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      護理查房、病例討論討論制度.

      時間:2019-05-15 00:22:07下載本文作者:會員上傳
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      第一篇:護理查房、病例討論討論制度.

      護理查房、會診、病例討論討論制度

      一、護理查房制度(一、行政查房

      1、護理部主任每日巡視病房,查護士勞動紀律,病房秩序 和護士崗位責任執(zhí)行情況。

      2、查無菌技術操作,消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)的 執(zhí)行情況,以危重護理、服務態(tài)度等為主要內(nèi)容。

      3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。

      4、每月按護理工作要求,進行分項查房,嚴格考核、評價,記錄查房結(jié)果,每月有檢查匯總及持續(xù)改進反饋。

      5、護士長總值班時參加夜查房,工作日晚至少巡視一次, 雙休日及節(jié)假日至少巡視兩次,根據(jù)護理部要求,檢查護士勞 動紀律,病房秩序、護士崗位責任執(zhí)行情況、護理管理制度的 知曉度等。每班填寫總值班記錄,護理部每月將檢查結(jié)果匯總 給科室,科室有反饋及持續(xù)改進。(二、業(yè)務查房

      1、各病區(qū)每年制定護理查房計劃,按計劃每月組織護理查 房一次,護理查房要體現(xiàn)??铺厣?。

      2、護理部每年制定護理查房計劃,各科室根據(jù)護理部的護

      理查房計劃,選擇本科室的疑難病例、危重患者或特殊病種進

      行查房。事先將準備的護理查房資料送至護理部及各科室護士長,并通知查房時間、地點。

      3、查房時由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備,查房時要簡單報告病史、進行護理體檢、告知診斷、護理問題、治療護理措施等,查房完畢進行討論,并及時修訂護理計劃。

      三、病歷討論制度

      一、危重、特殊病例討論

      1、臨床科室應當選擇適當?shù)脑谠?病例舉行定期或不定期的護理病歷討論,一般每三個月一次, 如有需要隨時進行護理病歷討論。

      2、特別是對典型或特殊的罕見病例,應組織全體護士及實習生、進修生進行討論。

      3、每次討論前,必須事先做好各項準備工作,責任護士應 將病歷及有關材料加以整理,作出書面摘要,發(fā)給參加討論的 人員。

      4、開會時,科室護士長或高資歷專科護士責任解答有關疑難護理問題的提問,并提出分析整改意見。

      5、制定好相應的護理計劃,并跟蹤觀察,及時總結(jié)護理后的效果。

      6、討論內(nèi)容應有詳細的記錄可查,整理后可以將部分重要內(nèi)容摘要記錄護理記錄單上。

      二、出院病例討論:

      1、臨床科室應每季度舉行一次出院病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查。

      2、出院病例討論會可以由護士長主持或分組由責任組長主持,主管病人的負責護士和實習護士或進修護士參加。

      3、應對本月出院的病例依次進行審查,特別是對死亡、病危及特一級護理病例,更應重點進行審查:死亡病歷必須進行討論分析。

      (1書寫方法是否正確,內(nèi)容有無錯誤或遺漏。(2是否按規(guī)定順序排列。(3護理措施是否到位及時有效。(4從中應吸取哪些經(jīng)驗教訓。(5今后需努力的方向。(6新技術、新理論學習討論會。

      三、新技術、新業(yè)務的病例要求

      1、對科室開展的醫(yī)療護理新業(yè)務必須事先進行講課,由護士長,??漆t(yī)生或?qū)?谱o士主持,全科護士及相關人員參加,制定好相應護理方案與護理措施,護理要求等,并有記錄。

      2、及時修訂新技術、新業(yè)務的病例書寫標準,科室內(nèi)進行學習培訓。

      3、護士長和護理文件書寫質(zhì)控員做好運行期間的文件書寫督查工作,遇到問題及時討論,修改。

      第二篇:護理查房、病例討論制度

      護理查房、病例討論制度

      1、護理病例討論范圍:疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

      2、病區(qū)護理查房至少每月組織一次,達到提高業(yè)務技術水平的目的。需多專業(yè)寫作討論的病例,上報護理部,由護理部組織、協(xié)調(diào)。護理部定期組織全院護理查房、病例討論,每半年≥1次。

      3、病區(qū)護理查房、病例討論由護士長主持,全院護理查房、病例討論由護理部主任或副主持主持。

      4、討論時由責任護士匯報病人病歷,介紹患者病情、目前存在的護理問題、采取的護理措施及效果,提出需要解決的問題。參加人員根據(jù)患者的病情結(jié)合患者的護理情況,進行綜合分析、找出護理上存在的不足,并提出整改意見。

      5、由責任護士做好護理查房、病例討論記錄。

      第三篇:護理查房、會診、病例討論制度

      護理查房制度

      (一)業(yè)務查房

      時 間:每周三、下午2:00—5:00 參加人員:院長、護理部主任、醫(yī)教科長等。

      查房形式:每次查一個病區(qū),聽取科主任、護士長匯報工作,重點檢查護理質(zhì)量、醫(yī)療安全,解決科室實際問題。

      (二)護理專科業(yè)務查房 時 間:每季度2-3次。

      參加人員:質(zhì)控員、相關科室護士長。

      查房形式:每次查幾個平行護理單元,聽取護士長的報告,重點檢查反饋護理質(zhì)量,護理安全,??浦嗅t(yī)護理工作開展情況。

      (三)護士長夜查房

      時 間:每日一次,晚6時后。

      參加人員:由護理部排班,各科護士長輪流值班。

      內(nèi) 容:按護理部規(guī)定內(nèi)容進行查房,重點醫(yī)療安全、危重病人護理、解決突發(fā)問題,并認真記錄夜間查房情況。指導危重病人搶救,必要時協(xié)助搶救。

      護理會診制度

      1、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術,均可申請護理會診。

      2、科間會診時,要求會診科室填寫護理會診記錄單,經(jīng)護士長簽字,打電話通知護理部質(zhì)控組。

      3、質(zhì)控組負責會診的組織協(xié)調(diào)工作,即:確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。

      4、科內(nèi)會診時,由責任護士提出,護士長召集有關人員參加,并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。

      5、參加護理會診的人員為??谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員。

      6、所填寫護理會診單護理部留檔一份。

      護理病例討論制度

      1、護理病例討論范圍:中醫(yī)疑難病例、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

      2、護理病例討論方法:護理部或科室不定期舉行,形式采用科內(nèi)和幾個相關科室聯(lián)合舉行。

      3、護理病例討論要求:

      (1)討論前明確目的,護士長或管床責任護士準備好病人及相關資料,通知相關人員參加,做好發(fā)言準備。

      (2)病例討論會由護理部或護士長主持,管床責任護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果,提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進行討論,討論結(jié)束后由主持人進行總結(jié)。

      4、護理病例討論重點(1)中醫(yī)疑難病例:根據(jù)患者的證型、癥候,舌苔脈象對其辨證施護進行指導,以提高全院護士中醫(yī)辨證施護水平。

      (2)討論疑難、重大搶救、特殊病例:根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論,提出合理方案,及時解決問題,提高護理技術水平。(3)討論罕見、死亡病例:結(jié)合病人情況,總結(jié)護理實踐的成功經(jīng)驗,找出不足之處,不斷提高護理實踐能力。

      第四篇:護理查房及病例討論制度

      護理查房制度

      一、護理部定期組織護理查房(每半年≥1次),護理部工作人員、科護士長、病房護士長、病房護士參加。

      二、科護士長定期(每半年≥1次)組織護理查房,本科各病區(qū)護士長及查房病區(qū)護士參加。

      三、護士長定期組織護理查房(每月1次),本病區(qū)護士參加。科護士長及護士長參加本科主查房,了解護理工作存在的問題,制定并督促實施整改措施。

      四、護理查房內(nèi)容:

      (一)責任護士匯報病歷,床前護理查體,查閱病歷。

      (二)討論患者病情、目前存在的問題、病情觀察要點、潛在并發(fā)癥、采取的護理措施等。

      (三)相關疾病基礎護理和基礎理論知識的掌握。

      (四)護理新技術的開展、護理疑難問題的解決。

      五、做好查房記錄,以便總結(jié)經(jīng)驗。

      護理病例討論制度

      一、對病情危重、疑難(特殊)病例、大手術后、新開展手術前、不良事件以及死亡病例進行護理病例討論。

      二、討論會由科室護士長或N3級以上護士主持,有關人員參加,認真進行討論。

      三、討論主要內(nèi)容:目前患者的主要護理問題、制定相應的護理措施,護理并發(fā)癥的預防等等。

      四、組織討論前,科室責任護士應提前做好資料的準備,可邀請相關科室人員參加。

      五、科護士長、護理部工作人員可參加,給予業(yè)務指導。

      六、科室要做好討論內(nèi)容的記錄。

      第五篇:護理病例討論制度

      護理病例討論制度

      1、凡遇疑難重危病例、新開展項目、新技術、死亡病例時,要進行病例討論。

      2、護理病例討論由高級職稱的護理人員主持。

      3、要專人負責做好書面記錄,并將討論結(jié)果,詳細記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員的姓名、專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論結(jié)論性意見等。

      4、應由責任護士匯報病情,各有關人員做好準備,認真進行討論,發(fā)揮集體智慧,盡早明確護理問題,提出解決的措施。

      5、如病情危重,不允許參加人員有時間作發(fā)言準備,參加人員亦應認真負責,各抒己見,求得比較確切的護理診斷及較恰當?shù)淖o理措施。

      6、主持人要進行最后總結(jié)。

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