第一篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理員、保潔員的培訓(xùn)

五寨縣第一人民醫(yī)院

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理員、保潔員的培訓(xùn)

五寨縣第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室在職主任一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師一名，主管護(hù)師一名，護(hù)師八名，制定保潔員一名，床位三張。

目的：加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室保潔員醫(yī)院感染的管理與控制，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

方法 對(duì)保潔員與醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行分析，提出管理對(duì)策，對(duì)保潔員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)知水平，制定完善的工作程序，加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查力度。

結(jié)果 對(duì)保潔員進(jìn)行規(guī)范管理，為病人營造一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境；為切斷醫(yī)院感染傳播途徑、有效地控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全奠定了基礎(chǔ)。

結(jié)論

對(duì)保潔員進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范化管理,是降低醫(yī)院感染發(fā)病率的重要措施，培訓(xùn)計(jì)劃及存在問題如下： 1.臨床資料和方法

通過提問、開放式談話及操作等方式對(duì)在我科工作的保潔員存在的常見醫(yī)院感染問題進(jìn)行總結(jié)，排序得出主要的問題。針對(duì)存在問題經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)出一系列切實(shí)可行的有針對(duì)性的管理措施，控制醫(yī)院感染。2.主要存在問題

2.1制度不健全，重點(diǎn)不突出。物業(yè)公司的管理人員均來自非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)院感染及管理等方面的知識(shí)不了解，對(duì)保潔工作在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性等知之甚少，不能按照醫(yī)院感染管理的要求實(shí)施管理，造成保潔員的工作職責(zé)、工作程序及要求監(jiān)督、檢查、考評(píng)等制度缺乏或不健全；保潔員的防護(hù)措施不到位，勞保用品不齊全。例如初到我科保潔員對(duì)標(biāo)本運(yùn)送途中的保護(hù)、院感的預(yù)防及及時(shí)性等均不知曉。

2.2文化水平低，接受能力差。保潔員之前從未接觸過醫(yī)學(xué)知識(shí)，只是生活中的經(jīng)驗(yàn)而已。因此很多關(guān)于院感的知識(shí)很難接受，甚至帶有抵觸情緒。且衛(wèi)生習(xí)慣較差，不了解消毒、隔離的概念，盡管在上崗前已接受培訓(xùn)，但工作中仍存在不少問題，而成為醫(yī)院感染潛在的危險(xiǎn)因素之一。

2.3崗前培訓(xùn)不到位，醫(yī)院感染意識(shí)淡漠。

2.3.1清潔、消毒、隔離觀念極其淡漠，不了解各項(xiàng)工作的目的、要求、方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)。為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉進(jìn)行。如掃地、擦拭床、門把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行。為減少工作量而不按要求進(jìn)行清潔，如抹布未做到一巾一用一清洗、消毒，而是一巾多用等現(xiàn)象。

2.3.2不了解清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，保潔工具混用、混放。保潔員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握甚少,防患意識(shí)不強(qiáng),對(duì)環(huán)境衛(wèi)生缺乏重視[1]。如在護(hù)士無菌操作時(shí)，進(jìn)入治療室掃地或清運(yùn)垃圾；擦桌毛巾、拖布在同一桶內(nèi)浸泡、清洗；潔凈、污染毛巾放置同一盆內(nèi)；收集、運(yùn)送醫(yī)用和感染性廢物時(shí)，逆行通過清潔區(qū)、造成清潔區(qū)的污染等。2.3.3不了解消毒的目的、意義及要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配制，濃度過高或太低，增加了皮膚的刺激性，造成消毒液的浪費(fèi)，且達(dá)不到消毒的目的。

2.3.4醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運(yùn)送處理，而是混放在同一污物桶內(nèi)、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時(shí)保潔等。2.3.5隔離意識(shí)不強(qiáng) 臨床考核中發(fā)現(xiàn)許多保潔員毫無隔離意識(shí)，經(jīng)常串科室、串病房。特別對(duì)有特殊感染和采取隔離措施的病人隔離要求了解不夠；甚至對(duì)特殊感染的防護(hù)意識(shí)也很片面，成為一個(gè)流動(dòng)的載體，穿梭于不同的病人之間，造成極大的交叉感染隱患。

2.4缺乏自我保護(hù)意識(shí)，不能按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求自己。保潔員工作時(shí)不戴帽子、口罩，不穿工作服。如擦地、床單位終末消毒時(shí)，不戴口罩；接觸污染時(shí)不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水請(qǐng)洗后即接觸潔凈物品、環(huán)境或個(gè)人用物等；特別是在收集感染性廢物時(shí)不戴手套，或不脫手套即接觸潔凈物品，直接造成環(huán)境污染。而在院感中洗手是阻斷通過工作人員操作而傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)降低醫(yī)院感染率起著重要作用。重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)保潔員的管理對(duì)策

3.1提高保潔員的認(rèn)識(shí)，使保潔員意識(shí)到醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，為保潔員配備必須的防護(hù)用品，加大人力、物力、財(cái)力的必要投入，對(duì)于經(jīng)常接觸感染垃圾的保潔員，應(yīng)加強(qiáng)疫苗接種。對(duì)保潔員的管理，應(yīng)建立雙管模式，有效地防止交叉感染的發(fā)生[4]。3.2 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)

3.2.1崗前培訓(xùn) 對(duì)新招的保潔人員進(jìn)行規(guī)章制度、基本操作流程及基本消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，講解污染、清潔、消毒、滅菌、無菌、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等基本概念；常用消毒劑使用范圍、濃度，及如何正確配制；抹布、拖把的處理、生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝；說明洗手的意義及如何正確洗手，如何做好自身防護(hù)等。使他們對(duì)“醫(yī)院感染”有一定的感性認(rèn)識(shí)和初步理解，在理解的基礎(chǔ)上主動(dòng)做好本職工作，自覺執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范。

3.2.2在崗培訓(xùn) 采用邊工作邊指導(dǎo)的方式，對(duì)于固定崗位的可以進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)、重復(fù)強(qiáng)化。由護(hù)士長或院感監(jiān)控小組人員，用通俗易懂的語言向他們講解工作的重要性，指導(dǎo)具體的做法。如對(duì)不識(shí)字的人員，將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標(biāo)記。配制消毒液時(shí)，在容器上做上刻度來作標(biāo)記，固定放入消毒劑的量，再用測(cè)試紙來測(cè)消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。注重實(shí)際操作的培訓(xùn)，如毛巾的幾個(gè)擦拭面，拖地面的方法等。

3.3制定規(guī)范的工作制度和操作規(guī)程 根據(jù)我科特點(diǎn)制定預(yù)防醫(yī)院感染的制度及工作流程。對(duì)病區(qū)環(huán)境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒，均制定嚴(yán)格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有執(zhí)行者簽名。保持室內(nèi)外的清潔，對(duì)各類標(biāo)本和污物的收取和處理要求嚴(yán)格按規(guī)范操作。

3.4成立組織，監(jiān)督檢查 科內(nèi)成立安全衛(wèi)生管理小組，院感科每月與總務(wù)科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況，抽查保潔人員一些操作步驟和消毒登記情況，確保保潔人員的工作質(zhì)量。

3.5加強(qiáng)保潔員自身防護(hù)，防止交叉感染 感染性疾病傳播大部分是外源性感染所致，要求物業(yè)管理為保潔員配發(fā)口罩、帽子、橡膠手套等，對(duì)收集、運(yùn)送、焚燒感染性醫(yī)用垃圾的保潔員注射乙型肝炎疫苗，配發(fā)塑料膠鞋，增發(fā)手套、消毒劑等，以確保保潔員的自身健康。保潔員在日常工作中，其手部常接觸病區(qū)環(huán)境及諸多物體表面，增加了醫(yī)院感染的幾率，而手的清洗與消毒是一種最基本、最簡(jiǎn)單易行、有效的預(yù)防和控制病原體傳播前措施之一，對(duì)降低醫(yī)院感染率起著非常重要作用。衛(wèi)生洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的措施，所以我們要求保潔工在接觸每一位病人或污物前后均應(yīng)正規(guī)洗手，并將洗手六步法打印成文，粘貼于各個(gè)洗手池旁，有效控制交叉感染，對(duì)降低醫(yī)院感染起著重要作用。

3.6人性化管理，增強(qiáng)自我認(rèn)同。通過關(guān)心保潔人員個(gè)人情況、家庭情況等加強(qiáng)其對(duì)科室的認(rèn)同感，歸屬感。從而降低人員的流動(dòng)性，提高工作質(zhì)量。4.效果

針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室保潔員存在的問題，通過院感相關(guān)知識(shí)講解及操作培訓(xùn)等管理措施后。25名保潔員中，23名能明確各區(qū)的劃分；21名對(duì)生活、醫(yī)療垃圾分類放置、密閉運(yùn)送處理；抽查中操作的合格率為91%；手衛(wèi)生合格率92%。5 討論

醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)綜合性的管理，它不僅需要醫(yī)護(hù)人員的參與，也同樣需要保潔人員的參與。實(shí)踐證明，有效的保潔員管理，使其掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識(shí)是基礎(chǔ)，全面提高素質(zhì)是關(guān)鍵，有明確的工作制度、正確指導(dǎo)，工作中嚴(yán)格的管理是其保證。

第二篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度

重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作制度

（一）ICU 護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織

1.護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對(duì)ICU 護(hù)理質(zhì)量的控制及管理，成立ICU 護(hù)理質(zhì)量管理組織。其組成由護(hù)理部和ICU 護(hù)士長等組成，在護(hù)理主管院長（或醫(yī)療主管院長）和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2.主要職責(zé)與權(quán)限是：對(duì)ICU 護(hù)理質(zhì)量管理工作予以咨詢及評(píng)議，對(duì)本院的 ICU 護(hù)理問題負(fù)責(zé)提出鑒定和處理意見。

2.1 職責(zé)：

2.1.1 研究全院ICU 護(hù)理質(zhì)量管理情況，審定ICU 護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)章制 度。

2.1.2 建立會(huì)議制度，定期研究、解決ICU 護(hù)理質(zhì)量方面的重大事項(xiàng)，遇 有緊急問題隨時(shí)召集會(huì)議。

2.1.3 組織ICU 護(hù)理的會(huì)診及病例討論

2.1.4ICU 護(hù)理問題鑒定：

a.對(duì)本院ICU 發(fā)生的護(hù)理問題進(jìn)行鑒定，討論分析問題性質(zhì)，為醫(yī)院做 出處理決定提供依據(jù)。

b.對(duì)于ICU 發(fā)生重大問題與相關(guān)部門共同鑒定，并報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員 會(huì)。

2.2 權(quán)限：

2.2.1 實(shí)施ICU 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)存在的問題提出意見及改進(jìn)措施，以促 進(jìn)全院ICU 護(hù)理水平的不斷提高。

2.2.2 對(duì)各ICU 制訂的護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行 考評(píng)。

（二）ICU 護(hù)士準(zhǔn)入制度

1.ICU 護(hù)士準(zhǔn)入條件（新上崗）

1.1 具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格

1.2 兩年以上的臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握專科疾病的護(hù)理常規(guī)。

1.3 通過三個(gè)月以上的危重癥護(hù)理在職培訓(xùn)

1.4 經(jīng)考核合格方可從事ICU 臨床護(hù)理。

2.ICU 護(hù)士獨(dú)立工作準(zhǔn)入資格

2.1 實(shí)行一對(duì)一帶教，直至其能獨(dú)立完成危重癥病人的護(hù)理工作。

2.2 帶教期間在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。

2.3 帶教期間，每月由護(hù)士長和臨床教師對(duì)其進(jìn)行ICU 臨床技能考核。

2.4 帶教期結(jié)束后，能熟練掌握ICU 各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗位職責(zé)并通 過嚴(yán)格的理論及技能考核，合格后方可獨(dú)立工作。

（三）ICU 病房護(hù)理管理制度

1.ICU 護(hù)理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主管病房醫(yī)師給與協(xié) 助。

2.ICU 護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。

3.ICU 護(hù)士對(duì)病人實(shí)行24 小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄生命體征及病情變 化。急救護(hù)理措施準(zhǔn)確及時(shí)。

4.各種醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。

5.危重癥病人護(hù)理措施到位，杜絕差錯(cuò)隱患，確保病人安全。

6.做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。

7.ICU 儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。

8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未經(jīng)護(hù)士長允許不得外借或移出ICU。

9.ICU 護(hù)理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格控制非本室人員的出入。

10.及時(shí)向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創(chuàng)造條件鼓勵(lì)他們 親近病人。

（四）ICU 護(hù)理工作制度

1.ICU 護(hù)理工作基本要求

1.1 嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道及各種管道的通 暢，準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量。

1.2 有完整的特護(hù)記錄，詳實(shí)記錄患者的病情變化。

1.3 重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。

1.4 隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2.ICU 護(hù)理交接班基本要求

2.1 每班必須按時(shí)交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

2.2 嚴(yán)格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)立即查證。

2.3 交班內(nèi)容及要求：

2.3.1 交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚 狀況等。

2.3.2 特殊情況（如：儀器故障等）需當(dāng)面交接清楚。

2.3.3 晨會(huì)中護(hù)士長可安排講評(píng)、提問及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注 意改進(jìn)的問題，一般不超過15 分鐘。

3.ICU 護(hù)理查對(duì)制度

3.1 對(duì)所有的病人應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，“腕帶”

填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人 核對(duì)。

3.2 對(duì)用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

3.3 給藥時(shí)查對(duì)藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患 者提出疑問應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。）

3.4 醫(yī)囑需由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。（若有疑問必 須問清后方可執(zhí)行。）

3.5 認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對(duì)時(shí)間及人員要求。

3.6 搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由二人核對(duì)后方 可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對(duì)。

4.ICU 患者轉(zhuǎn)科（院）制度

4.1 患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交待 病人病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科（院）事宜。

4.2 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科 室的主班護(hù)士

4.2.1 檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。

4.2.2 檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔，無褥瘡。

4.2.3 檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明 插管／換管日期、時(shí)間，傷口敷料保持干燥清潔。

4.2.4 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。

4.2.5 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準(zhǔn)備移交。

4.2.6 向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚 及各種管道情況。

4.2 根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)師陪同。

4.3 轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。

4.4 到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁 交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5.ICU 病人外出檢查制度

5.1 根據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評(píng)估患者病情，并進(jìn)行記錄。

5.2 檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。

5.3 根據(jù)檢查項(xiàng)目要求，做好檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（包括心理護(hù)理），必 要時(shí)備好搶救藥物及用物。

5.4 在離開ICU 前認(rèn)真核對(duì)工作，包括核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)志、檢查項(xiàng) 目及部位無誤，與清醒患者進(jìn)行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

5.5 在檢查過程中需認(rèn)真觀察患者病情變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，注意保 暖并保證各種管路通暢及儀器正常運(yùn)行。

5.6 如有特殊病情變化，及時(shí)進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。

5.7 檢查完畢返回ICU 后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。

6.儀器設(shè)備管理制度

6.1 所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，正確使用。

6.2 保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點(diǎn)、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修 理。

6.3 保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識(shí)。

6.4 儀器設(shè)備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào) 配。

6.5 科內(nèi)應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故 障排除方法等，做到熟練掌握。

6.6 醫(yī)院設(shè)備科對(duì)ICU 搶救用主要儀器應(yīng)及時(shí)維修、定期檢測(cè)并有相關(guān)記 錄。搶救制度

7.1 病室內(nèi)必須有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項(xiàng)物品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）

7.2.各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

7.3.急救車上物品放置有序，藥品編號(hào)清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能背誦藥品排列順序。

7.4.搶救人員人人必須熟練掌握搶救知識(shí)，熟悉搶救器材、藥品的作用功能和使用方法。

7.5.參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)士不能離開患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機(jī)

輔助通氣、胸外心臟按壓等，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。

7.6 嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)，第二人核對(duì)無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時(shí)二人核對(duì)后方可棄之。

7.7 對(duì)危急患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。

7.8 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥 等要詳細(xì)交班。

7.9 及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化。

7.10 搶救完畢后，做好終末料理及消毒，用后物品及藥品及時(shí)補(bǔ)充，向下登記搶救過程與病人轉(zhuǎn)歸情況。

8.消毒隔離制度

8.1 工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。

8.2.醫(yī)務(wù)人員無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

8.3.接觸病人或操作前后都要洗手。接觸病人污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。

8.4.清潔及污染工作區(qū)域劃分明確。監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及時(shí)消毒，房間在封閉狀態(tài)下可應(yīng)用過氧乙酸稀釋成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時(shí)。

8.5.每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。每日用消毒液擦地。各室墩布分開，有標(biāo)記。

8.6.每日清掃床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。

8.7.治療室、換藥室、病房每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，每季度對(duì)工作人員進(jìn)行一次洗手培養(yǎng)。

8.8.醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開。

8.9.合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。

8.10.專人專用物品包括下列各項(xiàng)：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計(jì)、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。

8.11.氧氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換1次。呼吸機(jī)管道每48小時(shí)更換1次，消毒處理后備用。

8.12.吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機(jī)螺旋管每周更換消毒，體溫計(jì)每周消毒一次，并有記錄。

8.13.在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對(duì)病人單位進(jìn)行終末消毒，用消毒劑（有效氯含量500mg/L）擦拭，長期住院病人每日擦拭1次病床。

8.14.定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對(duì)不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng) 的隔離措施。

8.15傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到：

1）穿隔離衣進(jìn)入病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。

2）戴雙層橡膠手套。

3）正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。

4）單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用消毒劑溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入處置室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。

9.毒麻藥品管理制度

9.1.病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專櫥、轉(zhuǎn)屜加鎖進(jìn)行管理并指定專人負(fù)責(zé)，按需要固定基數(shù)，動(dòng)用后有醫(yī)師開出處方，向藥房領(lǐng)回。

9.2.領(lǐng)用時(shí)應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方，禁止用批條領(lǐng)取，交接班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點(diǎn)。

9.3.定時(shí)清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象，不得使用，所有安剖必須有原裝盒保存。

9.4.毒麻藥品應(yīng)設(shè)有交接班本，用后登記并保存安剖備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實(shí)后方可丟棄。

9.5.調(diào)配毒麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，盡量做到相互核對(duì)，禁止估量配藥。

9.6.用毒麻藥品時(shí)應(yīng)單獨(dú)處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日極量，其一次量不得超過常用劑量。

9.7.負(fù)責(zé)毒麻藥品的保管人員調(diào)動(dòng)時(shí)需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯(cuò)，必須認(rèn)真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。

10.ICU 護(hù)理記錄書寫規(guī)范

10.1 護(hù)理記錄描述要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。

10.2 文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng) 用雙線劃在錯(cuò)字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原 來的字跡。

10.3 楣欄項(xiàng)目填寫完整不空項(xiàng)、清楚、無涂改。

10.4 護(hù)理記錄單均用藍(lán)黑簽字筆書寫。

10.5 記錄內(nèi)容：

10.5.1 患者的生命體征、主訴及與護(hù)理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實(shí)情況、護(hù)理措施和效果。

10.5.2 手術(shù)患者要記錄手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。

10.5.3 詳細(xì)記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。

10.6 生命體征至少每小時(shí)記錄一次。重要治療、護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分 鐘。

10.7 記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及患者的反應(yīng)情況。

10.8 搶救后六小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄。

10.9 專科觀察記錄按科內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定記錄。

11.告知制度

11.1 主管醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)將自己的姓名主動(dòng)告知病人。

11.2 特殊診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。

11.3 有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用，可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

11.4 從醫(yī)療角度不宜相告或當(dāng)時(shí)尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。

11.ICU 護(hù)士緊急替代制度

11.1 科內(nèi)備好護(hù)理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護(hù)士休息期間做好隨時(shí)備班準(zhǔn)備。11.2 科內(nèi)護(hù)理人員因疾病等原因須休假時(shí)，應(yīng)提前與護(hù)士長聯(lián)系，以便 進(jìn)行班次的調(diào)整。

11.3 如遇重大搶救，護(hù)理人員需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報(bào) 護(hù)理部并請(qǐng)求人員支援。

11.4 護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。

第三篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作計(jì)劃

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作計(jì)劃

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作計(jì)劃1

xx年ICU將在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“以病人為中心”、“注重細(xì)節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮ICU護(hù)士的積極作用，不斷提升ICU護(hù)士的綜合實(shí)力，努力開創(chuàng)ICU護(hù)理新局面。現(xiàn)制定新一年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)ICU各項(xiàng)規(guī)章制度

xx年已完善ICU各項(xiàng)規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。xx年將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進(jìn)行考核一次，并有獎(jiǎng)勵(lì)措施。

二、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，從細(xì)微處做起，將人性化護(hù)理落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進(jìn)行人力資源配置。根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

2、注重細(xì)節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對(duì)護(hù)理工作的要求極高，治療、護(hù)理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護(hù)理、心理護(hù)理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊(duì)，努力提高臨床護(hù)理質(zhì)量

實(shí)行護(hù)士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護(hù)士監(jiān)管梯隊(duì)

1、加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級(jí)進(jìn)行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護(hù)士，各組長監(jiān)管作用，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

2、專人檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負(fù)責(zé)當(dāng)班護(hù)理文書書寫質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書寫不規(guī)范的護(hù)士及時(shí)更改，護(hù)士長不定期抽查。

四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)士在職教育。鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理培訓(xùn)?？剖艺J(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)。

2、落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃。積極落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)工作2年以下的新護(hù)士主要進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對(duì)工作2—3年的低年資護(hù)士主要進(jìn)行?？浦R(shí)、?？萍寄艿呐嘤?xùn)；

3、對(duì)工作4年以上的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)及處理、危重病和疑難病癥護(hù)理等方面的培訓(xùn)。由高年資護(hù)士“一對(duì)一”帶教低年資護(hù)士，在臨床實(shí)踐中教學(xué)。根據(jù)科室的'培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

4、科室開展ICU在職護(hù)理人員專科培訓(xùn)。計(jì)劃由護(hù)士長及去省級(jí)進(jìn)修的骨干護(hù)士對(duì)ICU所有護(hù)理人員進(jìn)行專科培訓(xùn)及考核。

5、鼓勵(lì)護(hù)士積極參加院護(hù)理部組織的各項(xiàng)活動(dòng)，如參加護(hù)理部組織的“512”護(hù)士節(jié)相關(guān)活動(dòng)等。

五、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。

1、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對(duì)”，試行護(hù)士長不定時(shí)進(jìn)行跟班，利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見藥或新藥用藥知識(shí)一次。

2、嚴(yán)防計(jì)劃外拔管，對(duì)有引流管、氣管插管的患者加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進(jìn)行約束，及時(shí)懸掛各種警示標(biāo)示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護(hù)理安全防范意識(shí)。

3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充‘無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

4、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件，按情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)、罰款，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。每月質(zhì)控小組會(huì)分析點(diǎn)評(píng)當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。

5、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫、培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

六、積極響應(yīng)護(hù)理部號(hào)召，學(xué)習(xí)制定科室常見病的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃，提高中醫(yī)護(hù)理操作能力，積極在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。

按病種制定科室常見病的危重病人護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容?？剖倚逻M(jìn)護(hù)理人員繼續(xù)參加護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃參加執(zhí)行。對(duì)于科內(nèi)制定的兩項(xiàng)中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容人人熟記并能在日常護(hù)理工作中得到應(yīng)用。

七、加強(qiáng)院感與消毒隔離工作

按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)及管理工作，規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，每周在護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議上將科室存在的問題進(jìn)行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護(hù)士進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)，所有人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時(shí)更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴(yán)防各種醫(yī)療廢物外流。對(duì)保潔人員進(jìn)行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護(hù)士工作積極性。

1、針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，要求護(hù)士每日主動(dòng)與家屬聯(lián)系，必要時(shí)替家屬取藥，盡力解決家屬的實(shí)際困難。

2、繼續(xù)開展選評(píng)ICU護(hù)士形象大使活動(dòng)，根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、值班醫(yī)生和護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長考評(píng)及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評(píng)出1名護(hù)士形象大使，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，提高護(hù)士工作積極性。

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作計(jì)劃2

20xx，護(hù)理部將圍繞衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳醫(yī)政工作要點(diǎn)及醫(yī)院工作計(jì)劃重點(diǎn)開展以下工作。

1.繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

（1）進(jìn)一步規(guī)范病房管理，規(guī)范陪檢隊(duì)、護(hù)理員管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步提高病人滿意度。

（2）積極探索護(hù)理臨床路徑，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程；積極參與電子病歷運(yùn)行工作，加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐。

（3）與后勤部門合作，加強(qiáng)門禁管理工作，逐步減少陪護(hù)人員，營造安靜、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

（4）積極創(chuàng)建全國“百家優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”和“全國百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。

2.創(chuàng)新護(hù)理管理機(jī)制

（1）繼續(xù)完善護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加大基礎(chǔ)護(hù)理工作指標(biāo)內(nèi)容的權(quán)重，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理。加強(qiáng)質(zhì)量檢查與督導(dǎo)，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

（2）不斷探索和改進(jìn)護(hù)理總值班工作模式，提高護(hù)理應(yīng)急能力，確保關(guān)鍵時(shí)段臨床護(hù)理安全。

（2）科學(xué)合理配置與使用護(hù)理人力資源。繼續(xù)探索護(hù)士分層使用與管理方法，提高護(hù)士工作積極性，進(jìn)一步提高工作效率。

（3）積極探索績效考核辦法，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，勞務(wù)分配向臨床一線、晚夜班崗位傾斜，從政策上支持神經(jīng)內(nèi)、外科，傳染科，兒科，重癥監(jiān)護(hù)室，急診科等工作量大、待遇偏低的臨床科室。

3.加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，全面提高綜合素質(zhì)和服務(wù)能力

以創(chuàng)建全國百家優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院為契機(jī)，加大培訓(xùn)力度。加強(qiáng)護(hù)士長培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念，提高管理能力；繼續(xù)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，著力提高護(hù)士綜合能力；以講座、辯論賽等形式在全院范圍內(nèi)開展護(hù)士世界觀、人生觀和價(jià)值觀教育的活動(dòng)；繼續(xù)加強(qiáng)新畢業(yè)一年以內(nèi)護(hù)士的`規(guī)范化培訓(xùn)。選送30名左右的優(yōu)秀護(hù)士前往國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4.加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)建設(shè)，著力發(fā)展?？谱o(hù)理與特色護(hù)理

著力加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)和培訓(xùn)基地建設(shè)，提高?？谱o(hù)理的能力。進(jìn)一步規(guī)范“造口、傷口、失禁專業(yè)小組”、“靜脈治療小組”的管理，繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)；擴(kuò)大服務(wù)范圍，開展造口病人及置管病友聯(lián)誼會(huì)。內(nèi)開放“傷

口門診”。內(nèi)修訂《醫(yī)院護(hù)理常規(guī)》；主編完成《實(shí)習(xí)護(hù)士臨床指導(dǎo)》叢書。

5.拓展服務(wù)領(lǐng)域和范圍

（1）發(fā)揮省內(nèi)首個(gè)護(hù)士公益團(tuán)隊(duì)“天使服務(wù)團(tuán)”的特色與優(yōu)勢(shì)，定期到社區(qū)、學(xué)校、幼兒園、福利院等人群集中的地方傳授健康知識(shí)。

（2）以醫(yī)院PICC導(dǎo)管俱樂部、造口人士俱樂部、糖尿病友俱樂部及腎移植病友俱樂部等社會(huì)服務(wù)載體為媒體，舉行病友聯(lián)誼會(huì)，提高患者生活質(zhì)量。

（3）以護(hù)理部網(wǎng)站為載體，公開向人民群眾傳授健康相關(guān)知識(shí)。6.積極投身公立醫(yī)院改革，推出9項(xiàng)便民舉措，為廣大病友及人民群眾提供專業(yè)幫助

（1）普及推廣急救、自救知識(shí)，制作宣傳手冊(cè)，在各病區(qū)護(hù)士站發(fā)放，并組織“天使服務(wù)團(tuán)”志愿者到戶外進(jìn)行義務(wù)宣傳。

（2）成立危急重癥患者救助護(hù)理小組，發(fā)揮?？谱o(hù)士特長，協(xié)助其他科室搶救危急重癥患者，提高危重患者搶救成功率。提高救助小組成員的應(yīng)急能力，確保圓滿完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的護(hù)理任務(wù)。

（3）落實(shí)急危重癥患者“先搶救后掛號(hào)”制度，急危重癥患者隨到隨搶救，真正落實(shí)“重癥優(yōu)先，快捷處理”，最短時(shí)間內(nèi)盡快完善各項(xiàng)檢查，為急危重患者及時(shí)救治提供保障。

（4）發(fā)揮“天使服務(wù)團(tuán)”的積極示范作用，志愿者利用休息時(shí)間進(jìn)行院內(nèi)咨詢、導(dǎo)診服務(wù)，指導(dǎo)患者使用醫(yī)院診療一卡通，協(xié)助指導(dǎo)患者了解掛號(hào)、充值、繳費(fèi)、打印導(dǎo)診單、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約取號(hào)、打印診療清單等功能流程，減少因操作不當(dāng)或了解不足帶來的不便，真正達(dá)到一卡通。

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作計(jì)劃3

一、強(qiáng)化質(zhì)量管理精細(xì)化，持續(xù)提高各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量。

目標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，使各項(xiàng)質(zhì)控方案均達(dá)標(biāo)。

1、根據(jù)本科儀器多、危重病人多、年輕護(hù)士多的特點(diǎn)，除成立帶教組、質(zhì)控組、安全組、院感組外，為了使人人參與質(zhì)量控制，人人成為質(zhì)控員，將各組細(xì)化成立了病歷書寫組，安全用藥、輸血組、急救物品藥品組，四室管理組、后勤保障組、儀器設(shè)備管理組、危重病人護(hù)理組，各組均由經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士任組長，全科護(hù)士分別擔(dān)任各組成員，各組制定出本組工作制度及工作標(biāo)準(zhǔn)，各組成員利用上班時(shí)間進(jìn)行工作質(zhì)量檢查，科內(nèi)四大員“帶教組長、安全員、質(zhì)控員、院感組長”每周至少進(jìn)行1—2次質(zhì)控檢查，護(hù)士長利用上班時(shí)間每天進(jìn)行總的質(zhì)量控制，并及時(shí)將質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，原因分析，提出整改措施，在下兩個(gè)

2、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

依據(jù)衛(wèi)生部《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)細(xì)則》《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》《護(hù)理分級(jí)》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》以及醫(yī)院《護(hù)理規(guī)章制度與崗位職責(zé)》，結(jié)合以病人為中心，以患者需求為核心的原則，組織選擇合適本科工作特定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核（有記錄）是人人掌握各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，并制定出?？撇糠止ぷ髻|(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如三大感染預(yù)防質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3、根據(jù)本科病人特點(diǎn)，進(jìn)一步改善和細(xì)化科內(nèi)各班次工作職責(zé)與流程，作為護(hù)士工作的指引。好將口護(hù)由BID改為TID，調(diào)整部分工作流程，使流程更適合各班工作。更新討論、制定各班職責(zé)與流程，并由湯慧慧、周倩、白卉整理完成（第一季度）。

4、繼續(xù)運(yùn)用“五常法”對(duì)病房、護(hù)士站、藥柜、治療室、換藥室、倉庫進(jìn)行管理，保持環(huán)境整潔、標(biāo)簽醒目統(tǒng)一、物品擺放有序、杜絕不合格物品。由馬梅、王北負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

5、每月召開1—2次護(hù)班會(huì)，護(hù)士長每日有質(zhì)控重點(diǎn)，每周有質(zhì)控總結(jié)，每月與四大員一起對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行討論、分析。在護(hù)班會(huì)上通報(bào)、提出整改措施，作為下月質(zhì)控重點(diǎn)，每月質(zhì)量與個(gè)人績教掛鉤、制定出具體的獎(jiǎng)懲制度（由韓舒完成），獎(jiǎng)懲對(duì)線。

6、每月通報(bào)一次護(hù)理質(zhì)量，有數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)（護(hù)士長完成）。

二、貫徹《護(hù)士條例》、落實(shí)《患者十大安全目標(biāo)》，加強(qiáng)制度執(zhí)行力整查、保證護(hù)理安全。

目標(biāo)：全年無嚴(yán)重不良事件發(fā)生、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、嚴(yán)格遵守操作流程，各項(xiàng)操作雙向查對(duì)執(zhí)行率100%，全年投訴率為0。

1、科內(nèi)安全小組切實(shí)履行職責(zé)，每周一次安全講座，每周1—2次安全隱患查找，每月一次安全隱患討論，分析原因、提出解決方法，切實(shí)做好安全防范工作，減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療隱患，保證病人及護(hù)理人員安全。

2、認(rèn)真執(zhí)行《護(hù)士條例規(guī)定》，科內(nèi)配合護(hù)理部做好新入院人員、夜班人員的準(zhǔn)入與考核，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)如醫(yī)囑處理、治療性操作等進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證持證上崗率100%，對(duì)未取得職業(yè)資格的護(hù)士按規(guī)定使用，明確其職責(zé)范圍，如輔班，做生活護(hù)理，收費(fèi)等，并嚴(yán)格檢查規(guī)范帶教，堅(jiān)決杜絕非法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

3、根據(jù)科內(nèi)特點(diǎn)、依據(jù)護(hù)理部計(jì)劃，今年除配合護(hù)理部完成患者十大安全目標(biāo)中的患者身份識(shí)別、安全用藥、危急值的接受與處理，轉(zhuǎn)運(yùn)的管理與督導(dǎo)、考核外，科內(nèi)重點(diǎn)加強(qiáng)安全輸血、導(dǎo)管滑脫、病歷書寫質(zhì)量（搶救病人病歷書寫），儀器使用與管理、危重病人護(hù)理質(zhì)量的培訓(xùn)與考核，三大感染的預(yù)防（血路、尿路、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施），將各項(xiàng)安全目標(biāo)分季度、分月進(jìn)行培訓(xùn)與考核，形成“人人講安全，時(shí)時(shí)想安全，事事保安全”的安全文化氛圍，從而減少差錯(cuò)的發(fā)生，切實(shí)保障患者的安全。

4、加強(qiáng)核心制度與管理規(guī)范的落實(shí)，如各項(xiàng)查對(duì)制度、值班與交接班制度、各級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、病歷書寫、搶救物品、藥品管理制度等，護(hù)士長每個(gè)工作日進(jìn)行1—2項(xiàng)/次制度落實(shí)情況的督查，并將督查結(jié)果進(jìn)行記錄、反饋，每周進(jìn)行一次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，四大員分別進(jìn)行職責(zé)范圍內(nèi)的質(zhì)量督查2次/周，并有記錄與反饋。

5、繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理：

（1）、護(hù)理人員環(huán)節(jié)的'監(jiān)督：對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士；工作時(shí)不認(rèn)真、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠佳、主觀意識(shí)性強(qiáng)、無慎獨(dú)精神、缺乏安全意識(shí)、法制觀念淡薄者加強(qiáng)管理。

⑵、病人環(huán)節(jié)的監(jiān)控：對(duì)危重、接受特殊檢查治療的、有糾紛傾向的、高危壓瘡、高危跌倒/墜床、高危導(dǎo)管滑脫的病人重點(diǎn)交接、重點(diǎn)督查、重點(diǎn)查房。

⑶、時(shí)間環(huán)節(jié)的監(jiān)控：科內(nèi)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作流程與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的培訓(xùn)，如“防導(dǎo)管滑脫工作流程，無菌技術(shù)吸痰操作規(guī)程，腦室引流管護(hù)理規(guī)范，輸液輸血流程，鼻飼流質(zhì)規(guī)范流程等進(jìn)行培訓(xùn)與考核、監(jiān)控，保證患者安全。

6、今年繼續(xù)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練2次，突發(fā)病情變化配合搶救應(yīng)急預(yù)案，突然停電應(yīng)急預(yù)案演練（暫定），提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力，不斷完善護(hù)理應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。

7、配合護(hù)理部完成病歷書寫培訓(xùn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)本科護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定的理解，護(hù)理措施的有效實(shí)施率，部分N3及N1—N2護(hù)士每月書寫護(hù)理大病歷一份（輪流上交，每月2人），由韓舒、張儉、郭素靜、劉雪嬌制定出本科常見病護(hù)理計(jì)劃及首次病歷書寫模板（由張儉、韓舒負(fù)責(zé)）。

8、隨時(shí)進(jìn)行安全教育，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)，護(hù)士長及科內(nèi)護(hù)理骨干發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)進(jìn)行預(yù)警提示，以院內(nèi)外護(hù)理不良事件為實(shí)例組織討論、學(xué)習(xí)、借鑒，使護(hù)理人員從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘長鳴。鼓勵(lì)及時(shí)上報(bào)不良事件及安全隱患，及時(shí)進(jìn)行分析、討論、提出防范措施，并由護(hù)士長跟進(jìn)督查。

三、加強(qiáng)人力資源管理，深入開展分層次培訓(xùn)與考核，不斷提高各級(jí)護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平。

1、制定科內(nèi)人員分層培訓(xùn)與考核計(jì)劃，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理，按護(hù)理部制定的《分層管理及考核手冊(cè)》要求，結(jié)合本科特點(diǎn)制定分層培訓(xùn)計(jì)劃（體現(xiàn)科規(guī)范化培訓(xùn)）重點(diǎn)加強(qiáng)N1N2護(hù)士及部分低年資護(hù)師的培訓(xùn)與考核，N1—N2及部分N3護(hù)士每月理論考核一次，操作考核1—2次，N3及以上每季度理論考核一次，每半年操作考核一次，并將考核結(jié)果與績效掛鉤，進(jìn)一步落實(shí)分層使用原則，根據(jù)層級(jí)與實(shí)際工作能力進(jìn)行崗位分工，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

2、全科護(hù)士除參加護(hù)理部每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，科內(nèi)每月組織護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病歷討論各一次，每季度由護(hù)理骨干進(jìn)行教學(xué)查房一次，護(hù)士長及科內(nèi)骨干每月進(jìn)行業(yè)務(wù)小講座2—3次，科內(nèi)護(hù)理查房由高年資指導(dǎo)，低年資護(hù)士主查，以督促低年資護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，每次查房給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

3、積極參加護(hù)理部每季度的“三基”理論或操作考試外，使參與率≥95%，力爭(zhēng)合格率達(dá)100%，科內(nèi)每月進(jìn)行一次N1N2及部分N3護(hù)士理論考試，操作考試1—2次，N3及以上每季度理論考核一次，參與率≥95%，合格率100%。

4、積極配合醫(yī)院實(shí)施績效考核，根據(jù)工作質(zhì)、量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)、效率和滿意度，依據(jù)護(hù)士的工作能力及層級(jí)，合理排班，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的原則。

四、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)：

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，護(hù)理投訴率為0，住院病人滿意率≥95%，重大并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)率100%。

1、帶領(lǐng)科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)《喚醒護(hù)理》，落實(shí)“人本位整體護(hù)理”的服務(wù)理念，繼續(xù)落實(shí)責(zé)任制分工方式，根據(jù)護(hù)理難度、技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分工，護(hù)理任務(wù)細(xì)化分解“責(zé)任到人”，按層次合理搭配。

2、繼續(xù)落實(shí)“護(hù)士長工作在病區(qū)，護(hù)士工作在床旁的規(guī)定”，護(hù)士長每天上午無特殊情況不出病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決，責(zé)護(hù)及輔助護(hù)士工作在病人身旁，及時(shí)準(zhǔn)確掌握所負(fù)責(zé)患者的診療信息，為患者提供生活護(hù)理、早期觀察、治療處置，及時(shí)滿足病人護(hù)理要求，及早發(fā)現(xiàn)重大并發(fā)癥，提高?？谱o(hù)理水平。

3、落實(shí)我院“溫馨護(hù)理，微笑服務(wù)”服務(wù)理念，加強(qiáng)禮儀服務(wù)培訓(xùn)，考核與督查，改善護(hù)士形象。

4、根據(jù)本科病人特點(diǎn)，開展好每月一次的工休座談會(huì)，廣泛征求病人及其家屬的意見及建議，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度，做好轉(zhuǎn)科病人的交接管理，減少病人不滿。

5、配合護(hù)理部完成“導(dǎo)醫(yī)”臺(tái)志愿者服務(wù)活動(dòng)。

6、向護(hù)理部反應(yīng)，爭(zhēng)取被服庫下收下送被服。

五、加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理管理，發(fā)揮科內(nèi)專科護(hù)士水平，提高護(hù)士長管理水平。

目標(biāo)：與科內(nèi)護(hù)理骨干共同做好科內(nèi)護(hù)理管理，積極參加各種培訓(xùn)，護(hù)士長考核合格率100%

1、發(fā)揮?？谱o(hù)士作用，根據(jù)護(hù)理部要求?？谱o(hù)士制定年內(nèi)工作計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)。

2、選派人員到省級(jí)以上ICU進(jìn)修，不斷提高護(hù)士水平。

3、積極配合護(hù)理部完成各項(xiàng)護(hù)士長目標(biāo)考核。

六、創(chuàng)新思維，積極引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)

1、按《安徽省護(hù)士定期考核規(guī)定》積極撰寫論文。

2、配合醫(yī)生開展新項(xiàng)目1—2項(xiàng)。

七、配合護(hù)理部完成各項(xiàng)護(hù)理信息化管理。

積極參加院內(nèi)及護(hù)理部開展的各項(xiàng)有意義的活動(dòng)，積極配合完成院級(jí)護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)。

第四篇：2011年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作計(jì)劃

2011年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作計(jì)劃

為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護(hù)理水平，提高社會(huì)滿意度，并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，制定新的一年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、鞏固ICU危重病人基礎(chǔ)、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)、不斷提高的根本目標(biāo)。科內(nèi)選出1～2名護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員，日常對(duì)護(hù)理工作過程中護(hù)士長不能體察到的護(hù)理行為進(jìn)行督察，并以指導(dǎo)改進(jìn)為主要目的，不與護(hù)士業(yè)績量化考核掛鉤，督導(dǎo)員每月將發(fā)現(xiàn)的問題和改進(jìn)的效果在護(hù)士例會(huì)上反饋一次，提高全體護(hù)士主動(dòng)糾偏和規(guī)范行為的質(zhì)量意識(shí)。繼續(xù)實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作，質(zhì)量考核與兩者同時(shí)掛鉤制度。護(hù)士長和質(zhì)量控制小組成員每周五負(fù)責(zé)檢查在科病人的護(hù)理質(zhì)量，并記錄存在問題，提出改進(jìn)措施。完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn)，每月護(hù)士長力求跟班一輪，按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行督查和指導(dǎo)，并及時(shí)改進(jìn)和完善。確定每月最后一日作為護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)日，確保人人掌握和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。每月底組織護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員和質(zhì)量控制小組成員開質(zhì)量檢查報(bào)告會(huì)一次，指出科內(nèi)質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，共同商討改進(jìn)方法，不斷提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。繼續(xù)帶領(lǐng)全科護(hù)士及時(shí)摸索、總結(jié)行之有效的基礎(chǔ)護(hù)理新方法，并形成規(guī)范，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理技巧，提高病人的舒適感及滿意度。

二、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，有效加強(qiáng)常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)和?？撇僮饔?xùn)練，提高疾病護(hù)理技能。利用晨會(huì)每日選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。每月組織一次護(hù)理查房，分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。全科護(hù)士不定期參加科內(nèi)醫(yī)生組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并做記錄，納入考核內(nèi)容。制定確實(shí)可行和有效的三基理論、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，將三基和?？评碚摪磧?nèi)容分篇，每月每篇人人考核過關(guān)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度進(jìn)行鼓勵(lì)。每月一次按時(shí)組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)ICU?？瞥Ｒ姴　⒁呻y雜癥的治療護(hù)理新動(dòng)向與體會(huì)，并討論、記錄、總結(jié)提高。成立操作考核小組，以臨床隨機(jī)考核為主，將對(duì)病人的“人文關(guān)懷”列為重點(diǎn)考核內(nèi)容，每人每月3項(xiàng)培訓(xùn)并考核，提高操作水平和護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量?？苾?nèi)繼續(xù)每季度分組集中床邊操練各種ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)一次，做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測(cè)儀器的使用與維護(hù)，并能熟練配合各種搶救。

三、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育，繼續(xù)倡導(dǎo)ICU內(nèi)的“慎獨(dú)”精神和愛傷觀念。堅(jiān)持現(xiàn)行的制度，每周五護(hù)士長利用晨會(huì)組織學(xué)習(xí)、提問職責(zé)制度，并予以安全警示。制定職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃，每季度進(jìn)行考核一次，在原有基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化，并利用每月全科護(hù)士例會(huì)分析當(dāng)月全院及科內(nèi)的安全隱患，提出防范措施。強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全，護(hù)士長利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核新藥用藥知識(shí)一次。以身作則加強(qiáng)思想品德及職業(yè)道德教育，收集一些關(guān)于職

業(yè)道德和做人規(guī)范方面的文章，利用每月護(hù)士例會(huì)，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)討論，敘說心得。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

四、配合醫(yī)療工作，學(xué)習(xí)和引進(jìn)實(shí)用的護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，積極在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用，收集和整理護(hù)理科研資料，提高論文發(fā)表率。結(jié)合ICU醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目，開展相應(yīng)的護(hù)理新技術(shù)。制定論文寫作計(jì)劃，要求年底前護(hù)師以上人員必須發(fā)表市級(jí)以上論文一篇，主管護(hù)師必須發(fā)表省級(jí)以上論文一篇。

五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能

1、有計(jì)劃的完成繼續(xù)教育學(xué)分。

2、繼續(xù)鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，3、科內(nèi)全體護(hù)士均達(dá)到大專及以上學(xué)歷。

4、加強(qiáng)護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)，5、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求認(rèn)真進(jìn)行考核、培訓(xùn)。

6、重視?？谱o(hù)理人員培養(yǎng)，7、經(jīng)護(hù)理部同意爭(zhēng)取安排2名護(hù)士外出進(jìn)修。

8、科室繼續(xù)訂閱《中華護(hù)理雜志》，便于護(hù)士及時(shí)了解護(hù)理新動(dòng)向，9、提高論文寫作能力。

10、倡導(dǎo)“關(guān)愛生命，呵護(hù)健康”新的服務(wù)理念，從細(xì)節(jié)做起，切實(shí)為病人做實(shí)事。

六、ICU目標(biāo)管理實(shí)施內(nèi)容

1、三基理論平均達(dá)標(biāo)≥85分

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率100％

3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％

4、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90％

5、急救物品完好率100％

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％

7、年褥瘡發(fā)生次數(shù)08、每百張床年嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≤ 0.59、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)010、健康教育覆蓋率健康教育知曉率

11、病人滿意度

12、年考核合格率100

≥95％ ≥90％ ≥96％ ％

第五篇：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度

小兒科一病區(qū)護(hù)理工作制度

一、新生兒（重癥監(jiān)護(hù)）室工作制度

1、保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜，非工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

2、各臺(tái)急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備都必須有操作規(guī)程，工作人員按規(guī)程操作使用。操作前應(yīng)掌握儀器性能和使用注意事項(xiàng)，操作中應(yīng)仔細(xì)觀察設(shè)備運(yùn)行狀況，如遇故障及時(shí)排除。使用后及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒、滅菌，放回原處。

3、建立貴重儀器使用登記本，如有故障及時(shí)報(bào)告科主任及護(hù)士長，并通知專業(yè)人員檢查維修，在登記本上作好情況登記。

4、觀察病情要細(xì)致、準(zhǔn)確。熟練進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)分析、判斷、處理，準(zhǔn)確、客觀的填寫各種醫(yī)療、護(hù)理表格，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理，如遇特殊情況及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、無菌技術(shù)操作原則及消毒技術(shù)規(guī)范。

6、嚴(yán)格交接班。病情交待清楚，監(jiān)護(hù)及搶救記錄完整；藥品及物品及時(shí)補(bǔ)充。

7、做好患兒的喂養(yǎng)和護(hù)理工作。

8、經(jīng)常與患兒監(jiān)護(hù)人溝通，進(jìn)行特殊診療活動(dòng)時(shí)，如非緊急情況下應(yīng)征得患兒監(jiān)護(hù)人同意。

9、工作人員必須堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得擅離職守。

二、新生兒（重癥監(jiān)護(hù)）室管理制度

1、熟悉儀器設(shè)備性能、掌握操作常規(guī)，對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征隨時(shí)做出正確的分析判斷。

2、嚴(yán)格無菌操作，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室人員必須更換拖鞋、衣帽整潔。接觸新生兒前后必須洗手，患感冒或其他傳染病者不能參與診療護(hù)理工作及探視患兒。非工作人員不得隨意進(jìn)入，情況特殊者請(qǐng)與工作人員聯(lián)系。

3、保持室內(nèi)安靜、舒適，以保證患兒的休息、康復(fù)，防止交叉感染。

4、保持監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備性能良好，搶救藥品器材準(zhǔn)備充分，專人管理，定位存放，嚴(yán)格交接。

5、愛護(hù)設(shè)備設(shè)施，各班對(duì)所用儀器的性能作好詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告及時(shí)排除，定期組織檢修，使各項(xiàng)設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。

6、每日檢查各類治療包、器皿及用物的有效期，做到定時(shí)消毒。

7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，做好室內(nèi)每日消毒工作，定期空氣培養(yǎng)。

三、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室出、入室制度

1、凡符合入室條件的患兒，由經(jīng)治醫(yī)師與新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師聯(lián)系后，均可轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療。

2、患兒入室時(shí)，經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員須將患兒的一般情況、治療用藥情況及剩余藥物等與新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員交接清楚，并完善交接手續(xù)。

3、患兒經(jīng)搶救、治療，建立了較穩(wěn)定的自主循環(huán)和呼吸、糾正了各臟器功能衰竭、病情平穩(wěn)后，由新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師決定出室。

4、患兒出入室均須登記，工作人員必須認(rèn)真填寫。

5、患兒出室后，床單位做好終末消毒。

四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室出、入室查對(duì)制度

1、患兒入室時(shí)接待護(hù)士憑病歷上的名字給患兒填寫腕帶、床頭卡，并將腕帶系在患兒左足，松緊適宜。在患兒入室登記本上登記患兒基本情況，請(qǐng)護(hù)送者簽名。交接班、沐浴及日常護(hù)理時(shí)查對(duì)腕帶。

2、搬至母嬰病房時(shí)由監(jiān)護(hù)室責(zé)任護(hù)士與母嬰病房責(zé)任護(hù)士和患兒家屬一起做好查對(duì)，直接出院時(shí)由監(jiān)護(hù)室責(zé)任護(hù)士和患兒家屬一起做好查對(duì)，床頭卡、腕帶上所記錄信息應(yīng)與“新生兒重癥監(jiān)護(hù)室入院（入室）須知”上相符，核查無誤后請(qǐng)家長在“新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒出院（出室）查對(duì)記錄”和“新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒基本情況登記本”上簽字并按手印。

五、新生兒（重癥監(jiān)護(hù)）室搶救工作制度

1、搶救危重患兒，必須要有高度的責(zé)任感，做到搶救及時(shí)，觀察細(xì)致，診斷準(zhǔn)確，處理迅速，記錄完整。對(duì)診斷不明的疑難病例要及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師并隨時(shí)組織會(huì)診。

2、一般搶救治療工作由監(jiān)護(hù)室負(fù)責(zé)；重病人的搶救工作，值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科內(nèi)統(tǒng)一組織力量進(jìn)行；凡重大搶救工作，需要多科配合者，由醫(yī)務(wù)部組織力量進(jìn)行。

3、搶救危重病兒是一項(xiàng)整體工作，除臨床醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真積極地進(jìn)行各項(xiàng)處理外，其它有關(guān)部門也應(yīng)作為自己的重要職責(zé)積極配合，作好技術(shù)、人力、設(shè)備的支持，不得以任何理由耽誤搶救工作。

4、病室的搶救藥品及器材要專人管理，定點(diǎn)放置，每班交接，保持?jǐn)?shù)量備齊、性能完好。并及時(shí)清理、補(bǔ)充。器材要定期清潔、消毒、維護(hù)。

5、每次重大搶救工作結(jié)束后應(yīng)做好詳細(xì)記錄、登記，由科主任主持進(jìn)行病例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，搶救記錄資料應(yīng)歸入病歷。

六、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室探視制度

1、探視時(shí)間為每周二09:00—11:00。

2、嚴(yán)格按規(guī)定時(shí)間探視病員，非探視時(shí)間家屬不得入室（特殊情況除外）。每次探視不能超過二人，探視時(shí)間不得超過30分鐘。兒童、患傳染性疾病者不得入室探視。如因病情不宜探視時(shí)，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作，取得理解。

3、探視人員必須在工作人員指導(dǎo)下穿隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套入室。

4、醫(yī)護(hù)人員要正確指導(dǎo)探視人員，遵守新生兒重癥監(jiān)護(hù)室規(guī)章制度，保持室內(nèi)整潔、安靜；不得在病室內(nèi)吸煙、高聲談話；不可隨意翻閱病歷。不可擅自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥。

5、謝絕探視人員送來的物品、食品。

6、探視人員必須愛護(hù)公物。

七、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度

1、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，建筑布局符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。分設(shè)新生兒監(jiān)護(hù)區(qū)、新生兒隔離區(qū)、沐浴區(qū)、配奶間等，嚴(yán)格分區(qū)管理。

2、環(huán)境要清潔，空氣新鮮，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開窗通風(fēng)，凈化空氣。室內(nèi)溫度在24℃～26℃，濕度55%～65%，空氣、物體表面應(yīng)達(dá)醫(yī)院環(huán)境Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)?？諝鈨艋酒鞫〞r(shí)開機(jī)，做好記錄。

3、落實(shí)手衛(wèi)生，接觸新生兒前后均按手衛(wèi)生要求洗手或用速干消毒液消毒雙手。

4、工作人員進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、更鞋。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。

5、嚴(yán)格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、戴帽子、著鞋套、洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。

6、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

7、呼吸機(jī)濕化瓶每日清洗并更換濕化液。吸氧裝置和吸痰裝置均為一次性材料，一人一用一處理，不得重復(fù)使用。一次性呼吸機(jī)管路用后按照醫(yī)療垃圾處理，重復(fù)使用的呼吸機(jī)管路用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒后晾干，送至消毒供應(yīng)室集中處置。

8、藍(lán)光箱和暖箱每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。

9、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一處理。如霧化吸入面罩、體溫表、吸痰管等。撲粉、眼藥水專人專用。聽診器專人專用，保持清潔。隔離患兒用具單獨(dú)使用。

10、患兒使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供應(yīng)室集中處理。

11、新生兒所用尿布（最好使用一次性尿布）、衣服、被單等，應(yīng)用棉織品，設(shè)專柜存放。被單、衣物保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換。患兒出院后床單元要進(jìn)行終末消毒。

12、床頭柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭所有用具1～2次；地面每天濕式清

掃三次，有污染時(shí)及時(shí)用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭。尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，及時(shí)放入黃色垃圾袋內(nèi)，垃圾袋滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

13、為確保嬰兒飲食衛(wèi)生和食品安全，由營養(yǎng)科統(tǒng)一提供代乳品，拒收家屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。

14、消毒劑應(yīng)注明開啟日期。

15、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。使用一次性診療物品，非一次性物品應(yīng)一人一用一滅菌，不得交叉使用。

16、新生兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在26℃-28℃，拆褓和包褓應(yīng)嚴(yán)格分開，避免交叉。遇有醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

17、室內(nèi)使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時(shí)采用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。

18、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

19、每月進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、暖箱內(nèi)壁的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，留存監(jiān)測(cè)資料。

20、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

八、配奶間工作制度

1、配奶間工作人員必須按照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第二十六條的相關(guān)規(guī)定，每年進(jìn)行一次健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病，活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生疾病的，不得從事配奶和喂奶工作。

2、非配奶人員不得進(jìn)入配奶間，配奶間內(nèi)不得堆放雜物。配奶人員配奶前后必須清潔消毒雙手。

3、配奶所用奶具用后必須及時(shí)清潔、涼干，經(jīng)消毒供應(yīng)室處理后保存?zhèn)溆谩Ｃ刻鞂?duì)奶具存放柜和配奶操作臺(tái)進(jìn)行清潔，地面每天濕式清掃，如有污染及時(shí)擦拭消毒。

4、為確保嬰兒飲食衛(wèi)生和食品安全，重癥監(jiān)護(hù)室統(tǒng)一提供輔奶、輔食，拒收家屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。奶粉在有效期內(nèi)使用，保存在清潔干燥處。開啟后注明日期，保存時(shí)間按照說明書要求。

5、冰箱內(nèi)除存儲(chǔ)所配輔奶、輔食外，不得儲(chǔ)存任何其它外用藥品及雜物。每天保持清潔，每日檢查冰箱溫度，保持冷藏室溫度在2℃～8℃，并做好相關(guān)記錄。

6、每次清洗奶具后對(duì)水槽和清洗刷進(jìn)行清洗，清洗刷懸掛。

7、感染性患兒奶具使用后先進(jìn)行含有效氯1000mg/l消毒劑浸泡30分鐘后，再常規(guī)處理。

8、每日對(duì)配奶間行空氣紫外線消毒一次，每次1小時(shí)，并做好消毒記錄。

九、新生兒（重癥監(jiān)護(hù)）室儀器設(shè)備管理制度

1、醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好，班班交接。

2、使用醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后必須清潔處理，消毒、滅菌后歸還原處，以備再用。

3、精密、光電儀器必須指定專人負(fù)責(zé)，使用者必須掌握其性能、操作程序和保養(yǎng)方法，各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。

4、所有儀器設(shè)備原則上不外借，特殊情況需經(jīng)上級(jí)部門批準(zhǔn)后才可外借。

5、凡因責(zé)任心不強(qiáng)或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械或其它物品者，均應(yīng)酌情賠償。

十、新生兒（重癥監(jiān)護(hù)）室儀器設(shè)備使用維護(hù)制度

1、操作人員須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后方可操作使用設(shè)備。

2、操作人員必須熟悉儀器設(shè)備的基本原理、操作程序、注意事項(xiàng)、常見故障及排除方法，嚴(yán)格按要求使用儀器。

3、開機(jī)前應(yīng)按儀器使用要求，檢查電壓是否相符，各按鍵是否在正確位置，調(diào)整合格后方能使用。

4、儀器在使用中出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)，按常見故障排除方法處理。如不能解決故障，應(yīng)及時(shí)通知器械材料中心人員處理，不得擅自拆修。

5、儀器設(shè)備停止使用時(shí)，應(yīng)先關(guān)設(shè)備開關(guān)，后斷電源。儀器暫不使用時(shí)應(yīng)按要求定時(shí)通電試機(jī)，以免受潮。

6、做好儀器使用、檢查、維修、保養(yǎng)記錄。

小兒科一病區(qū)2012年7月16日