第一篇：“三基”訓(xùn)練——超聲診斷學(xué)問答題

“三基”訓(xùn)練——超聲診斷學(xué)～基礎(chǔ)理論和基本知識問答

（一）1.什么是波長？

波長是指兩個相鄰波峰或波谷之間的距離。即波在振動一次的時間內(nèi)所傳播的距離稱為一個波長。

2.何謂超聲聲強和第二次聲源？

（1）超聲聲強又稱強度，它是指垂直于單位面積的聲能量，單位為W/cm2或mＷ/cm2。

（2）超聲在傳播途中遇到各種大小不同界面產(chǎn)生反射或散射，即再一次向周圍發(fā)出超聲時，則該物體稱為第二次聲源。3.試說明逆壓電效應(yīng)。

給晶體施加交變電壓后可造成機械變形并產(chǎn)生超聲，此現(xiàn)象稱為逆壓電效應(yīng)。4.何謂聲阻抗？

聲阻抗系指超聲波通過介質(zhì)遇到的阻力。一般它隨介質(zhì)和聲波頻率等不同而異，但在平面上的縱波的聲阻抗與頻率無關(guān)，而是等于組織的密度乘以聲波在組織中的傳播速度。公式：Z＝ρ×C(Z為聲阻抗，ρ為物質(zhì)密度，C為聲速)5.試述超聲探頭的作用。

超聲探頭又稱換能器，它具有發(fā)射超聲和接受返回超聲的能力，也就是能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)變成機械能（聲能），又把聲能轉(zhuǎn)變成電能。6.試述超聲束在聚焦區(qū)能量的變化。

在超聲聚焦區(qū)的聲束直徑較小，勝強是指單位聲束截面積上的能量。聲束截面積減少，強度增加。

7.試說明超聲在軟組織中傳播的平均速度。

在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓和室溫（17~25℃）控制下測定人體不同軟組織，具有不同的聲速，如肝1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s…故儀器上對軟組織取其平均值1540m/s。8.超聲傳播產(chǎn)生衰減的原因是什么？

是由于聲速的擴散、散射以及反射造成，也可因組織吸收造成衰減。9.增加脈沖重復(fù)頻率（周期）的作用是什么？

.增加脈沖重復(fù)頻率（周期）并不能改善分辨力，但可以增加最大顯示深度，故有利于深部位的檢查。

10.試說明超聲軸向分辨力和橫向分辨力的含義。

（1）軸向分辨力是指超聲能區(qū)分平行于聲束的兩個物體的能力，也稱縱向分辨力。它取決于波長，通常頻率越高，波長越短，軸向分辨力越高。

（2）橫向分辨力指區(qū)分垂直于聲束的兩個物體的能力，也稱方位分辨力。它取決于聲束直徑的大小，聲束直徑隨離開探頭的距離而變化。如聲束直徑大橫向分辨力差。

“三基”訓(xùn)練——超聲診斷學(xué)～基礎(chǔ)理論和基本知識問答

（二）11.何謂超聲脈沖寬度、動態(tài)范圍和寬帶？

脈沖寬度指超聲周期與某個脈沖的循環(huán)周期數(shù)之積。動態(tài)范圍指超聲系統(tǒng)可控制的最大能量與最小能量之比。超聲寬帶是指一個超聲脈沖所包含的頻率范圍。12.超聲出現(xiàn)鏡面反射的含義是什么？

當(dāng)物體界面大于波長時，稱為鏡面反射體。當(dāng)超聲束落在鏡面反射體上時其反射角等于入射角，因此在形成聲像圖時反射就成為一個關(guān)鍵因素，當(dāng)探頭垂直于界面時，可得到最強反射回聲。

13.試解釋彗星偽像、邊緣偽像和混響偽像。

彗星偽像（超聲尾征）是混響偽像的一種，聲阻抗失配越明顯，偽像發(fā)生的可能性越大。

邊緣偽像是由于聲束在曲面上相互作用（折射和反射）而產(chǎn)生的聲影。

混響偽像是呈一條條平行等間隔線的偽像。它是由于聲束內(nèi)存在兩個或多個強反射體所造成的，其中一個可能是探頭本身的強回聲界面。14.何謂超聲多普勒效應(yīng)？

當(dāng)聲源和受體在連續(xù)介質(zhì)中有相對運動時，所接受的振動頻率不同于振源所發(fā)生的頻率，其間有頻率差（頻移），其差別與相對運動的速度有關(guān)，此現(xiàn)象即為多普勒效應(yīng)。

15.多普勒頻移的大小變化因素是什么？

多普勒頻移大小改變主要由血流速度決定，并與聲束和血流方向的夾角的余弦有直接關(guān)系。

23.試述甲狀腺瘤的超聲診斷依據(jù)。

在甲狀腺內(nèi)可見到較正常組織回聲稍強或稍弱的結(jié)節(jié)圖像，且內(nèi)部回聲光點均勻，并具有完整的纖維包膜。24.試述乳腺癌的聲像特點。

腫瘤形態(tài)不規(guī)則，無包膜，界限不清，內(nèi)部多為低回聲，光點分布不均勻，后壁回聲減弱，癌組織可向皮下組織侵潤而成蟹足狀，有壞死液化時可出現(xiàn)無回聲區(qū)。25.試述胸膜腔積液的A超診斷依據(jù)。

在胸膜腔體表投影范圍內(nèi)出現(xiàn)液性平段，液平段后方為肺波反射。26.試述第三腦室位置及其左右前后毗鄰關(guān)系。

第三腦室位于大腦中央，有室間孔與兩側(cè)的側(cè)腦室相溝通，有大腦導(dǎo)水管與第四腦室溝通，其頂部為透明隔，其上方為胼胝體，其后為松果體。27.腦中線偏移大于多少毫米才有臨床意義？

通常以偏移5mm為診斷依據(jù)，但若偏移大于3mm，結(jié)合臨床同樣有意義。

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（三）28.試述脂肪肝聲像特點。

正常肝臟內(nèi)含脂肪5%，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量明顯增加，肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時，稱脂肪肝。經(jīng)治療后可以恢復(fù)。脂肪肝聲像圖特征如下。(1)肝臟輕度或中度增大。(2)肝內(nèi)回聲前半增強，光點細而密，呈云霧狀改變。(3)肝內(nèi)管系顯示不清。29.試述肝膿瘍的聲像特點。(1)肝臟常增大，活動度減小。

(2)肝切面內(nèi)間圓形或近似圓形液暗區(qū)，周邊有厚而不光滑的包膜，其后方回聲有增強效應(yīng)。(3)當(dāng)膿液稠厚并含有脫落壞死組織時，常呈不規(guī)則分布的低回聲及中等回聲光斑，易誤診為實質(zhì)性占位病變。

(4)肝膿瘍位于近膈面處時，常可導(dǎo)致胸腔反應(yīng)性積液，超聲易于檢出。30.臨床懷疑肝癌，B超檢查應(yīng)注意觀察那些內(nèi)容？

(1)肝內(nèi)有無腫塊聲像，腫塊位置。(2)腫塊距體表、第一肝門及第二肝門的距離(3)門靜脈內(nèi)有無癌栓，肝門區(qū)、腹主動脈及下腔靜脈周圍有無腫大淋巴結(jié)。31.試述小肝癌的定義及主要聲像特點。

直徑小于或等于3cm的癌稱小肝癌。腫塊多呈圓形、橢圓形或略呈分葉狀，邊界較清楚，輪廓線完整，多為低回聲。

32.應(yīng)用介入性超聲有何優(yōu)點？

(1)在實時超聲監(jiān)視下提高穿刺準(zhǔn)確性，避免盲目性。(2)超聲監(jiān)視下可避免損傷重要器官和血管，減少并發(fā)癥。(3)由于實時動態(tài)監(jiān)視，對目標(biāo)小或移動性大的臟器不受影響。(4)操作簡便迅速，費用低。

33.試述肝腫塊介入超聲的適應(yīng)證。

(1)肝內(nèi)局灶病變或彌漫性實質(zhì)占位病變性質(zhì)不明者。(2)肝腫瘤放療或化療前的確診。(3)臨床疑為肝癌而圖像不典型者。(4)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶原發(fā)部位不明者。34.試述肝血管瘤典型聲像圖特點。

肝血管瘤的回聲可以是強、低、無或混合回聲。強回聲者多見，其邊界清楚銳利，無暈環(huán)，有時結(jié)節(jié)周邊回聲比中央相對增強，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀改變。35.超聲多普勒能提供那些信息？

超聲多普勒能檢出肝內(nèi)的管道是膽管還是血管；可區(qū)分各臟器內(nèi)動脈和靜脈；

對臟器內(nèi)的腫塊可區(qū)分良、惡性；可確定心臟或血管內(nèi)血流的方向、血流的速度以及有無因部分阻塞或擴張引起的渦流；通過有關(guān)公式可以計算血流量以及血管阻力，間接了解血管的功能狀態(tài)和器官或病變區(qū)的血運情況。

36.為什么超聲多普勒能夠判斷肝內(nèi)占位性病變的良、惡性？

肝癌與良性占位病變不同，其內(nèi)外血管增生擴張，血運活躍，用脈沖多普勒可在癌塊的血管入口處檢到有特異性的高速血流頻譜，用彩超更可直觀顯示癌塊內(nèi)外的血管分布情況，這些都是良性占位病變沒有的。彩超還能為脈沖多普勒快速找到檢測血流頻譜的血管，加速定量診斷的進行。

37.應(yīng)與肝內(nèi)膽管結(jié)石鑒別的病變有那些？

管壁纖維化增生、肝實質(zhì)鈣化灶、血管瘤鈣化、肝內(nèi)增生性小結(jié)節(jié)、膽管內(nèi)氣體聲像、化膿性膽管炎、正常的圓韌帶?！叭庇?xùn)練——超聲診斷學(xué)～基礎(chǔ)理論和基本知識問答

（四）38.哪些疾病可引起膽囊壁呈雙邊影？

急性膽囊炎、肝硬化合并門脈高壓、低蛋白血癥、急性黃疸型肝炎。39.試述膽固醇性息肉典型聲像圖。

(1)囊壁輕度增厚，自壁向腔內(nèi)突起乳頭狀或桑葚狀回聲結(jié)節(jié)，無聲影。(2)結(jié)節(jié)一般不超過1cm。

(3)結(jié)節(jié)多數(shù)有長短不等的蒂，一般基地較窄。

40.那些方法可提高總膽管下端結(jié)石超聲診斷的陽性率？(1)采取多體位掃查，如坐位、直立位或右側(cè)臥位。(2)探頭橫掃胰頭部。(3)掃查時可稍加探頭。

(4)飲水500~800ml后先右側(cè)臥位4分鐘，然后左側(cè)臥位或坐位掃查。41.試述肝內(nèi)膽管結(jié)石聲像圖特點。(1)肝內(nèi)出現(xiàn)強光團伴聲影。(2)光團沿膽管分布呈索狀。

(3)光團或索狀光帶與門靜脈支平行。(4)結(jié)石遠端膽管可有不同程度擴張。42試述機型胰腺炎聲像圖特征。

(1)全胰腺腫大，輪廓可見，有時可局限性腫大。(2)胰腺內(nèi)部呈弱回聲或近似無回聲。

(3)間接征象表現(xiàn)下腔靜脈和腸系膜上靜脈受壓。部分病人因胃腸道內(nèi)積氣，可使胰腺顯示不清。

43.梗阻性黃疸的診斷依據(jù)是什么？ 肝內(nèi)外膽管擴張，且多數(shù)伴膽囊腫大。

44.常用來定位腎動脈的界標(biāo)是什么？為什么？ 定位腎動脈的界標(biāo)是腸系膜上動脈。

因為腹腔動脈干平第12胸椎，在腹主動脈裂孔的稍下方，自主動脈前壁發(fā)出，腎動脈在腸系膜上動脈在腹腔動脈的稍下方起于腹主動脈的前壁，腎動脈在腸系膜上動脈下方平對第2腰椎高度，起于腹主動脈，橫行向外，因此用腸系膜上動脈定位腎動脈。

45試述腎組織學(xué)活檢的適應(yīng)證。

包括：腎實質(zhì)性腫瘤，腎實質(zhì)彌漫性病變，原因不明的血尿、蛋白尿，原因不明的腎功能衰竭，移植腎疑有排異反應(yīng)和神外周病變累及腎臟。46.試述膀胱乳頭狀癌的聲像圖及分期。

腫瘤部位膀胱壁回聲光滑、整齊，連續(xù)性好，顯示清楚為A期； 腫瘤基底寬，該處膀胱壁不清晰為B1期； 基底寬，該處膀胱壁回聲零亂不清，侵入肌層，膀胱變形或同側(cè)腎積水屬B2以上。47.試述睪丸最常見的惡性腫瘤及其聲像圖的表現(xiàn)。

最常見為精原細胞瘤。其聲像表現(xiàn)為睪丸腫大，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部中等回聲，光點細，分布均勻，頗像正常睪丸聲像圖，少數(shù)可呈不均勻回聲。

第二篇：三基訓(xùn)練(超聲診斷)

三基訓(xùn)練醫(yī)技分冊 超聲診斷自測試題

一、填空題

1．物體振動聲頻率在___________以上者，人耳就不可能接受。

2．聲波在介質(zhì)中傳播，其質(zhì)點運動方向與波傳播方向一致者稱為________.3．聲傳播時連接兩個波谷之間的距離即構(gòu)成________________。4．脈沖頻率越高，則其____________ 越好。

5．聲阻抗與頻率無關(guān)，但與介質(zhì)的____________和介質(zhì)的聲____________之間關(guān)系密切。6．人們給石英晶體施加交變電壓后可造成機械變形，此現(xiàn)象稱為____________。7．由于超聲的反射、散射及擴散等均可造成聲的_______________。

8．當(dāng)聲源與接受體之間存在運動時，其頻移變化大小與相對運動____________有關(guān)。9．超聲遇到小于聲束直徑的紅細胞時即可產(chǎn)生_______________。10．超聲在人體軟組織中傳播其平均速度為____________________.11．在小孩中最常見的眼內(nèi)腫瘤為_______________。

12．當(dāng)閉氣用力時探測到頸內(nèi)靜脈的內(nèi)徑會______________。

13．超聲診斷甲狀腺腺瘤的依據(jù)，除內(nèi)部回聲光點均勻外，還具備有_______________.14．正常乳腺組織的后方為______________，_______________.15．脂肪肝的嚴重程度與肝內(nèi)______________管壁顯示情況有關(guān)。

16．超聲診斷淤血性肝腫大時，其內(nèi)可見____________ 內(nèi)徑必然擴大。

17．急性膽囊炎，低蛋白血癥等，超聲檢測膽囊壁時均可呈現(xiàn)出______________.18．欲提高超聲對胰腺的顯示率，采用_____________、___________________等方法是很有幫助的。

19．當(dāng)腹主動脈內(nèi)徑大于______________可診斷為腹主動脈瘤。

20．超聲顯示胃壁結(jié)構(gòu)，可見三條強回聲帶，從內(nèi)向外分別為____________,______________,________________.21．超聲發(fā)現(xiàn)腎盂和輸尿管接合處有梗阻時，則腎內(nèi)必表現(xiàn)為_____________.22．膀胱內(nèi)腫瘤與血塊的區(qū)別辦法是_________________ 掃查。23．超聲檢測正常睪丸大小為_______________cm。

24．超聲檢測子宮體和子宮頸時，其比例系隨______________而異，生育期為___________.25．最早妊娠的超聲表現(xiàn)為______________并可見______________。

26．妊娠后期羊水量約為______________ ml，超聲測值其深度為___________cm。27．妊娠后期超聲能看清胎盤下緣與子宮內(nèi)口關(guān)系，正常應(yīng)大于____________cm。28．超聲導(dǎo)向穿刺常選擇距皮膚最近區(qū)為進針路，且靶標(biāo)前方有___________覆蓋，又無_________________ 存在。

29．超聲多普勒檢測心瓣膜口狹窄時可見到_____________，閉鎖不全時可見______________.30．在示波屏上同時顯示B超圖像和多普勒頻移，稱為_______________診斷儀。31．B超檢測房間隔缺損時，其中原發(fā)孔中斷位置常在______________。

32．心臟聲學(xué)造影時，一般連續(xù)注射不得超過_______________次，且兩次注射時間應(yīng)相隔___________________ 分鐘以上。

33．法樂氏四聯(lián)癥，B超從心底短軸面可顯示出___________，___________，_____________。34．二尖瓣鈣化，B超表現(xiàn)為：_______________。

35．左房內(nèi)粘液瘤與血栓鑒別，前者可見_______________，____________。

二、是非題

1．超聲聲束在聚焦區(qū)內(nèi)，由于聲束直徑變小，其強度也隨之變小。（）2．超聲傳播中出現(xiàn)大界面反射，這是由于反射體界面小于聲束直徑時產(chǎn)生的。（）3．多普勒頻移大小變化與血流速度和聲束與血流方向夾角的余弦直接有關(guān)。（）4．未成熟兒顱內(nèi)側(cè)腦室前角內(nèi)出現(xiàn)回聲帶是顱內(nèi)出血的表現(xiàn)。（）

5．病人胃腸手術(shù)后，從肋緣下斜切，聲束對準(zhǔn)右肩，見隔肌強回聲帶與肝表面回聲分離，其間為液性暗區(qū)，應(yīng)考慮有隔下膿瘍。（）

6．人們利用肝中靜脈，將肝臟分為右肝前葉與后葉。（）

7。對右肝后葉的占位病變，應(yīng)注意與腹膜后腫瘤和有腎上腺腫瘤相鑒別。（）8．超聲探測胰管擴大一定是胰頭有占位病變。（）

9．空腹下其胃內(nèi)充滿無回聲液暗區(qū)，內(nèi)有漂浮強光團和光點，看不到胃的蠕動波，是為胃擴張的聲像圖。（）

10．在左腹B超探出有假腎征聲像圖可以斷定為結(jié)腸癌。（）11．用腸系膜上動脈來作為定位腎動脈的界標(biāo)是較為理想的。（）12．腎上腺外的嗜鉻細胞瘤多發(fā)生在同水平的下腔靜脈旁。（）13． 90％精索靜脈曲張發(fā)生于右側(cè).（）

14．腹水或輸卵管積液時，B超也難顯示輸尿管圖像。（）

15．B超探測宮內(nèi)節(jié)育器，是根據(jù)子宮內(nèi)看到特殊形態(tài)的強回聲圖像，并有聲尾征而確診。（）16．胎兒頭部最大橫徑為雙頂徑，它是了解妊娠20周后胎齡，胎兒生長發(fā)育等的重要參考。（）17．B超診斷胎兒臍帶繞頸是根據(jù)胎兒頸周羊水中有臍帶聲像，且可見部分皮膚有U型或w型切跡，此多為繞頸1～2周的征象。（）

18．超聲導(dǎo)向穿刺選針時應(yīng)采用“先細后粗”原則，抽吸時避免在同一部位反復(fù)進針，（）19．顱內(nèi)腫瘤、膿腫、血腫及腦血管瘤均可引起腦中線偏移，如A型探測偏移3mm結(jié)合臨床即有意義。（）

20．由于脾組織松脆，脾臟穿刺活檢時，應(yīng)減少穿刺次數(shù)，縮短留針時間，并選脾的中下部為好。（）

21．B超掃查隱睪時，注意70％位于腹膜后，25％位腹股溝部，此為掃查重點。（）22．腹膜后腫瘤表現(xiàn)其腫瘤位置固定，不隨體位改變，活動度小。（）

23．超聲導(dǎo)向穿刺用酒精注射治療肝癌時，如果病人有重度黃疽或有中等量的腹水，則不能進行。（）

24．B超掃查總膽管時，可見其上段與肝動脈伴行，而下段則與門靜脈平行。（）25．玻璃體內(nèi)B超探測有散在光點和光團，回聲較低，可部分存在玻璃體內(nèi)或占據(jù)整個玻璃體內(nèi)，而后運動現(xiàn)象活躍，是為玻璃體內(nèi)淤血的聲像圖。（）

26．當(dāng)有視乳頭水腫時，B超可見視神經(jīng)乳頭部的鞏膜部分向內(nèi)陷。（）

27．B超發(fā)現(xiàn)：①膽囊壁增厚，②內(nèi)有強光團伴聲影，③脂餐試驗?zāi)懩沂湛s〈1/3。凡具備上述任何兩條者即可提示為慢性膽囊炎。（）

28．黃疽病進行B超探測的價值在于確定是否梗阻性黃疽，進而可發(fā)現(xiàn)梗阻部位及性質(zhì)。（）29．超聲疑有膈下膿腫時，應(yīng)注意與肝膿瘍及胸腔積液鑒別。（）

30．B型超聲在左室長軸或四腔心切面，發(fā)現(xiàn)心收縮二尖瓣關(guān)閉時進入二尖瓣環(huán)達左房內(nèi)，可診斷為二尖瓣脫垂。（）

31．肺動脈高壓時，B超發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)徑變小，右室及右室流出道縮小。（）32．當(dāng)超聲束進心臟之前和出心臟之后均可見到液性暗區(qū)，可以診斷為心包積液，（）33．B超發(fā)現(xiàn)左室明顯擴大，室間隔及左室后壁普遍性運動減弱，二尖瓣開放幅度小等可提示為擴張型心肌病。（）

34．重度主動脈關(guān)閉不全時，應(yīng)用脈沖多普勒檢測可發(fā)現(xiàn)舒張期主動脈瓣口有返流頻譜，且距瓣口距離小于2cm。（）

35．應(yīng)用M型超聲檢測主動脈開放小于15mm 且有瓣葉增厚，收縮時關(guān)閉線厚度大于主動脈壁厚度，可以診斷主動脈瓣狹窄。（）

三、多選題

【A型題】 1．多普勒頻移：

A。與反射體的速度成正比 B。在脈沖多普勒系統(tǒng)中較大 C·在聲強極高時較大 D。取決于所用探頭陣元數(shù) E。連續(xù)波多普勒最大 2．軟組織中的聲衰減量：

A。隨組織厚度而增加 B。由TGC曲線的范圍決定 C。隨著波長減小而增大 D。使用數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器時無關(guān)緊要 E。與頻率無關(guān)。3．通過什么方法可以得到較大近場區(qū)？

A。使用高頻探頭 B。在探頭上加一個凸透鏡 C。減少探頭直徑 D。增大阻尼 E。使掃描速度增加 4．下面哪種組織對超聲傳播阻礙最?。?/p>

A，肌肉 B。脂肪 C。肝 D。血液 E，脾

5。一個病人出現(xiàn)右上腹痛、發(fā)燒以及白細胞計數(shù)增高，膽囊顯示增大伴有回聲增強的碎片，這可能提示為：

A，瓷狀膽囊 B。水腫膽囊 C。膽囊積膿 D，膽囊癌 E，膽囊積血

6．有一35歲喜飲酒之男性出現(xiàn)上腹痛，聲像圖證實有一中度增大的膽囊內(nèi)有圓形絨毛狀的無聲影且可移動的回聲，這種發(fā)現(xiàn)提示為：

A。結(jié)石 B。膽囊癌 C。積血塊 D。膽淤泥團 E，蛔蟲殘骸 7．隨著年齡的增大，胰腺顯示為：

A?；芈晱姸冉档?，形狀增大 B，形態(tài)縮小而回聲增強 C。形態(tài)增大但無回聲改變 D。形態(tài)增大并有回聲減低 E。無變化 8．什么類型囊腫最常與葡萄胎并發(fā)？

A。黃素囊腫 B，卵巢旁囊腫 C。黃體囊腫 D。卵泡囊腫 E，腸系膜囊腫

9．最早在妊娠多少周時能夠測量雙頂徑？

A，14周 B，12周 C。8周 D，6周 E。10周 10．目前的超聲儀器，妊娠多少周可以顯示胎兒腎臟？

A，11周 B。14周 C。20周 D。35周 E。22周 11．無腦畸形常伴隨的異常是：

A，脊柱裂 B，腦積水 C。前腦無裂畸形 D。積水性無腦畸型 E。腎發(fā)育異常

12．甲狀腺炎聲像圖表現(xiàn)為：

A。甲狀腺內(nèi)多個囊腫 B。甲狀腺彌漫性增大回聲減低 C。甲狀腺

彌漫性增大回聲改變 D。甲狀腺縮小，回聲增強 E。甲狀腺呈結(jié)節(jié)

狀改變

13．左腎靜脈走行于：

A，腹主動脈與腸系膜上動脈之間 B。腹主動脈后方 C。下腔靜脈

后方 D。與門靜脈伴行 E。與脾靜脈伴行 14．什么情況下可獲得最大的多普勒頻移？

A，當(dāng)聲束以銳角入射到血管上時 B。當(dāng)聲束以垂直方向入射到血管上時 C，當(dāng)聲束與血管平行入射時 D。聲束對多普勒無影響 E。聲

束角越大頻移越大

15．以下哪項不會引起肝臟上移？

A，結(jié)腸極度擴大 B。腹水 C。腹部腫瘤 D。隔下膿腫 E，腸梗阻

【B型題】

問題： 16～17 A，腦實質(zhì)出血 B。腦室內(nèi)出血 C，室管膜下出血 D，蛛網(wǎng)膜下腔出血 E，硬腦膜下出血

16．腦室內(nèi)見到回聲增強的物質(zhì) 17．腦實質(zhì)內(nèi)見到回聲增強的物質(zhì)

問題： 18～19 A。腎孤立性囊腫 B。多囊腎 C，腎積水

D，腎腫瘤壞死液化 E。腎乳頭狀囊腺瘤

18．發(fā)生腎的任何部位的圓形、壁光滑的、內(nèi)為液暗區(qū)與后壁回聲增強 19．腎竇內(nèi)見大小不等互相連通的液暗區(qū)

問題： 20～23 A。胰管串珠狀擴大 B。胰管均勻性增大

C。胰管不擴大而膽總管、膽囊及肝內(nèi)膽管擴大 D，膽總管及膽囊顯示不清，而左、右肝內(nèi)膽管擴大 E。膽囊腫大 20．慢性胰腺炎 21．胰頭癌

22．膽總管下段梗阻 23．肝總管梗阻

問題： 24～28 A。肝血管瘤 B。肝癌 C，肝囊腫 D，肝膿瘍

E。血吸蟲病性肝纖維化

24．肝切面圖內(nèi)見邊界清楚之結(jié)節(jié)且無包膜、周邊回聲強、內(nèi)部回聲略低于周邊并呈篩孔狀回聲

25．肝切面圖內(nèi)見強回聲或低回聲結(jié)節(jié)、邊緣不規(guī)則、周邊有暈環(huán)、內(nèi)部光點

分布不均勻

26．肝切面內(nèi)呈龜背樣回聲

27．肝切面內(nèi)見包膜完整、壁薄光滑的圓形液暗區(qū)

28．肝切面內(nèi)見包膜粗糙、壁厚不光滑、內(nèi)部呈低回聲或液暗區(qū)之病變回聲區(qū)，伴局部壓痛明顯

問題： 29～33 A，次聲 B，超聲 C，可聽聲

D，空間脈沖長度 E。脈沖寬度 29．聲頻低于16KHz 30．聲頻在20KHz以上 31．聲頻在16～20KHz之間 32．縱向分辨力直接取決于

33·周期與某個脈沖中的循環(huán)周期數(shù)之積為

問題： 34～38 A·超聲儀有區(qū)分平行于聲束的兩物體的能力 B，超聲儀有區(qū)分垂直于聲束的兩物體的能力 C，完成一個整周或波長所需的時間 D。兩個相鄰波峰或波谷之間的距離

E，超聲系統(tǒng)可控制的最大能量與最小能量之比 34．軸向分辨力 35．橫向分辨力 36．周期 37．波長 38．動態(tài)范圍

【C型題】

問題： 39～40 A，強回聲光團、隨體位改變 B，聲影 C，兩者均有 D，兩者均無 39．膽囊結(jié)石 40．膽囊息肉

問題： 41～42 A。腎包膜下出血可見包膜下液暗區(qū)

B。腎周出血可見腎周液暗區(qū)、包膜不完整 C，兩者均有 D，兩者均無 41．腎外傷 42．腹膜后出血

問題： 43～44 A。小于或等于1cm低回聲結(jié)節(jié) B，門靜脈內(nèi)栓子 C，兩者均有 D，兩者均無 43．彌慢性肝癌 44．肝血管瘤

問題： 45～46 A。收縮期關(guān)閉有裂

B。收縮期瓣口左房側(cè)有血流頻譜 C。兩者均有 D，兩者均無 45．二尖瓣關(guān)閉不全 46．二尖瓣狹窄

問題： 47～48 A，肺動脈增寬

B，肺動脈內(nèi)湍流頻譜 C，兩者均有 D，兩者均無 47．動脈導(dǎo)管未閉 48．法樂氏四聯(lián)癥 【X型題】

49．層流頻譜特征：

A，速度梯度大 B，頻譜與基線間有空窗 C。速度梯度小、頻譜窄 D。包絡(luò)毛刺、多普勒聲粗糙刺耳 E。包絡(luò)光滑、多普勒聲平滑有樂感 50．一個非鏡面反射體是：

A，肝臟表面 B。橫隔 C。紅細胞 D，界面小于3mm的物體 E。不產(chǎn)生任何強回聲的任一結(jié)構(gòu) 51．軸向分辨力取決于：

A。改善聚集帶 B，波長 C，TGC的斜率 D?？臻g脈沖長度 E。改善數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器

52．發(fā)生多普勒效應(yīng)必須具備的基本條件：

A·有聲源與接收體 B。沒有回聲或回聲太弱 C。聲源與接收體產(chǎn)

生相對運動 D，有強的反射源與散射源 E。聲源與接收體兩者均處

于靜止?fàn)顟B(tài)

53．影響超聲心動圖檢查的因素是：

A·低頻率探頭 B，衣服遮蓋 C，良好的透聲窗 D。接觸劑過少 E。高頻率探頭

54．超聲檢查心臟疾病的基本部位是：

A，胸骨旁位 B，心尖位 C.劍突下位 D。右肋弓下位 E。胸骨上窩

55．二尖瓣狹窄的二維切面聲像特征：

A。二尖瓣前葉舒張期呈“城墻”樣改變 B.瓣葉增厚、回聲增強

C，開放受限，呈“弓形” D。左房右室擴大 E。瓣口狹小，有時

可見左房附壁血栓

56．單純房缺的二維切面聲像表現(xiàn)：

A.右房右室增大 B.室間隔突向左室 C.房間隔回聲失落 D。肺動脈內(nèi)徑增寬 E。右房內(nèi)可見附壁血栓 57．法樂氏四聯(lián)癥的二維切面超聲心動圖特征：

A·主動脈內(nèi)徑增寬 B，右室流出道變窄 C。室間隔回聲不連續(xù) D。主動脈騎跨于室間隔上 E。右室前壁增厚 58．胎兒死亡的非特異性指征：

A·羊水混淆 B，大腦鐮消失 C，腦室擴大 D，雙頂徑縮小 E。胎頭雙環(huán)輪廓

59．急性胰腺炎最常見的聲像圖是：

A·胰腺增大、輪廓光滑、呈均勻性低回聲，并提示超聲吸收減小及透聲增強 B。胰腺增大、輪廓光滑、呈均勻性低回聲，并提示超聲吸收增大及透聲減低 C，局限性增大、輪廓光滑、均勻性低回聲，超聲吸收減少及透聲性增強 D。通常呈高回聲，比肝臟回聲強，且形態(tài)不規(guī)則

E·胰腺增大，周圍呈液暗區(qū)，胰腺內(nèi)出現(xiàn)散在不規(guī)則小片狀暗區(qū)，胃內(nèi)腸氣明顯 60．脾靜脈向前移位可能由于：

A.胰腺炎 B.胰腺假性囊腫 C.左腎上腺增生 D.左腹膜后腫瘤 E.左腎動脈瘤 61．膽囊內(nèi)結(jié)石常見假陽性有：

A。十二指腸內(nèi)氣體回聲 B.多重反射 C.膽囊內(nèi)積氣 D.膽囊 內(nèi)沉渣 E.膽囊癌

第三篇：超聲三基考試題

北站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2013年三基考試

科室姓名得分

一、單選題

１、超聲波的頻率范圍是指A、>2000HzB、>20000HzC、>200000HzD、>2000000 HzE、>20000000>Hz２、診斷最常用的超聲頻率范圍是

A１MHz－10MHzB1.5MHz－10MHzC2MHz－10MHD5MHz－10MHz E7MHz－10MHz ３、超聲基本物理量頻率（f）、波長（λ）和聲速（c）三者之間的關(guān)系應(yīng)是A、λ＝1/2c·fB、λ=c/f C、c=1/2λ·f D、c=2λ·fE、f=c·λ

4、人體軟組織平均衰減系數(shù)大致為A0.5dB/cm·MHz B1dB/cm·MHzC2dB/cm·MHzD3dB/cm·MHz E5dB/cm·MHz5、超聲的分辨力不受下列哪項因素的影響Ａ、超聲頻率的高低 Ｂ、脈沖的寬度 Ｃ、重復(fù)頻率的高低 Ｄ、聲束的寬度 Ｅ、聲場遠近及其聲能分布

6、超聲的橫向分辨力與下述哪項因素最有關(guān)Ａ、超聲波長（λ）或頻率（f）Ｂ、掃描聲束 Ｃ、與探頭厚度方向上的聲束寬度及其聚焦性能 Ｄ、超聲脈沖寬度 Ｅ、聲場的遠近及其能量分布。

7、超聲生物學(xué)效應(yīng)中不包括Ａ、致熱作用 Ｂ、空化作用 Ｃ、電離作用Ｄ、實驗研究發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生細胞畸形和染色體改變Ｅ、高強聚焦熱凝固和殺滅腫瘤作用

8、人體不同部位診斷用超聲照射強度規(guī)定（ISPTA，美國FDA），下列哪個部位不宜超過20mW/cm2Ａ、心臟 Ｂ、血管Ｃ、肝臟Ｄ、眼部 Ｅ、胎兒

9、超聲劑量是指Ａ、超聲頻率的高低（ＭＨｚ）Ｂ、超聲功率的大?。╓或mW）Ｃ、超聲的大?。╓／cm2 或mＷ/cm2））Ｄ、功率×?xí)r間Ｅ、聲強×?xí)r間

10、以下何項屬于小界面

Ａ、心胞膜與心胞腔內(nèi)薄層心包液體（心理性）界面Ｂ、心外膜與心室肌層界面Ｃ、心室內(nèi)膜面（被肌小梁分成無數(shù)小孔）與心腔內(nèi)血液界面 Ｄ、乳頭肌腱（細線狀與瓣膜相連）與心腔血液界面Ｅ、血液中的紅細胞

11、超聲束與平整的界面保持多少度時，回聲反射最強

Ａ、0。Ｂ、30。Ｃ、45。Ｄ、90。Ｅ、180。

12、哪一頻率不在超聲的頻率范圍Ａ、10000HzＢ、1000，000HzＣ、1MHzＤ、0.1HzＥ、20MHz13、關(guān)于界面回聲反射的角度依賴性，下面何項描述是錯誤的Ａ、入射聲束垂直于大界面時，回聲反射強

Ｂ、入射聲束與大界面傾斜時，回聲反射弱

Ｃ、入射聲束與大界面傾斜過多，回聲反射消失

Ｄ、入射聲束與小界面垂直與否，與回聲反射無關(guān)

Ｅ、入射聲束與小界面垂直與否，與回聲反射有關(guān)

14、黑白顯示器顯示由最暗到最高的回聲信號動態(tài)范圍是

Ａ、10dBＢ、20dBＣ、32dBＤ、64dBＥ、128dB15、回聲信號存儲放大并變成視頻信號，是由超聲儀器的哪部分完成的Ａ、脈沖信號發(fā)生器Ｂ、換能器Ｃ、數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器Ｄ、顯示器Ｅ、電源部分

16、下列超聲診斷儀的維護和安全注意事項中，何項不妥

Ａ、防塵、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔Ｂ、防潮，經(jīng)常開機Ｃ、避免高溫環(huán)境工作或建立良好的通風(fēng) Ｄ、配置可靠的穩(wěn)壓器或直接利用醫(yī)院中心提供的穩(wěn)壓系統(tǒng) Ｅ、可靠接地。采用三孔插座帶地線電源，而且連接專門地線

17、人體組織體液回聲按其強弱排列，正確的是

Ａ胰腺<肝、脾Ｂ肝、脾<腎皮質(zhì)Ｃ腎皮質(zhì)<腎骨髓質(zhì)Ｄ腎竇<胰腺Ｅ膽汁<血液

18、正常人體不同組織通常表現(xiàn)以下回聲強度。指出下列何項不妥Ａ、皮膚：高回聲或較高（較強）回聲 Ｂ、皮下脂肪：較高水平回聲

Ｃ、肝、脾：中等水平回聲Ｄ、肝、脾包膜：高回聲 Ｅ、胸膜－肺組織：高回聲伴多次反射和聲影

19、指出下列人體組織、體液回聲有哪項不正確

Ａ、均質(zhì)性液體如膽汁，尿液呈無回聲Ｂ、含氣的肺組織密度很低，呈低回聲Ｃ、肝、脾實質(zhì)呈典型的中等回聲 Ｄ、皮膚通常呈高回聲或較高回聲Ｅ、軟組織與骨髓之間的界面

20、下列液體回聲何項描述不妥

Ａ、膽汁是無回聲 Ｂ、尿液是無回聲Ｃ、血液是無回聲 Ｄ、新鮮的出血和新鮮血腫是無回聲 Ｅ、發(fā)生纖維化鈣化的陳舊性血塊回聲增多

21、肝腎實質(zhì)衰減程度屬于Ａ、高Ｂ、中等Ｃ、低Ｄ、甚低Ｅ、極低

22、不同人體組織、體液聲衰減程度有高低差別，正確的是

Ａ尿液、膽汁>血液Ｂ血液>脂肪Ｃ皮下脂肪>肝腎Ｄ、肌腱>肌肉Ｅ肌肉>軟骨

23、瘢痕組織聲衰減顯著，這是由于

Ａ、瘢痕屬于纖維化，易于鈣鹽沉著Ｂ、瘢痕組織內(nèi)水份減少

Ｃ、瘢痕組織內(nèi)部界面交錯，結(jié)構(gòu)復(fù)雜Ｄ、瘢痕內(nèi)膠原蛋白含量高 Ｅ、瘢痕組織密度過高

24、腹部聲像圖的基本斷面通常不包括

Ａ、矢狀面（正中、正中旁）Ｂ、橫斷面（系列水平橫斷面）Ｃ、斜斷面Ｄ、冠狀斷面Ｅ、斜冠狀斷面

25、探頭用蒸汽消毒

Ａ、每年至少一次Ｂ、每月至少一次Ｃ、必要時Ｄ、每半年一次Ｅ、不允許

26、囊腫和實性腫物聲像圖比較、以下描述何項不妥

Ａ、典型的囊腫和實性腫物聲像圖比較，是容易鑒別的Ｂ、單憑外形、內(nèi)部回聲、有無后方回聲強度與側(cè)邊聲影來鑒別，均不可靠 Ｃ、囊腫內(nèi)均無回聲，實性腫物內(nèi)均有回聲，故容易鑒別

Ｄ、部分小腫瘤和小肝癌，圓形、邊界清晰、光滑，輕度后方回聲增強

Ｅ、有的惡性淋巴瘤呈圓形，邊界清晰、光滑，內(nèi)部無回聲，酷似囊腫

27、關(guān)于超聲偽像，下述哪項描述不正確Ａ、超聲偽像是很常見的Ｂ、任何聲像圖或多或少存在著偽像

Ｃ、超聲偽像在低檔超聲儀更為常見

Ｄ、采用模擬/數(shù)字超聲診斷儀，超聲偽像仍屬可見

Ｅ、采用高檔數(shù)字化超聲儀和諧波技術(shù)，基本上可消除超聲偽像

28、充盈的膽囊前壁和膀胱前壁小息肉、小腫瘤容易漏診，最可能的原因是

Ａ斷層厚度偽像Ｂ聲束旁瓣效應(yīng)Ｃ多次內(nèi)部混響偽像Ｄ混響偽像Ｅ折射聲影像

29、易受超聲影響的敏感人體器官組織是

Ａ、胎兒Ｂ、眼球Ｃ、卵巢、睪丸Ｄ、肝Ｅ、眼球、胎兒

30、超聲探頭的核心部分是

Ａ、探頭表面的匹配層Ｂ、探頭表面的保護層Ｃ、探頭背襯材料（背材）Ｄ、探頭的高頻電纜（施以2—10MHz高頻電信號）Ｅ、壓電材料

31、將具有發(fā)射和接受脈沖超聲的探頭，利用手動方法在體表作用橫向或縱向運動。由于聲束的移動，示屏上出現(xiàn)系列回聲信號-----超聲掃描線，并作相應(yīng)的移動。如此構(gòu)成一幅圖像，不就視為

Ａ、超聲斷層圖Ｂ、B型超聲圖Ｃ、聲像圖Ｄ、二維超聲圖Ｅ、實時超聲圖

32、通常多少個振子組合成一個聲像通道Ａ、2個Ｂ、3個Ｃ、4—6個Ｄ、7個Ｅ、8---10個

33、聲像圖旁瓣偽像的典型表現(xiàn)和描述是

Ａ、使早孕子宮的胎囊表現(xiàn)為雙妊娠囊

Ｂ、使膽囊前壁附近的腔內(nèi)出現(xiàn)多次反射

Ｃ、使膀胱內(nèi)結(jié)石表現(xiàn)“披紗征”或“狗耳征”

Ｄ、使位于膈下的肝內(nèi)腫瘤在膈上對稱部位出現(xiàn)重復(fù)

Ｅ、可使腎的小囊腫內(nèi)出現(xiàn)均勻分布的低水平回聲

34、腹部斷面超聲掃查解剖標(biāo)志中，矢狀掃查的最基本的標(biāo)志線，包括Ａ、腹正中線Ｂ、腹正中線，胸骨旁線Ｃ、腹正中線，胸骨旁線，鎖骨中線 Ｄ、腹正中線，胸骨旁線，鎖骨中線，腋前線Ｅ、腹正中線，背部正中線

35、多普勒超聲原理可用以說明

Ａ、振動源頻率的變化與傳播速度的關(guān)系

Ｂ、接收體頻率的變化與傳播速度的關(guān)系

Ｃ、超聲波長的變化與超聲頻率的關(guān)系

Ｄ、振動源與接收體運動時接收頻率的變化

Ｅ、超聲傳播速度的變化與波長的關(guān)系

36、彩色多普勒血流成像的特殊技術(shù)是

Ａ、數(shù)字掃轉(zhuǎn)換技術(shù)

Ｂ、數(shù)字化波速形成技術(shù)

Ｃ、快速傅立葉轉(zhuǎn)換技術(shù)

Ｄ、灰階編碼技術(shù)

Ｅ、自相關(guān)技術(shù)

37、檢查肺動脈狹窄的高速射流用彩色多普勒血流成像的是什么顯示方式

Ａ、方差顯示Ｂ、速度顯示Ｃ、能量顯示Ｄ速度能量顯示Ｅ高脈沖重復(fù)頻率顯示

38、避免超聲入射角對彩色多普勒血流成像影響的方法是Ａ、用高頻超聲Ｂ、減低檢測深度Ｃ、用低頻超聲Ｄ、用能量多普勒成像 Ｅ、用高脈沖重復(fù)頻率技術(shù)

39、流體流動的質(zhì)量守恒定律可用以計算

Ａ、瓣口體積Ｂ、瓣口內(nèi)徑 Ｃ、瓣口面積Ｄ、瓣口流速 Ｅ、瓣口流速時間積分

40、能用以說明流體流動能量守恒定律的方程是

Ａ、伯努利方程Ｂ、連續(xù)方程Ｃ、雷諾公式Ｄ、多普勒頻移公式 Ｅ、多普勒效應(yīng)計算流速方式

第四篇：檢驗科三基問答題

一般檢驗

1.手工顯微鏡計數(shù)紅細胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰? 手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細胞計數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但比儀器法費時，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2.簡述血沉測定的方法學(xué)評價。

血沉測定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡便實用，ICSH推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法與魏氏法測定相關(guān)性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測定血沉某個時刻的最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。②血沉儀可動態(tài)記錄整個血沉過程的變化，描繪出紅細胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測定結(jié)果提供了新的手段。

3.白細胞分類計數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素? ①影響白細胞分類計數(shù)準(zhǔn)確性的因素：主要是細胞在涂片中的分布不均和觀察者對細胞辨認的差異。②影響白細胞分類計數(shù)精確性的因素。③影響涂片染色效果的因素。④白細胞分類計數(shù)的參考方法：EDTA-K2抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowsky液進行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計數(shù)200個白細胞。當(dāng)其他分類法與此法作為標(biāo)準(zhǔn)進行比較時，需要4個熟練檢驗人員對同一張涂片各計數(shù)200個白細胞(即總數(shù)為800個細胞)后，求出平均值來作為各類白細胞的靶值。4.嗜酸性粒細胞升高的臨床意義是什么? 嗜酸性粒細胞增多指成人外周血嗜酸性粒細胞>0.5×109/L。引起嗜酸性粒細胞增多的原因包括：①寄生蟲病是最常見的病因。②變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)等。③皮膚病，如濕疹等。④血液病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細胞白血病、霍奇金病。⑤某些惡性腫瘤，如肺癌。⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期。⑦其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。⑧高嗜酸性粒細胞綜合征。5.電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數(shù)的檢測原理是什么? 根據(jù)血細胞相對非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細胞顆粒在通過計數(shù)小孔時可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個脈沖信號。脈沖信號變化的程度取決于非導(dǎo)電性細胞體積的大小，細胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測定細胞的數(shù)量。這些脈沖信號經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計數(shù)及自動控制保護系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報告。

6.試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學(xué)評價。

血紅蛋白測定法包括：①氰化高鐵血紅蛋白測定法(HiCN)為國際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作簡單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測除SHb外的各種血紅蛋白。KCN有劇毒，且存在高白細胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbC轉(zhuǎn)化較慢等問題。②十二烷基硫酸鈉(SDS)血紅蛋白測定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。本法操作簡單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，且無公害，為次選方法。SDS本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細胞，不適用于同時有白細胞計數(shù)和Hb測定的血細胞分析儀上使用。③疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測定法具有與HiCN測定法相似的優(yōu)點，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN的1/7，但仍存在公害問題。④堿羥血紅蛋白(AHD575)測定法，試劑簡單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品。但此法在血液分析儀中的應(yīng)用受限。⑤多參數(shù)血液分析儀測Hb已逐步取代手工法，操作簡單、快速，同時可以獲得多項紅細胞的參數(shù)。其測定原理多采用HiCN法，但由于各型號儀器使用的溶血劑不同，形成Hb的衍生物不同。儀器要經(jīng)過HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進行Hb測定。7.網(wǎng)織紅細胞檢測的臨床意義是什么? 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網(wǎng)織紅細胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢復(fù)期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；②網(wǎng)織紅細胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常低于0.005，網(wǎng)織紅細胞絕對值低于15×109/L，為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。(2)評價療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。(3)骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)。8.血沉變化的臨床意義是什么? 血沉變化的臨床意義：(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉減慢，故血沉(ESR)可動態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴重減低時。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標(biāo)，血沉常作為疾病是否活動的監(jiān)測指標(biāo)。9.試述中性粒細胞病理變化的臨床意義。

中性粒細胞增多指分葉核粒細胞超過70%，絕對值>7×109/L。①急性感染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機體的反應(yīng)性等有關(guān)。②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如嚴重?zé)齻?、心肌梗死等均可見白細胞增多，以中性粒細胞為主。③急性失血，白細胞迅速增多，以中性粒細胞為主。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細胞增高為主。

10.為什么血細胞分析儀對白細胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗? 血細胞分析儀對白細胞的分類結(jié)果又能作為篩檢試驗，原因為：(1)三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據(jù)白細胞的體積的大小，人為地將白細胞分成三群，這種分類不夠準(zhǔn)確。(2)五分類的血細胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用光學(xué)和電學(xué)等技術(shù)的儀器，檢測同一血細胞的體積、細胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒，在綜合分析后作出白細胞分類，這種檢測分類法雖然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細胞的需要。(3)各類型的血液分析儀尚不具有識別紅細胞、白細胞核、血小板的能力，仍不能檢出白細胞形態(tài)的病理性變化，特別是對幼稚細胞的檢測。而顯微鏡能根據(jù)血細胞與染色液特異性的結(jié)合，根據(jù)血涂片上細胞的體積、細胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒等著色情況，進行綜合分析并能識別異常和幼稚細胞，因此，血細胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗的篩檢之用。11.試述尿液常規(guī)分析的臨床價值。

尿液常規(guī)分析的臨床價值是：(1)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察。泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤、血管病變及腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時，各種病變產(chǎn)物直接進入尿中，引起尿液成分變化，因此尿液分析是泌尿系統(tǒng)疾病診斷與療效觀察的首選項目。(2)其他系統(tǒng)疾病的診斷。尿液來自血液，其成分又與機體代謝有密切關(guān)系，故任何系統(tǒng)疾病的病變影響血液成分改變時，均能引起尿液成分的變化，因此可通過尿液分析協(xié)助臨床診斷。(3)安全用藥的監(jiān)護。某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素B與磺胺類藥等?？梢鹉I損害，故用藥前及用藥過程中需觀察尿液的變化，以確保用藥安全。(4)職業(yè)病的輔助診斷。鉛、鎘、鉍、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對職業(yè)病的診斷及預(yù)防有一定意義。(5)對人體健康狀態(tài)的評估。對人群進行尿液分析，可篩查有無腎、肝、膽疾病和糖尿病，以達早期診斷及預(yù)防疾病的目的。

12.簡述糞便隱血試驗的臨床意義。

消化道性潰瘍呈間斷陽性；消化道惡性腫瘤呈持續(xù)性陽性；急性胃黏膜病變、腸黏膜、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等隱血試驗強陽性。13.試述尿HCG金標(biāo)法測試原理。

尿HCG金標(biāo)法測試原理：在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體(對照線)，單抗人HCG抗體(測定線)，呈上下排列，另外，試帶上還含有均勻分布的膠體金標(biāo)記人β-HCG單抗、膠體金標(biāo)記的鼠IgG抗原。檢測時因?qū)游饔媚蛞褐械腍CG與膠體金標(biāo)記的人β-HCG-單抗結(jié)合，移至測定線，形成金標(biāo)記β-HCG單抗-β-HCG抗原-單抗人HCG抗體的雙抗體夾心式復(fù)合物，測試線呈現(xiàn)紫紅色。同時，金標(biāo)記鼠IgG抗原隨尿上行至單抗鼠IgG抗體，形成金標(biāo)記鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復(fù)合物，對照線呈紫紅色。

血液學(xué)

1.簡述血細胞發(fā)育過程中的形態(tài)演變規(guī)律。血細胞的發(fā)育演變過程是：胞體由大到小，但原始細胞比早幼粒細胞小，巨核細胞由小到大，核漿比例由大到??；胞核由大到小，成熟紅細胞胞核消失；核形由圓到凹陷到分葉，有的細胞可不分葉；核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細致疏松到粗糙緊密，核染色質(zhì)顏色由淡紫色到深紫色；核膜由不明顯到明顯；核仁由顯著可見到無，胞質(zhì)量由少到多，胞質(zhì)顏色由藍到紅或由深藍到淺藍；胞質(zhì)顆粒由無到有；紅細胞在成熟過程中，胞質(zhì)不會出現(xiàn)顆粒。2.試述再障的骨髓病理學(xué)特點。

骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織的容積百分比降低(<34vol%)，脂肪細胞與基質(zhì)增多。粒、紅、巨核系細胞均減少，淋巴細胞增多。間質(zhì)內(nèi)漿細胞、肥大細胞、網(wǎng)狀細胞等非造血細胞增多，并可有間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。3.再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；②一般無肝脾腫大；③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細胞增多；④除外引起全血細胞減少的其他疾病，如PNH、MDS-RA急性造血功能停滯等；⑤一般抗貧血藥物治療無效。4.簡述溶血性貧血的共性改變。溶血性貧血的共性改變是：①一般貧血實驗室表現(xiàn)，正常細胞性貧血，網(wǎng)織紅細胞一般增高，血片中有特殊形態(tài)的紅細胞，類白血病反應(yīng)。骨髓有核細胞顯著增多，粒紅比例倒置。②血紅蛋白的釋放。③膽紅素代謝異常。④紅細胞壽命縮短。5.6.簡述凝血過程的三個階段。

凝血過程分三個階段：第一階段為血液凝血活酶的形成，第二階段為凝血酶的形成，第三階段為纖維蛋白的形成。第一階段有內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)兩個途徑。外源性凝血系統(tǒng)是由于血管壁或組織損傷后釋放因子Ⅲ，因子Ⅶ、鈣離子形成復(fù)合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3復(fù)合物形成，從而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶。7.如何早期診斷DIC? ①存在可引起DIC的病因，如感染、創(chuàng)傷、腫瘤(包括白血病)、病理產(chǎn)科病變及較大手術(shù)等。②有2種以上的下列臨床表現(xiàn)：反復(fù)、嚴重或廣泛的出血；不明原兇或難以糾正的休克；出現(xiàn)反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的癥狀和體征；原來疾病不可解釋的溶血現(xiàn)象。③實驗室檢查符合以下表現(xiàn)：a.同時出現(xiàn)以下3項以上異常：血小板計數(shù)為<100×109/L或進行性下降(肝病、白血病<50×109/L)或有2項以上血漿血小板活化產(chǎn)物(β-TG、PF4、TXB2和P選擇素)升高；血漿纖維蛋白原含量4.0g/L(白血病、惡性腫瘤20μg/L(肝病>60μg/L)或D二聚體升高或陽性；血漿PT縮短或較正常對照延長3s以上或呈動態(tài)變化(肝病>5s以上)。PLG含量和活性降低；AT含量和活性降低(肝病不適用)；血漿FⅧ：C<1：1)；F1+2升高；PAP升高；血或尿FPA升高。

8.簡述骨髓檢查的適應(yīng)證。

骨髓檢查的適應(yīng)證是：①外周血細胞數(shù)量、成分及形態(tài)異常。②不明原因的發(fā)熱、肝腫大、脾腫大、淋巴結(jié)腫大。③不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯加快。④惡性血液病化療后的療效觀察。⑤其他：骨髓活檢、骨髓細胞培養(yǎng)、微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢查等。

9.10.血小板在止血過程中的作用是什么? 血小板在止血過程中的作用：①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減低。②通過黏附、聚集和釋放反應(yīng)在創(chuàng)口處形成血小板栓子。③釋放各種血小板因子參與血液凝固，其中PF3最重要。④釋放止血物質(zhì)TXA2，使血小板進一步收縮。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血。

11.何為急性白血病M4型?其亞型如何劃分? M4為粒-單核細胞白血病，按粒細胞、單核細胞的比例，形態(tài)不同分為四個亞型：①M4a：以原始及早幼粒細胞白血病增生為主。單核細胞系統(tǒng)細胞總數(shù)>20%(NEC)。②M4b：以原、幼單核細胞增生為主，原粒細胞+早幼粒細胞>20%(NEC)。③M4c；具有粒系又具有單核系特征的原始細胞>30%(NEC)。④M4E0；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細胞，占5%～30%。

12.何為造血干細胞?它具備哪些特征? 造血干細胞是一種具有自身復(fù)制能力的細胞，必須具備：①有分裂能力：一個干細胞在經(jīng)過一個細胞周期活動后可生成兩個與分裂前性質(zhì)相同的干細胞，這就是干細胞自身復(fù)制的特性。由于它有自身復(fù)制能力，所以能保持本細胞庫數(shù)的恒定。②有分化為更成熟細胞的能力：即具有向骨髓多系細胞分化的能力。造血干細胞既能自身復(fù)制，經(jīng)常維持一定的數(shù)量，又能分化為使多系細胞相對穩(wěn)定。概括為：血細胞來源于骨髓的造血多能干細胞，多能干細胞能分化為多系統(tǒng)的定向干細胞，然后經(jīng)過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細胞。13.試舉例說明急性白血病的MICM分型。

M(形態(tài)學(xué))I(免疫學(xué))C(細胞化學(xué))M(分子生物學(xué))，以急性早幼粒細胞白血病(M3)為例，Hb和RBC輕中度減少，白細胞不定，分類以異常早幼粒為主，Auer小體易見。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30%(NEC)，早幼與原粒之比>3:1，異常早幼粒胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等顆粒，可見束狀A(yù)uer-小體；POX(+)，CD13/CD33(+)，CD34/HLA-DR(--)；t(15：17)(q22：q12)形成PML/RARA融合基因。14.試述血栓形成機制。

血栓形成的機制是：①血管壁損傷；局部內(nèi)皮細胞抗血栓形成活性減弱或喪失，使血栓形成的內(nèi)皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和釋放，激活內(nèi)源性、外源性凝血途徑，局部形成纖維蛋白的凝塊或血栓，同時激肽的生成和血小板釋放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改變：血小板數(shù)量過多與功能亢進，血液凝固性增高。纖溶活性減低及白細胞等均利于血栓形成。③血流淤滯：血流緩慢、停滯與渦流均可導(dǎo)致血栓形成、血黏度增高，利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成。15.16.試舉例說明為什么分析骨髓象必須常規(guī)分析血常規(guī)。

①骨髓象相似而血常規(guī)有區(qū)別，如類白血病反應(yīng)，其骨髓象與慢粒相似，但血中的白細胞增多不及慢粒顯著。②骨髓象有區(qū)別而血常規(guī)相似，如傳染性淋巴細胞增多癥和慢粒時時血常規(guī)都有小淋巴細胞增多，但骨髓象顯示前者淋巴細胞稍增多而后者顯著增多。③骨髓象變化不顯著而血常規(guī)有顯著異常，如傳染性淋巴細胞增多癥，其骨髓象中的異形淋巴細胞遠不及血常規(guī)中明顯。④骨髓象有顯著異常而血常規(guī)變化不顯著，如多發(fā)性骨髓瘤，骨髓中可見特異性骨髓瘤細胞，而血常規(guī)甚少見到。⑤骨髓象細胞難辨認，如白血病，血常規(guī)中白血病細胞的分化程度較骨髓象為好，也較骨髓象容易辨認。17.18.列舉5例引起外周血全血細胞減少的血液病及主要的鑒別指征? ①血紅蛋白再生障礙性貧血：骨髓有核細胞增生低下，淋巴細胞比例相對增高，粒、紅、巨核三系細胞增生減低?；顧z示造血組織減少，脂肪組織增加。②PNH：Ham實驗和蔗糖溶血實驗呈陽性反應(yīng)。③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態(tài)造血。④非白血性白血?。汗撬柘笾锌梢姶罅吭技毎陀字杉毎＂輴盒越M織細胞?。汗撬柘笾锌梢姁盒越M織細胞。

輸血

1.2.ABO定型試驗中常要注意哪些問題? ABO定型實驗的注意事項：①ABO亞型：紅細胞上的A或B抗原很弱，只作正定型時可導(dǎo)致血型誤定。②抗A抗B定型血清質(zhì)量差，對弱的A或B抗原漏檢(假陰性)。③受檢血清中存在不規(guī)則抗體。④紅細胞有多凝集現(xiàn)象。⑤某些疾病，如低丙種球蛋白血癥等，導(dǎo)致反定型時血清中抗體漏檢(假陰性)。

3.抗球蛋白配血法中，陽性對照、陰性對照和鹽水對照的操作步驟是什么?結(jié)果如何判定? 抗球蛋白配血法的操作步驟是：(1)取試管2支，分別標(biāo)明主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)管加受血者血清2滴和供血者5%紅細胞鹽水懸液1滴；次側(cè)管加供血者血清2滴和受血者5%紅細胞懸液1滴。(2)混和，置37℃水浴致敏1h，取出后用鹽水離心洗滌紅細胞3次，傾去上清液。(3)加最適稀釋度抗球蛋白血清1滴，混勻，1000rpm離心1min，觀察結(jié)果。(4)陽性對照：5%不完全抗D致敏的Rh陽性紅細胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。陰性對照：5%O型紅細胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。鹽水對照：①供血者5%紅細胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴；②受血者5%紅細胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴。(5)結(jié)果判定：如陽性對照管凝集，陰性對照管、鹽水對照管不凝集，主側(cè)、次側(cè)配血管都不凝集，表示無輸血禁忌。

生化

1.簡述血糖的來源與去路。

血糖的來源：①肝糖原分解；②食物經(jīng)消化吸收的葡萄糖；③糖異生。血糖的去路：①氧化供能；②合成糖原；③轉(zhuǎn)變?yōu)橹炯澳承┓潜匦璋被?；④轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌穷愇镔|(zhì)。2.根據(jù)米-曼氏方程計算，當(dāng)[S]是Km的5倍時，反應(yīng)速度v相當(dāng)于最大速度Vmax的多少? 根據(jù)公式v=Vmax[S]/(Km+[S])，當(dāng)[S]=5Km時v=83%Vmax。

3.說明高氨血癥導(dǎo)致肝昏迷的生化基礎(chǔ)。

高氨血癥時，腦中發(fā)生的反應(yīng)為：氨+α-酮戊二酸→谷氨酸氨+谷氨酸→谷氨酰胺腦內(nèi)α-酮戊二酸減少導(dǎo)致了三羧酸循環(huán)減弱，從而使ATP生成減少，腦組織供能缺乏表現(xiàn)昏迷。4.體內(nèi)膽紅素可來源于何種代謝途徑? 體內(nèi)膽紅素的來源：①體內(nèi)膽紅素大部分由衰老紅細胞破壞降解而來。血紅蛋白破壞后亞鐵血紅素經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成膽紅素，約占75%。②體內(nèi)膽紅素小部分來自組織(特別是肝細胞)中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(zhì)(如細胞色素P450、細胞色素b5，過氧化氫酶等)的血紅素輔基的分解。③極小部分由造血過程中血、紅素的少量分解，即無效造血所產(chǎn)生。5.簡述肝功能檢查及其意義? 正確答案：肝功能檢查及其意義如下：①膽紅素代謝檢查了解其有無黃疸、黃疽的程度并鑒定其類型。②蛋白質(zhì)代謝檢查了解肝細胞合成蛋白質(zhì)的能力。③酶類測定了解肝細胞受損的程度。④反映肝內(nèi)外膽汁淤滯的檢查。⑤反映肝纖維化程度的檢查。⑥反映肝占位性病變的檢查。⑦免疫功能檢查以確定肝炎類型。⑧輸血后肝炎檢杏。

6.試述ApoAⅠ、ApoB測定的臨床意義? Apo作為脂類載體直接與脂類代謝ApoAⅠ測定可直接反映HDL和LDL水平，ApoAⅠ含量與HDL含量正相關(guān)，與冠心病和動脈硬化的發(fā)生呈負相關(guān)，ApoAⅠ越高對人體越有益，而ApoB則相反，其水平越高意味著LDL越高患冠心病危險越大，ApoAⅠ下降和ApoB增高見于冠心病，還見于未控制的糖尿病、腎病綜合征、活動肝炎、營養(yǎng)不良等，冠心病的優(yōu)選指標(biāo)是ApoB，其增高比HDL-CH降低和。TCH升高更有意義，腦血管病以HDL-CH，ApoAⅠ下降更明顯。

7.肌鈣蛋白是反映哪個器官損傷的標(biāo)志物?有何臨床意義? 肌鈣蛋白(Tn)是心肌組織的一種特有的調(diào)節(jié)蛋白，嚴重心肌缺損時釋放入血，是反映心肌損傷的血清標(biāo)志物。肌鈣蛋白以三種球型亞基組成，即TnT、TnI和TnC，相對分子質(zhì)量依次減小。其含量與年齡、性別、梗死部位及溶栓藥物種類等無關(guān)。8.尿中微量蛋白的檢測對診斷早期腎損傷有什么意義? 蛋白尿是腎臟疾病的一個重要指標(biāo)。在某些腎臟病早期，尿常規(guī)測定常為陰性，尿中蛋白質(zhì)含量實際已有微量的增加(20～200mg/L)。若早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等，必須做一些尿中微量蛋白的檢測，以監(jiān)測腎臟以及其他器官的功能狀態(tài)，提供可靠的生化指標(biāo)。9.簡述電泳的工作原理。

溶液中帶電粒子在直流電場中向電性相反的方向移動的現(xiàn)象稱為電泳。蛋白質(zhì)、核酸與生物大分子具有兩性電離及各自等電點(pI)。在pH相同條件下這些生物分子將會有帶不同量的電荷。如果要分離一組等電點不同的蛋白質(zhì)，只要選擇一個合適pH，使多種蛋白質(zhì)在該pH的凈電荷差異最大，即可用此電泳方法檢查得到滿意的分離效果。

10.簡述光譜吸收法的原理和朗伯-比爾定律。

光譜吸收法是指利用各種化學(xué)物質(zhì)所具有的吸收光譜的特性，來確定其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和含量的方法。朗伯一比爾定律：A=kbc，其中k是吸光系數(shù)，b是比色杯光徑，c為溶液濃度。c為1mol/L，b為1cm時，則系數(shù)κ為摩爾吸光系數(shù)，以ε表示，單位為L/(mol·cm)。11.何為連續(xù)監(jiān)測法?其特點是什么? 連續(xù)測定酶促反應(yīng)過程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時間變化的多點數(shù)據(jù)，求出酶反應(yīng)初速度，間接計算酶活性濃度的方法稱連續(xù)監(jiān)測法。12.何為電極法?表示電極法的基本公式是什么? 利用電極、電位和物質(zhì)濃度之間的關(guān)系來確定物質(zhì)含量的分析方法稱為電極法。表示電極法的基本公式是能斯特方程式。

13.自動生化分析儀性能評價指標(biāo)主要有哪些? 自動生化分析儀常用性能指標(biāo)有精密度、波長準(zhǔn)確性、相關(guān)性、取樣量和最小反應(yīng)體積及攜帶污染情況等。

14.簡述干化學(xué)法原理。

干化學(xué)法是以被測樣本中存在的液體為反應(yīng)介質(zhì)(液體中的水溶解了試紙條上的試劑)，被測成分直接與固化于載體上的干試劑反應(yīng)的一種方式。

微生物

1.細菌有那些特殊的結(jié)構(gòu)?它們在醫(yī)學(xué)上有何實際意義? 細菌的特殊結(jié)構(gòu)有：①莢膜：許多細菌胞壁外圍繞一層較厚的黏性、膠凍樣物質(zhì)，稱為莢膜。②鞭毛：某些細菌體表面附著有細長呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細菌的運動器官。③菌毛：一些細菌菌體表面遍布著短而細直的蛋白質(zhì)絲狀物，稱為菌毛，與細菌的致病性有關(guān)。④芽孢：某些細菌在一定環(huán)境條件下，細胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個折光性強的圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。芽孢對外界的抵抗力增強，不易被殺滅。

2.常見的細菌變異現(xiàn)象有哪些?有何實際意義? 常見的細菌變異現(xiàn)象有非遺傳性(表型性)改變和遺傳性(基因型)變異。其意義為：表型性改變，是指當(dāng)外界環(huán)境條件發(fā)生改變時所引起的細菌某一性狀的改變。當(dāng)條件回復(fù)，可恢復(fù)原來的性狀，不遺傳給后代。常見的有：形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，細菌形態(tài)的改變，毒力的改變?；蛐妥儺悾羌毦陨磉z傳物質(zhì)(細菌染色體、質(zhì)粒)發(fā)生改變而引起的變異。新獲得的性狀可以穩(wěn)定地傳給后代。

3.外毒素與內(nèi)毒素有哪些主要的區(qū)別? 外毒素是細菌在某些代謝過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。外毒素的化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，易被熱、酸及酶破壞；外毒素的毒性作用強；不同細菌產(chǎn)生的外毒素對人體組織有選擇性的毒性作用，引起特殊病變。外毒素有較強的抗原性，經(jīng)甲醛處理可脫去毒性，但仍保留抗原性，成為類毒素。內(nèi)毒素是革蘭陰性桿菌細胞壁中的脂多糖成分，只有當(dāng)菌體死亡裂解或用人工方法裂解細菌后才可釋放出來。內(nèi)毒素對機體組織的毒性作用選擇性不強，引起的病理變化和臨床癥狀基本相同。

4.正常菌群一般不引起人體感染，請問在什么情況下可發(fā)生感染?

當(dāng)病人免疫功能下降，體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細菌易位時，即可發(fā)生感染。5.頭孢菌素類抗生素，是否第四代頭孢就一定比第一代頭孢抗菌效果好，為什么? 不一定，要看對什么細菌而言。如第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌抗菌效果要好于第四代頭孢菌素，而第四代頭孢菌素對革蘭陰性菌抗菌能力則強于第一代頭孢菌素。6.藥敏試驗時常報告“中介”結(jié)果，你知道其臨床意義嗎? 中介是介于敏感和耐藥之間的一個實驗緩沖區(qū)域，有兩層意義：一是反映在操作中可能因控制不好出現(xiàn)的結(jié)果有誤，應(yīng)重復(fù)試驗或改做MIC；二是提示高于正常給藥或在某些生理藥物濃集的部位(如尿液中喹諾酮類)時細菌可被抑制。7.簡述用細菌制片和進行革蘭染色的基本步驟。

制片：取生理鹽水一滴，置玻片上，用接種環(huán)挑取菌落，將細菌放在生理鹽水內(nèi)研勻成薄的菌膜后，自然干燥，并經(jīng)火焰固定。染色：①初染加結(jié)晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。②媒染加碘液染1min，水洗。③脫色加95%乙醇，不時搖動約30s，至無紫色脫落為止，水洗。④復(fù)染加稀釋石炭酸復(fù)紅染30s，水洗，干后鏡檢。8.簡述甲基紅試驗的原理。

某些細菌能分解葡萄糖產(chǎn)生丙酮酸，并進一步分解丙酮酸產(chǎn)生甲酸、乙酸、乳酸等使pH下降至4.5以下，加入甲基紅試劑后呈紅色，為陽性。若分解葡萄糖產(chǎn)酸量少，或產(chǎn)生的酸進一步分解為其他非酸性物質(zhì)，則pH在6.2以上，加入甲基紅試劑后呈黃色，為陰性。9.簡述金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。

①革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；②血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)；③觸酶試驗陽性；④血漿凝固酶試驗陽性。

10簡述細菌鑒定的基本思路。

細菌鑒定的基本思路是首先進行革蘭染色以區(qū)分細菌的基本形態(tài)和革蘭染色性。根據(jù)形態(tài)和染色性的不同做一些大的分類試驗，如革蘭陰性桿菌做氧化酶試驗，革蘭陽性球菌做觸酶試驗，其后再進行不同的生化試驗，必要時進一步進行血清學(xué)試驗。11.請敘述血液感染的細菌學(xué)檢驗程序。

無菌采集血液標(biāo)本→增菌培養(yǎng)(需氧或厭氧培養(yǎng))→有菌生長取其菌落。具體步驟：①涂片、染色、鏡檢。②直接藥敏試驗→初級報告。③分離培養(yǎng)→觀察菌落，取菌落涂片、染色、鏡檢。純培養(yǎng)→血清學(xué)鑒定、生化鑒定、藥敏試驗→出示報告。

免疫

1.2.補體的生物學(xué)活性是什么? 補體的生物學(xué)活性是指補體活化過程的產(chǎn)物表現(xiàn)出的具有擴大免疫效應(yīng)的多項生物學(xué)活性，根據(jù)這些產(chǎn)物的活性特點可分為五類。(1)細胞溶解作用即膜攻擊作用新生的C5b可插入就近的細胞膜上，進而有C6、C7和C9與膜上有CSb組成膜攻擊單位C5b·6·7·8·9n，構(gòu)成可讓細胞膜內(nèi)外物質(zhì)自由出入的通道壁，造成細胞或細菌的破裂死亡。(2)調(diào)理作用與病原體或免疫復(fù)合物共價鍵結(jié)合的C3b，還可與吞噬細胞表面的C3b受體(CRl)結(jié)合，以促進其吞噬過程，成為補體的調(diào)理作用。(3)引起炎癥反應(yīng)引起炎癥反應(yīng)(的物質(zhì))，C3a、CAa、CSa有過敏毒素作用，C5a有對粒細胞的趨化作用，其綜合作用效果是導(dǎo)致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現(xiàn)。(4)清除免疫復(fù)合物即補體(C3b)的免疫粘連作用在替代活化途徑和經(jīng)典活化途徑新產(chǎn)生的C3b，都可以借其不穩(wěn)定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體(或其成分)或免疫復(fù)合物中的抗原成分共價性結(jié)合。和病原體或免疫復(fù)合物共價結(jié)合的C3b，可再與血小板或人紅細胞表面的C3b受體(CRl)結(jié)合，使這些病原體或免疫復(fù)合物黏附于血小板或人的紅細胞上，成為免疫黏連作用。免疫黏連作用不僅可減少血液中游離的免疫復(fù)合物及病原體，而且被黏附于血小板或紅細胞表面的免疫復(fù)合物或病原體易被吞噬細胞捕捉吞噬，消除它們對機體的危害。(5)免疫調(diào)節(jié)作用補體可對免疫應(yīng)答的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用：①C3可參與捕捉、固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；②補體成分可與多種免疫細胞相互作用，調(diào)節(jié)細胞的增殖分化，例如C3b與B細胞表面CRl結(jié)合，可使B細胞增殖分化為漿細胞。CR2能結(jié)合C3d、iC3b及C3Dg，助B細胞活化；③補體參與調(diào)節(jié)多種免疫細胞效應(yīng)功能，如殺傷細胞結(jié)合C3b后可增強對靶細胞的ADCC作用。3.細胞因子的生物學(xué)作用特點是什么?(1)細胞因子的作用高效性：極微量(pg水平)即可發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。細胞因子的旁泌和自泌作用自產(chǎn)生分泌出來后作用于附近的細胞或自身產(chǎn)生細胞。(2)細胞因子作用的一時性：只在局部短時間發(fā)揮作用，臨床上細胞因子作為藥物治療時，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發(fā)揮作用。(3)細胞因子作用的多效性：一種細胞因子可作用于多種靶細胞，發(fā)揮多種生物學(xué)效應(yīng)如促進靶細胞增殖分化，增強抗感染和殺傷效應(yīng)，促進或抑制其他細胞因子的產(chǎn)生和細胞膜表面分子的表達。(4)細胞因子作用的網(wǎng)絡(luò)性：不同的細胞因子之間有相互協(xié)同或相互制約的作用，由此構(gòu)成了復(fù)雜的細胞因子免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，如IL-1又到產(chǎn)生IL-2，IL-10抑制γ干擾素產(chǎn)生。

4.試論MHC在醫(yī)學(xué)上的意義。

MHC在醫(yī)學(xué)上的意義如下：(1)器官移植：移植排斥反應(yīng)的實質(zhì)是免疫應(yīng)答，故移植成敗的關(guān)鍵是供受者間MHC的相容程度。(2)免疫調(diào)節(jié)：①抗原提呈：無論外源性抗原還是內(nèi)源性抗原大多需經(jīng)細胞加工處理后形成抗原肽段，再與HLA-Ⅰ、Ⅱ類分子結(jié)合，HLA-抗原肽復(fù)合物共同表達于細胞膜表面，才能被CD8+T細胞或CD4+T細胞所識別；②MHC限制性：在免疫應(yīng)答過程中各種免疫細胞如Th、MΦ、B及TC細胞間的相互作用均受到不同的MHC分子的調(diào)控或嚴格的約束。例如，TC細胞識別病毒抗原或腫瘤抗原時必須識別自身MHC-Ⅰ類分子；而Th細胞識別的抗原肽必須是與自身MHC-Ⅱ類分子結(jié)合者。這種特定T細胞識別特定類別自身MHC分子而發(fā)揮效應(yīng)的現(xiàn)象稱MHC限制性；③決定免疫應(yīng)答能力：在HLA-Ⅱ類基因區(qū)有一免疫應(yīng)答基因Ir，可對免疫應(yīng)答進行調(diào)節(jié)，包括增進免疫應(yīng)答或抑制免疫應(yīng)答。(3)HLA與疾病的關(guān)系：人類MHC即HLA復(fù)合體是目前已知的最復(fù)雜多態(tài)性的人類基因系統(tǒng)，在人類證實強直性脊柱炎與B27有強相關(guān)性后，通過群體的流行病學(xué)調(diào)查和家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多內(nèi)分泌疾病、類風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤和感染性疾病等與HLA有關(guān)。HLA與疾病易感染相關(guān)的主要位點是DR3DR4和B27等。5.參與體液免疫應(yīng)答的細胞有哪些?如何發(fā)揮作用? 胸腺依賴抗原(TD-Ag)次級B細胞產(chǎn)生抗體有下述細胞參加反應(yīng)。(1)抗原呈遞細胞(APC)：主要是單核一巨噬細胞類將處理的抗原提呈給Th細胞并分泌IL-1，IL-6活化T細胞。(2)Th細胞：經(jīng)抗原刺激活化后分泌細胞因子，特別是Th2細胞分泌IL-

4、IL-

5、IL-10等，除輔助B細胞活化分化變成漿細胞產(chǎn)生抗體，還有調(diào)節(jié)抗體產(chǎn)生的作用。(3)B細胞：經(jīng)抗原次級后變成漿細胞合成并分泌抗體，在對應(yīng)抗原再次應(yīng)答時B細胞是主要的抗原提呈細胞(APC)，可處理并提呈抗原給Th細胞，使之活化。(4)非胸腺依賴抗原(TI-Ag)直接刺激B細胞產(chǎn)生IgM類抗體，如脂多糖或肺炎球菌莢膜多糖抗原可直接與B細胞表面的Ig結(jié)合，刺激其分化為漿細胞。

6.什么是自身抗原?它是怎樣產(chǎn)生的?有何臨床意義? 一般來說，自身物質(zhì)對自身沒有抗原性。在一定條件下，自身物質(zhì)對自身發(fā)揮抗原作用，引起免疫應(yīng)答，稱之為自身抗原。自身抗原產(chǎn)生的原因：(1)隱蔽的自身抗原：某些自身物質(zhì)在正常條件下與血流和免疫系統(tǒng)相對隔絕，稱為隱蔽的自身抗原。外傷、感染或手術(shù)不甚等原因，使這些物質(zhì)進入血流，引起自身免疫應(yīng)答。例如眼外傷后，眼葡萄膜色素和眼晶體蛋白釋放可引起交感性眼炎和過敏性眼炎；精子抗原釋放引起男性不育癥；甲狀腺球蛋白釋放引起變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎；腦脊液和周圍神經(jīng)的髓鞘蛋白的釋放引起脫髓鞘腦脊髓炎和外周神經(jīng)炎。(2)修飾的自身抗原：在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變，形成新的抗原決定簇或暴露出內(nèi)部的隱蔽的決定簇，成為自身抗原刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改變粒細胞或紅細胞表面的化學(xué)結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)新的抗原決定簇，從而引起粒細胞減少癥或自身免疫性溶血性貧血。7.試述抗原抗體反應(yīng)的基本原理。

抗體能夠特異性結(jié)合是基于兩種分子間的結(jié)構(gòu)互補性與親和性，這兩種特性是由抗原與抗體分子的一級結(jié)構(gòu)決定的?？乖贵w反應(yīng)分為兩個階段：第一階段為抗原與抗體發(fā)生特異性結(jié)合階段，此階段反應(yīng)快，僅需幾秒鐘至幾分鐘，但不出現(xiàn)可見反應(yīng)。第二階段為可見反應(yīng)階段，抗原抗體復(fù)合物在環(huán)境因素(如電解質(zhì)、pH、溫度、補體)的影響下，進一步交聯(lián)和聚集，表現(xiàn)為凝集、沉淀、溶解、補體結(jié)合介導(dǎo)的生物現(xiàn)象等肉眼可見的反應(yīng)。此階段反應(yīng)慢，往往需要數(shù)分鐘至數(shù)小時。

8.簡述HVGR和GVHR的主要區(qū)別。

HVGR和GVHR的主要區(qū)別在于：HVGR是由宿主體內(nèi)致敏的免疫效應(yīng)細胞和抗體對移植物進行攻擊，導(dǎo)致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特異性淋巴細胞，即“過路”淋巴細胞識別宿主抗原而發(fā)生的一種排斥反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅導(dǎo)致移植失敗，而且還能給受者造成嚴重后果。

9.T細胞亞群檢測有何臨床意義? T細胞亞群檢測已作為臨床輔助診斷與研究的一種重要手段，對各種疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、惡性腫瘤等的發(fā)生、發(fā)展、臨床療效考核和預(yù)后估計都具有極其重要的意義；對了解機體的免疫狀態(tài)也有十分重要的意義。10.簡述ELISA的基本原理。

ELISA的基本原理是：①使抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。②使抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體，這種酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測定時，令受檢標(biāo)本(測定其中的抗原或抗體)和酶標(biāo)抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開，最后結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物后，底物被酶催化形成有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量直接相關(guān)，故可根據(jù)顏色反應(yīng)的深淺進行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可極大地放大反應(yīng)效果，從而使測定方法達到很高的敏感度。

11.試述直接Coomb’s試驗與間接Coomb’s試驗的共同點與不同點。.直接Coomb’s試驗主要用于檢查已吸附在紅細胞上的不完全抗體。此試驗常用于新生兒溶血癥、自身免疫性溶血癥及特發(fā)性自身免疫性貧血等檢查。間接Coomb’s試驗主要用于檢查血清中游離的不完全抗體。此試驗多用于檢測母體Rh(D)抗體，可及早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生。亦可對紅細胞抗原不相容性輸血所產(chǎn)生的血型抗體進行檢測。12.簡述ELISA雙抗體夾心法的操作步驟。

ELISA雙抗體夾心法的主要操作步驟如下：(1)特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體：洗滌除去未結(jié)合的抗體及雜質(zhì)。(2)加受檢標(biāo)本：使之與固相抗體接觸反應(yīng)一段時間，讓標(biāo)本中的抗原與固相載體上的抗體結(jié)合，形成固相抗原抗體復(fù)合物。洗滌除去其他未結(jié)合物質(zhì)。(3)加酶抗體：使固相免疫復(fù)合物上的抗原與酶標(biāo)抗體結(jié)合。徹底洗滌未結(jié)合的酶標(biāo)抗體。此時固相載體上帶有的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量呈正相關(guān)。(4)加底物：夾心復(fù)合物中的酶催化底物成為有色產(chǎn)物。根據(jù)顏色反應(yīng)的程度進行該抗原的定性或定量。13.ELISA操作的注意事項有哪些? ELISA操作注意事項如下：(1)加樣：在ELISA中除了包被外，一般需進行4～5次加樣。在定性測定中有時不強調(diào)加樣量的準(zhǔn)確性，例如規(guī)定為加樣1滴。此時應(yīng)該使用相同口徑的滴管，保持準(zhǔn)確的加樣姿勢，使每滴液體的體積基本相同。在定量測定中則加樣量應(yīng)力求準(zhǔn)確。標(biāo)本和結(jié)合物的稀釋液應(yīng)按規(guī)定配制。加樣時應(yīng)將液體加在孔底，避免加在孔壁上部，并注意不可出現(xiàn)氣泡。(2)孵育：在ELISA中一般有兩次抗原抗體反應(yīng)，即加標(biāo)本和加結(jié)合物后，此時反應(yīng)的溫度和時間應(yīng)按規(guī)定的要求，保溫容器最好是水浴箱，可使溫度迅速平衡。各ELISA板不應(yīng)疊在一起。為避免蒸發(fā)，板上應(yīng)加蓋，或?qū)⑵桨宸旁诘撞繅|有濕紗布的濕盒中。濕盒應(yīng)該是金屬的，傳熱容易。如用保溫箱，空濕盒應(yīng)預(yù)先放在其中，以平衡溫度，這一步驟在室溫較低時更為重要。加入底物后，反應(yīng)時間和溫度通常不做嚴格要求。(3)洗滌：洗滌在ELISA過程中雖不是反應(yīng)步驟，但卻是決定成敗的關(guān)鍵。洗滌的目的是洗去反應(yīng)中沒有與固相抗原或抗體結(jié)合的物質(zhì)以及在反應(yīng)過程中非特異性吸附于固相載體的干擾物質(zhì)。(4)顯色及終止反應(yīng)：顯色是酶促反應(yīng)，應(yīng)按規(guī)定的溫度和時間操作，用酸終止。(5)結(jié)果判斷：用比色計測定結(jié)果，準(zhǔn)確性決定于ELISA板底的平整與透明度和比色計的質(zhì)量。

14.試速流式細胞術(shù)(FCM)的工作原理及其特點。

原理：按檢測需要標(biāo)記了特異性熒光染料的單細胞懸液和鞘液，分別經(jīng)硅化管進入流動室，形成鞘液包裹細胞懸液的穩(wěn)態(tài)單細胞液柱。該液柱以穩(wěn)定的層流形式通過噴嘴高速射下，液柱與水平方向的高度聚焦的激光束垂直相交。單細胞上標(biāo)記的熒光染料在通過激光光束時被激發(fā)而產(chǎn)生特異性熒光。同時，由于混合細胞群中細胞大小和胞內(nèi)顆粒的多少會被激發(fā)而產(chǎn)生不同的散射光。在入射光束與液柱垂直方向有熒光檢測系統(tǒng)和散射光感受系統(tǒng)，用于收集熒光信號，信號經(jīng)光電倍增管轉(zhuǎn)換成電壓脈沖和積分脈沖，使信號放大。該信號進入計算機系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，儲存，分析，處理，按不同的檢測設(shè)計采用相應(yīng)軟件程序?qū)Y(jié)果進行綜合分析。以圖像和數(shù)據(jù)顯示于熒光屏上，包括單參數(shù)和二維或三維圖像資料，陽性細胞百分率，斜率，峰值，峰面積等多參數(shù)資料。特點：能在保持細胞及細胞器或微粒的結(jié)構(gòu)及功能不被破壞的狀態(tài)下，通過熒光探針的協(xié)助，從分子水平上獲取多種信號，對細胞進行定量分析或純化分選。

分子生物

1.簡述核酸探針及其應(yīng)用。

核酸探針的應(yīng)用主要是：①一小段已知序列的多聚核苷酸用同位素、生物素、和熒光染料標(biāo)記它的末端或者全鏈，我們就把這一段多聚核苷酸序列稱為探針。②可以用于檢測特異DNA或RNA序列片段，可以用于遺傳病的基因診斷，用于限制性片段長度多態(tài)性作疾病的相關(guān)分析，法醫(yī)學(xué)上的性別分析和性別鑒定。

2.簡述PCR技術(shù)的基本原理及基本反應(yīng)步驟。

(1)PCR的基本原理是以需要擴增的DNA為模板，以一對分別與模板的5’和3’末端相互補的寡核苷酸片段為引物，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留復(fù)制的機制沿著模板鏈延伸直至完成新的DNA合成，重復(fù)這一過程，即可使目的DNA片段得到擴增。(2)PCR的基本步驟包括：①變性：將反應(yīng)系統(tǒng)加熱至95℃，使模板DNA全部變性變成單鏈DNA。②退火：將溫度下降至適當(dāng)溫度，使引物與模板DNA退火結(jié)合。③延伸：將溫度升至72℃。DNA聚合酶以DNTP底物催化DNA的合成反應(yīng)。上述三個步驟稱為一個循環(huán)，這樣的循環(huán)重復(fù)25～30次，就可以得到大量的目標(biāo)DNA。

3.什么叫人類基因組計劃，它對醫(yī)學(xué)上的研究具有哪些意義? 人類基因組計劃是指：①1991年，由美國眾議院批準(zhǔn)的一個15年的人類基因組研究計劃，花費金額約為30億美元，該項目很快得到各國科學(xué)家和各國政府的所重視。1994年，我國也加入到其中的相關(guān)研究項目，人類基因組分析的主要內(nèi)容包括：遺傳圖分析、物理圖分析、轉(zhuǎn)錄圖分析、基因組序列測定等。②人類基因組計劃的實施大大促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，DNA的遺傳作圖和物理作圖對于認識疾病相關(guān)基因具有巨大的推動作用。遺傳性疾病的基因定位，尤其是對多基因位點將可以進行全基因組的定位掃描，使得確定致病基因的工作更為容易。

4.簡述核酸分子雜交的基本原理、類別和應(yīng)用。

①單鏈的核酸分子在合適的溫度和離子強度下，通過堿基互補形成雙鏈雜交體的一類技術(shù)。②核酸分子雜交分為液相雜交、固相雜交、原位雜交、基因芯片技術(shù)。③主要應(yīng)用SouthernBlotting用于未知DNA的檢測，NorthernBlotting用于檢測未知RNA，原位雜交用于組織和細胞中的基因定位。5.簡述基因診斷檢測的臨床應(yīng)用?；蛟\斷檢測：主要應(yīng)用于感染病原的檢測、遺傳病的診斷、組織配型及腫瘤的早期診斷等。6.核酸產(chǎn)物主要用哪些方法檢測，它們分別用在哪些情況下? 核酸產(chǎn)物的主要的檢測方法有：①凝膠電泳分析法：主要用于PCR產(chǎn)物的檢測。②微孔板夾心雜交法(PCR-ELISA)本法可避免電泳和雜交的繁雜步驟，適于常規(guī)的ELISA計數(shù)儀檢測PCR反應(yīng)的產(chǎn)物。③熒光探針標(biāo)記法：這種方法在PCR的反應(yīng)過程中對PCR產(chǎn)物中熒光強度的檢測，從而對PCR產(chǎn)物進行定量。④分支DNA(DDNA)：可以用于一些計算機程序中自動計算標(biāo)本病毒RNA的含量。

7.簡述DNA芯片技術(shù)的應(yīng)用。

DNA芯片技術(shù)主要應(yīng)用于：①基因診斷；②DNA序列測定；③臨床藥物篩選；④其他領(lǐng)域：法醫(yī)學(xué)鑒定、食品工業(yè)、環(huán)境監(jiān)測。

新、舊書不一樣的選擇題

1.弧菌科包括一群氧化酶陽性、具有周鞭毛、動力陽性的細菌。﹙√﹚ 2.衣原體是一類能通過細菌濾器、嚴格細胞內(nèi)寄生、有獨特發(fā)育周期的原核細胞型微生物。﹙×﹚

3.感染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖，并能將其排出體外的人和動物。﹙×﹚ 4.分區(qū)劃線法適用于雜菌量較多的標(biāo)本。﹙×﹚

5.細菌不經(jīng)染色直接鏡檢，主要用于檢查細菌的形態(tài)。﹙×﹚ 6.手工操作的大多數(shù)方法都是一點終點法。﹙√﹚

7.高蛋白血癥及其導(dǎo)致的大量蛋白尿是診斷腎病綜合征的必備條件。﹙×﹚ 8.酚-氯仿提取法是我們在提取DNA時所用的經(jīng)典方法，現(xiàn)在仍然被許多實驗室所采用。﹙√﹚

第五篇：超聲診斷學(xué)教案

超聲診斷學(xué)

一、定義：

研究和應(yīng)用超聲的物理特性來診斷疾病的科學(xué)。

超聲是指振動頻率每秒在20000次以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。超聲的物理特性主要有：

良好的指向性：超聲波與一般的聲波不同，頻率極高，波長很短。在介質(zhì)中呈直線傳播具有良好的指向性。這便是可用超聲對人體器官進行定向探測的基礎(chǔ)。

反射、折射、散射和繞射：超聲在介質(zhì)中傳播，當(dāng)傳經(jīng)兩種聲阻抗不同的相鄰介質(zhì)的界面時(聲阻抗差大于0.1%)，聲阻抗(Z)=密度(ρ)?聲速(C)。即可產(chǎn)生反射、折射、散射和繞射。超聲儀正是通過對反射和散射回來的信號進行接受、分析來診斷疾病。

吸收與衰減：超聲在介質(zhì)中傳播時，隨著距離的增大，聲能逐漸減弱，這除了與聲束的擴散、界面的反射、散射使聲能衰減外，還有介質(zhì)吸收導(dǎo)致的衰減。不同生物組織對入射超聲的吸收衰減程度不一，如：惡性腫瘤和脂肪肝等吸收衰減程度就非常大，借此我們可用來診斷這些疾病。在同一種組織中又隨超聲頻率的增大而增大。故檢查深部臟器病變時，我們可采用低頻探頭來檢查以增大穿透力。

多普勒效應(yīng)：指由于聲源和接受體之間的相對運動而引起聲波頻率改變的現(xiàn)象。這種發(fā)射聲波與接受聲波間頻率的差值稱頻移。由于頻移的大小與運動速度成正比，故超聲儀通過計算頻移的大小，即可計算出聲源和接受體之間的相對運動速度。這一物理特性已廣泛應(yīng)用于心臟血管等活動臟器疾病的檢測。

二、超聲診斷原理：

超聲診斷儀主要由主機和探頭(換能器)組成。

目前臨床用于檢查的聲波頻率一般為2.5~10MHz。頻率越高，分辨力越高，圖像越清晰，但穿透力下降，檢查深度變淺。頻率越低，穿透力越好，檢查深度增大，但分辨力下降，圖像越不清晰。

三、超聲設(shè)備： 1.A型超聲儀(A超)：

超聲儀發(fā)射一束聲波，并對反射回來的聲波在示波屏上以波的形式顯示出來的診斷方法。反射回來的聲波越多，波幅越高，反之越低?？梢杂脕頊y量組織界面的深度，其缺點是遇有復(fù)雜病變，一維圖像難以解釋。目前已基本淘汰。2.B型超聲儀(B超)：

B型診斷法是在A型基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。其特點是回波信號不是以幅度的形式顯示，而是以明暗不同的光點顯示。即反射回來的信號強則亮，反之則暗。由于采用多條聲束連續(xù)方式進行掃描，故可顯示臟器的斷面圖像。具有形象化、直觀性能好等優(yōu)點，是現(xiàn)代超聲診斷設(shè)備的核心組成部分。

3.M型超聲心動圖(M超)：

M型診斷法是將一束超聲的回聲信號以明暗不同的光點顯示出來，并描繪出這些光點隨時間不同的運動曲線。反應(yīng)了體內(nèi)各層組織與體表(探頭)間距離隨時間變化的曲線。其橫座標(biāo)代表時間，縱座標(biāo)代表距離。主要用于詳細觀察運動臟器的運動情況。如用于心臟時，其可以形成一系列與心臟同步的心臟深度變化曲線，能用于診斷多種心血管疾病，具有較高的應(yīng)用價值。

4.D型超聲儀(D超)：

根據(jù)多普勒效應(yīng)原理，當(dāng)探頭和反射體之間有相對運動時，回波的頻率會有所改變。前后兩種頻率之差稱為頻移。D型診斷法就是通過對運動的臟器和血流發(fā)射一束超聲波，獲得多普勒頻移，組成頻譜圖，通過分析頻譜圖，獲得運動的臟器和血流的速度、方向等血流動力學(xué)參數(shù)，從而對疾病作出診斷的方法。常見的頻譜圖橫座標(biāo)代表時間，縱座標(biāo)代表頻移或速度。在心血管疾病的診斷上具有極高的應(yīng)用價值。

5.彩色多普勒血流現(xiàn)像(CDFI)：

CDFI診斷法是依據(jù)多普勒原理，在二維圖像的基礎(chǔ)上，以實時彩色編碼顯示血流及血流方向的方法，增強了對血流的直觀感。一般血流朝向探頭顯示成紅色，離開探頭顯示成藍色，高速血流呈五彩血流。在腹部各臟器，尤其是心血管方面具有極高的應(yīng)用價值。

四、超聲診斷的范圍及主要用途：(一)超聲診斷的范圍： 幾乎涉及全身各個臟器。

1.經(jīng)顱彩色多普勒血流檢測診斷腦血管病 2.各種心臟疾病的超聲檢查及心功能測定 3.肺部及胸腔檢查

4.腹部檢查：肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、胃、腸、腹膜腔、腹膜后等疾病檢查

5.婦科超聲檢查：子宮、卵巢、輸卵管、盆腔等部位的疾病檢查 6.經(jīng)陰道超聲檢查：可檢出子宮及附件部位的微小病變

7.產(chǎn)科超聲檢查：可評價胎兒的生長發(fā)育情況、測定胎盤功能、檢出各種胎兒畸形及胎兒先天性心臟病

8.小器官超聲檢查：甲狀腺、乳腺、腮腺、頜下腺、舌下腺、眼睛等

9.周圍血管超聲檢查：可對周圍血管病變進行詳細評價，是一種無創(chuàng)的血管造影檢查方法，其準(zhǔn)確性可與有創(chuàng)的X線血管造影相比美

10.前列腺經(jīng)直腸高分辨率超聲檢查：可檢出前列腺內(nèi)4毫米大小的微小癌癥 11.經(jīng)食道超聲檢查：可進行復(fù)雜的心臟畸形檢查及評價食道靜脈曲張的嚴重程度 12.介入超聲：活檢進行病理確診、腫瘤的介入治療、囊腫硬化治療、及各種造影診斷

13.術(shù)中超聲：進一步明確病變范圍，指導(dǎo)手術(shù)(二)超聲診斷的主要用途：

1.檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性； 2.檢測囊性臟器的大小、形態(tài)、走向及某些功能狀態(tài)； 3.檢測心、大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動力學(xué)狀態(tài)； 4.鑒定臟器內(nèi)占位性病變的物理特性，部分可鑒別良、惡性； 5.檢測積液的存在與否，并對積液量進行初步估計； 6.隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后各種病變的動態(tài)變化；

7.超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢或?qū)Ч苤萌?，進行輔助診斷和治療。(三)超聲診斷的局限性：

1.超聲對骨骼、肺和腸管等強反射的組織器官檢查受限。

2.聲像圖表現(xiàn)所反映的器官和組織聲阻抗差的改變只有一定的規(guī)律性，而缺乏病源上的特異性，需注意結(jié)合其他資料綜合分析。

3.超聲成像中的偽像較多。

4.顯示范圍較小，圖像的整體性不如CT、MRI。

五、臨床應(yīng)用：(一)肝脾聲像圖：

使用高分辨率超聲診斷儀，可探及肝脾內(nèi)3mm直徑的液性病灶及5mm直徑的實質(zhì)性病灶。對液性與實質(zhì)性病灶的鑒別正確率接近100%。

1.正常聲像圖：

正常肝臟輪廓光滑、整齊。輪廓呈強回聲帶而且清晰，實質(zhì)回聲中等，光點細，分布均勻。肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈顯示清晰。

2.病理聲像圖：(1)肝囊腫：

①肝內(nèi)可見呈圓形或卵圓形的薄壁無回聲區(qū)。②無回聲區(qū)邊界清晰，可有側(cè)壁聲影。③后方回聲增強。(2)肝血管瘤：

①肝內(nèi)可見高回聲(少數(shù)為低回聲)腫塊聲像。②腫塊與正常肝組織分界清晰，但無包膜回聲。③腫塊內(nèi)部光點分布尚均勻，其內(nèi)可見篩網(wǎng)狀無回聲區(qū)。④隨訪觀察，短期內(nèi)腫塊無明顯增大現(xiàn)像。(3)肝癌：

①肝內(nèi)可見一個、數(shù)個或彌散的腫塊聲像。②腫塊與正常肝組織分界清晰，形態(tài)不規(guī)則或規(guī)則。

③腫塊內(nèi)部回聲可表現(xiàn)為：強回聲、中等回聲、低回聲及混合回聲。內(nèi)部回聲多不均勻。

④許多腫塊周圍?？梢姇灜h(huán)聲像。⑤腫塊周邊肝內(nèi)血管和膽管常受壓移位。⑥門靜脈內(nèi)?？梢姲┧曄?。

⑦肝門和腹膜后可見腫大的淋巴結(jié)聲像。(二)膽囊、膽道及胰腺聲像圖： 1.正常聲像圖：

膽囊、膽道及胰腺檢查前需禁食早餐。

正常膽囊切面呈橢圓形或茄性，囊壁為輪廓清晰的光環(huán)，厚度不超過3 mm。囊內(nèi)為無回聲區(qū)。膽囊長度不超過90 mm，前后徑不超過4 0mm。

正常膽總管表現(xiàn)為管狀無回聲帶，內(nèi)徑小于8 mm。上段位于門靜脈前方，下段位于下腔靜脈前方。肝內(nèi)膽管與門靜脈并行，內(nèi)徑不超過2mm，一般不易顯示。

正常胰腺邊界光滑整齊，內(nèi)部回聲近似肝臟或高于肝臟。光點細，分布均勻。胰腺中部可見主胰管通過，其內(nèi)徑一般不超過2mm。

2.病理聲像圖：(1)膽囊結(jié)石：

①膽囊腔內(nèi)有一個或數(shù)個強回聲光團； ②光團可隨體位改變而移動； ③光團后方伴明顯聲影。(2)膽管結(jié)石：

①膽管分布區(qū)域可見大小、形態(tài)不一得強光團，后伴明顯聲影； ②近端膽管因受阻而擴張。(3)急性胰腺炎：

①胰腺輪廓不清，呈彌漫性或局限性增大；

②急性水腫性胰腺炎時，胰腺實質(zhì)呈不均勻低回聲，有時甚至接近無回聲，如胰腺實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀強回聲，則提示為出血壞死性胰腺炎。

③胰腺周圍及腹腔內(nèi)因滲出可出現(xiàn)腹水無回聲區(qū)。

（三）婦產(chǎn)科聲像圖： 1.正常聲像圖：

膀胱適度充盈是婦科疾病超聲檢查的基本條件，妊娠中晚期超聲檢查無須充盈膀胱。子宮位于膀胱后方。位置可分為前、中、后三種。子宮縱切面呈倒犁形，橫切面呈橢圓性。輪廓清晰、光滑。肌層呈中等回聲，宮腔線呈線狀回聲，宮腔線周圍為內(nèi)膜回聲，其厚度、回聲隨月經(jīng)周期呈規(guī)律性變化。

正常卵巢切面呈卵圓形，位于子宮兩側(cè)外上方或?qū)m體側(cè)后方，位置不定。正常卵巢約3cmx2cmx1cm大小，內(nèi)部回聲約高于子宮。其內(nèi)?？梢姸鄠€卵泡回聲。

2.病理聲像圖：(1)子宮肌瘤： ①子宮增大。

②子宮內(nèi)可見低回聲或中等回聲腫塊聲像，腫塊內(nèi)部光點分布一般尚均勻，部分可見旋渦狀聲像改變。

③腫塊體積較大時，可使宮腔線移位。(2)早孕： ①子宮增大。

②一般在妊娠5周，宮腔內(nèi)即可見一中央為無回聲，周邊為一圈環(huán)形強回聲胚囊聲像。③妊娠6周，即可見胚芽及胎心搏動。

④妊娠12周，可顯示成形的胎兒及橢圓性的抬頭聲像。(3)葡萄胎： ①子宮增大。

②子宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀回聲。

③宮腔內(nèi)一般無妊娠囊、胎體及胎心搏動。

④部分患者子宮兩側(cè)可見黃素囊腫，呈圓形或橢圓性無回聲區(qū)，內(nèi)有分隔。

（四）超聲心動圖： 1.正常超聲心動圖：

(1)M型超聲心動圖：取樣五個標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域，分別是：心底波群、二尖瓣前葉波群、二尖瓣前后葉波群、心室波群或腱索水平波群、心尖波群。心底波群主要用于觀察和測量主動脈壁及主動脈瓣的運動情況。二尖瓣前葉波群主要用于觀察和測量二尖瓣波幅及左室流出道德寬度。二尖瓣前后葉波群主要用于觀察和測量右室流出道內(nèi)徑及二尖瓣前后葉的運動關(guān)系。心室波群或腱索水平波群是測量左室內(nèi)徑，室間隔與左室后壁厚度與搏動幅度的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域。心尖波群通常不作為特殊測量的部位。

(2)二維超聲心動圖：能較直觀的觀察心臟結(jié)構(gòu)與心壁各部分得運動情況。常用切面有以下幾種：胸骨旁左室長軸切面、胸骨旁心底短軸切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面。

(3)多普勒超聲心動圖：是指應(yīng)用多普勒效應(yīng)得原理來測定心臟大血管內(nèi)的血流方向和速度。與二維超聲心動圖結(jié)合可檢測和確定心內(nèi)分流與反流性、狹窄性病變，并可作出定量估價。各瓣口正常頻譜如下：

①二尖瓣口血流：多采用心尖四腔切面進行探測。頻譜呈向上的雙峰圖形。第一峰(E峰)出現(xiàn)于舒張早期的左室快速充盈期；第二峰(A峰)出現(xiàn)于舒張晚期心房收縮期。

②主動脈瓣口血流：多采用心尖五腔切面進行探測。頻譜呈向下的三角形。③肺動脈瓣口血流：多采用心底短軸切面進行探測。頻譜呈向下的拋物線形。④三尖瓣口血流：同二尖瓣。(4)彩色多普勒血流顯像：

①二尖瓣口血流：多采用心尖四腔切面進行探測。呈現(xiàn)舒張期紅色血流束。②主動脈瓣口血流：多采用心尖五腔切面進行探測。呈現(xiàn)收縮期藍色血流束。③肺動脈瓣口血流：多采用心底短軸切面進行探測。呈現(xiàn)收縮期藍色血流束。④三尖瓣口血流：同二尖瓣。2.異常超聲心動圖：(1)二尖瓣狹窄： M型：

①二尖瓣前葉呈城垛樣改變。②二尖瓣前葉與后葉呈同向運動。③左房、右室增大。B型：

①二尖瓣葉增粗、回聲增強，舒張期二尖瓣前葉瓣體向左室膨出，呈圓頂狀凸起。②二尖瓣開放面積縮小。

③左房、右室增大，左心耳可有附壁血栓的異?；芈晥F。D型：

①二尖瓣口舒張期可探及湍流頻譜，峰值流速增快。CDFI：二尖瓣口舒張期可探及五彩鑲嵌彩流信號。(2)房間隔缺損(繼發(fā)孔型)： M型：

①右房、右室及右室流出道增大。

②室間隔呈異常運動，即室間隔與左室后壁呈同向運動。B型：

①房間隔上或中部回聲中斷，斷端回聲增強。②右房、右室及右室流出道增大。

D型：置取樣容積于缺損口右房側(cè)，可探及以舒張期為主的正向三峰湍流頻譜，分流速度通?？蛇_1-1.5cm/s。

CDFI：以紅色為主五彩血流束自左房經(jīng)缺損口流向右房。(3)Fallot四聯(lián)征： M型：

①主動脈前壁與室間隔連續(xù)性中斷，主動脈騎跨于室間隔上。②主動脈及右室內(nèi)徑增寬。③右室流出道狹窄。B型：

①主動脈增寬，騎跨于室間隔上。

②動脈前壁與室間隔連續(xù)性中斷，有較大的室間隔缺損。③右室流出道狹窄。④右室肥大。D型：

①室間隔缺損處，可見雙向血流頻譜。②右室流出道狹窄處可見收縮期湍流頻譜。CDFI：

①室間隔缺損處，可見紅藍雙向血流信號。②右室流出道狹窄處可見收縮期以藍色為主五彩血流束。

心臟超聲檢查

一、正常心臟解剖

（一）正常心臟位置

心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，正面觀心臟約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3在正中線的右側(cè)。

前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有食管、氣管、胸主動脈等。兩側(cè)是肺與胸膜。

上方有主動脈、肺動脈及上腔靜脈的出入口，下方為膈肌。

（二）心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

四個腔：左室、左房、右室、右房 兩個隔：室間隔、房間隔 兩條大動脈：主動脈、肺動脈 四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣

（三）正常心臟超聲表現(xiàn)

1、正常心臟超聲切面圖

⑴胸骨旁聲窗：左室長軸圖、右室流入道長軸圖、右室流出道長軸圖、左室心尖短軸圖、左室乳頭肌短軸圖、左室二尖瓣腱索水平短軸圖、左室二尖瓣口水平短軸圖、左室流出道短軸圖、大動脈短軸圖(主動脈短軸圖)、肺動脈分叉短軸圖等。

⑵心尖區(qū)聲窗：心尖四心腔圖、心尖五心腔圖、心尖區(qū)冠狀竇五腔圖、心尖區(qū)左室長軸圖、心尖區(qū)兩心腔圖。

⑶劍下區(qū)聲窗：劍下區(qū)下腔靜脈長軸圖、劍下四心腔圖、劍下五心腔圖、劍下左室長軸圖、劍下右室流出道長軸圖、劍下主動脈短軸圖、劍下心房兩腔圖。

⑷胸骨上窩聲窗：胸骨上主動脈弓長軸圖、胸骨上主動脈弓短軸圖。

2、正常M型超聲心動圖

⑴主動脈根部波群：用胸骨旁左室長軸圖為標(biāo)準(zhǔn)切面，使M型取樣線通過主動脈根部，可顯示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主動脈前壁、主動脈瓣、主動脈后壁、左房腔、左房后壁等M型曲線。

⑵二尖瓣水平波群：

①把M型取樣線移動至二尖瓣前瓣瓣尖處，可顯示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲線。

②如M型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖處，則可同時顯示二尖瓣前后瓣的M型曲線，其后方為左室后壁。

⑶心室波群：把M型取樣線移至二尖瓣腱索水平?？娠@示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲線。

3、心臟正常血流頻譜特點

⑴二尖瓣： 二尖瓣口血流的多普勒頻譜特點為從基線向上的窄帶脈沖波型。舒張早期(快速舒張期)及舒張末期(心房收縮期)分別有一脈沖波，分別稱為E峰、A峰。E峰〉A(chǔ)峰。

⑵三尖瓣： 與二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。⑶主動脈瓣：從心尖五心腔圖檢查：主動脈瓣口血流的多普勒頻譜為從基線（零位線）向下的負向窄帶脈沖波。略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速度大于肺動脈瓣口血流速度。

⑷肺動脈瓣：從胸骨旁主動脈短軸圖檢查，肺動脈瓣口血流的多普勒頻譜特點與主動脈瓣口的相似，呈窄帶狀三角形或拋物線形脈沖波，但血流速度小于主動脈瓣口。

⑸主動脈： 從胸骨上主動脈弓長軸圖檢查，升主動脈血流的多普勒頻譜為正向頻譜，降主動脈血流為負向頻譜，主動脈弓血流為正向頻譜。

⑺腔靜脈： 上下腔靜脈為靜脈血，其多普勒頻譜呈連續(xù)的起伏波形。受呼吸影響大，深吸氣血流速度增大，深呼氣時血流速度減低。

⑻肺靜脈： 肺靜脈血流的多普勒頻譜為雙峰波形。收縮期有一個正向脈沖波(S波)，舒張期也有一個正向脈沖波(D波)。

二、心臟瓣膜病

1、二尖瓣狹窄：

⑴瓣增厚、開放受限、瓣口開放幅度小于2.0cm，二尖瓣口面積變小(≤2.5cm2)。左心房明顯擴大。

⑵前后瓣同向運動。

⑶瓣口血流速度明顯升高，E峰大于1.5m/s，舒張早期瓣口血流平均減速度明顯減慢。

2、二尖瓣關(guān)閉不全：

⑴二尖瓣輕—重度增厚，重癥者可顯示二尖瓣口不能合攏，左心擴大。

⑵彩色多普勒顯示在收縮期有從左室倒流向左房的血流信號，測返流分數(shù)(RF)大于25%~30%。

3、主動脈瓣狹窄：

⑴主動脈瓣口血流速度明顯升高,可大于2.5~3.0m/s,瓣口面積小于2.0cm,瓣口開放幅度小于15mm。

⑵彩色多普勒顯示瓣口有高速射流，左室肥厚，左室收縮壓增高，可達150mmHg或以上，跨瓣壓差增大，大于30mmHg。

4、主動脈瓣關(guān)閉不全： ⑴主動脈瓣可增厚(增厚程度不等)，左室舒張末壓升高，左心擴大，二尖瓣葉有舒張期振動運動，左心、主動脈擴大。

⑵舒張期顯示從主動脈口倒流到左室的彩色多普勒血流信號，返流分數(shù)大于或等于25%。

三、心包積液

1、檢查方法：

常用胸旁左室長軸、短軸切面圖進行檢查測量。

2、超聲表現(xiàn)：

在心包腔內(nèi)顯示無回聲區(qū)即為有心包積液。如心包積液量較大，則前后心包都能顯示無回聲區(qū)。在心尖短軸圖可以測量心包積液的最大量。

3、半定量法：

少量心包積液：積液量小于100ml。左室后方心包腔無回聲區(qū)小于10mm。中量心包積液：積液量為100—500ml。整個心臟被液暗區(qū)所包繞，心室前方無回聲區(qū)寬度小于10mm時。

大量心包積液：積液量為500ml以上。整個心臟被液暗區(qū)所包繞，心室前方及后方的無回聲區(qū)寬度達10mm時，積液量約800ml。心室前方及后方的無回聲區(qū)寬度為20mm時，積液量約1250ml。

四、先天性心臟病

1、房間隔缺損：

⑴病理分型(繼發(fā)孔房缺)：

中心型：在卵圓孔處，最多見，缺損一般較大。下腔型：在下腔靜脈入口處，即房間隔后下方。上腔型：位于房間隔后上方，與上腔靜脈入口相連?；旌闲停杭醇嬗袃煞N以上類型的大缺損。⑵超聲診斷： 二維超聲： 顯示房間隔中斷(以劍下心房兩腔圖的顯示最準(zhǔn)確)。右房、右室增大，肺動脈增寬。

彩色多普勒： 顯示血流信號從左房經(jīng)中斷處(缺損)流向右房，這是最準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。頻譜多普勒： 顯示持續(xù)雙期的血流頻譜。

2、室間隔缺損： ⑴病理分型： 干下型 嵴上型 嵴下型

單純膜部型(多見)隔瓣下型 肌部缺損(少見)⑵超聲診斷：

二維超聲： 從多個切面圖均可檢出室間隔中斷。左室、右室擴大，肺動脈增寬。彩色多普勒：顯示從左室經(jīng)缺損處到右室的血流信號(確診的方法)。

頻譜多普勒：收縮期在缺損口的右室側(cè)可探及高速血流信號，分流血流速度一般均可達3m/s以上。

⑶超聲定位：

干下型缺損可顯示在肺動脈瓣下方，隔瓣下型缺損可顯示在三尖瓣隔瓣下方或其附近。

胸旁左室長軸圖顯示的缺損多為嵴下型或嵴上型。

3、法樂四聯(lián)癥： ⑴病理： 主動脈騎跨 肺動脈狹窄(漏斗部狹窄、瓣狹窄、主肺動脈狹窄)室缺(多為嵴下型)右室肥厚

⑵超聲診斷：

二維超聲： 主動脈增寬、上移，騎跨于室間隔上；肺動脈顯示瓣口狹窄及/或漏斗部狹窄，或主肺動脈狹窄；室間隔缺損；右室壁增厚。此外，左室變小。彩色多普勒：心室水平有右向左分流或雙向分流