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      護(hù)理查房、病例討論討論制度.

      時(shí)間:2019-05-15 00:22:07下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:護(hù)理查房、病例討論討論制度.

      護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論討論制度

      一、護(hù)理查房制度(一、行政查房

      1、護(hù)理部主任每日巡視病房,查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律,病房秩序 和護(hù)士崗位責(zé)任執(zhí)行情況。

      2、查無菌技術(shù)操作,消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的 執(zhí)行情況,以危重護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容。

      3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

      4、每月按護(hù)理工作要求,進(jìn)行分項(xiàng)查房,嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià),記錄查房結(jié)果,每月有檢查匯總及持續(xù)改進(jìn)反饋。

      5、護(hù)士長總值班時(shí)參加夜查房,工作日晚至少巡視一次, 雙休日及節(jié)假日至少巡視兩次,根據(jù)護(hù)理部要求,檢查護(hù)士勞 動(dòng)紀(jì)律,病房秩序、護(hù)士崗位責(zé)任執(zhí)行情況、護(hù)理管理制度的 知曉度等。每班填寫總值班記錄,護(hù)理部每月將檢查結(jié)果匯總 給科室,科室有反饋及持續(xù)改進(jìn)。(二、業(yè)務(wù)查房

      1、各病區(qū)每年制定護(hù)理查房計(jì)劃,按計(jì)劃每月組織護(hù)理查 房一次,護(hù)理查房要體現(xiàn)??铺厣?/p>

      2、護(hù)理部每年制定護(hù)理查房計(jì)劃,各科室根據(jù)護(hù)理部的護(hù)

      理查房計(jì)劃,選擇本科室的疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)

      行查房。事先將準(zhǔn)備的護(hù)理查房資料送至護(hù)理部及各科室護(hù)士長,并通知查房時(shí)間、地點(diǎn)。

      3、查房時(shí)由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備,查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、進(jìn)行護(hù)理體檢、告知診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等,查房完畢進(jìn)行討論,并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

      三、病歷討論制度

      一、危重、特殊病例討論

      1、臨床科室應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠?病例舉行定期或不定期的護(hù)理病歷討論,一般每三個(gè)月一次, 如有需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理病歷討論。

      2、特別是對(duì)典型或特殊的罕見病例,應(yīng)組織全體護(hù)士及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行討論。

      3、每次討論前,必須事先做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,責(zé)任護(hù)士應(yīng) 將病歷及有關(guān)材料加以整理,作出書面摘要,發(fā)給參加討論的 人員。

      4、開會(huì)時(shí),科室護(hù)士長或高資歷??谱o(hù)士責(zé)任解答有關(guān)疑難護(hù)理問題的提問,并提出分析整改意見。

      5、制定好相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,并跟蹤觀察,及時(shí)總結(jié)護(hù)理后的效果。

      6、討論內(nèi)容應(yīng)有詳細(xì)的記錄可查,整理后可以將部分重要內(nèi)容摘要記錄護(hù)理記錄單上。

      二、出院病例討論:

      1、臨床科室應(yīng)每季度舉行一次出院病例討論會(huì),作為出院病歷歸檔的最后審查。

      2、出院病例討論會(huì)可以由護(hù)士長主持或分組由責(zé)任組長主持,主管病人的負(fù)責(zé)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士參加。

      3、應(yīng)對(duì)本月出院的病例依次進(jìn)行審查,特別是對(duì)死亡、病危及特一級(jí)護(hù)理病例,更應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行審查:死亡病歷必須進(jìn)行討論分析。

      (1書寫方法是否正確,內(nèi)容有無錯(cuò)誤或遺漏。(2是否按規(guī)定順序排列。(3護(hù)理措施是否到位及時(shí)有效。(4從中應(yīng)吸取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。(5今后需努力的方向。(6新技術(shù)、新理論學(xué)習(xí)討論會(huì)。

      三、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的病例要求

      1、對(duì)科室開展的醫(yī)療護(hù)理新業(yè)務(wù)必須事先進(jìn)行講課,由護(hù)士長,??漆t(yī)生或?qū)?谱o(hù)士主持,全科護(hù)士及相關(guān)人員參加,制定好相應(yīng)護(hù)理方案與護(hù)理措施,護(hù)理要求等,并有記錄。

      2、及時(shí)修訂新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的病例書寫標(biāo)準(zhǔn),科室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

      3、護(hù)士長和護(hù)理文件書寫質(zhì)控員做好運(yùn)行期間的文件書寫督查工作,遇到問題及時(shí)討論,修改。

      第二篇:護(hù)理查房、病例討論制度

      護(hù)理查房、病例討論制度

      1、護(hù)理病例討論范圍:疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

      2、病區(qū)護(hù)理查房至少每月組織一次,達(dá)到提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平的目的。需多專業(yè)寫作討論的病例,上報(bào)護(hù)理部,由護(hù)理部組織、協(xié)調(diào)。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理查房、病例討論,每半年≥1次。

      3、病區(qū)護(hù)理查房、病例討論由護(hù)士長主持,全院護(hù)理查房、病例討論由護(hù)理部主任或副主持主持。

      4、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人病歷,介紹患者病情、目前存在的護(hù)理問題、采取的護(hù)理措施及效果,提出需要解決的問題。參加人員根據(jù)患者的病情結(jié)合患者的護(hù)理情況,進(jìn)行綜合分析、找出護(hù)理上存在的不足,并提出整改意見。

      5、由責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理查房、病例討論記錄。

      第三篇:護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論制度

      護(hù)理查房制度

      (一)業(yè)務(wù)查房

      時(shí) 間:每周三、下午2:00—5:00 參加人員:院長、護(hù)理部主任、醫(yī)教科長等。

      查房形式:每次查一個(gè)病區(qū),聽取科主任、護(hù)士長匯報(bào)工作,重點(diǎn)檢查護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全,解決科室實(shí)際問題。

      (二)護(hù)理??茦I(yè)務(wù)查房 時(shí) 間:每季度2-3次。

      參加人員:質(zhì)控員、相關(guān)科室護(hù)士長。

      查房形式:每次查幾個(gè)平行護(hù)理單元,聽取護(hù)士長的報(bào)告,重點(diǎn)檢查反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量,護(hù)理安全,??浦嗅t(yī)護(hù)理工作開展情況。

      (三)護(hù)士長夜查房

      時(shí) 間:每日一次,晚6時(shí)后。

      參加人員:由護(hù)理部排班,各科護(hù)士長輪流值班。

      內(nèi) 容:按護(hù)理部規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行查房,重點(diǎn)醫(yī)療安全、危重病人護(hù)理、解決突發(fā)問題,并認(rèn)真記錄夜間查房情況。指導(dǎo)危重病人搶救,必要時(shí)協(xié)助搶救。

      護(hù)理會(huì)診制度

      1、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù),均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

      2、科間會(huì)診時(shí),要求會(huì)診科室填寫護(hù)理會(huì)診記錄單,經(jīng)護(hù)士長簽字,打電話通知護(hù)理部質(zhì)控組。

      3、質(zhì)控組負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作,即:確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。護(hù)理會(huì)診的意見由會(huì)診人員寫在護(hù)理會(huì)診單上。

      4、科內(nèi)會(huì)診時(shí),由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長召集有關(guān)人員參加,并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。

      5、參加護(hù)理會(huì)診的人員為??谱o(hù)士或由護(hù)士長選派的主管護(hù)師職稱以上人員。

      6、所填寫護(hù)理會(huì)診單護(hù)理部留檔一份。

      護(hù)理病例討論制度

      1、護(hù)理病例討論范圍:中醫(yī)疑難病例、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

      2、護(hù)理病例討論方法:護(hù)理部或科室不定期舉行,形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。

      3、護(hù)理病例討論要求:

      (1)討論前明確目的,護(hù)士長或管床責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料,通知相關(guān)人員參加,做好發(fā)言準(zhǔn)備。

      (2)病例討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長主持,管床責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果,提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論,討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。

      4、護(hù)理病例討論重點(diǎn)(1)中醫(yī)疑難病例:根據(jù)患者的證型、癥候,舌苔脈象對(duì)其辨證施護(hù)進(jìn)行指導(dǎo),以提高全院護(hù)士中醫(yī)辨證施護(hù)水平。

      (2)討論疑難、重大搶救、特殊病例:根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時(shí)分析、討論,提出合理方案,及時(shí)解決問題,提高護(hù)理技術(shù)水平。(3)討論罕見、死亡病例:結(jié)合病人情況,總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn),找出不足之處,不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。

      第四篇:護(hù)理查房及病例討論制度

      護(hù)理查房制度

      一、護(hù)理部定期組織護(hù)理查房(每半年≥1次),護(hù)理部工作人員、科護(hù)士長、病房護(hù)士長、病房護(hù)士參加。

      二、科護(hù)士長定期(每半年≥1次)組織護(hù)理查房,本科各病區(qū)護(hù)士長及查房病區(qū)護(hù)士參加。

      三、護(hù)士長定期組織護(hù)理查房(每月1次),本病區(qū)護(hù)士參加??谱o(hù)士長及護(hù)士長參加本科主查房,了解護(hù)理工作存在的問題,制定并督促實(shí)施整改措施。

      四、護(hù)理查房內(nèi)容:

      (一)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷,床前護(hù)理查體,查閱病歷。

      (二)討論患者病情、目前存在的問題、病情觀察要點(diǎn)、潛在并發(fā)癥、采取的護(hù)理措施等。

      (三)相關(guān)疾病基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握。

      (四)護(hù)理新技術(shù)的開展、護(hù)理疑難問題的解決。

      五、做好查房記錄,以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

      護(hù)理病例討論制度

      一、對(duì)病情危重、疑難(特殊)病例、大手術(shù)后、新開展手術(shù)前、不良事件以及死亡病例進(jìn)行護(hù)理病例討論。

      二、討論會(huì)由科室護(hù)士長或N3級(jí)以上護(hù)士主持,有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論。

      三、討論主要內(nèi)容:目前患者的主要護(hù)理問題、制定相應(yīng)的護(hù)理措施,護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防等等。

      四、組織討論前,科室責(zé)任護(hù)士應(yīng)提前做好資料的準(zhǔn)備,可邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加。

      五、科護(hù)士長、護(hù)理部工作人員可參加,給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

      六、科室要做好討論內(nèi)容的記錄。

      第五篇:護(hù)理病例討論制度

      護(hù)理病例討論制度

      1、凡遇疑難重危病例、新開展項(xiàng)目、新技術(shù)、死亡病例時(shí),要進(jìn)行病例討論。

      2、護(hù)理病例討論由高級(jí)職稱的護(hù)理人員主持。

      3、要專人負(fù)責(zé)做好書面記錄,并將討論結(jié)果,詳細(xì)記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論結(jié)論性意見等。

      4、應(yīng)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情,各有關(guān)人員做好準(zhǔn)備,認(rèn)真進(jìn)行討論,發(fā)揮集體智慧,盡早明確護(hù)理問題,提出解決的措施。

      5、如病情危重,不允許參加人員有時(shí)間作發(fā)言準(zhǔn)備,參加人員亦應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),各抒己見,求得比較確切的護(hù)理診斷及較恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

      6、主持人要進(jìn)行最后總結(jié)。

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