第一篇：血透室相關(guān)工作制度

血透室相關(guān)工作制度匯編

1、血液透析室工作制度

1、血透室實(shí)行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制。

2、保持血液透析室環(huán)境整齊、安靜、舒適。嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙。

3、工作人員入科時(shí)及患者行血液透析前均應(yīng)做術(shù)前四項(xiàng)檢查，進(jìn)入血液透析室須更換拖鞋、工作服，其他工作人員不得任意進(jìn)入室內(nèi)。

4、每日檢查透析裝置及水、電、透析液等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)人員解決問題，以保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

5、工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，熟練地進(jìn)行各種血液透析操作，血液透析機(jī)必須由指定的操作者進(jìn)行操作。透析過程中密切觀察患者病情變化和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種并發(fā)癥，并做好透析記錄。

6、透析室工作人員工作嚴(yán)肅、認(rèn)真，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，護(hù)士長、組長及監(jiān)控員搞好護(hù)理質(zhì)量控制，每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，不得單獨(dú)操作，嚴(yán)防事故發(fā)生。

7、對乙型和丙型病毒性肝炎及梅毒患者必須用專機(jī)透析、隔離使用。

8、隔離透析機(jī)建立隔離標(biāo)識，透析后用物按隔離性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，并進(jìn)行登記。

9、做好科室物品、藥品的管理。

10、按要求搞好消毒隔離工作。

11、接待患者應(yīng)熱情、周到，做好咨詢和解釋，耐心解答患者提問，提供針對性的健康指導(dǎo)。

2、血液透析室醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度

1、血液透析室應(yīng)環(huán)境整潔、安靜，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)與污染區(qū)。

2、工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入，在更衣室更換干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。

3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和手衛(wèi)生制度。操作過程中搞好自我防護(hù)，處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)戴手套，處理后洗手，上崗前常規(guī)體檢并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。限制探視患者，診療和護(hù)理過程中控制人員流動(dòng)。

4、透析器、血路管、穿刺針均采用一次性滅菌用品，不得重復(fù)使用。廢棄的血液透析器、注射器等醫(yī)療垃圾按醫(yī)院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定執(zhí)行。

5、保持室內(nèi)整潔，空氣新鮮，室內(nèi)每天用300mg/L消毒水擦拭、拖地1-2次。每日開窗通風(fēng)兩次，每次30分鐘；室內(nèi)空氣每班消毒一次，每次60分鐘。

6、透析患者入室前應(yīng)換鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒。床頭柜等物體表面每天擦拭1-2次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；地面、物體表面被血液、體液污染后隨時(shí)用1500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

7、患者首次透析前必須做乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病等相關(guān)檢查，透析期間3-6個(gè)月復(fù)查一次。

8、乙型和丙型肝炎、梅毒患者分區(qū)，分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并使用專用的透析操作用品車。使用的設(shè)備和物品，如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等有明確標(biāo)識。

9、透析管道預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則重新預(yù)沖。

10、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用醫(yī)療物品管理規(guī)章制度。

11、透析廢水排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。

12、廢棄的一次性物品按《消毒技術(shù)規(guī)范》和醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。

13、每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)對透析機(jī)外部用500mg/L的含氯消毒劑擦試消毒，如果血液污染到透析機(jī)時(shí)，立即用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性抹布擦試去掉血跡，再用500mg/L的含氯消毒劑擦試消毒機(jī)器外部。

14、每日透析結(jié)束后對機(jī)器內(nèi)部管道進(jìn)行消毒，消毒方法按不同透析機(jī)廠家出廠說明進(jìn)行消毒。

15、對治療室（血透準(zhǔn)備間）及血液凈化治療區(qū)空氣、工作人員手、物體表面、消毒液、反滲水透析液進(jìn)出口液等進(jìn)行每月1次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，并記錄。如監(jiān)測不達(dá)標(biāo)，則需及時(shí)整改。治療用物按規(guī)定進(jìn)行處理、消毒、清洗、滅菌。血壓計(jì)袖帶、聽診器每周消毒1次，壓脈帶一用一消毒。

3、血透室質(zhì)量與安全管理制度

1、成立以科主任為組長，護(hù)士長為副組長，血透室質(zhì)監(jiān)控員為組員的質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員分工明確，各盡其責(zé)，負(fù)責(zé)科室醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督、檢查工作。

3、血透室實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、操作流程及診療規(guī)范，定期培訓(xùn)并熟練掌握各種緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。

4、質(zhì)監(jiān)控員做好監(jiān)控工作，反滲水質(zhì)量檢測，每周一次，檢測反滲水的硬度、電導(dǎo)度，反滲水細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，須達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

5、透析液質(zhì)量檢查每月一次，檢測透析液鉀、鈉、氯濃度，進(jìn)行透析機(jī)比例泵校對，每月作透析液細(xì)菌培養(yǎng)，把好每一臺透析機(jī)出入口關(guān)健部位的采樣，杜絕感染的發(fā)生；

6、技師負(fù)責(zé)透析機(jī)和水處理系統(tǒng)的維護(hù)和保養(yǎng)清洗消毒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并做好記錄，保證透析機(jī)及水處理系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，水質(zhì)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

7、水處理設(shè)備、血液透析機(jī)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好維護(hù)及消毒工作并記錄。

8、物體表面、室內(nèi)空氣、消毒劑、透析用水、入出口透析液、醫(yī)務(wù)人員手，每月必須進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；透析用水每季度進(jìn)行一次內(nèi)毒素含量檢測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值、懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，必須及時(shí)查找原因、整改、復(fù)查。

9、急診患者固定床位、專機(jī)透析，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

10、透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時(shí)，必須及時(shí)向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，暫停收治病人，積極查找感染源，采取相應(yīng)的隔離措施。

4、血透室交接班制度

1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時(shí)數(shù)與護(hù)士長派班制度。

2、值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕）“十不”（不擅自離崗?fù)獬?，不違反護(hù)士儀表范圍、不帶私人用物入工作場所、不在工作場內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開手機(jī)、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈(zèng)、不利用工作之便謀私利。）“十不準(zhǔn)”（1、不準(zhǔn)遲到、早退、脫崗。

2、不準(zhǔn)著裝不整、甚至不著裝。

3、不準(zhǔn)亂檢查或處大處方。

4、不準(zhǔn)搭車開藥、搭車檢查。

5、不準(zhǔn)與陪人爭吵。

6、不準(zhǔn)以衣貌取人。

7、不準(zhǔn)私自收費(fèi)和做有損醫(yī)院利益和形象的其它事情。

8、不準(zhǔn)擅自從事本身崗位職責(zé)以外的醫(yī)療活動(dòng)。

9、不準(zhǔn)在工作區(qū)吃東西，打瞌睡、閑聊。

10、不準(zhǔn)在上班時(shí)間看電視或干與工作無關(guān)的事情）。

3、按時(shí)交接班，提前做好交班前的準(zhǔn)備工作，在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。

4、掌握血透患者動(dòng)態(tài)及病情與心理狀態(tài)，保持血透的治療工作準(zhǔn)確及時(shí)地完成。

5、對患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情，處置交代不清須立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

5、新病人首次血液透析作HBV、HCV等實(shí)驗(yàn)室檢查、病人登記和工作人員體檢制度

1、血透室的醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員每年接受HCV、HBV實(shí)驗(yàn)室檢查，檢測陰性者方可成為血透室的工作人員，并進(jìn)行乙肝疫苗的注射，申請進(jìn)修的人員術(shù)前四項(xiàng)檢查者均應(yīng)為陰性。

2、工作人員患感染性疾病時(shí)應(yīng)停止工作。

3、首次接受血液透析治療的患者必須行HCV、HBV、梅毒、艾滋病毒檢查并進(jìn)行登記。透析前醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)告知透析可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)，患者或家屬在血液透析治療知情同意書上簽名方能進(jìn)行血透。

4、HCV、HBV陽性的透析治療患者，采用專冊登記、專機(jī)專用、床旁隔離。

5、長期透析病人每6個(gè)月進(jìn)行1次輸血前四項(xiàng)（HCV、HBV、梅毒、艾滋病毒）檢查。

6、醫(yī)務(wù)人員如被乙肝、丙肝病毒感染患者血液污染時(shí)，立即進(jìn)行沖洗，用絡(luò)合碘消毒并報(bào)告院感科備案，給予相應(yīng)的治療處理。

6、工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度

1、從事血液透析專業(yè)人員（醫(yī)師、護(hù)士和技術(shù)人員）應(yīng)參加血液透析專業(yè)培訓(xùn)三個(gè)月以上，取得結(jié)業(yè)證后方可上崗。

2、醫(yī)院每年分期分批派醫(yī)師或護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加有關(guān)血液透析方面的學(xué)術(shù)會(huì)議,學(xué)習(xí)結(jié)束返院后需在小組會(huì)議上傳達(dá)會(huì)議精神，必要時(shí)進(jìn)行專題講座。

3、每月組織一次院感知識學(xué)習(xí)，非特殊情況，任何人不得缺席或請假。

4、血透室工作人員時(shí)刻加強(qiáng)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，每人每年訂閱有關(guān)血液透析方面的雜志最少一份，以掌握血液透析的新進(jìn)展、新動(dòng)向、新技術(shù)。

5、血透室工作人員要服從科室統(tǒng)一安排，積極參加醫(yī)院和護(hù)理部、科室組織的每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)筆記。

7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)管理制度

1、工作人員應(yīng)掌握和遵循血液透析室醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度和規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員入血透室工作前進(jìn)行健康體檢，體檢合格者方可進(jìn)入血透室工作。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗，以后每半年復(fù)查一次。

2、工作人員從專門的工作人員通道入室更衣。

3、進(jìn)入工作區(qū)，先洗手，按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。

4、醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生要求，處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)戴手套，處理后洗手。

5、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作時(shí)如不慎被患者血液、體液污染，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚或被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈后局部消毒。

6、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)盡量避免被銳器劃傷刺破皮膚，如不慎被尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出損傷處的血液，然后用流動(dòng)水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

7、填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。

8、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作時(shí)不慎被乙肝、丙肝患者血液、體液污染的銳器刺傷后應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

8、血液透析室設(shè)施設(shè)備保養(yǎng)、維修制度

1、掌握血透機(jī)基本工作原理、使用方法、操作規(guī)程，熟悉有關(guān)技術(shù)要求。

2、每半年對血透機(jī)進(jìn)行維護(hù)檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，平時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)處理，讓設(shè)備處于正常工作狀態(tài)。

3、對設(shè)備進(jìn)行維修后要及時(shí)登記，有據(jù)可查。

4、重大設(shè)備出現(xiàn)復(fù)雜故障，及時(shí)通知設(shè)備科幫助解決。

9、血液透析患者登記和醫(yī)療文書管理制度

1、登記每位透析患者，并建立病歷檔案。

2、血液透析患者每次透析時(shí)有詳細(xì)的透析記錄，內(nèi)容包括肝素用量、患者透前、透后體重、透析中生命體征及病情變化以及所做的治療、護(hù)理記錄。

3、透析治療患者每次檢查的術(shù)前四項(xiàng)等資料，保存原始記錄，歸入患者自己檔案。

4、對終止透析的病人，檔案資料歸入病案室妥善保管。

10、血液透析室查對制度

一、醫(yī)囑處理與查對制度

1、醫(yī)囑開出后，應(yīng)及時(shí)處理，并核對簽名。

2、醫(yī)囑應(yīng)班班核對。

3、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

4、搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)師補(bǔ)開書面醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救結(jié)束后再次核對。

5、對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可執(zhí)行。

二、無菌物品查對制度

(1)使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。

(2)使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無污染等。

(3)科室指定專人負(fù)責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點(diǎn)，分類保管，及時(shí)檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。

三、操作查對制度

1、進(jìn)行透析操作前，仔細(xì)查對一次性透析用品的名稱、型號、質(zhì)量、效期，生理鹽水的液瓶有無裂痕、漏水、瓶蓋有無松動(dòng)等。肝素?zé)o有渾濁變質(zhì)，液體、藥物是否在有效期內(nèi)。

2、透析操作開始時(shí)，仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、治療方式、治療時(shí)間、脫水量、抗凝劑用量，根據(jù)不同病情選擇不同的透析器、透析液及不同的透析方式，根據(jù)需要使用安全防護(hù)裝置，如床欄、約束帶等。

11、血液透析室設(shè)備設(shè)施及一次性

物品管理制度

1、血液透析機(jī)、水處理設(shè)備有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證，生產(chǎn)許可證等。

2、每一臺水處理設(shè)備建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的工作電壓，水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等。

3、水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜按生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)情況進(jìn)行更換。

①石英砂過濾器：根據(jù)用水量每周反洗1-2次，一般每年更換1次。②活性炭過濾器：反洗周期為1-2次/周，每年更換一次。

③樹脂軟化器：陽離子交換樹脂一般每1-2年更換一次。④再生裝置：其再生周期為每2天再生1次。

⑤精密過濾器：過濾精度為5-10μm，一般2個(gè)月更換一次。⑥反滲透膜：每2-3年更換一次。

4、專人保管，專人維修。每一臺血液透析機(jī)有獨(dú)立的運(yùn)行檔案記錄，每半年對透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對一次（此項(xiàng)工作由機(jī)器的生產(chǎn)廠家或本單位專業(yè)技師完成）。所有儀器設(shè)備都要統(tǒng)一定位放置，不能隨意挪動(dòng)，以便隨時(shí)查找，儀器上貼有統(tǒng)一發(fā)放的編碼條，專業(yè)技術(shù)工程師定期對儀器進(jìn)行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。

5、每次血透后核準(zhǔn)透析機(jī)的工作參數(shù)，按照生產(chǎn)廠家的要求進(jìn)行消毒（化學(xué)消毒或熱消毒）。

6、每個(gè)月對設(shè)備消毒劑進(jìn)行檢測，包括消毒劑的濃度和設(shè)備消毒劑的量與濃度等。

7、血透機(jī)每半年檢修一次，平時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題隨時(shí)處理。維修后做好登記。

8、一次性物品由護(hù)士長到設(shè)備科領(lǐng)取、保管及使用，建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符，一次性無菌物品不得重復(fù)使用，廢棄的血液透析器、注射器等醫(yī)療垃圾按醫(yī)療垃圾處理規(guī)定執(zhí)行。

9、設(shè)備設(shè)施出現(xiàn)故障，及時(shí)通知設(shè)備科幫助解決。

10、搶救設(shè)備、設(shè)施執(zhí)行“四定制度”，即定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。用后及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充、消毒滅菌，保持搶救物品完好率100%。每周清點(diǎn)一次，并做好記錄。

11、凡因不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程，損壞、丟失各類物品者，根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

12、血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度

1、透析室物品表面和空氣監(jiān)測：每月對透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。

2、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測：

①第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，對于HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。

②對長期透析的患者，每3-6個(gè)月復(fù)查輸血前四項(xiàng)1次，保存原始記錄并登記。

③對于透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。

④如患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應(yīng)立即對密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測。

⑤對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1-3月后重復(fù)檢測病毒標(biāo)志物。

3、發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其它傳染病按照國家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。

13、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度

1、透析用水每天檢測電導(dǎo)率，每周檢測水的硬度和游離氯含量（＜0.5ml/L），每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。要求細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml，采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

2、內(nèi)毒素檢測每3個(gè)月一次，要求細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml，內(nèi)毒素＜2Eu/ml，以上檢查結(jié)果和化驗(yàn)單應(yīng)登記并保留，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

3、每臺透析機(jī)每年至少檢測一次。

4、化學(xué)污染物情況至少每年測定一次。

5、透析液按要求配備，做好配制記錄，有專人核查登記，濃縮B液在配制后24小時(shí)內(nèi)使用。做好質(zhì)量控制，取濃縮液樣品1份，按倍比稀釋倍數(shù)加透析用水34份，稀釋成透析液，檢測下列各項(xiàng)指標(biāo)：①電導(dǎo)度：0.13-0.14s/m；②PH:7.1~7.3；③滲液壓：280~300mmol/L ；④血?dú)夥治觯篜CO25.3~8.0kp(40-60mmHg)HCO3-30~35mmol/L。

6、透析液每批次進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及溶質(zhì)濃度測定，并登記檢查結(jié)果，歸檔保存。

7、當(dāng)疑有是透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)增加采樣點(diǎn)，如原水口軟化水出口，反滲水出口，透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，要求透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/ml，出口液細(xì)菌菌落總數(shù)≤2000cfu/ml，不得檢出病原微生物。

8、濃縮液配制桶，每日用透析用水清洗1次，每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，并用測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。配制桶消毒時(shí)，須在桶下懸掛“消毒中”警示牌。配制桶濾蕊，每周至少更換1次。

14、患者搶救制度

1、科室備齊搶救物品，包括：搶救車、心臟除顫儀、人工呼吸氣囊。

2、搶救車內(nèi)物品放置有序，藥品編號清楚，卡物相符。護(hù)士能背誦藥品排列順序，熟練掌握藥物的藥理作用及不良反應(yīng)。

3、科室人員熟練掌握各種透析并發(fā)癥的搶救處理措施及其它急救技術(shù)與流程。

4、透析過程中病人出現(xiàn)病情變化時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并組織搶救。在醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)采取給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、止血、配血及徒手心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施。

5、患者在危急情況下，應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)，搶救期間，專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)做好搶救記錄。

6、需請?jiān)簝?nèi)其他科室協(xié)助搶救時(shí)，應(yīng)電話邀請。

7、及時(shí)與患者家屬及單位取得聯(lián)系。

8、患者離開科室后，做好床單位的終末處置與消毒。用后物品及藥品及時(shí)補(bǔ)充。

15、藥品管理制度

1、科室根據(jù)需要備有一定數(shù)量的搶救藥品、生理鹽水、肝素、尿激酶等藥品，使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

2、藥品分類存放在治療室、搶救車內(nèi)，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。

3、定期檢查保存的藥品有無變質(zhì)、過期，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)或過期時(shí)立即拿出，不得繼續(xù)使用。

4、搶救藥品放置在搶救車內(nèi)，定位存放，完好備用。

5、患者一般用藥由護(hù)士在處方上簽章，與藥房核對無誤后領(lǐng)取，按醫(yī)囑發(fā)給患者。

6、病人自備藥品由醫(yī)生開出醫(yī)囑，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑的用法和劑量準(zhǔn)確使用。

16、透析操作告知制度

1、患者透析實(shí)施提前告知。

2、操作前向患者告知操作的目的、必要性和操作方法，以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。

3、告知后由患者或家屬簽字。

4、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)要隨時(shí)解釋，盡量減輕患者痛苦。

5、無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。

17、健康教育制度

1.對門診患者及家屬要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生)和腎病相關(guān)性疾病的防治知識、簡單的急救知識等內(nèi)容的健康教育。

2.針對長期透析患者做好以下知識的宣教

(1)醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時(shí)間、禁止吸煙、禁用電器、家屬不得擅自進(jìn)入透析間等。

(2)科室環(huán)境、作息時(shí)間、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士。

(3)透析期間進(jìn)行疾病知識及透析知識的宣教。

(4)相關(guān)檢查、治療、用藥、內(nèi)瘺的護(hù)理和中心靜脈置管護(hù)理的指導(dǎo)。(5)透析前準(zhǔn)備及透析結(jié)束后注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。3.患者家庭的健康指導(dǎo)

(1)在家的病情觀察、透析的間隔時(shí)間。(2)有關(guān)飲食的注意事項(xiàng)。

(3)按時(shí)休息，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉。

(4)家屬要關(guān)愛病人，給予心理安慰，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

18、血液透析室風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)管理制度

一、血液透析室存在的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)有：(一)消毒隔離措施不到位導(dǎo)致并發(fā)感染

1、血管通路感染(菌血癥可占透析患者的80%，內(nèi)瘺部位感染、深靜脈置管處感染)。

2、血液傳播性疾病(主要是乙型、丙型肝炎。據(jù)報(bào)道隨著透析年限延長，發(fā)病率提高)。

3、結(jié)核感染(維持性透析患者發(fā)生率為6%，為一般人群的15.2倍)。(二)由于工作人員技術(shù)水平、責(zé)任心欠缺導(dǎo)致的一些問題

1、由于錯(cuò)誤估計(jì)長期透析患者干體重，導(dǎo)致脫水量不準(zhǔn)確。

2、操作者不熟悉機(jī)器的使用及故障排除方法，當(dāng)機(jī)器異常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或使用性能不良的機(jī)器。

3、在透析過程中，使用抗凝劑方法不正確或抗凝劑用量不足導(dǎo)致凝血。

4、在透析過程中，透析管連接不牢，透析器膜破損導(dǎo)致透析管路接口，透析器膜漏血。

5、在透析過程中，穿刺者經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)不熟，多次進(jìn)行動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺穿刺導(dǎo)致內(nèi)瘺狹窄、閉塞。

(三)血透治療本身存在的一些風(fēng)險(xiǎn)：如發(fā)生低血壓、空氣栓塞、心腦血管疾病、透析失衡等并發(fā)癥。

(四)其它環(huán)節(jié)：如透析過程中突然出現(xiàn)機(jī)器故障、停電、停水、火災(zāi)等。

二、風(fēng)險(xiǎn)控制措施

1、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范管理。

2、透析管路水處理及透析過程中各項(xiàng)技術(shù)操作均按消毒隔離技術(shù)規(guī)范及無菌技術(shù)操作要求進(jìn)行，透析用品一次性使用。

3、治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程。

4、嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行內(nèi)瘺穿刺部位的膠布固定法及靜脈插管部位換藥固定法，避免穿刺針脫落及插管部位感染。

5、透析過程中隨時(shí)巡視，觀察穿刺部位及插管部位有無滲血，位置有無移動(dòng)。觀察透析器有無凝血，肝素追加量是否準(zhǔn)確注入。

6、透析過程中隨時(shí)注意觀察血壓、脈搏、呼吸情況及患者的主訴，如心悸、出汗、頭暈、耳鳴、肢體抽搐等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，匯報(bào)透析醫(yī)師，及早妥善處理，避免各種原因引起的并發(fā)癥。

7、注意患者透析前、后的體重監(jiān)測，及時(shí)觀察，準(zhǔn)確計(jì)算患者的干體重，作為超濾脫水的有效參考指標(biāo)，避免透析中失衡。

8、對透析管路及膜透析器進(jìn)行徹底的透析前生理鹽水沖洗，保證有效足夠的透析器閉路時(shí)間，防止發(fā)生熱原反應(yīng)。

9、發(fā)生透析器破膜漏血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換透析器。熟練掌握動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺的穿刺技術(shù)，盡量做到一針見血，以免多次穿刺導(dǎo)致內(nèi)瘺和血腫閉塞，影響血透效果。

l0、嚴(yán)格區(qū)分乙肝陽性與陰性患者透析管路及透析器，乙肝陽性患者的透析用物單獨(dú)隔離處置，并固定單獨(dú)房間、機(jī)器。

11、新患者被列入透析規(guī)劃前常規(guī)做全套肝炎病毒和肝功能、梅毒、艾滋病檢測，以后每3-6個(gè)月復(fù)查一次。對有感染征象者隨時(shí)檢查，乙肝易患患者接受疫苗注射。

19、接 診 制 度

1.對來院就診的患者及家屬熱情接待，耐心解釋。

2.負(fù)責(zé)簽署血液透析、血液灌流、血液濾過等相關(guān)的知情同意書。

(1)向透析患者及家屬逐條講解血液透析、血液灌流和深靜脈置管的并發(fā)癥。(2)介紹治療過程中相關(guān)費(fèi)用。

(3)門診透析患者，透析完后需在門診病歷上做好透析記錄。

3.初次透析患者做好登記，治療前進(jìn)行血液傳播性疾病相關(guān)項(xiàng)目的檢測。4.負(fù)責(zé)建立完善透析患者的病歷。

5.急診透析患者由透析時(shí)當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)接診工作。

20、防止反滲水二次污染制度

1、反滲水通過PVC或不銹鋼管道和閥門供給透析機(jī)。

2、反滲水供應(yīng)線路上不設(shè)開放式儲水裝置。

3、每周檢查預(yù)處理水的硬度和余氯。

4、每月對配液系統(tǒng)、供液管道消毒，沖洗完成后對消毒液殘留進(jìn)行檢測并登記。

5、每季度對水處理設(shè)備、反滲膜、供水管道消毒，沖洗完成后對清毒液殘留進(jìn)行檢測并登記。

第二篇：血透室工作制度

血透室工作制度

1.工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無菌操作。

2.工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內(nèi)談笑、會(huì)客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，須說明去向。

3.熱情接待病人，耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。

4.醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和危重病人的搶救。

5.醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文書的書寫。

6.嚴(yán)格查對制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查八對，完成當(dāng)日工作須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。

7.工作人員須有高度責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情及儀器監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)處理并發(fā)癥，并做好記錄。

8.科室藥品、手術(shù)器械、被服用具由專人負(fù)責(zé)保管，急診手術(shù)器械、藥品定期檢查，以備應(yīng)急。

9.當(dāng)天完成血透機(jī)消毒清洗工作。做二班時(shí)，換班前，血透機(jī)必須經(jīng)過過氧乙酸消毒，更換床單。

水處理間規(guī)章制度

1.水處理間設(shè)定在清潔區(qū)。

2.保持地面清潔，每天進(jìn)行空氣有效消毒。3.節(jié)約用水，每天透析機(jī)消毒結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉水源。

4.注意安全，謝絕外人進(jìn)出水處理間，每天工作結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉水泵電源，水處理間鎖門。

5.根據(jù)用水量和處理水質(zhì)情況，確定每周對前處理設(shè)備的反沖頻率并記錄。6.水處理設(shè)備的脫鈣、消毒程序按廠家要求進(jìn)行。

7.水濾過芯更換根據(jù)潔凈度及水表壓力決定，一般半月一次。

8.建立“水處理設(shè)備管理、運(yùn)行、使用、維護(hù)登記本”，記錄內(nèi)容包括出廠信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn)、維修記錄及定期消毒等，對水處理設(shè)備進(jìn)行規(guī)范管理。

9.建立“處理水質(zhì)量監(jiān)控登記本”，每日及每周對透析用水的電導(dǎo)度、硬度、氯含量等進(jìn)行登記。

10.每月、每三月進(jìn)行水處理設(shè)備的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，每年進(jìn)行化學(xué)污染物的檢測，水質(zhì)應(yīng)符合國家《血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-2005）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。

血透室患者接診制度

1.建立合理、規(guī)范的透析患者接診流程。

2.實(shí)行患者實(shí)名管理制度，包括有效證件號碼、聯(lián)系電話、住址、工作單位等。

3.初診血液透析患者要認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病感染相關(guān)檢查。

4.對于發(fā)熱的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)隔離透析，并上報(bào)院方。

5.詳細(xì)詢問病史、查體，根據(jù)病情作出詳細(xì)的透析計(jì)劃。

6.建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。

7.嚴(yán)格醫(yī)療文書管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

8.建立良好的醫(yī)患溝通渠道，對于與血液透析相關(guān)的有創(chuàng)操作，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，并簽名。

血透室消毒隔離制度

1.血液透析室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

2.血液透析室工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入更衣室，更換專門的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定區(qū)域換工作鞋后方能進(jìn)入透析室。血液透析室工作用鞋一律不準(zhǔn)外穿。進(jìn)入污染區(qū)必須衣帽穿戴整齊，離開污染區(qū)時(shí)，應(yīng)換鞋并消毒雙手。除檢查人員外，非本科工作人員謝絕進(jìn)入血液透析室。

3.病人從專門的病人通道進(jìn)入候診區(qū)，更換拖鞋后進(jìn)入血透室。

4.新病人首次透析前，必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。每隔6個(gè)月再進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物、梅毒抗體、艾滋病抗體復(fù)查。

5.乙肝、丙肝患者分機(jī)隔離透析，配備感染患者專門的透析操作醫(yī)療車。護(hù)理乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝、丙肝陰性的患者。感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器有醒目的標(biāo)識。

6.在透析單元之間設(shè)置速干手消毒液，工作人員在操作應(yīng)該嚴(yán)格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。

7.治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。

9.每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析機(jī)表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并棄之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

10.每班透析結(jié)束按廠家要求對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。

11.病人床單、被套、枕套一用一更換，換下后放入專門的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人發(fā)放一雙，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。

12.所有血路管均一次性使用；傳染病人的透析器一次性使用。透析管路預(yù)充后必須在4小時(shí)內(nèi)使用，超過時(shí)間必須重新預(yù)充。

13.廢棄的一次性醫(yī)療垃圾分類處理，裝黃色醫(yī)療垃圾袋，由專人送到指定的醫(yī)療垃圾處理地點(diǎn)。14.治療準(zhǔn)備室、透析治療室內(nèi)應(yīng)清潔、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液濕式清掃2次，每天治療結(jié)束后應(yīng)空氣消毒1小時(shí)，并做好記錄。清晨病人透析前開窗通風(fēng)1小時(shí)。

15.血壓計(jì)袖帶、血管鉗每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧氣濕化瓶、止血帶用后須統(tǒng)一清洗消毒，做到一人一換。

16.工作人員應(yīng)每2年組織體檢一次，乙肝表面抗體陰性的工作人員應(yīng)該接種乙肝疫苗。

第三篇：血透室工作制度13

血透室工作制度

一、以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

二、堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士、技師不得擅離職守。

三、醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對危重病人的搶救。

四、醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書寫。

五、嚴(yán)格查對制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。

六、定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。

七、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。

八、加強(qiáng)進(jìn)修生的管理和培養(yǎng)，指定專人教學(xué)，不盲目放手。血透室管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行員工守則及“中心”的各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。

三、進(jìn)入“中心”應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。

四、室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)，并記錄破損、維修、遺失情況。

五、愛護(hù)公物，室內(nèi)器械、物品均有專人負(fù)責(zé)，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時(shí)請示。

六、增收節(jié)支是每個(gè)員工的責(zé)任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。

七、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時(shí)注意消除隱患。

八、嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，在涉外活動(dòng)中要做到內(nèi)外有別。

九、禁止吸煙和隨地吐痰。醫(yī)師職責(zé)

1、負(fù)責(zé)“中心”的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。

2、每日對每班病人巡診一次，對危重病人隨時(shí)診察。

3、認(rèn)真進(jìn)行診斷、治療和特殊操作，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑。定期為病人化驗(yàn)。

4、認(rèn)真書寫病歷等醫(yī)療文件，填寫特殊報(bào)表，做好交接班工作。

5、參加值班、急診、門診、會(huì)診及出診等工作，組織臨床病歷討論，決定患者的院內(nèi)會(huì)診或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。

6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。

7、參加國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的學(xué)習(xí)，進(jìn)行科學(xué)研究工作，做好資料積累及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8、擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作。

9、負(fù)責(zé)血透室與醫(yī)療有關(guān)的對外聯(lián)絡(luò)。護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。

3、正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的治療計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)師做各種診療工作。積極參加醫(yī)學(xué)科研工作，并負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的采集。

4、積極巡視透析室，密切觀察患者病情，認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。

5、作好透析患者的整體化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理與飲食管理，積極進(jìn)行健康教育。

6、維持透析室秩序，為患者創(chuàng)造清潔整齊安靜的治療環(huán)境。

7、參加護(hù)理教學(xué)與科研工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生、護(hù)理員、衛(wèi)生員、配膳員的工作。

8、認(rèn)真做好各種登記及記錄。

9、負(fù)責(zé)透析室的消毒隔離及物品請領(lǐng)、管理、包括藥品、器械、消耗品、被服等。注意節(jié)約，加強(qiáng)管理，防止丟失。

10、參加急診、加班、值班。血液凈化的規(guī)章制度

一套完整的規(guī)章制度是保證工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，血液透析從70年代在我國開展以來，已在實(shí)踐工作中培養(yǎng)出一支新生的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。但因?yàn)檫@是一門較新的學(xué)科，新的技術(shù)，所以需要不斷的完善，使之規(guī)范化、科學(xué)化，而當(dāng)務(wù)之急是健全各項(xiàng)規(guī)章制度，才能做到規(guī)范化，使之有章可循。

一個(gè)完整的血液凈化中心必備以下幾項(xiàng)制度：

一、工作制度

1、血透室的工作制度。

2、血透室的各級人員職責(zé)。

2、1、醫(yī)師職責(zé)2、2、護(hù)士職責(zé) 2、2、1、主班護(hù)士職責(zé)。2、2、2、治療班護(hù)士職責(zé)2、2、3、護(hù)理班護(hù)士職責(zé)2、2、4、外勤班護(hù)士職責(zé)2、3、1、衛(wèi)生員職責(zé)2、3、2、復(fù)用員職責(zé)

3、技師工作職責(zé)

4、進(jìn)修生管理制度

二、醫(yī)療管理、?？谱o(hù)理技術(shù)操作常規(guī)

1、醫(yī)療范圍、方式，適應(yīng)癥、并發(fā)癥、相對禁忌癥、急診適應(yīng)癥。

2、各種血透機(jī)的操作規(guī)程及護(hù)理。

2、1、沖洗（或置換）規(guī)程。

2、2、上機(jī)操作規(guī)程。2、3、回血操作規(guī)程

3、血液凈化的操作規(guī)程。

3、1、單超。3、2、血液透析濾過（HDF）

3、3、血漿置換。

4、血透病人的護(hù)理。4、1、血透病人的護(hù)理常規(guī)。

4、2、血管通路4、2、1、內(nèi)瘺的護(hù)理4、2、2、外瘺的護(hù)理4、2、3、臨時(shí)血管通路的建立4、2、3、1、A穿刺

股V穿刺4、2、3、2、深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理。

5、復(fù)用的操作規(guī)程。

三、消毒隔離制度

1、血透室（含護(hù)士站）消毒隔離。

2、治療室消毒隔離

3、復(fù)用間消毒。

4、透析設(shè)備（血透機(jī)水處理）消毒。

5、各種物品消毒。

四、管理制度

1、管理制度1、1、消耗品管理1、2、各種儀器、低值耗品1、3、藥品搶救車、搶救物品1、4、被服、家具

主班護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本區(qū)當(dāng)班病人的透析操作、觀察病情、數(shù)據(jù)記錄，保持設(shè)備及床單位的清潔整齊。

2、負(fù)責(zé)本區(qū)護(hù)士工作的調(diào)配及病人的床位安排。有責(zé)任安排、檢查護(hù)士、衛(wèi)生員的工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，和治療班共同核對透析用B液并簽名。

4、病人上機(jī)后負(fù)責(zé)檢查本區(qū)透析機(jī)的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設(shè)定。

5、參加危重病人的搶救工作，負(fù)責(zé)人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進(jìn)行。

6、負(fù)責(zé)做本區(qū)病人的思想工作并向主任、醫(yī)師及時(shí)反映患者的思想動(dòng)態(tài)，積極組織護(hù)士提高服務(wù)質(zhì)量，盡力滿足病人的需求。

7、負(fù)責(zé)檢查核對當(dāng)日患者的透析費(fèi)用，錄入次日患者的透析費(fèi)用及藥品并登計(jì)。參與催欠費(fèi)工作。

8、檢查水處理系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，填寫水處理系統(tǒng)的運(yùn)行日志，9、承擔(dān)透析患者整體化護(hù)理的指導(dǎo)工作。

治療班護(hù)士職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好科內(nèi)物品及搶救藥品器械的交接并做好記錄。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，配置本班透析用B液，并與主班共同核對并登記簽名。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，準(zhǔn)備透析病人所用的透析器管路及生理鹽水，負(fù)責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制并做好明顯標(biāo)識。

4、負(fù)責(zé)治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全放置有序。

5、承擔(dān)當(dāng)日病人血透操作，觀察病情及負(fù)責(zé)測量體溫、心率、血壓、呼吸并記錄?；匮笄鍧嵧肝鰴C(jī)，整理床單位。

7、參加搶救工作，負(fù)責(zé)搶救物品的供應(yīng)、消毒滅菌物品的檢查及更換，當(dāng)日消毒液的配置和一次性消耗品的處理及登記。

8、負(fù)責(zé)透析中輸血、輸液及各種治療工作。

9、提高服務(wù)質(zhì)量發(fā)送服務(wù)態(tài)度，做好透析患者整體化護(hù)理，每周二和副班共同加鹽。

6、檢查更換消毒滅菌物品，配置當(dāng)日的消毒液。

加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育。

周一，清點(diǎn)治療用具及藥品，及時(shí)向庫管員請領(lǐng)。

周二、每周二、五大消毒。

周三，檢查消毒物品的期限，及時(shí)換領(lǐng)。護(hù)理班護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)當(dāng)日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。

2、保持透析設(shè)備及床單位的清潔整齊。

3、參加危重病人的搶救工作。

4、負(fù)責(zé)透析病人的整體化護(hù)理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會(huì)關(guān)系、透析效果，提高服務(wù)水平。積極進(jìn)行健康教育工作。

5、協(xié)助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)工作：

每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析機(jī)毛巾。

周二，換洗床單、披罩。

周三，消毒體溫表。

周五、六，清洗血壓計(jì)袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍(lán)。外勤護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)一切對外事情聯(lián)系，協(xié)調(diào)與有關(guān)科室的聯(lián)絡(luò)。

2、負(fù)責(zé)消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等工作。

3、負(fù)責(zé)衛(wèi)生員的管理，指導(dǎo)其隨時(shí)保持環(huán)境整潔。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。

4、負(fù)責(zé)透析病人的生活服務(wù)，搞好膳食管理，隨時(shí)征求病人。重點(diǎn)工作：

周一、五，清點(diǎn)換洗工作服、被服 周二、督促指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。周六、檢查消毒物品期限。血液凈化中心衛(wèi)生員職責(zé)

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)“中心”所屬的全部室內(nèi)、環(huán)境衛(wèi)生，保持其清潔整齊。

3、負(fù)責(zé)污染垃圾和普通生活垃圾的處理。

4、飲用水的供應(yīng)和管理。

5、負(fù)責(zé)污染衣物及被服的換洗。技師職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本中心所有儀器、設(shè)備的管理、維修、調(diào)試進(jìn)行保養(yǎng)、消毒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。

2、每班透析中要巡視設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況3－4次，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，并做好記錄。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完成各項(xiàng)技術(shù)操作。

4、負(fù)責(zé)檢測每批透析液的質(zhì)量。會(huì)同醫(yī)師核對當(dāng)日透析液質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、協(xié)助護(hù)士進(jìn)行各種技術(shù)操作并作好技術(shù)指導(dǎo)。

6、負(fù)責(zé)制定購買設(shè)備零配件計(jì)劃，保管好設(shè)備零配件及維修工具。

7、參加急診、加班、值班。注意節(jié)約，加強(qiáng)防火、防盜措施。

8、負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的工作。血透病人護(hù)理常規(guī)

一、透析時(shí)嚴(yán)密觀測生命體征，每小時(shí)測T、PR、BP遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測，并記錄。

二、嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件（降水量、透析時(shí)間、除水速度），并經(jīng)第二人查對。

三、透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

四、隨時(shí)檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時(shí)處理。

五、了解患者體重變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。病情變化，保證透析充分。

六、透析中出現(xiàn)低BP時(shí)，取頭低腳高位，減慢除水速度，適

加血液循環(huán)。

當(dāng)補(bǔ)充0.9%生理鹽水。經(jīng)常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。

七、透析中高BP患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。

八、加強(qiáng)透析中生活護(hù)理。

九、加強(qiáng)健康教育，積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，了解病人心理，教會(huì)病人自己調(diào)整入量，計(jì)算體重及保護(hù)內(nèi)瘺的方法。內(nèi)瘺的護(hù)理：

十、向患者介紹護(hù)理內(nèi)瘺的知識，教會(huì)其愛護(hù)保養(yǎng)內(nèi)瘺。

1、保護(hù)術(shù)肢血管避免反復(fù)穿刺為內(nèi)瘺吻合術(shù)創(chuàng)造條件。

2、動(dòng)－靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)后，術(shù)側(cè)肢體發(fā)生腫用、疼痛、應(yīng)抬高術(shù)肢，切忌壓迫手術(shù)部位。鼓勵(lì)患者活動(dòng)術(shù)肢，反復(fù)握拳，增

3、嚴(yán)密觀察術(shù)后瘺情況可觸摸到血管內(nèi)搏動(dòng)、聽到血管雜音、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2－4周后、內(nèi)瘺成熟可應(yīng)用。

4、內(nèi)瘺僅限于透析用。不得用于取血或注射藥物，且不能在內(nèi)瘺側(cè)肢體側(cè)量血壓，（搶救除外）。

5、不斷更換穿刺點(diǎn)，依次順序更換以保護(hù)血管。

6、防止血管瘤的形成，以松緊適度的護(hù)腕壓迫血管怒張的部位。

7、穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔敏捷。

8、回血撥針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鐘后取下，切忌壓迫時(shí)間過長而形成內(nèi)瘺血栓。

9、壓迫紙卷松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動(dòng)為適宜。

10、由于各種原因造成的內(nèi)瘺血栓，應(yīng)極時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)處理。

五、外瘺護(hù)理

1、嚴(yán)格無菌操作，接通血液管路及回血時(shí)均在無菌條件下嚴(yán)格完成。

2、無菌繃帶包扎時(shí)順通外瘺管，并將部分暴露以做一日和尚

撞一天鐘隨時(shí)觀察。

3、囑病人睡眠時(shí)不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音（呼呼如風(fēng)聲）為通暢。

4、如發(fā)現(xiàn)外瘺管內(nèi)有血漿球分離層，又聽不到血管雜間時(shí)，視凝血堵塞，應(yīng)立即處理。

5、發(fā)生凝血堵塞應(yīng)在無菌條件下用導(dǎo)管絞痛，取出凝血塊，緩慢入5000單位尿激酶，10－30分鐘后抽出導(dǎo)管，仍不能則需改內(nèi)瘺。重手術(shù)，切忌用力注入管內(nèi)，防止將血凝塊壓入血循環(huán)。

6、切忌用齒鉗直接夾外瘺管?？蓧|以紗布防止夾破、剪斷。臨時(shí)性血液通路操作規(guī)程

一、直接穿刺法

1、動(dòng)脈穿刺部位：足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈（保留做內(nèi)瘺術(shù)肢體）、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈。

2、穿刺方法：

1）選擇穿刺部位，以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)行消毒，直徑5CM。

2）選16G血透穿刺針，管口接注射器，抽取1ML空氣。

3）右手持穿刺針，針尖斜面向上，從血管右側(cè)刺入皮膚，左手食、中指消毒后輕按動(dòng)脈搏動(dòng)部位。

4）穿刺動(dòng)脈時(shí)以30－40度角進(jìn)入，見鮮血紅有搏動(dòng)，順進(jìn)針達(dá)2CM長度。

5）迅速接通管路，HD引出血液，防止血順管壁外溢造成血腫。

3、穿刺后注意事項(xiàng)：

1）動(dòng)脈穿刺血流量不足應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，達(dá)滿意效果時(shí)固定好針翼。

2）密切觀察穿刺部位有無腫脹。

3）拔針后壓迫至無出血為止。

二、深靜脈穿刺

1、穿刺部位：股靜脈直接穿刺。

2、穿刺方法：

1）選擇血管國，左手食、中、無名指摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)，內(nèi)側(cè)0.5CM處股靜脈。

2）戴無菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脫碘，消毒皮膚，以穿刺點(diǎn)為中環(huán)行消毒面積20乘15CM。

3）取5ML注射擊器，抽吸2%普魯卡因2ML。

4）左手三指順股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處按壓。

5）右手持針，穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。

6）取穿刺套管針，接注射擊器，抽吸2ML肝素鹽水排氣。

7）右手持針，針尖斜面向上，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5CM處與股動(dòng)脈平行方向成45度角刺入至恥骨旁止。

8）左手固定針頭方向，右手回抽針?biāo)?，針尖緩慢順原路退出，至見回血，左手固定不?dòng)。

9）將回血推入血管無陰力，抽吸通暢，反復(fù)一次確認(rèn)在股動(dòng)脈內(nèi)。

10）左手固定套管針柄，右手將套管針芯緩慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管緩慢送入，進(jìn)大于2/3長充，拔出針芯，夾住套管針柄軟管處。

11）取下針柄膠頭，接HD管路動(dòng)脈端，進(jìn)行HD，固定針頭。

3、注意事項(xiàng)

1）穿刺側(cè)限制肢體活動(dòng)，不便函針留置。

2）HD時(shí)觀察部有無出血、滲血。

3）血流量不足，而又確認(rèn)針在血管內(nèi)，可與股動(dòng)脈平行方向旋轉(zhuǎn)葉柄調(diào)節(jié)。

4）回血拔出針頭，應(yīng)用長8CM、直徑4CM的紗布卷充分壓迫止血，10－20分鐘無出血，可加大包扎觀察1/2－1小時(shí)，平車回病房。

三、留置導(dǎo)管

1、部位及時(shí)間：

一般為頸內(nèi)靜脈插管，也可用股靜脈、鎖骨下靜脈，留置時(shí)間一般為48－72小時(shí)，也可留置數(shù)周，數(shù)月?？垢腥竟芸墒褂靡荒暌陨?。

2、透析前處理

1）接管路前抽出導(dǎo)管內(nèi)肝素鹽水。

2）HD時(shí)嚴(yán)格消毒管口，將肝系帽浸泡于75%酒精中。

3、透析后處理： 血液透析（HD）操作規(guī)程 接管程序：

一、接管前復(fù)查透析條件設(shè)定，將透析器AV端、靜脈監(jiān)測、肝素管等部位聯(lián)接緊密，A、V脈壺排氣管用止血鉗夾緊，血液回路、透析器沖洗干凈。

二、接A管：以75%酒精消毒管口，放液沖管口約50ML，夾住入液管，聯(lián)接A管，接后再次擰緊以防脫落，將血液引出。

三、接V管：V穿刺，血液引至管口，排凈穿刺針管內(nèi)空氣，75%酒精消毒V管口，開血泵放液250ML，夾住，墊以方紗布，雙手各持穿刺針管頭及V管頭，加壓排氣，聯(lián)接后，確認(rèn)無空氣時(shí)打開止血鉗，開血泵，進(jìn)行透析治療。穿刺程序：

一、選擇血管，注意保護(hù)血管，以2CM長度分三點(diǎn)，依次進(jìn)針，次推移。

二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，穿刺臂下鋪無菌治療，2.5%碘酒棉球消毒皮膚，以穿刺點(diǎn)為中心，環(huán)行消毒直徑5CM。

三、左手拇指繃緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面向上45度，刺入皮膚，穿入血管，進(jìn)針入皮2/3長度，見血后蓋以無菌棉球，用膠布固定。

四、將血引至管口，接通血路。

五、將A、V脈穿刺針管理順，膠布固定，用止血鉗夾治療中再次固定血液回路以免滑脫。

血液濾過操作規(guī)程

一、開機(jī)按電源按沖洗燈（有RINSE）。

二、約20分鐘，當(dāng)沖洗燈與透析燈（DIALSIS START）交替閃動(dòng)，連接A、B濃縮液。

三、當(dāng)電導(dǎo)度顯示在14MS/CM左右時(shí)，連接連鎖，開血泵到400ML/分進(jìn)行置換（25分）。

四、首先檢查除水設(shè)定開關(guān)及抽吸透析液開關(guān)是否都打到OFF，并檢查補(bǔ)液管開關(guān)及連接大桶的排液管開關(guān)是否打開。

五、屏幕顯示方格閃動(dòng)，按4大約10秒后發(fā)聲，依次按1、2、3、4、5、6、鍵。

六、屏幕顯示W(wǎng)EIGHT 0.00KG，按3如平衡裝置功能正常，顯示SCALES OK。

七、屏幕顯示PLACE ON CANWITH TUBE TAP CLOSED，放濾出液桶到位，按3。

八、屏幕顯示HEATNG OFF？是否加溫？按5后進(jìn)行選擇，按6加溫，按4不加溫。

九、屏幕顯示PREPARE SUBSTITUATE后，掛液（將開關(guān)打開）。功脈、靜脈接頭接粗針頭，插入鹽水瓶中，將血泵打到30－100ML/分，靜脈壓至200MMHG。

十、按3屏幕顯示TEST檢測UF－PUMP超濾泵，如過關(guān)，則屏幕顯示SU－PUMPS AND HEATER檢測加溫板及補(bǔ)液泵。

十一、屏幕顯示XX XKG血濾機(jī)檢測完畢，鳴音，顯示SUB－Q，(補(bǔ)充液量)。

十二、按3屏幕顯示ALARM－A2008通知將測試A200和ABGII中間連線，測試完畢。

十三、按3屏幕顯示RESEST ALAM A200過關(guān)。

十四、按透析燈，屏幕顯示CONNECT SUB－TUBE WITH DRIP－CHAMBER提示將補(bǔ)液管接到靜脈壺上。

十五、按3屏幕顯示MODE HDF，按6選擇HDF，按3選擇HF。

十六、按3屏幕顯示PARAMETER ENTRY輸入數(shù)據(jù)，按2定時(shí)，輸入透析時(shí)間，按1輸入脫水量。

十七、接病人，按6（起動(dòng)）。

十八、時(shí)間過2分鐘后將補(bǔ)液管和靜脈壺之間的開關(guān)打開。

十九、測BP記錄?；匮?/p>

1、將補(bǔ)液泵開關(guān)關(guān)掉。將補(bǔ)液管夾住從靜脈壺取下。

2、進(jìn)行回血，方式同（HD）。

3、回完血后將大桶后放液管打開，排掉桶內(nèi)的濾出液，用75%酒粘消毒沖洗補(bǔ)液管及加溫袋。消毒

1、將濃縮液紅、蘭插頭插回原處。按沖洗開關(guān)。

2、當(dāng)沖洗燈閃動(dòng)時(shí)，將紅插頭插入左側(cè)CHEMICAL DISINFEC－TION

3、按DISINFECTION（化學(xué)消毒燈）。

4、當(dāng)燈閃動(dòng)后，將紅插頭拔出插入右側(cè)孔內(nèi)，再按沖洗燈。

5、沖洗燈閃動(dòng)時(shí)，關(guān)電源開關(guān)，等待下次使用?？焖傺a(bǔ)液方法

1、按響后；

2、按3共2次；

3、按6數(shù)字顯示升至需要數(shù)目；

4、按4停止，按6再開始起動(dòng)。血液透析中護(hù)士觀察的重點(diǎn)

一、患者病情觀察

1、意識，面容，表情。

2、常規(guī)每小時(shí)測血壓一次，有特殊情況要隨時(shí)測量。

3、脈搏：

4、體溫

5、呼吸

6、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺：穿刺針國定是否牢固，有無皮下血腫，針眼有無漏血及管道是否通暢。

7、深靜脈插管：固定是否牢固，有無滲出，有無皮下血腫，插管處皮膚是否感染等。

8、管路通道是否通暢，固定是否妥當(dāng)，無扭曲和打折，有無漏血等情況。

二、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況觀察

1、溫度：透析液的溫度應(yīng)該在36~37、5°C之間。

2、透析液的流量：常規(guī)透析500毫升/分鐘，高效透析800/分鐘。

3、電導(dǎo)度：

13、5—

14、5mSc，有特殊情況時(shí)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑設(shè)定。

4、血泵：血泵轉(zhuǎn)速200毫升/分鐘，有特殊的情況要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑設(shè)定。

5、超濾量：每隔一小時(shí)要觀察設(shè)定的量與機(jī)器顯示的是否一致。

6、跨膜壓：接好病人后設(shè)定好報(bào)警線，在血流量，脫水量不變的情況下，垮膜壓出現(xiàn)較大的變化應(yīng)檢查透析器有無凝血。

7、靜脈壓：接機(jī)完后在血流量不變的情況下，經(jīng)脈壓過高應(yīng)立即檢查血泵后管路有無堵塞、扭曲、返折，穿刺局部是否腫脹。靜脈壓過低，應(yīng)檢查血流量，血壓，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。

8、肝素泵：牢固固定肝素泵注射器，每小時(shí)觀察注射器刻度，注入量。

9、A，B濃縮液：每隔一小時(shí)要觀察濃縮液的吸入量。

10、每隔一小時(shí)要觀察透析器是否凝血或破膜。

第四篇：血透室工作制度探討

血透室的工作制度

一．血透室應(yīng)保持肅靜、整齊，工作人員進(jìn)入血透室必須更衣、換鞋、戴工作帽、口罩，室內(nèi)禁止吸煙。

二．血透室醫(yī)生、護(hù)士在科主任及護(hù)士長的指導(dǎo)下工作，血透時(shí)必須崗位。

三．透析時(shí)嚴(yán)密觀察病人生命體征等，如有變化及時(shí)處理。四．認(rèn)真填寫透析記錄及各種登記項(xiàng)目。五．透析完畢后，對透析機(jī)進(jìn)行清晰消毒，下班前關(guān)閉水源，切斷電源，保證安全。

六．血透室及透析機(jī)每周徹底清掃、消毒一次。

七．血透視的藥品、器材由血透護(hù)士保管，安放有序，及時(shí)請領(lǐng)更換，確保透析正常運(yùn)行。

人工腎室消毒隔離制度

一．人工腎室必須將治療室和儲藏室分開設(shè)置。

二．一切治療操作應(yīng)在治療室進(jìn)行。進(jìn)入治療室時(shí)應(yīng)換鞋、戴口罩、帽子和穿隔離衣。非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，防止空氣污染。

2三．透析治療室每15m安裝30瓦紫外線燈一支，每次透析前后，分別

3照射1小時(shí)。每月作空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)少于500個(gè)/m。

四．每次透析前，要用消毒液擦拭桌、椅、病床和地板。五．所用器械均應(yīng)高壓滅菌，配套使用，每周更換一次。

六．嚴(yán)格透析器的消毒處理。乙肝患者與一般患者分開透析，并做好隔離工作。

七．每次透析后應(yīng)更換被單、枕套等。

八．加強(qiáng)工作人員防護(hù)，接觸患者前、后，應(yīng)認(rèn)真洗手，并用消毒液泡手，防止交叉 感染。

九．對透析所用藥品應(yīng)經(jīng)常檢查有效期，過期后不可再用。

工作制度

一、以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

二、堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士、技師不得擅離職守。

三、醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對危重病人的搶救。

四、醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書寫。

五、嚴(yán)格查對制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。

六、定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。

七、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。

八、加強(qiáng)進(jìn)修生的管理和培養(yǎng)，指定專人教學(xué)，不盲目放手。

血透室管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行員工守則及“中心”的各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。

三、進(jìn)入“中心”應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。

四、室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)，并記錄破損、維修、遺失情況。

五、愛護(hù)公物，室內(nèi)器械、物品均有專人負(fù)責(zé)，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時(shí)請示。

六、增收節(jié)支是每個(gè)員工的責(zé)任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。

七、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時(shí)注意消除隱患。

八、嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，在涉外活動(dòng)中要做到內(nèi)外有別。

九、禁止吸煙和隨地吐痰。

醫(yī)師職責(zé)

1、負(fù)責(zé)“中心”的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。

2、每日對每班病人巡診一次，對危重病人隨時(shí)診察。

3、認(rèn)真進(jìn)行診斷、治療和特殊操作，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑。定期為病人化驗(yàn)。

4、認(rèn)真書寫病歷等醫(yī)療文件，填寫特殊報(bào)表，做好交接班工作。

5、參加值班、急診、門診、會(huì)診及出診等工作，組織臨床病歷討論，決定患者的院內(nèi)會(huì)診或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。

6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。

7、參加國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的學(xué)習(xí)，進(jìn)行科學(xué)研究工作，做好資料積累及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8、擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作。

9、負(fù)責(zé)血透室與醫(yī)療有關(guān)的對外聯(lián)絡(luò)。

護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。

3、正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的治療計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)師做各種診療工作。積極參加醫(yī)學(xué)科研工作，并負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的采集。

4、積極巡視透析室，密切觀察患者病情，認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。

5、作好透析患者的整體化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理與飲食管理，積極進(jìn)行健康教育。

6、維持透析室秩序，為患者創(chuàng)造清潔整齊安靜的治療環(huán)境。

7、參加護(hù)理教學(xué)與科研工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生、護(hù)理員、衛(wèi)生員、配膳員的工作。

8、認(rèn)真做好各種登記及記錄。

9、負(fù)責(zé)透析室的消毒隔離及物品請領(lǐng)、管理、包括藥品、器械、消耗品、被服等。注意節(jié)約，加強(qiáng)管理，防止丟失。

10、參加急診、加班、值班。

血液凈化的規(guī)章制度

一套完整的規(guī)章制度是保證工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，血液透析從70年代在我國開展以來，已在實(shí)踐工作中培養(yǎng)出一支新生的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。但因?yàn)檫@是一門較新的學(xué)科，新的技術(shù)，所以需要不斷的完善，使之規(guī)范化、科學(xué)化，而當(dāng)務(wù)之急是健全各項(xiàng)規(guī)章制度，才能做到規(guī)范化，使之有章可循。

一個(gè)完整的血液凈化中心必備以下幾項(xiàng)制度：

一、工作制度

1、血透室的工作制度。

2、血透室的各級人員職責(zé)。2、1、醫(yī)師職責(zé) 2、2、護(hù)士職責(zé) 2、2、1、主班護(hù)士職責(zé)。2、2、2、治療班護(hù)士職責(zé) 2、2、3、護(hù)理班護(hù)士職責(zé) 2、2、4、外勤班護(hù)士職責(zé) 2、3、1、衛(wèi)生員職責(zé) 2、3、2、復(fù)用員職責(zé)

3、技師工作職責(zé)

4、進(jìn)修生管理制度

二、醫(yī)療管理、?？谱o(hù)理技術(shù)操作常規(guī)

1、醫(yī)療范圍、方式，適應(yīng)癥、并發(fā)癥、相對禁忌癥、急診適應(yīng)癥。

2、各種血透機(jī)的操作規(guī)程及護(hù)理。2、1、沖洗（或置換）規(guī)程。2、2、上機(jī)操作規(guī)程。2、3、回血操作規(guī)程

3、血液凈化的操作規(guī)程。3、1、單超。3、2、血液透析濾過（HDF）3、3、血漿置換。

4、血透病人的護(hù)理。4、1、血透病人的護(hù)理常規(guī)。4、2、血管通路 4、2、1、內(nèi)瘺的護(hù)理 4、2、2、外瘺的護(hù)理 4、2、3、臨時(shí)血管通路的建立 4、2、3、1、A穿刺

股V穿刺 4、2、3、2、深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理。

5、復(fù)用的操作規(guī)程。

三、消毒隔離制度

1、血透室（含護(hù)士站）消毒隔離。

2、治療室消毒隔離

3、復(fù)用間消毒。

4、透析設(shè)備（血透機(jī)水處理）消毒。

5、各種物品消毒。

四、管理制度

1、管理制度 1、1、消耗品管理 1、2、各種儀器、低值耗品 1、3、藥品搶救車、搶救物品 1、4、被服、家具

透析設(shè)備消毒管理制度

一、個(gè)人透析機(jī)及管路：

每日透析后消毒一次，時(shí)間1小時(shí)，濃度：原液5%金星消毒液，入機(jī)后稀釋成1000PPM。消毒后用反滲水沖洗30分鐘，次日透析前沖選30分鐘，每周一次用枸椽酸清洗。

二、集中供液系統(tǒng)及管路：

每日透析后消毒一次，時(shí)間6090分鐘，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機(jī)后35倍稀釋，消毒后用反滲水沖洗1小時(shí)，次日透析前沖洗45分鐘，每周二次用枸椽酸清洗

三、水處理系統(tǒng)：

RO水24小時(shí)紅外線照射殺菌，每月用濃度5%福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。

四、A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時(shí)。

五、室內(nèi)每日紅外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。

六、室內(nèi)空氣消毒（福爾馬林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小時(shí)。

七、透析機(jī)及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。

透析消耗品復(fù)用室工作要求

1、嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程：

2、保持復(fù)用室清潔，每日操作完畢后及時(shí)清洗并消毒池內(nèi)、臺面、地面、墻壁，不得有血跡、污物

3、處理過的透析器、血液回路要擺放整齊、放置于柜內(nèi)，每日應(yīng)整理清洗消毒一次；

4、每月要清洗一次復(fù)用水桶及垃圾桶；

5、每月要清洗一次復(fù)用室（與透析室消毒日同步進(jìn)行）；

6、丙肝病人的消耗品要單獨(dú)復(fù)用，嚴(yán)格隔離；

7、復(fù)用室人員編制2人，由一名正式員工負(fù)責(zé)，一名衛(wèi)生員協(xié)助工作。

復(fù)用間消毒隔離制度

一、進(jìn)入室內(nèi)穿工作服、專用鞋。

二、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)用操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔整齊。

三、房間內(nèi)每日用紫外線照射2小時(shí)，有記錄。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、柜內(nèi)、地面一次。

四、復(fù)用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內(nèi)隨時(shí)清理。儲柜每月清潔消毒一遍。

五、患者使用過的透析器、管路、用過氧乙酸消毒兩次，備用。消毒有效期為7天。

六、患者使用過不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后放入醫(yī)用垃圾集中處理。

七、每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次，做空氣培養(yǎng)一次。

注：本制度由復(fù)用間復(fù)用工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。

治療室的消毒隔離制度

一、進(jìn)入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規(guī)操作。

二、每日紫外線消毒2小時(shí)，并專門登記使用時(shí)間，紫外線燈管每周照射兩次。

三、室內(nèi)清潔區(qū)、無菌區(qū)有明顯標(biāo)記。

四、無菌物品與非無菌物品分別放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日為14天，夏5月1日――10月1日為7天）標(biāo)記明顯。

五、每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標(biāo)簽及消毒液日期。

六、治療車上層出不窮清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。用完物品，車、盤清潔整齊。

七、藥柜內(nèi)藥品擺放有序，口服藥、外用藥分柜放置，標(biāo)簽明顯。

八、使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鐘、注射器拉開針?biāo)?，使針管?nèi)充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用后打開子，使管內(nèi)充滿消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液內(nèi)初消10分鐘。消毒后的一次性用品，放入醫(yī)用垃圾袋中，每日由衛(wèi)生員，封閉運(yùn)送至供應(yīng)室、集中處理。

九、止血帶一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清洗、晾干備用。

十、生活垃圾與醫(yī)用垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。

十一、每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培養(yǎng)一次。

注：本制度由各小組治療班工作人員共同負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。

護(hù)士站消毒隔離制度

一、進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)著專用服裝。

二、隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊，物品擺放有序，用畢放回原處。

三、桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。

四、干燥器內(nèi)化驗(yàn)單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢后粘貼在病歷上。

五、冰箱內(nèi)擺放藥品，不能存放私人物品。

六、輪椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。注：本制度由外送班護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。

血液透析室消毒隔離制度

一、進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)站著工作服、穿專用鞋。

二、操作進(jìn)應(yīng)戴口罩、帽子、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

三、空氣消毒方法：每日透析結(jié)束后，紫外線照射2小時(shí)，清晨病人透析前開窗通風(fēng)1小時(shí)；每月蒸熏一次；福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，分別放于室內(nèi)四角、房中央，蒸熏24小時(shí)后，打開門窗通風(fēng)換氣。

四、地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。消毒方法為：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后清洗晾干。

五、透析機(jī)、床桌在每日透析結(jié)束時(shí)用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。

六、病人用餐擦手巾每日透析結(jié)束時(shí)用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘后清洗備用，做到一人一巾。

七、血壓計(jì)袖帶每周清洗一次；輸液吊筐每周清洗后用石臘油擦試，止血鉗每周清洗一次，有血污隨時(shí)清洗；氧氣濕化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘，清洗晾干后備用；吸氧管每人一根不可混用；體溫表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更換2次。

八、每月空氣培養(yǎng)一次并作記錄。

九、床單、被罩、枕套每周更換一交，遇有特殊情況隨時(shí)更換，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。

注：本制度由各小組護(hù)理班工作人員共同監(jiān)督執(zhí)行。

主班護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本區(qū)當(dāng)日病人的透析操作、觀察病情、數(shù)據(jù)記錄，保持設(shè)備及床單位的清潔整齊。

2、負(fù)責(zé)本區(qū)護(hù)士工作的調(diào)配及病人的床位安排。有責(zé)任安排、檢查護(hù)士、衛(wèi)生員、復(fù)用員的工作。

3、病人上機(jī)后負(fù)責(zé)檢查本區(qū)透析機(jī)的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設(shè)定。

4、參加危重病人的搶救工作，負(fù)責(zé)人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進(jìn)行。

5、負(fù)責(zé)做本區(qū)病人的思想工作并向主任、醫(yī)師及時(shí)反映患者的思想動(dòng)態(tài)，積極組織本區(qū)護(hù)士提高服務(wù)質(zhì)量，盡力滿足病人的需求。

6、負(fù)責(zé)登記當(dāng)日患者的透析費(fèi)用，及時(shí)交給會(huì)計(jì)結(jié)帳。參與催欠費(fèi)工作。

7、承擔(dān)透析患者整體化護(hù)理的指導(dǎo)工作。

治療班護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制。

2、準(zhǔn)備透析用品（穿刺針、透析盒、消毒物品等），用畢清洗消毒。

3、負(fù)責(zé)治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全。

4、承擔(dān)當(dāng)日病人血透操作，觀察病情及負(fù)責(zé)測量體溫、心率、血壓、呼吸?；匮笄鍧嵧肝鰴C(jī)，整理床單位。

5、參加搶救工作，負(fù)責(zé)搶救物品的供應(yīng)、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。

6、每周二、五進(jìn)行物品大消毒及室內(nèi)空氣消毒。

7、負(fù)責(zé)透析中輸血、輸液及各種治療工作。

8、提高服務(wù)質(zhì)量發(fā)送服務(wù)態(tài)度，做好透析患者整體化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育。

周一，清點(diǎn)治療用具及藥品，及時(shí)向庫管員請領(lǐng)。周二、每周二、五大消毒。

周三，檢查消毒物品的期限，及時(shí)換領(lǐng)。

護(hù)理班護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)當(dāng)日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。

2、保持透析設(shè)備及床單位的清潔整齊。

3、參加危重病人的搶救工作。

4、負(fù)責(zé)透析病人的整體化護(hù)理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會(huì)關(guān)系、透析效果，提高服務(wù)水平。積極進(jìn)行健康教育工作。

5、協(xié)助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)工作：

每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析機(jī)毛巾。

周二，換洗床單、披罩。周三，消毒體溫表。

周五、六，清洗血壓計(jì)袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍(lán)。

外勤護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)一切對外事情聯(lián)系，協(xié)調(diào)與有關(guān)科室的聯(lián)絡(luò)。

2、負(fù)責(zé)消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等工作。

3、負(fù)責(zé)衛(wèi)生員的管理，指導(dǎo)其隨時(shí)保持環(huán)境整潔。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。

4、負(fù)責(zé)透析病人的生活服務(wù)，搞好膳食管理，隨時(shí)征求病人。重點(diǎn)煤作

周一、五，清點(diǎn)換洗工作服、被服 周二、督促指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。周六、檢查消毒物品期限。

血液凈化中心衛(wèi)生員職責(zé)

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)“中心”所屬的全部室內(nèi)、環(huán)境衛(wèi)生，保持其清潔整齊。

3、負(fù)責(zé)污染垃圾和普通生活垃圾的處理。

4、飲用水的供應(yīng)和管理。

5、負(fù)責(zé)污染衣物及被服的換洗。

技師職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本中心所有儀器、設(shè)備的管理、維修、調(diào)試進(jìn)行保養(yǎng)、消毒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。

2、每班透析中要巡視設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況3－4次，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，并做好記錄。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完成各項(xiàng)技術(shù)操作。

4、負(fù)責(zé)檢測每批透析液的質(zhì)量。會(huì)同醫(yī)師核對當(dāng)日透析液質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、協(xié)助護(hù)士進(jìn)行各種技術(shù)操作并作好技術(shù)指導(dǎo)。

6、負(fù)責(zé)制定購買設(shè)備零配件計(jì)劃，保管好設(shè)備零配件及維修工具。

7、參加急診、加班、值班。注意節(jié)約，加強(qiáng)防火、防盜措施。

8、負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的工作。

NCS―――200C集中供液裝置操作規(guī)程

一、開主電源開關(guān)。

同時(shí)按下｛保護(hù)｝和｛透析｝開關(guān)，機(jī)器開始工作。

二、透析完成后，按下｛保護(hù)｝和｛結(jié)束｝開關(guān)。

三、按｛保護(hù)｝和｛事后清洗｝開關(guān)，開始事后洗凈程序。

四、事后洗凈結(jié)束后，儀器進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)。

第二天清早，機(jī)器自動(dòng)進(jìn)入事前清洗，等待透析。

消毒隔離負(fù)責(zé)人的工作職責(zé)

一、監(jiān)督檢查各項(xiàng)消毒隔離制度的執(zhí)行情況。

二、每月最后一周負(fù)責(zé)做血液透析室、治療室、復(fù)用間的房間消毒。

三、每月房間消毒后、負(fù)責(zé)與檢驗(yàn)科有關(guān)人員聯(lián)系，做室內(nèi)空氣培養(yǎng)及集中供液，反滲水單機(jī)出口處的細(xì)菌培養(yǎng)并保存化驗(yàn)單。

四、負(fù)責(zé)向工作人員宣講有關(guān)消毒隔離，院內(nèi)感染的規(guī)章制度及各種知識。

血液透析室公用物品消毒工作安排：

時(shí)間 物品 消毒液濃度 消毒時(shí)間 消毒方法 負(fù)責(zé)人 周 病歷夾 250mg/l / 擦試 各組護(hù)理班

周二 止血鉗、吊籃 250mg/l 10分 浸泡 各組護(hù)理班 周三 氧氣瓶 250mg/l 10分 浸泡 各組護(hù)理班 周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 復(fù)用員 周六 病床 250mg/l / 刷洗 各組護(hù)理班 周六 輪椅 250mg/l / 擦試 護(hù)工

進(jìn)修制度

凈化中心是學(xué)習(xí)血液凈化技術(shù)的基地；是進(jìn)口透析機(jī)、透析消耗品發(fā)展趨勢的展示窗口；是學(xué)習(xí)維修、保養(yǎng)透析設(shè)備的課堂，對自愿前來進(jìn)修的人士表示歡迎。希望能互相學(xué)習(xí)、共同提高。

一、凡到“中心”進(jìn)修必須遞交申請書一份，得到“中心”領(lǐng)導(dǎo)同意后方可辦理進(jìn)修手續(xù)。

二、到“中心”進(jìn)修的人員必須具備下列條件：

1、護(hù)士、技師：具中等護(hù)理專業(yè)學(xué)校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，技師應(yīng)具有一定的電子電工知識。

2、醫(yī)師：具醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷，從事臨床工作三年以上，具有較豐富的臨床實(shí)

驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。

3、工作積極主動(dòng)、肯學(xué)習(xí)、熱心為病人服務(wù)。

4、尊重老師，遵守血透室各項(xiàng)規(guī)章制度。

第五篇：血透室工作總結(jié)

血液凈化室2012年護(hù)理工作總結(jié)

2012年全科人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞護(hù)理部工作計(jì)劃，堅(jiān)持“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的工作思路，以患者滿意為目標(biāo)，緊跟國家衛(wèi)生形勢，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大科室規(guī)模，通過不懈努力，使科室護(hù)理工作取得較好成績，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長，社會(huì)效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現(xiàn)將血液凈化室護(hù)理工作總結(jié)如下：

1、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和突發(fā)事件的處理預(yù)案。并組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，人人熟練掌握。

2、制定了科室分層次培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對新入科的一名護(hù)理人員進(jìn)行一帶一，為期三個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)血液透析理論知識及操作，并派其到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)三個(gè)月，科室每月進(jìn)行一次透析專業(yè)知識及感染知識學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，透過學(xué)習(xí)讓護(hù)士從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，要求護(hù)士主動(dòng)了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時(shí)開展獻(xiàn)愛心活動(dòng)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展拉近了護(hù)患之間的距離，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任。

4、組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進(jìn)行硬度和余氯監(jiān)測，每月進(jìn)行透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測，每季度進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，每年進(jìn)行一次化學(xué)污染物測定，均全部合格。透析機(jī)嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專機(jī)透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

5、加強(qiáng)健康宣教，細(xì)心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心。努力提高每位患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會(huì)。

6、對護(hù)士實(shí)行人性化管理：在以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，對護(hù)士采用激勵(lì)機(jī)制，多關(guān)心，少批評，減輕其工作壓力，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，為護(hù)士營造了一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設(shè)，培育護(hù)士愛崗敬業(yè)的精神，很好地推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。

7、加強(qiáng)與病人溝通，注重心理護(hù)理，健康教育，真誠關(guān)愛病人，大大提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率。

8、開拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)每個(gè)人的創(chuàng)新意識，開發(fā)潛能，鼓勵(lì)服務(wù)、技術(shù)、管理創(chuàng)新，合理化建議積極采納，促進(jìn)科室不斷發(fā)展進(jìn)步。我科一名護(hù)士在學(xué)術(shù)交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學(xué)習(xí)與交流。

9、狠抓“三基”、“三嚴(yán)”，加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，利用科內(nèi)學(xué)習(xí)、個(gè)人學(xué)習(xí)，不斷更新知識，拓展邊緣知識，了解學(xué)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理理論及專業(yè)技術(shù)水平，10、大力開展新技術(shù)，新項(xiàng)目，加快科室發(fā)展。今年大力開展了血液透析慮過，和開展了臨時(shí)中心靜脈插管新技術(shù)，大力開展血液透析慮過和血液灌流，為醫(yī)院增加收入。鼓勵(lì)和動(dòng)員透析病人在本院做內(nèi)瘺手術(shù)，以免病人流失，也減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

11、對所有的透析患者進(jìn)行全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)登記。

12、通過全科人員的齊心協(xié)力，共同奮斗，全年工作圓滿完成，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下增加了一臺血透機(jī)和一臺血濾機(jī)，一共五臺機(jī)器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過1例次，臨時(shí)中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經(jīng)濟(jì)收入達(dá)260余萬元，且未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。我們將會(huì)信心百倍，繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，鞏固所取得的成績，努力創(chuàng)新，做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。

血透室：周普新

2012年12月30日