第一篇：《陜西省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實施意見》解讀

《陜西省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實施意見》解讀

為控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，省衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳、人社廳等部門日前聯(lián)合出臺《陜西省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實施意見》，明確到2017年底，全省逐步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制，門診和住院患者次均費(fèi)用增幅呈下降趨勢，全省醫(yī)療費(fèi)用增長幅度控制在10%以下。

醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品耗材等掛鉤

《意見》要求，通過調(diào)控，要使醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長勢頭得到初步遏制，門診和住院患者次均費(fèi)用增幅呈下降趨勢，參保患者醫(yī)療費(fèi)中個人支出占比逐漸降低。

規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，采取處方負(fù)面清單管理，公立醫(yī)院每個月對25%具有處方權(quán)的醫(yī)師處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評，每名醫(yī)生不少于50份。加強(qiáng)臨床用藥干預(yù)，規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用，建立跟蹤監(jiān)控制度。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費(fèi)用明晰清單制度，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立項目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

公立醫(yī)院要通過優(yōu)化診療業(yè)務(wù)流程，積極推行日間手術(shù)等手段，努力縮短平均住院日，三級綜合醫(yī)院平均住院日逐漸降低到9天以下，二級綜合醫(yī)院平均住院日逐步降低到7日以下。

嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模

一般不再設(shè)置三級醫(yī)院

嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，除常住人口達(dá)到80萬以上新設(shè)行政區(qū)劃以外，一般不再設(shè)置三級醫(yī)院。到2020年，省級醫(yī)院每千人口床位控制在0.5張左右，市級控制在0.8張左右，縣級控制在2.7張左右。

降低藥品耗材虛高價格，推薦醫(yī)保支付方式改革，全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商和醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)風(fēng)險機(jī)制，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)、檢查、藥物費(fèi)用等支出情，實行醫(yī)保資金預(yù)付制。

到2016年底，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院。到2017年底，三級醫(yī)院50%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者實施臨床路徑管理。

定期公示21項主要監(jiān)測指標(biāo)

包括醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例

年底前，各地應(yīng)初步建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系，定期公示主要監(jiān)測指標(biāo)。主要監(jiān)測指標(biāo)包括區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長、門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅;10種典型單病種例均費(fèi)用，包括子宮肌瘤、腦梗死、膽結(jié)石、闌尾炎、糖尿病、小兒支氣管炎、剖宮產(chǎn)、腦出血等;以及參保患者個人支出比例、醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例等21項。

達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院

根據(jù)情況核減或取消資金補(bǔ)助

各市縣按區(qū)域、按醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排序，每季度在網(wǎng)站、新聞媒體上公示排序情況，省衛(wèi)計委定期公布主要監(jiān)測指標(biāo)排序。

控費(fèi)將與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置投入、財政撥款等掛鉤。對達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，根據(jù)實際情況核減或取消資金補(bǔ)助。將醫(yī)療費(fèi)用控制作為公立醫(yī)院等級評審、醫(yī)療資源配置的重要依據(jù)，實行嚴(yán)格考核。

同時，對未按照目標(biāo)完成費(fèi)用控制要求的院長，追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。公立醫(yī)院要將合理診療行為作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。

第二篇：XX縣控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長實施方案

發(fā)XX縣控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長實施方案

為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)省、市關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的有關(guān)文件要求，制定本方案，請認(rèn)真貫徹落實。

一、總體要求

將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長作為全縣深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，強(qiáng)化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動，推動實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)。堅持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，控制醫(yī)療費(fèi)用總量增長速度。堅持內(nèi)外兼治、強(qiáng)化監(jiān)管，建立健全醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控和公開機(jī)制。堅持系統(tǒng)治理、防治結(jié)合，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體運(yùn)行效率。堅持立足實際、分層分類，對不同單位進(jìn)行分類控費(fèi)并動態(tài)調(diào)整。

二、落實綜合措施有效控制醫(yī)療費(fèi)用

（一）構(gòu)建分級診療體系。

全面推進(jìn)縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，推進(jìn)分級診療制度構(gòu)建，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，合理確定各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，完善分工協(xié)作機(jī)制，提高基層服務(wù)能力。以患者為中心制定分級診療規(guī)范，綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。在統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前提下，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)?？h級公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務(wù)，實現(xiàn)普通門診占比逐年降低。

（二）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模。

按照省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、XX市及XX縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴(yán)禁擅自增設(shè)床位。嚴(yán)格實施大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，加強(qiáng)使用評價和監(jiān)督管理。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）著力調(diào)整收入支出結(jié)構(gòu)。

各公立醫(yī)院要立足自身，采取切實措施，對相關(guān)收入支出的結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，提升單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)態(tài)。到2019年底，全縣二級公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例（不含中藥飲片）力爭總體降低到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中的衛(wèi)生材料費(fèi)用降到20元以下；公立醫(yī)院每門急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、每出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用增幅不高于全縣城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長幅度。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度。

加強(qiáng)預(yù)算管控，各公立醫(yī)院要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)，對醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行審核。強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本信息庫。加強(qiáng)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費(fèi)用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出，挖掘內(nèi)在潛力，向管理要效益。

（五）降低藥品耗材虛高價格。

實行藥品分類采購，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，全部參加省級公開招標(biāo)采購。對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機(jī)制。加強(qiáng)對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。實施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（六）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。

推行臨床路徑管理，采取處方負(fù)面清單管理，落實處方點評、抗菌藥物使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項點評制度，促進(jìn)合理用藥。建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費(fèi)用明晰清單制度。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

（七）切實提高醫(yī)療服務(wù)效率。

認(rèn)真落實相關(guān)文件要求，推動醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組，改革醫(yī)療流程，臨床、醫(yī)技、后勤整體推進(jìn)，不斷提高首診確診率、檢查及時報告率和入院三日手術(shù)率等。積極開展日間手術(shù)，并在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，對既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險可控的中、小型擇期手術(shù)推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，持續(xù)縮短平均住院日。

（八）認(rèn)真落實“三合理”規(guī)范

要根據(jù)患者病情實際需要開具檢驗檢查項目，凡是通過費(fèi)用較低的檢驗檢查能夠明確診斷的，不得誘導(dǎo)患者再行其它同類檢查項目；非疾病診治需要，不得重復(fù)實施檢驗檢查；嚴(yán)格整治“大檢查、亂檢查”，提高大型影像設(shè)備檢查的陽性率，二級醫(yī)院大型X線設(shè)備檢查陽性率總體達(dá)50%以上，CT、MRI檢查陽性率總體達(dá)60%以上，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后診斷符合率總體達(dá)90%以上。

三、建立醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測考核機(jī)制

（一）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測。

建立全縣公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測機(jī)制?？h衛(wèi)健委綜合考慮醫(yī)療費(fèi)用的歷史情況、醫(yī)療服務(wù)需求、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及診療特點、物價變化、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素，科學(xué)測算、合理確定各公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制的和階段性目標(biāo)，并對各公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長率、每門急診人次收費(fèi)水平、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等核心指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測，確保完成工作目標(biāo)。次年第一季度對各公立醫(yī)院控費(fèi)情況進(jìn)行公開。

（二）加強(qiáng)費(fèi)用控制考核。

縣衛(wèi)健委按照本方案，對各公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果與財政撥款、新增床位審批、大型醫(yī)用設(shè)備配置、考評考優(yōu)、院長績效等相掛鉤。各公立醫(yī)院要將規(guī)范診療行為、醫(yī)療費(fèi)用控制作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤。

第三篇：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長匯報

惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制工作匯報材料

惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院是政府舉辦的二級甲等公立醫(yī)院，承擔(dān)著惠農(nóng)轄區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)和科研的職能。近年來，隨著國家各項醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策的實施，惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院堅持“讓病人少花錢，早康復(fù)，更滿意”的服務(wù)宗旨，提出“爭創(chuàng)全自治區(qū)病人滿意度最高醫(yī)院”的目標(biāo)，狠抓醫(yī)院管理，規(guī)范服務(wù)流程，強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量，讓黨對群眾的關(guān)愛通過我們來體現(xiàn)，切實讓群眾從中得實惠。現(xiàn)將近幾年來控費(fèi)工作匯報如下：

一、控費(fèi)主要指標(biāo)落實情況

1、住院標(biāo)準(zhǔn)符合率連續(xù)三年均為100%。

2、上半年門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用比上一下降5個百分點。在上海市岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福建省漳州市中醫(yī)院、石嘴山市第一人民醫(yī)院援助下，醫(yī)院危重病人救治，收治疑難病人的水平不斷提高，平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用比上增長8個百分點，此項在2015年上半年全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名中為倒數(shù)第二。

3、上半年藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重為37.24%，比上降低2個百分點。

4、連續(xù)三年基本藥物使用比例均大于95%。

5、由于醫(yī)院兒科主任離職，婦產(chǎn)科住院病人比上

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，較上增長1天。

6、上半年合理用藥合格率98%。

7、上半年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率71%，比上降低2個百分點。

8、上半年住院病人抗菌藥物使用率41.6%，比上降低5個百分點。

9、患者滿意度。出院和門診患者滿意度調(diào)查均達(dá)到95%以上。

二、開展控費(fèi)工作的主要做法和經(jīng)驗

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長實施方案》（寧衛(wèi)醫(yī)政[2011]483號）文件精神，醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行，切實采取有效措施，加強(qiáng)管理，努力完成各項控費(fèi)指標(biāo)，主要做法有：

（一）成立小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長為組長的控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織召開藥事管理例會，制定控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長及藥占比處罰辦法，在全院職工大會、科主任例會上，加大政策宣傳力度，對處罰辦法進(jìn)行多次解說，提高醫(yī)務(wù)人員對控費(fèi)工作重視認(rèn)識和重視程度，將這項工作作為重要工作來抓。同時為確?？刭M(fèi)工作見成效，將控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長與科主任目標(biāo)管理責(zé)任制掛鉤，對當(dāng)月未完成指標(biāo)的科主任、主管院長按

照《干部責(zé)任追究制》處罰。

（二）專項整治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，積極參與全區(qū)藥品招標(biāo)，保證招標(biāo)藥品配送率達(dá)到95%。積極開展臨床抗菌藥物合理使用專項治理活動，嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度，在抗菌藥物夠用管理、使用率、使用強(qiáng)度上嚴(yán)格控制，定期開展臨床檢測與評估，采用微機(jī)授權(quán)管理三線藥物經(jīng)過討論后決定是否停用。今年上半年以來召開三次藥事管理委員會，將每季度用藥量超過前三位的藥品停用。門診部處方每月點評，對不合理用藥處方進(jìn)行通報批評。將藥占比前超標(biāo)兩位的科室主任和醫(yī)生進(jìn)行處罰并且通報批評，與績效工資掛鉤。每月公示“十個排隊”以及抗生素DDS，對于執(zhí)行政策不力的科室和個別醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，使其提高認(rèn)識。

（三）規(guī)范行為，有效控制。積極開展臨床路徑管理，目前醫(yī)院開展臨床路徑管理病種25個。今后逐步擴(kuò)大實施臨床路徑的病種，同時堅持以人為本，改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加快床位周轉(zhuǎn)，減少等候時間，縮短患者平均住院日，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長。每周公示各科室和醫(yī)生管病人的平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、藥占比并進(jìn)行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）標(biāo)本兼治、綜合治理。加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與控制醫(yī)藥費(fèi)用的自覺性和積極性。嚴(yán)格落實合理醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，在保證臨床診療質(zhì)量、安全的前提下，面向大多數(shù)患者提供簡便、廉價、有效的適宜技術(shù)。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管。醫(yī)院安排專人負(fù)責(zé)價格管理工作，建立健全價格監(jiān)督管理機(jī)制,采用多種形式，實行醫(yī)療服務(wù)項目和價格公示，方便患者查詢費(fèi)用,并按規(guī)定格式和內(nèi)容免費(fèi)為患者提供費(fèi)用清單，增加服務(wù)、收費(fèi)透明度，自覺接受公眾監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格管理的各項法律、法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)禁、多收費(fèi)、分解收費(fèi)、擅自增設(shè)收費(fèi)項目、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建立健全獎懲制度，將價格管理、費(fèi)用控制工作納入科室綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，與醫(yī)院管理、廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、治理商業(yè)賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。從嚴(yán)格控制“大處方、大檢查”入手，提供基本醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制服務(wù)項目中“除外內(nèi)容”的增加和準(zhǔn)入。

三、控費(fèi)工作存在的問題

一是部分醫(yī)務(wù)人員對控費(fèi)工作認(rèn)識有待調(diào)高；二是控費(fèi)工作管理有待加強(qiáng)；三是盡管工作取得了一定成績，但與控費(fèi)工作要求仍有一定差距，需要長期持續(xù)不斷改進(jìn)。

四、今后控費(fèi)工作努力方向

下一步醫(yī)院逐步針對問題，持續(xù)改進(jìn)，保障控制醫(yī)療費(fèi)

用不合理增長目標(biāo)的實現(xiàn)。

（一）繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，加強(qiáng)處方點評工作，完善考評機(jī)制。

（二）繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑工作，探索單病種付費(fèi)的醫(yī)療模式，并納入考核機(jī)制，加大考核力度。

（三）嚴(yán)格控制各項控費(fèi)主要指標(biāo)，加大在薪酬分配體系中的權(quán)重。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)務(wù)人員，從思想源頭上提升醫(yī)務(wù)人員自覺控費(fèi)的意識。惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院始終堅持“人民醫(yī)院為人民建，建好醫(yī)院為人民”的辦院宗旨，牢牢把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大好機(jī)遇，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，將控費(fèi)工作落到實處抓出成效，為把醫(yī)院建設(shè)成成為真正惠及民生的人民醫(yī)院而努力。

第四篇：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長措施

醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的措施

為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)上級有關(guān)精神，就我院控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，提出如下措施：

一、提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的責(zé)任感

控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，保持醫(yī)療服務(wù)價格穩(wěn)定，為人民群眾提供費(fèi)用較低、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益是醫(yī)院工作的重要目標(biāo)，也是當(dāng)前的一項重要任務(wù)。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障機(jī)制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足等多方面的原因，這里既有社會因素，也有衛(wèi)生部門自身的原因，需要標(biāo)本兼治，綜合治理?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用不合理增長,是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是開展科學(xué)發(fā)展觀教育活動落到實處并見成效的標(biāo)志之一。各科室、廣大醫(yī)務(wù)工作者要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認(rèn)識做好控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長這項工作的必要性和責(zé)任感，必須以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，自覺落實公立醫(yī)院的社會責(zé)任和公益性，認(rèn)真抓好此項工作。

二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長目標(biāo)的實現(xiàn)

1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增漲，要求全院人均次住院費(fèi)用控制在2200元，人均次補(bǔ)償率>60%，自費(fèi)比例≤15%。為了保證農(nóng)合各項指標(biāo)達(dá)要求，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要求各科應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費(fèi)用，不得推諉患者，不得將結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)平均分配到每一患者，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。

2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：①嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》和《抗生素使用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴(yán)禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品；⑥每個科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫(yī)療費(fèi)用總額的45%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過2日用量（靜脈輸液），慢性疾病不得超過7天用量（口服治療藥品）。

4、合理應(yīng)用醫(yī)療器材：對參合農(nóng)民應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料必須是國產(chǎn)器械，嚴(yán)禁私自進(jìn)貨采購，外來帶入。并由科室報醫(yī)院合管科，再報市合管辦同意后方可應(yīng)用，切實做好先申報審批后使用的原則。

5、合理檢查，合理診治：①對參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行《實施辦法》，不得隨意擴(kuò)大檢查項目；②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；③因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報醫(yī)院合管科，再報市合管辦同意后方可進(jìn)行，切實做好先申報審批后檢查的原則；④治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費(fèi)診療項目或部分報銷的診療項目，應(yīng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費(fèi)：①嚴(yán)格執(zhí)行《孝感市醫(yī)療服務(wù)項目指導(dǎo)價格》規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)；②全面實行醫(yī)療費(fèi)用一日一清單，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，且經(jīng)病人或家屬簽字認(rèn)可；不準(zhǔn)張冠李戴，用可報銷藥品項目代替自費(fèi)藥品項目等。一日一清單、藥品清單必須每天到收費(fèi)室進(jìn)行記帳登記，并加蓋農(nóng)合收費(fèi)專用章后方可由科室留存，切實保證患者住院費(fèi)用與醫(yī)囑一致，讓患者明白消費(fèi)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行單病種限價政策，有合并癥或病情特殊者要及時向市合管辦申報，超標(biāo)費(fèi)用必須審批后方可納入補(bǔ)償。

8、合理補(bǔ)償：①認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄，基本診療項目及有關(guān)費(fèi)用的結(jié)算補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金；②嚴(yán)格執(zhí)行支付政策、標(biāo)準(zhǔn)、范圍，對超范圍的醫(yī)療開支和違規(guī)費(fèi)用一律不得納入補(bǔ)償，并強(qiáng)化責(zé)任追究制度。

9、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。護(hù)士站在參合病人的住院卡上要標(biāo)明“農(nóng)合”字樣，住院病歷應(yīng)在住院證上標(biāo)明“農(nóng)合”字樣以備查。非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。、三、落實責(zé)任追究、加強(qiáng)違規(guī)處理

1、醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一者，根據(jù)《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》要求，處以500元罰款，對科室負(fù)責(zé)人予以責(zé)任追究，造成經(jīng)濟(jì)損失的，處以2倍罰款，并視情節(jié)輕重分別給予批評、記過、除名、取消科室該參與農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的資格等處理，觸犯刑律的移交司法部門處理。

①不執(zhí)行診療、藥品價格政策，對參合農(nóng)民擅自抬高診療、藥品價格，進(jìn)行分解收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的；

②不堅持入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；

③不堅持《基本藥品目錄》內(nèi)用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低基金的有效使用率的；

④不嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復(fù)檢查的；

⑤醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的； ⑥弄虛作假套取合作醫(yī)療補(bǔ)助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或為冒名就醫(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品串換成自費(fèi)藥品、更換診治項目等等；

⑦不熱情接待患者，不認(rèn)真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉(zhuǎn)診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的；

⑨為逃避承擔(dān)超出費(fèi)用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有意延長住院日的；

⑩其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

2、應(yīng)用自費(fèi)藥品，自費(fèi)或部份自費(fèi)的診療、服務(wù)項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務(wù)）未事先征得病人同意、簽字，由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)全額費(fèi)用。

4、應(yīng)用特殊醫(yī)用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字，再提供相關(guān)的證件，經(jīng)合管辦審批同意后應(yīng)用的原則，否則不予報銷，所發(fā)生的費(fèi)用由經(jīng)治醫(yī)生全額承擔(dān)。

5、超范圍從業(yè)者，所發(fā)生的費(fèi)用由科室全額承擔(dān)。

6、其他有關(guān)農(nóng)合政策的文件仍參照執(zhí)行。

第五篇：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長實施方案（范文）

控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長工作實施方案

為有效控制我院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步增強(qiáng)我省醫(yī)療改革綜合成效，根據(jù)《XXX》文件精神，結(jié)合我院工作實際，特制定如下實施方案。

一、指導(dǎo)思想及總體目標(biāo)

以控制醫(yī)藥費(fèi)用增長、減輕群眾負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，促使我院創(chuàng)新機(jī)制、加強(qiáng)管理、狠抓落實，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長，力爭我院XXX年醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10％以下；平均藥占比（不含中藥飲片）下降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；門診人均醫(yī)療費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用不超過全國同級同類醫(yī)院的平均水平。

二、成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

（一）成立醫(yī)療控費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 組 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在XX科，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，其次強(qiáng)調(diào)全院各科室成立由科室負(fù)責(zé)人、主任、護(hù)士長及兼職人員組成的工作小組，負(fù)責(zé)科室具體控制費(fèi)工作。

三、醫(yī)療費(fèi)用控制綜合措施

（一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細(xì)化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價收費(fèi)；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費(fèi)用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強(qiáng)中藥飲片、營養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項申報審批制度。

（二）堅持檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范合理診療。堅持同級及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率（達(dá)70％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復(fù)實施。

（三）強(qiáng)化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強(qiáng)對醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對醫(yī)用耗材使用量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，扎實開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評價。此外我院還將加強(qiáng)對信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費(fèi)用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出，保持XX年底我院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料在20元以下。

（四）降低藥品耗材虛高價格。完善藥品、耗材陽光采購，落實“兩票制”。對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品、耗材，由省級藥品采購機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購。實施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（五）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。認(rèn)真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門支付方式改革規(guī)定，完善以按病種、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式，逐步減少按項目付費(fèi)，加快推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)能力建設(shè),積極引導(dǎo)各類醫(yī)療保險發(fā)揮對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控與監(jiān)督制約作用。

（六）搭建醫(yī)聯(lián)體平臺，共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。通過醫(yī)聯(lián)體平臺的搭建，積極學(xué)習(xí)醫(yī)聯(lián)體單位先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗和運(yùn)營模式，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。以醫(yī)聯(lián)體“合作、轉(zhuǎn)診、幫帶、互助”結(jié)合的方式，建立雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益；繼續(xù)完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，加強(qiáng)醫(yī)保基金審核監(jiān)管，嚴(yán)控不合理診療、用藥和檢查行為。

（七）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)。

深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會和總書記系列重要講話精神，貫徹落實科學(xué)展觀，積極踐行“三嚴(yán)三實”工作要求，以加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)良好形象，構(gòu)建我院和諧醫(yī)患關(guān)系。

四、加強(qiáng)監(jiān)督檢查、強(qiáng)化問責(zé)制度

1、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測。XXXXXXXX科將對全院各科室醫(yī)療費(fèi)用增長情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系。合理確定各科室醫(yī)療費(fèi)用控制的和階段性目標(biāo)。各科室醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系要以信息化為基礎(chǔ)，建立各科室信息化監(jiān)管平臺，確保信息真實、準(zhǔn)確、全面。

2、層層簽訂合理控制醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)責(zé)任狀。落實醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格和費(fèi)用公示制度。醫(yī)務(wù)科每季度定期公布醫(yī)院各科室均次費(fèi)用、藥占比、大型檢查陽性率、平均住院日等醫(yī)療信息。

3、將醫(yī)療費(fèi)用控制工作納入對科室目標(biāo)管理、科主任、護(hù)士長績效考核及科主任、護(hù)士長任期考核范圍，提高控費(fèi)指標(biāo)所占的考核權(quán)重，對未按照目標(biāo)完成費(fèi)用控制要求的科主任、護(hù)士長，追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。

4、將合理診療行為作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤。

五、狠抓措施落實

全院各科室嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生行政部門公布的各項監(jiān)測要求，落實規(guī)范診療、合理用藥及保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心規(guī)章制度的落實，進(jìn)一步加強(qiáng)精細(xì)化管理，全面落實各項目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

XXXXXXXX 2017科 年9月30日