第一篇：婦產(chǎn)科考試試題

2011年上半年婦產(chǎn)科考試試題

一、選擇題

（每題2分）

1.臨床護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)是護(hù)士及其相關(guān)人員在臨床護(hù)理工作中的記錄，不包括（）。

A.患者病情

B.護(hù)士行為

C.用藥告知

D.檢查結(jié)果

E.醫(yī)療護(hù)理過(guò)程 2.護(hù)理資料是不可以提供患者復(fù)印的（）。

A.體溫單

B.手術(shù)?？朴涗泦?/p>

C.?？谱o(hù)理單

D.護(hù)理記錄單

E.醫(yī)囑單

3.各種執(zhí)行單保管的時(shí)間為（）。

A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

E.6年 4.臨床護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本要求是（）。

A.客觀

B.真實(shí)

C.準(zhǔn)確

D.完整

E.以上都是 5.下列哪項(xiàng)不能體現(xiàn)護(hù)理行為（）。

A.用藥知情同意

B.醫(yī)囑

C.護(hù)囑

D.護(hù)理記錄

E.手術(shù)交接

6.在護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理中，各層級(jí)的人員有不同的職責(zé)，其中當(dāng)碰到困難或發(fā)現(xiàn)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中的質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，及時(shí)給予反饋的是哪級(jí)人員的的職責(zé)？（）

A.責(zé)任護(hù)士

B.護(hù)理組長(zhǎng)

C.專科護(hù)士

D.護(hù)士長(zhǎng)

E.管理委員會(huì)

7.在臨床護(hù)士分層級(jí)管理制度中，明確說(shuō)明了各護(hù)理層級(jí)崗位的資質(zhì)要求，以下錯(cuò)誤的是（）。

A.專科護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士必須具備注冊(cè)護(hù)士資格

B.初級(jí)責(zé)任護(hù)士可由非注冊(cè)護(hù)士或注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任

C.非注冊(cè)護(hù)士只能擔(dān)任助理護(hù)士

D.本科、碩士畢業(yè)生注冊(cè)后即可擔(dān)任初級(jí)責(zé)任護(hù)士

E.以上都錯(cuò)

8.上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理患者的情況進(jìn)行護(hù)理查房，以下可作為護(hù)理查房對(duì)象的是（）。

A.新收危重患者、手術(shù)患者、特殊檢查治療患者

B.院內(nèi)發(fā)生壓瘡、壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者

C.診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者

D.潛在安全意外事件高?；颊?/p>

E.以上都是

9.護(hù)理查房的目的是（）。

A.解決臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題

B.不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力

C.建立臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、運(yùn)用臨床專科知識(shí)和技術(shù) D.建立臨床護(hù)士分層級(jí)管理機(jī)制，形成傳、幫、帶的管理過(guò)程 E.以上都是

10.護(hù)理查房后上級(jí)護(hù)士提出的要求可以書(shū)寫(xiě)在（），班班落實(shí)。

A.護(hù)理記錄單

B.護(hù)囑執(zhí)行單

C.基礎(chǔ)護(hù)理登記本

D.醫(yī)囑執(zhí)行單

E.護(hù)理交班本 11.典型護(hù)理安全查房屬于（）護(hù)理查房。

A.護(hù)理業(yè)務(wù)查房

B.護(hù)理行政查房

C.護(hù)理教學(xué)查房

D.臨床護(hù)理技能查房

E.臨床護(hù)理教學(xué)查房 12.有關(guān)醫(yī)囑查對(duì)制度中，不正確的是（）。

A.醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行

B.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與核對(duì)者均須簽名

C.臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行 D.醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士可先執(zhí)行，執(zhí)行完畢醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑

E.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，護(hù)士必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。13.對(duì)護(hù)囑執(zhí)行制度的理解，不正確的是（）。

A.護(hù)囑必須由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂

B.任何護(hù)理人員都可下達(dá)或制訂護(hù)囑

C.護(hù)囑要根據(jù)病情和護(hù)理需要，隨時(shí)下達(dá)和調(diào)整

D.下級(jí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改

E.上級(jí)護(hù)士通過(guò)查房、會(huì)診、交接班等方式，每天評(píng)估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時(shí)更改或調(diào)整護(hù)囑。

14.服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，不正確的是（）。A.七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法

B.備藥前要檢查藥品質(zhì)量

C.對(duì)模糊不清的標(biāo)簽，應(yīng)認(rèn)真檢查確認(rèn)無(wú)誤后方可使用

D.備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行

E.發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行15.醫(yī)囑執(zhí)行原則描述錯(cuò)誤的是（）。

A.根據(jù)醫(yī)囑給藥，護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑

B.給藥過(guò)程中對(duì)醫(yī)囑或藥物有疑問(wèn)時(shí)，詢問(wèn)明確后方可給藥

C.準(zhǔn)備好的藥物應(yīng)按時(shí)執(zhí)行

D.必須做到“三查七對(duì)”

E.凡發(fā)生過(guò)敏的藥物應(yīng)暫停使用

16.根據(jù)醫(yī)囑抽血進(jìn)行交叉配血，以下不正確的是（）。

A.認(rèn)真核對(duì)交叉配血單

B.抽血時(shí)要有兩名護(hù)士，一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行

C.只有一名護(hù)士值班時(shí)，可由實(shí)習(xí)護(hù)士協(xié)助核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行

D.只有一名護(hù)士值班時(shí)，可由值班醫(yī)師協(xié)助核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行

E.血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取 17.完成輸血操作后，將血袋送回血庫(kù)至少保存（）。

A.12h

B.24h

C.36h

D.48h

E.一周

18.關(guān)于輸血查對(duì)制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，床邊兩人核對(duì)

B.血小板從輸血科取回，必須立即輸注

C.取血時(shí)，避免強(qiáng)烈震蕩，不可隨意加溫

D.輸血滴速應(yīng)根據(jù)患者的情況及輸入血液成分調(diào)節(jié)

E.輸血小板時(shí)，可以使用微聚集纖維濾器 19.護(hù)士根據(jù)交接班制度和科室的要求，（）做好接班工作。

A.提前15min接班，閱讀護(hù)理記錄，交接物品

B.重點(diǎn)觀察危重、新患者、行為異常及自殺傾向患者的情況

C.查看醫(yī)囑執(zhí)行與完成情況

D.查看貴重、毒、麻、精神藥品及搶救物品的應(yīng)急狀態(tài)

E.以上都對(duì)

20.不良事件發(fā)生后處理不妥的一項(xiàng)是（）。

A.及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)

B.積極采取挽救或搶救措施，盡量減少不良影響

C.當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)生、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)和科室領(lǐng)導(dǎo)

D.各科室應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單

E.由科護(hù)士長(zhǎng)登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)，分析原因、后果 21.關(guān)于患者告知制度，下列選項(xiàng)中不正確的是（）。

A.患者入院后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安全告知

B.各科室可根據(jù)本?？撇僮鞯奶攸c(diǎn)，制定具專科特色的告知

C.護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式，應(yīng)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

D.無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇。瑧?yīng)禮貌道歉，取得患者諒解

E.使用一次性醫(yī)療用品時(shí)，均應(yīng)遵循告知制度 22.發(fā)生不良事件后采用（）方式上報(bào)。

A.口頭上報(bào)

B.電話上報(bào)

C.書(shū)面報(bào)告

D.及時(shí)口頭或電話報(bào)告并提交“不良事件報(bào)告單” 23.發(fā)生不良事件后采取措施正確的是（）。

A.發(fā)生不良事件后，在別人未發(fā)現(xiàn)前，盡快修改有關(guān)記錄

B.發(fā)生不良事件后，與同伴搞好關(guān)系防止泄密

C.當(dāng)發(fā)生給藥錯(cuò)誤時(shí)，患者無(wú)明顯的不良反應(yīng)，所有用具可丟棄

D.發(fā)生不良事件后，有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀

24.手術(shù)或產(chǎn)后日數(shù)，手術(shù)當(dāng)日寫(xiě)（0），次日開(kāi)始記數(shù)，連續(xù)寫(xiě)（）。

A.5天

B.7天

C.9天

D.10天

E.一直寫(xiě)至出院

25.一內(nèi)出血的患者，急診車床入院，接診護(hù)士即按醫(yī)囑建立靜脈通路、吸氧、配血等相關(guān)處理，10min后送手術(shù)室行剖腹探查術(shù)，首次護(hù)理記錄可在（）內(nèi)完成。

A.4h

B.6h

C.8h

D.12h

E.以上都不對(duì)

26.責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者進(jìn)行首次評(píng)估并記錄后，要求上級(jí)護(hù)士在（）內(nèi)完成對(duì)下級(jí)護(hù)士記錄的審閱、修改、補(bǔ)充并簽名。

A.6h

B.8h

C.10h

D.12h

E.24h 27.患者在住院期間安全內(nèi)容有（）。

A.跌倒

B.約束

C.安全轉(zhuǎn)運(yùn)

D.走失

E.以上都是 28.術(shù)后回室護(hù)理記錄，重點(diǎn)要求記錄（）。

A.麻醉方式

B.手術(shù)名稱

C.麻醉的清醒狀態(tài)

D.生命體征

E.以上全是 29.隨著護(hù)士站前移到患者身邊，護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)場(chǎng)所應(yīng)在（）。

A.護(hù)士站

B.病房走廊

C.患者身邊

D.多功能車上

E.治療室

30.剖宮產(chǎn)后，一般情況下監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、血氧飽和度至術(shù)后（）小時(shí)。

A.2h

B.3h

C.4h

D.5h

E.6h

二、判斷題。（每題2分）

1.《臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范》一書(shū)涵蓋了醫(yī)院所有?？祁I(lǐng)域的記錄，但不能反映全部護(hù)理工作。（）

2.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通用的外文縮寫(xiě)或無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

（）

3.書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)畫(huà)雙線在錯(cuò)字上并簽名，不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字。

（）

4.護(hù)理文書(shū)質(zhì)量重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象包括危重和特殊的患者，出院患者不屬于重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。（）

5.護(hù)理查對(duì)制度包含了醫(yī)囑查對(duì)制度、服藥注射輸液查對(duì)制度、手術(shù)患者查對(duì)、輸血查對(duì)制度、飲食查對(duì)制度。

（）

6.需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，必須寫(xiě)明日期、時(shí)間、簽名，并由另外一人核對(duì)，轉(zhuǎn)抄者與查對(duì)者須簽名。

（）

7.搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。

（）

8.接班時(shí)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后，因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，均由交班者負(fù)責(zé)。

（）

9.體溫單上，轉(zhuǎn)科的時(shí)間由轉(zhuǎn)出的科室寫(xiě)。

（）10.預(yù)產(chǎn)期的推算方法：月份＝最后月經(jīng)月份＋9（或者－3），日期＝最后月經(jīng)日期＋7。（）

三、名詞解釋。（5分）1.什么是不良事件？

四、問(wèn)答題（15分）

1.簡(jiǎn)答護(hù)理工作核心制度？

第二篇：婦產(chǎn)科出科考試試題

婦產(chǎn)科出科考試題

學(xué)校＿＿＿＿＿＿

姓名＿＿＿＿＿＿ 一，填空題

1.大量不保留灌腸常用的灌腸溶液為＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。

2.灌腸的禁忌證是＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。

3.灌腸時(shí)灌腸筒的液面距肛門(mén)距離為＿＿＿＿＿，將肛管插入直腸＿＿＿＿CM，灌腸結(jié)束后囑病人保留＿＿＿＿＿＿排便。

4異常尿液主要分為三種，多尿24小時(shí)尿量超過(guò)＿＿＿＿，少尿24小時(shí)尿量少于＿＿＿＿ ＿＿或每小時(shí)尿量少于＿＿＿＿＿＿，無(wú)尿24小時(shí)尿量少于＿＿＿＿＿＿

5.女病人導(dǎo)尿術(shù)病人?。撸撸撸撸撸撸?，尿管插入尿道＿＿＿＿＿，見(jiàn)尿液流出后再插入 ＿＿＿＿。

6女性病人導(dǎo)尿初步消毒外陰的方法，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。再次消毒外陰，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。

7.穿脫隔離衣的目的為＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。

二，問(wèn)答題

1．宮外孕急救護(hù)理？婦科腔鏡手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理？

第三篇：婦產(chǎn)科考試

梅格斯綜合征：卵巢纖維瘤伴有腹水或胸腔積液，稱為梅格斯綜合征，手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液和腹水自行消失。

庫(kù)肯勃瘤：即印戒細(xì)胞癌，是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，原發(fā)部位在胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原狀或腎形，鏡下見(jiàn)典型印戒細(xì)胞。

胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（PSTT）：是指起源于胎盤(pán)種植部位的一種特殊類型的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多發(fā)生于生育年齡，臨床罕見(jiàn)，預(yù)后良好。

產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。盆腔炎性疾病PID：指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30s或者

30s以上，間歇5~6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部。

原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過(guò)16歲、第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來(lái)潮，或者年齡超過(guò)14歲、第二性征未發(fā)育者。

繼發(fā)性閉經(jīng)：正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止六個(gè)月，或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算停止3個(gè)周期以上者。多囊卵巢綜合癥（COPS）是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥持續(xù)性無(wú)排卵雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因，其病因至今未闡明.自然流產(chǎn):妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者成為流延及腹腔種植是卵巢惡性腫瘤主要的轉(zhuǎn)移途徑，淋巴也是重要的轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。并發(fā)癥：1蒂扭轉(zhuǎn)：如成熟畸胎瘤，蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心嘔吐甚至休克。2破裂：自發(fā)性破裂常因腫瘤發(fā)生惡性變，外傷性破裂則在腹部受重?fù)?、分娩、性交、婦科檢查及穿刺后引起?？紤]腫瘤破裂時(shí)應(yīng)立即手術(shù)，術(shù)中盡量吸取囊液，并涂片行細(xì)胞學(xué)檢查。3感染：多繼發(fā)于腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂，治療原則是抗感染治療后，手術(shù)切除腫瘤。4惡變：腫瘤迅速生長(zhǎng)尤其雙側(cè)性應(yīng)考慮惡變可能，應(yīng)盡早手術(shù)。腫瘤標(biāo)記物?1血清CA125：敏感性較高特異性較差，80％卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高2血清陰道持續(xù)流血且雪夜不凝，考慮凝血功能障礙e失血表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛而陰道流血量不多，考慮軟產(chǎn)道損傷如陰道血腫。2休克癥狀：出現(xiàn)煩躁、皮膚蒼白濕冷、脈搏細(xì)數(shù)，脈壓縮小時(shí)，產(chǎn)婦可能已處于休克早期。處理原則：針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染.宮頸腫瘤CIN分級(jí)?CINⅠ級(jí)輕度不型增生。上皮下1/3層細(xì)胞核增大，核質(zhì)比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，細(xì)胞極性正常。CINⅡ即中度不型增生。上皮下1/3～2/3層細(xì)胞核明顯增大，核質(zhì)比例增大，核深染，核分裂象較多，細(xì)胞數(shù)量明顯增多，細(xì)胞極性尚存。CINⅢ即重度不典型增生及原位癌。病變細(xì)胞幾乎或全部占據(jù)20周后血壓持續(xù)上升3粘蛋白：定義為在24小時(shí)內(nèi)尿液中的蛋含量≧300mg或在至少6小時(shí)的兩次隨機(jī)尿液檢查中尿蛋白濃度為0.1g/L，應(yīng)留取24小時(shí)尿作定量檢查，也可取中段尿測(cè)定4水腫：體重異常增加是多數(shù)患者的首發(fā)癥狀，孕婦體重突然增加≧0.9Kg/周，或2.7Kg/周是子癇前期的信號(hào)。5輔助檢查：（1）血液檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，Hb,HCT，血粘度，凝血功能（2）肝腎功能測(cè)定：肝細(xì)胞損傷可致ALT,AST升高，患者出現(xiàn)白蛋白缺乏為主的低蛋白血癥，白/球蛋白比值倒置，尿酸在慢性高血壓患者中升高不明顯，因此可用于本病與慢性高血壓的鑒別診斷（3）尿液檢查：尿比重≧1.020說(shuō)明尿液濃縮，尿蛋白檢查輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。PID多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚少女很少發(fā)生。

宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN：是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過(guò)程，25_35歲婦女好發(fā)，包括CIN1級(jí)，即宮頸輕度不型增生;CIN2級(jí)即宮頸中度不型增生；CIN3級(jí)即重度不典型增生及原位癌的病變。鱗狀上皮化生：暴露于宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開(kāi)始增殖，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所替代。鱗狀上皮化：宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。

宮頸癌：又稱子宮頸癌，指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖器功能成熟的標(biāo)志之一。

卵巢周期：從青春期開(kāi)始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化。月經(jīng)周期：出血的第一日為月經(jīng)周期的開(kāi)始，相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間。每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱為經(jīng)期。早期妊娠：妊娠期全過(guò)程中從末次月經(jīng)第一日開(kāi)始算起，十三周末之前。

中期妊娠：妊娠期全過(guò)程中從末次月經(jīng)第一日開(kāi)始算起，第14~27周末。

晚期妊娠：妊娠期全過(guò)程中從末次月經(jīng)第一日開(kāi)始算起，第28周及其后。早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒，頭暈，流涎，乏力，嗜睡，食欲缺乏，厭食油膩，喜食酸物，惡心，晨起嘔吐等癥狀。

胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。

月經(jīng)初潮：第一次月經(jīng)來(lái)潮，為青春期的重要標(biāo)志。

仰臥位低血壓綜合征：孕晚期，孕婦若較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位姿勢(shì)由于增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心搏出量減少，出現(xiàn)的低血壓狀態(tài)。銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。先兆臨產(chǎn)：出現(xiàn)于預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn)。

軟產(chǎn)道：是由子宮下段，宮頸，陰道級(jí)骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道。

正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛，也稱陣痛。每次陣縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期），維持一定時(shí)間（極期），隨后由強(qiáng)漸弱（退行期），直至消失進(jìn)入間歇期，間歇期子宮肌肉松弛。陣縮如此反復(fù)出現(xiàn)，直至分娩結(jié)束。臨產(chǎn)：臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為規(guī)律且逐產(chǎn)，妊娠12周前終止者稱稱早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周終止者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)分為晚期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。

稽留流產(chǎn):又稱過(guò)期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。典型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見(jiàn)增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。

早產(chǎn):指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。

過(guò)期妊娠:妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者。

異位妊娠:受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕，依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為輸卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，闊韌帶妊娠，宮頸妊娠。

胎盤(pán)早剝:妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，起病急發(fā)展快，若不及時(shí)處理可危及母兒生命。

子宮胎盤(pán)卒中:胎盤(pán)早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤(pán)與子宮壁之間，隨著胎盤(pán)后血腫壓力的增加，血液浸入子宮基層，引起肌纖維分離斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色淤斑。

前置胎盤(pán):妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見(jiàn)的原因。子宮肌瘤?癥狀1經(jīng)期增多及經(jīng)期延長(zhǎng)：長(zhǎng)期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。2下腹包塊：肌瘤小時(shí)摸不到，當(dāng)增大到使子宮超過(guò)三個(gè)月妊娠時(shí)可從腹部觸及。3白帶增多：肌瘤使宮腔面積增大時(shí)，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多。4壓迫癥狀：可引起尿頻尿急、排尿困難、尿潴留、便秘等癥狀。5其他：常見(jiàn)下腹墜脹、腰酸背痛、經(jīng)期加重，可引起不孕或流產(chǎn)。體征：與肌瘤大小、位置、數(shù)目及有無(wú)變性相關(guān)。大肌瘤可在下腹部捫及實(shí)質(zhì)性不規(guī)則腫塊。婦科檢查子宮增大，表面多個(gè)不規(guī)則單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起。處理原則 治療應(yīng)根據(jù)患者年齡，生育要求，癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目全面考慮。1隨訪觀察：無(wú)癥狀肌瘤一般不需治療，每3~6個(gè)月隨訪一次。2藥物治療：促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮。3手術(shù)治療：手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡及腹腔鏡下手術(shù)，主要有肌瘤切除術(shù)（適用于希望保留生育功能的患者）、子宮切除術(shù)（不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術(shù)）。手術(shù)適應(yīng)證：a月經(jīng)過(guò)多致繼發(fā)貧血，藥物治療無(wú)效。b嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。c有膀胱直腸壓迫癥狀 d能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者 e肌瘤生長(zhǎng)較快，懷疑有惡變。

卵巢惡性腫瘤?轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓AFP：對(duì)卵黃囊瘤有特異性診斷價(jià)值。3 HCG：對(duì)原發(fā)性卵巢絨毛膜癌有特異性4性激素：顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素。漿液性、黏液性囊腺瘤或勃勒納瘤有時(shí)也可分泌一定量的雌激素。

卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別（表格）?第1行；鑒別內(nèi)容；良性腫瘤；惡性腫瘤。第2行；病史；病程長(zhǎng)，逐漸增大；病程短，迅速增大。第3行；體征；多為單側(cè)，活動(dòng)，囊性，表面光滑常無(wú)腹水；多為雙側(cè)，固定，實(shí)性或囊實(shí)性，表面不平結(jié)節(jié)狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細(xì)胞。第4行；一般情況；良好；惡病質(zhì)。第5行；B型超聲；為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰；液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)、腫塊邊界不清。妊娠合并良性卵巢腫瘤的處理原則?早孕發(fā)現(xiàn)腫瘤者可等待至妊娠12周后手術(shù)，以免引起流產(chǎn)；妊娠晚期發(fā)現(xiàn)腫瘤者可等待至妊娠足月行剖宮產(chǎn)，同時(shí)切除腫瘤，診斷或考慮為卵巢惡性腫瘤，應(yīng)盡早手術(shù)及終止妊娠，處理原則同非孕期。

卵巢良惡性腫瘤的手術(shù)原則和治療方案? 良性：根據(jù)患者年齡、生育要求及對(duì)側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。年輕、單側(cè)良性腫瘤應(yīng)行患側(cè)卵巢腫瘤剝出或卵巢切除術(shù)，保留患側(cè)正常卵巢組織和對(duì)側(cè)正常卵巢，雙側(cè)良性腫瘤應(yīng)行腫瘤剝出術(shù)，絕經(jīng)后經(jīng)婦女應(yīng)行子宮 及雙側(cè)附件切除術(shù)。疑惡性腫瘤應(yīng)盡可能完整取出，防止腫瘤被剝破囊液流出。惡性：治療原則是手術(shù)為主，輔以化療、放療等綜合治療。葡萄胎的處理原則?1清宮：一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)清宮。清宮前應(yīng)仔細(xì)做全身檢查，注意有無(wú)休克、子癇前期、甲狀腺功能亢進(jìn)、水電解質(zhì)紊亂及貧血等。必要時(shí)先對(duì)癥處理，穩(wěn)定病情，首選吸刮術(shù)，在手術(shù)室內(nèi)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作避免穿孔。需要在充分?jǐn)U張宮頸管和開(kāi)始吸宮后才使用縮宮素，以免滋養(yǎng)層細(xì)胞壓入子宮壁血竇，導(dǎo)致肺栓塞和轉(zhuǎn)移。每次刮出物必須送組織學(xué)檢查，取材應(yīng)注意選擇近宮壁種植部位新鮮無(wú)壞死的組織檢查。2卵巢黃素化囊腫：因囊腫在葡萄胎清宮后會(huì)自行消退，一般不作處理。3預(yù)防性化療：一般不作常規(guī)推薦，不能替代隨訪，適用于有高危因素且隨訪困難者。4子宮切除術(shù)：?jiǎn)渭冏訉m切除只能去除葡萄胎侵入子宮肌層局部的危險(xiǎn)，不能預(yù)防子宮外轉(zhuǎn)移的發(fā)生，所以不作為常規(guī)處理。年齡較大無(wú)生育要求者可行全子宮切除術(shù)，應(yīng)保留兩側(cè)卵巢。

葡萄胎和妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的鑒別診斷?在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶中，見(jiàn)到絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，診斷為侵蝕性葡萄胎；僅見(jiàn)成片滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，診斷為絨癌。產(chǎn)后出血?臨床表現(xiàn)：1陰道多量流血：a胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，考慮軟產(chǎn)道裂傷b胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅考慮胎盤(pán)因素c胎兒娩出后陰道流血較多，考慮子宮收縮乏力或胎盤(pán)胎膜殘留d胎兒娩出后上皮全層，細(xì)胞核異常增大，核質(zhì)比顯著增大，核型不規(guī)則，染色較深，核分裂象多，細(xì)胞擁擠，排列紊亂，無(wú)極性。

宮頸癌的臨床表現(xiàn)?早期常無(wú)明顯癥狀和體征。隨病情發(fā)展可現(xiàn)以下表現(xiàn) 癥狀1陰道流血：早期接觸性出血，血量少；晚期為不規(guī)則陰道流血，血量多。年輕可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，老年為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。外生型癌血較早，量多；內(nèi)生型癌出血較晚。2陰道排液：陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。3晚期癥狀：侵犯癥狀：尿頻尿急、便秘、下肢腫痛;壓迫癥狀：腎盂積水、輸尿管梗阻 體征：早期病變：無(wú)明顯病灶，宮頸光滑或輕度糜爛;外生型宮頸可見(jiàn)息肉狀、菜花狀贅生物，易感染，質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型表現(xiàn)宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；如陰道浸潤(rùn)，則陰道壁有贅生物;宮旁組織受累時(shí)，雙合診、三合診可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)質(zhì)硬或形成冰凍盆腔狀。

宮頸癌?原則：根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、臨醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。治療1手術(shù)治療 優(yōu)點(diǎn)是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。主要用于早期宮頸癌患者（ⅠA～ⅡA期）。ⅠA1期：選用全子宮切除術(shù);ⅠA2期：選用改良根治性子宮切除術(shù)及宮頸淋巴結(jié)切除術(shù)；ⅠB～ⅡA期：選用根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，髂總淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，作腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除或取樣。年輕者卵巢正?？杀Ａ?。對(duì)要求保留生育功能的年輕患者，ⅠA1期行宮頸錐型切除術(shù)；ⅠA2～ⅠB1期、腫瘤直徑<2cm者可行根治性宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。2放射治療 適用于：aⅡB～Ⅳ期患者b全身情況不適宜手術(shù)的早期患者c宮頸大塊病灶的術(shù)前放療d手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療3化療 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

妊娠期高血壓疾病?是妊娠期特有的疾病。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白血尿癥，分娩后隨之消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的主要原因。高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡過(guò)小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，均與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。病因：1異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮肌層2免疫機(jī)制3氧化應(yīng)激和血管內(nèi)皮細(xì)胞受損4遺傳因素5營(yíng)養(yǎng)缺乏6胰島素抵抗診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查即可作出診斷，同時(shí)應(yīng)注意有無(wú)并發(fā)癥及凝血機(jī)制障礙。1病史：患者有本病的高危因素和臨床表現(xiàn)，特別應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)頭痛，視力改變，上腹不適等2高血壓：若間隔4小時(shí)或4小時(shí)以上的兩次測(cè)量舒張壓≧90mmHg，可診斷高血壓，慢性高血壓并發(fā)子癇前期可在妊娠在重度子癇前期患者應(yīng)每日一次（4）眼底檢查：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映本病的嚴(yán)重程度（5）其他：心電圖、超聲心電圖、胎盤(pán)功能、胎兒成熟度檢查、腦血流圖檢查等，視病情而定。鑒別診斷：子癇前期應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。治療：原則為爭(zhēng)取母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒出生后能夠存活，以及母兒影響最小的方式妊娠。1妊娠期高血壓：（1）休息（2）鎮(zhèn)靜（3）密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)（4）間斷吸氧（5）飲食 2子癇前期：（1）休息（2）鎮(zhèn)靜（3）解痙：首選藥物為硫酸鎂。用藥指征?控制子癇抽搐及防止再抽搐?預(yù)防重度子癇前期發(fā)展成為子癇?子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐（4）降壓藥物：對(duì)于血壓≧160/110mmHg或舒張壓≧110mmHg或平均動(dòng)脈壓≧140mmHg者，應(yīng)選拉貝洛爾，尼莫地平等降壓藥（5）擴(kuò)容：一般不主張應(yīng)用擴(kuò)容劑，僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥，貧血，可選用人血清蛋白，血漿，全血等（6）利尿藥物：僅用于全身性水腫，急性心力衰竭，肺水腫，血容量過(guò)多且伴有潛在性肺水腫者(7)適時(shí)終止妊娠：終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。終止妊娠的指征：a子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時(shí)仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者b子癇前期患者孕周已超過(guò)34周c子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤(pán)功能減退，胎兒已成熟者d子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤(pán)功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠e子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。3子癇的處理：控制抽搐（25%的硫酸鎂），糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠，護(hù)理，密切觀察病情變化。

妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)（表格）?第一橫列：分類；臨床表現(xiàn)。第二橫列：妊娠期高血壓；妊娠期首次出現(xiàn)BP≧140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（—），少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。第三橫列：子癇前期 輕度；妊娠20周以后出現(xiàn)BP≧140/90mmHg，尿蛋白≧0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），可伴有上腹不適頭痛等癥狀。第四橫列：重度；BP≧160/110mmHg，尿蛋白≧2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≧（++),血清肌酐>106umol/L。血小板<100×10^9/L,血LDH升高，血清ALT或AST升高，持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙，持續(xù)性上腹不適。第五橫列：子癇；子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。第六橫列：慢性高血壓并發(fā)子癇前期；高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≧0.3g/24h，高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10^9/L。第七橫列：妊娠期并慢性高血壓；妊娠前或妊娠20周前舒張壓≧90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無(wú)明顯加重，或妊娠期20周后首次診斷高血壓并

持續(xù)到產(chǎn)后12周后。

強(qiáng)直性子宮收縮?通常不是子宮肌組織功能異常，幾乎 均由外界因素異常造成，例如臨床后由于不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用縮宮素，或?qū)s宮素敏感，以及胎盤(pán)早剝血液侵潤(rùn)子宮肌層等，使子宮強(qiáng)力收縮，宮縮間歇期短或無(wú)間歇，均可引起宮頸口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮。（1）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按，胎位觸不清，胎心聽(tīng)不清，有時(shí)可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，肉眼血尿等先兆子宮破裂征象（2）治療：?一旦確診應(yīng)及時(shí)給與宮縮抑制劑，硫酸鎂或腎上腺素?若屬梗阻性原因，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)?若胎死宮內(nèi)可用乙醚吸入麻醉，若仍不能緩解強(qiáng)直性宮縮，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

早期妊娠?診斷：癥狀及體征1.停屈，使下頦接近胸部，以最小徑線適應(yīng)產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降。4)內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，是矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱為~ 5）仰伸6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°稱 ~ 胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn) 7）胎肩及胎兒娩出 胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。

宮頸癌的FIGO分期（表格?0期；原位癌（浸潤(rùn)癌）。I期；宮頸癌狀輕或無(wú)癥狀的輕微病變。定期隨部排出)；(閉；正?；蚵源?。訪，對(duì)癥處理不適，可用前列腺素輸卵管妊娠?病因:輸卵管炎癥，輸合成酶抑制劑治療痛經(jīng)。及早行不卵管手術(shù)史，輸卵管發(fā)育不良或功孕的各項(xiàng)檢查和處理，受孕后異位能異常，輔助生殖技術(shù)，避孕失敗，內(nèi)膜灶壞死萎縮，分娩后癥狀緩解其他如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫并有望治愈。2）藥物治療：適用輸卵管，輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥。于慢性盆腔痛、經(jīng)期疼痛明顯、有臨床表現(xiàn):癥狀:1停經(jīng)2腹痛3陰生育要求、無(wú)卵巢囊腫形成的患道流血4暈厥與休克5腹部包塊；者。①口服避孕藥②孕激素③孕激體征:1一般情況:貧血休克體溫略素受體水平拮抗劑④孕三烯酮⑤高但不超過(guò)38，2腹部檢查:壓痛達(dá)那唑⑥促性腺激素釋放激素激反跳痛并有移動(dòng)性濁音，有些患者動(dòng)劑（GnRH-a）3手術(shù)治療：適用可有包塊。3盆腔檢查:陰道內(nèi)有于藥物無(wú)效、局部病變加劇或生育少許血液，輸卵管壓痛，沒(méi)出血時(shí)功能未恢復(fù)；較大的異位囊腫且迫檢查子宮有漂浮感。診斷:輸卵管切要求生育者。腹腔鏡是首選的方妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)臨床表法。目前認(rèn)為腹腔鏡確診，手術(shù)+現(xiàn)不明顯，診斷較困難需采取輔助藥物治療為內(nèi)異癥的治療金標(biāo)準(zhǔn)。檢查方能確診；輸卵管妊娠流產(chǎn)或4手術(shù)-藥物聯(lián)合治療術(shù)前3-6月破裂后診斷多無(wú)困難，若有困難應(yīng)應(yīng)用藥物使病灶縮小，以利于手嚴(yán)密觀察病情變化，若陰道流血不術(shù)；術(shù)后應(yīng)用6月藥物，推遲復(fù)發(fā)。斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大，以礙。宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素1性行

為及分娩次數(shù)2病毒感染（高危型HPV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素）。宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)即移行帶區(qū)好發(fā)生宮頸癌變。病理巨檢分為外生型、內(nèi)生型、潰瘍型、頸管型。異常分娩包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常。女性內(nèi)生殖器包括陰道，子宮，輸卵管和卵巢。子宮韌帶包括圓韌帶（維持子宮前傾），闊韌帶（限制子宮向兩側(cè)傾斜），主韌帶（固定子宮最主要的韌帶）,宮骶韌帶（維持子宮前傾）。產(chǎn)力：子宮收縮力（最主要）、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力的特點(diǎn)：節(jié)律性（節(jié)律性宮縮是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志）、對(duì)稱性、極性（宮底最強(qiáng)，最持久）、縮復(fù)作用。骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面為骨經(jīng) 育齡有性生活時(shí)的健康婦女，局限在子宮(擴(kuò)展至宮體將被忽5不孕的治療。預(yù)防：

1、防止經(jīng)平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期，應(yīng)略)。IA;鏡下浸潤(rùn)癌,所有肉眼可血逆流

2、避免手術(shù)操作引起的子考慮到妊娠。2.早孕反應(yīng) 在停見(jiàn)的病灶，包括表淺浸潤(rùn)，均為宮內(nèi)膜異位

3、藥物避孕.經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒，頭暈，流涎，IB。IA1；間質(zhì)癌灶浸潤(rùn)深度＜3mm,不孕癥原因?1女性不孕原因:以排乏力，嗜睡，食欲缺乏，厭食油膩，水平擴(kuò)散≤7mm。IA2;間質(zhì)浸潤(rùn)深卵障礙和輸卵管因素居多。1）排喜食酸物，惡心，晨起嘔吐等癥狀。度3~5mm,水平擴(kuò)散≤7mm。IB；肉卵障礙：a下丘腦-垂體-卵巢軸功3.尿頻 前傾增大的子宮在盆腔內(nèi)眼可見(jiàn)癌灶局限于宮頸，或者鏡下能紊亂,包括下丘腦、垂體器質(zhì)性壓迫膀胱所致，當(dāng)子宮增大超過(guò)盆病灶>IA2。IB1;肉眼可見(jiàn)癌灶徑線病變或功能障礙b卵巢病變,如先腔后，尿頻癥狀自然消失。4.乳房≤4cm。IB2；肉眼可見(jiàn)癌灶最大徑天性卵巢發(fā)育不良、多囊卵巢綜合變化 自覺(jué)乳房脹痛。檢查乳房體線>4cm.Ⅱ期；腫瘤超越子宮，但癥、卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、積逐漸增大，有明顯的靜脈顯露，未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1／3。卵巢不敏感綜合癥等c腎上腺及乳頭增大，乳頭乳暈著色加深。乳ⅡA;無(wú)宮旁浸潤(rùn)。ⅡB；有宮旁浸甲狀腺功能異常；2）.輸卵管因素：暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)潤(rùn)。Ⅲ期；腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和(或)輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢約節(jié)，哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減累及陰道1／3和（或）引起腎盂占女性不孕的1/2，慢性輸卵管炎少。5.婦科檢查 陰道粘膜和宮頸積水或腎無(wú)能。ⅢA;腫瘤累及陰道引起傘部閉鎖或輸卵管粘膜破壞，陰道部充血呈紫藍(lán)色。停經(jīng)6~8周下1／3，沒(méi)有擴(kuò)展到骨盆壁。Ⅲ可使輸卵管完全阻塞導(dǎo)致不孕。此時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感B;腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和（或）引起外，輸卵管發(fā)育不全，盆腔炎性疾覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連，稱為腎盂積水或腎無(wú)能。ⅥA;腫瘤侵犯病后遺癥，子宮內(nèi)膜異位癥也可導(dǎo)黑加征。子宮逐漸增大變軟，呈球膀胱粘膜或者直腸粘膜和（或）超致輸卵管性不育3）子宮因素：子形。停經(jīng)八周時(shí)，子宮為非孕時(shí)的過(guò)真骨盆。ⅥB；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)2倍，停經(jīng)12周時(shí)為非孕時(shí)的3子宮內(nèi)膜異位癥?具有活性的子宮膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜息倍在恥骨聯(lián)合上方可觸及。輔助檢內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子肉、宮腔粘連等均能影響受精卵著查1.B型超聲檢查 陰道B型超聲宮內(nèi)膜以外的部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜床，導(dǎo)致不孕。4）宮頸因素：宮最早在停經(jīng)4~5周時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到異位癥（EMT),簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。好發(fā)頸粘液分泌異常、宮頸炎癥及宮頸妊娠囊，停經(jīng)12周時(shí)，測(cè)量胎兒部位：異位內(nèi)膜可侵犯全身各個(gè)部粘液免疫環(huán)境異常，影響精子通頭臀長(zhǎng)度能較準(zhǔn)確的估計(jì)孕周。2.位，但多數(shù)位于盆腔內(nèi)，以卵巢及過(guò)。2男性不孕的原因：主要是生超聲多普勒法 聽(tīng)胎心，可以確診宮骶韌帶最常見(jiàn)，其次為子宮、直精障礙和輸精障礙。1）精液異常早期妊娠，活胎。3.宮頸粘液檢腸子宮陷凹、腹膜臟層、陰道直腸2)性功能異常3.)免疫因素3男女查 4.基礎(chǔ)體溫 雙相型體溫的已膈等部位。病因：異位內(nèi)膜來(lái)源未雙方因素:1）.性生活不能或不正婚婦女出現(xiàn)高溫相18天持續(xù)不明，目前有以下學(xué)說(shuō)：1子宮內(nèi)膜常2）免疫因素:包括同種免疫和降，早孕可能性大。

種植學(xué)說(shuō)2淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)3自身免疫3）不明原因不孕癥。不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子體腔上皮化生學(xué)說(shuō)4誘導(dǎo)學(xué)說(shuō)5遺多囊卵巢綜合征（PCOS）臨床表宮長(zhǎng)度（表格?妊娠周數(shù)；手測(cè)子傳學(xué)說(shuō)6免疫調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)7其他因素現(xiàn)?PCOS多起病于青春期，常見(jiàn)的宮底高度；尺測(cè)子宮長(zhǎng)度（cm）。臨床表現(xiàn): 癥狀因個(gè)體差異和病臨床表現(xiàn)有：1月經(jīng)失調(diào)：為最主12周末；恥骨聯(lián)合上2~3橫指；變部位而不同，和月經(jīng)周期密切相要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉空白。16周末；臍恥之間；空關(guān)。1下腹痛和痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)，經(jīng)。閉經(jīng)前常有經(jīng)量過(guò)少或月經(jīng)稀白。20周末；臍下1橫指；18進(jìn)行性加重為其典型癥狀。有時(shí)可發(fā)。2不孕：生育期婦女因排卵障（15.3~21.4）。24周末；臍上1放射至?xí)帯⒏亻T(mén)和大腿。2不孕:礙導(dǎo)致不孕3多毛、痤瘡：是高雄橫指；24（22.0~25.1）。28周發(fā)病率高,引起不孕的原因復(fù)雜，激素血癥最常見(jiàn)表現(xiàn)。出現(xiàn)不同程末；臍上3橫指；26（22.4~29.0）。盆腔微環(huán)境改變影響精卵結(jié)合、免度多毛，以性毛為主，陰毛濃密且32周末；臍與劍突之間；29疫功能異常影響受精卵著床、卵巢呈男性傾向，延及肛周、腹中線。（25.3~32.0）。36周末；劍突功能異常影響排卵和黃體功能。3油脂性皮膚及痤瘡常見(jiàn)，與體內(nèi)雄下2橫指；32（29.8~34.5）。40月經(jīng)異常:經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，激素集聚刺激皮脂腺分泌旺盛有周末；臍與劍突之間或略高；33可能和卵巢功能改變有關(guān)。4性交關(guān)4肥胖:50%以上患者肥胖，且常（30.0~35.3）。

不適5其他。體征：1卵巢異位時(shí)，呈腹部肥胖型。5黑棘皮癥：陰唇、總產(chǎn)程及其產(chǎn)程分期?總產(chǎn)程即分婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等娩全過(guò)程，是指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮塊，破裂時(shí)有腹膜刺激征。2盆腔處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素縮直到胎兒胎盤(pán)娩出。1.第一產(chǎn)程異位時(shí)，子宮后傾固定，伴觸痛性沉著，呈對(duì)稱性，皮膚增厚，質(zhì)地又稱宮頸擴(kuò)張期。指臨產(chǎn)開(kāi)始直至結(jié)節(jié)。累及直腸陰道間隙時(shí)可在陰柔軟。宮口完全擴(kuò)張即開(kāi)全（10cm）為止。道后穹窿觸及或看到隆起的小結(jié)自然流產(chǎn)臨床類型: 先兆流產(chǎn):指初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張緩節(jié)。診斷: 腹腔鏡和活組織檢查是妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流慢，需11~12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較確診和進(jìn)行分期的根本。此外，需血，先為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊松，宮口擴(kuò)張較快，需6~8小時(shí)。要以下方法輔助診斷1病史和體娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛2.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮征:繼發(fā)痛經(jīng)進(jìn)行性加重、不孕及或腰背痛。難免流產(chǎn):指流產(chǎn)不可口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過(guò)程。初盆腔包塊。2影像學(xué)檢查:B超是重避免。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上陰道流產(chǎn)婦需1~2小時(shí)，不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)；要的方法。3血清CA125:變化范圍血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有比較大，腹腔液CA125更有意義。出現(xiàn)陰道流液。不全流產(chǎn):難免流長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者，但不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。4抗子宮內(nèi)膜抗體:是內(nèi)異癥的標(biāo)產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔3.第三產(chǎn)程又稱胎盤(pán)娩出期。從胎志性抗體，敏感度不高。5腹腔鏡且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮兒娩出后到胎盤(pán)胎膜娩出，即胎盤(pán)檢查:診斷的最佳方法。有以下癥頸口處，或胎兒排出后胎盤(pán)滯留宮剝離和娩出的過(guò)程，需5~15分鐘，狀者應(yīng)行腹腔鏡檢查 ①疑為內(nèi)異腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收不應(yīng)超過(guò)30分鐘。

癥的不孕患者；②婦檢和B超無(wú)陽(yáng)縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。枕先露（以枕左前位為例）的分娩性發(fā)現(xiàn)的腹痛或痛經(jīng)進(jìn)行性加重完全流產(chǎn):指妊娠物已全部排出，機(jī)制?分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨者；③有癥狀特別是CA125升高陰道流血逐漸停止，肚痛逐漸消著骨盆各平面的而不同形態(tài)，被動(dòng)者。鑒別診斷：1卵巢惡性腫瘤:失。還有三種特殊情況稽留流產(chǎn)，地進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最病情發(fā)展快，一般情況差。除腹部習(xí)慣性流產(chǎn)，流產(chǎn)合并感染。小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。1）銜包塊外，常伴腹水。腹腔鏡或剖腹各型流產(chǎn)的鑒別診斷（表格）類型；接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，探查可鑒別。2盆腔炎性包塊:盆病史(出血量；下腹痛；組織排出)；胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或者達(dá)到坐腔感染史，腹痛無(wú)周期性，抗生素婦科檢查(宮頸口；子宮大小)。先骨棘水平2）下降 胎頭沿骨盆軸治療有效。3子宮腺肌癥:位于下兆流產(chǎn)；(少；輕或無(wú)；無(wú))；(閉；前進(jìn)的動(dòng)作稱為~胎頭下降過(guò)程腹正中，疼痛更劇烈，子宮均勻增與妊娠周數(shù)相符)。中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)大、質(zhì)硬。此病常與內(nèi)異癥并存。難免流產(chǎn)；(中到多；加?。粺o(wú))；旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。治療:1治療的根本目的縮小和去（擴(kuò)張；相符或略?。?。不全流產(chǎn)；3）俯屈 當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆除病灶，減輕和控制疼痛，治療和(少到多；減輕；部分排出)；(擴(kuò)腔后，繼續(xù)下降至骨盆底時(shí)，原來(lái)促進(jìn)生育，預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)。2治張或有物堵塞或閉；小于妊娠周處于半俯屈的胎頭枕部進(jìn)一步俯療方法：1）期待治療：適用于癥數(shù))。完全流產(chǎn)；(少到無(wú)；無(wú)；全及血紅蛋白下降有助于確診，必要時(shí)可采取如下協(xié)助手段:血β-HCG測(cè)定，超聲，陰道后穹隆穿刺，腹腔鏡檢查，子宮內(nèi)膜病理檢查。治療 ⑴期待療法:適用于1.疼痛輕微，出血少2.隨診可靠3.無(wú)輸卵管妊娠破裂證據(jù)4.血β-HCG小于2000U/L5.無(wú)腹腔內(nèi)出血。⑵藥物治療:包括化學(xué)藥物治療和中藥治療，化學(xué)藥物治療適用于早期輸卵管妊娠，要求保留生育能力的年輕患者。符合下列者:1.無(wú)藥物治療的禁忌癥2.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)3.輸卵管妊娠包塊小于等于4CM4.血BHCG小于2000U/L5.無(wú)明顯內(nèi)出血。⑶手術(shù)治療:包括保守手術(shù)和根治手術(shù)，手術(shù)治療適用于:1.生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征兆者2.診斷不明確者3.異位妊娠有進(jìn)展者4.隨診不可靠者5.期待療法或藥物治療禁忌癥者。胎盤(pán)早剝分級(jí)？I度:多見(jiàn)于分娩期，胎盤(pán)剝離面積小，患者常無(wú)腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯，腹部檢查見(jiàn)子宮軟，大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率正常。產(chǎn)后檢查見(jiàn)胎盤(pán)母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。II度:胎盤(pán)剝離面為胎盤(pán)面積1/3左右，主要癥狀為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤(pán)后積血量成正比，無(wú)陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符，腹部檢查見(jiàn)子宮大于妊娠周數(shù)，子宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而升高。胎盤(pán)附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。III度 胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2.臨床表現(xiàn)較2度重，患者可出現(xiàn)惡心嘔吐面色蒼白四肢濕冷脈搏細(xì)速，血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與陰道流血量不成正比，腹部檢查見(jiàn)子宮硬如板狀，于宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位捫不清，胎心消失，若患者無(wú)凝血功能障礙屬IIIa，有凝血功能障礙者屬IIIb.胎盤(pán)早剝和前置胎盤(pán)的鑒別（表格）常見(jiàn)誘因；血管病變或外傷，子宮體積驟減；經(jīng)產(chǎn)，胎盤(pán)異常。腹痛；劇烈；無(wú)。陰道出血；內(nèi)出血，與全身狀況不成正比；外出血，與全身狀況成正比。子宮；子宮板狀硬，有壓痛，子宮較孕周大；軟，無(wú)壓痛，子宮與孕周一致。胎位胎心；胎位不清，胎心音弱或消失；胎位清楚，胎心音一般正常。B超；有假陰性；>95％診斷率。胎盤(pán)檢查；早剝部分有凝血塊壓跡；無(wú)凝血塊壓跡，距胎盤(pán)邊緣小于7cm。子宮肌瘤按生長(zhǎng)部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤；按與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宮肌瘤變性有玻璃樣變（最常見(jiàn)）、囊性變、紅色樣變（多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期）、肉瘤樣變（有惡變可能）、鈣化。轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤以消化道腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢最常見(jiàn)。它多為雙側(cè)性、中等大、腎形、活動(dòng)的實(shí)性腫塊。惡性生殖細(xì)胞腫瘤中無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感。產(chǎn)后出血病因1子宮收縮乏力2胎盤(pán)因素（胎盤(pán)滯留、粘連、部分殘留）3軟產(chǎn)道裂傷4凝血功能障

盆最小平面，為骨盆最狹窄部分，呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。骨盆窗口平面為骨盆腔下口，有兩個(gè)不同平面的三角形組成。決定分娩的因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。功能失調(diào)性子宮出血包括1無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血（好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期，但也可發(fā)生于生育年齡）2排卵性月經(jīng)失調(diào)（好發(fā)于生育年齡婦女）。

自然流產(chǎn)的病因包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常、環(huán)境因素。輸卵管妊娠中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，其次為峽部，傘部，間質(zhì)部。前置胎盤(pán)分類:完全性前置胎盤(pán)，部分性前置胎盤(pán)，邊緣性前置胎盤(pán)。

前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn):1無(wú)痛性陰道流血，2.貧血休克，3.胎先露高浮及胎位異常。

第四篇：婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)考試試題匯總

一、單選題

1、在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為 E A.葡萄胎B.卵巢腫瘤 C.絨毛膜癌D.子宮體癌E.侵蝕性葡萄胎

2、小兒先能抬頭后能坐，之后能走是遵循了下列哪項(xiàng)發(fā)育順序 A A.由上到下的順序B.由近到遠(yuǎn)的順序C.由粗到細(xì)的順序D.由低級(jí)到高級(jí)的順序E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序

3、目前最常用的推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是A A.末次月經(jīng)開(kāi)始之日B.末次月經(jīng)干凈之日C.初覺(jué)胎動(dòng)時(shí)間D.早孕反應(yīng)開(kāi)始的時(shí)間E.胎兒大小和宮底高度

4、新生兒肺透明膜病主要是由于E A、保暖不良 B、羊水吸入 C、病毒感染 D、胎糞排出延遲 E、缺乏肺表面活性物質(zhì)

5、護(hù)理青紫型先天性心臟病患兒時(shí)，注意出入量和及時(shí)糾正脫水的目的是D A.防止酸中毒 B.防止心力衰竭 C.防止缺氧發(fā)作 D.防止血濃縮及血栓形成 E.防止肺炎

6、慢性盆腔炎患者的臨床表現(xiàn),不包括D A、下腹部附脹、疼痛 B、月經(jīng)失調(diào) C、經(jīng)量增多 D、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛 E、不孕

7、水痘患兒應(yīng)隔離至B A、出疹后5天 B、出疹后10天 C、部分皮疹消退 D、全部皮疹結(jié)痂 E、全部皮疹消退，結(jié)痂脫落

8、女性孕前及孕初補(bǔ)充葉酸的目的是A A、降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率 B、預(yù)防母兒缺鐵性貧血 C、預(yù)防各種遺傳性疾病 D、提高胎兒的智力水平E、防止羊水過(guò)多或過(guò)少

9、下列預(yù)防接種試劑屬類毒素的是 A A.破傷風(fēng) B.脊髓灰質(zhì)炎 C.卡介苗 D.乙腦 E.百日咳 10、10％葡萄糖200ml、生理鹽水300m L1、1.4％碳酸氫鈉100ml，其混合液的張力是C A.1／2張B.1／3張C.2／3張D.1／4張E.等張

12、使用最廣泛的甾體激素避孕藥是 A A、復(fù)方短效口服避孕藥 B、長(zhǎng)效避孕針 C、探親避孕藥 D、緩釋避孕藥 E、復(fù)方長(zhǎng)效口服避孕藥

13.下列敘述不符合單純性腎病的特點(diǎn)的是 E A.多于2-7歲起病 B.男孩發(fā)病多于女孩 C.鏡檢紅細(xì)胞小于10個(gè)/HP D.沒(méi)有高血壓和氮質(zhì)血癥

14、急性腎小球腎炎前驅(qū)感染最常見(jiàn)的病原體是A A.A組B溶血性鏈球菌 B.大腸桿菌 C.肺炎鏈球菌 D.金黃色葡萄球菌 E.柯薩奇病毒

15、正常足月妊娠時(shí)，羊水的量約為（C）

A、350ml B、500ml C、1000m1 D、2000ml E、2500ml

16、一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴(yán)禁使用的疫苗是E A、麻疹疫苗 B、卡介苗 C、乙腦疫苗 D、乙肝疫苗 E、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

17、新生兒生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮 B A.新生兒肝炎B.新生兒溶血病C.先天性膽道閉鎖D.新生兒敗血癥E.母乳性黃疸

18、輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因是C A、內(nèi)分泌失調(diào) B、受精卵游走 C、輸卵管慢性炎癥 D、輸卵管手術(shù)粘連 E、精神神經(jīng)功能紊亂

19、嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)驚厥的原因是

A、高熱驚厥 B、中毒性腦病 C、低血糖和水電紊亂 D、癲癇 E、腦炎和腦膜炎

20、以下添加輔食的方案哪一個(gè)更合理？ B A.3個(gè)月加稀粥，5個(gè)月加蛋黃 B.3個(gè)月加粥，5個(gè)月加肝泥 C.4個(gè)月加蛋羹和面條 D.4個(gè)月加蛋黃，7個(gè)月加魚(yú)泥

21、有關(guān)妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理,錯(cuò)誤的措施是 C A、在第一產(chǎn)程應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征、尿量、胎心及自覺(jué)癥狀等 B、盡量縮短第二產(chǎn)程 C、胎兒娩出前肩后立即靜脈推注麥角新堿 D、胎兒娩出后測(cè)血壓，病情穩(wěn)定后可送回病房 E、重癥病人產(chǎn)后繼續(xù)硫酸鎂治療

22、護(hù)理手足搐溺癥患兒，為防止發(fā)生意外要注意的問(wèn)題是 D A.體溫驟升 B.心率改變 C.藥物副作用 D.呼吸暫停 E.肢體受傷

23、人體維生素D主要來(lái)源于A A.皮膚合成的內(nèi)源性D3 B.蛋黃中維生素D C.豬肝中的維生素D D.人乳中的維生素D E.牛奶中的維生素D

24、以下疾病最容易造成新生兒死亡的是D A.高膽紅素血癥 B.新生兒敗血癥 C.肺透明膜病 D.過(guò)期產(chǎn)兒 E.新生兒肺炎

25、隨訪葡萄胎患者時(shí)必須進(jìn)行的常用檢查方法是B A.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查B.測(cè)尿中的HCG值C.B型超聲檢查有無(wú)胎囊D.多普勒超聲檢查聽(tīng)取胎心E.CT檢查腦轉(zhuǎn)移情況

26、以下幾項(xiàng)原因可引起中樞性呼吸衰竭的是C A.心力衰竭B.氮質(zhì)血癥C.顱腦外傷D.急性喉炎E.支氣管哮喘 27有關(guān)慢性盆腔炎的治療,錯(cuò)誤的是E A、增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉自體，提高抵抗力 B、單一療法效果差，采用綜合治療為主 C、物理治療 D、抗生素治療 E、不宜手術(shù)治療

28、嬰兒期是指 C A.出生后28天到1周歲 B.出生后28天到10個(gè)月 C.出生后到1歲 D.出生后到2歲 E.出生后到10個(gè)月

29、結(jié)核菌素試驗(yàn)（+++）為A A、硬結(jié)直徑20mm以上 B、紅斑直徑20mm以上C、硬結(jié)直徑10-20mm D、紅斑直徑15mm以上E、紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死 30、幼兒期特點(diǎn)不包括 C A.體格生長(zhǎng)發(fā)育速度較嬰兒期減慢 B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也漸次減慢 C.言語(yǔ)、動(dòng)作及心理方面發(fā)展較慢 D.前囟閉合，乳牙出齊 E.能控制大小便

31、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是E A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失C.肌張力低下D.體重減輕E.體重不增

32、護(hù)理青紫型先天性心臟病患兒時(shí)，注意出入量和及時(shí)糾正脫水的目的是D A.防止酸中毒 B.防止心力衰竭 C.防止缺氧發(fā)作 D.防止血濃縮及血栓形成 E.防止肺炎

33、李女士,58歲,絕經(jīng)8年后陰道流血2個(gè)月,出血量時(shí)多時(shí)少,盆腔檢查；宮頸光滑，子宮正常大小、軟，雙側(cè)附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌為明確診斷，首選的輔助檢查是D A、宮頸涂片檢查 B、陰道鏡檢查 C、宮頸活體組織檢查 D、分段診斷性刮宮 E、陰道脫落細(xì)胞檢查

34、正常發(fā)育的小兒體重增至出生體重的4倍的時(shí)間是 C A.1歲 B.1.5歲 C.2歲 D.3歲 E.4歲

二、名詞解釋

1、圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征(menopausal syndrome，MPS)指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。

2、圍婚期保健：是為保障婚配雙方及其后代健康，在結(jié)婚前后一段時(shí)間所進(jìn)行的健康服務(wù)工作，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、圍婚期健康教育及婚前衛(wèi)生咨詢。

分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其身體各部分的最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。

3、激素治療是通過(guò)補(bǔ)充外源性激素，以彌補(bǔ)體內(nèi)激素不足，改善因缺乏激素所導(dǎo)致的癥狀，并預(yù)防遠(yuǎn)期疾病的一種醫(yī)療措施。HT以雌激素為主，輔以孕激素，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下合理應(yīng)用。

4、輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，是秋、冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)的疾病，呈散發(fā)或小流行。

5、婚前醫(yī)學(xué)檢查(marriage check)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前進(jìn)行的一次全面系統(tǒng)的健康檢查，重點(diǎn)是對(duì)雙方可能患有的影響結(jié)婚生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

6、婚前保健指導(dǎo) 是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行以生殖健康為核心，與婚育有關(guān)的保健知識(shí)的宣傳教育。

7、抗結(jié)核全殺菌藥：異煙肼和利福平有較強(qiáng)的滲透力，在酸性和堿性環(huán)境中均能發(fā)揮作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)處于生長(zhǎng)繁殖狀態(tài)的結(jié)核菌和干酪灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌有殺死作用。

8、嚴(yán)重遺傳性疾病 指的是先天遺傳因素所致，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。比如，遺傳性痙攣性共濟(jì)失調(diào)癥等。

9、仰臥位低血壓綜合征是指妊娠晚期孕婦仰臥位時(shí)，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降，當(dāng)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位后，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合征。

10、驚厥持續(xù)狀態(tài)：如驚厥時(shí)間超過(guò)30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。

11、工具避孕：利用器具防止精液泄入陰道，阻止泄入陰道內(nèi)的精子進(jìn)入子宮腔，或改變子宮腔內(nèi)的環(huán)境，以實(shí)現(xiàn)避孕目的的方法

12、胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露

13、中性溫度：又名適中溫度適中的環(huán)境溫度,是指一個(gè)范圍值,在此溫度中嬰兒的代謝率和耗氧量最低

14、等滲脫水：急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的范圍，細(xì)胞外液滲透壓也保持正常。

15、哮喘持續(xù)狀態(tài)：指的是常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12h以上

16、高危妊娠：對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或危及母嬰者，稱高危妊娠

17、胎盤(pán)早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位臵的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝

18、羊水栓塞：是由于羊水及其內(nèi)有形物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的病勢(shì)兇險(xiǎn)的產(chǎn)科并發(fā)癥

19、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病：

一組源于胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，根據(jù)組織學(xué)將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌（簡(jiǎn)稱絨癌）及胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

三、病例分析

1．某初產(chǎn)婦，27歲，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院。患者于1日前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無(wú)腹痛。人院檢查：血壓120／75mmHg，尿蛋白(一)，下肢水腫(一)，血色素82g／L。B超提示胎盤(pán)位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口，為前臵胎盤(pán)，該孕婦現(xiàn)接受期待療法治療。

請(qǐng)綜合以上資料，為該孕婦確定2個(gè)主要的護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

答：護(hù)理診斷：潛在感染的危險(xiǎn)（胎盤(pán)位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口）；自理能力缺陷（絕對(duì)臥床休息）。

接受期待療法孕婦的護(hù)理

（1）保證休息，減少刺激孕婦需住院觀察，絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時(shí)間斷吸氧，每天3次，每次20～30分鐘，以提高胎兒血氧供應(yīng)。此外，還需避免各種刺激，以減少出血機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。

（2）糾正貧血除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物。

（3）監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時(shí)間及一般狀況，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。并按醫(yī)囑及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，查血型，交叉配血備用。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備。（4）預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。

2．某患者，女，41歲，因經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)2年，癥狀加重6個(gè)月入院。2年前開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，近6個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)，周期縮短為6—7／16—17天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力。月經(jīng)史：145～6／25~26，量中。體檢：子宮前位，約孕3個(gè)月大小，質(zhì)硬，宮體活動(dòng)度好，無(wú)明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白82g／L?；颊呷朐汉笏卟睿?jīng)常詢問(wèn)“能否吃止血藥治療?害怕手術(shù)會(huì)疼痛，還怕影響以后生活……” 請(qǐng)根據(jù)以上病例，(1)列出2個(gè)可能的醫(yī)療診斷；(2)列出2個(gè)可能的護(hù)理問(wèn)題并制定護(hù)理措施。

（1）可能的醫(yī)療診斷：子宮肌壁間肌瘤；貧血。

（2）護(hù)理問(wèn)題：缺乏子宮肌瘤發(fā)生、發(fā)展和治療相關(guān)的知識(shí)；焦慮：擔(dān)心手術(shù)、手術(shù)后影響生活。護(hù)理措施：

a．全面評(píng)估后予以心理支持，告訴患者子宮肌瘤是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，手術(shù)或藥物治療不會(huì)影響今后日常生活和工作，應(yīng)該消除顧慮，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，積極配合治療。b．協(xié)助醫(yī)生完成血常規(guī)及凝血功能檢查、備血、查驗(yàn)血型、交叉配血等。注意收集會(huì)陰墊，評(píng)估出血最。按醫(yī)囑給予止血藥，適當(dāng)輸血、補(bǔ)液，維持正常血壓并糾正貧血狀況。c．做好術(shù)前準(zhǔn)備

四、簡(jiǎn)答題

1、列條簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期婦女保健措施的主要內(nèi)容。答：（1）心理支持：主要幫助消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理。

（2）合理營(yíng)養(yǎng)：指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免不良飲食習(xí)慣，注意合理的膳食結(jié)構(gòu)。年過(guò)50歲的婦女，攝取的熱量只需能維持理想體重，不宜過(guò)多。（3）健康普查： 針對(duì)人群特點(diǎn)，通過(guò)多種途徑和形式開(kāi)展健康教育活動(dòng)。包括指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進(jìn)行婦女病與腫瘤的普查，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

（4）設(shè)立圍絕經(jīng)期婦女咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，以便提供咨詢、指導(dǎo)和加強(qiáng)護(hù)理。

（5）其他：指導(dǎo)避孕、身體鍛煉、合理用藥等日常生活。

2、簡(jiǎn)述小兒水代謝的特點(diǎn) 答：（1）水的需要量相對(duì)較大：水分的需要與能量的消耗成正比。小兒所需能量相對(duì)較高，幫需水量也相對(duì)高，小兒較成人缺水的耐受力差，容易出現(xiàn)脫水（2）不顯性失水多：小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，新陳代謝旺盛，所需能量較，其不顯性失水也較多，尤其是肺和皮膚的不顯性失水，體溫升高和呼吸加快均可使不顯性失水增加。（3）消化道 的液體交換量大：正常人每日分泌大量消化液，約為血漿量的1-2倍或細(xì)胞外液的2/3，但大部分被再吸受，只有少量從糞便排出，若出現(xiàn)腹瀉時(shí)，水的再吸受障礙，極易發(fā)生水的電解質(zhì)紊亂。（4）腎臟調(diào)節(jié)功能差：腎臟的濃縮和稀釋功能對(duì)于體液平衡調(diào)節(jié)起著重要作用。小兒腎臟功能不成熟，年齡越小，腎臟濃縮、稀釋、酸化尿和保留堿苊的功能均較低，發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)越多。

3、列條說(shuō)明甾體激素避孕法的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：健康育齡婦女無(wú)禁忌證者。

禁忌證：①嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用。如原發(fā)性高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者。④內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。⑤哺乳期：不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡>35歲的吸煙婦女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者。

4、請(qǐng)簡(jiǎn)述宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施。

答：①穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。②拔除尿管后1～2小時(shí)_辦助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。③幫助建立排尿反射如聽(tīng)流水聲，下腹部熱敷，按摩等。④拔除尿管前3天開(kāi)始夾閉尿管，每2～3小時(shí)定時(shí)開(kāi)放1次，以訓(xùn)練膀胱功能的恢復(fù)。⑤如以上措施無(wú)效，必要時(shí)采取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。一次導(dǎo)尿量不要超過(guò)lO00ml，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫，可以暫時(shí)保留導(dǎo)尿管，并定期開(kāi)放，逐漸恢復(fù)膀胱功能。

5、簡(jiǎn)述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。答：（1）采取半臥位或高枕臥位，并經(jīng)常更換體位，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，定時(shí)拍背輔助排痰，方法是五指并攏、稍向內(nèi)合掌，呈空心狀，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，借助重力和震動(dòng)作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的情況下，可進(jìn)行體位引流。

（2）及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超聲霧化吸入，必要時(shí)給予吸痰，注意吸痰時(shí)不宜過(guò)頻和過(guò)慢，以免損傷黏膜。（3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。

（4）保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液，以降低分泌物的黏稠度。

6、小兒心跳呼吸驟停的臨床癥狀及體征 答：（1）意識(shí)突然喪失，可有一過(guò)性抽搐（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出（3）心音消失或心動(dòng)嚴(yán)重過(guò)緩（4）呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難（表淺、緩慢、倒氣）以上四條為診斷的主要條件，此外瞳孔散大、發(fā)紺為參考依據(jù)

7、簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的病因。（1）精神過(guò)于緊張

如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，使用過(guò)長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜藥過(guò)多，麻醉過(guò)深，也可造成胎盤(pán)收縮無(wú)力，出現(xiàn)大出血。

又如羊水過(guò)多、巨大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過(guò)度膨脹，使子宮纖維過(guò)度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后也不能很好收復(fù);生育過(guò)多過(guò)頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無(wú)力等等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。

(2)胎盤(pán)滯留，也是造成大出血的原因之一 包括胎盤(pán)剝落不全、胎盤(pán)粘連等，都可造成大出血。

(3)凝血功能障礙 產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴(yán)重，必須高度注意。分娩時(shí)應(yīng)到有條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。

8、簡(jiǎn)述預(yù)防宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施（1）.心理護(hù)理

患者因術(shù)后切口疼痛、長(zhǎng)時(shí)間留置尿管、反復(fù)測(cè)試殘余尿等，可能出現(xiàn)悲觀，失望及對(duì)治療的不配合。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、積極地向患者和家屬講解尿潴留系宮頸癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并使其能密切配合醫(yī)護(hù)人員，通過(guò)積極的治療使術(shù)后并發(fā)癥治愈。在治療過(guò)程中，可根據(jù)不同的患者和不同的病情變化進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，并在術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上使用便器排尿。同時(shí)，仔細(xì)觀察排尿情況并及時(shí)詢問(wèn)患者尿流過(guò)程，一旦發(fā)現(xiàn)尿流不暢或排尿后患者仍訴下腹酸脹不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查膀胱內(nèi)是否存在過(guò)量的殘余尿。

（2）.功能鍛煉。

盆底肌肉訓(xùn)練。排尿中斷訓(xùn)練。腹肌訓(xùn)練。

（3）.利用幾種簡(jiǎn)便的誘導(dǎo)方法促進(jìn)排尿。

1）聽(tīng)流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產(chǎn)生尿意，促使排尿。

2）熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置于患者下腹部膀胱區(qū)，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而排尿。

3）按摩法：將手置于患者下腹部膀胱膨隆處，向左右按摩10—20次，再用手掌將患者膀胱底部向下按壓，以減少膀胱尿滯留。

(4.）拔管前后準(zhǔn)備。

(5).藥物及其他治療。(6).導(dǎo)尿

9、列條說(shuō)明常見(jiàn)的卵巢腫瘤并發(fā)癥 1感染

較少見(jiàn)，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高及不同程度腹膜炎。應(yīng)積極控制感染，擇期手術(shù)探查。2腫瘤破裂

可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時(shí)有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激體征，原腫塊縮小或消失。確診后，應(yīng)立即剖腹探查，切除囊腫，清洗腹腔。3蒂扭轉(zhuǎn)

較常見(jiàn)，為婦科急腹癥之一。多見(jiàn)于瘤蒂長(zhǎng)，中等大小、活動(dòng)度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤，多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。蒂扭轉(zhuǎn)后，由于腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血?？梢騽?dòng)脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。急性蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時(shí)患側(cè)腹壁肌緊張，壓痛顯著，腫塊張力較大。一經(jīng)確診后，應(yīng)立即手術(shù)切除腫瘤。術(shù)時(shí)勿將扭轉(zhuǎn)之蒂轉(zhuǎn)回，宜在蒂扭轉(zhuǎn)部近側(cè)鉗夾切斷，防止血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)。4惡性變

卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者，腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡性變者，應(yīng)及時(shí)處理。

10、簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病患者的一般護(hù)理措施

心理護(hù)理: 做好心理護(hù)理工作并加強(qiáng)健康教育，傾聽(tīng)患者主觀感受，客觀解答患者提出的各種疑慮。指導(dǎo)合理飲食，增加蛋白、維生素和富含鐵、鈣、鋅的食物，減少過(guò)量脂肪，限制食鹽入量，每日不超過(guò)3g。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和體重，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施。患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，入住單人監(jiān)護(hù)室，避免聲光刺激，各種治療護(hù)理集中進(jìn)行，少干擾患者睡眠，同時(shí)備好急救物品及藥品。重視患者頭疼、惡心、胸悶、眼花等主訴，避免發(fā)生子癇，保持靜脈通道通暢，以按時(shí)輸入各種藥物。遵醫(yī)囑留取血、尿等標(biāo)本送檢。勤聽(tīng)胎心監(jiān)測(cè)胎兒胎內(nèi)情況。

2特殊用藥的護(hù)理: 應(yīng)用利尿藥后要觀察孕產(chǎn)婦有無(wú)低血鉀表現(xiàn)；應(yīng)用解痙藥硫酸鎂時(shí)要觀察呼吸、尿量和膝跳反射，每次用藥前和用藥期間均應(yīng)檢查，膝跳反射必須存在，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25ml/h。應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜劑和降壓藥時(shí)應(yīng)注意預(yù)防體位性低血壓；應(yīng)用硝普鈉降壓時(shí)應(yīng)避光；遵醫(yī)囑給患者準(zhǔn)時(shí)用藥，臨床觀察中如發(fā)現(xiàn)有異常立即報(bào)告醫(yī)生，以及時(shí)處理。

3子癇發(fā)作時(shí)護(hù)理: 立即吸氧，使用開(kāi)口器防止舌咬傷，保持呼吸道通暢，用舌鉗固定舌頭以防止舌后墜，協(xié)助醫(yī)生盡快控制抽搐，取頭低側(cè)臥位。用吸痰器吸凈喉頭分泌物或嘔吐物，以免引起窒息。4分娩后觀察護(hù)理: 為防止產(chǎn)后子癇發(fā)生應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及吸氧，配合應(yīng)用解痙、降壓藥物及縮宮素治療。產(chǎn)后子癇多發(fā)生于產(chǎn)后24h-10d內(nèi)［4］，故應(yīng)高度警惕發(fā)生。應(yīng)密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，防止產(chǎn)后大出血發(fā)生，因產(chǎn)前大量使用解痙藥及鎮(zhèn)靜劑可致宮縮乏力。

11、簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇ABC的操作內(nèi)容。1 開(kāi)放氣道

拍搖患者并大聲詢問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸?？趯?duì)口人工 呼吸

在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來(lái)。3 人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。

如患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

一人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

二人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位臵，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。

12、簡(jiǎn)述對(duì)麻疹患兒高燒的護(hù)理。如病兒發(fā)熱、神情、皮膚微汗，不宜急于退熱。熱勢(shì)過(guò)高時(shí)，可用芫荽煎水晾溫后擦身，或用芫荽酊擦手心、足心，使氣血通暢，利于透疹。

多喂服鮮蘆根水、鮮茅根水、蘿卜湯等飲料，以養(yǎng)陰生津。也可適量喂食竹筍、鮮藕、香菜等，以助疹透發(fā)?？人詣×視r(shí)，可服止咳藥。

觀察體溫及出疹情況，如皮疹按順序透發(fā)，疹點(diǎn)紅潤(rùn)鮮明，并按順序隱退者為順癥;反之則為逆癥。若出現(xiàn)高熱不退，咳嗽劇烈，聲音嘶啞、神昏譫語(yǔ)等癥為麻毒內(nèi)陷，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

在出疹期，患兒應(yīng)臥床休息，保持遍身有微汗以利透疹，不可隨意揭被以避免因受涼導(dǎo)致邪毒內(nèi)陷逆癥。

病室內(nèi)要安靜、溫暖、空氣流通。室內(nèi)光線宜偏暗，以保護(hù)患兒眼睛。

因麻疹為呼吸道傳染病，故對(duì)麻疹患兒要嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離制度，直到疹出后5天，方可解除隔離。

皮膚瘙癢或汗多時(shí)，要勤用溫水毛巾擦洗，可涂以爐甘石洗劑或止癢粉。勤換尿布及衣褲。

對(duì)麻疹患兒給予清淡、富于營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。同時(shí)給患兒多飲水或清涼飲料，也可用鮮蘆根、鮮茅根、竹葉芯煎水頻飲，以生津清熱。

13、簡(jiǎn)述心跳呼吸驟停的臨床癥狀體征

主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：①心音消失；②脈搏觸不到，血壓測(cè)...④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)

14、簡(jiǎn)述預(yù)防接種的異常反應(yīng)及處理措施

預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

1.2.暈厥，如有暈厥發(fā)生，可使患者平臥，頭放低，保待安靜和空氣新鮮，可給溫?zé)衢_(kāi)水或溫?zé)崽撬?，一般短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常，否則皮下注射腎上腺素，10歲內(nèi)小兒可注0.3—0.5m1 過(guò)敏性休克，應(yīng)立即皮下或靜注腎上腺素0.5—1ml，必要時(shí)可重復(fù)注射，還可應(yīng)用氫化可的松及呼吸興奮劑等。3.4.5.6.7.8.過(guò)敏性皮疹 較為常見(jiàn)，皮疹多種多樣.以蕁麻疹最常見(jiàn)，潛伏期幾小時(shí)至幾天，可給予抗過(guò)敏藥，一般預(yù)后良好。血管性水腫某些人在注射后l-2天內(nèi)，注射部位的紅腫逐漸擴(kuò)大，皮膚發(fā)亮，重者水腫可顯著擴(kuò)大，由上臂擴(kuò)展至手腕，通常在幾天內(nèi)自行消散。

.神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)敏癥 多發(fā)生在含腦組織的疫苗或含有百日咳菌苗并加有佐劑的制品時(shí)。小兒常有痙攣，重則可出現(xiàn)休克，個(gè)別在注射后幾分鐘內(nèi)至幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生疑是腦炎的癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

.血清病 多于一次大量注射動(dòng)物血清制品后8-12天。注射部位常出現(xiàn)紅腫，局部淋巴結(jié)腫大、低燒、蕁麻疹、眼瞼水腫及關(guān)節(jié)痛等，此是抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)。可注射腎上腺素治療，目前由于抗毒素等血清制品多為精制品，故很少見(jiàn)。

變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎 一般于注射后2周出現(xiàn)，患者開(kāi)始感到四肢無(wú)力，手足麻木，出現(xiàn)上行性肢體麻痹，有的表現(xiàn)為腦炎癥狀，常遺留后遺癥，甚至死亡，需住院治療。

接種活疫苗后的全身性感染，如出現(xiàn)這種反應(yīng)，須注射特異性免疫球蛋白或輸血，最好送醫(yī)院治療。

15、簡(jiǎn)述判斷脫水程度的指標(biāo)。

體重迅速減輕,患兒體液丟失占體重5％以上考慮脫水存在；少尿,尿量減少程度與脫水嚴(yán)重程度成正比；眼窩凹陷,孩子雙眼窩凹陷時(shí)提示已有輕中度脫水；哭時(shí)仍有淚水,說(shuō)明患兒處于輕度脫水狀態(tài)；哭而無(wú)淚水,口渴,煩躁不安提示機(jī)體嚴(yán)重缺水.此外,嬰兒前囟門(mén)凹陷,皮膚彈性差,四肢末端涼也為患兒脫水的客觀征現(xiàn)象.16、簡(jiǎn)述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。

（1）及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，經(jīng)常協(xié)助患兒轉(zhuǎn)換體位，同時(shí)輕拍背部，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震動(dòng)易于排出；病情許可的情況下可進(jìn)行體位引流。

（2）給予超聲霧化吸人，以稀釋痰液，利于咳出。

（3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑如復(fù)方甘草合劑等；對(duì)嚴(yán)重喘憋者遵醫(yī)囑給予支氣管解痙劑。

（4）鼓勵(lì)患兒多飲水。

（5）上述方法欠佳者，可考慮吸痰。

17、簡(jiǎn)述Apgar評(píng)分法的意義及內(nèi)容

Apgar評(píng)分，即阿氏評(píng)分、新生兒評(píng)分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分

Apgar評(píng)分意義：此評(píng)分法用于判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度

18、簡(jiǎn)述負(fù)壓吸宮術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)

1因此所以患者術(shù)前測(cè)T、P、R、BP，需禁食、水6—8h，了解有無(wú)急性傳染病和麻醉禁忌癥。備好吸氧裝臵、搶救物品、藥品，做好搶救準(zhǔn)工作，備好心電監(jiān)護(hù)儀，用于術(shù)中持續(xù)監(jiān)護(hù)，以保證患者安全。2術(shù)中指導(dǎo)與配合: 因?yàn)殪o脈麻醉因?yàn)楫惐邮且环N脂肪乳劑，對(duì)血管有一定刺激性，在靜脈注射時(shí)有刺痛、脹痛、酸痛的不是感覺(jué)，少數(shù)患者可出現(xiàn)肢體躁動(dòng)等麻醉并發(fā)癥。為了避免肢體躁動(dòng)影響手術(shù)，需用約束帶固定四肢，且選擇粗直易固定的肘部淺靜脈并避開(kāi)關(guān)節(jié)，配藥時(shí)加入少量的利多卡因，減輕藥物對(duì)注射部位的刺激，保證靜脈通暢和患者安全，使手術(shù)順利進(jìn)行，在確定針頭在血管內(nèi)方可靜脈推注異丙酚和芬太尼復(fù)合注射液。注意觀察患者面色情況，給予氧氣吸入，監(jiān)視生命體征和血氧飽和度。術(shù)中特別注意患者呼吸情況，觀察有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。.3術(shù)后指導(dǎo)與觀察: 手術(shù)結(jié)束后，如果患者清醒要留觀察室30min，注意有無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛等癥狀。如無(wú)特殊情況方可讓患者離去。如有頭暈、語(yǔ)頻、異常興奮等癥狀應(yīng)留院繼續(xù)觀察。按常規(guī)指導(dǎo)有關(guān)注意事項(xiàng)。

第五篇：婦產(chǎn)科本科出科考試試題(五)

婦產(chǎn)科本科出科考試試題

（五）一、選擇題(每題2分，共40分)（）1.女性,29歲,工人,初產(chǎn)婦,孕34周,合并重度妊高征。因臀位行外倒轉(zhuǎn)術(shù),術(shù)后感腹痛,陰道少量出血。檢查:貧血貌,子宮足月妊娠大小,硬,有壓痛,聽(tīng)不清胎心,血壓10.3/8kPa(85/60mmHg),脈搏105次/分,初步診斷為 A.臨產(chǎn) B.前置胎盤(pán) C.胎盤(pán)早剝 D.先兆子宮破裂 E.子宮破裂

（）2.患者47歲,月經(jīng)過(guò)多,月經(jīng)周期40-50天來(lái)潮,陰道流血過(guò)多來(lái)院,即刻診刮止血,病檢報(bào)告為子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng),應(yīng)作哪項(xiàng)處理最適宜? A.雄激素周期治療 B.雌,孕激素序貫給藥 C.雄,孕激素合并治療 D.子宮全切除術(shù) E.雌,孕激素合并治療

（）3.生殖器結(jié)核的最主要傳播途徑是

A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴傳播

D.盆腔腹膜直接蔓延擴(kuò)散 E.病灶種植

（）4.妊娠41周,LOA,胎兒中等大小,骨盆外測(cè)量正常,宮縮40"/3-4'。宮口已開(kāi)全,先露+3,胎心率100-110次/分,最好應(yīng)采取什么措施? A.剖宮產(chǎn) B.陰道手術(shù)助產(chǎn) C.等待自然分娩 D.加用縮宮素 E.加強(qiáng)腹壓娩出胎兒

（）5.宮頸炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸腺囊腫 D.宮頸息肉 E.宮頸裂傷.外翻

（）6.初產(chǎn)婦,25歲,已臨產(chǎn)十小時(shí),連續(xù)觀察2小時(shí),宮口開(kāi)大由5cm至6cm,胎膜未破,胎先露為頭,棘平,胎心音良好,骨盆外測(cè)量正常,最合理的措施是 A.無(wú)需處理繼續(xù)觀察 B.立即靜滴催產(chǎn)素 C.立即剖宮產(chǎn) D.立即人工破膜 E.肌注杜冷丁

（）7.患者50歲,慢性咳嗽數(shù)年,最近2年覺(jué)外陰部有塊物堵塞,檢查:宮頸常大、光滑、宮頸及部分宮體脫出陰道口外。其臨床診斷最可能是 A.子宮脫垂Ⅰ度 B.子宮脫垂Ⅱ度輕 C.子宮脫垂Ⅱ度重 D.子宮脫垂Ⅲ度 E.膀胱膨出

（）8.患者25歲,初孕34周,3小時(shí)前突然腹痛,陰道出血少量。Bp9.3/5.3kPa(70/40mmHg),脈搏110次/分,查:子宮硬,胎位不清,胎心音消失,首先應(yīng)考慮為 A.完全性前置胎盤(pán) B.胎盤(pán)早期剝離 C.妊高征 D.部分性前置胎盤(pán) E.子宮破裂

（）9.患者35歲,停經(jīng)32天,陰道流血3天,如月經(jīng)量,突然腹痛2小時(shí),伴惡心,嘔吐婦檢:子宮正常大,右附件區(qū)可觸及鵝卵大囊性腫物,境界清晰,觸痛明顯,首先應(yīng)考慮為 A.異位妊娠 B.急性闌尾炎 C.急性盆腔炎 D.難免流產(chǎn) E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

（）10.患者,45歲,白帶多,性交后出血已3個(gè)月,檢查宮頸呈糜粒狀外觀,接觸性出血,采取何種檢查以明確診斷最適宜? A.宮頸涂片細(xì)胞檢查 B.宮頸活檢 C.陰道鏡檢查 D.宮頸錐切檢查 E.宮頸上皮的染色體檢查

（）11.28歲婦女,產(chǎn)后一年發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤鵝卵大,宮頸涂片巴氏Ⅳ級(jí),多點(diǎn)活檢重度不典型增生,恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?A.子宮全切除術(shù) B.子宮次全切除術(shù) C.子宮全切及右附件切除術(shù) D.子宮全切及雙附件切除術(shù) E.子宮肌瘤摘除術(shù)

（）12.某哺乳中的育齡婦女,產(chǎn)后2個(gè)月,尚未來(lái)月經(jīng),欲采取避孕措施,選擇哪項(xiàng)最合適? A.皮下埋植避孕藥 B.口服短效避孕藥 C.注射長(zhǎng)效避孕針 D.避孕套 E.上宮內(nèi)節(jié)育器

（）13.患者58歲,絕經(jīng)10年,陰道流血3個(gè)月,檢查子宮頸及附件均正常,宮體稍大,無(wú)壓痛,首選的輔助檢查方法 A.宮腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查 B.后穹窿吸出物涂片細(xì)胞學(xué)檢查 C.宮腔碘油造影 D.宮腔鏡檢查取病理 E.診斷性刮宮

（）14.一孕婦,孕38周初孕,Bp21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),曾使用利尿劑,陰道自然分娩后,流血100ml,突然面色蒼白,Bp13.3/10.7kPa(100/80mmHg),P:細(xì)弱,最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦? A.立即開(kāi)腹探查 B.給甘露醇靜滴 C.靜注快速洋地黃 D.靜滴5%氯化鈉 E.靜滴5%葡萄糖

（）15.一孕婦,孕1產(chǎn)0,妊娠32周,突然腰痛難忍,無(wú)陰道流血,自覺(jué)胎動(dòng)消失。Bp16/12kPa(120/90mmHg),P:110次/分, 尿蛋白+++,觸診子宮敏感,張力較強(qiáng),為明確診斷,最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是 A.腹部X光攝片 B.B型超聲檢測(cè) C.無(wú)激惹試驗(yàn)

D.急檢白細(xì)胞總數(shù)及分類 E.羊膜鏡檢查

（）16.一初產(chǎn)婦,40孕周,宮高36cm,宮口開(kāi)全2小時(shí),胎心率110次/分,胎膜已破,羊水Ⅰ度混濁,先露為頭S位,最恰當(dāng)處理是 A.靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)產(chǎn)力 B.緊急剖宮產(chǎn) C.供氧,等待自然分娩 D.產(chǎn)鉗助產(chǎn) E.胎頭吸引術(shù)

（）17.宮頸癌的癌前期病變最可能是

A.宮頸糜爛Ⅱ度 B.宮頸多發(fā)性息肉 C.宮頸鱗狀上皮化 D.宮頸鱗狀上皮化生 E.宮頸上皮非典型增生

（）18.患者,婚后4年不孕,近3年痛經(jīng),逐漸加重,后穹窿觸及 ,枕左前痛性結(jié)節(jié),子宮后傾,活動(dòng)受限,雙附件區(qū)可觸及不活動(dòng)包塊,最可能的診斷是 A.結(jié)核性盆腔炎 B.慢性盆腔炎 C.卵巢癌 D.子宮內(nèi)膜異位癥 E.輸卵管卵巢囊腫

（）19.已婚婦女30歲,停經(jīng)48天,陰道流血10天,量如月經(jīng),晨起突然下腹部痙攣性疼痛,伴流血增多,宮口可通過(guò)一指。最可能的診斷是 A.痛經(jīng) B.輸卵管妊娠 C.先兆流產(chǎn)

D.不可避免流產(chǎn)（難免流產(chǎn)）E.過(guò)期流產(chǎn)

（）20.初產(chǎn)婦足月妊娠，骨盆正常，臨產(chǎn)6小時(shí)，破膜2小時(shí)，胎手脫出陰道。檢查胎心音正常，平臍處觸及縮復(fù)環(huán)，宮口開(kāi)大6cm，應(yīng)立即執(zhí)行 A.產(chǎn)鉗助產(chǎn) B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) C.碎胎術(shù) D.剖宮產(chǎn)術(shù) E.胎吸術(shù)

選擇題答案：

1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.D 7.C 8.B 9.E 10.B 11.A 12.D 13.D 14.D 15.B 16.D 17.E 18.D 19.D 20.D

二、填空題(每題2分，共40分)

1、子宮動(dòng)脈于距宮頸內(nèi)口水平（約2）厘米處橫跨（輸尿管）而達(dá)子宮側(cè)緣。

2、月經(jīng)周期調(diào)節(jié)牽涉到（下丘腦）、（垂體）、（卵巢）及（大腦高級(jí)中樞），通常將前三者稱為（下丘腦-垂體-卵巢軸）。

3、卵巢腫瘤的并發(fā)癥（蒂扭轉(zhuǎn)）、（破裂）、（感染）、（惡變）。

4、產(chǎn)力異常分為（宮縮乏力）和（宮縮過(guò)強(qiáng)）兩類。

5、滴蟲(chóng)性陰道炎的陰道分泌物呈（稀薄泡沫樣），外陰陰道念珠菌病的分泌物呈（白色凝乳或豆渣樣）。

6、子宮內(nèi)膜在雌激素作用下表現(xiàn)為（增生期），排卵后受孕激素影響成為（分泌期），為受精創(chuàng)造最合適的條件。

7、妊娠高血壓疾病包括（妊娠期高血壓）、（子癇前期）、（子癇）、（慢性高血壓并發(fā)子癇前期）、（慢性高血壓五類）。

8、宮頸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是（直接轉(zhuǎn)移），絨癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是（血性轉(zhuǎn)移）。

9、子宮收縮的特點(diǎn)為（節(jié)律性）（對(duì)稱性）（極性）（縮復(fù)作用）。

10、流產(chǎn)的分類（先兆流產(chǎn)）、（難免流產(chǎn)）、（不完全流產(chǎn)）、（完全 流產(chǎn)）、（稽留流產(chǎn)）、（習(xí)慣性流產(chǎn)）、（流產(chǎn)感染）。

三、名詞解釋(每題4分，共40分)

1、道格拉斯陷凹：在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹隆，再折向直腸，形成直腸子宮陷凹亦稱道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及內(nèi)出血時(shí)，炎性滲液與血液可聚集于此。2堅(jiān)硬。偶見(jiàn)患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合征。

3、HPOA 下丘腦-垂體-卵巢軸的英文縮寫(xiě)。是一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并且互相調(diào)節(jié)、互相影響。它的主要功能是控制女性發(fā)育正常月經(jīng)和性功能，因此又稱性腺軸

4、SCJ（squamo-columnar junction）鱗-柱交接部：宮頸陰道部被覆復(fù)層鱗狀上皮。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處稱為鱗-柱交接部，是宮頸癌的好發(fā)部位。

5、VSM（vasculo-syncytial menmtrane）血管合體膜：血管合體膜是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞、合體滋養(yǎng)細(xì)胞基底膜、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞5層組成的薄膜。

四、問(wèn)答題(每題10分，共20分)

1、子宮內(nèi)膜結(jié)核行診刮的注意要點(diǎn)有哪些？

答：子宮內(nèi)膜結(jié)核行診刮的注意要點(diǎn)：（1）應(yīng)選擇在經(jīng)前1周或月經(jīng) 來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)行診刮術(shù)。（2）術(shù)前3日及手術(shù)后4日應(yīng)每日肌注鏈霉素0.75g及口服異煙肼0.3g，以防結(jié)核病灶擴(kuò)散。（3）刮宮時(shí)注意刮取子宮角部?jī)?nèi)膜，并將刮出物送病理檢查，在病理切片上找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立，陰性結(jié)果不能排除結(jié)核可能。若有條件應(yīng)將部分刮出物或分泌物做結(jié)核菌檢查。（4）遇有宮腔小而堅(jiān)硬，無(wú)組織物刮出，結(jié)合臨床病史及癥狀，也可考慮為子宮內(nèi)膜結(jié)核，并做進(jìn)一步檢查。（5）若宮頸可疑結(jié)核，應(yīng)做活組織檢查確診

2、雌激素的生理作用有哪些？ 雌激素的生理作用：

①.子宮?。捍龠M(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。②子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生修復(fù)e ③ 宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸粘液分泌增加，性狀稀薄，富有彈性易拉成絲狀。

④ 輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動(dòng),并加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

⑤ 陰道上皮：使陰道上皮增生和角化,粘膜變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。

⑥外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。

⑦第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他第二性征 的發(fā)育。⑧卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。

⑨ 下丘腦.卵巢：通過(guò)下丘腦和卵巢的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。

⑩ 代謝作用：促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。