第一篇：危急重病人管理制度

危急重病人管理制度

一、危急重病人的管理制度

為了提高廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，強(qiáng)化危急重癥病人的管理，提高對(duì)危急重癥病人搶救成功率，降低病死率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制訂本制度，具體如下：

1、各臨床科室要強(qiáng)化對(duì)危急重癥病人管理的責(zé)任意識(shí)，提高積極主動(dòng)為急危重癥病人服務(wù)的緊迫性和自覺(jué)性，對(duì)需急診搶救的患者，堅(jiān)持先搶救、后繳費(fèi)的原則。

2、認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、危重患者搶救制度、會(huì)診制度等核心制度，完善危急重癥的救治預(yù)案，規(guī)范收治管理，及時(shí)、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥病人，提高救治能力。

3、對(duì)危急重病人積極搶治的同時(shí)，隨時(shí)向患者家屬交代病情，根據(jù)病情需要，及時(shí)下達(dá)病危通知，認(rèn)真填寫(xiě)病危通知書(shū)，同時(shí)向患者家屬重點(diǎn)交代目前病情、診斷、可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，取得患方理解，并簽字。

4、醫(yī)師下班前除做好病歷記錄外，必須將危重患者病情及治療、觀察重點(diǎn)記錄在交班本上，向值班醫(yī)師以床頭形式交班。

5、危急重患者的主管醫(yī)師必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。上級(jí)醫(yī)師必須查看患者，并由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師記錄在病歷中。對(duì)治療有困難者，應(yīng)請(qǐng)示科主任進(jìn)行全科會(huì)診，討論治療搶救方案。

6、除危急重患者所在科室外，相關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室必 須給予充分配合，不得以任何借口推諉或拒絕。

7、重大或涉及多科搶救時(shí)，除報(bào)本科主任外，還應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班院領(lǐng)導(dǎo)。

8、醫(yī)務(wù)科定期和不定期深入病房檢查、巡視全院高危病人，指導(dǎo)臨床各科的高危病人管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患將及時(shí)整改，確保管理制度全面貫徹落實(shí)。重點(diǎn)患者視病情向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

二、危急重病人的實(shí)施措施

1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見(jiàn)危重患者搶救技術(shù)規(guī)范。

2、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由患者的主管醫(yī)師的醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

3、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬(或隨從人員)進(jìn)行溝通，口頭(搶救時(shí))或書(shū)面告知病危并簽字。

4、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行危重患者搶救制定，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要必須按照緊急搶救情況下口頭醫(yī)囑制度執(zhí)行。

5、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行定數(shù)量、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

第二篇：危急重患者管理總結(jié)

危急重患者管理檢查總結(jié)

------2013年第三季度

危急重患者多發(fā)生在急診科，而急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。對(duì)危重急診患者，急診科及病房應(yīng)按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）制度落實(shí)

1.急診科改善急診“綠色通道”，建立重性精神病、創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，密切科室間協(xié)作，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

2.凡需緊急施救的急危患者不受地域、地段、經(jīng)濟(jì)狀況、身份地位和醫(yī)療保險(xiǎn)條款的限制,均應(yīng)給予緊急搶救，實(shí)行“三先后一”的原則，即先搶救、先檢查、先住院，后補(bǔ)交費(fèi)用的原則。

3.加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者。修訂完善急診標(biāo)準(zhǔn)，有效分流非急危重癥患者。

4.切實(shí)貫徹落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、急診會(huì)診制度及疑難病例的搶救治療制度等制度，有效保障了危重患者優(yōu)先搶救并及時(shí)辦理住院。

（二）人員培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員均為我院各病房骨干力量，有的曾在市級(jí)急救技能競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)（如杜俊秋、張福池、周云山等同志均獲過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)），急診設(shè)急診內(nèi)科、外科及精神科，導(dǎo)醫(yī)、護(hù)工負(fù)責(zé)引領(lǐng)病人拍片、檢查、入院。急診坐診醫(yī)師必須是工作3年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，急診搶救護(hù)士均有多

年的工作經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員參加各種學(xué)習(xí)班，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等多種形式對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。全院每年組織一次CPR和氣管插管技術(shù)考核，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作、現(xiàn)場(chǎng)打分?？剖覍⑽Ｖ夭∪藫尵葧r(shí)的醫(yī)護(hù)配合作為日?？己藘?nèi)容，不定期進(jìn)行考核。另外，新畢業(yè)醫(yī)生必須到全院各科室或上級(jí)醫(yī)院輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)，使臨床知識(shí)更全面、更豐富，為診療的正確、及時(shí)奠定基礎(chǔ)。

（三）硬件設(shè)施

急診各種儀器設(shè)備及搶救藥品專人負(fù)責(zé)，班班清點(diǎn)檢查、定期消毒保養(yǎng)，及時(shí)維修，建立設(shè)備檢修檔案，保證各種儀器隨時(shí)能用。各種搶救藥品、基數(shù)藥定位置、定數(shù)量，新補(bǔ)充藥品按有效期順序擺放，班班清點(diǎn)，簽字交接，為各種搶救提供保障。

急診科配備有搶救室、診查室、清創(chuàng)手術(shù)室、急診病房、急診收費(fèi)、急診化驗(yàn)、急診藥房、急診B超、急診放射等多個(gè)區(qū)域，這些區(qū)域布局緊湊，流向合理，均有醒目的標(biāo)志及引導(dǎo)指示標(biāo)牌，大大提高了急診服務(wù)效率。

持續(xù)改進(jìn)

通過(guò)以上不斷改進(jìn)，極大的提高了危急重患者搶救成功率，縮短了急診收住病房的時(shí)間，明顯減少患者平均住院日，確保了優(yōu)質(zhì)的 醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到了病人滿意的效果。

醫(yī)務(wù)科

2013年09月30日

第三篇：危急值管理制度

危急值管理制度

1.定義

指對(duì)提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果建立復(fù)核、報(bào)告、記錄等管理機(jī)制，以保障患者安全的制度。

2.基本要求

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別建立住院和門(mén)急診患者危急值報(bào)告具體管理流程和記錄規(guī)范，確保危急值信息準(zhǔn)確，傳遞及時(shí)，信息傳遞各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接且可追溯。

2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定可能危及患者生命的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果危急值清單并定期調(diào)整。

2.3出現(xiàn)危急值時(shí)，出具檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的部門(mén)報(bào)出前，應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)并簽字確認(rèn)，夜間或緊急情況下可單人雙次核對(duì)。對(duì)于需要立即重復(fù)檢查、檢驗(yàn)的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)檢并核對(duì)。

2.4外送的檢驗(yàn)標(biāo)本或檢查項(xiàng)目存在危急值項(xiàng)目的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)和相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值報(bào)告流程，確保臨床科室或患方能夠及時(shí)接收危急值。

2.5臨床科室任何接收到危急值信息的人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄、復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果，并立即通知相關(guān)醫(yī)師。

2.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制定臨床危急值信息登記本和模板，確保危急值信息報(bào)告全流程的人員、時(shí)間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯。

3.具體內(nèi)容

為加強(qiáng)對(duì)臨床“危急值”的管理，確保將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保病人的醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特制定本制度。

3.1“危急值”是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)出現(xiàn)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果時(shí)，表明患者可能正處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)生如不及時(shí)處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。

3.2各醫(yī)技科室全體工作人員應(yīng)熟練掌握各種危急值項(xiàng)目的“危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結(jié)果為“危急值”，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細(xì)做好相關(guān)記錄。

3.3臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，確保醫(yī)療安全。

3.4具體操作程序：

3.4.1當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過(guò)程是否正常，在確認(rèn)儀器及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門(mén)急診值班醫(yī)護(hù)人員，并在《檢查危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復(fù)查。

3.4.2臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施，并于6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報(bào)告結(jié)果和采取的診治措施。

3.4.3臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”的原則。

3.4.5“危急值”報(bào)告涉及所有門(mén)、急診及病區(qū)病人，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者。

3.4.6“危急值”報(bào)告科室包括：檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、功能檢查科等醫(yī)技科室。

3.4.7為了確保該制度能夠得到嚴(yán)格執(zhí)行，相關(guān)職能部門(mén)定期對(duì)所有與危急值報(bào)告有關(guān)的科室工作人員，包括臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括危急值數(shù)值及報(bào)告、處理流程。

3.4.8“危急值”報(bào)告作為科室管理評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科對(duì)科室的危急值報(bào)告工作定期檢查并總結(jié)。重點(diǎn)追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值”報(bào)告的持續(xù)改進(jìn)措施。

第四篇：病人管理制度

病人管理制度

1．病人入院、出院制度

(1)入院制度

1）病人入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)的住院證(通知單)，按規(guī)定辦理入院手續(xù)，如病情重應(yīng)由急診科護(hù)士(及醫(yī)生)護(hù)送病人至病區(qū)。

2）危重病人在護(hù)送過(guò)程應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以保證安全。

3）病房護(hù)士接到入院處通知，即準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好手術(shù)或搶救的一切準(zhǔn)備工作。

4）病房護(hù)士應(yīng)與護(hù)送人員辦好病人交接，并主動(dòng)熱情接待病人及家屬，介紹住院制度和病房有關(guān)制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士須主動(dòng)了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。對(duì)危重病人除了解病情外要檢查病人的皮膚、留置管道及全身狀況，及時(shí)測(cè)量生命體征。

5）通知經(jīng)(主)治醫(yī)師檢查病人，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

（2）出院制度

1）醫(yī)師下達(dá)病人預(yù)出院的醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)通知病人及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。

2）病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。

3）護(hù)士取得病人出院結(jié)算清單后，協(xié)助其整理物品，清點(diǎn)被服和其他用物，請(qǐng)經(jīng)（主）治醫(yī)師將出院服藥說(shuō)明、假單、疾病證明書(shū)、門(mén)診病歷及出院小結(jié)交給病人或家屬。

4）做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)工作，征求病人或家屬對(duì)醫(yī)院、護(hù)理工作的意見(jiàn)。

5）清理病人床單位，傳染病人用物需進(jìn)行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。

2．健康教育制度

(1)健康教育組織

由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上的人員負(fù)責(zé)實(shí)施。

(2）健康教育內(nèi)容

1）住院病人健康教育內(nèi)容主要包括：

① 介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。

② 介紹病室環(huán)境：作息時(shí)間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用等。

③ 相關(guān)疾病知識(shí)宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)介紹指導(dǎo)，術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)，出院病人健康指導(dǎo)等。

④ 相關(guān)疾病的重點(diǎn)及病人自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)。如飲食、功能鍛煉等。

2）門(mén)診病人健康教育內(nèi)容主要包括：一般指導(dǎo)(休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復(fù)查、出院帶藥等)、?？浦笇?dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)。

(3)健康教育形式

1）個(gè)別指導(dǎo)：在護(hù)理查房時(shí)，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士結(jié)合病情、家庭情況和生活條件進(jìn)行具體

指導(dǎo)。

2）集體講解：確定主題。門(mén)診利用病人候診時(shí)間，病房則根據(jù)工作情況及病人作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解。講解同時(shí)可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。

3）文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫(xiě)短文、圖畫(huà)或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗易懂。

4）座談會(huì)：在病人病情允許的情況下，護(hù)理人員組織病人對(duì)主題進(jìn)行討論并回答病人提出的問(wèn)題。

5)展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。

6)視聽(tīng)教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽(tīng)設(shè)備在候診大廳及住院病人活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行宣教。

(4)健康教育流程

1)評(píng)估健康教育對(duì)象的學(xué)習(xí)需要及接受能力。

2)制訂相適應(yīng)的目標(biāo)。

3)擬定適宜的健康教育內(nèi)容。

4)根據(jù)教育對(duì)象選擇健康教育的形式。

5)實(shí)施健康教育計(jì)劃。

6)對(duì)健康教育結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

7)有針對(duì)性派發(fā)宣傳資料。

3．病人告知制度

1）患者有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。

2）護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋，以使其明白治療的過(guò)程、潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。

3）護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及患者能夠明白的語(yǔ)言向患者（家屬）交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，若患者使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語(yǔ)言翻譯人員，對(duì)語(yǔ)言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示。

4）告知要在患者完全理解的情況下進(jìn)行，對(duì)患者反饋的意見(jiàn)應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于病歷之中。

5）當(dāng)患者需實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者和陪護(hù)人員提供健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。

6）患者在病情不穩(wěn)定的情況下堅(jiān)持外出時(shí)，應(yīng)告知患者外出后可能造成的后果及注意事項(xiàng)，使患者理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。

7）護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)首先告知患者或家屬，在相關(guān)的“護(hù)理知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行。

8）患者入院后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9）應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知患者家屬（患者清醒時(shí)告知患者）約束的目的，經(jīng)家屬/患者同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

10）因病情危重致患者不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)告知患者及家屬后果，并

請(qǐng)家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

11）操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做好耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操

作技能，盡可能減輕由操作帶來(lái)的不適及痛苦。無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。

12）患者使用一次性醫(yī)療物品時(shí)（除普通注射器和輸液器外），均應(yīng)遵循此告知程序。護(hù)士

要向患者或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。

13）各專科要根據(jù)本?？撇僮鞯奶攸c(diǎn)，制定具?？铺厣母嬷贫取?/p>

第五篇：危重病人管理制度

危重病人管理制度

一、危重病人報(bào)告制度 1.對(duì)危重病人進(jìn)行搶救治療，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，以便護(hù)理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各 方面的工作，使病人得到最佳的護(hù)理。2.報(bào)告程序及時(shí)間： ① 病房有危重病人時(shí)，當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。② 護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，當(dāng)日查看病人并填寫(xiě)“危重病人上報(bào)登記表”，然后立即報(bào)告護(hù)理部。③ 護(hù)理部接到報(bào)告當(dāng)日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護(hù)理工作。

二、危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 1.對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人。2.及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。3.隨時(shí)床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。4.危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。6.保持患者全身清潔無(wú)異味，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。7.保證患者床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。8.掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。9.保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外 登記、上報(bào)、記錄制度。10.采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格 執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。11.熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處 理。12.患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。13.做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離 措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。

三、危重病人護(hù)理常規(guī) 危重病人護(hù)理常規(guī) 1.危重病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷 ① 有誤吸的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。② 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、意識(shí)障礙等有關(guān)。③ 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝入減少有關(guān)。④ 自理缺陷：與病人體力及耐受力下降、意識(shí)障礙等有關(guān)。⑤ 尿潴留：與膀胱逼尿肌無(wú)力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。⑥ 有受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙有關(guān)。⑦ 完全性尿失禁：與意識(shí)障礙有關(guān)。⑧ 便秘：與攝入量減少、不活動(dòng)等有關(guān)。⑨ 大便失禁：與意識(shí)障礙、直腸括約肌失控有關(guān)。⑩ 焦慮：與面臨疾病威脅有關(guān)。2.護(hù)理措施 ① 根據(jù)病人病情執(zhí)

行分級(jí)護(hù)理制度，安置病人適宜臥位。② 嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備：護(hù)士須密切觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔及其 它情況，及時(shí)、正確地采取有效的救治措施。③ 保持呼吸道通暢：清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病 人應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過(guò)咳嗽訓(xùn)練、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎等。④ 加強(qiáng)臨床護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，做到“三短九潔”。（1）眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，

以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。（2）口腔護(hù)理：保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。對(duì)不能經(jīng)口腔進(jìn)食者，應(yīng)先做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔口腔潰瘍、口臭等。（3）皮膚護(hù)理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。⑤ 肢體被動(dòng)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天 2－3 次，肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù) 功能，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和足下垂的發(fā)生。⑥ 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者，可采取鼻 ⑦ 飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)大量引流或體液?jiǎn)适У人謥G失較多的病人，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠 的水分。⑧ 保持各類導(dǎo)管通暢：注意妥善固定、安全放置各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫 落，保持其通暢。同時(shí)注意嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。⑨ 確保病人安全：對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，要注意安全，合理使用防護(hù)用具，防 止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷。并及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí) 行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。⑩ 心理護(hù)理：危重病人常常會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的心理問(wèn)題，如突發(fā)的意外事件或急性起病 的病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病人，表現(xiàn)為消極、多疑等。因此，在搶救 病人生命的同時(shí)，護(hù)理人員還須做好心理護(hù)理。

四、危重病人護(hù)理操作流程 危重病人護(hù)理操作流程

五、危重病人搶救制度 危重病人搶救制度 1.要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組 織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。2.病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。3.一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施

處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班 交接，做到財(cái)物相符。4.工

工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)員，嚴(yán)密 觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5.當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及 時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。6.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 和各種疾病搶救規(guī)程。7.搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。8.及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥 品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。9.對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí) 書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。10.及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。11.搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)藥品、物 品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

六、危重病人安全管理措施 危重病人安全管理措施 1.危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。接 收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。2.落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度。3.危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。4.遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場(chǎng)，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù) 患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。5.配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。6.對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外的發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽 搐的病人，可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。7.危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)，以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽(tīng)取家屬意見(jiàn)。8.做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。9.護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人的醫(yī)療安全，并保持工 作的連續(xù)性，嚴(yán)格交接班，確保安全。10.加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對(duì)病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。