第一篇：消毒供應中心2011年第三季度護理質量持續(xù)改進反饋

消毒供應中心2011年第三 季度護理質量持續(xù)改進反饋

一、上季度存在的問題的整改追蹤

通過對上季度存在問題的整改，護士長專業(yè)能力顯著加強，布局合理，設備齊全。

二、本季度存在的問題

1、科室人員責任心不強，防護意識差

2、科室人員文化程度偏低，專業(yè)知識接受能力差

3、缺乏信息管理系統(tǒng)

三、原因分析

1、由于消毒供應中心的直接服務對象是臨床一線，不直接接觸患者，法制觀念比較淡薄，導致很多人員認為即使發(fā)生小的差錯也不會引起患者的注意或發(fā)生醫(yī)療糾紛。科室工作人員雖然不直接接觸患者，但經其情況、消毒、滅菌發(fā)放的無菌物品直接用于患者身上，很多工作稍微不慎就可能造成無法挽回的錯誤，從而引起醫(yī)療糾紛，科室的每個工作人員都應該認真學習相關法律法規(guī)，增強責任心和防患意識。

2、消毒供應中心的消毒人員和取送人員多為工人，沒有接受過?？平逃团嘤?，對專業(yè)知識接受能力差，缺乏相應的專業(yè)知識，連滅菌、取送過程中出現物品裝載、卸載方式不規(guī)范，無菌觀念不強，導致滅菌失敗或運送無菌包被污染等現象發(fā)生。

3、由無菌物品領用單、一次性物品領用單兩個功能模塊構成。與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）聯(lián)網，完成信息錄用。

四、整改措施

1、定期組織學習，使工作人員樹立牢固“質量第一、安全第一”的觀念，強化科室人員法律意識，提升對護理工作中不安全因素后果的認識，對工作中發(fā)生或可能發(fā)生的安全隱患進行討論分析。

2、加強專業(yè)知識培訓，每半月業(yè)務學習一次。

3、提出信息管理申請報告。

五、效果評價

通過加強消毒供應中心的安全隱患的預防管理，強化工作人員的法制觀念，增強自我保護意識，避免了護理差錯的發(fā)生。

供應室

2011年9月26日

第二篇：消毒供應中心2011年第一季度護理質量持續(xù)改進反饋

消毒供應中心2011年第一 季度護理質量持續(xù)改進反饋

一、上季度存在的問題的整改追蹤

通過對上季度存在問題的整改降低了滅菌質量問題的重復發(fā)生率及發(fā)生次數，杜絕了濕包現象，規(guī)范了消毒滅菌程序，強化了消毒員的素質教育。

二、本季度存在的問題

1、生物因素

2、物理因素

3、化學因素

三、原因分析

1、臨床上用過的物品往往帶有血液和其他污物，未經過任何處理就回收到供應室，這些物品上具有感染性疾病如：乙肝、梅毒等。

2、供應室物品的消毒是下排氣滅菌器，在消毒過程中會發(fā)出巨大的噪音。如果長時間在這種工作環(huán)境下工作，就會對人體產生影響，如果頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

由于高壓滅菌器在滅菌時，溫度可達到120℃，消毒人員在取送物品過程中，有燙傷的危險。

3、供應室的護士在工作過程中會接觸到各種消毒劑。由于消毒劑具有揮發(fā)性、腐蝕性，會對呼吸道粘膜產生損害，當人體接觸到高濃度的消毒劑時，如果不慎濺到皮膚上會對粘膜產生損害。

四、整改措施

1、污染物的回收：護士在操作前一定要穿隔離服，帶一次性口罩、帽子、手套、腳套、防水圍裙。

2、高壓蒸汽滅菌器應專門培訓合格的消毒員負責，熟練掌握滅菌器的性能、操作規(guī)程、定期專人管理、定期保養(yǎng)、及時檢修，減少噪音。

3、正確合格使用含氯消毒劑，含氯消毒劑主要用于去污區(qū)桌面、地面的消毒。配置消毒液時要戴護目鏡、戴手套口罩，以免損傷眼睛和鼻腔黏膜。

五、效果評價

加強護士的自我防護意識，掌握防護措施，保護護自身的健康具有重大意義。

供應室

2011年3月26日

第三篇：消毒供應中心持續(xù)質量改進制度

消毒供應中心持續(xù)質量改進制度

1、科室質量管理小組，定期對照《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應中心強制性衛(wèi)生行業(yè)標準》進行綜合性質量檢查。

2、檢查小組根據供應室制定的各項規(guī)章制度、崗位職責、操作規(guī)程和質量標準，落實并完善。并按制定的標準實施質量檢查，對存在的主要問題，提出改進意見，作為持續(xù)質量改進的重點。

3、針對消毒隔離制度實施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進行持續(xù)質量改進，使消毒隔離制度落到實處。

4、對醫(yī)院和上級部門在各項檢查中找出的問題和提出的意見，及時進行分析和整改，并將改進措施和處理情況上報主管部門。

5、科室人員在下收下送過程中，向使用無菌物品的科室，收集質量反饋意見，報護士長或質量管理小組成員及時解決或協(xié)調相關問題，并向相關科室通報反饋意見的處理結果，并做好記錄。

6、科室質量管理小組應在工作中不斷總結，優(yōu)化工作流程，提出質量持續(xù)改進意見，更好的保證消毒供應工作的質量，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，防范和減少院內感染的發(fā)生。

第四篇：《護理質量持續(xù)改進記錄》

護理質量持續(xù)改進記錄

科室：

檢查日期：

年

月

檢查者：護理質量質控小組

檢查項目

存在問題

原因分析

整改措施

跟蹤評價

急救藥品

1、急救車內有過期藥品

2、實際數量與登記不符

3、交接管理不規(guī)范

對急救藥品物品不熟悉

1加強急救藥品管理的學習

2規(guī)范急救藥品的管理的管理登記

改進中

病房管理

病房清潔不徹底

保潔員工作態(tài)度流程不熟

加強保潔員工作流程的熟悉

有改進

文件書寫

護理記錄書寫不連貫

對護理記錄書寫要求不熟悉

加強護士護理文書書寫的培訓

改進中

護理安全

值班人員巡視病房不及時

患者較多、工作較忙

合理排班，明確崗位職責，加強配合改進中

院感

值班人員手衛(wèi)生依從性差

院感知識不強

加強院知識培訓

待改進

培訓內容：保潔員工作流程的規(guī)范

評價者簽名：

評價日期：

****年**月**日

—

END

—

第五篇：護理質量持續(xù)改進措施

護理質量持續(xù)改進措施

1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監(jiān)督與協(xié)調機制。

２、組織護士認真學習與職業(yè)相關的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。

3、加強對護理文書管理工作。根據河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現。

5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護理工作質量與安全。

６、實行全面的質量控制,充分發(fā)揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。