第一篇：病理生理學(xué)選擇題庫(kù)

01水，電解質(zhì)代謝紊亂

22．下述哪項(xiàng)不是低鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響()位負(fù)值變大

1．高熱患者易發(fā)生()A．肌無(wú)力 D.閾電位負(fù)值變小 E.對(duì)膜電位無(wú)影響 A.低容量性高鈉血癥 B.低容量性低鈉血癥 B．肌麻痹 42.高鈣血癥對(duì)機(jī)體的影響不包括()C．等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥 C．超極化阻滯 A.腎小管損傷 B.異位鈣化 C.神經(jīng)肌肉興奮 E．細(xì)胞外液顯著丟失 D．靜息電位負(fù)值減小 性降低 2．低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體最主要的影響是()E．興奮性降低 D.心肌傳導(dǎo)性降低E.心肌興奮性升高 A.酸中毒 B.氮質(zhì)血癥 23．重度高鉀血癥時(shí)，心肌的()1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D C．循環(huán)衰竭 D.腦出血 A．興奮性↑傳導(dǎo)性↑自律性↑ 9．C 10．E11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A E．神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 B．興奮性↑傳導(dǎo)性↑自律性↓ 17．B 18．D 19．B 20．C21.C 22.D 23.D 3．下列哪一類(lèi)水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克()C．興奮性↑傳導(dǎo)性↓自律性↑ 24.B

25.B

26.D

27.A

28.A

29.E A.低容量性低鈉血癥 B.低容量性高鈉血癥 D．興奮性↓傳導(dǎo)性↓自律性↓ 30.D31.D 32.D

33.C 34.D 35.B 36.D C.等滲性脫水 D．高容量性低鈉血癥 E．興奮性↓傳導(dǎo)性↑自律性↑ 37.C 38.D 39.D 40.B41.D 42.E E．低鉀血癥 24．重度低鉀血癥或缺鉀的病人常有()02酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 4．低容量性低鈉血癥時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是()A．神經(jīng)-肌肉的興奮性升高 1．機(jī)體的正常代謝必須處于()A.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失 B.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失僅丟失B．心律不齊 A．弱酸性的體液環(huán)境中 細(xì)胞外液 C．胃腸道運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn) B．弱堿性的體液環(huán)境中 C.細(xì)胞內(nèi)液丟失,細(xì)胞外液無(wú)丟失 D.血漿丟失,但組織 D．代謝性酸中毒 C．較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中 間液無(wú)丟失 E．少尿 D．較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中 E.血漿和細(xì)胞內(nèi)液明顯丟失 25．“去極化阻滯”是指()E．中性的體液環(huán)境中 5．高容量性低鈉血癥的特征是()A．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↓ 2．正常體液中的H＋主要來(lái)自()A.組織間液增多 B.血容量急劇增加 B．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↓ A．食物中攝入的H＋ C.細(xì)胞外液增多 D.過(guò)多的低滲性液體潴留,造成細(xì)胞內(nèi) C．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑ B．碳酸釋出的H＋ 液和細(xì)胞外液均增多 D．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑ C．硫酸釋出的H＋ E.過(guò)多的液體積聚于體腔 E．低鈣血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑ D．脂肪代謝產(chǎn)生的H＋ 6．低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是()26．影響體內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是()E．糖酵解過(guò)程中生成的H＋ A.體腔 B.細(xì)胞間液 A．胰島素 3．堿性物的來(lái)源有()C.血液D.細(xì)胞內(nèi)液 B．胰高血糖素 A．氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨 E.淋巴液.C．腎上腺糖皮質(zhì)激素 B．腎小管細(xì)胞分泌的氨 7．水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部,可能是()D．醛固酮 C．蔬菜中含有的有機(jī)酸鹽 A.腎炎性水腫 B.腎病性水腫 E．甲狀腺素 D．水果中含有的有機(jī)酸鹽 C.心性水腫 D.肝性水腫 27．影響細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是()E．以上都是 E.肺水腫 A．胰島素 4．機(jī)體在代謝過(guò)程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是()8．易引起肺水腫的病因是()B．胰高血糖素 A．碳酸 A.肺心病 B.肺梗塞 C．腎上腺糖皮質(zhì)激素 B．硫酸 C.肺氣腫 D.二尖瓣狹窄 D．醛固酮 C．乳酸 E.三尖瓣狹窄 E．甲狀腺素 D．三羧酸 9．區(qū)分滲出液和漏出液的最主要依據(jù)是()28．“超極化阻滯”是指()E．乙酰乙酸 A.晶體成分 B.細(xì)胞數(shù)目 A．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↓ 5．血液中緩沖固定酸最強(qiáng)的緩沖對(duì)是()C．蛋白含量 D.酸鹼度 B．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↓ A.Pr－／HPr E.比重 C．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑ B.Hb－／HHb 10．水腫時(shí)產(chǎn)生鈉水潴留的基本機(jī)制是()D．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑ C.HCO3ˉ/H2CO3 A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增加 B.有效膠體滲透壓下降 E．低鈣血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↓ D.HbO2－／HHbO2 C.淋巴回流張障礙 D.毛細(xì)血管壁通透性29．鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂常互為影響，下述何者是正 E.HPO42-／H2PO4-升高 確的()6．血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠()E.腎小球-腎小管失平衡 A．低鉀血癥常引起代謝性酸中毒 A.血漿HCO3ˉ 11．細(xì)胞外液滲透壓至少有多少變動(dòng)才會(huì)影響體內(nèi)抗利尿激 B．高鉀血癥常引起代謝性堿中毒 B.紅細(xì)胞HCO3ˉ 素(ADH)釋放()C．代謝性堿中毒常引起高鉀血癥 C.HbO2及Hb A.1％～2％ B.3％～4％ D．代謝性酸中毒常引起低鉀血癥 D.磷酸鹽 C.5％～6％ D.7％～8％ E．混合性酸中毒常引起高鉀血癥 E.血漿蛋白 E.9％～10％ 30．高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要危害在于()7．產(chǎn)氨的主要場(chǎng)所是()12．臨床上對(duì)伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予()A．引起肌肉癱瘓 A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞 A.高滲氯化鈉溶液 B.10％葡萄糖液 B．引起嚴(yán)重的腎功能損害 B.集合管上皮細(xì)胞 C.低滲氯化鈉溶液 D.50％葡萄糖液 C．引起血壓降低 C.管周毛細(xì)血管 E.等滲氯化鈉溶液 D．引起嚴(yán)重的心律紊亂 D.基側(cè)膜 13．尿崩癥患者易出現(xiàn)()E．引起酸堿平衡紊亂 E.近曲小管上皮細(xì)胞 A.低容量性高鈉血癥 B.低容量性低鈉血癥 31.細(xì)胞內(nèi)液占第二位的陽(yáng)離子是()8．血液pH 值主要取決于血漿中()C.等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥 A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+ A.[Prˉ]/[HPrˉ] E．低鈉血癥 32.低鎂血癥時(shí)神經(jīng)-肌肉興奮性增高的機(jī)制是()B.[HCO3ˉ]/[H2CO3] 14．盛暑行軍時(shí)大量出汗可發(fā)生()A.靜息電位負(fù)值變小 B.閾電位降低 C.γ-氨基丁酸C.[Hbˉ]/[HHb] A.等滲性脫水B.低容量性低鈉血癥 釋放增多 D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2] C.低容量性高鈉血癥 D.高容量性低鈉血癥 D.乙酰膽堿釋放增多 E.ATP生成增多 E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ] E．水腫 33.不易由低鎂血癥引起的癥狀是()9．能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的15．低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補(bǔ)充()A.四肢肌肉震顫 B.癲癇發(fā)作 C.血壓降低 D.心律失指標(biāo)是()A.5％葡萄糖液液 B.0.9％NaCl 常 A.PaCO2 C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后 E.低鈣血癥和低鉀血癥 B.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）0.9%NaCl液 34.對(duì)神經(jīng)、骨骼肌和心肌來(lái)說(shuō),均是抑制性陽(yáng)離子的是()C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3-D.緩沖堿（BB）16．影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是()35.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高可見(jiàn)于()E.堿剩余（BE）A.白蛋白 B.球蛋白 A.高鈣血癥B.低鎂血癥 C.低磷血癥 D.低鉀血癥 10．標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽（SB＜AB）可能有()C.纖維蛋白原 D.凝血酶原 E.酸中毒 A.代謝性酸中毒 E.珠蛋白 36.臨床上常用靜脈輸入葡萄糖酸鈣搶救高鎂血癥，其主要 B.呼吸性酸中毒 17．影響血管內(nèi)外液體交換的因素中下列哪一因素不存在()機(jī)制為()C.呼吸性堿中毒 A.毛細(xì)血管流體靜壓 B.血漿晶體滲透壓 A.鈣能拮抗鎂對(duì)神經(jīng)肌肉的抑制作用 B.鈣能減少鎂 D.混合性堿中毒 C.血漿膠體滲透壓 D.微血管壁通透性 在腸道的吸收 E.高陰離子間隙代謝性酸中毒 E.淋巴回流 C.鈣能促進(jìn)鎂的排出D.鈣能使靜息電位負(fù)值變小 11．陰離子間隙增高時(shí)反映體內(nèi)發(fā)生了()18．微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是()E.鈣能促進(jìn)鎂進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) A.正常血氯性代謝性酸中毒 A.毛細(xì)血管流體靜壓升高 B.淋巴回流障礙 37.急性高鎂血癥的緊急治療措施是()B.高血氯性代謝性酸中毒 C.靜脈端的流體靜壓下降 D.組織間液的膠體滲透壓增 A.靜脈輸注葡萄糖 B.靜脈輸注碳酸氫鈉C.靜脈輸注 C.低血氯性呼吸性酸中毒 高 葡萄糖酸鈣 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.血液濃縮 D.靜脈輸注生理鹽水 E.使用利尿劑加速鎂的排出 E.高血氯性呼吸性酸中毒 19．低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制是()38.下述哪種情況可引起低鎂血癥()12．陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見(jiàn)于()A.毛細(xì)血管內(nèi)壓升高B.血漿膠體滲透壓下降 A.腎功能衰竭少尿期 B.甲狀腺功能減退 C.醛固酮分 A.嚴(yán)重腹瀉 C.組織間液的膠體滲透壓升高 D.組織間液的流體靜泌減少 B.輕度腎功能衰竭 壓下降 D.糖尿病酮癥酸中毒 E.嚴(yán)重脫水 C.腎小管酸中毒 E.毛細(xì)血管壁通透性升高 39.引起高鎂血癥最重要的原因是()D.使用碳酸酐酶抑制劑 20．充血性心力衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加主要是因?yàn)?)A.口服鎂鹽過(guò)多 B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者未經(jīng)治 E.以上都是 A.腎小球?yàn)V過(guò)率升高 B.腎血漿流量增加 療 C.嚴(yán)重?zé)齻?13．下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因()C.出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮明顯 D.腎臟排鎂減少 E.長(zhǎng)期禁食 A.高熱 D.腎小管周?chē)?xì)血管中血漿滲透增高 40.下述關(guān)于血磷的描述哪項(xiàng)不正確()B.休克 E.腎小管周?chē)?xì)血管中流體靜壓升高 A.正常血磷濃度波動(dòng)于0.8～1.3mmol/L B.甲狀腺素是 C.嘔吐 21．血清鉀濃度的正常范圍是()調(diào)節(jié)磷代謝的主要激素 D.腹瀉 A．130～150 mmol/L C.磷主要由小腸吸收，由腎排出 D.腎功能衰竭 E.高鉀血癥 B．140～160 mmol/L 常引起高磷血癥 14．急性代謝性酸中毒機(jī)體最主要的代償方式是()C．3.5～5.5 mmol/L E.高磷血癥是腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的主要發(fā)病因素 A.細(xì)胞外液緩沖 D．0.75～1.25 mmol/L 41.高鈣血癥對(duì)骨骼肌膜電位的影響是()B.細(xì)胞內(nèi)液緩沖 E．2.25～2.75 mmol/L A.靜息電位負(fù)值變大 B.靜息電位負(fù)值變小 C.閾電 C.呼吸代償 D.腎臟代償 D.代謝性堿中毒 量20ml/dl，動(dòng)脈血氧含量14ml/dl，動(dòng)-靜脈血氧含量差 E.骨骼代償 E.以上都不是 4ml/dl，其缺氧類(lèi)型為()15．一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢?jiàn)：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa29．由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是()A．低張性缺氧（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型 A.靜注0.9%生理鹽水 B．血液性缺氧 是()B.給予噻嗪類(lèi)利尿劑 C．缺血性缺氧 A.代謝性酸中毒 C.給予抗醛固酮藥物 D．組織性缺氧 B.呼吸性酸中毒 D.給予碳酸酐酶抑制劑 E．淤血性缺氧 C.代謝性堿中毒 E.?給予三羥基氨基甲烷 7．易引起血液性缺氧的原因是()D.呼吸性堿中毒 30．下列哪一項(xiàng)不是呼吸性堿中毒的原因()A．氰化物中毒 E.以上都不是 A.吸入氣中氧分壓過(guò)低 B．亞硝酸鹽中毒 16．一休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa B.癔病 C．硫化物中毒（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ C.發(fā)熱 D．砒霜中毒 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是()D.長(zhǎng)期處在密閉小室內(nèi) E．甲醇中毒 A.AG正常型代謝性酸中毒 E.腦外傷刺激呼吸中樞 8．紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG 增多可引起()B.AG增高型代謝性酸中毒 31．某肝性腦病患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為：pH 7.48，PaCO2 3.4 A．動(dòng)脈血氧飽和度增加 C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 kPa（22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸堿平衡紊 B．血紅蛋白與氧的親和力增加 D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 亂類(lèi)型是()C．血液攜帶氧的能力增加 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒 A.代謝性酸中毒 D．紅細(xì)胞向組織釋放氧增多 17．治療代謝性酸中毒的首選藥物是()B.呼吸性酸中毒 E．細(xì)胞利用氧的能力增加 A.乳酸鈉 C.代謝性堿中毒 9．某患者血氧檢查為：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量 B.三羥基氨基甲烷 D.呼吸性堿中毒 12 ml/dl，動(dòng)脈血氧含量11.5 ml/dl，動(dòng)-靜脈血氧含量差4 C.檸檬酸鈉 E.混合型堿中毒 ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大()D.磷酸氫二鈉 32．堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是()A．哮喘 E.碳酸氫鈉 A.血清K+降低 B．肺氣腫 18．下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的原因()B.血清Cl-降低 C．慢性貧血 A.呼吸中樞抑制 C.血清Ca2+降低 D．慢性充血性心力衰竭 B.肺泡彌散障礙 D.血清Na+降低 E．嚴(yán)重維生素缺乏 C.通風(fēng)不良 E.血清Mg2+降低 10．引起循環(huán)性缺氧的疾病有()D.呼吸道阻塞 33．酮癥酸中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不存在()A．肺氣腫 E.胸廓病變 A.血K+升高 B．貧血 19．下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制()B.AG升高 C．動(dòng)脈痙攣 A.代謝酶活性抑制 C.PaCO2下降 D．一氧化碳中毒 B.低鈣 D.BE負(fù)值增大 E．維生素B1缺乏 C.H＋競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合 E.Cl－增高 11．砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是()D.H＋影響鈣內(nèi)流 34．腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)不存在()A．丙酮酸脫氫酶合成減少 E.H＋影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣 A.血K+升高 B．線(xiàn)粒體損傷 20．急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠()B.AG升高 C．形成高鐵血紅蛋白 A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng) C.PaCO2下降 D．抑制細(xì)胞色素氧化酶 B.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) D.BE負(fù)值增大 E．血紅蛋白與氧親和力增高 C.非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) E.Cl－增高 12．氰化物中毒時(shí)血氧變化的特征是()D.磷酸鹽緩沖系統(tǒng) 35．休克引起代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)()A．血氧容量降低 E.其它緩沖系統(tǒng) A.細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換降低 B．動(dòng)脈血氧含量降低 21．慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠()B.細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換升高 C．動(dòng)脈血氧分壓降低 A.呼吸代償 C.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換升高 D．動(dòng)脈血氧飽和度降低 B.臟代償 D.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換降低 E．動(dòng)-靜脈血氧含量差降低 C.血液系統(tǒng)代償 E.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+-Na+交換升高 13．血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常，而動(dòng)-靜脈血 D.腎臟代償 36．下列哪一項(xiàng)雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn)()氧含量差增大見(jiàn)于()E.骨骼代償 A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 A.心力衰竭 22．某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH 7.18，B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 B.呼吸衰竭 PaCO2 9.9 kPa（75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸 C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 C.室間隔缺損 堿平衡紊亂類(lèi)型是()D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 D.氰化物中毒 A.代謝性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒 E.慢性貧血 B.急性呼吸性酸中毒 37．代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的()14．PaO2低于下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)可反射性的引起呼吸加深加快 C.慢性呼吸性酸中毒 A.碳酸酐酶活性降低()D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 B.谷氨酸脫羧酶活性升高 A．10.0kPa（75mmHg）E.代謝性堿中毒 C.γ－氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高 B．8.0kPa(60mmHg)23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血?dú)夥治鰹椋?D.谷氨酰胺酶活性降低 C．6.7kPa(50mmHg)pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa（71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最 E.丙酮酸脫羧酶活性升高 D．5.32kPa(40mmHg)可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是()1.B 2.B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B E．4.0kPa(30mmHg)A.代謝性酸中毒 9.D 10.B 11.A 12.E 13.C 14.C 15.A 16.B 15．高原肺水腫的發(fā)病機(jī)制主要是()B.急性呼吸性酸中毒 17.E 18.B 19.B 20.C 21.D 22.B 23.C 24.C A．吸入氣氧分壓減少 C.慢性呼吸性酸中毒 25.C

26.A

27.B

28.E

29.A

30.D

31.D B．肺血管擴(kuò)張 D.混合性酸中毒 32.C 33.E 34.B 35.B 36.E 37.B C．肺小動(dòng)脈不均一性收縮 E.代謝性堿中毒 03缺氧 D．外周化學(xué)感受器受抑制 24．呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦病()1．影響動(dòng)脈血氧分壓高低的主要因素是()E．肺循環(huán)血量增加 A.代謝性酸中毒 A．血紅蛋白的含量 16．下列哪項(xiàng)不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)()B.代謝性堿中毒 B．組織供血 A．心率加快 C.呼吸性酸中毒 C．血紅蛋白與氧的親和力 B．心肌收縮力加強(qiáng) D.呼吸性堿中毒 D．肺呼吸功能 C．心、腦、肺血管擴(kuò)張 E.混合性堿中毒 E．線(xiàn)粒體氧化磷酸化酶活性 D．靜脈回流量增加 25．嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)2．影響動(dòng)脈血氧含量的主要因素是()E．毛細(xì)血管增生 誤的()A．細(xì)胞攝氧的能力 17．決定肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞靜息膜電位的主要鉀通道是()A.去除呼吸道梗阻 B．血紅蛋白含量 A.電壓依賴(lài)性鉀通道 B.使用呼吸中樞興奮劑 C．動(dòng)脈血CO2分壓 B.Ca2+激活型鉀通道 C.使用呼吸中樞抑制劑 D．動(dòng)脈血氧分壓 C.ATP敏感性鉀通道 D.控制感染 E．紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量 D.受體敏感性鉀通道 E.使用堿性藥物 3．P50升高見(jiàn)于下列哪種情況()E.Mg2+激活型鉀通道 26．下列哪一項(xiàng)不是代謝性堿中毒的原因()A．氧離曲線(xiàn)左移 18．下列哪項(xiàng)不是肺源性心臟病的原因()A.嚴(yán)重腹瀉 B．血溫降低 A．肺血管收縮引起的肺動(dòng)脈高壓 B.劇烈嘔吐 C．血液H＋濃度升高 B．心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低 C.應(yīng)用利尿劑（速尿，噻嗪類(lèi)）D．血K+升高 C．心律失常 D.鹽皮質(zhì)激素過(guò)多 E．紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG 含量減少 D．肺血管重塑 E.低鉀血癥 4．檢查動(dòng)-靜脈血氧含量差主要反映的是()E．回心血量減少 27．某幽門(mén)梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH 7.5，A．吸入氣氧分壓 19．慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是()PaCO2 6.6 kPa（50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸 B．肺的通氣功能 A．腹腔內(nèi)臟血管收縮 堿平衡紊亂類(lèi)型是()C．肺的換氣功能 B．肝脾儲(chǔ)血釋放 A.代謝性酸中毒 D．血紅蛋白與氧的親和力 C．紅細(xì)胞破壞減少 B.代謝性堿中毒 E．組織攝取和利用氧的能力 D．肝臟促紅細(xì)胞生成素增多 C.呼吸性酸中毒 5．室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓患者的動(dòng)脈血氧變化的最主要特 E．骨髓造血加強(qiáng) D.呼吸性堿中毒 征是()20．缺氧時(shí)氧解離曲線(xiàn)右移的最主要原因是()E.混合性堿中毒 A．血氧容量降低 A．血液H＋濃度升高 28．如血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO2 升高，同時(shí)HCO3－降低，最可 B．P50降低 B．血漿CO2分壓升高 能的診斷是()C．動(dòng)脈血氧分壓降低 C．血液溫度升高 A.呼吸性酸中毒 D．動(dòng)脈血氧飽和度降低 D．紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加 B.代謝性酸中毒 E．動(dòng)-靜脈血氧含量差減小 E．血紅蛋白與氧的親和力增加 C.呼吸性堿中毒 6．某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容21．下列哪項(xiàng)不是缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的機(jī)制()A．ATP生成不足 B．單核細(xì)胞 D．裂殖子和內(nèi)毒素等 B．顱內(nèi)壓升高 C．嗜酸粒細(xì)胞 E．瘧原蟲(chóng)體和外毒素 C．腦微血管通透性增高 D．肝臟星形細(xì)胞 27．內(nèi)生致熱原是（）D．神經(jīng)細(xì)胞膜電位降低 E．淋巴細(xì)胞 A．由中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在 E．腦血管收縮 12．茶堿增強(qiáng)發(fā)熱反應(yīng)的機(jī)制是（）介質(zhì) 22．腦組織對(duì)缺氧最敏感的部位是()A．增加前列腺素 B．由產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì) A．大腦灰質(zhì) B．增強(qiáng)磷酸二酯酶活性 C．由產(chǎn)熱原細(xì)胞產(chǎn)生的能引起體溫升高的神經(jīng)激 B．大腦白質(zhì) C．抑制磷酸二酯酶活性 素 C．中腦 D．抑制前列腺素合成 D．由產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和 D．小腦 E．使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎上腺素 釋放的能引起體溫升高的物質(zhì) E．延腦 13．內(nèi)毒素是（）E．由產(chǎn)EP細(xì)胞在磷酸激酶的作用下，產(chǎn)生和釋23．下列哪項(xiàng)不是組織細(xì)胞對(duì)缺氧的代償性變化()A．革蘭陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 放的能引起體溫升高的物質(zhì)。A．線(xiàn)粒體數(shù)量增加 B．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 1． D 2． B3．D 4． A 5． A 6． D 7． D 8． E 9． D B．葡萄糖無(wú)氧酵解增強(qiáng) C．革蘭陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多10．B11．B 12．C 13． B 14．B 15．C 16．A 17．D 18．E C．肌紅蛋白含量增加 糖 19．D 20．A21．D 22．E 23．A 24．D 25．B 26．C 27．D D．合成代謝減少 D．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多05應(yīng)激 E．離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)功能加強(qiáng) 糖 1.應(yīng)激是指（）24．吸氧療法對(duì)下列哪種疾病引起的缺氧效果最好()E．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子 A.機(jī)體對(duì)刺激的特異性反應(yīng) A.肺水腫 蛋白質(zhì) B.機(jī)體對(duì)刺激的功能性反應(yīng) B.失血性休克 14．多數(shù)發(fā)熱發(fā)病學(xué)的第一環(huán)節(jié)是（）C.機(jī)體對(duì)刺激的非特異性反應(yīng) C.嚴(yán)重貧血 A．產(chǎn)熱增多，散熱減少 D.機(jī)體對(duì)刺激的生化、代謝反應(yīng) D.氰化物中毒 B．發(fā)熱激活物的作用 E.機(jī)體對(duì)刺激的保護(hù)性反應(yīng) E.亞硝酸鹽中毒 C．內(nèi)生致熱原的作用 2.在全身適應(yīng)綜合征的警覺(jué)期起主要作用的激素是25．高壓氧治療缺氧的主要機(jī)制是()D．中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用（）A．提高吸入氣氧分壓 E．體溫調(diào)定點(diǎn)上移 A.CRH B．增加肺泡內(nèi)氧彌散入血 15．體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是（）B.兒茶酚胺 C．增加血紅蛋白結(jié)合氧 A．產(chǎn)熱和散熱平衡 C.胰島素 D．增加血液中溶解氧量 B．散熱大于產(chǎn)熱 D.糖皮質(zhì)激素

E．增加細(xì)胞利用氧 C．產(chǎn)熱大于散熱 E.b-內(nèi)啡肽 1.D 2.B 3.C 4.E 5.C 6.A 7.B 8.B 9.C 10.C11.D D．產(chǎn)熱障礙 3.在全身適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的激素是12.E 13.A 14.B 15.C 16.C 17.A 18.E 19.E 20.D 21.E 22.A E．散熱障礙（）23.E 24.A 25.D 16．發(fā)熱病人最常出現(xiàn)（）A.腎上腺素 04發(fā)熱 A．代謝性酸中毒 B.去甲腎上腺素

1．下列有關(guān)發(fā)熱概念的敘述哪一項(xiàng)是正確的（）B．呼吸性酸中毒 C.胰島素 A．體溫超過(guò)正常值0.6℃ C．混合性酸中毒 D.糖皮質(zhì)激素 B．產(chǎn)熱過(guò)程超過(guò)散熱過(guò)程 D．代謝性堿中毒 E.b-內(nèi)啡肽 C．是臨床上常見(jiàn)的疾病 E．混合性堿中毒 4.下述有關(guān)熱休克蛋白的描述最準(zhǔn)確的是（）D．由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的體溫升高 17．退熱期可導(dǎo)致（）A.燒傷時(shí)分解的組織蛋白 E．由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起的體溫升高 A．Na+潴留 B.燒傷時(shí)產(chǎn)生的保護(hù)性蛋白 2．人體最重要的散熱途徑是（）B．Cl-潴留 C.發(fā)熱時(shí)產(chǎn)生的一種可致休克的蛋白 A．肺 C．水潴留 D.細(xì)胞內(nèi)的一種“分子伴娘” B．皮膚 D．脫水 E.一種急性期反應(yīng)蛋白 C．尿 E．出汗減少 5.C-反應(yīng)蛋白是一種（）D．糞 18．下述對(duì)發(fā)熱時(shí)機(jī)體物質(zhì)代謝變化的敘述中那項(xiàng)是 A.熱休克蛋白 E．肌肉 錯(cuò)誤的（）B.急性期反應(yīng)蛋白 3．下述哪一種體溫升高屬于過(guò)熱（）A．物質(zhì)代謝率增高 C.酶 A．?huà)D女月經(jīng)前期 B．糖原分解加強(qiáng) D.轉(zhuǎn)錄因子 B．?huà)D女妊娠期 C．脂肪分解加強(qiáng) E.核蛋白 C．劇烈運(yùn)動(dòng)后br /> D．先天性無(wú)汗腺 D．蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)負(fù)氮平衡 6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)在應(yīng)激反應(yīng)中（）E．流行性腦膜炎 E．維生素消耗減少 A.是重要的調(diào)控中心 4．體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分是（）19．體溫每升高1°C，心率平均每分鐘約增加（）B.只在心理應(yīng)激反應(yīng)中起作用 A．視前區(qū)-前下丘腦 A．5次 C.只是應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)靶器官, 并無(wú)主要作用 B．延腦 B．10次 D.常處于興奮狀態(tài) C．橋腦 C．15次 E.應(yīng)激反應(yīng)是一種局部反應(yīng)，不需要中樞神經(jīng)系統(tǒng) D．中腦 D．18次 的參與 E．脊髓 E．20次 7.免疫系統(tǒng)（）5．炎熱環(huán)境中皮膚散熱的主要形式是（）20．尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是（）A.通常被應(yīng)激反應(yīng)抑制 A．發(fā)汗 A．增強(qiáng)磷酸二脂酶活性 B.通常被應(yīng)激反應(yīng)激活 B．對(duì)流 B．?dāng)U張血管 C.能感知某些應(yīng)激原，啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，是應(yīng)激反應(yīng) C．血流 C．抑制前列腺素E合成 的重要組份 D．傳導(dǎo) D．使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì) D.不參與應(yīng)激反應(yīng) E．輻射 E．降低腦內(nèi)5-羥色胺含量 E.是保護(hù)性應(yīng)激反應(yīng)的中心環(huán)節(jié) 6．引起發(fā)熱的最常見(jiàn)的病因是（）21．外致熱原引起發(fā)熱主要是（）8.應(yīng)激性潰瘍是一種（）A．淋巴因子 A．激活局部的血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放致炎物質(zhì) A.消化性潰瘍 B．惡性腫瘤 B．刺激局部的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì) B.外傷后的一種皮膚表淺潰瘍 C．變態(tài)反應(yīng) C．直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞 C.重病、重傷情況下出現(xiàn)的胃、十二指腸粘膜的表 D．細(xì)菌感染 D．激活產(chǎn)EP細(xì)胞導(dǎo)致內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放 淺潰瘍 E．病毒感染 E．加速分解代謝，產(chǎn)熱增加 D.心理應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)的口腔潰瘍 7．輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于（）22．發(fā)熱激活物又稱(chēng)EP誘導(dǎo)物，包括（）E.癌性潰瘍 A．變態(tài)反應(yīng) A．IL-1和TNF 9.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生主要是因?yàn)椋ǎ〣．藥物的毒性反應(yīng) B．CRH和NOS A.幽門(mén)螺桿菌感染 C．外毒素污染 C．內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物 B.胃酸過(guò)多 D．內(nèi)毒素污染 D．前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物 C.胃蛋白酶分泌過(guò)多, 消化自身胃粘膜 E．霉菌污染 E．外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物 D.胃粘膜缺血和H+反向擴(kuò)散 8．下述哪種物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原（）23．革蘭陽(yáng)性菌的致熱物質(zhì)主要是（）E.A+B+C A．革蘭陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素 A．全菌體和其代謝產(chǎn)物 10.心血管系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)常表現(xiàn)為（）B．革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 B．脂多糖 A.心率減慢、心輸出量下降 C．體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物 C．肽聚糖 B.心率加快、心輸出量增加 D．體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮 D．內(nèi)毒素 C.心率和心輸出量皆無(wú)明顯變化，但外周總阻力明 E．單核細(xì)胞等被激活后釋放的致熱原 E．全菌體和內(nèi)毒素 顯升高 9．近年來(lái)證明白細(xì)胞致熱原（LP）與下述哪種物質(zhì)24．革蘭陰性細(xì)菌的致熱物質(zhì)主要是（）D.心率和心輸出量皆無(wú)明顯變化，但外周總阻力明相一致（）A．外毒素 顯降低

A．腫瘤壞死因子 B．螺旋毒素 E.冠脈血流量下降、心肌缺血 B．組織胺 C．溶血素 1．C2．B3．D 4．D5． B6．A7．C8．C9．D10．B C．淋巴因子 D．全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素 06缺血再灌注損傷 D．IL-1 E．細(xì)胞毒因子 1.pH反常是指（）E．IL-2 25．病毒的致熱物質(zhì)主要是（）A.缺血細(xì)胞乳酸生成增多造成pH降低 10．發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過(guò)（）A．全菌體及植物凝集素 B.缺血組織酸性產(chǎn)物清除減少，pH降低 A．外致熱原 B．全病毒體及血細(xì)胞凝集素 C.再灌注時(shí)迅速糾正缺血組織的酸中毒反而會(huì)加 B．內(nèi)生致熱原 C．全病毒體及裂解素 重細(xì)胞損傷 C．前列腺素 D．胞壁肽及血細(xì)胞凝集素 D.因使用堿性藥過(guò)量使缺血組織由酸中毒轉(zhuǎn)變?yōu)?D．5-羥色胺 E．全病毒體及內(nèi)毒素 堿中毒 E．環(huán)磷酸腺苷 26．瘧原蟲(chóng)引起發(fā)熱的物質(zhì)主要是（）E.酸中毒和堿中毒交替出現(xiàn) 11．下述哪一種細(xì)胞產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原的量最 A．潛隱子 2．最易發(fā)生缺血-再灌注損傷的器官是（）

多（）B．潛隱子和代謝產(chǎn)物 A．心

A．中性粒細(xì)胞 C．裂殖子和瘧色素等 B．肝 C．肺 18．最常見(jiàn)的再灌注性心律失常是（）D．腎 A．室性心動(dòng)過(guò)速 E．胃腸道 B．竇性心動(dòng)過(guò)速 3．下述哪種物質(zhì)不屬于活性氧（）C．心房顫動(dòng) A.O2-。D．房室傳導(dǎo)阻滯 B.H2O2 E.室性期前收縮 C.OH· 19．引起再灌注性心律失常發(fā)生的主要機(jī)制是（）D.1O2 A．高血鉀 E.L˙ B．自由基損傷傳導(dǎo)系統(tǒng) 4．下述哪種物質(zhì)不屬于自由基（）C．ATP減少 能 A.O2-。D．心肌動(dòng)作電位時(shí)程不均一 B.H2O2 E．鉀通道開(kāi)放減少 C.OH· 20．心肌頓抑的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）D.LOO˙ A．鈣超載 E.Cl˙ B．自由基增多 5．膜脂質(zhì)過(guò)氧化使（）C．ATP減少 A.膜不飽和脂肪酸減少 D．Ca2＋敏感性增高 B.飽和脂肪酸減少 E．脂質(zhì)過(guò)氧化 C.膜脂質(zhì)之間交聯(lián)減少 21．心臟缺血-再灌注損傷時(shí)下列哪項(xiàng)變化不正確（）D.膜流動(dòng)性增加 A．心肌舒縮功能障礙 E.脂質(zhì)與蛋白質(zhì)的交聯(lián)減少 B．ATP減少 6.黃嘌呤脫氫酶主要存在于（）C.心律失常 A.血管平滑肌細(xì)胞 D．磷酸肌酸增多 B.血管內(nèi)皮細(xì)胞 E．心肌超微結(jié)構(gòu)損傷 C.心肌細(xì)胞 22．下列哪項(xiàng)再灌注措施不適當(dāng)（）D.肝細(xì)胞 A.低壓 E.白細(xì)胞 B.低溫 7.黃嘌呤脫氫酶轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤氧化酶需要（）C.低pH A.Na+ D.低鈣 B.Ca2+ E.低鎂 C.Mg2+ 23．下列哪項(xiàng)物質(zhì)不具有清除自由基的功能（）D.Fe2+ A.VitA E.K+ B.VitB2 8．O2-》與H2O2經(jīng)Fenton反應(yīng)生成（）C.VitC A.1O2 D.VitE B.LOO E.GSH C.OH 24．二甲基亞砜可清除下列哪種自由基（）D.H2O A．O2 E.ONOO-。B.1O2 9．呼吸爆發(fā)是指（）C.OH· A．缺血-再灌注性肺損傷 D.H2O2 B．肺通氣量代償性增強(qiáng) E.LO· C．中性粒細(xì)胞氧自由基生成大量增加 1.C 2.A 3.E 4.B 5.A 6.B 7.B D．線(xiàn)粒體呼吸鏈功能增加

8.C 9.C 10.C11.B12.A13.D14.A15.C16.E．呼吸中樞興奮性增高 C17.A 18.A 19.D20.E21.D22.E23.B24.C 10．破壞核酸及染色體的主要自由基是（）07休克 A.O2-1．休克是()B.H2O2 A．以血壓下降為主要特征的病理過(guò)程 C.OH· B．以急性微循環(huán)功能障礙為主要特征的病理過(guò)程 D.1O2 C．心輸出量降低引起的循環(huán)衰竭 E.L00˙ D．外周血管緊張性降低引起的周?chē)h(huán)衰竭 11.再灌注時(shí)自由基引起蛋白質(zhì)損傷的主要環(huán)節(jié)是 E．機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力降低引起的病理過(guò)程

（）2．低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括()A.抑制磷酸化 A．中心靜脈壓降低 B.氧化巰基 B．心輸出量降低 C.抑制蛋白質(zhì)合成 C．動(dòng)脈血壓降低 D.增加蛋白質(zhì)分解 D．肺動(dòng)脈楔壓增高 E.促進(jìn)蛋白質(zhì)糖基化 E．總外周阻力增高 12.自由基損傷細(xì)胞的早期表現(xiàn)是（）3．下列哪項(xiàng)不屬于高排低阻型休克的特點(diǎn)()A.膜脂質(zhì)過(guò)氧化 A．總外周阻力降低 B.蛋白質(zhì)交聯(lián) B．心輸出量增高 C.糖鍵氧化 C．脈壓增大 D.促進(jìn)生物活性物質(zhì)生成 D．皮膚溫度增高 E.減少ATP生成 E．動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉 13．再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣升高最主要是因?yàn)椋ǎ?．下列哪項(xiàng)不是休克Ⅰ期微循環(huán)的變化()A．細(xì)胞膜通透性增高 A．微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮 B．線(xiàn)粒體內(nèi)鈣釋放 B．動(dòng)-靜脈吻合支收縮 C．肌漿網(wǎng)鈣釋放 C．毛細(xì)血管前括約肌收縮 D．Na+/Ca2+ 交換蛋白反向轉(zhuǎn)運(yùn)增強(qiáng) D．真毛細(xì)血管關(guān)閉 E．Na＋/H＋交換增強(qiáng) E．少灌少流，灌少于流 14．再灌注時(shí)激活細(xì)胞Na＋/Ca2＋交換的主要因素是5．休克Ⅰ期“自身輸血”主要是指()（）A．動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加

A．細(xì)胞內(nèi)高Na＋ B．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 B．細(xì)胞內(nèi)高H+ C．抗利尿激素增多，重吸收水增加 C．細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化 D．容量血管收縮，回心血量增加 D．PKC活化 E．缺血缺氧使紅細(xì)胞生成增多 E．細(xì)胞內(nèi)高K+ 6．休克Ⅰ期“自身輸液”主要是指()15.激活心肌Na+/ H+ 交換蛋白的主要刺激是（）A．容量血管收縮，回心血量增加 A．細(xì)胞內(nèi)高Ca2＋ B．毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多 B．細(xì)胞內(nèi)高Na＋ C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 C．細(xì)胞內(nèi)高H+ D．抗利尿激素增多，重吸收水增加 D．細(xì)胞內(nèi)高M(jìn)g2+ E．動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加 E．細(xì)胞內(nèi)高K+ 7．下列哪項(xiàng)因素與休克Ⅱ期血管擴(kuò)張無(wú)關(guān)()16．a(chǎn)腎上腺素受體興奮引起細(xì)胞內(nèi)Ca2＋升高的途 A．酸中毒

徑是（）B．組胺

A.抑制肌漿網(wǎng)Ca2＋攝取 C．5-羥色胺 B.促進(jìn)Na＋/ Ca2＋交換 D．腺苷 C.促進(jìn)Na＋/H＋交換 E．激肽 D.增加肌漿網(wǎng)Ca2＋釋放 8．下列哪型休克易發(fā)生DIC()E.促進(jìn)Na＋/K＋交換 A．感染性休克 17．產(chǎn)生無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)是（）B．心源性休克 A.中性粒細(xì)胞激活 C．過(guò)敏性休克 B.鈣超載 D．失血性休克 C.血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹 E．神經(jīng)源性休克 D.ATP減少 9．休克時(shí)細(xì)胞最早受損的部位是()E.微循環(huán)血流緩慢 A．微粒體

B．線(xiàn)粒體

C．溶酶體 D．高爾基體 E．細(xì)胞膜

10．休克時(shí)細(xì)胞最早發(fā)生的代謝變化是()A．脂肪和蛋白分解增加 B．糖原合成增加

C．Na+-K+-ATP酶活性降低

D．從優(yōu)先利用脂肪酸供能轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供 E．血中酮體增多

11．下列哪種體液因子未參與休克的發(fā)生()A．內(nèi)皮素

B．血管緊張素Ⅱ C．心房利鈉肽 D．激肽

E．血小板源性生長(zhǎng)因子

12．下列哪種體液因子不具有收縮血管的作用()A．兒茶酚胺 B．5-羥色胺 C．內(nèi)皮素 D．心房利鈉肽 E．血管緊張素Ⅱ

13．下列哪項(xiàng)不屬于SIRS的表現(xiàn)()A．心率＞90次/min B．呼吸＞20次/min C．PaCO2＜40mmHg

D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×109/L E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×109/L

14．SIRS的主要病理生理變化不包括()A．細(xì)胞大量凋亡 B．全身高代謝狀態(tài) C．全身耗氧量增高 D．心輸出量增加 E．多種炎癥介質(zhì)釋放

15．MODS最常見(jiàn)的病因是()A．營(yíng)養(yǎng)不良

B．嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染 C．輸液過(guò)多 D．吸氧濃度過(guò)高 E．機(jī)體免疫力低下

16．下列哪型休克MODS的發(fā)生率最高()A．感染性休克 B．心源性休克 C．過(guò)敏性休克 D．失血性休克 E．神經(jīng)源性休克

17．MODS時(shí)肺部的主要病理變化不包括()A．肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成 B．肺泡上皮細(xì)胞增生 C．肺水腫形成 D．肺泡萎縮 E．透明膜形成

18．MODS時(shí)急性腎功能障礙不易出現(xiàn)()A．少尿或無(wú)尿 B．尿鈉減少 C．高鉀血癥 D．代謝性酸中毒 E．氮質(zhì)血癥

19．重度低血容量性休克最易受損的器官是()A．心 B．腦 C．腎 D．肺 E．肝

20．休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于()A．腎灌流不足 B．持續(xù)性腎缺血 C．腎毒素作用

D．急性腎小管壞死 E．輸尿管阻塞

21．非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括()A．冠脈灌注量減少 B．心肌細(xì)胞凋亡 C．高鉀血癥 D．心肌抑制因子 E．內(nèi)毒素

22．MODS時(shí)不存在下列哪項(xiàng)胃腸功能變化()A．胃黏膜損傷 B．腸缺血 C．腸梗阻 D．應(yīng)激性潰瘍

E．腸腔內(nèi)毒素入血

23．下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)休克輸液量的最佳指標(biāo)()A．動(dòng)脈血壓 B．心率

C．心輸出量 D．肺動(dòng)脈楔入壓 E．尿量

24．選擇擴(kuò)血管藥治療休克應(yīng)首先()A．糾正酸中毒 B．改善心臟功能 C．應(yīng)用皮質(zhì)激素 D．充分?jǐn)U容

E．給予細(xì)胞保護(hù)劑

25．應(yīng)首選縮血管藥治療的休克類(lèi)型是()A．心源性休克 C.小血管內(nèi)血流淤滯 D.微血管內(nèi)大量微血栓形 B．肝 B．感染性休克 成 E.小血管強(qiáng)烈收縮 C．脾 C．過(guò)敏性休克 26.關(guān)于D-二聚體的表述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()D．肺 D．失血性休克 A.在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中D-二聚體增高 E．腎 E．創(chuàng)傷性休克 B.在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中FDP增高，D-二聚體12．下列哪項(xiàng)因素與心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙無(wú)關(guān)（）1.B 2.D 3.E 4.B 5.D 6.B 7.C 8.A 9.E 10.D11.E 并不增高 A．肌鈣蛋白活性下降

12.D 13.C 14.A 15.B 16.A 17.B 18.B 19.C 20.A21.B C.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物 B．肌球蛋白ATP酶活性下降 22.C 23.D 24.D 25.C D.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物 C．肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降 08凝血與抗凝血平衡紊亂 E.D-二聚體是DIC診斷的重要指標(biāo) D．肌漿網(wǎng)Ca2+儲(chǔ)存量下降

1.在啟動(dòng)凝血過(guò)程中起主要作用的是()27.DIC時(shí)，血液凝固性表現(xiàn)為()E．Ca2+內(nèi)流障礙 A.血小板 B.FⅦ C.FⅫ D.FⅢ E.凝血酶 A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性13．心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個(gè)因素2.正常時(shí)表達(dá)TF的細(xì)胞是()先增高后降低 無(wú)關(guān)（）A.血管外層的平滑肌細(xì)胞 B.血管內(nèi)皮細(xì)胞 C.D.凝固性先降低后增高 E.凝固性 A．ATP生成減少

血液?jiǎn)魏思?xì)胞 無(wú)明顯變化 B．心肌細(xì)胞死亡

D.嗜中性粒細(xì)胞 E.巨噬細(xì)胞 28.大量使用腎上腺皮質(zhì)激素容易誘發(fā)DIC是因?yàn)? C．酸中毒 3.局部組織損傷后TF啟動(dòng)的凝血過(guò)程不能擴(kuò)大的原()D．肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力降低

因是由于血液中存在()A.組織凝血活酶大量入血 B血管內(nèi)皮細(xì)胞 E．肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙

A.PC B.AT-Ⅲ C.肝素 D.TFPI E.PS 廣泛受損 14．下列哪項(xiàng)不是心臟向心性肥大的特點(diǎn)（）4.TF-Ⅶa促進(jìn)凝血酶原激活物的形成是因?yàn)榧せ盍? C.增加溶酶體膜穩(wěn)定性 D.單核-吞噬細(xì) A．肌纖維變粗

()胞系統(tǒng)功能抑制 B．室壁增厚

A.FⅧ B.FⅨ C.FⅩ D.FⅪ E.FⅫ E.肝素的抗凝活性減弱 C．心腔無(wú)明顯擴(kuò)大 5.血小板的激活劑不包括()29.TF-Ⅶa復(fù)合物經(jīng)傳統(tǒng)通路可激活()D．心肌纖維呈串聯(lián)性增大 A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E．室腔直徑與室壁厚度比值小于正常

腎上腺素 E.FⅨ 15．下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性6.血小板釋放反應(yīng)中，致密顆?？舍尫?)30.F-Ⅶa復(fù)合物經(jīng)選擇通路可激活： 心力衰竭（）A.5-HT B.纖維蛋白原 C.TXA2 A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ A．冠心病 D.纖維連結(jié)蛋白 E.凝血酶敏感E.FⅨ B．心肌炎

蛋白 1.D 2.A 3.D 4.C 5.D 6.A 7.C 8.E 9.D C．二尖瓣狹窄

7.在抗凝系統(tǒng)中不屬于絲氨酸蛋白酶抑制物的是()10.C 11.B 12.C 13.E 14.C 15.A 16.E 17.D 18.C D．甲狀腺功能亢進(jìn) A.AT-Ⅲ B.α2-AP C.PC D.C1抑制物 19.C 20.B 21.C 22.A 23.D 24.B 25.B 26.D 27.C E．主動(dòng)脈瓣狹窄

E.HCⅡ 28.D 29.B 30.E 16．下列哪項(xiàng)屬于心力衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)（）

8.使AT-Ⅲ滅活凝血酶作用明顯增強(qiáng)并在血管內(nèi)皮細(xì)09心功能不全 A．肝頸靜脈返流征陽(yáng)性

胞表達(dá)的是()1．心力衰竭最具特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是（）B．夜間陣發(fā)性呼吸困難

A.PGI2 B.NO C.ADP酶 D.APC E.HS A．肺動(dòng)脈循環(huán)充血 C．下肢水腫 9.肝素刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的抗凝物質(zhì)是()B．動(dòng)脈血壓下降 D．肝腫大壓痛 A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC C．心輸出降低 E．頸靜脈怒張 10.激活的蛋白C(APC)可水解()D．毛細(xì)血管前阻力增大 17．心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)反應(yīng)已失去代償意義（）A.FⅡ B.FⅢ C.FⅤ D.FⅦ E.FⅩ E．體循環(huán)靜脈淤血 A．心率加快 11.APC阻礙凝血酶原激活物的形成是由于其滅活了 2．下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭（）B．心肌肥大

()A．甲狀腺功能亢進(jìn) C．肌源性擴(kuò)張

A.FⅡa B.FⅤa C.FⅦa D.FⅨa B．嚴(yán)重貧血 D．紅細(xì)胞增多

E.FⅪa C．心肌梗死 E．血流重分布

12.APC的作用不包括()D．腳氣病（VitB1缺乏）18．下列哪項(xiàng)不是心力衰竭時(shí)心輸出量減少的表現(xiàn)（）A.水解FⅤa B.水解FⅧa C.E．動(dòng)-靜脈瘺 A．皮膚蒼白

水解FⅡa 3．下列哪項(xiàng)是心肌向心性肥大的特征（）B．脈壓變小

D.限制FⅩa與血小板的結(jié)合 E.A．肌纖維長(zhǎng)度增加 C．端坐呼吸

滅活PAI-1 B．心肌纖維呈并聯(lián)性增生 D．尿少

13.可使PK分解為激肽釋放酶的是()C．心腔擴(kuò)大 E．嗜睡 A.FⅧa B.FⅨa C.FⅩa D.FⅪa D．室壁增厚不明顯 19．心力衰竭病人使用靜脈擴(kuò)張劑可以（）

E.FⅫa E．室腔直徑與室壁厚度比值大于正常 A．增強(qiáng)心肌收縮功能

14.可通過(guò)外源性激活途徑使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶4．下列哪個(gè)肌節(jié)長(zhǎng)度收縮力最大（）B．改善心肌舒張功能 的是()A．1.8μm C．降低心臟后負(fù)荷

A.激肽釋放酶 B.FⅪa C.uPA D.凝血酶 B．2.0μm D．降低心臟前負(fù)荷

E.FⅫa C．2.2μm E．控制水腫

15.激活TAFI所必需的高濃度凝血酶的產(chǎn)生主要依賴(lài) D．2.4μm 20．心力衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)代償反應(yīng)主要由腎臟引起于()E．2.6μm（）

A.FⅪa B.FⅩa C.FⅨa D.FⅧa E.F5．心力衰竭時(shí)心肌收縮性減弱與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān) A．紅細(xì)胞增多

Ⅶa（）B．血流重分布

16.不受Vi t K缺乏影響的凝血因子是()A．ATP供給不足 C．緊張?jiān)葱詳U(kuò)張 A.FⅡ B.FⅩ

C.FⅦ D.FⅨ B．心肌細(xì)胞壞死 D．肌紅蛋白增加

E.FⅢ C．肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降 E．細(xì)胞線(xiàn)粒體數(shù)量增多

17.由于基因變異而產(chǎn)生APC抵抗的凝血因子是()D．肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降 1．C 2．C 3．B 4．C 5．C 6．E 7．E A.FⅡ B.FⅢ

C.FⅣ D.FⅤ E．肌鈣蛋白活性下降 8．C 9．C 10．D11．E 12．B 13．D 14．D 15．D 16．B E.FⅦ 6．下列哪項(xiàng)因素與心室舒張功能障礙無(wú)關(guān)（）17．C 18．C 19．D 20．A 18.全身性shwartzman反應(yīng)促進(jìn)DIC發(fā)生的原因是 A．甲狀腺功能亢進(jìn) 10肺功能不全()B．心室舒張勢(shì)能減弱 1．有關(guān)呼吸衰竭的概念哪一項(xiàng)不正確（）

A.抗凝物質(zhì)合成障礙 B.血液高凝狀態(tài) C.單核 C．心肌順應(yīng)性降低 A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能?chē)?yán)重障礙導(dǎo)致PaO2-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 D．心室僵硬度加大 低于正?；虬橛蠵aCO2增加的病理過(guò)程

D.微循環(huán)障礙 E.纖溶系統(tǒng)受抑制 E．肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降 B．判斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)一般為PaO2<60mmHg，19.使AT-Ⅲ消耗增多的情況是()7．下列哪種疾病可引起左心室后負(fù)荷增大（）伴有或不伴有PaCO2>50mmHg A.肝功能?chē)?yán)重障礙 B.口服避孕藥 C.DIC A．甲狀腺功能亢進(jìn) C．呼吸衰竭可分為低氧血癥型(Ⅰ型)和低氧血癥 D.腎病綜合征 E.AT-Ⅲ缺乏、異常癥 B．嚴(yán)重貧血 伴高碳酸血癥型(Ⅱ型)20.DIC患者最初常表現(xiàn)為()C．心肌炎 D．呼吸衰竭患者(未經(jīng)治療時(shí))可以只有PaCO2升 A.少尿 B.出血 C.呼吸困難 D.貧血 D．心肌梗死 高而沒(méi)有PaO2降低

E.嗜睡 E．高血壓病 E．根據(jù)病程經(jīng)過(guò)不同可分為急性和慢性呼吸衰竭

21.導(dǎo)致DIC發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是()8．下列哪種情況可引起右心室前負(fù)荷增大（）2．以PaO2<60mmHg為在海平面條件下吸入室內(nèi)空氣 A.FⅫ的激活 B.FⅢ的大量入血 C.凝血 A．肺動(dòng)脈高壓 時(shí)診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)（）

酶大量生成 B．肺動(dòng)脈栓塞 A．臨床經(jīng)驗(yàn)制定的

D.纖溶酶原激活物的生成 E.FⅤ的 C．室間隔缺損 B．此時(shí)外周感受器方可被缺氧刺激興奮

激活 D．心肌炎 C．此時(shí)會(huì)引起酸中毒

22.急性DIC過(guò)程中，各種凝血因子均可減少，其中 E．肺動(dòng)脈瓣狹窄 D．此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)開(kāi)始出現(xiàn)不可逆性變化

減少量最為突出的是：()9．下列哪項(xiàng)變化在急性心力衰竭不會(huì)發(fā)生（）E．氧離曲線(xiàn)特性，在此時(shí)SaO2顯著下降，組織將 A.纖維蛋白原

B.凝血酶原

C.Ca2+ A．心率加快 嚴(yán)重缺氧

D.FⅩ E.FⅫ B．肺水腫 3．以PaCO2>50mmHg作為呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)可能因（）

23.DIC引起的貧血屬于()C．心肌肥大 A．此時(shí)pH將低于正常水平，出現(xiàn)酸血癥 A.再生障礙性貧血

B.失血性貧血 D．血壓下降 B．CO2解離曲線(xiàn)特性，此時(shí)CO2含量陡增

C.中毒性貧血 E．皮膚蒼白 C．臨床統(tǒng)計(jì)經(jīng)驗(yàn)

D.溶血性貧血 E.缺鐵性貧血 10．下列哪種情況可引起心肌向心性肥大（）D．此時(shí)CO2對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用明顯 24.DIC最主要的病理生理學(xué)特征是()A．心肌梗死 E．正常人PaCO2最高可達(dá)50mmHg A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 B．主動(dòng)脈瓣閉鎖不全 4．關(guān)于血?dú)馓攸c(diǎn)，下列哪一項(xiàng)不正確（）

C.纖溶過(guò)程亢進(jìn) C．腳氣病 A．正常人的PaO2隨年齡的增長(zhǎng)而有所降低

D.凝血物質(zhì)大量被消耗 E.溶血性貧血 D．高血壓病 B．正常人的PaCO2也隨年齡而有變化 25.引起微血管病性溶血性貧血發(fā)生的主要因素是 E．嚴(yán)重貧血 C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭

()11．心功能不全時(shí)，通過(guò)增加血容量起代償作用的主 D．老年人的PaO2較年輕人低是因?yàn)橥猓鞅?A.微血管內(nèi)皮細(xì)胞大量受損 B.纖維蛋白絲要器官是（）例不平衡的肺泡多

在微血管內(nèi)形成細(xì)網(wǎng) A．心 E．由于CO2彌散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 A.糖代謝障礙

5．反映肺換氣功能的最好指標(biāo)是（）B.電解質(zhì)代謝紊亂 A．PaO2和PAO2的差值 C.膽汁分泌障礙 B．PaO2 D.內(nèi)毒素清除障礙 C．PAO2 E.激素滅活功能障礙 D．PaCO2 4.枯否細(xì)胞功能障礙可導(dǎo)致（）E．PaCO2和PACO2的差值 A.生物轉(zhuǎn)化功能障礙 6．反映肺通氣功能的最好指標(biāo)是（）B.內(nèi)毒素清除減少 A．潮氣量 C.基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)降低 B．PaO2 D.穿孔素合成減少 C．PAO2 E.膠原合成障礙 D．PaCO2 5.星形細(xì)胞活化后，產(chǎn)生的主要變化不包括（）E．PaCO2和PACO2的差值 A.失去脂肪滴 7．下列疾病患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有（）B.向肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化 A．白喉 C.收縮能力增強(qiáng) B．支氣管異物 D.Ⅲ、Ⅳ型膠原合成增多 C．聲帶麻痹 E.基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)降低 D．氣胸 6.與肝纖維化有關(guān)的星形細(xì)胞改變是（）E．肺纖維化 A.星形細(xì)胞增殖抑制 8．支氣管肺炎導(dǎo)致低氧血癥的主要機(jī)制為（）B.星形細(xì)胞內(nèi)蛋白合成抑制 A．阻塞性通氣障礙 C.合成大量Ⅰ型膠原 B．限制性通氣障礙 D.基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）表達(dá)抑制 C．通氣血流比例失調(diào) E.金屬蛋白酶組織抑制物（TIMP）表達(dá)抑制 D．彌散障礙 7.肝臟激素滅活功能減弱時(shí)與出現(xiàn)小動(dòng)脈擴(kuò)張有關(guān) E．肺內(nèi)短路增加 的是（）9．有關(guān)肺泡通氣血流比例失調(diào)，下列哪一項(xiàng)不正確 A.甲狀腺激素滅活減少

（）B.胰島素滅活減少

A．可以是部分肺泡通氣不足 C.激素滅活減少 B．可以是部分肺泡血流不足 D.抗利尿激素滅活減少 C．是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機(jī)制，此時(shí) E.醛固酮滅活減少

肺總通氣量可不減少 8.肝性腦病是指（）

D．患者PaO2降低而PaCO2不升高 A.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的腦水腫 E．可見(jiàn)于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流 B.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的昏迷

量未減少時(shí) C.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的精神癥狀

10．下列哪一項(xiàng)與“功能性分流”不符（）D.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的神經(jīng)癥狀 A．又稱(chēng)靜脈血摻雜 E.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的神經(jīng)精神綜合征 B．是部分肺泡通氣明顯降低而血流未相應(yīng)減少所9.引起肝性腦病主要是由于（）

致 A.皮質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞

C．正常人也有功能性分流 B.下丘腦結(jié)構(gòu)破壞 D．肺血管收縮時(shí)也可引起功能性分流 C.大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞 E．功能性分流部分的靜脈血不能充分動(dòng)脈化而 D.上行激活系統(tǒng)結(jié)構(gòu)破壞

PaO2降低PaCO2增加 E.腦組織功能和代謝障礙

11．下列哪一項(xiàng)與“死腔樣通氣”不符（）10.血氨增高所致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化是（）A．明顯增多時(shí)可引起呼吸衰竭 A.谷氨酸增多 B．是部分肺泡血流不足而通氣未相應(yīng)減少所致 B.乙酰膽堿增多 C．可見(jiàn)于肺內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血 C.谷氨酰胺減少 D．正常人肺沒(méi)有死腔樣通氣 D.γ-氨基丁酸增多 E．由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流 E.兒茶酚胺增多

多而通氣少，因此PaO2降低 11.氨進(jìn)入腦內(nèi)可引起（）

12．阻塞性肺氣腫患者呼吸衰竭氧療時(shí)應(yīng)（）A.α-酮戊二酸增多 A．將病人送入高壓氧艙 B.NADH增多 C．先吸30％左右的氧 C.谷氨酰胺增多 B．吸入純氧 D.乙酰輔酶A增多 D．吸入95％氧加5％CO2 E.ATP產(chǎn)生增多 E．呼氣末正壓給60％的氧 12.γ-氨基丁酸發(fā)揮突觸后抑制作用的機(jī)制是由于13．吸入純氧15-20min后PaO2可達(dá)550mmHg，如達(dá)（）

不到350mmHg，肺內(nèi)可能發(fā)生了（）A.Na+ 由細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)

A．真性分流增加 B.K+由細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi) B．氣體彌散障礙 C.Cl-由細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi) C．功能分流增加 D.Na+由細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外 D．氣道阻塞 E.K+由細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外 E．肺泡死腔樣通氣增加 13.γ-氨基丁酸發(fā)揮突觸前抑制作用的機(jī)制是由于14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要機(jī)制為（）（）A．通氣血流比例失調(diào) A.Na+ 由軸突內(nèi)流向軸突外 B．氣體彌散障礙 B.K+由軸突內(nèi)流向軸突外 C．肺不張 C.Cl-由軸突內(nèi)流向軸突外 D．嚴(yán)重肺水腫 D.Na+由軸突外流向軸突內(nèi) E．肺內(nèi)短路增加 E.K+由軸突外流向軸突內(nèi) 15．ARDS時(shí)肺的病理變化不包括（）14.肝性腦病時(shí)腎血管收縮是由于（）A．嚴(yán)重的肺間質(zhì)水腫和肺泡水腫 A.醛固酮活性不足 B．Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞調(diào)亡壞死 B.緩激肽活性不足 C．大片肺組織壞死 C.白三烯產(chǎn)生減少 D．出血、肺不張、微血栓、纖維化 D.內(nèi)皮素-1生成減少 E．肺泡透明膜形成 E.腎交感神經(jīng)張力降低 16．急性肺損傷的病理生理基礎(chǔ)是（）15.肝功能不全是指（）A．白細(xì)胞大量激活 A.肝臟分泌功能障礙 B．肺泡內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損 B.肝臟解毒功能障礙 C．廣泛的肺泡-毛細(xì)血管膜損傷 C.肝臟合成功能障礙 D．肺內(nèi)巨噬細(xì)胞大量激活 D.肝臟各種細(xì)胞功能障礙所致的臨床綜合征 E．急性肺水腫 E.肝臟代謝功能障礙 1.D2.E3.A4.B5.A 6.D7.B8.C9.E10.D11.D16.肝功能障礙包括（）

12.C13.A14.A15.C16.C A.肝性腹水 11肝功能不全 B.膽汁排泄障礙

1.引起病毒性肝細(xì)胞損傷的主要因素是（）C.膽汁分泌障礙 A.影響肝合成代謝，損傷肝細(xì)胞 D.凝血功能障礙 B.影響肝轉(zhuǎn)化功能，損傷肝細(xì)胞 E.以上都是 C.影響肝貯存功能，損傷肝細(xì)胞 17.肝功能障礙時(shí)產(chǎn)生高膽紅素血癥的原因中下列哪 D.影響細(xì)胞免疫功能，損傷肝細(xì)胞 一項(xiàng)不存在（）E.影響肝滅活功能，損傷肝細(xì)胞 A.肝臟攝取膽紅素障礙 2.肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞是指（）B.肝臟合成膽紅素障礙 A.枯否細(xì)胞 C.肝臟酯化膽紅素障礙 B.星形細(xì)胞 D.肝臟運(yùn)載膽紅素障礙 C.肝細(xì)胞 E.肝臟排泄膽紅素障礙 D.內(nèi)皮細(xì)胞 18.嚴(yán)重肝病時(shí)出現(xiàn)腸源性?xún)?nèi)毒素血癥的原因是（）E.Pit細(xì)胞 A.腸道吸收內(nèi)毒素繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入體循環(huán) 3.肝細(xì)胞損害導(dǎo)致的肝功能障礙不包括（）B.枯否細(xì)胞功能受抑制 C.腸黏膜屏障功能障礙，內(nèi)毒素吸收入血增多

D.腸壁水腫使漏入腸腔內(nèi)內(nèi)毒素增多 E.以上都是

19.外源性肝性腦病的常見(jiàn)原因是（）A.病毒性暴發(fā)性肝炎 B.門(mén)脈性肝硬變 C.藥物性肝炎

D.伴有肝細(xì)胞壞死的中毒 E.肝癌

20.肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀有（）A.睡眠節(jié)律變化 B.行為異常 C.精神錯(cuò)亂 D.昏迷

E.以上均可出現(xiàn)

21.肝性腦病時(shí)血氨增高的主要原因是（）A.谷氨酰胺合成障礙 B.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙

C.腸道細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶增多

D.腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨基酸氧化酶增多 E.γ-氨基丁酸合成障礙

22.血氨升高引起肝性腦病的主要機(jī)制是（）A.影響大腦皮質(zhì)的興奮及傳導(dǎo)功能 B.使乙酰膽堿產(chǎn)生過(guò)多 C.干擾腦細(xì)胞的能量代謝

D.使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正?；顒?dòng) E.使去甲腎上腺素作用減弱 23.肝性腦病常見(jiàn)的誘因是（）A.胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng) B.上消化道出血 C.脂肪攝入增多 D.糖類(lèi)攝入增多

E.腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)減弱

24.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的真性神經(jīng)遞質(zhì)是指（）A.苯乙胺 B.酪胺 C.多巴胺 D.苯乙醇胺 E.羥苯乙醇胺

25.肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)是指（）A.苯乙胺和酪胺

B.多巴胺和苯乙醇胺 C.苯乙胺和苯乙醇胺 D.酪胺和羥苯乙醇胺 E.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺

26.在肝性腦病的發(fā)病機(jī)制中假性神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作

用是（）

A.干擾乙酰膽堿的功能

B.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能 C.干擾三羧酸循環(huán) D.干擾糖酵解

E.干擾γ-氨基丁酸的功能

27.正常人血漿中支鏈氨基酸/芳香族氨基酸的比值

接近（）

A.1~1.5 B.2~2.5 C.3~3.5 D.4~4.5 E.5~5.5

28.肝性腦病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使

腦內(nèi)的（）

A.γ-氨基丁酸增多 B.羥苯乙醇胺增多 C.乙酰膽堿增多

D.去甲腎上腺素增多 E.多巴胺增多

29.肝性腦病時(shí)腦對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)敏感性增高是由于（）A.缺氧

B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 C.感染

D.電解質(zhì)紊亂 E.以上都是

30.上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是（）A.引起失血性休克

B.經(jīng)腸道細(xì)菌作用而產(chǎn)生氨 C.腦組織缺血缺氧

D.血液苯乙胺和酪胺增加

E.破壞血腦屏障，假性神經(jīng)遞質(zhì)入腦

31.肝性腦病患者服用腸道抗生素的主要目的是（）A.防治胃腸道感染 B.預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染 C.抑制腸道對(duì)氨的吸收 D.防止腹水感染

E.抑制腸道細(xì)菌而減少毒性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收 32.下列治療肝性腦病的措施中哪一項(xiàng)不妥當(dāng)（）A.輸入谷氨酸鈉 B.給予堿性藥物 C.輸入葡萄糖 D.補(bǔ)充鉀鹽 E.給予左旋多巴

33.枯否細(xì)胞促進(jìn)肝功能障礙的發(fā)生機(jī)制中錯(cuò)誤的是

（）

A.產(chǎn)生活性氧 B.產(chǎn)生TNF C.釋放組織因子 D.清除內(nèi)毒素 E.產(chǎn)生IL-1，IL-6，IL-10等（）34.關(guān)于肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 A．血小板數(shù)量下降 B．血小板壽命縮短 C．骨（）髓造血功能障礙

A.腎交感神經(jīng)張力增高 D．腎性高血壓促進(jìn)血管破裂 E．血小板功能障 B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活 礙 C.激肽系統(tǒng)激活的產(chǎn)物增多 24．目前認(rèn)為影響尿素毒性的主要因素是（）D.內(nèi)皮素增多 A．血中氰酸鹽濃度 B．血尿素濃度 C．血氨 E.內(nèi)毒素血癥 濃度 1.D 2.C 3.D 4.B 5.D 6.C 7.C 8.D．血液H+濃度 E．血液Mg2+濃度

E

9.E 10.D 11.C12.C 13.C 14.B 15.D 16.E 25．尿毒癥腦病的發(fā)病原因是（）17.B 18.E 19.B 20.E 21.B 22.C 23.B24.C 25.E A．水、電解質(zhì)平衡失調(diào) B．代謝性酸中毒 26.B 27.C 28.B 29.E

30.B 31.E 32.B 33.D C．血液中尿毒癥毒素蓄積 34.C D．腦血液循環(huán)和腦代謝障礙 E．以上多種因素12腎功能不全 共同作用

1．引起腎前性急性腎功能不全的病因是（）26.有關(guān)急性腎功能不全的描述, 下列哪一項(xiàng)是錯(cuò) A.汞中毒 B.急性腎炎 C.腎血栓形成 D.休誤的（）

克 E.尿路梗阻 A.功能性腎功能不全患者尿鈉含量顯著少于腎小2．腎功能不全的發(fā)生機(jī)制中原尿“漏回”是由于（）管壞死性腎功能不全患者 A.腎小管阻塞 B.原尿流速過(guò)慢 C.腎小管上 B.水潴留常超過(guò)鈉潴留，故易發(fā)生稀釋性低鈉血癥

皮細(xì)胞壞死脫落 C.高鉀血癥是急性腎功能不全最危險(xiǎn)的并發(fā)癥

D.腎間質(zhì)水腫 E.腎小球?yàn)V過(guò)率下降 D.多尿期尿量增多可很快糾正少尿期造成的氮質(zhì)3．下列哪項(xiàng)不是因原尿回漏所引起的（）血癥 A.少尿 B.腎間質(zhì)水腫 C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降 E.非少尿型急性腎功能不全以腎小管濃縮功能障 D.滲透性利尿 E.原尿流速緩慢 礙為主 4．判斷腎功能不全程度的最可靠的指標(biāo)是（）27.近年的研究資料表明，下述哪兩種疾病是慢性進(jìn)Ａ．NPN B．BUN C．電解質(zhì)紊亂情況 D．代謝行性腎臟疾病發(fā)病率增加的主要原因（）

性酸中毒Ｅ．內(nèi)生肌酐清除率 A.慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎 B.腎小動(dòng)脈5．急性腎功能不全少尿期，輸入大量水分可導(dǎo)致（）硬化癥和腎結(jié)核 A．低滲性脫水 B．高滲性脫水Ｃ．等滲性脫水 C.腎腫瘤和多囊腎 D.糖尿病腎病和高血壓病

D．粘液性水腫 E．水中毒 E.全身性紅斑狼和尿路結(jié)石

6．下列哪項(xiàng)不是急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)（）28．急性腎功能不全時(shí)腎小管細(xì)胞損傷和功能障礙的 A．高鈣血癥 B．高鉀血癥Ｃ．代謝性酸中毒 機(jī)制不包括（）

D．氮質(zhì)血癥 E．少尿 A.ATP合成減少和離子泵失靈 B.自由基增多

7．下列哪項(xiàng)不是引起腎小管功能障礙的主要原因（）C.還原型谷胱甘肽增多 A．嚴(yán)重休克 B．汞中毒Ｃ．嚴(yán)重?cái)D壓傷 D．免 D.磷脂酶活性增高 E.細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)改變

疫復(fù)合物 E．嚴(yán)重溶血 29.下述哪點(diǎn)不是急性腎功能衰竭時(shí)腎小管破裂性損8．慢性腎功能衰竭(CRF)時(shí)，繼發(fā)性PTH分泌過(guò)多的傷的特點(diǎn)（）

始動(dòng)原因是（）A.腎小管上皮細(xì)胞壞死、脫落 B.基底膜完整

A．低鈣血癥 B．骨營(yíng)養(yǎng)不良 C．1,25-(OH)2D3C.病變累及腎小管各段

生成減少 D．腸吸收鈣減少 E．高磷血癥 D.病變呈異貭性 E.可見(jiàn)于腎中毒和腎持續(xù)缺9．下列尿的變化指標(biāo)中哪項(xiàng)表示慢性腎功能衰竭更血

嚴(yán)重（）30.根據(jù)最新研究進(jìn)展，下列哪種激素或生物活性物 A．夜尿增多 B．尿蛋白陽(yáng)性 C．高滲尿 D．低質(zhì)被看作是心血管疾病終末器官損傷的重要獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子（）

滲尿 E．等滲尿 A.醛固酮 B.糖皮質(zhì)激素 C.TNF D.上皮生10．少尿型ARF少尿期中，對(duì)患者危害最大的變化是長(zhǎng)因子 E.SOD（）1.D 2.C 3.D 4.E 5.E 6.A 7.D 8.A A．水中毒 B．少尿Ｃ．高鉀血癥 D．代謝性9.E

10.C11.B

12.D

13.D

14.C

15.A 酸中毒 E．氮質(zhì)血癥 16.D 17.E 18.C 19.D 20.C 21.B 22.D 11．下列哪一項(xiàng)不是腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制（）23.E 24.A 25.E 26.D 27.D 28.C 29.B A．鈉水潴留 B．腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素增加 30.A C．腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增加

D．腎臟分泌PGE2減少 E．腎臟分泌PGA2減少 12．無(wú)尿的概念是指24小時(shí)的尿量小于（）

A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml 13．引起腎后性腎功能不全的病因是（）

A．急性腎小球腎炎 B．汞中毒Ｃ．急性間質(zhì)性腎炎 D．輸尿管結(jié)石 E．腎結(jié)核

14．各種慢性腎臟疾病產(chǎn)生慢性腎功能不全的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是（）

A．腎缺血 B．腎血管梗塞Ｃ．腎單位廣泛破壞

D．腎小管阻塞 E．GFR減少

15．功能性急性腎功能不全時(shí)尿改變的特征是（）A．尿比重高，尿鈉含量低 B．尿比重高，尿鈉含量高 C．尿比重低，尿鈉含量低

D．尿比重低，尿鈉含量高 E．尿比重正常，尿鈉含量低

16．急性腎小管壞死患者哪方面的腎功能恢復(fù)得最慢（）

A．腎小球?yàn)V過(guò)功能 B．腎血流量 C．腎小管分泌功能

D．腎小管濃縮功能 E．集合管分泌功能 17．慢性腎功能不全患者出現(xiàn)等滲尿標(biāo)志著（）

A．健存腎單位極度減少 B．腎血流量明顯降低

C．腎小管重吸收鈉減少

D．腎小管泌鉀減少 E．腎小管濃縮和稀釋功能均喪失

18．尿毒癥病人最早出現(xiàn)、最突出的臨床表現(xiàn)是（）A．周?chē)窠?jīng)炎 B．心率失常 C．胃腸道癥狀

D．水電解質(zhì)失調(diào) E．酸堿平衡紊亂

19．下述哪種物質(zhì)不屬于尿毒癥的常見(jiàn)毒素（）

A．尿素 B．肌酐Ｃ．PTH D．甲狀腺激素

E．中分子物質(zhì)

20．慢性腎功能不全進(jìn)行性發(fā)展的最主要原因是（）A．原始病因持續(xù)存在 B．腎小管損傷進(jìn)行性損傷 C．健存腎單位進(jìn)行性減少

D．GFR進(jìn)行性降低 E．腎血流量進(jìn)行性減少 21．尿毒癥毒素中，毒性最強(qiáng)的小分子物質(zhì)是：（）A．甲狀旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸

D．尿素 E．胍乙酸

22．慢性腎功能不全患者在快速糾正酸中毒后會(huì)發(fā)生手足搐搦是由于（）

A．促進(jìn)腸道形成磷酸鈣 B．腸道粘膜損害，鈣吸收減少 C．促進(jìn)血磷濃度升高

D．血漿游離鈣降低 E．抑制骨骼脫鈣 23．慢性腎功能衰竭時(shí)病人有出血傾向的主要原因是

第二篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題

病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題

一、選擇題

1、病理生理的主要任務(wù)是

C A.鑒定疾病的類(lèi)型

B.描述疾病的表現(xiàn)

C.揭示疾病的機(jī)制與規(guī)律

D.研究疾病時(shí)的代償功能

2、分子病學(xué)是研究

A A.疾病在分子水平上的病理變化

B.核酸、蛋白質(zhì)受損所致的疾病 C.酶蛋白受損所致的疾病

D.由DNA遺傳變異所致的疾病

3、不完全康復(fù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A A.損傷性變化完全消失

B.基本病理變化尚未消失

C.主要癥狀消失

D.經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)

4、完全康復(fù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D A.損傷性變化完全消失

B.自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常

C.主要癥狀消失

D.勞動(dòng)力恢復(fù)正常

5、有關(guān)體液的容量和分布的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A A.體液的容量和分布不論年齡、性別都是相同的 B.成人體液總量占體重的60% C.成人組織間液占體重的15% D.成人血漿約占體重的5%

6、正常成人血清鉀平均濃度為

D A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.4.5mmol/L

6、正常成人血清鈉平均濃度約為

C A.100mmol/L

B.120mmol/L

C.140mmol/L

D.160mmol/L

7、決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是

C A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

8、低滲性脫水最主要的原因是

D A.長(zhǎng)期連續(xù)使用高效利尿劑

B.醛固酮分泌不足 C.大量失液后處理不當(dāng)

D.消化道大量失液

9、高滲性脫水時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是

C A.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液增多

B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液無(wú)變化

C.細(xì)胞內(nèi)外液均減少，但細(xì)胞內(nèi)液減少更明顯 D.細(xì)胞內(nèi)外液均減少，但細(xì)胞外液減少更明顯

10、下列哪一類(lèi)水、電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致顱內(nèi)出血

B A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

11、成人失鉀最重要的途徑是

D A.經(jīng)胃失鉀

B.經(jīng)小腸失鉀

C.經(jīng)結(jié)腸失鉀

D.經(jīng)腎失鉀

12、低鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是

C A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 B.T波高聳、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 D.T波高聳、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄

13、高鉀血癥時(shí)的心電圖特點(diǎn)是

B A.T波高尖、QRS波增寬、P波抬高 B.T波高尖、QRS波增寬、P波壓低 C.T波低平、QRS波增寬、P波抬高 D.T波低平、QRS波變窄、P波壓低

14、左心衰竭引起肺水腫的主要的發(fā)病因素是

A A.肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高

B.肺泡毛細(xì)血管通透性增高 C.血漿膠體滲透壓降低

D.肺淋巴回流障礙

15、下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因

A A.循環(huán)血量增加

B.門(mén)靜脈回流受阻

C.血漿膠體滲透壓下降

D.醛固酮、ADH滅活減少

16、正常人動(dòng)脈血液的pH維持在 B A.7.30~7.40

B.7.35~7.45

C.7.40~7.50

D.7.30~7.50

17、血液中pH值主要取決于血漿中

A －A.H2CO3與HCO3的比值

B.PaCO

2－－C.HCO3與H2CO3的比值

D.HCO3

18、BE負(fù)值增大可見(jiàn)于

A A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

19、代謝性酸中毒時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下列哪種變化

D A.心律失常

B.心肌收縮力減弱 C.血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低

D.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng) 20、代謝性堿中毒常可引起低鉀血，主要原因是

B A.K+攝入量減少

B.細(xì)胞內(nèi)H+與細(xì)胞外K+交換增加 C.消化道排K+增加

D.細(xì)胞外液增多使血鉀稀釋

21、某溺水窒息患者，其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，應(yīng)診斷為：

C A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

22、慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血?dú)庵笜?biāo)：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，應(yīng)診斷為：

B A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

23、缺氧是由于

D A.血液中氧飽和度降低

B.血液中氧分壓降低

C.血液中氧含量降低

D.組織供氧不足或氧利用障礙

24、動(dòng)脈血氧含量的高低取決于

B A.血氧容量

B.PaO2的高低和Hb的質(zhì)和量 C.動(dòng)脈血的pH值及動(dòng)脈血氧分壓

D.2,3-DPG的含量

25、最能反映組織性缺氧的指標(biāo)是

B A.氧容量降低

B.動(dòng)脈血氧分壓降低 C.動(dòng)脈血氧容量降低

D.靜脈血氧含量增加

26、下列哪一種原因引起的缺氧不屬于循環(huán)性缺氧？C A.休克

B.心力衰竭

C.肺動(dòng)—靜脈瘺

D.動(dòng)脈血栓形成

27、引起發(fā)熱的最常見(jiàn)的原因是

A A.細(xì)菌感染

B.淋巴因子 C.類(lèi)固醇物質(zhì)

D.惡性腫瘤

28、體溫每升高1℃，心率平均增加約

D A.20次/分

B.10次/分

C.15次/分

D.18次/分

29、發(fā)熱時(shí)

13、發(fā)熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是

B A.產(chǎn)熱超過(guò)散熱

B.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡 C.出汗明顯減少

D.產(chǎn)熱超過(guò)散熱 30、下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)生致熱原

C A.白細(xì)胞致熱原

B.干擾素

C.5－羥色胺

D.腫瘤壞死因子

31、DIC最主要的病理特征是

B A.大量微血栓形成B.凝血功能紊亂 C.纖溶過(guò)程亢進(jìn)

D.凝血物質(zhì)大量消耗

32、DIC患者出血與下列哪些因素關(guān)系最為密切

B A.肝臟合成凝血因子障礙

B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子X(jué)II被激活

D.抗凝血酶物質(zhì)增加

33、下列哪一類(lèi)不屬于低血容量性休克的原因？

D A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

34、休克I期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ D A.微動(dòng)脈收縮

B.后微動(dòng)脈收縮

C.毛細(xì)血管前括約肌收縮

D.動(dòng)靜脈吻合支收縮

35、休克I期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是

C A.多灌少流，灌多于流

B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流

D.少灌少流，灌多于流

36、休克肺時(shí)最早出現(xiàn)的酸堿失衡類(lèi)型是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒 C.AG正常性代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

37、不符合休克早期臨床表現(xiàn)的是

D A.面色蒼白

B.四肢濕冷

C.尿量減少

D.脈壓增大

38、高排低阻型休克最常見(jiàn)于下列哪一種休克？A A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.燒傷性休克 39.心力衰竭最特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是

C A、肺循環(huán)充血

B、動(dòng)脈血壓下降

C、心輸出量降低

D、毛細(xì)血管前阻力增大 40 下列哪種變化在急性心衰不會(huì)發(fā)生

C A、心率加快

B、肺水腫

C、心肌肥大

D、皮膚蒼白 41.下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出量性心衰

A A、甲亢

B、心肌炎

C、二尖瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣狹窄 42.下列哪項(xiàng)是急性左心衰竭的表現(xiàn)

D A、頸靜脈怒張

B、肝頸靜脈返流征(+).C、肺水腫

D、肝腫大 43.左心衰竭引起呼吸困難的主要原因是

C A、肺不張

B、肺實(shí)變

C、肺淤血、水腫

D、肺氣腫 44.右心衰竭時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)

D A、皮下水腫

B、頸靜脈怒張

C、肝腫大、壓痛

D、肺水腫 45．心衰病人使用靜脈擴(kuò)張劑可以

D A、增強(qiáng)心肌收縮功能

B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負(fù)荷

D、降低心臟前負(fù)荷

46、呼吸衰竭通常是指

A.內(nèi)呼吸功能障礙

B.外呼吸功能?chē)?yán)重障礙 C.血液運(yùn)輸氧障礙

D.二氧化碳排出障礙

47、I型與II型呼衰最主要的區(qū)別是

D A.動(dòng)脈血氧分壓

B.肺泡氣氧分壓

C.動(dòng)脈血pH值

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓

48、慢性II型呼衰病人輸氧的原則是

A A.持續(xù)低濃度低流量給氧

B.持續(xù)高流量高濃度給氧 C.間歇性高濃度給氧

D.呼吸末正壓給氧

49、I型呼吸衰竭血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為

D A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg）

B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg）

D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）50、限制性通氣不足主要是由于

D A.中央氣道阻塞

B.外周氣道阻塞 C.肺泡膜面積減小，膜厚度增加

D.肺泡擴(kuò)張受限制

51、正常人體血氨的主要來(lái)源是

C A.腸腔尿素分解產(chǎn)氨

B.腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生氨 C.蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨

D.肌肉活動(dòng)產(chǎn)氨

52、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是

D A.引起失血性休克

B.破壞血腦屏障

C.腦組織缺血缺氧

D.血漿蛋白在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生氨

53、假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位在 D A.大腦皮質(zhì)

B.小腦

C.間腦

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

54、肝性腦病是指

D A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的神經(jīng)精神綜合征

55、少尿是指

B A.<750ml/d

B.<400ml/d

C.<200ml/d

D.<100ml/d

56、慢性腎功能不全，發(fā)展至腎衰竭期時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率通常下降至正常值的B A.25%~30%

B.20%~25%

C.15%~20%

D.15%以下

9、慢性腎功能不全時(shí)，最能反映腎功能的是

D A.高血鉀程度

B.血漿尿酸氮

C.血漿肌酐

D.肌酐清除率

57、與腎性貧血的發(fā)病機(jī)制無(wú)關(guān)的因素是

A.促紅素生成減少

B.1,25－(OH)2D3減少 C.血小板功能障礙致出血傾向

D.鐵的結(jié)合能力降低

58、慢性腎功能不全最常見(jiàn)的病因是

D A.腎小動(dòng)脈硬化癥

B.慢性腎盂腎炎

C.尿路慢性梗塞

D.慢性腎小球腎炎 59.急性腎功能不全多尿期，多尿的發(fā)生機(jī)制是

C A.原尿重吸收減少

B.新生腎小管功能不成熟

C.近曲小管功能障礙

D.遠(yuǎn)曲小管功能障礙 60、急性腎功能不全少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A A.高鉀血癥

B.水中毒

C.氮質(zhì)血癥

D.高鎂血癥

二、名詞解釋 1.疾病 2.代謝性酸中毒

3.血氧分壓 4.DIC 5.休克 6.前負(fù)荷

三、問(wèn)答題.常見(jiàn)的疾病原因有哪些？

2.簡(jiǎn)述機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制？ 3.簡(jiǎn)述休克的防治原則？

4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭時(shí)肺水腫的發(fā)病機(jī)制？ 5.試述肝性腦病的分期及臨床表現(xiàn)？

第三篇：病理生理學(xué)重點(diǎn)范文

名詞解釋?zhuān)?/p>

1、病理生理學(xué)：是一門(mén)研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。

2、病理過(guò)程：多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。

3、疾?。簷C(jī)體在一定病因的損害下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)的過(guò)程。

4、病因：能夠引起疾病發(fā)生的特定因素。

5、因果交替：在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，原始病因作用于機(jī)體而產(chǎn)生的結(jié)果，又可作為發(fā)病的原因，而引起另外的改變，產(chǎn)生另外的結(jié)果。

6、腦死亡：一般以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。一旦出現(xiàn)腦死亡，就意味著人的實(shí)質(zhì)性死亡，因此，腦死亡成了近年來(lái)判斷死亡的一個(gè)重要標(biāo)志。

7、脫水熱：因汗腺細(xì)胞脫水，汗液分泌減少，從皮膚蒸發(fā)的水分減少，以致散熱功能降低；同時(shí)由于體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)細(xì)胞脫水，使其功能減弱，導(dǎo)致體溫升高。脫水熱在嬰幼兒較為突出。

8、低滲性脫水：又稱(chēng)低容量性低鈉血癥。失鈉>失水，血清鈉濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，伴有細(xì)胞外液量減少。

9、水中毒：是指攝水過(guò)多且超過(guò)腎排水的能力，以致水大量在體內(nèi)潴留，引起細(xì)胞內(nèi)外液容量增多和滲透壓降低，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征者。

10、水腫：過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚。

11、淋巴性水腫：當(dāng)淋巴干道阻塞時(shí)，淋巴回流受阻，淋巴管功能發(fā)生障礙，引起含蛋白質(zhì)的水腫液在組織間隙中過(guò)多積聚，引起淋巴性水腫。

12、缺氧：由于氧的供應(yīng)不足或?qū)ρ醯睦谜系K，引起組織細(xì)胞功能代謝甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過(guò)程，稱(chēng)為缺氧。

13、血液性缺氧：由于血紅蛋白質(zhì)或量改變，以致血液攜帶氧的能力降低或與血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的缺氧。

14、循環(huán)性缺氧：組織血流量減少引起的組織供氧不足，又稱(chēng)低動(dòng)力性缺氧。

15、組織性缺氧：各種原因引起的組織細(xì)胞利用障礙而引起的缺氧，又稱(chēng)氧利用障礙性缺氧。

16、發(fā)熱：在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。

17、過(guò)熱：體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)不能將體溫控制在與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平，體溫升高是被動(dòng)性的，超出了體溫調(diào)定點(diǎn)水平，故稱(chēng)為過(guò)熱。

18、發(fā)熱激活物：凡能激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原的細(xì)胞并使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。

19、內(nèi)生致熱原（EP）：產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下產(chǎn)生和釋放的致熱物質(zhì)，稱(chēng)之為EP。

20、休克：各種有害因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)嚴(yán)重障礙，特別是微循環(huán)障礙、組織細(xì)胞受損，以致各重要生命器官功能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)損害的一種全身性危重的病理過(guò)程。

21、自身輸血：休克早期，肌性微靜脈和小靜脈收縮，迅速而短暫地增加回心血量。

22、自身輸液：休克早期，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌比微靜脈對(duì)兒茶酚胺更敏感，導(dǎo)致毛細(xì)血管前阻力比后阻力大，毛細(xì)血管中流體靜壓下降，使組織液進(jìn)入血管，回心血量增加。

23、勞力性呼吸困難：心力衰竭病人體力活動(dòng)時(shí)，因循環(huán)速度加快，回心血量增加，肺淤血和缺氧加重，出現(xiàn)呼吸困難，休息后即減輕或消失。

24、端坐呼吸：嚴(yán)重的左心衰竭病人在安靜時(shí)即感到呼吸困難，平臥時(shí)尤甚，故被迫采取坐位或半臥位，以減輕呼吸困難的一種狀態(tài)。

25、夜間陣發(fā)性呼吸困難（心源性哮喘）：為左心衰竭早期的典型表現(xiàn)，或見(jiàn)于已發(fā)生端坐呼吸的病人，常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起或站立，可伴有咳嗽、咳泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音。故又稱(chēng)心源性哮喘。

26、彌散障礙：當(dāng)肺泡膜面積減小或厚度增加和彌散時(shí)間縮短引起的氣體交換障礙。

27、功能性分流：部分肺泡通氣不足，而血流未相應(yīng)減少，會(huì)引起靜脈血未經(jīng)氧合或氧合不全就流入體循環(huán)動(dòng)脈血中。類(lèi)似動(dòng)-靜脈短路，被稱(chēng)為靜脈血摻雜或功能性分流。

28、死腔樣通氣：部分肺泡血流不足時(shí)，V/Q值可顯著大于正常值，肺泡通氣不能充分被利用，這些肺泡通氣類(lèi)似死腔通氣的效果，稱(chēng)之為死腔樣通氣。

29、肝性腦?。涸谂懦渌阎X疾病前提下，繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的神經(jīng)精神綜合征。它是多種嚴(yán)重肝病的并發(fā)癥或終末表現(xiàn)。

30、假性神經(jīng)遞質(zhì)：苯乙醇胺和羥苯乙醇胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理效能卻遠(yuǎn)比去甲腎上腺素弱，故稱(chēng)為假性神經(jīng)遞質(zhì)。

31、肝腎綜合征：肝硬化病人在失代償期或急性重癥肝炎時(shí)，在肝功能衰竭的基礎(chǔ)上所發(fā)生的功能性腎衰竭及急性重癥肝炎所引起的急性腎小管壞死。

32、急性腎功能衰竭：各種原因引起的兩腎排泄功能在短期內(nèi)急劇下降，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物在體內(nèi)迅速積聚，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒，并由此發(fā)生的機(jī)體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。

33、氮質(zhì)血癥：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高，稱(chēng)為氮質(zhì)血癥。

34、慢性腎功能衰竭：各種病因作用于腎臟，使腎單位慢性進(jìn)行性破壞，以致殘存的腎單位不能完全排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，以及腎內(nèi)分泌功能障礙等一系列臨床綜合征。

問(wèn)答題：

1、腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)

①自主呼吸停止，需要不停地進(jìn)行人工呼吸，進(jìn)行15分鐘人工呼吸后仍無(wú)自主呼吸，自主呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標(biāo)。

②不可逆性昏迷與大腦無(wú)反應(yīng)性，對(duì)外界刺激毫無(wú)反應(yīng)，但此時(shí)脊髓反射仍存在。③瞳孔散大或固定，顱神經(jīng)反射消失。④腦電波消失，腦電圖呈零電位。⑤腦血液循環(huán)完全停止。

2、低滲性脫水和高滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響 低滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響：（1）代償變化

①體液分布的改變：細(xì)胞外液減少。

②ADH分泌的變化：早期ADH減少，細(xì)胞外液滲透壓增加；晚期ADH增加，維持血容量。

③醛固酮分泌增多：腎小管對(duì)鈉重吸收增多，尿鈉減少。（2）臨床表現(xiàn)

①外周循環(huán)障礙：可出現(xiàn)休克和靜脈塌陷。

②脫水體征：由于組織間液嚴(yán)重減少，致使皮膚黏膜干燥，彈性減退，眼窩和嬰兒囟門(mén)凹陷。

③尿的變化：早期ADH減少，尿量可不減少或少量增加；晚期ADH增加，尿量減少。

④中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：主要見(jiàn)于低滲性脫水時(shí)急劇出現(xiàn)的低鈉血癥或重癥晚期。

高滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響：（1）代償變化

①體液分布改變：細(xì)胞外液增加。

②ADH合成、釋放增加，腎小管重吸收水增多。③口渴中樞興奮，產(chǎn)生口渴飲水。（2）臨床表現(xiàn) ①口渴 ②脫水熱

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 ④外周循環(huán)障礙

⑤尿的變化：早期ADH增多，尿量減少而比重升高。

3、水腫的發(fā)生機(jī)制（1）血管內(nèi)外液體交換失衡 ①毛細(xì)血管有效流體靜壓增高 ②血漿有效膠體滲透壓降低 ③微血管壁通透性增加 ④淋巴回流受阻

（2）體內(nèi)外液體交換失衡——鈉水潴留 ①腎小球?yàn)V過(guò)率降低 ②腎小管重吸收鈉水增多

4、低張性缺氧和血液性缺氧的原因（1）低張性缺氧的原因： ①吸入氣體氧分壓過(guò)低 ②外呼吸功能障礙 ③靜脈血分流入動(dòng)脈(2)血液性缺氧的原因： ①?lài)?yán)重貧血 ②一氧化碳中毒 ③高鐵血紅蛋白血癥

④血紅蛋白與氧親和力異常增強(qiáng)

5、發(fā)熱的基本機(jī)制

①信息傳遞：發(fā)熱激活物作用于產(chǎn)EP細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放EP，EP經(jīng)血流被傳遞到體溫調(diào)節(jié)中樞。

②中樞調(diào)節(jié)：EP作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，繼而引起體溫調(diào)定點(diǎn)上移。③調(diào)溫反應(yīng)：由于調(diào)定點(diǎn)上移，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出沖動(dòng)，產(chǎn)熱大于散熱。

6、發(fā)熱各時(shí)相熱代謝特點(diǎn) ①體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱

②體溫高峰期或發(fā)熱持續(xù)期：產(chǎn)熱等于散熱 ③體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱

7、休克代償期微循環(huán)變化的特點(diǎn) 以缺血為主，故又稱(chēng)為缺血性缺氧期。①小血管收縮或痙攣，毛細(xì)血管前阻力增加 ②大量真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，血流顯著減慢 ③動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放 ④少灌少流，灌少于流

8、休克失代償期微循環(huán)變化的特點(diǎn) 以淤血為主，故又稱(chēng)為淤血性缺氧期。①毛細(xì)血管前阻力降低明顯 ②大量真毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放 ③血流更慢，甚至泥化瘀滯 ④灌而少流，灌大于流

9、肝性腦病患者血氨水平增多的機(jī)制（1）氨產(chǎn)生增多：

①腸道產(chǎn)氨：a.肝功能不全的病人，血液蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生大量氨

b.肝硬化時(shí)，腸細(xì)菌活躍，使氨生成顯著增多

c.肝硬化晚期，合并腎功能障礙使彌散至胃腸道的尿素增加，產(chǎn)氨增多。

②肌肉產(chǎn)氨：腺甘酸分解是重要的產(chǎn)氨方式。肝性腦病前期，病人肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)氨增多。

③腎臟產(chǎn)氨：嚴(yán)重肝病病人發(fā)生代謝性或呼吸性堿中毒，尿液pH值偏高，故氨彌散入血增加，使NH4+隨尿排出減少。（2）氨清除不足：

①氨的清除主要是在肝臟，經(jīng)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成尿素解毒。肝功能?chē)?yán)重障礙時(shí)，由于鳥(niǎo)氨酸循環(huán)所需之底物缺失或代謝障礙致使ATP供給不足，同時(shí)肝內(nèi)各種酶系統(tǒng)嚴(yán)重受損，尿素合成明顯減少。

②門(mén)-體分流，來(lái)自腸道的氨繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致血氨濃度升高。

10、氨對(duì)腦的毒性作用

①干擾腦組織的能量代謝：主要是干擾葡萄糖生物氧化過(guò)程的正常進(jìn)行。ATP生成不足，消耗過(guò)多，使腦的能量代謝發(fā)生障礙，不能維持正常的功能活動(dòng)而出現(xiàn)昏迷。

②使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變：腦氨增多使興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少和抑制神經(jīng)遞質(zhì)增多，致使神經(jīng)遞質(zhì)之間的作用市區(qū)平衡，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂。③氨對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用：使膜電位變化、興奮性異常、干擾神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。

11、急性腎功能衰竭患者多尿的機(jī)制

①腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸恢復(fù)，而損傷的腎小管上皮細(xì)胞雖已開(kāi)始再生修復(fù)，但其濃縮功能仍然低下，故發(fā)生多尿。

②原潴留在血中的尿素等物質(zhì)從腎小球大量濾出，從而引起滲透性利尿。③腎小管阻塞被解除，腎間質(zhì)水腫消退。

12、慢性腎功能衰竭患者多尿的機(jī)制

①殘存的有功能的腎單位代償性增大，血流量增多，濾過(guò)的原尿量超過(guò)正常量，且在通過(guò)腎小管時(shí)因其流速加快，重吸收減少。

②在濾出的原尿中，由于溶質(zhì)濃度較高，可引起滲透性利尿。

③髓袢和遠(yuǎn)端小管病變時(shí)，因髓質(zhì)滲透梯度被破壞以及對(duì)抗利尿激素的反應(yīng)降低，以致尿液濃縮能力減低。

13、腎性高血壓的機(jī)制

①鈉水潴留：腎排鈉、排水功能降低，鈉、水在體內(nèi)潴留，血容量增加，心輸出量增大，血壓升高。

②腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高：血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。③腎分泌的抗高壓物質(zhì)減少：前列腺素I2和E2減少，排鈉、擴(kuò)張血管、降低交感神經(jīng)活性等作用減弱，血壓升高。

14、心肌收縮功能降低的機(jī)制

（1）心肌結(jié)構(gòu)破壞：心肌壞死或凋亡，心室收縮性減弱

（2）心肌能量代謝障礙：①心肌能量生成障礙②心肌能量利用障礙

（3）心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙：①肌漿網(wǎng)攝取、貯存和釋放鈣離子障礙②鈣離子內(nèi)流障礙③肌鈣蛋白與鈣離子結(jié)合障礙

15、呼吸衰竭時(shí)，如何給氧

對(duì)于無(wú)二氧化碳潴留的I型呼吸衰竭者，可吸入較高濃度的氧，以提高PaO2。而對(duì)有二氧化碳潴留的慢性II型呼吸衰竭者，給氧應(yīng)謹(jǐn)慎。若給予高濃度氧吸入，可使呼吸中樞進(jìn)一步抑制，加重病情。

第四篇：病理生理學(xué)要點(diǎn)

急性腎功能衰竭(Acute renal failure)∶在各種致病因素下，引起腎泌尿功能急劇下降，導(dǎo)致排泄功能及調(diào)節(jié)功能障礙，以致代謝產(chǎn)物潴留,水、電、酸堿平衡紊亂。

一、原因與分類(lèi)

1、腎前性急性腎衰(功能性腎衰)prerenal failure or functional renal failure 原因：低血容量(大出血、創(chuàng)傷、脫水等)心輸出量降低(心衰)→腎血液灌流量急劇ˉ 血管床容積擴(kuò)大(過(guò)敏性休克)

2、腎性急性腎衰(器質(zhì)性腎衰)Intrarenal failure or parenchymal renal failure 原因：腎實(shí)質(zhì)病變

(1)急性腎小管壞死:約占2/3 ▲腎缺血

▲腎中毒：重金屬，藥物和毒物；

生物毒素(蛇毒)；

內(nèi)源性腎毒物(Hb、肌紅蛋白)(2)腎臟本身疾病

腎小球性疾病:(腎小球腎炎、狼瘡性腎炎)間質(zhì)性腎炎

血管性疾病:惡性高血壓，雙側(cè)腎動(dòng)脈血栓形成或栓塞等。

3、腎后性急性腎衰（阻塞性腎衰）postrenal failure or obstructive renal failure 原因：雙側(cè)尿路結(jié)石 盆腔腫瘤 →尿路梗阻 前列腺肥大 藥物結(jié)晶等

二、發(fā)病機(jī)制 1.腎血流量ˉ(1)腎灌注壓ˉ

(2)腎血管收縮：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；RAA激活；前列腺素產(chǎn)生ˉ(3)腎缺血-再灌注損傷→腎血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、腎小管壞死 2.腎小管損害

3.腎小球超濾系數(shù)ˉ（反映腎小球的通透能力，取決于濾過(guò)面積和濾過(guò)膜通透性。）

三、少尿型急性腎衰分期及機(jī)能代謝變化 1.少尿期

(1)尿的變化：▼尿量:少尿(<400ml/天)或無(wú)尿(<100ml/天)▼尿成分：腎小管損害有關(guān)(2)水中毒 少尿

分解代謝加強(qiáng)，內(nèi)生水↑ →水潴留→稀釋性低鈉血癥→細(xì)胞水腫 輸液過(guò)多(3)代謝性酸中毒 酸性產(chǎn)物排出↓

腎小管泌H+、NH4+↓，HCO3–重吸收↓→[NaHCO3]/ [ H2CO3] ＜ 20/1→代謝性酸中毒

分解代謝加強(qiáng)，固定酸生成↑(4)高鉀血癥（最嚴(yán)重并發(fā)癥）原因：尿鉀排出↓ 組織破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放 代酸致細(xì)胞內(nèi)鉀外移 輸入庫(kù)存血、攝入高鉀食物(5)氮質(zhì)血癥（NPN>40 mg/dl）GFR↓→蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物排出↓-------| →血中非蛋白氮（NPN）↑（尿素、肌酐、尿酸等）

組織破壞→蛋白質(zhì)分解代謝↑-----------2.多尿期(1)多尿形成機(jī)制

? 腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)功能漸恢復(fù)； ? 新生的小管上皮細(xì)胞濃縮功能低下； ? 血中尿素等大量濾出，滲透性利尿； ? 腎間質(zhì)水腫消退，阻塞解除。(2)多尿期功能代謝變化 ●尿量增多，>400 ml/d；

●早期：高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、代酸仍存在； ●后期：易致脫水、低鉀、低鈉；易感染。3.恢復(fù)期

慢性腎功能衰竭(Chronic renal failure)腎性高血壓 機(jī)制：a.水鈉潴留

b.腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)激活 c.腎臟降壓物質(zhì)生成減少

腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良（renal osteodystrophy）或腎性骨病 機(jī)制：

1、高磷低鈣血癥與繼發(fā)性甲旁亢

2、維生素D3活化障礙：腸鈣吸收↓，骨鈣沉積↓

3、酸中毒：骨鈣溶解

★肝性腦?。℉epatic Encephalopathy）：繼發(fā)于急性肝功能衰竭或嚴(yán)重慢性實(shí)質(zhì)性肝臟疾病的神經(jīng)精神綜合征。

★氨中毒學(xué)說(shuō)

NH3生成或清除ˉ →血NH3 →干擾腦能量代謝、遞質(zhì)代謝、神經(jīng)細(xì)胞膜作用→CNS機(jī)能紊亂(肝性腦病)※血NH3引起肝性腦病的機(jī)制 1.干擾腦的能量代謝

①消耗a-酮戊二酸，干擾三羧酸循環(huán);②消耗NADH，使呼吸鏈生成ATP減少;③谷氨酰胺合成↑，消耗ATP ↑;

④丙酮酸、a-酮戊二酸脫氫酶系受抑制，影響三羧酸循環(huán)。2.使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變 ◢興奮性遞質(zhì)ˉ(谷氨酸，乙酰膽堿)◢抑制性遞質(zhì)(g-氨基丁酸)3.對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用

◆血BCAAˉ，AAA的機(jī)制 胰島素

BCAA 肌肉組織攝取分解 AAA 肝臟攝取分解

肝功受損時(shí)，胰島素滅活減少，故血中BCAA ˉ，AAA。AAA經(jīng)同一載體競(jìng)爭(zhēng)入腦。

假性神經(jīng)遞質(zhì) ◆苯乙醇胺 ◆對(duì)-羥苯乙醇胺

上消化道出血引發(fā)肝性腦病的機(jī)制：腸道內(nèi)血液蛋白質(zhì)和細(xì)菌分解產(chǎn)氨增多導(dǎo)致血氨升高

呼吸衰竭（respiratory failure）:指外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，導(dǎo)致PaO2 降低或伴有PaCO2增高的病理過(guò)程。根據(jù)PaCO2是否升高，可將呼吸衰竭分為低氧血癥（hypoxemic respiratory failure,Ⅰ型）和伴有低氧血癥的高碳酸血癥（hypercapnic respiratory failure,Ⅱ型）。

呼衰的發(fā)病機(jī)制 1．通氣功能障礙

⑴限制性通氣障礙：由所有導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張受限的因素引起。

⑵阻塞性通氣障礙：分為中央氣道阻塞和外周氣道阻塞（呼氣性呼吸困難）2．換氣功能障礙 ⑴彌散障礙

⑵肺泡通氣與血流比例失調(diào)（正常值為0.8）① 功能性分流VA/Q↓ ② 死腔樣通氣VA/Q↑ ⑶解剖分流 肺心病的發(fā)生機(jī)制

ARDS的發(fā)病機(jī)制

呼衰的治療原則 一.去除病因

二.改善肺通氣：保持氣道通暢 三.吸氧：

I型呼衰：吸高濃度(<50%)氧

II型呼衰：持續(xù)低濃度(<30%)低流量氧 四.糾正酸堿紊亂及保護(hù)器官功能

◆前負(fù)荷-容量負(fù)荷：心臟在舒張期遇到的負(fù)荷，以心腔的舒張末期容量（end-diastolic volume, EDV）為指標(biāo)。

◆后負(fù)荷-壓力負(fù)荷：心臟收縮時(shí)遇到的負(fù)荷，即心臟射血時(shí)遇到的阻力。高輸出量型心力衰竭（High output heart failure）：心輸出量高于正常人水平，但低于患者本人發(fā)生心衰前的水平。常見(jiàn)于甲亢、嚴(yán)重貧血、動(dòng)靜脈瘺等。

■興奮－收縮耦聯(lián)障礙 1.肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙（1）肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱

ATP不足→肌漿網(wǎng)上鈣泵功能降低→肌漿網(wǎng)攝取Ca2+↓ →心肌不能充分舒張

（2）肌漿網(wǎng)Ca2+儲(chǔ)存量減少

肌漿網(wǎng)攝取Ca2+ ↓、Na+-Ca2+交換↑→肌漿網(wǎng)Ca2+儲(chǔ)存量↓→心肌收縮時(shí)釋放Ca2+↓

→心肌收縮性減弱

（3）肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量減少

酸中毒→Ca2+與肌漿網(wǎng)結(jié)合牢固→肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少 2.Ca2+內(nèi)流障礙 細(xì)胞膜Ca2+內(nèi)流： 1.電壓依賴(lài)性Ca2+通道

膜去極化 Ca2+通道開(kāi)放 2.受體控制性Ca2+通道

NE-b受體 cAMP Ca2+通道開(kāi)放 3.Na+-Ca2+交換體

心衰時(shí)→酸中毒→細(xì)胞內(nèi)NE、b受體及其親和力↓→Ca2+通道受阻 3.肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙

心衰時(shí)→酸中毒→H＋與Ca2+競(jìng)爭(zhēng)，結(jié)合肌鈣蛋白→肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙

心衰時(shí)心臟的代償

1、心率加快

意義：

一定程度的心率加快，心輸出量增加。

不利：

? 增加心肌耗氧量。

心臟舒張期過(guò)短，心肌缺血。作為判斷心功能不全嚴(yán)重程度的一項(xiàng)指標(biāo)

2、心肌收縮力增強(qiáng)

最常見(jiàn)，最有效，最重要的代償方式?！?正性肌力作用 ★ 緊張?jiān)葱詳U(kuò)張 ★ 心肌肥大

（1）正性肌力作用－等長(zhǎng)性自家調(diào)節(jié)(壓力負(fù)荷增加時(shí))不改變心肌纖維初長(zhǎng)；

心肌本身內(nèi)在收縮性增強(qiáng)。機(jī)制：兒茶酚胺的正性變力作用。（2）心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張?變長(zhǎng)性

自家調(diào)節(jié)(容量負(fù)荷增加時(shí))指心腔擴(kuò)張，容量增加的同時(shí)，伴心肌收縮力增強(qiáng)。

機(jī)制：Frank-Starling定律 意義： 前負(fù)荷(EDV)↓

心肌纖維初長(zhǎng)

↓

粗、細(xì)肌絲反應(yīng)點(diǎn)數(shù)目增多

↓

心肌收縮力增強(qiáng)

不利：(1)EDV(2)EDV ↓ ↓ EDP 心室壁張力

↓ ↓

靜脈壓 心肌耗氧量

↓ 靜脈淤血、水腫 3.心肌肥大

由于肌節(jié)、線(xiàn)粒體數(shù)目增多所致的心肌細(xì)胞體積增大，即直徑增寬，長(zhǎng)度增加，使得心臟重量增加。

類(lèi)型：

離心性肥大（eccentric hypertrophy）

向心性肥大（concentric hypertrophy）代償意義：

不利方面：

1.氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)彌散困難 2.心肌細(xì)胞生物氧化過(guò)程不足

★心肌重構(gòu)（myocardial remodeling）

是指心力衰竭時(shí)為適應(yīng)心臟負(fù)荷的增加，心肌及心肌間質(zhì)在細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能、數(shù)量及遺傳表型方面所出現(xiàn)的適應(yīng)性、增生性的變化。

缺血--再灌注損傷的原因： 1． 全身循環(huán)障礙后恢復(fù)血液供應(yīng) 2． 組織器官缺血后血流恢復(fù) 3． 某一血管再通后 缺血--再灌注損傷的條件 1． 缺血時(shí)間 2． 側(cè)支循環(huán) 3． 需氧程度 4． 再灌注條件 ★自由基：是指外層軌道上有單個(gè)不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)或分子的總稱(chēng)。★活性氧（reactive oxygen species, ROS）：在化學(xué)性能方面比氧活潑的含氧化合物。

缺血--再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制： 自由基的損傷作用 1．引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng) 2．使蛋白質(zhì)變性和酶活性降低 3．DNA斷裂、染色體畸變

4．通過(guò)氧化應(yīng)激，誘導(dǎo)促炎細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)產(chǎn)生 鈣超載引起損傷的機(jī)制 1.線(xiàn)粒體功能障礙 2.鈣依賴(lài)性降解酶的激活 3.促進(jìn)自由基生成 4.缺血-再灌注性心律失常 5.肌原纖維過(guò)度收縮 微血管損傷和白細(xì)胞的作用 1.缺血再灌流導(dǎo)致炎癥反應(yīng)

2.過(guò)度的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷、凋亡和壞死。

★心肌頓抑（myocardial stunning）：是指心肌短時(shí)間缺血后不發(fā)生壞死，但引起的結(jié)構(gòu)、代謝和功能改變?cè)谠俟嗔骱笮枰獢?shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周后才能恢復(fù)正常。

★休克(shock):在各種原因（大出血、創(chuàng)傷、燒傷、感染、過(guò)敏等）作用下，引起機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流量嚴(yán)重不足，而導(dǎo)致重要器官發(fā)生嚴(yán)重的功能和代謝障礙的病理過(guò)程。

休克分期及特點(diǎn)

（一）休克早期 此期以微循環(huán)缺血為主，故又稱(chēng)微循環(huán)痙攣期或缺血性缺氧期（Ischemic anoxia phase）。

1.微循環(huán)血液灌流變化的特點(diǎn) 少灌少流，灌少于流

（二）休克期

此期以微循環(huán)淤血為主，又稱(chēng)微循環(huán)淤滯期或淤血性缺氧期（Stagnant anoxia phase）。

1.微循環(huán)血液灌流變化的特點(diǎn) 多灌少流，灌多于流

（三）休克晚期

此期微血管平滑肌麻痹，對(duì)任何血管活性藥物均失去反應(yīng)，又稱(chēng)微循環(huán)衰竭期；臨床對(duì)處于此期的患者常缺乏有效的治療辦法，故也稱(chēng)休克難治期（refractory stage）。

1.微循環(huán)血液灌流變化的特點(diǎn) 不灌不流

休克早期的代償意義 ①維持動(dòng)脈血壓 1)增加回心血量

2)心率加快、心收縮力加強(qiáng)，維持心輸出量 3)外周阻力增高 ②全身血流重新分布 DIC與休克的關(guān)系

微循環(huán)衰竭－休克

1、微血栓形成及栓塞→血流受阻→回心血量減少

2、廣泛出血→有效循環(huán)血量減少

3、血管活性物質(zhì)→血管擴(kuò)張、通透性→血漿外滲

4、缺氧、酸中毒→心肌受損→心輸出量↓ 休克－DIC ①血液流變學(xué)改變

②血管內(nèi)皮細(xì)胞受損

休克→ 缺血、缺氧、酸中毒

↓ 血管內(nèi)皮細(xì)胞受損 ↓

組織因子釋放 ↓激活 凝血系統(tǒng) ↓ DIC形成 ③組織因子釋放

④TXA2-PGI2平衡失調(diào)

休克→DIC→加重休克 ★全身炎癥反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)：本質(zhì)是機(jī)體失去控制的、自身持續(xù)放大和破壞自身的炎癥，表現(xiàn)為播散性炎細(xì)胞活化，炎癥介質(zhì)溢出到血漿，并由此引起遠(yuǎn)隔部位的炎癥反應(yīng)。

★多系統(tǒng)器官功能衰竭（multiple system organ failure，MSOF）：嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克或復(fù)蘇后，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)、器官的功能衰竭。

DIC的誘發(fā)因素

1、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損

2、肝功能?chē)?yán)重障礙

3、血液高凝狀態(tài)

4、微循環(huán)障礙

★D-二聚體檢查：D-二聚體（D-dimer:DD）是纖溶酶分解纖維蛋白（Fbn）的產(chǎn)物。

D-二聚體是反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的重要指標(biāo)。DIC發(fā)病機(jī)制: 1.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、活化 2.組織損傷，組織因子入血 3.血細(xì)胞受損

4.外源性促凝物質(zhì)（如異源顆粒）入血 DIC出血機(jī)制：

1、凝血物質(zhì)因大量消耗而減少

2、纖溶系統(tǒng)繼發(fā)性和/或原發(fā)性激活

3、FDP形成

★應(yīng)激（stress）：機(jī)體在各種因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的以神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為主的非特異性防御反應(yīng)。

藍(lán)斑－交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)的防御意義

1、心率,心收縮力 心輸出量 BP，組織的血液供應(yīng)

2、糖元、脂肪分解

有利于機(jī)體對(duì)能量需求的增加。

3、血液重新分布，保證心、腦、骨

骼肌的血供。

4、支氣管擴(kuò)張，提供更多的氧氣。

5、對(duì)許多激素的分泌有促進(jìn)作用: 如ACTH、胰高血糖素、生長(zhǎng)素等，但抑制胰島素的分泌。GC提高機(jī)體抵抗力的機(jī)制(1)升高血糖：

a.GC促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，糖異生，外周組織對(duì)

葡萄糖的利用ˉ。

b.GC對(duì)生長(zhǎng)素及胰高血糖素等的代謝功能起

容許作用（permissive action）。(2)維持循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性(3)穩(wěn)定溶酶體膜

(4)抑制炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的生成、釋放和

激活。

應(yīng)激性急性胃粘膜病變（應(yīng)激性潰瘍）的發(fā)生機(jī)制：

1、胃血流量減少，胃的H＋屏障功能降低；

2、胃運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)；

3、胃酸分泌增多；

4、PGE2的作用：合成減少。

★發(fā)熱激活物(activators)：能激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原（endogenous pyrogen）的物質(zhì)

★內(nèi)生致熱原(endogenous pyrogen):產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。

EP種類(lèi)：

白細(xì)胞介素-1b(interleukin-1b, IL-1b)：由單核巨噬細(xì)胞釋放

腫瘤壞死因子a(tumor necrosis factor a,TNFa)：是內(nèi)毒素引起發(fā)熱的重要因素

干擾素g(interferon g,IFNg)：發(fā)熱是其主要副作用，可發(fā)生耐受

巨噬細(xì)胞炎性蛋白-1(macrophage inflammatory protein,MIP-1)：由內(nèi)毒素刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生

白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)：腦內(nèi)IL-6在發(fā)熱中的作用較重要

★低張性缺氧（hypotonic hypoxia）：各種原因使PaO2ˉ，以致血氧含量ˉ，組織供氧不足而引起的缺氧。

原因：1.吸入氣氧分壓過(guò)低：如高原等 2.外呼吸功能障礙：如慢支等 3.靜脈血摻雜增多：如先心等 ★血液性缺氧（hemic hypoxia）原因：1.貧血 最常見(jiàn)的血液性缺氧 2.CO中毒（煤氣中毒）HbCO 櫻桃紅色 3.高鐵血紅蛋白血癥 HbFe3+OH 石板色

腸源性紫紺

4、血紅蛋白與氧的親和力異常增強(qiáng)

輸入大量庫(kù)存血液

血液pH升高

血紅蛋白病

★循環(huán)性缺氧（circulatory hypoxia）：由于組織血流量ˉ,使組織供氧量ˉ所引起的缺氧。

原因：1.全身性：如休克、心力衰竭等 2.局部性：如V栓塞、靜脈瘀血等

★組織性缺氧（histogenous hypoxia）：組織細(xì)胞利用氧的能力下降所致的缺氧。

原因：1.組織中毒 氰化物中毒等 2.維生素缺乏 核黃素,尼克酸等 3.線(xiàn)粒體損傷 放射線(xiàn),細(xì)菌毒素等 缺氧對(duì)機(jī)體的影響： ★組織與細(xì)胞的變化 1.缺氧性細(xì)胞損傷：

(1)細(xì)胞膜損傷（鈉離子內(nèi)流；鉀離子外流；鈣離子內(nèi)流）(2)線(xiàn)粒體受損；(3)神經(jīng)遞質(zhì)合成減少；(4)溶酶體酶釋放，細(xì)胞壞死 2.代償性反應(yīng)：

(1)細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)(2)糖酵解增強(qiáng)(3)肌紅蛋白增多(4)低代謝狀態(tài)

★中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 1.輕度缺氧或缺氧早期：

血流重新分布保證腦的血流供應(yīng)。2.重度缺氧或缺氧中、晚期： 氧供不足使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。★血液系統(tǒng)的變化 1． 紅細(xì)胞和血紅蛋白增多

2． 紅細(xì)胞向組織釋放氧的能力增強(qiáng) ★循環(huán)系統(tǒng)的變化 1． 心輸出量增加 2． 肺血管收縮 3． 血流重新分布 4． 組織毛細(xì)血管密度增加 pH 7.35～7.45 7.40 SB 22～27mmol/L 24 AB=SB PaCO2 33～46mmHg 40 ★代謝性酸中毒(metabolic acidosis)AG增高型代酸的原因 固定酸攝入過(guò)多

攝入水楊酸類(lèi)藥過(guò)多

固定酸產(chǎn)生過(guò)多

乳酸酸中毒(lactic acidosis)酮癥酸中毒(ketoacidosis)腎臟排泄固定酸減少

急、慢性腎衰的晚期

血液稀釋

快速輸入大量無(wú)HCO3-的液體或生理鹽水

高血鉀 AG正常型代酸的原因

消化道丟失HCO3－

腹瀉、小腸及膽道瘺管、腸引流等

腎臟泌H＋功能障礙

腎功能減退、腎小管性酸中毒、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑

含氯酸性藥物攝入過(guò)多

如氯化銨、鹽酸精氨酸等 ★呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)原因： 1.CO2排出障礙

(1)呼吸中樞抑制：顱腦損傷、麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥過(guò)量等。(2)呼吸肌麻痹：重度低鉀血癥、重癥肌無(wú)力等。(3)呼吸道阻塞：急性喉水腫、痙攣；COPD等。(4)胸廓疾?。簹庑?、大量胸腔積液等。(5)肺部疾患：急性肺水腫、ARDS等。2.CO2吸入過(guò)多

(1)通風(fēng)不良的環(huán)境：礦井、坑道等。(2)呼吸機(jī)使用不當(dāng)。

★代謝性堿中毒(metabolic alkalosis)原因： 1.H＋丟失

胃液丟失H＋ ：如嘔吐、抽胃液

經(jīng)腎失H＋ 2.堿性物質(zhì)攝入過(guò)多

3.H＋向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，如缺鉀時(shí)

★呼吸性堿中毒(respiratory alkalosis)原因：

1.通氣過(guò)度：初入高原、高熱、癔病等。2.人工呼吸機(jī)使用不當(dāng) 酸堿平衡紊亂的調(diào)節(jié) 1． 血液的緩沖作用

2． 肺在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用 3． 組織細(xì)胞在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用 4． 腎在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用 ⑴H+-Na+交換（碳酸酐酶）⑵NH4+-Na+交換（谷氨酰胺酶）⑶可滴定酸的排出

◆高滲性脫水（hypertonic dehydration）原因：(1)飲水不足：如幽門(mén)梗阻等

(2)丟失過(guò)多：如腎性尿崩癥、高熱、吐瀉等 ◆低滲性脫水（hypotonic dehydration）原因：(1)喪失大量消化液只補(bǔ)水(2)大量出汗后只補(bǔ)水

(3)腎性失鈉：利尿劑使用不當(dāng)、醛固酮分泌不足等 低鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響 1．對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響

低鉀血癥

↓ 膜電位負(fù)值增大

↓ 神經(jīng)肌肉興奮性↓

↓ 肌無(wú)力、腸麻痹 2．低鉀血癥對(duì)心臟的影響 1）對(duì)心肌電生理特性的影響

◣ 心肌興奮性↑ ◣ 心肌傳導(dǎo)性↓ 心率失常 ◣ 心肌自律性↑ ◣ 心肌收縮性↑ 2）心電圖表現(xiàn)

P波增高、P-R間隙延長(zhǎng)，QRS波增寬；T波壓低增寬、在T波后有明顯的U波。

3）低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響 代謝性堿中毒 ?靜 脈 補(bǔ) 鉀 原 則

◣ 禁止靜脈注射，應(yīng)采用靜脈滴注 ◣ 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

◣ 嚴(yán)格控制輸入液的速度和濃度 高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響 1． 對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響 輕度高K+時(shí)↑ 重度高K+時(shí)↓

2．高鉀血癥對(duì)心臟的影響 1）對(duì)心肌電生理特性的影響

◣ 心肌興奮性（輕度高K+時(shí)↑，重度高K+時(shí)↓）◣ 心肌傳導(dǎo)性↓ ◣ 心肌自律性↓ ◣ 心肌收縮性↓ 2）心電圖表現(xiàn)

P波增寬、壓低或消失；QRS波增寬；T高尖；Q-T間期縮短。3）高鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響 代謝性酸中毒 水腫發(fā)生機(jī)制

1.血管內(nèi)外液體交換失平衡 ? 組織液增多 ⑴毛細(xì)血管血壓 ⑵毛細(xì)血管壁的通透性 ⑶血漿膠體滲透壓ˉ ⑷淋巴回流受阻

2.體內(nèi)外液體交換失平衡 ? 鈉水潴留 ⑴腎小球?yàn)V過(guò)率ˉ(GFRˉ)⑵近曲小管重吸收鈉水增多 ① 利鈉激素分泌減少 ② 腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)(FF)增加 ⑶遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增加 ① 醛固酮分泌增多或滅活減少 ② 抗利尿激素(ADH)分泌增加

第五篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題

第二章 疾病概論

一、選擇題 A型題

1．有關(guān)健康的正確提法是

A．不生病就是健康

B．健康是指體格健全

C．健康是指精神上的完全良好狀態(tài)

D．健康是指沒(méi)有疾病或病痛，軀體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài) 2．疾病的概念中下列哪項(xiàng)陳述較確切 A．疾病即指機(jī)體不舒服

B．是機(jī)體在一定病因損害下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng) C．疾病是不健康的生命活動(dòng)過(guò)程

D．疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙 3．下列哪項(xiàng)陳述是正確的

A．只要有病因存在，疾病肯定會(huì)發(fā)生

B．只要有條件存在，疾病肯定會(huì)發(fā)生 C．只要有誘因存在，疾病肯定會(huì)發(fā)生

D．沒(méi)有病因存在，疾病肯定不會(huì)發(fā)生 4．能夠促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱(chēng)為

A．疾病的條件

B．疾病的誘因

C．疾病的危險(xiǎn)因素

D.疾病的內(nèi)因

5．下列對(duì)疾病條件的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．條件是指在病因作用下，對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展有影響的因素 B．條件包括內(nèi)部條件和外部條件

C．對(duì)某一疾病發(fā)生是條件的因素，可能是另一疾病的原因 D．條件是疾病發(fā)生必不可少的因素

6．疾病的發(fā)展方向取決于

A．病因的數(shù)量與強(qiáng)度

B．存在的誘因

C．損傷與抗損傷力量的對(duì)比

D．機(jī)體的抵抗力

7．下述哪項(xiàng)不符合完全康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)

A．致病因素已經(jīng)消除或不起作用

B．疾病時(shí)發(fā)生的損傷性變化完全消失 C．勞動(dòng)能力完全恢復(fù)

D．機(jī)體的的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常 8．不完全康復(fù)時(shí)

A．致病因素已完全消失

B．功能、代謝和結(jié)構(gòu)的障礙完全消失

C．基本病理變化尚未完全消失

D．機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)完全恢復(fù)正常 9．死亡的概念是指

A．呼吸、心跳停止，各種反射消失

B．各組織器官的生命活動(dòng)終止

C．機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止

D．腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài)

10．下列哪項(xiàng)不宜作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)

A．心跳停止

B．自主呼吸停止

C．顱神經(jīng)反射消失

D．不可逆性深昏迷

A型題

1.D

2.B

3.D

4.B

5.D

6.C

7.C

8.C

9.C

10.A

第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂

一、選擇題

A型題 1.正常成人血漿占體重的 A.4% B.5% C.6% D.7% 2.內(nèi)環(huán)境是指

A.細(xì)胞外液 B.細(xì)胞

C.跨細(xì)胞液 D.體液 3.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是

A.清蛋白 B.球蛋白

++C.Na D.K 4.正常成人的每天最低尿量為

A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml 5.一般情況下正常成人每天出入水量約為

A.3000～4000ml B.2500～3000ml C.2000～2500ml D.1500～2000ml 6.正常成人血清鈉濃度范圍約為

A.100～120mmol/L B.120～130 mmol/L C.130～150 mmol/L D.150～170 mmol/L 7.正常成人血清鉀濃度為

A.1.0～2.5 mmol/L B.2.0～3.0 mmol/L C.2.5～3.5 mmol/L D.3.5～5.5 mmol/L 8.下述有關(guān)體液描述哪項(xiàng)是正確的

A.不同年齡體液占體重都是60% B.年齡越小，體液越少 C.因年齡、性別、胖瘦而異 D.和進(jìn)水量關(guān)系十分密切 9.低鈉血癥是指血清鈉低于

A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L 10.低容量性低鈉血癥也可稱(chēng)為

A.原發(fā)性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.低滲性脫水 11.低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓低于

A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.280mmol/L 12.短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn) A.高滲性脫水B.低滲性脫水 C.等滲性脫水D.低鈉血癥 E.高鉀血癥

13.下述情況不會(huì)引起低鈉血癥

A.急性腎衰竭 B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.ADH分泌異常增多癥 D.支氣管肺癌 14.高鈉血癥是指血清鈉濃度大于

A.120mmol/L B.130mmol/L C.140mmol/L D.150mmol/L 15.低容量性高鈉血癥又稱(chēng)

A.原發(fā)性高鈉血癥 B.高滲性脫水

C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.Cushing綜合征 16.低滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)

細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液

A.↓ ↓↓ B.↓↓ ↓ C.↓↓ ↓↓ D.↑ ↓↓ 17.高滲性脫水患者血清鈉濃度是

A.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D.>180mmol/L 18.哪一類(lèi)水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血

A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.低鈉血癥 19.高滲性脫水患者血漿滲透壓是

A.>250mmol/L B.>270mmol/L C.>290mmol/L D.>310mmol/L 20.盛暑行軍時(shí)只過(guò)多飲水可發(fā)生

A.等滲性脫水 B.低滲性脫水 C.高滲性脫水 D.等滲性脫水 21.等滲性脫水時(shí)，體液變化的特點(diǎn)是

細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液 A.↓ ↓ B.↓ ↑ C.↓ 變化不大 D.變化不大 ↓

22.等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 23.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.急性水中毒 24.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類(lèi)脫水描述哪一項(xiàng)是正確的 A.嚴(yán)重時(shí)都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙 B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同 C.均有明顯口渴、少尿癥狀 D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會(huì)減少 25.水腫的概念是指

A.組織間液或體腔中液體過(guò)多 B.體內(nèi)體液含量過(guò)多 C.細(xì)胞內(nèi)液含量過(guò)多 D.細(xì)胞外液含量過(guò)多

26.下述哪一項(xiàng)不是維持血管內(nèi)外液體交換平衡的因素？

A.毛細(xì)血管流體靜壓 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血漿晶體滲透壓 27.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量

A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纖維蛋白 D.白蛋白 28.炎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制是

A.局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低 B.組織間液膠體滲透壓升高 C.微血管壁通透性增高 D.組織間液流體靜壓增高 29.腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)的含義是指

A.腎小球?yàn)V過(guò)率與腎小管重吸收率之比值 B.腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血流量之比值 C.腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量之比值

D.腎小球?yàn)V過(guò)鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值 30.心性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A.四肢 B.面部 C.眼瞼 D.下垂部位 E.腹腔

31.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是

A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼瞼 32.肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A.上肢 B.下肢 C.下垂部位 D.腹腔

答案

A型題

1.B 2.A 3.C 4.C 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.D 12.C 13.B 14.D 15.B 16.D 17.A 18.B 19.D 20.B 21.D 22.B 23.D 24.A 25.A 26.D 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.D

第五章 缺 氧

一、選擇題 A型題

1．嚴(yán)重貧血可引起

A．循環(huán)性缺氧

B．乏氧性缺氧

C．血液性缺氧

D．組織中毒性缺氧

2．血液性缺氧時(shí)

A．血氧容量正常、血氧含量降低

B．血氧容量降低、血氧含量正常

C．血氧容量、血氧含量一般均正常

D．血氧容量、血氧含量一般均降低 3．循環(huán)性缺氧時(shí)動(dòng)脈的

A．血氧分壓正常、血氧飽和度和血氧含量均降低

B．血氧飽和度正常、血氧分壓和血氧含量均降低

C．血氧含量正常、血氧分壓和血氧飽和度均降低

D．血氧分壓、血氧飽和度和血氧含量均正常

4．下列何種物質(zhì)可引起低鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，失去結(jié)合氧的能力、導(dǎo)致缺氧的發(fā)生 A．硫酸鹽

B．尿素

C．亞硝酸鹽

D．肌酐

5． 組織中毒性缺氧是由于藥物或毒物抑制下列何種細(xì)胞酶使遞氫或傳遞電子受阻而引起生物氧化障礙

A．溶酶體酶

B．呼吸酶

C．磷脂酶

D．丙酮酸脫氫酶

6．靜脈血短路(分流)流入動(dòng)脈可造成

A．血液性缺氧

B．缺血性缺氧

C．淤血性缺氧

D．乏氧性缺氧

7．缺氧是由于

A．向組織供氧不足或組織利用氧障礙

B．吸入氣中氧含量減少

C．血液中氧分壓降低

D．血液中氧含量降低

8．正常人進(jìn)入高原或通風(fēng)不良的礦井中發(fā)生缺氧的原因是

A．吸入氣的氧分壓降低

B．肺氣體交換障礙

C．循環(huán)血量減少

D．血液攜氧能力降低

9．影響血氧飽和度的最主要因素是

A．血液pH值

B．血液溫度

C．血液CO2分壓

D．血氧分壓

10．P50升高見(jiàn)于下列哪種情況

A．氧離曲線(xiàn)左移

B．Hb與氧的親和力增高

C．血液H+濃度升高

D．血K+升高

11．反映組織利用氧多少的指標(biāo)是

A．動(dòng)脈血氧含量

B．靜脈血氧含量

C．靜脈血氧飽和度

D．動(dòng)—靜脈血氧含量差

12．慢性支氣管炎病人最易發(fā)生下列哪種類(lèi)型的缺氧

A．大氣性缺氧

B．呼吸性缺氧

C．等張性缺氧

D．低動(dòng)力性缺氧

13．某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO26.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，動(dòng)脈血氧含量14ml/dl，動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類(lèi)型為

A．低張性缺氧

B．血液性缺氧

C．缺血性缺氧

D．組織性缺氧

14．下列哪項(xiàng)不是血液性缺氧的原因

A．煤氣中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．硫化物中毒

D．大量輸入庫(kù)存血

15．臨床最常見(jiàn)的血液性缺氧是

A．貧血

B．CO中毒

C．高鐵血紅蛋白血癥

D．過(guò)氯酸鹽中毒

16．某患者血氧檢查為: PaO213.3kPa(100mmHg)，血氧容量12ml/dl，動(dòng)脈血氧含量14ml/dl，動(dòng)-靜脈血氧含量差3.5ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大 A．哮喘

B．肺氣腫

C．慢性貧血

D．慢性充血性心力衰竭

17．砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是

A． 丙酮酸脫氫酶合成減少

B．線(xiàn)粒體損傷

C．形成高鐵血紅蛋白

D．抑制細(xì)胞色素氧化酶

18．缺氧引起呼吸系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)不正確

A．血液性缺氧時(shí)呼吸一般無(wú)明顯增加

B．低張性缺氧最易引起呼吸加深加快

C．肺通氣量增加的機(jī)制是由于直接刺激呼吸中樞

D．各種類(lèi)型嚴(yán)重缺氧都可抑制呼吸中樞

19．下列哪項(xiàng)不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償方式

A．心率加快

B．心肌收縮力加強(qiáng)

C．心、腦、肺血管擴(kuò)張

D．靜脈回流量增加

20．慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是

A．腹腔內(nèi)臟血管收縮

B．骨髓造血加強(qiáng)

C．紅細(xì)胞破壞減少

D．肝臟促紅細(xì)胞生成素增多

21．缺氧時(shí)氧解離曲線(xiàn)右移的最主要原因是

A．血液H+濃度升高

B．血液CO2分壓升高

C．血液溫度升高

D．紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加

22．吸氧療法對(duì)下列哪種疾病引起的缺氧效果最好

A．肺水腫

B．失血性休克

C．嚴(yán)重貧血

D．氰化物中毒

答案

A型題

1.C 2.D 3.D

4.C 5.B 6.D 7.A 8.A 9.D 10.C 11.D 12.B 13.A 14.C 15.A 16.C 17.D 18.D 19.C 20.B 21.D

22.A

第六章 發(fā) 熱

一、選擇題 A型題

1． 關(guān)于發(fā)熱的敘述，下列哪項(xiàng)是最正確的

a)體溫超過(guò)正常值0.5℃ b)產(chǎn)熱過(guò)程超過(guò)散熱過(guò)程 c)是臨床上常見(jiàn)疾病

d)由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起 2．下述哪種情況的體溫升高屬于過(guò)熱

A． 婦女月經(jīng)前期 B.婦女妊娠期 C.劇烈運(yùn)動(dòng)后 D.中暑 3．下述哪種物質(zhì)屬于發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)

A． AVP B.α-MSH C.annexin A1 D.NO 4．不產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細(xì)胞是

A． 單核細(xì)胞 B.巨噬細(xì)胞 C.心肌細(xì)胞 D.內(nèi)皮細(xì)胞 5．下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原

A． IL-1 B.干擾素

C.5-羥色胺 D.腫瘤壞死因子 6．下述哪種物質(zhì)屬于發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)

A．AVP B．PGE C．NO D．CRH 7．輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于

A． 變態(tài)反應(yīng) B.藥物的毒性反應(yīng) C.外毒素污染 D.內(nèi)毒素污染 8．下述哪項(xiàng)為發(fā)熱中樞介質(zhì)

A． 內(nèi)毒素 B.前列腺素E C.干擾素 D.腫瘤壞死因子 9．體溫上升期熱代謝特點(diǎn)是

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B．產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平C．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑ D．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓ 10．高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平C.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑ D.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓ 11．退熱期可以出現(xiàn)

A.鈉潴留 B.氯潴留 C.水腫 D.脫水 12．急性發(fā)熱或體溫上升期

A．交感神經(jīng)興奮，心率加快，外周血管收縮，血壓上升 B．交感神經(jīng)興奮，心率加快，外周血管舒張，血壓下降 C．迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，外周血管舒張，血壓下降 D．迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，外周血管收縮，血壓上升 13．下述哪項(xiàng)屬于發(fā)熱激活物

A． 干擾素 B.腫瘤壞死因子 C.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1 D．內(nèi)毒素 14．體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部位是

A． 延髓 B.腦橋

C.中腦 D.視前區(qū)-下丘腦前部 15．體溫每升高1℃，心率增加

A． 5次／min B.18次／min C.20次／min D.30次／min 16．發(fā)熱患者的體溫上升期和高熱持續(xù)期出現(xiàn)

A． 排尿增多，水、鈉、鎂排出增多 B． 排尿增多，水、鈉、鈣排出增多 C． 排尿減少，水、鈉、鈣潴留 D．排尿減少，水、鈉、氯潴留

17．發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率一般提高

A.3% B.13% C．23% D.33% 18．體溫上升期時(shí)皮膚出現(xiàn)“雞皮疙瘩”是由于

A.皮膚血管收縮 B.皮膚血管擴(kuò)張 C.豎毛肌收縮 D.豎毛肌舒張

答案

A型題

1.D 2.D 3.D 4.C 5.C 6.A 7.D 8.B 9.A 10.B 11.D 12.A 13.D 14.D 15.B 16.D 17.B 18.C

第十一章

休

克

一、選擇題

A型題

1．休克的現(xiàn)代概念是

A． 休克是劇烈的震蕩或打擊

B． 休克是急性外周動(dòng)脈緊張度不足所致的周?chē)h(huán)衰竭

C． 休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細(xì)速、尿量減少及血壓降低

D． 休克是由于急性循環(huán)障礙使組織血液灌流量嚴(yán)重不足，以致各重要器官和細(xì)胞功能代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙的全身性病理過(guò)程

2．成年人急性失血超過(guò)總血量多少才能引起失血性休克 A．10% B．15% C.20% D.25% 3.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的因子是

A.兒茶酚胺 B．心肌抑制因子 C．血栓素A2 D．內(nèi)皮素 4．休克早期“自身輸血”作用主要是指 動(dòng)—靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加 B．容量血管收縮，回心血量增加

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

5．休克早期“自身輸液”作用主要是指

A．容量血管收縮，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多 6．休克早期血管擴(kuò)張見(jiàn)于

A.皮膚血管 B.胃腸血管 C.腎臟血管 D.心臟血管

7．休克I期(微循環(huán)缺血性缺氧期)微循環(huán)的變化下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.微動(dòng)脈收縮 B.后微動(dòng)脈收縮

C.毛細(xì)血管前括約肌收縮 D.動(dòng)-靜脈吻合支收縮 8．休克的下列臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B.呼吸急促、脈搏細(xì)速

C.血壓均下降 D.面色蒼白或潮紅、紫紺 9．休克時(shí)交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于

A．強(qiáng)烈興奮 B．先興奮后抑制，最后衰竭 C．強(qiáng)烈抑制 D．先抑制后興奮 10．休克I期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是

A． 多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 11．休克II期(微循環(huán)淤血性缺氧期)微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是

A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌少流，灌多于流 D．多灌多流，灌多于流 12．休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是

A．如血壓正常不必補(bǔ)液

B．補(bǔ)充喪失的部分液體，即“失多少，補(bǔ)多少” C．補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體 D．“需多少，補(bǔ)多少”

13．高動(dòng)力型休克的基本特征是

A．心輸出量增加 B．動(dòng)脈血壓不降低 C．高排低阻 D．皮膚溫暖 14．低動(dòng)力型休克的基本特征是

動(dòng)脈血壓下降 B．低排高阻

C．皮膚濕冷 D．心泵血功能降低 15．低排低阻型休克可見(jiàn)于

A．失血性休克 B．創(chuàng)傷性休克 C．燒傷性休克 D．休克失代償期 16．休克時(shí)動(dòng)—靜脈短路開(kāi)放的主要原因是

A．去甲腎上腺素增多，興奮血管a-受體 B．內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)增加 C．肥大細(xì)胞釋放組胺增加

D．腎上腺素大量增加，興奮血管β-受體 17．選擇擴(kuò)血管藥治療休克應(yīng)首先

A．充分補(bǔ)足血容量 B．糾正酸中毒 C．改善心臟功能 D．去除原發(fā)病因 18．休克時(shí)血液的血細(xì)胞比容的變化規(guī)律是

A．先正常后升高 B．先正常后降低

C．先降低后升高 D.先升高后降低 19．神經(jīng)源性休克發(fā)病的起始環(huán)節(jié)是

A．心泵功能因中樞抑制而障礙 B．血容量減少

C．血管床容量增加 D．交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)興奮 20.休克I期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬

A.腎前性腎功能衰竭 B．腎后性腎功能衰竭

C．腎性腎功能衰竭 D．腎前性和腎性腎功能衰竭 21.不符合休克早期臨床表現(xiàn)的是

A.臉色蒼白 B.四肢濕冷 C.尿量減少 D.脈壓增大

答案

A型題

1.D 2.C 3.A 4.B 5.D 6.D 7.D 8.C 9.A 10.B 11.C 12.D 13.C 14.B 15.D 16.D 17.A 18.C 19.C 20.A 21.D 10