次透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析機(jī)表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并棄之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

10.每班透析結(jié)束按廠家要求對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。

11.病人床單、被套、枕套一用一更換，換下后放入專(zhuān)門(mén)的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人發(fā)放一雙，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。

12.所有血路管均一次性使用；傳染病人的透析器一次性使用。透析管路預(yù)充后必須在4小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間必須重新預(yù)充。

13.廢棄的一次性醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理，裝黃色醫(yī)療垃圾袋，由專(zhuān)人送到指定的醫(yī)療垃圾處理地點(diǎn)。14.治療準(zhǔn)備室、透析治療室內(nèi)應(yīng)清潔、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液濕式清掃2次，每天治療結(jié)束后應(yīng)空氣消毒1小時(shí)，并做好記錄。清晨病人透析前開(kāi)窗通風(fēng)1小時(shí)。

15.血壓計(jì)袖帶、血管鉗每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧氣濕化瓶、止血帶用后須統(tǒng)一清洗消毒，做到一人一換。

16.工作人員應(yīng)每2年組織體檢一次，乙肝表面抗體陰性的工作人員應(yīng)該接種乙肝疫苗。