第一篇：護(hù)理查房、病例討論討論制度.

護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論討論制度

一、護(hù)理查房制度（一、行政查房

1、護(hù)理部主任每日巡視病房,查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律,病房秩序 和護(hù)士崗位責(zé)任執(zhí)行情況。

2、查無(wú)菌技術(shù)操作,消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的 執(zhí)行情況,以危重護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容。

3、定期抽查護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)情況和各種表格登記情況。

4、每月按護(hù)理工作要求,進(jìn)行分項(xiàng)查房,嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià),記錄查房結(jié)果,每月有檢查匯總及持續(xù)改進(jìn)反饋。

5、護(hù)士長(zhǎng)總值班時(shí)參加夜查房,工作日晚至少巡視一次, 雙休日及節(jié)假日至少巡視兩次,根據(jù)護(hù)理部要求,檢查護(hù)士勞 動(dòng)紀(jì)律,病房秩序、護(hù)士崗位責(zé)任執(zhí)行情況、護(hù)理管理制度的 知曉度等。每班填寫(xiě)總值班記錄,護(hù)理部每月將檢查結(jié)果匯總 給科室,科室有反饋及持續(xù)改進(jìn)。（二、業(yè)務(wù)查房

1、各病區(qū)每年制定護(hù)理查房計(jì)劃,按計(jì)劃每月組織護(hù)理查 房一次,護(hù)理查房要體現(xiàn)專科特色。

2、護(hù)理部每年制定護(hù)理查房計(jì)劃,各科室根據(jù)護(hù)理部的護(hù)

理查房計(jì)劃,選擇本科室的疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)

行查房。事先將準(zhǔn)備的護(hù)理查房資料送至護(hù)理部及各科室護(hù)士長(zhǎng),并通知查房時(shí)間、地點(diǎn)。

3、查房時(shí)由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備,查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、進(jìn)行護(hù)理體檢、告知診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等,查房完畢進(jìn)行討論,并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

三、病歷討論制度

一、危重、特殊病例討論

1、臨床科室應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠?病例舉行定期或不定期的護(hù)理病歷討論,一般每三個(gè)月一次, 如有需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理病歷討論。

2、特別是對(duì)典型或特殊的罕見(jiàn)病例,應(yīng)組織全體護(hù)士及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行討論。

3、每次討論前,必須事先做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,責(zé)任護(hù)士應(yīng) 將病歷及有關(guān)材料加以整理,作出書(shū)面摘要,發(fā)給參加討論的 人員。

4、開(kāi)會(huì)時(shí),科室護(hù)士長(zhǎng)或高資歷?？谱o(hù)士責(zé)任解答有關(guān)疑難護(hù)理問(wèn)題的提問(wèn),并提出分析整改意見(jiàn)。

5、制定好相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,并跟蹤觀察,及時(shí)總結(jié)護(hù)理后的效果。

6、討論內(nèi)容應(yīng)有詳細(xì)的記錄可查,整理后可以將部分重要內(nèi)容摘要記錄護(hù)理記錄單上。

二、出院病例討論:

1、臨床科室應(yīng)每季度舉行一次出院病例討論會(huì),作為出院病歷歸檔的最后審查。

2、出院病例討論會(huì)可以由護(hù)士長(zhǎng)主持或分組由責(zé)任組長(zhǎng)主持,主管病人的負(fù)責(zé)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士參加。

3、應(yīng)對(duì)本月出院的病例依次進(jìn)行審查,特別是對(duì)死亡、病危及特一級(jí)護(hù)理病例,更應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行審查:死亡病歷必須進(jìn)行討論分析。

(1書(shū)寫(xiě)方法是否正確,內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏。(2是否按規(guī)定順序排列。(3護(hù)理措施是否到位及時(shí)有效。(4從中應(yīng)吸取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。(5今后需努力的方向。(6新技術(shù)、新理論學(xué)習(xí)討論會(huì)。

三、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的病例要求

1、對(duì)科室開(kāi)展的醫(yī)療護(hù)理新業(yè)務(wù)必須事先進(jìn)行講課,由護(hù)士長(zhǎng),?？漆t(yī)生或?qū)？谱o(hù)士主持,全科護(hù)士及相關(guān)人員參加,制定好相應(yīng)護(hù)理方案與護(hù)理措施,護(hù)理要求等,并有記錄。

2、及時(shí)修訂新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的病例書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn),科室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

3、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)控員做好運(yùn)行期間的文件書(shū)寫(xiě)督查工作,遇到問(wèn)題及時(shí)討論,修改。

第二篇：護(hù)理查房、病例討論制度

護(hù)理查房、病例討論制度

1、護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例。

2、病區(qū)護(hù)理查房至少每月組織一次，達(dá)到提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平的目的。需多專業(yè)寫(xiě)作討論的病例，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部組織、協(xié)調(diào)。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理查房、病例討論，每半年≥1次。

3、病區(qū)護(hù)理查房、病例討論由護(hù)士長(zhǎng)主持，全院護(hù)理查房、病例討論由護(hù)理部主任或副主持主持。

4、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人病歷，介紹患者病情、目前存在的護(hù)理問(wèn)題、采取的護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員根據(jù)患者的病情結(jié)合患者的護(hù)理情況，進(jìn)行綜合分析、找出護(hù)理上存在的不足，并提出整改意見(jiàn)。

5、由責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理查房、病例討論記錄。

第三篇：護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論制度

護(hù)理查房制度

（一）業(yè)務(wù)查房

時(shí) 間：每周三、下午2:00—5:00 參加人員：院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、醫(yī)教科長(zhǎng)等。

查房形式：每次查一個(gè)病區(qū)，聽(tīng)取科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)工作，重點(diǎn)檢查護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全，解決科室實(shí)際問(wèn)題。

（二）護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)查房 時(shí) 間：每季度2-3次。

參加人員：質(zhì)控員、相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)。

查房形式：每次查幾個(gè)平行護(hù)理單元，聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)的報(bào)告，重點(diǎn)檢查反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全，?？浦嗅t(yī)護(hù)理工作開(kāi)展情況。

（三）護(hù)士長(zhǎng)夜查房

時(shí) 間：每日一次，晚6時(shí)后。

參加人員：由護(hù)理部排班，各科護(hù)士長(zhǎng)輪流值班。

內(nèi) 容：按護(hù)理部規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行查房，重點(diǎn)醫(yī)療安全、危重病人護(hù)理、解決突發(fā)問(wèn)題，并認(rèn)真記錄夜間查房情況。指導(dǎo)危重病人搶救，必要時(shí)協(xié)助搶救。

護(hù)理會(huì)診制度

1、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

2、科間會(huì)診時(shí)，要求會(huì)診科室填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，打電話通知護(hù)理部質(zhì)控組。

3、質(zhì)控組負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。

4、科內(nèi)會(huì)診時(shí)，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。

5、參加護(hù)理會(huì)診的人員為?？谱o(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員。

6、所填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單護(hù)理部留檔一份。

護(hù)理病例討論制度

1、護(hù)理病例討論范圍：中醫(yī)疑難病例、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例。

2、護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。

3、護(hù)理病例討論要求：

（1）討論前明確目的，護(hù)士長(zhǎng)或管床責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

（2）病例討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)主持，管床責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。

4、護(hù)理病例討論重點(diǎn)（1）中醫(yī)疑難病例：根據(jù)患者的證型、癥候，舌苔脈象對(duì)其辨證施護(hù)進(jìn)行指導(dǎo)，以提高全院護(hù)士中醫(yī)辨證施護(hù)水平。

（2）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時(shí)分析、討論，提出合理方案，及時(shí)解決問(wèn)題，提高護(hù)理技術(shù)水平。（3）討論罕見(jiàn)、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。

第四篇：護(hù)理查房及病例討論制度

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部定期組織護(hù)理查房（每半年≥1次），護(hù)理部工作人員、科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士參加。

二、科護(hù)士長(zhǎng)定期（每半年≥1次）組織護(hù)理查房，本科各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及查房病區(qū)護(hù)士參加。

三、護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理查房（每月1次），本病區(qū)護(hù)士參加?？谱o(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)參加本科主查房，了解護(hù)理工作存在的問(wèn)題，制定并督促實(shí)施整改措施。

四、護(hù)理查房?jī)?nèi)容：

（一）責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷，床前護(hù)理查體，查閱病歷。

（二）討論患者病情、目前存在的問(wèn)題、病情觀察要點(diǎn)、潛在并發(fā)癥、采取的護(hù)理措施等。

（三）相關(guān)疾病基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握。

（四）護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)展、護(hù)理疑難問(wèn)題的解決。

五、做好查房記錄，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

護(hù)理病例討論制度

一、對(duì)病情危重、疑難（特殊）病例、大手術(shù)后、新開(kāi)展手術(shù)前、不良事件以及死亡病例進(jìn)行護(hù)理病例討論。

二、討論會(huì)由科室護(hù)士長(zhǎng)或N3級(jí)以上護(hù)士主持,有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論。

三、討論主要內(nèi)容：目前患者的主要護(hù)理問(wèn)題、制定相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防等等。

四、組織討論前，科室責(zé)任護(hù)士應(yīng)提前做好資料的準(zhǔn)備，可邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加。

五、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部工作人員可參加，給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

六、科室要做好討論內(nèi)容的記錄。

第五篇：護(hù)理病例討論制度

護(hù)理病例討論制度

1、凡遇疑難重危病例、新開(kāi)展項(xiàng)目、新技術(shù)、死亡病例時(shí)，要進(jìn)行病例討論。

2、護(hù)理病例討論由高級(jí)職稱的護(hù)理人員主持。

3、要專人負(fù)責(zé)做好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果，詳細(xì)記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論結(jié)論性意見(jiàn)等。

4、應(yīng)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情，各有關(guān)人員做好準(zhǔn)備，認(rèn)真進(jìn)行討論，發(fā)揮集體智慧，盡早明確護(hù)理問(wèn)題，提出解決的措施。

5、如病情危重，不允許參加人員有時(shí)間作發(fā)言準(zhǔn)備，參加人員亦應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，各抒己見(jiàn)，求得比較確切的護(hù)理診斷及較恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

6、主持人要進(jìn)行最后總結(jié)。