第一篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析會議

信

息

人民醫(yī)院護(hù)理部

第4期

2018年1月19日

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析會議

為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了護(hù)理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會會議。于1月18日17:00-18:00在五樓會議室召開了2017年度護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會議，會議由護(hù)理部張主任主持，高主任及各科室護(hù)士長參加了此次會議。

護(hù)理質(zhì)量安全貫穿在我們整個的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障護(hù)理安全”，各位委員要充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會的作用，要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制及溝通技巧，為提高護(hù)理質(zhì)量積極諫言獻(xiàn)策；繼續(xù)做好敏感指標(biāo)的監(jiān)控工作，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；原因分析，制定整改措施并跟進(jìn)落實，做到標(biāo)準(zhǔn)化管理及前瞻性預(yù)防；不斷提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。同時護(hù)士長要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險防范能力?？剖夜芾硪?xì)化管理，要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告。

此次會議針對本年度護(hù)理質(zhì)量存在問題進(jìn)行了通報，并作出了原因分析，并提出了切實科行的整改措施。并作出重點強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格落實靜脈輸液、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射等護(hù)理操作規(guī)范，同時提出培養(yǎng)護(hù)理技能操作標(biāo)兵，教學(xué)帶頭人。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析

（一）護(hù)理文書——護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)總結(jié)分析

隨機(jī)抽查病歷30份

一、自查結(jié)果：

1、錯字、漏字、空項3處。

2、病人外出未歸每班記錄一次，漏記錄2處

3、臨時醫(yī)囑漏簽字2處。

4、體溫單手術(shù)前血壓漏記錄1處。

二、原因分析：

1、護(hù)理文書記錄后自己不檢查。

2、每項、每班工作后不回顧，不自查。

3、非急救臨時醫(yī)囑處理程序不正確。

三、整改措施：

1、護(hù)理文書每一項、每一次記錄后都要自己檢查一遍。

2、每項、每班工作后要回顧、自查，比如：手術(shù)病人，在手術(shù)室接病人時或之前，要看一下病歷，看術(shù)前醫(yī)囑是否都執(zhí)行了，是否記錄完整（體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單）；下班之前回顧本班次主要工作及記錄是否有遺漏。

3、非急救臨時醫(yī)囑處理程序：接到臨時醫(yī)囑執(zhí)行卡——先同臨時醫(yī)囑單核對、簽名——再備藥、執(zhí)行。

4、把護(hù)理質(zhì)量檢查小組、護(hù)理部質(zhì)量檢查、護(hù)士長質(zhì)量檢查出的問題進(jìn)行分類統(tǒng)計分析，讓每個人根據(jù)自身容易遺漏的工作、發(fā)生的問題做成卡片隨身攜帶隨時進(jìn)行自查。

四、效果評價：

三周后隨機(jī)抽查病歷30份，存在問題2處，明顯減少，說明整改措施有效。

比三周前

第三篇：《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄》

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

科室：

檢查日期：

年

月

檢查者：護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組

檢查項目

存在問題

原因分析

整改措施

跟蹤評價

急救藥品

1、急救車內(nèi)有過期藥品

2、實際數(shù)量與登記不符

3、交接管理不規(guī)范

對急救藥品物品不熟悉

1加強(qiáng)急救藥品管理的學(xué)習(xí)

2規(guī)范急救藥品的管理的管理登記

改進(jìn)中

病房管理

病房清潔不徹底

保潔員工作態(tài)度流程不熟

加強(qiáng)保潔員工作流程的熟悉

有改進(jìn)

文件書寫

護(hù)理記錄書寫不連貫

對護(hù)理記錄書寫要求不熟悉

加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)

改進(jìn)中

護(hù)理安全

值班人員巡視病房不及時

患者較多、工作較忙

合理排班，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)配合改進(jìn)中

院感

值班人員手衛(wèi)生依從性差

院感知識不強(qiáng)

加強(qiáng)院知識培訓(xùn)

待改進(jìn)

培訓(xùn)內(nèi)容：保潔員工作流程的規(guī)范

評價者簽名：

評價日期：

****年**月**日

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END

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第四篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

２、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護(hù)理操作規(guī)程。

3、加強(qiáng)對護(hù)理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

5、進(jìn)一步完善重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅持護(hù)士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。

６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，堅持持續(xù)改進(jìn)才能進(jìn)一步規(guī)范我們的護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理整體水平。

一、提高質(zhì)量意識

1、以質(zhì)量求發(fā)展的意識。護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實。

2、衛(wèi)生制度的改革 大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實施。

二、增強(qiáng)服務(wù)意識

質(zhì)量管理體系運作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立集體意識，自覺維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識。通過開展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，使病人對護(hù)理工作的意見和建議能得到及時的反饋，病人的投訴得到及時有效的處理，達(dá)到病人對護(hù)理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。

三、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理

1、實行護(hù)理質(zhì)量三級管理體系?？剖颐恐軐ψo(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動態(tài)掌握科室工作。護(hù)理部實施院控重點放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)重點是做好質(zhì)量保證工作，同時每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時總結(jié)反饋。

2、建立質(zhì)量管理三個環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個過程是我們工作重點。我們按照計劃、實施、檢查、循環(huán)科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動。通過及時質(zhì)控、評價、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

3、建立各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護(hù)理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實現(xiàn)目標(biāo)制定了護(hù)理工作各項管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)。

4、制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范 對基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運作效果；規(guī)定對住院病人護(hù)理服務(wù)過程的控制，確保病人在住院期間得到及時安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量。