第一篇：護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制思路

護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制思路

在護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量控制中，采用PDCA質(zhì)量控制模式。

一、P——計(jì)劃：

1、根據(jù)護(hù)理部要求制定科室護(hù)理質(zhì)量考核目標(biāo)和相關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，如：分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士業(yè)務(wù)能力考核標(biāo)準(zhǔn)、年輕護(hù)士臨床綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)等。

2、科室建立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量控制小組，下屬成員均以主管護(hù)師為主。

3、制定日重點(diǎn)、周重點(diǎn)、月重點(diǎn)考核內(nèi)容。

二、D——執(zhí)行（實(shí)施）：

1、實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控人員、護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制。護(hù)士對(duì)本班工作進(jìn)行自控；科室質(zhì)控人員根據(jù)分工不同，采用常規(guī)每周一次及不定期考核；護(hù)士長(zhǎng)每日考核。

2、根據(jù)質(zhì)控內(nèi)容（分級(jí)護(hù)理、護(hù)理安全、急救器械、病房管理）、質(zhì)控方法（交班前、接班后、邊工作邊質(zhì)控）、質(zhì)控記錄（質(zhì)量反饋本、科室質(zhì)控登記、護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬、日控、日溝通、日問本）要求進(jìn)行。每日晨會(huì)后對(duì)不定期考核出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析討論，提出整改措施。如：護(hù)理不良事件，一級(jí)事件當(dāng)日分析匯總上報(bào)。

3、對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人員進(jìn)行質(zhì)控。如：晨間大輸液加藥是否規(guī)范；急救器械是否處于功能位；年輕護(hù)士護(hù)患溝通、急救技術(shù)。

4、針對(duì)護(hù)理部下發(fā)制度、規(guī)范、規(guī)定、流程的進(jìn)行培訓(xùn)然后考核，以培訓(xùn)為主（以“理”為主，中國(guó)缺失的理念），督查為輔（以“管”為輔，中國(guó)人最喜歡）。如：防跌防墜原來(lái)懸掛標(biāo)識(shí)措施落實(shí)不到位，使用告知書后措施落實(shí)有效性提高了。

5、利用媒介建立科內(nèi)微信平臺(tái)，把一些信息、通知、存在問題發(fā)到微信內(nèi)，了解速度及程度優(yōu)于天天閱，主要在晨會(huì)上以提問形式進(jìn)行監(jiān)督，效果很好。

三、C——檢查（評(píng)價(jià)）：

1、評(píng)價(jià)工具：護(hù)理專科項(xiàng)目成效檢測(cè)；入院評(píng)估單再評(píng)估，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，住院病人滿意度、出院回訪、護(hù)理服務(wù)滿意度是否提升，餅圖。

2、對(duì)照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。如：分層培訓(xùn)考核、業(yè)務(wù)能力考核、年輕護(hù)理實(shí)景考核等。

3、四、A——處理：

1、根據(jù)本人、科內(nèi)、大科內(nèi)、護(hù)理部質(zhì)量考核結(jié)果進(jìn)行分析匯總，對(duì)于存在問題的進(jìn)行原因分析，提出防范措施，質(zhì)量追蹤，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目的。如：安全分析、應(yīng)急預(yù)案實(shí)訓(xùn)等，這在每月科室護(hù)士會(huì)議上進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬上體現(xiàn)。

2、對(duì)于不合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷修訂（以由下為上，貼近臨床），組織學(xué)習(xí)實(shí)施、評(píng)價(jià)，再修訂。

3、對(duì)執(zhí)行好的予以發(fā)揚(yáng)與其他科室共享、鼓勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核有體現(xiàn)。

第二篇：護(hù)士長(zhǎng)管理思路

護(hù)士長(zhǎng)管理思路

一、基礎(chǔ)管理：環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度、臺(tái)賬的落實(shí)

二、護(hù)理質(zhì)量管理：1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 2落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)五查房

三、護(hù)理安全管理：1安全檢查的落實(shí) 2不安全隱患的搜索 3精神病人各種不安全因素的評(píng)估4加強(qiáng)各種意外及緊急事件應(yīng)急流程的演練 5不良事件的上報(bào)、分析與整改 6急救藥品和器械的完好率100%。7定時(shí)進(jìn)行急救操作的演練

四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展 1模式 2彈性排班 3日患者溝通制 4加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，建立?？铺厣?/p>

五、護(hù)士規(guī)范培訓(xùn) 1-5年的護(hù)士培訓(xùn)2年內(nèi)實(shí)訓(xùn)新入科護(hù)士培訓(xùn) 精神科責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)護(hù)理組長(zhǎng)培訓(xùn)

第三篇：質(zhì)量控制

★ 知識(shí)點(diǎn)精要

1.建筑工程施工項(xiàng)目質(zhì)量計(jì)劃編制依據(jù)：

（1）工程承包合同、設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)文件；

（2）企業(yè)和項(xiàng)目經(jīng)理部的質(zhì)量管理體系文件及其要求；

（3）國(guó)家和地方相關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，有關(guān)施工操作規(guī)程；

（4）施工組織設(shè)計(jì)、專項(xiàng)施工方案及項(xiàng)目計(jì)劃。

2.基坑（槽）驗(yàn)槽，應(yīng)重點(diǎn)觀察柱基、墻角、承重墻下或其他受力較大部位。

3.邊坡塌方的原因：

基坑（槽）開挖坡度不夠，或放坡不當(dāng)；有地表水、地下水作用時(shí)，未采取有效的降排水措施，造成涌砂涌泥、涌水；邊坡頂部堆載過大，或受外力振動(dòng)影響；土質(zhì)松軟，開挖次序、方法不當(dāng)?shù)取?/p>

4.回填土密實(shí)度達(dá)不到要求的原因：

土的含水率過大或過小；填方土料不符合要求；碾壓或夯實(shí)機(jī)具能量不夠，達(dá)不到影響深度要求，使土的密實(shí)度降低。

5.工程質(zhì)量不符合要求時(shí)的處理原則是什么？

答：

（1）經(jīng)返工重做，應(yīng)重新進(jìn)行驗(yàn)收；

（2）經(jīng)有資質(zhì)的檢測(cè)單位檢測(cè)鑒定能夠達(dá)到設(shè)計(jì)要求的檢驗(yàn)批，應(yīng)予以驗(yàn)收；

（3）經(jīng)有資質(zhì)的檢測(cè)單位檢測(cè)鑒定達(dá)不到設(shè)計(jì)要求、但經(jīng)原設(shè)計(jì)單位核算認(rèn)可能夠滿足結(jié)構(gòu)安全和使用功能的檢驗(yàn)批，可予以驗(yàn)收。

（4）經(jīng)返修或加固處理的分項(xiàng)、分部工程，雖然改變外形尺寸但仍能滿足安全使用要求，可按技術(shù)處理方案和協(xié)商文件進(jìn)行驗(yàn)收。

（5）通過返修或加固處理仍不能滿足安全使用要求的分部工程、單位（子單位）工程，嚴(yán)禁驗(yàn)收。

6.施工項(xiàng)目質(zhì)量計(jì)劃的主要內(nèi)容是什么？

答：主要內(nèi)容是：編制依據(jù)；項(xiàng)目概況；質(zhì)量目標(biāo)；組織機(jī)構(gòu)；質(zhì)量控制及管理組織協(xié)調(diào)的系統(tǒng)描述；必要的質(zhì)量控制手段；關(guān)鍵工序和特殊過程的確定；與施工階段相適應(yīng)的檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)要求；改進(jìn)和完善質(zhì)量計(jì)劃的程序。

表2-2工程質(zhì)量事故分級(jí)

1.施工單位應(yīng)當(dāng)按照審查合格的設(shè)計(jì)文件和建筑節(jié)能施工標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行施工保證工程施工質(zhì)量。對(duì)未按照節(jié)能設(shè)計(jì)進(jìn)行施工的施工單位，責(zé)令改正，整改所發(fā)生的工程費(fèi)用，由（）負(fù)責(zé)。

A．建設(shè)單位

B．設(shè)計(jì)單位

C．監(jiān)理單位

D．施工單位

【答案】D

【解析】

施工單位應(yīng)當(dāng)按照審查合格的設(shè)計(jì)文件和建筑節(jié)能施工標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行施工保證工程施工質(zhì)量。對(duì)未按照節(jié)能設(shè)計(jì)進(jìn)行施工的施工單位，責(zé)令改正，整改所發(fā)生的工程費(fèi)用，由施工單位負(fù)責(zé)。

2.當(dāng)參加驗(yàn)收各方對(duì)工程質(zhì)量驗(yàn)收意見不一致時(shí)，可請(qǐng)當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門或（）協(xié)調(diào)處理。

A．驗(yàn)收組織者．

B．工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)

C．建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

D．總監(jiān)理工程師

【答案】 B

【解析】

竣工驗(yàn)收時(shí)，當(dāng)參加驗(yàn)收各方對(duì)工程質(zhì)量驗(yàn)收意見不一致時(shí)，可請(qǐng)當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門或工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)處理。

3.當(dāng)建筑工程質(zhì)量不符合要求時(shí)正確的處理方法是（）。

A．經(jīng)返工重做或更換器具、設(shè)備的檢驗(yàn)批，不需要重新進(jìn)行驗(yàn)收

B．經(jīng)有資質(zhì)的檢測(cè)單位檢測(cè)簽定能達(dá)到設(shè)計(jì)要求的檢驗(yàn)批，應(yīng)予以驗(yàn)收

C．經(jīng)有資質(zhì)的檢測(cè)單位檢測(cè)鑒定達(dá)不到設(shè)計(jì)要求。雖經(jīng)原設(shè)計(jì)單位核算能滿足結(jié)構(gòu)安全和使用功能的檢驗(yàn)批，但仍不可予以驗(yàn)收

D．經(jīng)返修或加固處理的分項(xiàng)、分部工程，一律不予驗(yàn)收

【答案】 B

【解析】

當(dāng)建筑工程質(zhì)量不符合要求時(shí)，應(yīng)按下列規(guī)定進(jìn)行處理：

（1）經(jīng)返工重做或更換器具、設(shè)備的檢驗(yàn)批，應(yīng)重新進(jìn)行驗(yàn)收。

（2）經(jīng)有資質(zhì)的檢測(cè)單位檢測(cè)鑒定能夠達(dá)到設(shè)計(jì)要求的檢驗(yàn)批，應(yīng)予以驗(yàn)收。

（3）經(jīng)有資質(zhì)的檢測(cè)單位檢測(cè)鑒定達(dá)不到設(shè)計(jì)要求、但經(jīng)原設(shè)計(jì)單位核算認(rèn)可能夠滿足結(jié)構(gòu)安全和使用功能的檢驗(yàn)批，可予以驗(yàn)收。

（4）經(jīng)返修或加固處理的分項(xiàng)、分部工程，雖然改變外形尺寸但仍能滿足安全使用要求，可按技術(shù)處理方案和協(xié)商文件進(jìn)行驗(yàn)收。

（5）通過返修或加固處理仍不能滿足安全使用要求的分部工程、單位（子單位）工程，嚴(yán)禁驗(yàn)收。

4.鋼材、鋼鑄件的（）等應(yīng)符合國(guó)家產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求。

A．品種

B．規(guī)格

C．性能

D．出廠時(shí)間

E．生產(chǎn)單位

【答案】 ABC

【解析】

鋼材、鋼鑄件的品種、規(guī)格、性能應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求。

5.造成挖方邊坡大面積塌方的原因可能有（）。

A．基坑（槽）開挖坡度不夠

B．土方施工機(jī)械配置不合理

C．未采取有效的降排水措施

D．邊坡頂部堆截過大

E．開挖次序、方法不當(dāng)

【答案】 ACDE

【解析】邊坡塌方原因：

（1）基坑（槽）開挖坡度不夠，或通過不同土層時(shí)，沒有根據(jù)土的特性分別放成不同坡度，致使邊坡失穩(wěn)而塌方。

（2）在有地表水、地下水作用的土層開挖時(shí)，未采取有效的降排水措施，造成涌砂、涌泥、涌水，內(nèi)聚力降低，引起塌方。

（3）邊坡頂部堆載過大，或受外力振動(dòng)影響，使邊坡內(nèi)剪切應(yīng)力增大，邊坡土體承載力不足，土體失穩(wěn)而塌方。

（4）土質(zhì)松軟，開挖次序、方法不當(dāng)而造成塌方。

6.重大事故書面報(bào)告不包括（）等。

A．事故發(fā)生的經(jīng)過、傷亡人數(shù)和直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計(jì)

B．監(jiān)理單位應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

C．事故發(fā)生原因的分析結(jié)論

D．事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況

E．事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、工程項(xiàng)目、企業(yè)名稱

【答案】 BC

【解析】事故報(bào)告應(yīng)包括下列內(nèi)容：

（1）事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、工程項(xiàng)目名稱、工程各參建單位名稱；

（2）事故發(fā)生的簡(jiǎn)要經(jīng)過、傷亡人數(shù)（包括下落不明的人數(shù)）和初步估計(jì)的直接經(jīng)濟(jì)損失；

（3）事故的初步原因；

（4）事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況；

（5）事故報(bào)告單位、聯(lián)系人及聯(lián)系方式；

（6）其他應(yīng)當(dāng)報(bào)告的情況。

三、案例題

7.背景資料：

某寫字樓建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位與施工單位簽訂土建和裝飾裝修施工合同，建設(shè)單位委托監(jiān)理單位對(duì)該工程土建施工和裝飾裝修進(jìn)行工程監(jiān)理。在該工程裝飾裝修過程中發(fā)生了如下事件；

事件1：

裝飾裝修合同中規(guī)定5000m的花崗石石材由建設(shè)單位指定廠家，施工單位負(fù)責(zé)采購(gòu)。當(dāng)?shù)谝慌倪\(yùn)到工地時(shí)，施工單位認(rèn)為是由建設(shè)單位指定用的石材，在檢查產(chǎn)品合格證后即可用于工程。監(jiān)理工程師認(rèn)為必須進(jìn)行石材放射性檢測(cè)。經(jīng)抽樣檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)石材質(zhì)量不合格。事件2：

為了趕工期和避免人員窩工，在屋面防水工程、室內(nèi)輕質(zhì)隔墻、安裝管道和電氣管線敷設(shè)、專業(yè)工程預(yù)埋件、預(yù)留空洞還未完工之前，施工單位就進(jìn)行了室內(nèi)抹灰、吊頂、裱糊、飾面板工程施工。

事件3：

該寫字樓外墻采用隱框玻璃幕墻，幕墻與主體結(jié)構(gòu)采用后置埋件連接，因?yàn)槟粔?gòu)造需要，在填充墻上也采用后置埋件連接。在施工前，施工單位在現(xiàn)場(chǎng)室內(nèi)混凝土構(gòu)件上埋置了兩塊后置埋件，并委托施工單位直屬的有專業(yè)檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)中心對(duì)這兩塊后置埋件進(jìn)

行了檢測(cè)，作為后置埋件檢測(cè)的依據(jù)。

事件4：

在玻璃幕墻安裝完畢后，由施工單位自己的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)幕墻進(jìn)行了“三性試驗(yàn)”，符合規(guī)范要求，于是對(duì)該幕墻工程施工質(zhì)量進(jìn)行了合格驗(yàn)收。

問題：

（1）對(duì)于事件1，施工單位對(duì)建設(shè)單位指定廠家的裝飾材料進(jìn)場(chǎng)做法是否正確？若施工單位將該批材料用于工程造成質(zhì)量問題：，施工單位和建設(shè)單位是否有責(zé)任？說(shuō)明理由。

（2）根據(jù)建筑裝飾裝修工程相關(guān)規(guī)范的規(guī)定，對(duì)水泥、室內(nèi)用人造木板要進(jìn)行哪些性能指標(biāo)的進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)？

（3）對(duì)于事件2，請(qǐng)問施工單位的施工程序是否正確？說(shuō)明理由。正確的建筑室內(nèi)裝飾工程施工程序是什么？

（4）對(duì)于事件3，填充墻上是否可以作為幕墻的支承點(diǎn)？如必須在填充墻上設(shè)置支承點(diǎn)時(shí)，應(yīng)采取什么措施？

（5）對(duì)于事件3，施工單位委托的檢測(cè)單位可否承擔(dān)本工程的檢測(cè)任務(wù)？為什么？施工單位檢測(cè)的樣本是否正確？為什么？

（6）對(duì)于事件4，幕墻的“三性試驗(yàn)”是指什么？施工單位對(duì)幕墻進(jìn)行“三性試驗(yàn)”的做法是否正確？若不正確，請(qǐng)指出錯(cuò)誤之處。在幕墻施工過程中，主要應(yīng)進(jìn)行哪些性能試驗(yàn)？

【解析】

（1）

①不正確。對(duì)到場(chǎng)的建筑裝修材料進(jìn)行檢驗(yàn)，是施工單位進(jìn)行質(zhì)量控制的責(zé)任。

②若施工單位將該批石材用于工程，則應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，建設(shè)單位無(wú)責(zé)任。因?yàn)槭氖鞘┕挝徊少?gòu)的。

（2）抹灰工程應(yīng)對(duì)水泥的凝結(jié)時(shí)間和安定性進(jìn)行復(fù)驗(yàn)；飾面板（磚）和地面工程應(yīng)對(duì)水泥的凝結(jié)時(shí)間、安定性和抗壓強(qiáng)度進(jìn)行復(fù)驗(yàn)；室內(nèi)用人造木板應(yīng)進(jìn)行甲醛含量復(fù)驗(yàn)。

（3）施工單位的施工程序不正確。應(yīng)該在屋面防水工程、室內(nèi)輕質(zhì)隔墻、安裝管道和電氣管線敷設(shè)、專業(yè)工程預(yù)埋件、預(yù)留空洞施工完畢后，才進(jìn)行了室內(nèi)抹灰、吊頂、裱糊、飾面板工程施工。

（4）不可以。如因構(gòu)造要求，必須在填充墻上設(shè)支承點(diǎn)時(shí)，應(yīng)加設(shè)鋼筋混凝土拄、梁等構(gòu)件作為支承點(diǎn)，并經(jīng)設(shè)計(jì)單位認(rèn)可。

（5）

①施工單位的下屬檢測(cè)中心不可以承擔(dān)本工程的檢測(cè)任務(wù)，因?yàn)闄z測(cè)機(jī)構(gòu)不得與所檢測(cè)工程項(xiàng)目相關(guān)的設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位有隸屬關(guān)系或其他利害關(guān)系。

②施工單位檢測(cè)的樣本不正確。因?yàn)闄z測(cè)的樣本是施工單位在特定室內(nèi)埋設(shè)的后置埋件，不具有代表性，檢測(cè)數(shù)量應(yīng)根據(jù)不同情況按比例在現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽樣檢測(cè)。

（6）

①幕墻的“三性試驗(yàn)”是指規(guī)范要求工程竣工驗(yàn)收時(shí)應(yīng)提供建筑幕墻的風(fēng)壓變形性能、氣密性能、水密性能的檢測(cè)報(bào)告。

②施工單位對(duì)幕墻進(jìn)行?！叭栽囼?yàn)”的做法不正確。錯(cuò)誤之處如下：

由施工單位自己的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)幕墻進(jìn)行“三性試驗(yàn)”不符合應(yīng)委托有資質(zhì)的檢測(cè)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的相關(guān)規(guī)定?！叭栽囼?yàn)”應(yīng)該在幕墻工程構(gòu)件大批量制作、安裝前完成，而不應(yīng)該在幕墻竣工驗(yàn)收時(shí)進(jìn)行。

8.背景資料：

某施工總承包單位承接了某市重點(diǎn)工程，該重點(diǎn)工程的建筑面積為4．5萬(wàn)m2，地

上28層，地下2層，由該市某甲級(jí)工程設(shè)計(jì)單位進(jìn)行設(shè)計(jì)，結(jié)構(gòu)類型為剪力墻結(jié)構(gòu)，采用大模板施工方案。建設(shè)單位委托本市某甲級(jí)工程監(jiān)理單位進(jìn)行工程施工監(jiān)理。并到該市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站辦理了質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)。經(jīng)建設(shè)單位同意，該施工總承包單位將基坑圍護(hù)與基礎(chǔ)工程施工分包給某專業(yè)地基與基礎(chǔ)施工單位，但在簽訂分包合同之前未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批。

問題：

（1）針對(duì)該工程的施工質(zhì)量控制，自控主體和監(jiān)控主體分別是什么？

（2）針對(duì)現(xiàn)澆混凝土工程所用材料、施工過程和實(shí)體應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？

（3）監(jiān)理工程師是否有權(quán)要求施工單位對(duì)已經(jīng)檢驗(yàn)過的鋼筋隱蔽工程施工質(zhì)量進(jìn)行剝離檢查？由此造成的工期延誤和費(fèi)用增加責(zé)任應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)？

（4）施工總承包單位選擇分包單位的做法是否妥當(dāng)？ 正確做法如何？如果在施工過程中由于地基與基礎(chǔ)施工單位責(zé)任造成基礎(chǔ)施工質(zhì)量問題：作為施工總承包單位是否承擔(dān)責(zé)任？原因是什么？

【解析】（1）

①在該工程施工質(zhì)量控制過程中，施工總承包單位、基地與基礎(chǔ)施工單位為自控主體；建設(shè)單位、監(jiān)理單位、政府工程質(zhì)量監(jiān)督站為監(jiān)控主體。

（2）檢查混凝土主要組成材料的合格證及進(jìn)場(chǎng)復(fù)試報(bào)告、配合比、攪拌質(zhì)量、坍落度、冬季施工澆筑時(shí)入模溫度、現(xiàn)場(chǎng)混凝土試塊（包括制作、數(shù)量、養(yǎng)護(hù)及其強(qiáng)度試驗(yàn)等）、現(xiàn)場(chǎng)混凝土澆筑工藝及方法（包括預(yù)鋪砂漿的質(zhì)量、澆筑的順序和方向、分層澆筑高度、施工縫的留置、澆筑時(shí)的振搗方法及對(duì)模板，支撐的觀察等）、養(yǎng)護(hù)方法及時(shí)間、后澆帶的留置和處理等是否符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；混凝土的實(shí)體檢測(cè)應(yīng)檢測(cè)混凝土的強(qiáng)度、鋼筋保護(hù)層厚度等。

（3）監(jiān)理工程師有權(quán)要求對(duì)鋼筋隱蔽工程進(jìn)行剝離檢查。

如果鋼筋隱蔽工程剝離檢驗(yàn)合格，建設(shè)單位承擔(dān)由此發(fā)生的全部追加合同價(jià)款，賠償施工單位損失，并相應(yīng)順延工期；如果剝離檢驗(yàn)不合格，施工單位應(yīng)承擔(dān)發(fā)生的全部費(fèi)用，工期不應(yīng)順延。

（4）

①不妥當(dāng)。

總承包單位選定分包單位后，應(yīng)向監(jiān)理工程師提交《分包單位資質(zhì)報(bào)審表》，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查批準(zhǔn)總承包單位提交的《分包單位資質(zhì)報(bào)審表》后，再與分包單位簽訂分包合同。

②如果在施工過程中由于地基與基礎(chǔ)施工單位責(zé)任造成基礎(chǔ)施工質(zhì)量問題，作為施工總承包單位應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。原因是地基與基礎(chǔ)施工單位作為分包單位與施工總承包單位簽訂了工程分包合同，作為施工總承包單位應(yīng)對(duì)分包工程施工質(zhì)量承擔(dān)連帶責(zé)任。

9.背景資料：

某辦公樓工程，建筑面積23723㎡，框架剪力墻結(jié)構(gòu)，地下1層，地上12層，首層高4.8m，標(biāo)準(zhǔn)層高3.6m。頂層房間為有保溫層的輕鋼龍骨紙面石膏板吊頂，工程結(jié)構(gòu)施工采用外雙排落地腳手架。工程于2007年6月15日開工，計(jì)劃竣工日期為2009年5月1日。

2008年5月20日7時(shí)30分左右，因通道和樓層自然采光不足，瓦工陳某不慎從9層未設(shè)門檻的管道井墜落至地下一層混凝土底板上，當(dāng)場(chǎng)死亡。

問題：

（1）本工程結(jié)構(gòu)施工腳手架是否需要編制專項(xiàng)施工方案，說(shuō)明理由。

（2）從安全管理方面分析，導(dǎo)致這起事故發(fā)生的主要原因是什么？

（3）對(duì)落地的豎向洞口應(yīng)采用哪些方式加以防護(hù)？

【解析】

（1）本工程結(jié)構(gòu)施工腳手架需要制專項(xiàng)方案：理由：根據(jù)《危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全整理辦法》規(guī)定：要對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程編制專項(xiàng)施工方案，腳手架高度24m及以上落地式鋼管腳手架工程屬于危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程。本工程中，用腳手架3.6mm×11m +4.8m=44.4m>24m。必須編制專項(xiàng)方案。

（2）事件導(dǎo)致這起事故發(fā)生的主要原因有：

①樓層管道井豎向洞口無(wú)防護(hù)；

②樓層內(nèi)在自然采光不足的情況下沒有設(shè)置照明燈具；

③現(xiàn)場(chǎng)安全檢查不到位，對(duì)事故隱患未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改；

④工人的安全教育不到位，安全意識(shí)淡薄。

（3）采取的措施有：墻面等處的豎向洞口，凡落地的洞口應(yīng)加裝開關(guān)式、固定式或工具式防護(hù)門，門柵網(wǎng)格的間距不應(yīng)大于15cm，也可采用防護(hù)欄桿，下設(shè)擋腳板。

10.背景資料：

某市一綜合樓，結(jié)構(gòu)形式為現(xiàn)澆框架一剪力墻結(jié)構(gòu)，地上20層，地下2層，建筑檐高66.75m，建筑面積56000㎡，于2005年3月12日開工口屋面卷材防水層（卷材及其配套材料符合設(shè)計(jì)要求）施工后，直接在上面進(jìn)行剛性保護(hù)層施工。經(jīng)過一段時(shí)間后，變形縫等部位防水層出現(xiàn)裂縫，并逐漸發(fā)展，在女兒墻泛水處出現(xiàn)了滲水現(xiàn)象。

問題：

（1）簡(jiǎn)述該建筑施工項(xiàng)目質(zhì)量控制的過程。

（2）分析屋面卷材防水層開裂的原因。

【解析】

（1）施工項(xiàng)目的質(zhì)量控制過程是從工序質(zhì)量到檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程質(zhì)量、分部工程質(zhì)量、單位工程質(zhì)量的系統(tǒng)控制過程；也是一個(gè)由投入原材料的質(zhì)量控制開始，直到完成工程質(zhì)量檢驗(yàn)為止的全過程的系統(tǒng)過程。

（2）屋面卷材防水層開裂的原因有：

①變形縫設(shè)置不符合規(guī)定要求，或變形縫節(jié)點(diǎn)構(gòu)造處理不正確；屋面面積較大，溫差變形明顯，防水層產(chǎn)生脹縮現(xiàn)象，引起裂縫。

②剛性保護(hù)層與卷材防水層之間漏設(shè)隔離層，剛性保護(hù)層因脹縮變形，引起防水層裂縫。

第四篇：護(hù)士長(zhǎng)臨床實(shí)踐管理思路

《護(hù)士長(zhǎng)臨床實(shí)踐管理思路》心得分享

4月27至29號(hào)參加了護(hù)理管理崗位培訓(xùn)班，為期三天的時(shí)間共同學(xué)習(xí)了12位老師分享的12個(gè)課題，今天跟大家分享的是四川省人民醫(yī)院護(hù)理部教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)孫曉燕分享的《護(hù)士長(zhǎng)臨床實(shí)踐管理思路》，老師首先在護(hù)理管理相關(guān)理論中著重介紹了蝴蝶效應(yīng)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，初始條件十分微小的變化，經(jīng)過連鎖反應(yīng)，不斷放大，對(duì)其未來(lái)會(huì)造成及其巨大的差別，差之毫厘，謬以千里，這就是蝴蝶效應(yīng)。有些事看起來(lái)微不足道，但如果經(jīng)過系統(tǒng)放大，則可能對(duì)一個(gè)組織產(chǎn)生很大的影響。老師舉了一個(gè)案例：馬的鐵蹄丟失一個(gè)釘子，壞了一只鐵蹄，折了一匹戰(zhàn)馬，傷了一位騎士，輸了一場(chǎng)戰(zhàn)斗，亡了一個(gè)帝國(guó)。鐵蹄上一個(gè)釘子是否會(huì)丟失，本事初始條件十分微小的變化，但其“長(zhǎng)期”效應(yīng)卻是一個(gè)帝國(guó)存亡的根本差別。

在臨床護(hù)理管理中，小問題以各種方式影響我們的工作質(zhì)量。對(duì)于工作和生活中出現(xiàn)的小問題，我們沒有理由忽視它。“蝴蝶效應(yīng)”尤其能說(shuō)明細(xì)小問題對(duì)全局的影響。比如，晨晚間護(hù)理整床不徹底，影響患者臥床患者休息，患者沒有休息好心情不好，患者恢復(fù)慢，住院時(shí)間延長(zhǎng)，1%的細(xì)節(jié)執(zhí)行忽視可以給患者帶來(lái)100%的災(zāi)難，同樣，1%的細(xì)節(jié)執(zhí)行可以給醫(yī)院帶來(lái)100%的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。如果說(shuō)管理的一般法則是科學(xué)，那么在管理中細(xì)節(jié)就是藝術(shù)。

“蝴蝶效應(yīng)”在什么樣的情況下都可能會(huì)發(fā)生，我們不可能回到以前去改變我們的過去和改變我們的未來(lái)。我們需要正確的把握現(xiàn)在，著眼于每一個(gè)細(xì)節(jié)，將眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，也許，以后的結(jié)果就會(huì)趨向于好的方面，而走錯(cuò)一步你可能短時(shí)間無(wú)法發(fā)現(xiàn)，但是幾十年后斷送的，就不僅是未來(lái)，而是更多。

孫老師在崗位需要實(shí)踐思路職責(zé)的理解的探討中，以提問解答舉例的方式進(jìn)行分享，老師提出了一些臨床護(hù)士長(zhǎng)常見的一些問題讓我一一思考：有些人認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)只是排班、開會(huì)、領(lǐng)東西？反映出來(lái)的管理決策職能也不能提升組織績(jī)效？決策管理實(shí)施中排班及物資領(lǐng)用缺評(píng)估？未體現(xiàn)以病人及護(hù)士為中心？老師對(duì)這些問題做出了解答：她認(rèn)為管理是對(duì)組織所擁有資源進(jìn)行有效計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制，以便達(dá)成既定組織目標(biāo)和過程。護(hù)士長(zhǎng)的服務(wù)、管理對(duì)象即是患者也包括護(hù)士。病人是多樣的，服務(wù)的要求是不一樣的。護(hù)士也是多樣的，性格、能力、心智各不相同，護(hù)士長(zhǎng)要適應(yīng)新時(shí)期的管理模式，必須開拓新的意識(shí)，要有繼續(xù)學(xué)習(xí)的意識(shí)。老師就提到，不但是要學(xué)習(xí)護(hù)理管理，還要將一些管理工具有效的運(yùn)用到我們的護(hù)理管理中，比如二八法則，品管圈等等。

在崗位需要實(shí)踐思路角色的認(rèn)知中也提出了一些常見的問題：有些護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為好不容易從媳婦熬成婆，一定要充分應(yīng)用我的權(quán)力？有些護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控檢查不找根因看現(xiàn)象？出現(xiàn)問題寫檢查加罰款？孫老師對(duì)這幾個(gè)問題的解答是讓每位護(hù)士長(zhǎng)思考當(dāng)你充分使用權(quán)利的時(shí)候，是否履行崗位職責(zé)提升組織績(jī)效并且認(rèn)為管理不是指揮是督導(dǎo)，在實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)點(diǎn)評(píng)幫助其改良。激勵(lì)效能意識(shí)是每一位護(hù)士長(zhǎng)必備的素質(zhì)之一，任何一個(gè)管理者無(wú)論個(gè)人怎樣去奮斗，其能力都是有限的，如何能調(diào)動(dòng)自己管理的那個(gè)群體的每一個(gè)人的最大的積極性那才能發(fā)揮出最大的效能。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該了解每一個(gè)護(hù)士的特長(zhǎng)和個(gè)性，正確評(píng)估他們的能力，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的能力安排班次，讓這一群體的每位護(hù)士各有所長(zhǎng)，各盡其能。在原則性的問題上一定要嚴(yán)厲，處理問題要公平，在交往上要愛而不寵，遠(yuǎn)而不疏，創(chuàng)造一種團(tuán)結(jié)向上的氛圍，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)精神。

在介紹優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)踐思路時(shí)，針對(duì)危重患者的管理及規(guī)范與制度中也提出了幾個(gè)問題：在突發(fā)搶救病人護(hù)士長(zhǎng)角色認(rèn)知？搶救前做什么？搶救后做什么？在實(shí)施管理不細(xì)化規(guī)范精神要求而按習(xí)慣，不解讀、不督查、不指導(dǎo)？出現(xiàn)安全問題不積極面對(duì)、抱僥幸心理、未尋找出根本原因？在優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)踐中當(dāng)發(fā)現(xiàn)地面出現(xiàn)水漬時(shí)你們是不是無(wú)行動(dòng)？當(dāng)廁所照明燈消失打電話又無(wú)下文？老師對(duì)這些問題都一一做了解析：突發(fā)搶救時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)參與急救的組織、執(zhí)行、家屬的溝通、查閱文件。如果在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中患者的安全得不到保障，優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是一句空話。安全規(guī)范及措施不能有效實(shí)施應(yīng)認(rèn)真尋找原因，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門。老師認(rèn)為優(yōu)質(zhì)服務(wù)是團(tuán)隊(duì)做出來(lái)的，需要人人參與與安全、質(zhì)量、服務(wù)的有效實(shí)施。

最后孫老師總結(jié)管理者具備的素質(zhì)：沒有執(zhí)行力的決策都是空談、激情比態(tài)度能產(chǎn)生更大的執(zhí)行力、做對(duì)的事比把事情做對(duì)更重要。護(hù)士長(zhǎng)的特殊崗位，決定著對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的特殊要求，觀念不斷更新，思維不斷創(chuàng)新，從傳統(tǒng)的護(hù)理觀念中解放出來(lái)，才能更好的順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

第五篇：原材料質(zhì)量控制

原材料質(zhì)量控制

1、源頭控制

在開工前，對(duì)料源進(jìn)行考查，根據(jù)技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過調(diào)查、取樣、試驗(yàn)，確定質(zhì)量合格的材料用于本工程。根據(jù)平行試驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)許可。對(duì)沙子必須滿足技術(shù)規(guī)范要求，還必須過10mm篩孔后方能使用。對(duì)石料要符合設(shè)計(jì)規(guī)定的類別、規(guī)格和強(qiáng)度要求，石質(zhì)均勻、無(wú)風(fēng)化、無(wú)裂紋。設(shè)備物資部根據(jù)根據(jù)料源情況，不定期到到各料源進(jìn)行檢查，保證原材料的供應(yīng)生產(chǎn)情況、質(zhì)量狀況，確保有充足合格的材料供應(yīng)。

從原材料出場(chǎng)到進(jìn)場(chǎng)的運(yùn)輸過程中，物資設(shè)備部設(shè)專人在料源地進(jìn)行檢查，杜絕不合格材料裝車，沿途運(yùn)輸車隊(duì)設(shè)專人押運(yùn)，確保途中沒有換料發(fā)生，材料入場(chǎng)后要求2人以上收料，并對(duì)原材料到場(chǎng)實(shí)際數(shù)量進(jìn)行過秤，填寫好入場(chǎng)材料單。材料進(jìn)場(chǎng)要有供應(yīng)單位的材料質(zhì)量檢驗(yàn)單。施工單位要做好材料進(jìn)場(chǎng)、使用登記臺(tái)帳。不符合要求的建筑材料一律不準(zhǔn)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。

2、進(jìn)場(chǎng)控制

材料進(jìn)場(chǎng)后要分類儲(chǔ)存、界限分明、標(biāo)識(shí)清楚、符合相應(yīng)材料的存放要求。原材料存儲(chǔ)要建立入庫(kù)、出庫(kù)臺(tái)帳，做到帳物相符。入庫(kù)、出庫(kù)、試驗(yàn)、加工、使用記錄臺(tái)帳一一對(duì)應(yīng)，保證原材料使用過程的每個(gè)環(huán)節(jié)能夠溯源。不同料源、品種、規(guī)格的原材料必須分類堆放整齊，界限分明,分界墻要有足夠高度、強(qiáng)度。已檢驗(yàn)合格的原材料和待檢原材料要分開堆放,不許隨進(jìn)隨用。

3、進(jìn)場(chǎng)檢測(cè)

砂、石進(jìn)場(chǎng)不應(yīng)混有草根、樹葉、樹枝、塑料、煤塊、爐渣等雜物。

抽樣檢驗(yàn)的取樣方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目

（1）砂石應(yīng)以同一產(chǎn)地、同一規(guī)格的400m3為一驗(yàn)收批，不足400m3時(shí)亦按一驗(yàn)收批計(jì)算。

（2）每驗(yàn)收批取試樣一組，砂數(shù)量為40kg，石子數(shù)量為200kg。

（3）取樣方法：

在砂堆上取樣時(shí)，取樣部位均勻分布，取樣前先將取樣部位表層鏟除，然后由各部位抽取大致相等的試樣砂8份，每份5kg以上）。

在石子料堆的頂部、中部和底部均勻分布的15不同部位抽取大致相等的石子試樣15份，每份10-15kg。攪拌均勻后成一組試樣。

4．8．3檢驗(yàn)項(xiàng)目

砂：顆粒級(jí)配、含泥量、泥塊含量；

石子：顆粒級(jí)配、含泥量、泥塊含量。

4、制定相關(guān)制度

為了確保原材料質(zhì)量，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理是保證原材料質(zhì)量的關(guān)鍵。所以對(duì)原材料的管理，制定相關(guān)的制度：

1、現(xiàn)場(chǎng)堆放及領(lǐng)用制度

2、原材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)檢測(cè)制度

5、材料員、試驗(yàn)員質(zhì)量責(zé)任

（1）材料員負(fù)責(zé)材料統(tǒng)計(jì)工作并按生產(chǎn)計(jì)劃制定材料需求計(jì)劃。根據(jù)臺(tái)帳中材料消耗情況，報(bào)項(xiàng)目部物資設(shè)備部，由物資設(shè)備部統(tǒng)一安排材料供應(yīng)。攪拌站材料員負(fù)責(zé)材料進(jìn)場(chǎng)初驗(yàn)，嚴(yán)禁不合格品進(jìn)場(chǎng)。

經(jīng)目測(cè)合格后可先卸貨并標(biāo)識(shí)，索取質(zhì)量證明書（產(chǎn)品合格證），達(dá)到一個(gè)檢驗(yàn)批時(shí)，30分鐘內(nèi)通知攪拌站試驗(yàn)員進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，并填寫《進(jìn)場(chǎng)材料通知單》一式兩份，雙方各留一份。根據(jù)試驗(yàn)員反饋的試驗(yàn)結(jié)果,材料員對(duì)材料進(jìn)行重新標(biāo)識(shí)或處置。

材料員負(fù)責(zé)材料的覆蓋，以免雨淋和灰塵等污染。

材料員對(duì)原材料質(zhì)量控制環(huán)節(jié)是否到位的責(zé)任追究，由攪拌站站長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查并實(shí)施，項(xiàng)目部技術(shù)質(zhì)量部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)擅自接收明顯不合格材料、標(biāo)識(shí)不及時(shí)、覆蓋工作不到位，將視情況給以50-100元罰款處理，情節(jié)嚴(yán)重者更換崗位。

（2）試驗(yàn)員負(fù)責(zé)原材料的取樣、送檢（檢驗(yàn)）、報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)結(jié)果反饋等工作。試驗(yàn)員接到材料員的原材料進(jìn)場(chǎng)通知后，及時(shí)完成取樣或送檢工作，檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，及時(shí)通知攪拌站材料員。

攪拌站試驗(yàn)員按照中心試驗(yàn)室的授權(quán)范圍完成砂石料等的日常檢驗(yàn)；需送中心試驗(yàn)室檢驗(yàn)的，應(yīng)填寫《試驗(yàn)委托報(bào)送單》一式兩份，雙方各留一份。自檢合格后報(bào)監(jiān)理工程師進(jìn)行材料報(bào)驗(yàn)。

試驗(yàn)室負(fù)責(zé)駐攪拌站試驗(yàn)員送檢原材料的檢驗(yàn)，及時(shí)安排檢測(cè)并將結(jié)果反饋回?cái)嚢枵驹囼?yàn)員。

對(duì)試驗(yàn)員不按要求取樣送檢或先使用后送檢，發(fā)生工作馬虎造成誤用不合格材料的情節(jié)，由攪拌站站長(zhǎng)對(duì)其施100-200元罰款，項(xiàng)目部技術(shù)質(zhì)量部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，情節(jié)嚴(yán)重者將調(diào)離崗位。