第一篇：護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能第十三節(jié) 靜脈輸液和輸血法

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護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能第十三節(jié) 靜脈輸液和輸血法

一、靜脈輸液 １.目的

(１)補(bǔ)充水及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。(２)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及循環(huán)灌注量。(３)供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。(４)輸入藥物，治療疾病。２.常用溶液及作用

１ 對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量、升高血壓有顯著效果的溶液是 Ａ.林格液 Ｂ.生理鹽水

Ｃ.５％葡萄糖溶液 Ｄ.１０％葡萄糖溶液 Ｅ.中分子右旋糖酐 ３.靜脈輸液方法

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(１)密閉式輸液法

①評(píng)估:包括患者的年齡、病情、合作程度等；輸液的目的、輸入藥物的情況；評(píng)估穿刺

部位皮膚情況及靜脈情況等，手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時(shí)頭皮針穿刺的首選部位；頭皮靜脈是小兒靜脈輸液最常用的部位。

②操作要點(diǎn):ａ.第一次排氣:倒立茂菲滴管，擠壓滴管，滴管內(nèi)液面以 １/ ３~１/ ２③ 滿為宜，然后順置滴管，排氣至輸液管與頭皮針相交處；ｂ.止血帶位置:穿刺點(diǎn)上方 ６ ｃｍ④ 處，松緊以能阻斷靜脈血流又不影響動(dòng)脈的血流為宜止血帶的屬端向上；ｃ.二次排氣:再次核對(duì)，取下

針帽，排盡空氣；ｄ.三松:靜脈穿刺，見回血，針頭再平行進(jìn)入少許，然后松止血帶、松調(diào)節(jié)器、松拳；ｅ.換液:應(yīng)先插通氣管，后插輸液管，以免溶液瓶?jī)?nèi)形成負(fù)壓。③注意事項(xiàng):嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度；合理安排輸液順序；合理分配藥物；長(zhǎng)期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈；嚴(yán)防造成空氣栓塞；注意藥物的配伍禁忌；確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入；嚴(yán)格掌握輸液的速度；過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。(２)頸外靜脈輸液法

①適用對(duì)象:需長(zhǎng)期輸液而周圍靜脈不易穿刺者；周圍循環(huán)衰竭須測(cè)中心靜脈壓者；長(zhǎng) 期靜脈內(nèi)滴注濃度高；刺激大的藥物及靜脈營(yíng)養(yǎng)療法的患者。

②操作要點(diǎn):ａ.體位:去枕平臥，肩下墊小枕，頭偏向?qū)?cè)，頭后仰；ｂ.穿刺部位:在下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上 １ / ３ 處；ｃ.穿刺方法:呈 ４５°進(jìn)針，入皮下后呈 ２５°沿頸外靜脈方向穿刺，見回血后，將硅膠管由針孔插入約 １０ ｃｍ，插管同時(shí)助手持注射器一邊抽回血一邊緩慢注入生理鹽水；ｄ.封管液:每毫升生理鹽水含肝素 １０ ~ ２００ Ｕ；ｅ.護(hù)理:每天更換敷料，消毒穿刺點(diǎn)及周圍；ｆ.拔管:連接注射器，邊抽吸邊拔，以防殘留血塊及空氣進(jìn)入靜脈；拔管動(dòng)作輕柔，避免折管；拔管后穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘；ｇ.置管后，若發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔；ｈ.每天更換敷料，并用碘伏消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，拔管時(shí)注意動(dòng)作輕柔，以免硅膠管折斷。

③注意事項(xiàng):嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度；仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視； 防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血；穿刺點(diǎn)上敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒；每天輸液前檢查是否在靜脈內(nèi)。

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(３)靜脈留置針輸液法

①止血帶位置:穿刺點(diǎn)上方 １０ ｃｍ① 處。

②穿刺方法:以 １５° ~ ３０°進(jìn)針，見回血，降低角度再進(jìn)少許，撤針芯，將外套管送入靜脈內(nèi)。

③封管方法:關(guān)閉調(diào)節(jié)器，一邊推注封管液一邊退頭皮針，直至針頭全部退出，以確保 正壓封管。

④保留時(shí)間:一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超過(guò) ７ 天。

⑤留置過(guò)程如發(fā)現(xiàn)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖管；如發(fā)現(xiàn)有血塊堵塞，不能用肝素液將血塊沖入血管。４.輸液速度和時(shí)間(１)原則

①應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物、性質(zhì)調(diào)節(jié)；一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，兒童 ２０ ~ ４０ 滴 /分。

②年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢。③脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者輸液速度可快。④高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度慢。(２)輸液速度和輸液時(shí)間的計(jì)算方法

２ 醫(yī)囑 ０.９％氯化鈉溶液 ５００ ｍｌ ｉｖｇｔｔ?；颊邚纳衔?８ 時(shí) ２０分開始輸液、輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為 ２０。護(hù)士根據(jù)情況把輸液速度調(diào)整至４０ 滴 / 分。預(yù)計(jì)輸液完成的時(shí)間為

Ａ.上午 ９ 時(shí) ５６ 分 Ｂ.上午 １１ 時(shí) ４０ 分 Ｃ.中午 １２ 時(shí) ３０ 分 Ｄ.下午 １ 時(shí) ２０ 分

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Ｅ.下午 ２ 時(shí) １５ 分 ５.常見輸液故障及處理(１)溶液不滴

①針頭滑出血管外:局部腫脹疼痛，另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁:進(jìn)針部位靠近關(guān)節(jié)，針頭上翹，調(diào)整針頭位置或肢體位置。③針頭阻塞:輕擠頭皮針軟管，有阻力無(wú)回血，更換針頭另選靜脈穿刺。

④壓力過(guò)低:如果是水柱壓力不夠，抬高輸液瓶的位置；如果是通氣管不通暢，升高通 氣管尾端或更換輸液器。

⑤靜脈痙攣:氣候寒冷或輸入液體溫度過(guò)低，預(yù)防性局部熱敷。(２)茂菲滴管液面過(guò)高

①滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，捏閉滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔； ②滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時(shí)，關(guān)閉輸液器開關(guān)，將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶。(３)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低

①滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，先夾緊滴管上端的輸液管，再打開調(diào)節(jié)孔； ②滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，關(guān)閉輸液器開關(guān)，用手?jǐn)D壓滴管。

３ 護(hù)士遵醫(yī)囑為患者行 １０％的葡萄糖酸鈣 １０ ｍＬ 緩慢靜脈推注，推注 ５ ｍＬ 后護(hù)士發(fā)現(xiàn)推注稍有阻力，局部略腫脹，抽無(wú)回血，發(fā)生上述情況的原因可能是 Ａ.靜脈痙攣 Ｂ.針刺入過(guò)深，穿破對(duì)側(cè)血管壁 Ｃ.針頭斜面一半在血管外 Ｄ.針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁 Ｅ.針頭刺入皮下 ６.輸液反應(yīng)(１)發(fā)熱反應(yīng) ①原因:輸入致熱原。

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②臨床表現(xiàn):多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至 １ 小時(shí)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)和發(fā)熱，是輸液反應(yīng)最常見的。

③預(yù)防措施:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作；嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅 菌有效期等。

④處理措施:ａ.減慢滴注速度或停止輸液；ｂ.對(duì)癥處理；ｃ.按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥物或激素治療；ｄ.保留余液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)。(２)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)①原因:與輸液速度過(guò)快、輸入液量過(guò)多有關(guān)；患者原有心肺功能不良。

②臨床表現(xiàn):輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕啰音。

③預(yù)防措施:嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，尤其是心肺功能不良者、老年人和嬰幼兒等。④處理措施:ａ.立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救患者；ｂ.若病情允許，患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；ｃ.高流量 ６~８ Ｌ/ ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇濕化給氧，高流量能使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換；ｄ.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、平喘、強(qiáng)心、利尿藥等；ｅ.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，阻斷靜脈血流，以減少靜脈回心血量，要求每隔 ５~１０ ｍｉｎ 輪流放松一側(cè)肢體；ｆ.靜脈放血 ２００~３００ ｍｌ 也可有效減少回心血量，但應(yīng)慎用貧血者禁用。(３)靜脈炎

①原因:長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液；輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置；輸液過(guò)程中未嚴(yán) 格執(zhí)行無(wú)菌操作。

②臨床表現(xiàn):穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。③預(yù)防措施:ａ.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；ｂ.有計(jì)劃地更換注射部位；ｃ.刺激性藥物充分稀釋，減慢輸液速度防止藥液溢出血管外；ｄ.選擇刺激性小的留置針，且留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

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④處理措施:ａ.立即停止局部輸液；ｂ.患肢抬高并制動(dòng)，局部用 ９５％乙醇或 ５０％硫酸鎂行濕熱敷；ｃ.超短波理療，中藥外敷；ｄ.如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。(４)空氣栓塞

①原因:輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。

②臨床表現(xiàn):胸部異常不適或有胸骨后疼痛；隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的紫紺，患者有 瀕死感；聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”；心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

③預(yù)防措施:輸液前排盡管內(nèi)空氣，加壓輸液或輸血時(shí)，有專人守護(hù)，連續(xù)輸液時(shí)注意 及時(shí)更換液體。

④處理措施:ａ.立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救；ｂ.患者取左側(cè)臥位和頭低足高位，頭低足高位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺動(dòng)脈口，同時(shí)隨著心臟舒縮，使大氣泡破碎，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈；ｃ.高流量氧氣吸入；密切觀察病情。４ 某病人在輸液過(guò)程中感到胸悶、胸骨后疼痛，聽診心前區(qū)可聞及“水泡聲”，此 時(shí)錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

Ａ.立即停止輸液 Ｂ.通知醫(yī)生，配合搶救

Ｃ.左側(cè)臥位，頭低足高位 Ｄ.右側(cè)臥位，頭低足高位 Ｅ.高流量吸氧 ７.輸液微粒污染

輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)。

輸液微粒污染是指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。這些微粒直徑多在 １~１５ μｍ，少數(shù)在 ５０~３００ μｍ。(１)微粒來(lái)源

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①生產(chǎn)制作工藝不完善。

②溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。③輸液器及加藥用的注射器不潔凈。

④輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等。(２)微粒污染對(duì)人體的危害

①最容易被微粒損害的部位:肺、腦、肝及腎臟等。②阻塞血管引起局部供血不足。③形成血栓導(dǎo)致血管栓塞和靜脈炎。④形成肺內(nèi)肉芽腫影響肺功能。⑤引起血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)。⑥刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。(３)微粒污染的預(yù)防

①采用合格生產(chǎn)廠家的藥物和一次性器械。②采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器。③輸液前認(rèn)真檢查液體的質(zhì)量。④凈化治療室空氣。

⑤在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣濾器。⑥嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。⑦凈化病室內(nèi)空氣。

二、輸血 １.目的

補(bǔ)充血容量；糾正貧血；補(bǔ)充血漿蛋白；補(bǔ)充各種凝血因子和血小板；補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分；排除有害物質(zhì)。

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２.血液制品的種類(１)全血

１)新鮮血:指在 ４ ℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存 １ 周內(nèi)的血?；旧媳Ａ粞涸械母鞣N成分，對(duì)血液病患者尤為適用。

２)庫(kù)存血:在４ ℃冰箱內(nèi)冷藏，保存期 ２~３ 周。僅保留了紅細(xì)胞和血漿蛋白，適用于各種原因引起的大出血。大量輸入庫(kù)存血可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。全血保存溫度一般為 ４℃，這是紅細(xì)胞的適宜溫度，在保存中各種成分不斷的喪失和變化，因此庫(kù)存血只剩下紅細(xì)胞、血漿蛋白；同時(shí)，化學(xué)成分不斷變化，紅細(xì)胞的鉀進(jìn)入血漿，血漿中的鈉進(jìn)入細(xì)胞，正常情況下為可逆的，但當(dāng)腎臟功能不全時(shí)，鉀不能排出體外而發(fā)生蓄積，出現(xiàn)心肌和肌肉功能失調(diào)甚至死亡。所以對(duì)于腎臟功能不全和大量輸血的 病人應(yīng)該輸注 ７ 天內(nèi)的血液。

(２)成分血:純度高，節(jié)約血源，治療效果好，不良反應(yīng)少，易于保存。①紅細(xì)胞: ａ.濃縮紅細(xì)胞:適用于血容量正常需補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血患者； ｂ.洗滌紅細(xì)胞:適用于免疫性溶血性貧血、臟器移植患者等； ｃ.紅細(xì)胞懸液:適用于戰(zhàn)地急救、中小手術(shù)患者。

②白細(xì)胞濃縮懸液:４℃保存，４８ 小時(shí)內(nèi)有效，適用于粒細(xì)胞減少、嚴(yán)重感染者。③血小板濃縮懸液:２２℃ 保存，２４ 小時(shí)內(nèi)有效，適用于血小板減少或功能障礙性出血的患者。

④血漿:主要為血漿蛋白，不含血細(xì)胞。

ａ.新鮮血漿:適用于彌散性血管內(nèi)凝血(ＤＩＣ)、大量輸入庫(kù)存血引起出血傾向的患者； ｂ.保存血漿:適用于低血容量和低血漿蛋白的患者；

ｃ.冰凍血漿:－３０℃保存，有效期 １ 年，應(yīng)用時(shí)放在 ３７℃溫水中融化，并于 ６ ｈ 內(nèi)輸入；

ｄ.干燥血漿:用生理鹽水或 ０.１％枸櫞酸鈉溶解，溶解后使用。⑤其他血液制品:如纖維蛋白原適用于 ＤＩＣ。

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５ 大量輸注庫(kù)存血后要防止發(fā)生 Ａ.堿中毒和低血鉀 Ｂ.堿中毒和高血鉀 Ｃ.酸中毒和低血鉀 Ｄ.酸中毒和高血鉀 Ｅ.低血鉀和低血鈉 ３.輸血前準(zhǔn)備

(１)備血:①全血成分血輸入前須做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；血漿輸入前須做血型鑒 定；白蛋白液等輸入前不需做血型鑒定。②根據(jù)配血單采集血標(biāo)本，禁止同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本。③交叉配血結(jié)果:主副試驗(yàn)都沒有凝集，可以輸血；主實(shí)驗(yàn)?zāi)?，絕對(duì)不可以用；主實(shí)驗(yàn)無(wú)凝集、副實(shí)驗(yàn)?zāi)?見于受血者為非 Ｏ 型、供血者為 Ｏ 型)，一般情況下不能輸血，若病情特別危急，同型血沒有來(lái)源，凝集反應(yīng)較輕時(shí)，可以謹(jǐn)慎輸入少量的血(２００ ｍｌ 以 下)并密切觀察。

(２)取血:與血庫(kù)人員共同做好“三查”、“八對(duì)”?！叭椤奔床檠挠行?、血制品的質(zhì)量和血液的包裝是否完好；“八對(duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。

(３)取血后:室溫下放置 １５ ~ ２０ ｍｉｎ 后再輸入，一般在 ４ 小時(shí)內(nèi)輸完，注意避免劇烈震蕩或加熱血液。４.各種輸血法(１)間接輸血法

①輸血前應(yīng)由兩位護(hù)士“三查”、“八對(duì)”。

②如用庫(kù)存血，必須認(rèn)真檢查庫(kù)存血質(zhì)量。正常血液分為兩層，上層血漿呈黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界線清楚，無(wú)凝塊。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，界線不清，有明顯凝血塊，提示可能溶血，不能使用。

③輸血速度開始宜慢，應(yīng)少于 ２０ 滴 / 分。觀察 １５ 分鐘左右，再根據(jù)病情調(diào)整滴速，成人一般為 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，兒童酌減。

④輸血后記錄:輸血時(shí)間、種類、劑量、血型、血袋號(hào)及有無(wú)輸血反應(yīng)。

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⑤注意:輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水，以免發(fā)生不良反應(yīng)；輸入血液內(nèi) 不得隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)；加壓輸血時(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)，防止血液走空，發(fā)生空氣栓塞。

６ 患者，女，４３ 歲。因重型再生障礙性貧血收入院，擬對(duì)其進(jìn)行輸血治療。護(hù)士 在進(jìn)行輸血前的準(zhǔn)備時(shí)，不正確的操作是 Ａ.進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

Ｂ.提血時(shí)，和血庫(kù)人員共同做好“三查八對(duì)” Ｃ.庫(kù)存血取出后，如緊急需要，可低溫加熱 Ｄ.輸血前，需與另一名護(hù)士再次核對(duì) Ｅ.輸血前應(yīng)先征得患者同意并簽署知情同意書(２)直接輸血法

①輸血前應(yīng)做血型鑒定和交叉配血。

②在供血者的上臂纏繞血壓計(jì)袖帶，充氣維持壓力 １００ ｍｍＨｇ，以阻斷靜脈血通過(guò)。

③三位護(hù)士協(xié)作，即一人采血，一人傳遞，另一人將血輸注給患者。

④連續(xù)抽血時(shí)，不必拔出針頭，只需更換注射器，放松袖帶，用手指壓迫穿刺部位前端靜脈。

⑤采血注射器內(nèi)應(yīng)抽取一定量的抗凝劑，每 ５０ ｍｌ 血中加 ３.８％枸櫞酸鈉溶液 ５ ｍｌ。(３)自體輸血法

①優(yōu)點(diǎn):此法不需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；節(jié)約血源；避免疾病傳播。②自體輸血形式:術(shù)前預(yù)存自體血；術(shù)前稀釋血液回輸；術(shù)中失血回輸。

③適應(yīng)癥:ａ.胸腔或腹腔內(nèi)出血；ｂ.估計(jì)出血量在 １０００ ｍｌ 以上的大手術(shù)；ｃ.手術(shù)后引流血液回輸；ｄ.體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)；ｅ.患者血型特殊，難以找到供血員時(shí)。

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④禁忌癥:ａ.胸腹腔開放性損傷達(dá) ４ 小時(shí)以上者；ｂ.凝血因子缺乏者；ｃ.合并心臟?。唬?阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者；ｅ.血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染；ｆ.血液可能受癌細(xì)胞污染者；ｇ.有膿毒血癥和菌血癥者。５.常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(１)發(fā)熱反應(yīng):最常見的輸血反應(yīng)

①原因:血液中含有致熱物質(zhì)；多次輸血后，體內(nèi)產(chǎn)生抗體。

②臨床表現(xiàn):在輸血過(guò)程中或輸血后 １ ~ ２ 小時(shí)內(nèi)發(fā)生。重者呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。全身麻醉患者發(fā)熱反應(yīng)不明顯。

③預(yù)防措施:嚴(yán)格管理血制品和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染。

④處理措施:癥狀重者立即停止輸血；對(duì)癥處理；按醫(yī)囑給藥；觀察病情；保留余血及輸血器，查找原因。(２)過(guò)敏反應(yīng)

①原因:ａ.患者本身為過(guò)敏體質(zhì)；ｂ.輸入血液中含致敏物質(zhì)；ｃ.多次輸血體內(nèi)產(chǎn)生抗體；

ｄ.供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者。

②臨床表現(xiàn):多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)。輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管 性水腫；重者因喉頭水腫，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。

③預(yù)防措施:正確管理血液和血制品；勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在采血前 ４ 小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白質(zhì)和高脂肪食物；不宜服用易致敏的藥物；對(duì)于有過(guò)敏史的患者，輸血前給予抗過(guò)敏的藥物。

④處理措施:ａ.輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血，通知醫(yī)生；ｂ.對(duì)癥處理；ｃ.根據(jù)醫(yī)囑給予 ０.１％腎上腺素 ０.５ ~ １ ｍｌ 皮下注射，并給予抗過(guò)敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等；ｄ.觀察病情變化，保留余血及輸血器，查找原因。

(３)溶血反應(yīng):最嚴(yán)重的輸血反應(yīng) ①血管內(nèi)溶血:

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ａ.原因:輸入了 ＡＢＯ 異型血液；輸入了變質(zhì)的血液。

ｂ.臨床表現(xiàn):第一階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)阻塞部分小血管，病人頭部脹痛、面色潮紅、惡 心嘔吐、四肢麻木、腰背劇烈疼痛等；第二階段凝集的紅細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白釋放到血

漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等；第三階段大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，阻塞腎小管；抗原、抗體的相互作用，腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落引發(fā)急性腎功能衰竭。

ｃ.預(yù)防措施:認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血；輸血前認(rèn)真檢查，杜絕差錯(cuò)；嚴(yán)格遵守血 液保存制度，不適用變質(zhì)血。

ｄ.處理措施:一旦發(fā)生，立即停止輸血并通知醫(yī)生；氧氣吸入，建立靜脈通道；余血保存送檢；雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免堵塞；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量；抗休克等對(duì)癥處理；心理護(hù)理:安慰患者，消除其緊張，恐懼心理。

７ 某患者因消化性潰瘍多年入院，今突然嘔血約 ７００ｍｌ，醫(yī)囑:全血 ２００ｍｌ ｉｖｇｔｔ。輸血過(guò)程中護(hù)士注意到其眼瞼口唇出現(xiàn)水腫，患者自訴面部皮膚發(fā)癢。該患者最可能發(fā)生了 Ａ.過(guò)敏反應(yīng) Ｂ.空氣栓塞 Ｃ.血管內(nèi)溶血 Ｄ.血管外溶血 Ｅ.枸櫞酸鈉中毒 ②血管外溶血

ａ.原因:Ｒｈ 血性陰性的患者再次接受 Ｒｈ 陽(yáng)性血液時(shí)會(huì)發(fā)生。

ｂ.臨床表現(xiàn):發(fā)生晚，反應(yīng)慢，癥狀輕，常有輕度發(fā)熱乏力，血膽紅素升高。ｃ.預(yù)防和處理:一般不需要特殊處理，查明原因后，避免再次輸注 Ｒｈ 陽(yáng)性血液。(４)大量輸血后反應(yīng) ①循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)。

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②出血傾向:表現(xiàn)為皮膚和黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，手術(shù)傷口滲血等。與大量輸入庫(kù)存血，血 小板、凝血因子不足有關(guān)；加強(qiáng)觀察，大量輸入庫(kù)存血時(shí)，間隔輸入新鮮血、血小板懸液或凝血因子，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子。

③枸櫞酸鈉中毒反應(yīng):大量輸入庫(kù)存血，導(dǎo)致大量枸櫞酸鈉進(jìn)入體內(nèi)，枸櫞酸鈉與血中 游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，表現(xiàn)為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心搏驟停。每輸庫(kù)血 １０００ ｍｌ，靜脈注射 １０％葡萄酸鈣 １０ ｍｌ。６.輸血的注意事項(xiàng)

(１)根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單采集血標(biāo)本，每次只能為一名患者采集。輸血時(shí)需兩人核 對(duì)無(wú)誤后才可輸入。

(２)若庫(kù)存血血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，界限不清，有明顯血凝塊，提示血液變質(zhì)，不能使用。庫(kù)存血取出后，應(yīng)在 ３０ 分鐘內(nèi)輸入。(３)輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量生理鹽水。

(４)血液內(nèi)禁止隨意加入藥物，如鈣劑，高滲、低滲，酸性、堿性的液體或藥物，防止血液變質(zhì)，出現(xiàn)凝集或溶血現(xiàn)象。(５)避免血液劇烈震蕩。

(６)冷藏血制品不能加熱，防治血漿蛋白凝固變性。在室溫下放置 １５ ~ ２０ 分鐘再輸入，一般在 ４ 小時(shí)內(nèi)輸完。

(７)輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察輸血反應(yīng)。發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，給與相應(yīng)處理并保留余血以供檢查分析原因。

(８)全血和成分血同時(shí)輸入，應(yīng)首先輸入成分血，其次是新鮮血，最后為庫(kù)存血。成分血除血紅細(xì)胞外要求在 ２４ 小時(shí)內(nèi)輸完(從釆血 開始計(jì)時(shí))；除血漿、白蛋白制劑外均需做交叉配血相容試驗(yàn)。(９)輸血后血袋保留 ２４ 小時(shí)。

★靜脈輸液溶液:堿性溶液中碳酸氫鈉不適宜呼吸功能障礙患者糾酸，乳酸鈉不適宜休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭、新生兒等對(duì)乳酸利用較差的患者；高滲溶液用于利尿脫水，防止腦水腫；中分子右旋糖酐提高血漿膠體滲透壓擴(kuò)充血容量。

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★密閉式輸液法:手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時(shí)首選部位；頭皮靜脈是小兒靜脈輸液最常用的部位。

★靜脈輸液速度:一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，兒童 ２０ ~ ４０ 滴 / 分，老年人、兒童、心肺功能不全者慢；輸液速度和時(shí)間的計(jì)算。

★靜脈留置針輸液法:止血帶位置扎于穿刺點(diǎn)上方 １０ ｃｍ 處，一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超過(guò) ７ 天。

★輸液反應(yīng):發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)和發(fā)熱；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫樣痰；靜脈炎表現(xiàn)為條索狀紅線；空氣栓塞表現(xiàn)為心前區(qū)持續(xù)的“水泡聲”。

★循環(huán)負(fù)荷過(guò)重處理:患者取端坐位，兩腿下垂；高流量 ６ ~ ８ Ｌ / ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇濕化給氧，乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換。靜脈炎處理:患肢抬高并制動(dòng)，局部用 ９５％乙醇或 ５０％硫酸鎂行濕熱敷；空氣栓塞處理:取左側(cè)臥位和頭低足高位。

★新鮮血對(duì)血液病患者尤為適用；庫(kù)存血適用于各種原因引起的大出血。大量輸入庫(kù)存血可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。

★取血時(shí)與血庫(kù)人員共同做好“三查”、“八對(duì)”；輸血前應(yīng)由兩位護(hù)士“三查”、“八對(duì)”。

★室溫下放置 １５ ~ ２０ ｍｉｎ 后再輸入，一般在 ４ 小時(shí)內(nèi)輸完，注意避免劇烈震蕩或加熱血液。輸血速度開始宜慢，應(yīng)少于 ２０ 滴 / 分；輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水。

★發(fā)熱反應(yīng):最常見的輸血反應(yīng)；溶血反應(yīng):最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。

★一旦發(fā)生血管內(nèi)溶血，立即停止輸血，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度。

★每輸庫(kù)血 １０００ ｍｌ，靜脈注射 １０％葡萄酸鈣 １０ ｍｌ 防止枸櫞酸鈉中毒。

第二篇：第十三章 靜脈輸液及輸血護(hù)理

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》習(xí)題集及答案 第十三章 靜脈輸液與輸血

一.單選題

1.可糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的溶液是：

A.濃縮白蛋白

B.右旋糖酐

C.血漿

D.晶體溶液

E.全血

2.可提高血漿膠體滲透壓，提高血壓的溶液是： A.5% 葡萄糖

B.10% 葡萄糖

C.0.9% 氯化鈉

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

3.最常見的輸液反應(yīng)是：

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

4.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是： A.過(guò)敏反應(yīng)

B.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

5.輸血的主要適應(yīng)癥是：

A.貧血

B.低蛋白血癥

C.嚴(yán)重的感染

D.大出血

E.凝血異常

6.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的主要原因是： A.血液加熱

B.細(xì)菌污染

C.劇烈振蕩

D.血液儲(chǔ)存過(guò)久

E.輸入異型血

7.從早上 9 點(diǎn)開始輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 60 滴 / 分，其輸液結(jié)束的時(shí)間應(yīng)是：

A.15 時(shí)

B.15 時(shí) 15 分

C.15 時(shí) 30 分

D.15 時(shí) 45 分

E.16 時(shí)

8.從早上 9 點(diǎn)開始輸液，若使 1000ml 液體在 5小時(shí)內(nèi)滴完，輸液速度為每分鐘 ：

A.40 滴

B.45 滴

C.50 滴

D.55 滴

E.60 滴

9.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是： A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.紫紺、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E.胸悶、心悸伴呼吸困難

10.輸液過(guò)程中莫菲氏管內(nèi)液面自行下降的原因是：

A.病人肢體位置不當(dāng)

B.莫菲氏管有裂隙

C.針頭處漏水水

D.輸液管太粗，滴速太快 E.輸液瓶位置過(guò)高，壓力太大

11.輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣致滴注不暢時(shí)應(yīng)： A.減慢輸液速度

B.適當(dāng)更換肢體位置

C.局部熱敷

D.降低輸液瓶位置

E.加壓輸液

12.輸液時(shí)滴注不暢 , 局部腫脹，無(wú)回血應(yīng) ： A.改變枕頭方向

B.更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置

D.局部熱敷

E.用注射器推注

13.輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用 20%~30% 的酒精濕化，其目的是 ：

A.使病人呼吸道濕潤(rùn)

B.使痰液稀薄，易吐出

C.消毒吸入的氧氣

D.降低肺泡表面張力 E.降低肺泡泡沫表面張力

14.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為： A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B.寒戰(zhàn)、高熱

C.呼吸困難、血壓下降 D.瘙癢、皮疹

E.少尿

15.溶血反應(yīng)中，凝集的紅細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白入血漿，出現(xiàn)的典型癥狀：

A.胸悶氣促

B.寒戰(zhàn)高熱

C.腰背部劇痛、四肢麻木

D.黃疸、血紅蛋白尿 E.少尿無(wú)尿

16.預(yù)防輸液反應(yīng)的主要措施是：

A.認(rèn)真查對(duì)

B.做好輸液器去致熱原工作

C.嚴(yán)格控制輸液速度

D.嚴(yán)格掌握輸液量 E.嚴(yán)格控制液體溫度 17.輸血引起過(guò)敏反應(yīng)的癥狀是：

A.氣促 咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰

B.手足抽搐心率緩慢血壓下降

C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼水腫

D.寒戰(zhàn)高熱頭部脹痛 E.腰背痛少尿

18.大量輸血出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降應(yīng)加入的藥物是： A.5% 碳酸氫鈉

B.10% 葡萄糖酸鈣

C.0.9% 氯化鈉

D.10% 氯化鉀

E.乳酸鈉

19.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)加入的液體是：

A.5% 葡萄糖

B.5% 葡萄糖鹽水

C.0.9% 氯化鈉

D.復(fù)方氯化鈉

E.碳酸氫鈉等滲鹽水 20.靜脈炎處置錯(cuò)誤的是：

A.抬高患肢

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

C.局部理療

D.酒精濕敷

E.硫酸鎂熱濕敷

21.輸血前準(zhǔn)備工作錯(cuò)誤的是：

A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

B.需兩人核對(duì)

C.輸血前先輸入少量氯化鈉

D.取血禁劇烈震蕩 E.冬季庫(kù)存血應(yīng)先加溫 22.輸血傳染的疾病不包括是：

A.瘧疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出熱

D.艾滋病

E.梅毒

23.靜脈輸液目的是：ABCE（多選）

A.補(bǔ)充水和電解質(zhì)

B.糾正血容量不足

C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和熱量

D.輸入脫水劑利尿消腫 E.輸入藥物控制感染

24.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE（多選）A.快速輸入液體體

B.大量輸入液體

C.用于周圍循環(huán)衰竭病人

D.測(cè)中心靜脈壓

E.用于長(zhǎng)期輸液周圍靜脈不易穿刺者 25.靜脈輸血適應(yīng)癥是：ABCDE（多選）

A.嚴(yán)重感染

B.低蛋白血癥 C.造血功能障礙

D.休克

E.機(jī)體抵抗力低下

答案：DECDD EBCDB CBEAD ACBCB EC 多選 ABCE CDE ABCDE 二.填空題

1.常見輸液反應(yīng)有 發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

2.常見輸血反應(yīng)有

發(fā)熱反應(yīng)

、溶血反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng) 3.血液病最宜輸入 新鮮 血。

四.概念題

1.輸液微粒：是輸入液體中的非代謝物性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)可達(dá)50-300微米。

2.輸液微粒污染：指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。

五.簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)。

可保護(hù)靜脈，減少反復(fù)穿刺而造成血管損傷和病人的痛苦，保持靜脈通道通暢，利于搶救和治療。2.輸液過(guò)程中常出現(xiàn)的故障有哪些？（1）液體不滴（2）滴管內(nèi)液面過(guò)高（3）滴管內(nèi)液面過(guò)低（4）滴管內(nèi)液面自行下降

3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判斷？怎樣排除 ?（1）針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺（2）針頭斜面緊貼血管壁：應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止（3）針頭阻塞；用手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后有無(wú)回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)換針頭另選靜脈穿刺。（4）壓力過(guò)低：由于病人周圍循環(huán)不良或輸液位置過(guò)低所致，可適當(dāng)抬高輸液瓶的位置。（5）靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低所致。局部熱敷可緩解痙攣。4.輸血的適應(yīng)癥有哪些？

失血失液引起的血容量減少或休克的病人、血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障礙的病人、嚴(yán)重感染的病人、低蛋白血癥的病人。5.輸血前的準(zhǔn)備工作有哪些？

（1）備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，與已填寫的輸血申清單一起送往血庫(kù)，做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。采血時(shí)不要同時(shí)采集兩個(gè)人的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。

（2）取血：間接輸血法憑取血單與血庫(kù)人員共同作做好“三查”、“八對(duì)”

（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。六.病例題

1.馬強(qiáng)，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)日上午 9 時(shí)起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時(shí)左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況 ？

急性肺水腫

（2）護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是？

立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。尊醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？

酒精。以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。2.車進(jìn)，女，27 歲，闌尾炎術(shù)后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無(wú)滲血滲液。當(dāng)日上午 9 時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐

（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?發(fā)熱反應(yīng)（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 ?輸入致熱物質(zhì)引起。（3）如何護(hù)理病人 ? 輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。對(duì)高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護(hù)士立即給病人測(cè)量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？ 空氣栓塞

（2）護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ? 左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口

（3）如何預(yù)防此問(wèn)題的出現(xiàn) ？認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，加強(qiáng)巡視。輸液完畢及時(shí)拔針。

4.孫風(fēng)，男，39 歲，因車禍內(nèi)臟大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù) 室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為病人建立了一個(gè)靜脈通道并進(jìn)行輸血治療，因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5 分鐘后為病人輸入。當(dāng)輸入 10 分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。1)此病人最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)？

溶血反應(yīng) 2)此反應(yīng)發(fā)生的最可能的原因是？

輸入變質(zhì)血

3)接下來(lái)當(dāng)大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此病人將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是什么 ?

同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。病人出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可死亡

4)如病人出現(xiàn)以上情況，此反應(yīng)的致死原因是？

紅細(xì)胞大量破壞 5)發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，如何搶救 , 首選的措施是什么 ?

（1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)（2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物（3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液（4）部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，（5）察生命體征和尿量（6）現(xiàn)休克癥狀時(shí)抗休克治療

5.膽囊炎術(shù)后病人，進(jìn)行靜脈輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 50 滴 /分，滴系數(shù)為 15 滴 / 毫升，如果護(hù)士從早上 8 點(diǎn) 30 分開始輸液，病人何時(shí)可結(jié)束輸液？下午四點(diǎn)結(jié)束

第三篇：護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能第十四節(jié) 標(biāo)本采集法

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護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能第十四節(jié) 標(biāo)本采集法

一、標(biāo)本采集原則 １.按醫(yī)囑采集標(biāo)本。

２.做好采集前的準(zhǔn)備，標(biāo)本容器應(yīng)貼標(biāo)簽，標(biāo)明科別、病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康暮退万?yàn)日期。

３.確保標(biāo)本的質(zhì)量:采集方法、采集量和采集時(shí)間要正確；采集后，及時(shí)送驗(yàn)；特殊標(biāo)本注明采集時(shí)間。

４.培養(yǎng)標(biāo)本的采集:在使用抗生素前采集，如已使用，應(yīng)在血藥濃度最低時(shí)采集，并在檢驗(yàn)單上注明；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；標(biāo)本和培養(yǎng)基內(nèi)不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物。

二、靜脈血標(biāo)本采集法

生化檢測(cè)為紅或黃色管；全血標(biāo)本為紫色管；凝血測(cè)定為藍(lán)色管；紅細(xì)胞沉降率為黑 色管。

１.血清標(biāo)本:用于測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等。操作要點(diǎn):(１)生化檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在空腹時(shí)采集。

(２)采集后取下注射器針頭，血液順管壁注入干燥試管，注意勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂溶血。

(３)嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處或同側(cè)肢體抽取，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集。

２.全血標(biāo)本:用于查紅細(xì)胞沉降率、血常規(guī)、血糖、尿素氮、血氨。采集后應(yīng)如上法注入抗凝管內(nèi)，輕輕搖勻。

３.血培養(yǎng)標(biāo)本:用于查血液中的致病菌。操作要點(diǎn):

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(１)一般血培養(yǎng)取血 ５ ｍｌ，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)取血 １５ ｍｌ①，以提高培養(yǎng)陽(yáng)性率。

(２)注入密封瓶:應(yīng)常規(guī)消毒瓶蓋，更換針頭注入；注入三角燒瓶時(shí)，三角燒瓶先松開紗布，取下塞子，在酒精燈火焰消毒瓶口，取下針頭注入瓶?jī)?nèi)搖勻，硅膠塞經(jīng)火焰消毒后塞好，扎緊封瓶紗布；

(３)同時(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本，注入容器的順序?yàn)?血培養(yǎng)瓶—抗凝管—干燥試管。１ 檢測(cè)紅細(xì)胞沉降率應(yīng)使用的容器是 Ａ.干燥試管 Ｂ.抗凝試管 Ｃ.血培養(yǎng) Ｄ.乳酸鈉試管 Ｅ.液狀石蠟試管

三、尿標(biāo)本采集法

１.常規(guī)標(biāo)本:用于檢查尿液的性狀、細(xì)胞、管型、尿比重、尿蛋白及尿糖定性。操作要點(diǎn):(１)留取晨起第一次尿約 １００ ｍｌ 置于清潔容器內(nèi)(晨尿濃度高，且未受飲食影響)。(２)不可將糞便混入尿液中；女患者在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，如會(huì)陰部分泌物過(guò)多，應(yīng)先清潔；做早孕檢測(cè)應(yīng)留取晨尿；

(３)留置導(dǎo)尿患者可自集尿袋下方引流口直接留取。２.尿培養(yǎng)標(biāo)本:采集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)。操作要點(diǎn):(１)留取中段尿:按導(dǎo)尿法清潔消毒外陰，讓患者自行排尿，棄去前段尿液，接取中段尿５ ｍｌ ①。

(２)行導(dǎo)尿術(shù)留取標(biāo)本。

３.１２ 小時(shí)或 ２４ 小時(shí)尿標(biāo)本:用于尿的各種定量檢查。操作要點(diǎn):

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(１)１２ 小時(shí)尿標(biāo)本留取時(shí)間為晚 ７ 時(shí)排空膀胱后開始留尿，至次晨 ７ 時(shí)留完最后一次尿。

(２)２４ 小時(shí)尿標(biāo)本則留晨 ７ 時(shí)(排空膀胱后開始留尿)至次晨 ７ 時(shí)(留完最后一次尿)的尿液；尿液盛于清潔帶蓋的集尿瓶?jī)?nèi)；集尿瓶?jī)?nèi)按需添加防腐劑。(３)常用防腐劑

２ 患者女，３０ 歲。外傷后昏迷伴尿路感染，醫(yī)囑尿培養(yǎng)。留取尿標(biāo)本的正確方法是 Ａ.導(dǎo)尿術(shù)留取 Ｂ.留取前段尿 Ｃ.留取晨尿 Ｄ.采集 ２４ ｈ 尿 Ｅ.留取 １２ ｈ 尿

３ ２４ 小時(shí)尿標(biāo)本檢查需要加入甲醛作為防腐劑的檢查項(xiàng)目是 Ａ.艾迪計(jì)數(shù) Ｂ.１７－酮類固醇 Ｃ.１７－羥類固醇 Ｄ.尿蛋白定量 Ｅ.肌酐定量

四、糞便標(biāo)本采集

１.便常規(guī)標(biāo)本:用于檢查糞便的性狀、混合物、細(xì)胞，取糞便中央部分或黏液、膿血異常部分 ５ 克送檢(注意留標(biāo)本前先排尿，避免尿液混入)。

２.隱血標(biāo)本:用于查糞便中肉眼不能見的微量血液?；颊咴跈z查前 ３ 天禁食肉類、動(dòng)

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物血、動(dòng)物肝、含鐵藥物、綠色蔬菜，第 ４ 天按常規(guī)標(biāo)本留取。

３.培養(yǎng)標(biāo)本:排便于消毒便盆內(nèi)，用無(wú)菌棉簽取糞便中央或取黏液、膿血部分 ２ ~ ５ｇ ；如患者無(wú)便意時(shí)，用長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌生理鹽水，由肛門插入約 ６ ~ ７ ｃｍ，輕輕旋轉(zhuǎn)取便標(biāo)本置無(wú)菌培養(yǎng)管送驗(yàn)。

４.寄生蟲及蟲卵標(biāo)本:取不同部位或帶血及黏液部分標(biāo)本 ５ ~ １０ｇ 送檢。操作要點(diǎn):(１)服驅(qū)蟲藥后或做血吸蟲孵化檢查，應(yīng)留取全部糞便送檢。

(２)查阿米巴原蟲，應(yīng)囑患者排便于經(jīng)加溫的便盆內(nèi)(阿米巴原蟲在低溫下可失去活力)，便后連同便盆送檢。

(３)查蟯蟲，患者在晚上睡覺前或早晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍，取下膠帶 送檢。

４ 采集糞便標(biāo)本檢查阿米巴原蟲前，將便盆加熱的目的是 Ａ.減少污染 Ｂ.保持原蟲活力 Ｃ.降低假陽(yáng)性率 Ｄ.降低假陰性率 Ｅ.使患者舒適

五、痰標(biāo)本采集

１.常規(guī)標(biāo)本:用于查痰的性狀、細(xì)菌、癌細(xì)胞等。操作要點(diǎn):(１)于晨起未進(jìn)食前，清水漱口后留痰；不可將唾液、漱口水和鼻涕等混入。(２)如找癌細(xì)胞，可用 ９５％乙醇或 １０％甲醛固定后送驗(yàn)。

２.２４ 小時(shí)標(biāo)本:檢查 ２４ 小時(shí)痰量和性狀，協(xié)助診斷或做濃集結(jié)核桿菌檢查。注意留晨７ 時(shí)至次晨 ７ 時(shí)全部痰液留于清潔廣口瓶?jī)?nèi)。

３.培養(yǎng)標(biāo)本:晨起未進(jìn)食前(此時(shí)痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多)，先用朵貝爾溶液漱口(去除口腔中細(xì)菌)，后用清水漱口(清潔口腔)，留痰送檢；必要時(shí)可用吸痰法，集痰器開口高的一端接吸引器，開口低的一端接吸痰管。

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六、咽拭子標(biāo)本采集 用于做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。操作要點(diǎn):(１)應(yīng)用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽快速擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體上分泌物，將棉簽插入試管，送檢。(２)真菌培養(yǎng)時(shí)則在口腔潰瘍面采集。(３)一般在進(jìn)食 ２ 小時(shí)后進(jìn)行，防止嘔吐。

５ 女性患者，２９ 歲，白血病?；熯^(guò)程中因口腔潰爛需做咽拭子培養(yǎng)。采集標(biāo)本部位應(yīng)選

Ａ.口腔潰瘍面 Ｂ.兩側(cè)腭弓 Ｃ.舌根部 Ｄ.扁桃體 Ｅ.咽部

★血標(biāo)本采集:嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處或同側(cè)肢體抽取，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集；血培養(yǎng)標(biāo)本一般血培養(yǎng)取血 ５ ｍｌ，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)取血 １５ ｍｌ，以提高培養(yǎng)陽(yáng)性率。

★尿標(biāo)本采集:做早孕檢測(cè)應(yīng)留取晨尿；尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)截取中段尿 ５ ｍｌ。

★防腐劑:甲醛用于艾迪計(jì)數(shù)；濃鹽酸用于 １７－羥類固醇、１７－酮類固醇測(cè)定；甲苯用于尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸定量。

★糞便標(biāo)本采集:服驅(qū)蟲藥后或做血吸蟲孵化檢查，應(yīng)留取全部糞便送檢；查蟯蟲，在晚上睡覺前或早晨未起床前；查阿米巴原蟲，應(yīng)囑患者排便于經(jīng)加溫的便盆內(nèi)便后連同便盆送檢。

★痰標(biāo)本采集:查找癌細(xì)胞可用 ９５％乙醇或 １０％甲醛固定后送驗(yàn)?！镅适米訕?biāo)本采集:真菌培養(yǎng)采集應(yīng)該在潰瘍面上進(jìn)行。

第四篇：基礎(chǔ)護(hù)理考試題-靜脈輸液與輸血

靜脈輸液與輸血

一、單選題(每小題2.5分，共計(jì)70分)

姓名

總分 1.對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A 濃縮白蛋白

B 右旋糖酐

C 血漿

D 晶體溶液

E 全血 2.對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液

B 10%葡萄糖溶液

C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液

E 低分子右旋糖酐 3.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A 過(guò)敏反應(yīng)

B 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

C 發(fā)熱反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 4.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內(nèi)滴完，滴液速度應(yīng)為 A 100滴/分

B 120滴/分

C 150滴/分

D 170滴/分

E 180滴/分

5.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是

A 咳嗽、呼吸困難

B 心慌、惡心、嘔吐

C 發(fā)紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

6.輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng) A 改變針頭方向

B 更換針頭重新穿刺

C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷

E 用注射器推注 7.輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣導(dǎo)致滴注不暢時(shí)應(yīng)

A 減慢輸液速度

B 適當(dāng)更換肢體位置

C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置

E 用注射器推注 8.靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是

A 空氣栓塞在主動(dòng)脈入口

B 空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口

C 空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口

D 空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是

A 使患者呼吸道濕潤(rùn)

B 使痰液稀薄，易咳出

C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力

E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于膠體溶液的是 A 濃縮白蛋白

B 尿素

C 復(fù)方氯化鈉

D 山梨醇

E 甘露醇 11.血液病患者最適宜輸入

A 庫(kù)存血

B 血漿

C 新鮮血

D 白蛋白

E 水解蛋白 12.患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)

A 低血鈣

B 低血鉀

C 低血磷

D 高雪鐵

E 高血鈉 13.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B 寒戰(zhàn)、高熱 C 呼吸困難、血壓下降

D 瘙癢、皮疹

E 少尿 14.下列血液制品中使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫的是

A 普通血漿

B 干燥血漿

C 冰凍血漿

D 新鮮血

E 庫(kù)血

15.在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中所出現(xiàn)的典型癥狀是

A 胸悶、呼吸急促

B 寒戰(zhàn)、高熱

C 腰背部劇痛、四肢麻木

D 黃疸、血紅蛋白尿

E 少尿或無(wú)尿 16.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A 5%葡萄糖溶液

B 5%葡萄糖鹽水

C 0.9%氯化鈉

D 復(fù)方氯化鈉溶液

E 碳酸氫鈉等滲鹽水 17.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)

A 測(cè)量血壓、脈搏、呼吸

B 通知醫(yī)生和家屬

C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛

E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血 18.下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A 剃去局部頭發(fā)

B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭

E 調(diào)節(jié)滴速，一般40-60滴/分 19.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，錯(cuò)誤的是

A 出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液

B 通知醫(yī)生及時(shí)處理

C 寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫

E 及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物 20.下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，錯(cuò)誤的是

A 立即停止輸血

B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D 腎衰竭者多飲水以排除毒素

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

21.輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是 A 輕者可減慢滴速

B 重者立即停止輸血

C 注射抗過(guò)敏藥物

D 呼吸困難者給予吸氧

E 必要時(shí)可行氣管切開 22.下列不是溶血反應(yīng)所致急性腎衰竭臨床表現(xiàn)的是

A 少尿或無(wú)尿

B 尿素氮增高

C 高鉀血癥

D 尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E 酸中毒 23.下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是

A 輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格

B 輸入刺激性強(qiáng)的藥物

C 長(zhǎng)期輸入高濃度藥物 D 長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管

E 輸液中針頭傳出血管 24.下列不是靜脈炎表現(xiàn)的是

A 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無(wú)力等全身癥狀

D 局部伴有疼痛 E 局部組織發(fā)紅

25.下列不是輸血致過(guò)敏反應(yīng)原因的是

A 患者是過(guò)敏體質(zhì)

B 輸入血中含有致敏物質(zhì) C 患者有過(guò)敏史

D 快速輸入低溫庫(kù)血 E 供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物 26.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是

A 靜脈取血做化驗(yàn)

B 長(zhǎng)期輸液周圍靜脈不易穿刺 C 周圍循環(huán)衰竭的危重患者

D 測(cè)量中心靜脈壓 E 給予高營(yíng)養(yǎng)治療 27.補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A 不宜過(guò)濃

B 不宜過(guò)多

C 不宜過(guò)慢

D 不宜過(guò)早

E 見尿給鉀 28.可因輸血而感染的疾病不包括

A 瘧疾

B 病毒性肝炎

C 流行性出血熱

D 艾滋病

E 梅毒

二、共用題干題（每小題2分，共計(jì)30分）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。29.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了

A 發(fā)熱反應(yīng)

B 過(guò)敏反應(yīng)

C 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 細(xì)菌污染反應(yīng) 30.護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A 立即通知醫(yī)生

B 給患者吸氧

C 安慰患者

D 立即停止輸液

E 協(xié)助患者取端坐臥位，雙腿下垂 31.為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧

B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧

D 40%-50%酒精濕化加壓給氧

E 50%-70%酒精濕化加壓給氧

32.為了緩解癥狀，可協(xié)助患者采取的體位是

A 仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B 左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（35-37題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，半小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

33.根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)

A 發(fā)熱反應(yīng)

B 過(guò)敏反應(yīng)

C 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 34.上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是

A 溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì)

B 溶液中含有致熱物質(zhì) C 輸液速度過(guò)快

D 溶液溫度過(guò)低 E 患者是過(guò)敏體質(zhì) 35.下列處理錯(cuò)誤的是

A 減慢輸液速度

B 立即停止輸液

C 物理降溫

D 給予抗過(guò)敏藥物或激素治療

E 保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因（38-40題共用題干）

趙強(qiáng)，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg,根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題： 36.此患者可能出現(xiàn)了

A 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

B 心肌梗死

C 空氣栓塞

D 過(guò)敏反應(yīng)

E 心絞痛 37.護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A 取右側(cè)臥位

B 取左側(cè)臥位

C 取仰臥位，頭偏向一側(cè) D 取半臥位

E 取端坐臥位 38.下列預(yù)防措施中正確的是

A 正確調(diào)節(jié)滴速

B 預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C 預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物

D 加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者床旁守候 E 嚴(yán)格控制輸液量(41-45題共用題干)張偉，男。36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中加溫，5min后便給患者輸入。當(dāng)輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。39.此患者最可能出現(xiàn)了

A 過(guò)敏反應(yīng)

B 溶血反應(yīng)

C 高鉀血癥

D 酸中毒

E 低血肛管 40.此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是

A 輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì)

B 輸入了異型血液

C 輸入了庫(kù)存血

D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E 枸櫞酸濃度過(guò)高

41.接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是

A 心前區(qū)壓迫感

B 面部潮紅

C 四肢麻木

D 黃疸和血紅蛋白尿

E 血壓下降 42.此反應(yīng)致死的原因是

A 心力衰竭

B 呼吸衰竭

C 腎衰竭

D 過(guò)敏性休克

E 感染性休克 43.發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是

A 吸氧

B 通知醫(yī)生

C 停止輸血

D 靜脈注射碳酸氫鈉

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E

19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 27.B

28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A

二、填空題

1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體

4.電解質(zhì)

5.滲透壓

血容量

血壓

6.過(guò)早

過(guò)濃

過(guò)快

過(guò)多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨干

粗大

塌陷 10.快

慢

11.大小

化學(xué)

血管

反應(yīng) 12.肺

肝 13.致熱

14.速度

過(guò)多

血容量

心臟負(fù)擔(dān) 15.壞死 16.左側(cè)

17.端坐

下垂

靜脈血 18.ABO

Rh 19.凝血原

A

B

AB

O

11.A 12.C 24.E 25.C 37.A 38.C 13.A 26.D 39.B

20.D 21.血清

紅細(xì)胞

受傷者的血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接

間接 27.同

28.供血者

受血者

29.全血

血漿

成分血 30.新鮮

31.枸櫞酸鈉

高鉀血 32.有形

血漿

33.紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板 34.4

2-3周 35.生理鹽水

36.直接

間接 37.發(fā)熱

溶血 38.4

抗過(guò)敏 39.內(nèi)

外

40.新鮮

出血 41.出血

鈣

42.發(fā)熱

過(guò)敏

溶血

第五篇：基礎(chǔ)護(hù)理考試題-靜脈輸液與輸血

第十三章 靜脈輸液與輸血

一、選擇題

（一）A1型題

1.對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A 濃縮白蛋白

B 右旋糖酐

C 血漿

D 晶體溶液

E 全血 2.對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液

B 10%葡萄糖溶液

C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液

E 低分子右旋糖酐 3.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A 過(guò)敏反應(yīng)

B 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

C 發(fā)熱反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 4.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內(nèi)滴完，滴液速度應(yīng)為 A 100滴/分

B 120滴/分

C 150滴/分

D 170滴/分

E 180滴/分

5.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是

A 咳嗽、呼吸困難

B 心慌、惡心、嘔吐

C 發(fā)紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

6.輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)

A 改變針頭方向

B 更換針頭重新穿刺

C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷

E 用注射器推注 7.輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣導(dǎo)致滴注不暢時(shí)應(yīng)

A 減慢輸液速度

B 適當(dāng)更換肢體位置

C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置

E 用注射器推注

8.靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是

A 空氣栓塞在主動(dòng)脈入口

B 空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口

C 空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口

D 空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是

A 使患者呼吸道濕潤(rùn)

B 使痰液稀薄，易咳出

C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力

E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于晶體溶液的是

A 濃縮白蛋白

B 甘露醇

C 復(fù)方氯化鈉

D 山梨醇

E 尿素 11.下列屬于膠體溶液的是

A 濃縮白蛋白

B 尿素

C 復(fù)方氯化鈉

D 山梨醇

E 甘露醇 12.血液病患者最適宜輸入

A 庫(kù)存血

B 血漿

C 新鮮血

D 白蛋白

E 水解蛋白 13.患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)

A 低血鈣

B 低血鉀

C 低血磷

D 高雪鐵

E 高血鈉 14.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B 寒戰(zhàn)、高熱 C 呼吸困難、血壓下降

D 瘙癢、皮疹

E 少尿 15.下列血液制品中使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫的是

A 普通血漿

B 干燥血漿

C 冰凍血漿

D 新鮮血

E 庫(kù)血

16.在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中所出現(xiàn)的典型癥狀是

A 胸悶、呼吸急促

B 寒戰(zhàn)、高熱

C 腰背部劇痛、四肢麻木

D 黃疸、血紅蛋白尿

E 少尿或無(wú)尿 17.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A 5%葡萄糖溶液

B 5%葡萄糖鹽水

C 0.9%氯化鈉

D 復(fù)方氯化鈉溶液

E 碳酸氫鈉等滲鹽水 18.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)

A 測(cè)量血壓、脈搏、呼吸

B 通知醫(yī)生和家屬

C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛

E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血 19.下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A 剃去局部頭發(fā)

B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭

E 調(diào)節(jié)滴速，一般40-60滴/分 20.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，錯(cuò)誤的是

A 出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液

B 通知醫(yī)生及時(shí)處理

C 寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫

E 及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物 21.下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，錯(cuò)誤的是

A 立即停止輸血

B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D 腎衰竭者多飲水以排除毒素

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

22.輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是

A 輕者可減慢滴速

B 重者立即停止輸血

C 注射抗過(guò)敏藥物

D 呼吸困難者給予吸氧

E 必要時(shí)可行氣管切開 23.下列不是溶血反應(yīng)所致急性腎衰竭臨床表現(xiàn)的是

A 少尿或無(wú)尿

B 尿素氮增高

C 高鉀血癥

D 尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E 酸中毒 24.下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是

A 輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格

B 輸入刺激性強(qiáng)的藥物

C 長(zhǎng)期輸入高濃度藥物 D 長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管

E 輸液中針頭傳出血管 25.下列不是靜脈炎表現(xiàn)的是

A 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無(wú)力等全身癥狀

D 局部伴有疼痛 E 局部組織發(fā)紅

26.下列不是輸血致過(guò)敏反應(yīng)原因的是

A 患者是過(guò)敏體質(zhì)

B 輸入血中含有致敏物質(zhì) C 患者有過(guò)敏史

D 快速輸入低溫庫(kù)血 E 供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物

27.下列不是輸血所致溶血反應(yīng)開始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小學(xué)館時(shí)主要癥狀的是

A 頭部脹痛

B 出現(xiàn)黃疸

C 惡心、嘔吐

D 背部劇痛

E 面部潮紅 28.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是

A 靜脈取血做化驗(yàn)

B 長(zhǎng)期輸液周圍靜脈不易穿刺 C 周圍循環(huán)衰竭的危重患者

D 測(cè)量中心靜脈壓 E 給予高營(yíng)養(yǎng)治療

29.補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A 不宜過(guò)濃

B 不宜過(guò)多

C 不宜過(guò)慢

D 不宜過(guò)早

E 見尿給鉀 30.可因輸血而感染的疾病不包括 A 瘧疾

B 病毒性肝炎

C 流行性出血熱

D 艾滋病

E 梅毒

（二）A3/A4型題（31-34題共用題干）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了

A 發(fā)熱反應(yīng)

B 過(guò)敏反應(yīng)

C 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 細(xì)菌污染反應(yīng) 32.護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A 立即通知醫(yī)生

B 給患者吸氧

C 安慰患者

D 立即停止輸液

E 協(xié)助患者取端坐臥位，雙腿下垂 33.為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧

B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧

D 40%-50%酒精濕化加壓給氧

E 50%-70%酒精濕化加壓給氧

34.為了緩解癥狀，可協(xié)助患者采取的體位是

A 仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B 左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（35-37題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，半小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

35.根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)

A 發(fā)熱反應(yīng)

B 過(guò)敏反應(yīng)

C 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 36.上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是

A 溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì)

B 溶液中含有致熱物質(zhì) C 輸液速度過(guò)快

D 溶液溫度過(guò)低 E 患者是過(guò)敏體質(zhì) 37.下列處理錯(cuò)誤的是

A 減慢輸液速度

B 立即停止輸液

C 物理降溫

D 給予抗過(guò)敏藥物或激素治療

E 保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因（38-40題共用題干）

趙強(qiáng)，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝灐⑿毓呛筇弁?、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg,根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題： 38.此患者可能出現(xiàn)了

A 心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

B 心肌梗死

C 空氣栓塞

D 過(guò)敏反應(yīng)

E 心絞痛 39.護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A 取右側(cè)臥位

B 取左側(cè)臥位

C 取仰臥位，頭偏向一側(cè) D 取半臥位

E 取端坐臥位 40.下列預(yù)防措施中正確的是

A 正確調(diào)節(jié)滴速

B 預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C 預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物

D 加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者床旁守候 E 嚴(yán)格控制輸液量(41-46題共用題干)張偉，男。36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血厚，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當(dāng)輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。41.此患者最可能出現(xiàn)了

A 過(guò)敏反應(yīng)

B 溶血反應(yīng)

C 高鉀血癥

D 酸中毒

E 低血肛管 42.此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是

A 輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì)

B 輸入了異型血液

C 輸入了庫(kù)存血

D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E 枸櫞酸濃度過(guò)高

43.接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是

A 心前區(qū)壓迫感

B 面部潮紅

C 四肢麻木

D 黃疸和血紅蛋白尿

E 血壓下降 44.此反應(yīng)致死的原因是

A 心力衰竭

B 呼吸衰竭

C 腎衰竭

D 過(guò)敏性休克

E 感染性休克 45.發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是

A 吸氧

B 通知醫(yī)生

C 停止輸血

D 靜脈注射碳酸氫鈉

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 46.預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是 A 輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物

B 認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)，保證結(jié)果正確

C 輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名、血型、交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入 D 取回血液不能劇烈震蕩或加溫 E 輸入的血液內(nèi)不能加入其它藥物

二、填空題

1.靜脈輸液是將大量（滅菌藥液

靜脈）直接輸入（）內(nèi)的方法。

2.靜脈輸液是利用（大氣壓

液體靜壓）和（）形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

1.臨床輸液常用的液體包括（晶體

膠體）溶液、（）溶液和靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。3.由于晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，因此，對(duì)糾正體內(nèi)（電解質(zhì)）失調(diào)有顯著效果。

4.由于膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，因此，對(duì)維持血漿膠體（滲透壓

血容量

血壓）、增加（）和提高（）有顯著效果。

5.臨床補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是：不宜（過(guò)早

過(guò)濃

過(guò)快

過(guò)多）、不宜（）、不宜（）和不宜（）。

6.靜脈輸液時(shí)，嬰兒多采用（頭皮

固定）靜脈，因?yàn)樗子冢ǎ?/p>

7.對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)先從（四肢

近心端）遠(yuǎn)心端靜脈開始使用，逐漸向（）移動(dòng)，做到有計(jì)劃使用靜脈。

8.對(duì)于有循環(huán)衰竭、四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用（頸外

鎖骨干

粗大

塌陷）靜脈和（）靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是直徑（）、不易（），硅膠管插入后可以保留較長(zhǎng)時(shí)間。

9.在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，一般的溶液補(bǔ)給速度可稍（快

慢），但輸入高滲鹽水、含鉀的藥物或升壓藥物時(shí)，速度宜（）。

10.輸液微粒污染對(duì)人體的危害主要取決于微粒的（大小

化學(xué)

血管

反應(yīng)）、形狀、（）性質(zhì)以及微粒阻斷（）的程度、血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的（）。

11.最易受微粒阻塞損害的臟器有（肺

肝）、腦、腎、（）等。12.發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入（致熱）物質(zhì)而引起。

13.急性肺水腫是由于輸液（速度

過(guò)多

血容量

心臟負(fù)擔(dān)）過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入（）液體，使循環(huán)（）急劇增加，（）過(guò)重而引起的。14.當(dāng)靜脈輸入甘露醇、去甲腎上腺素時(shí)，如藥物外溢，可引起組織（壞死）15.在靜脈輸液過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即?。ㄗ髠?cè)）臥位

16.當(dāng)靜脈輸液過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即使患者?。ǘ俗?/p>

下垂

靜脈血）臥位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。17.臨床主要應(yīng)用的血型系統(tǒng)有（ABO

Rh）血型系統(tǒng)，（）系統(tǒng)次之。18.根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含的（凝血原

A

B

AB

O）不同，將人的血型分為四種類型，即（）型血、（）型血、（）型血和（）型血。2.Rh系統(tǒng)通常是以（D）抗原存在與否來(lái)表示Rh陽(yáng)性或Rh陰性。

19.直接交叉配血試驗(yàn)是用受血者的（血清

紅細(xì)胞

受傷者的血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體）和供血者的（）進(jìn)行交叉配合，用來(lái)檢查（）。3.紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（A）型。4.紅細(xì)胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為（B）型。

5.紅細(xì)胞表面有A、B抗原，血清中無(wú)抗A、抗B抗體，其血型為（AB）型。6.紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為（O）型。20.交叉配血試驗(yàn)包括（直接

間接）和（）交叉配血。21.在臨床上，應(yīng)以輸（同）型血為原則。

22.輸血時(shí)主要考慮（供血者

受血者）的紅細(xì)胞不被（）的血清所凝集。23.輸入血液的種類包括：（全血

血漿

成分血）、（）和（）三種

7.血液病患者最宜輸入（新鮮）血。24.大量輸入庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)警惕（枸櫞酸鈉

高鉀血）中毒和（）癥的發(fā)生。25.成分血可分為（有形

血漿）成分和（）成分。26.成分血中的有形成分包括（紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板）類、（）類和（）類三類。

27.庫(kù)存血一般在（4

2-3周）℃冰箱內(nèi)冷藏保存，保存期為（）。28.在輸血前后及兩瓶血之間，應(yīng)滴注無(wú)菌（生理鹽水）。29.靜脈輸血可有兩種方式：（直接

間接）輸血法和（）輸血法。

30.最常見的輸血反應(yīng)是（發(fā)熱

溶血）反應(yīng)；最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）反應(yīng)。

31.為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前（抗過(guò)敏）h應(yīng)禁食；對(duì)有過(guò)敏史的受血者在輸血前應(yīng)注射（）藥物。

32.溶血反應(yīng)分為血管（內(nèi)

外）溶液和血管（）溶血。

33.大量輸血時(shí)，最好應(yīng)用（新鮮

出血）血液，以防止（）傾向。

34.大量快速輸入庫(kù)存血，?？梢穑ǔ鲅?/p>

鈣）傾向，因此，在大量輸血的同事要注意（）的補(bǔ)充。

35.常見輸血反應(yīng)有（發(fā)熱

過(guò)敏

溶血）反應(yīng)、（）反應(yīng)、（）反應(yīng)及與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C

11.A 12.C 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E

19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D

27.B

28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 37.A 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A

二、填空題

36.滅菌藥液

靜脈 37.大氣壓

液體靜壓 38.晶體

膠體

39.電解質(zhì)

40.滲透壓

血容量

血壓

41.過(guò)早

過(guò)濃

過(guò)快

過(guò)多 42.頭皮

固定 43.四肢

近心端

44.頸外

鎖骨干

粗大

塌陷 45.快

慢

46.大小

化學(xué)

血管

反應(yīng) 47.肺

肝 48.致熱

49.速度

過(guò)多

血容量

心臟負(fù)擔(dān) 50.壞死 51.左側(cè)

52.端坐

下垂

靜脈血 53.ABO

Rh 54.凝血原

A

B

AB

O 55.D 56.血清

紅細(xì)胞

受傷者的血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 57.A 58.B 59.AB 60.O 61.直接

間接 62.同

63.供血者

受血者

64.全血

血漿

成分血 65.新鮮

66.枸櫞酸鈉

高鉀血

38.C 39.B 67.有形

血漿

68.紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板 69.4

2-3周 70.生理鹽水

71.直接

間接 72.發(fā)熱

溶血 73.4

抗過(guò)敏 74.內(nèi)

外

75.新鮮

出血 76.出血 77.發(fā)熱 鈣

過(guò)敏

溶血