第一篇：醫(yī)保、農(nóng)合缺陷報(bào)告及討論分析制度

醫(yī)保、農(nóng)合缺陷報(bào)告及討論分析制度

1、發(fā)生醫(yī)保缺陷后，首先要積極采取應(yīng)對(duì)措施，并報(bào)告醫(yī)保辦主任，情節(jié)嚴(yán)重的報(bào)告分管院長(zhǎng)。

2、科室設(shè)立醫(yī)保缺陷登記本，一旦發(fā)生缺陷，科內(nèi)及時(shí)召開(kāi)討論分析會(huì)，詳細(xì)記錄事情的經(jīng)過(guò)及后果，做好原因分析，并提出整改措施。

3、發(fā)生的缺陷涉及到臨床科室，在第一時(shí)間內(nèi)電話通知科室的當(dāng)事人，立即采取補(bǔ)救措施；情節(jié)嚴(yán)重的，報(bào)告科主任。醫(yī)保辦主任和分管各線管理人員下科室調(diào)查情況，弄清事情的真相，傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，該科及時(shí)召開(kāi)分析討論會(huì)，分析產(chǎn)生缺陷的原因，提出整改措施，防止類似事件發(fā)生。

4、落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，處罰當(dāng)事人后，領(lǐng)導(dǎo)要做好思想工作，以達(dá)到教育目的。

第二篇：醫(yī)保、農(nóng)合考評(píng)及獎(jiǎng)罰制度

醫(yī)保、農(nóng)合考評(píng)及獎(jiǎng)罰制度

1.凡無(wú)醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目簽字同意書(shū)（包括外地醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療病人），每例罰款100元，當(dāng)事人要承擔(dān)病人及醫(yī)保中心不予支付的費(fèi)用。

2.乙類藥品、自費(fèi)藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款50元，當(dāng)事人承擔(dān)病人及醫(yī)保中心不能報(bào)銷和支付的費(fèi)用。

3.特殊檢查、特殊治療未簽字或在病程記錄中未詳細(xì)說(shuō)明理由、無(wú)檢查報(bào)告單每例罰款100元，當(dāng)事人承擔(dān)病人拒付的所有檢查費(fèi)用。

4.杜絕掛床住院和冒名頂替住院現(xiàn)象，違規(guī)者每例罰款200元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì)200元。

5.醫(yī)保、農(nóng)合病人住院科室未核實(shí)身份或未收取“診療手冊(cè)”的，每一例罰款50元。

6.出院帶藥未上醫(yī)囑，違規(guī)及超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款100元，當(dāng)事人承擔(dān)醫(yī)保中心其拒付費(fèi)用。

7.意外傷害未經(jīng)醫(yī)保辦和省、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人，每例罰款200元，同時(shí)承擔(dān)醫(yī)保中心不予支付的費(fèi)用。

8.所有內(nèi)置材料，科室未填寫(xiě)內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，造成病人無(wú)法按時(shí)結(jié)算出院的，每例罰款200元。

9.科室單病種包干管理不善，引起病人投訴或造成醫(yī)保中心拒付的，每例罰款100元，醫(yī)保中心拒付費(fèi)用由當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償。單病種管理好的科室，給予獎(jiǎng)勵(lì)200元。10.將以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍疾病納入醫(yī)保，每例罰款200元，并承擔(dān)該病人醫(yī)療費(fèi)用（美容、非功能障礙性疤痕整形術(shù)、工傷交通事故、自殺、他殺、誤服故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的所有疾病、斜視、性?。?/p>

11.醫(yī)保、農(nóng)合自費(fèi)簽字單填寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)保手冊(cè)管理好的科室，給予獎(jiǎng)勵(lì)200元。12.醫(yī)保、農(nóng)合病人管理規(guī)范，全年無(wú)投訴的科室，給予獎(jiǎng)勵(lì)500元。13.醫(yī)保、農(nóng)合住院病人多、醫(yī)療費(fèi)用控制好的科室，每月給予獎(jiǎng)勵(lì)200元。

第三篇：醫(yī)保農(nóng)合常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法

醫(yī)保農(nóng)合常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法

1.醫(yī)保或者農(nóng)合病人分別在門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)中和住院病人在入院管理系統(tǒng)中以及出院病人在出院管理系統(tǒng)中，選擇正確的病人類型后出現(xiàn)一下情況，則可能是門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)或者出院管理系統(tǒng)中的與醫(yī)保連接的參數(shù)沒(méi)有打開(kāi)：

解決方法: 用999管理員的身份分別進(jìn)入門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)或者出院管理系統(tǒng)中，找到參數(shù)設(shè)置的地方，然后找到系統(tǒng)參數(shù)門(mén)診與醫(yī)保連接或者住院與醫(yī)保連接這個(gè)參數(shù)，分別將此參數(shù)改成Y即可（注意：在任何系統(tǒng)中修改完系統(tǒng)參數(shù)后，必須要退出系統(tǒng)重新登陸參數(shù)才會(huì)生效），如果在系統(tǒng)中找不到此參數(shù)，請(qǐng)將該軟件進(jìn)行網(wǎng)上注冊(cè)一次。（網(wǎng)上注冊(cè)的具體操作步驟請(qǐng)參照相關(guān)的注冊(cè)文檔）,如果注冊(cè)后仍然沒(méi)有該參數(shù)，則請(qǐng)聯(lián)系技術(shù)部進(jìn)行確認(rèn)網(wǎng)上是否已經(jīng)開(kāi)通此權(quán)限。

2.對(duì)于已經(jīng)住院的自費(fèi)病人，由自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)?；蛘咿r(nóng)合的操作步驟.首先打開(kāi)出院管理系統(tǒng)選擇費(fèi)用管理下面的病人特殊處理。然后找到需要轉(zhuǎn)身份的病人，選擇底下的身份修改按鈕，在出來(lái)的選擇身份界面選擇農(nóng)合或者是醫(yī)保類型后雙擊。如圖：

3.住院病人取消結(jié)算操作步驟,打開(kāi)出院管理系統(tǒng)中醫(yī)保操作菜單中的醫(yī)保病人數(shù)據(jù)重傳功能，在界面上輸入需要取消的病人的住院號(hào)和住院次數(shù)，系統(tǒng)會(huì)顯示上次結(jié)算的結(jié)算信息，雙擊該條結(jié)算信息即可。在取消結(jié)算成功后，系統(tǒng)會(huì)彈出是否重傳病人的費(fèi)用明細(xì)選擇項(xiàng)，一般在不清楚是否需要重傳的時(shí)候，請(qǐng)選擇否（或者咨詢相關(guān)的接口開(kāi)發(fā)工程師）切忌盲目重傳費(fèi)用。

4.出院病人結(jié)算時(shí)候，提示該病人費(fèi)用不等或者醫(yī)保農(nóng)合結(jié)算返回的費(fèi)用總額和his系統(tǒng)中的費(fèi)用總額不等的時(shí)候，需要核對(duì)的數(shù)據(jù)表。

a． zy_zyrsf 和 zy_dxsf 這兩個(gè)表中之和應(yīng)該與 yb_zy_dxsfb中的總額應(yīng)該是相等，如果不等，那就說(shuō)明yb_zy_dxsfb中的數(shù)據(jù)有問(wèn)題。

b． 如果滿足a情況，而醫(yī)?；蛘咿r(nóng)合返回的數(shù)據(jù)比his中多，那就說(shuō)明his系統(tǒng)中重復(fù)傳送了相關(guān)的費(fèi)用。如果醫(yī)保農(nóng)合返回?cái)?shù)據(jù)比his中少，則說(shuō)明his還有部分?jǐn)?shù)據(jù)沒(méi)有上傳到醫(yī)保農(nóng)合中心。需要找到重復(fù)上傳或者沒(méi)有上傳的費(fèi)用明細(xì)。

c． 根據(jù)上面查詢到的結(jié)果，再結(jié)合接口的要求，做相應(yīng)的處理即可。

還有其他的不能解決的問(wèn)題，請(qǐng)直接和公司的售后服務(wù)工程師聯(lián)系解決 公司統(tǒng)一服務(wù)電話:0755-25922885 轉(zhuǎn)對(duì)應(yīng)的服務(wù)工程師分機(jī)

第四篇：醫(yī)保農(nóng)合工作總結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療2015工作總結(jié)

一年來(lái)，我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在衛(wèi)計(jì)委、合管中心領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助指導(dǎo)下，根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》文件精神，積極認(rèn)真的開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳動(dòng)員、審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用等一系列工作，得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，同時(shí)也收到了比較滿意的效果。現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、實(shí)施政策依據(jù)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。為保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常、有序、平穩(wěn)的開(kāi)展，根據(jù)《農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》及上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定，嚴(yán)格就診、治療、結(jié)算等操作程序，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，做到農(nóng)合病人就醫(yī)報(bào)銷程序簡(jiǎn)單化，報(bào)銷合理透明化，切實(shí)為參合患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是“文件上一個(gè)樣，實(shí)行起來(lái)變了樣”，最怕的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實(shí)行全程代理就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動(dòng)和持久。

二、積極開(kāi)展宣傳、培訓(xùn)工作。

自我院開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)比較重視，設(shè)立辦公室，落實(shí)專職人員，負(fù)責(zé)農(nóng)合日常具體工作。并且，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過(guò)多種方式向社會(huì)廣泛宣傳。熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規(guī)范行為的發(fā)生。

三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量到位，不斷提高參合群眾滿意度。

醫(yī)院是為民服務(wù)的窗口，熱愛(ài)崗位、關(guān)心病人、熱情服務(wù)是每個(gè)醫(yī)院人員工作標(biāo)準(zhǔn)的最底線。為此，醫(yī)院以服務(wù)質(zhì)量為首要，一是組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，以高尚的道德情操和高度的敬業(yè)精神，牢固樹(shù)立為民服務(wù)的思想。二是提倡“一杯水、一句問(wèn)候、一次攙扶”為內(nèi)容，心貼心，送一份溫馨的活動(dòng)；三是提倡微笑服務(wù)，采取免費(fèi)掛號(hào)、健康知識(shí)輔導(dǎo)、病人病情信息跟蹤等形式，主動(dòng)關(guān)心病人病情狀況。

四、藥品讓利工作到位，做到價(jià)格優(yōu)廉取信于民。

我院藥品做到了進(jìn)貨渠道正宗，藥品質(zhì)量保證，藥品價(jià)格優(yōu)廉，使百姓直接受益，讓利于廣大農(nóng)合患者。另一方面也體現(xiàn)了采購(gòu)工作公開(kāi)透明的運(yùn)行機(jī)制，從而使患者用上放心藥。

五、審核、報(bào)銷

我們醫(yī)院合管員在報(bào)銷過(guò)程中，認(rèn)真執(zhí)行報(bào)銷程序，對(duì)來(lái)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用仔細(xì)查實(shí)核對(duì)。為提高參合農(nóng)民對(duì)報(bào)賬程序的認(rèn)識(shí)，張貼“參合患者就醫(yī)、報(bào)銷程序”有效提高了參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷程序的認(rèn)識(shí)。如今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已深受廣大農(nóng)民的歡迎。

我院2015年，共有496名患者得到補(bǔ)償。住院費(fèi)總額合計(jì)1061554.18元，墊付農(nóng)合基金345059，其中分娩定額補(bǔ)助450人次，總費(fèi)用943553.88元，基金支付270000元，住院和按病種付費(fèi)合計(jì)46人次，總費(fèi)用118000.3 元，基金支付75059元.為更好的服務(wù)于參合患者，進(jìn)一步減輕參合的負(fù)擔(dān)，我院新申請(qǐng)了新農(nóng)合按病種付費(fèi).下一步我院要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)建立健全各種管理制度，逐步使農(nóng)村合作醫(yī)療工作走上法制化、制度化運(yùn)作的軌

道。在新的一年里我們將繼續(xù)牢固樹(shù)立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院，建立長(zhǎng)效機(jī)制，不斷地把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入，并取得更大成績(jī).

第五篇：新農(nóng)合醫(yī)保

棗莊市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特定慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)

一、高血壓病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）

1、有高血壓病史，未服藥控制血壓≥160/100mmHg；

2、合并有靶器官損害（含有腎功能、眼底、心臟等異常中的一項(xiàng)）。

二、心臟病合并心功能不全（心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)）

1、有心臟病病史，并有相應(yīng)的癥狀和體征，以及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明；

2、具備客觀檢查依據(jù)（心電圖、心臟彩超等）。

三、飲食控制無(wú)效的糖尿病

1、有糖尿病病史和二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明；

2、二次以上空腹血糖≥7.10mmol/L。

四、肝硬化失代償期

1、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為肝硬化，具有肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn)；

2、具備客觀檢查依據(jù)（B超、CT、胃鏡等提示肝硬化、脾腫大、腹水、胃底靜脈曲張等）。

五、腦血管疾病恢復(fù)期

1、有腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病病史；

2、確有功能障礙的體征；

3、提供客觀檢查依據(jù)（CT、核磁共振等）。

六、活動(dòng)性肺結(jié)核

1、有棗莊市結(jié)核病防治中心確診為活動(dòng)性肺結(jié)核病例的診斷證明；

2、痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部X線檢查為典型的活動(dòng)性結(jié)核。

七、皮膚?。ㄣy屑病和濕疹）

（一）銀屑病

1、皮膚上有紅斑、斑丘疹，上覆銀白色鱗屑，刮后見(jiàn)紅色薄膜或點(diǎn)狀出血現(xiàn)象；

2、有銀屑病病史，又出現(xiàn)全身紅斑、鱗屑或膿皰或關(guān)節(jié)痛者；

3、皮膚病理提供客觀檢查依據(jù)。

（二）濕疹

1、有濕疹皮損特點(diǎn)（紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰或滲出糜爛，結(jié)痂、肥厚、鱗屑、多形性、對(duì)稱、邊不清、瘙癢）；２、有病理診斷依據(jù)。

八、慢性肺源性心臟病

1、有慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺胸疾病和肺血管疾病病史；

2、具備慢支、肺氣腫和右心功能不全的體征，嚴(yán)重者有肺動(dòng)脈高壓的體征；

3、客觀檢查依據(jù)（X線胸片報(bào)告或CT報(bào)告、心電圖、肺功能）。

九、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、具有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)畸形等臨床表現(xiàn)?？陀^的檢查依據(jù)（血常規(guī)檢查、血沉、類風(fēng)濕因子檢查及關(guān)節(jié)x線檢查具有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變體征）；

2、有二級(jí)以上醫(yī)院類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷證明。

十、甲狀腺功能亢進(jìn)

1、具有疲乏無(wú)力、怕熱多汗、體重減輕、神經(jīng)過(guò)敏、等臨床表現(xiàn)?？陀^的檢查依據(jù)（血T3、T4增高或促甲狀腺激素測(cè)定血TSH<0.5mu/L）；

2、具備二級(jí)以上醫(yī)院甲亢的診斷證明。

十一、甲狀腺功能減退癥

1、具有怕冷、少汗、體溫偏低、記憶力減退、智力低下、精神改變等臨床表現(xiàn)?？陀^的檢查依據(jù)（主要依靠檢測(cè)血TT4、FT4、TT3、FT3、TSH等符合甲減的診斷）；

2、具備二級(jí)以上醫(yī)院甲減的診斷證明。

十二、精神疾病維持治療期

1、有完整精神疾病病史或癲癇病史記載和一級(jí)以上精神專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明；

2、具備精神分裂癥、情感性精神病（躁狂抑郁性精神?。⒛X器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、癲癇；

3、需要長(zhǎng)期門(mén)診維持治療。

十三、慢性腎小球腎炎

1、有一年以上的腎臟病病史；

2、具備相應(yīng)的體征（水腫、高血壓等）；

3、客觀的檢查依據(jù)（尿常規(guī)、腎功能和B超等的改變）。

十四、腎病綜合征

1、典型臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿(≥30～35g/d)、低白蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫伴或不伴有高脂血癥；

2、上述癥狀持續(xù)兩年以上。

十五、慢性活動(dòng)性乙型病毒性肝炎

1、有B超等輔助檢查診斷，以及血清肝炎病毒標(biāo)志物化驗(yàn)陽(yáng)性，ALT/AST大于正常值3倍，且符合下列條件之一：膽紅素大于正常值2倍以上，白蛋白小于33g/L，電泳r球蛋白大于23％，凝血酶原活動(dòng)度(PTA)小于40％，膽堿脂酶(CHE)小于45%。

十六、先天性疾病和遺傳性疾病

1、具有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，需藥物維持治療；

2、具備符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的客觀檢查依據(jù)；

3、有二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明。

十七、惡性腫瘤門(mén)診放化療

1、有二級(jí)以上醫(yī)院惡性腫瘤的診斷證明；

2、需要放化療的。

十八、慢性腎功能不全尿毒癥期

1、有完整腎病病史及近期出現(xiàn)尿毒癥的醫(yī)院診斷證明；

2、具備水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀（貧血等）；

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：Ccr<25ml/min,Scr>445umol/L。

十九、再生障礙性貧血

1、有完整病史記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、用藥記錄和二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明；

2、具備血象和骨髓象檢驗(yàn)指標(biāo)的異常。

二十、白血病

1、有明確的各種類型白血病診斷證明，三年以內(nèi)病歷、就診用藥資料；

2、具備血象、骨髓象、免疫學(xué)檢查等診斷白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查材料；

3、經(jīng)住院治療、放化療后病情未完全緩解，仍需門(mén)診強(qiáng)化治療，或間歇期后繼續(xù)化療，鞘內(nèi)注射、放療者。二

十一、血友病

1、有血友病的癥狀和體征；

2、有化驗(yàn)室的診斷依據(jù)。

二十二、紅斑狼瘡腎炎

1、有完整病史記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、用藥記錄和二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明；

2、客觀的檢查依據(jù)（尿常規(guī)檢查有蛋白尿、血尿、管型等異常，血液檢查有血沉增快等）；

3、伴有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者。

二十三、腦性癱瘓

1.有腦損傷病史、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、中樞性癱瘓、運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力改變、姿勢(shì)及反射異常等相關(guān)臨床指征；

2.有二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷和診斷證明。

一、孤獨(dú)癥

1．有社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板的行為方式等臨床表現(xiàn)；

2.有棗莊市精神衛(wèi)生中心住院或門(mén)診病歷和診斷證明。

二、精神發(fā)育遲滯(智障)

1．起病于18歲以前，智商（IQ）檢查低于70分，社會(huì)適應(yīng)能力欠缺；

2.有二級(jí)以上?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門(mén)診病歷和診斷證明。

三、中樞協(xié)調(diào)障礙

1、發(fā)病高危因素；

2、發(fā)育遲緩、肌張力改變、姿勢(shì)、神經(jīng)反射異常等臨床表現(xiàn)；

3、相關(guān)輔助檢查依據(jù)；

2、有二級(jí)以上?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門(mén)診病歷和診斷證明。

四、器官移植術(shù)后抗排異治療

1、有接受器官移植手術(shù)史，提供器官移植病歷復(fù)印件；

2、所在區(qū)（市）人民醫(yī)院或市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明。

棗莊市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特定慢性病補(bǔ)償范圍

一、高血壓?、蚱谝陨希ê蚱冢?/p>

1、治療項(xiàng)目：降壓藥物及治療并發(fā)癥的藥物；

2、檢查項(xiàng)目：（1）心電圖（2）腎功能檢查（3）胸片（4）血脂血糖（5）尿常規(guī)。

二、心臟病合并心功能不全（心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)）

1、治療項(xiàng)目：治療心絞痛及其它必要的藥物；

2、檢查項(xiàng)目：（1）心電圖（2）心臟彩超（3）胸片。

三、飲食控制無(wú)效的糖尿病

1、治療項(xiàng)目：降糖藥物及治療并發(fā)癥藥物；

2、檢查項(xiàng)目：（1）血糖（2）尿常規(guī)（3）心電圖。

四、肝硬化失代償期

1、治療項(xiàng)目：（1）保肝藥（2）利尿藥（3）相關(guān)中藥（4）出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)相關(guān)治療藥物（5）抗病毒用藥；

2、檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)（3）肝功能（4）AKP（5）凝血4項(xiàng)（6）AFP（7）血電解質(zhì)（8）肝、腹部超聲（9）食管鋇餐x線（10）胃鏡檢查（11）肝CT。

五、腦血管疾病恢復(fù)期

1、治療項(xiàng)目：（1）抗凝藥（2）抗血小板聚集藥（3）調(diào)脂藥（4）擴(kuò)血管藥（5）中樞興奮藥（6）抗癲癇藥（7）改善循環(huán)等相關(guān)中藥（8）理療（9）康復(fù);

2、檢查項(xiàng)目：（1）血脂（2）凝血4項(xiàng)（3）頭CT。

六、活動(dòng)性肺結(jié)核

1、治療項(xiàng)目：（1）抗結(jié)核桿菌的藥物（2）保肝治療的藥物（3）喹諾酮及氨基糖甙類藥物（4）止咳、止血、降溫、祛痰藥物；

2、檢查項(xiàng)目：（1）X線（2）痰檢（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)（4）肝功能。

2、檢查項(xiàng)目：（1）X線（2）痰檢（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)（4）肝功能（5）CT（6）結(jié)核抗體試驗(yàn)（7）痰培養(yǎng)。

七、皮膚病（銀屑病和濕疹）

（一）銀屑病

１、治療項(xiàng)目：（1）維生素類藥物（２）抗生素類藥物（３）維Ａ酸類藥物（４）中草藥及中成藥物（５）免疫調(diào)節(jié)劑（６）免疫抑制劑（７）水療和光療（８）外用藥物；

２、檢查項(xiàng)目：（1）血分析（2）尿分析（3）肝功（4）病理。

（二）濕疹

1、治療項(xiàng)目：（1）抗敏止癢、收斂、保護(hù)劑、外用藥（2）抗組織胺類藥物（3）糖皮質(zhì)類固醇激素類藥物（4）中草藥及中成藥物（5）免疫調(diào)節(jié)類藥物；

2、檢查項(xiàng)目：（1）血分析（2）皮屑涂片直接鏡檢或培養(yǎng)（3）病理檢查。

八、慢性肺源性心臟病

1、治療項(xiàng)目：（1）平喘祛痰及止咳藥（2）抗膽堿藥（3）茶堿類（4）腎上腺受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素（5）利尿劑（6）正性肌力藥（7）血管擴(kuò)張劑（8）抗生素；

2、檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)（2）胸部X線或CT片（3）血?dú)夥治觯?）心電圖（5）肺功能。

九、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1.治療項(xiàng)目：（1）解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（3）麻醉用藥（4）激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能藥（5）調(diào)節(jié)免疫功能藥（6）抗變態(tài)反應(yīng)藥（7）鎮(zhèn)靜催眠藥（8）生物制品（9）保肝用藥；

2.檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)檢查（2）血沉（3）類風(fēng)濕因子檢查(4)關(guān)節(jié)x線檢查(5)C反應(yīng)蛋白（6）肝腎功能。

十、甲狀腺功能亢進(jìn)

1.治療項(xiàng)目：（1）抗甲狀腺藥物（硫脲類和咪唑類、復(fù)方碘口服液）(2)營(yíng)養(yǎng)類藥（3）激素類藥；

2.檢查項(xiàng)目：（1）血清甲狀腺激素測(cè)定（TT4、FT4、TT3、FT3）（2）促甲狀腺激素測(cè)定（TSH）（3）影像學(xué)檢查（超聲、放射性核素掃描、CT、MRI）（4）血常規(guī)（5）肝功能（6）TG、TM。

十一、甲狀腺功能減退癥

1.治療項(xiàng)目：（1）常規(guī)替代藥物（左甲狀腺素類）（2）抗生素類藥（3）激素類藥；

2.檢查項(xiàng)目：（1）血象檢查（2）甲狀腺功能檢查（TSH、T3、T4）（3）影像學(xué)檢查（4）肝功（5）腎功（6）血脂(7)TG、TM。

十二、精神病維持治療期

1、治療項(xiàng)目：治療所患類型精神病的必須藥物；

2、檢查項(xiàng)目：（1）血象（2）肝功能（3）腎功能（4）尿常規(guī)（5）心電圖（6）腦電圖（7）心理測(cè)驗(yàn)（8）肝臟B超。

十三、慢性腎小球腎炎

1、治療項(xiàng)目：（1）降壓藥物（2）利尿藥物（3）激素（4）相關(guān)中成藥；

5、檢查項(xiàng)目：（1）尿常規(guī)（2）腎功能（3）肝功能（4）心電圖。

十四、腎病綜合征

1、治療項(xiàng)目：

（1）糖皮質(zhì)激素（2）細(xì)胞毒性藥物（3）對(duì)癥治療的藥物；

2、檢查項(xiàng)目：（1）腎功能；（2）尿常規(guī)；（3）血常規(guī)；（4）血電解質(zhì)分析；（5）腎臟B超；（6）A/G；

（7）24小時(shí)尿蛋白定量。

十五、慢性活動(dòng)性乙型病毒性肝炎

1、治療項(xiàng)目：（1）抗病毒藥；（2）調(diào)節(jié)免疫功能藥；（3）保肝藥；（4）相關(guān)中藥；

2、檢查項(xiàng)目：（1）肝功能；（2）相關(guān)肝炎病毒、抗體測(cè)定；（3）肝、脾臟超聲。

十六、先天性疾病和遺傳性疾病

1、治療項(xiàng)目：必需的藥物；

2、檢查項(xiàng)目：診斷和治療必需的檢查項(xiàng)目。

十七、惡性腫瘤門(mén)診放化療

1、治療項(xiàng)目：（1）與本病種相應(yīng)的目錄內(nèi)化療藥物（2）增強(qiáng)免疫力藥物

（3）治療胃、腸反應(yīng)用藥（4）相關(guān)升血藥物（血象改變時(shí)可應(yīng)用）（5）放射線治療（6）介入治療（7）止咳化痰、補(bǔ)血、利尿及抗菌藥物；

2、檢查項(xiàng)目：

（1）放、化療前后對(duì)肝、腎、心、腦、肺功能和血象的監(jiān)測(cè)（2）針對(duì)原發(fā)癌本部位的檢查（CT,CR,彩超）

十八、慢性腎功能不全尿毒癥期

1、治療項(xiàng)目：（1）糾正貧血藥（2）降壓藥（3）利尿藥（4）相關(guān)中藥或中成藥（5）血液透析（6）腹膜透析

（7）調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物；

2、檢查項(xiàng)目：（1）腎功能（2）尿常規(guī)（3）血常規(guī)（4）血電解質(zhì)分析（5）腎臟B超。

十九、再生障礙性貧血

1、治療項(xiàng)目：（1）雄激素（2）免疫抑制劑（3）相關(guān)中藥或中成藥（4）血細(xì)胞因子和聯(lián)合治療；

2、檢查項(xiàng)目：（1）血象（2）骨髓象（3）骨髓活檢（4）放射性核素骨髓掃描。

二十、白血病

1、治療項(xiàng)目 ：（1）抗感染藥物（2）抗真菌藥物（3）抗病毒感染（4）、治療貧血藥物（5）腎上腺皮質(zhì)激素

（6）抗腫瘤化學(xué)治療（7）放射治療；

2、檢查項(xiàng)目：（1）血象（2）骨髓象（3）骨髓活組織檢查（4）放射性核素骨髓掃描（5）肝、脾臟超聲。

二十一、血友病

1、治療項(xiàng)目：（1）局部止血；（2）DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加壓素；（3）腎上腺皮質(zhì)激素；(4)其他對(duì)癥治療藥物；

2、檢查項(xiàng)目：（1）血象；（2）凝血4項(xiàng)；（3）凝血活酶生成試驗(yàn)；（4）FVⅢ、FIX促凝活性測(cè)定；

（5）FVⅢCAg、FIX:CAg測(cè)定；（6）Vwf:Ag(FⅧR:Ag)測(cè)定。

二十二、紅斑狼瘡腎炎

1.治療項(xiàng)目：（1）維生素及礦物質(zhì)缺乏癥用藥（2）營(yíng)養(yǎng)治療藥（3）激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能藥（4）抗微生物藥（5）調(diào)節(jié)免疫功能藥（6）抗變態(tài)反應(yīng)藥（7）專科用藥（血液系統(tǒng)用藥）（8）生物制品（9）保肝用藥；2.檢查項(xiàng)目：（1）血象+血沉（2）尿檢查（3）腎活檢（4）自身抗體檢查（5）腦CT檢查（6）腦CT檢查（7）X線（8）超聲心動(dòng)圖檢查

（9）肝腎功能+CRP。

二十三、腦性癱瘓

1、治療項(xiàng)目：（1）康復(fù)訓(xùn)練：功能訓(xùn)練（PT）、作業(yè)訓(xùn)練（OT）、語(yǔ)言訓(xùn)練（ST），感覺(jué)綜合訓(xùn)練（2）藥物治療：腦活性藥物、抗癲癇藥物，肉毒素注射，藥物局部穴封（3）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療：推拿、針灸、理療、藥浴、藥物熏蒸

（4）其他：蠟療、水療、心理行為矯治、早期教育、生物反饋治療。

2、檢查項(xiàng)目：（1）影像學(xué)檢查：腦CT、腦MR、髖關(guān)節(jié)平片（2）聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位（3）智測(cè)（4）腦電圖（5）肌電圖。

一、孤獨(dú)癥

1、治療項(xiàng)目：（1）孤獨(dú)癥行為矯正（2）兒童情緒矯正治療（3）兒童感覺(jué)統(tǒng)合治療（4）兒童學(xué)習(xí)困難矯治（5）聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療（6）兒童精神分析游戲治療（7）沙盤(pán)治療（8）精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(9)語(yǔ)言治療(10)注意力訓(xùn)練。

2、檢查項(xiàng)目：（1）影像學(xué)檢查：顱腦CT、顱腦MR；（2）電生理檢查：腦電圖、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位；（3）智力測(cè)驗(yàn)；（4）相關(guān)量表評(píng)定。

二、精神發(fā)育遲滯（智障）

1、治療項(xiàng)目：(1)兒童學(xué)習(xí)困難矯正治療(2)兒童行為問(wèn)題矯正治療(3)兒童情緒矯正治療(4)兒童感覺(jué)統(tǒng)合治療(5)兒童精神分析游戲治療(6)語(yǔ)言治療(7)注意力訓(xùn)練

2、檢查項(xiàng)目：（1）影像學(xué)檢查：顱腦CT、顱腦MR（2）電生理檢查：腦電圖、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位（3）智力測(cè)驗(yàn)；

（4）生化、代謝功能檢查（5）相關(guān)量表評(píng)定。

三、中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)障礙

1、治療項(xiàng)目：（1）康復(fù)訓(xùn)練：功能訓(xùn)練（PT）、作業(yè)訓(xùn)練（OT）、語(yǔ)言訓(xùn)練（ST）、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、早期教育；

（2）藥物治療：腦活性藥物、抗癲癇藥物、藥物局部穴封；（3）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療：推拿、針灸、理療、藥浴、藥物熏蒸；

（4）其他：蠟療、水療。

2、檢查項(xiàng)目：（1）影像學(xué)檢查：顱腦CT、顱腦MR、髖關(guān)節(jié)平片；（2）電生理檢查：腦電圖、肌電圖、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位；（3）智力測(cè)驗(yàn)；（4）生化、代謝功能檢查。

四、器官移植術(shù)后抗排異治療

1、治療項(xiàng)目：（1）抗排斥藥物；（2）保腎藥物；（3）激素類藥物。

2、檢查項(xiàng)目：肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、藥物血液濃度。