第一篇：護理查房、病例討論討論制度.

護理查房、會診、病例討論討論制度

一、護理查房制度（一、行政查房

1、護理部主任每日巡視病房,查護士勞動紀律,病房秩序 和護士崗位責任執(zhí)行情況。

2、查無菌技術操作,消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)的 執(zhí)行情況,以危重護理、服務態(tài)度等為主要內(nèi)容。

3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。

4、每月按護理工作要求,進行分項查房,嚴格考核、評價,記錄查房結(jié)果,每月有檢查匯總及持續(xù)改進反饋。

5、護士長總值班時參加夜查房,工作日晚至少巡視一次, 雙休日及節(jié)假日至少巡視兩次,根據(jù)護理部要求,檢查護士勞 動紀律,病房秩序、護士崗位責任執(zhí)行情況、護理管理制度的 知曉度等。每班填寫總值班記錄,護理部每月將檢查結(jié)果匯總 給科室,科室有反饋及持續(xù)改進。（二、業(yè)務查房

1、各病區(qū)每年制定護理查房計劃,按計劃每月組織護理查 房一次,護理查房要體現(xiàn)?？铺厣?。

2、護理部每年制定護理查房計劃,各科室根據(jù)護理部的護

理查房計劃,選擇本科室的疑難病例、危重患者或特殊病種進

行查房。事先將準備的護理查房資料送至護理部及各科室護士長,并通知查房時間、地點。

3、查房時由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備,查房時要簡單報告病史、進行護理體檢、告知診斷、護理問題、治療護理措施等,查房完畢進行討論,并及時修訂護理計劃。

三、病歷討論制度

一、危重、特殊病例討論

1、臨床科室應當選擇適當?shù)脑谠?病例舉行定期或不定期的護理病歷討論,一般每三個月一次, 如有需要隨時進行護理病歷討論。

2、特別是對典型或特殊的罕見病例,應組織全體護士及實習生、進修生進行討論。

3、每次討論前,必須事先做好各項準備工作,責任護士應 將病歷及有關材料加以整理,作出書面摘要,發(fā)給參加討論的 人員。

4、開會時,科室護士長或高資歷專科護士責任解答有關疑難護理問題的提問,并提出分析整改意見。

5、制定好相應的護理計劃,并跟蹤觀察,及時總結(jié)護理后的效果。

6、討論內(nèi)容應有詳細的記錄可查,整理后可以將部分重要內(nèi)容摘要記錄護理記錄單上。

二、出院病例討論:

1、臨床科室應每季度舉行一次出院病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查。

2、出院病例討論會可以由護士長主持或分組由責任組長主持,主管病人的負責護士和實習護士或進修護士參加。

3、應對本月出院的病例依次進行審查,特別是對死亡、病危及特一級護理病例,更應重點進行審查:死亡病歷必須進行討論分析。

(1書寫方法是否正確,內(nèi)容有無錯誤或遺漏。(2是否按規(guī)定順序排列。(3護理措施是否到位及時有效。(4從中應吸取哪些經(jīng)驗教訓。(5今后需努力的方向。(6新技術、新理論學習討論會。

三、新技術、新業(yè)務的病例要求

1、對科室開展的醫(yī)療護理新業(yè)務必須事先進行講課,由護士長,?？漆t(yī)生或?qū)？谱o士主持,全科護士及相關人員參加,制定好相應護理方案與護理措施,護理要求等,并有記錄。

2、及時修訂新技術、新業(yè)務的病例書寫標準,科室內(nèi)進行學習培訓。

3、護士長和護理文件書寫質(zhì)控員做好運行期間的文件書寫督查工作,遇到問題及時討論,修改。

第二篇：護理查房、病例討論制度

護理查房、病例討論制度

1、護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

2、病區(qū)護理查房至少每月組織一次，達到提高業(yè)務技術水平的目的。需多專業(yè)寫作討論的病例，上報護理部，由護理部組織、協(xié)調(diào)。護理部定期組織全院護理查房、病例討論，每半年≥1次。

3、病區(qū)護理查房、病例討論由護士長主持，全院護理查房、病例討論由護理部主任或副主持主持。

4、討論時由責任護士匯報病人病歷，介紹患者病情、目前存在的護理問題、采取的護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員根據(jù)患者的病情結(jié)合患者的護理情況，進行綜合分析、找出護理上存在的不足，并提出整改意見。

5、由責任護士做好護理查房、病例討論記錄。

第三篇：護理查房、會診、病例討論制度

護理查房制度

（一）業(yè)務查房

時 間：每周三、下午2:00—5:00 參加人員：院長、護理部主任、醫(yī)教科長等。

查房形式：每次查一個病區(qū)，聽取科主任、護士長匯報工作，重點檢查護理質(zhì)量、醫(yī)療安全，解決科室實際問題。

（二）護理專科業(yè)務查房 時 間：每季度2-3次。

參加人員：質(zhì)控員、相關科室護士長。

查房形式：每次查幾個平行護理單元，聽取護士長的報告，重點檢查反饋護理質(zhì)量，護理安全，?？浦嗅t(yī)護理工作開展情況。

（三）護士長夜查房

時 間：每日一次，晚6時后。

參加人員：由護理部排班，各科護士長輪流值班。

內(nèi) 容：按護理部規(guī)定內(nèi)容進行查房，重點醫(yī)療安全、危重病人護理、解決突發(fā)問題，并認真記錄夜間查房情況。指導危重病人搶救，必要時協(xié)助搶救。

護理會診制度

1、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。

2、科間會診時，要求會診科室填寫護理會診記錄單，經(jīng)護士長簽字，打電話通知護理部質(zhì)控組。

3、質(zhì)控組負責會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。

4、科內(nèi)會診時，由責任護士提出，護士長召集有關人員參加，并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。

5、參加護理會診的人員為?？谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員。

6、所填寫護理會診單護理部留檔一份。

護理病例討論制度

1、護理病例討論范圍：中醫(yī)疑難病例、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

2、護理病例討論方法：護理部或科室不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個相關科室聯(lián)合舉行。

3、護理病例討論要求：

（1）討論前明確目的，護士長或管床責任護士準備好病人及相關資料，通知相關人員參加，做好發(fā)言準備。

（2）病例討論會由護理部或護士長主持，管床責任護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結(jié)束后由主持人進行總結(jié)。

4、護理病例討論重點（1）中醫(yī)疑難病例：根據(jù)患者的證型、癥候，舌苔脈象對其辨證施護進行指導，以提高全院護士中醫(yī)辨證施護水平。

（2）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出合理方案，及時解決問題，提高護理技術水平。（3）討論罕見、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力。

第四篇：護理查房及病例討論制度

護理查房制度

一、護理部定期組織護理查房（每半年≥1次），護理部工作人員、科護士長、病房護士長、病房護士參加。

二、科護士長定期（每半年≥1次）組織護理查房，本科各病區(qū)護士長及查房病區(qū)護士參加。

三、護士長定期組織護理查房（每月1次），本病區(qū)護士參加。科護士長及護士長參加本科主查房，了解護理工作存在的問題，制定并督促實施整改措施。

四、護理查房內(nèi)容：

（一）責任護士匯報病歷，床前護理查體，查閱病歷。

（二）討論患者病情、目前存在的問題、病情觀察要點、潛在并發(fā)癥、采取的護理措施等。

（三）相關疾病基礎護理和基礎理論知識的掌握。

（四）護理新技術的開展、護理疑難問題的解決。

五、做好查房記錄，以便總結(jié)經(jīng)驗。

護理病例討論制度

一、對病情危重、疑難（特殊）病例、大手術后、新開展手術前、不良事件以及死亡病例進行護理病例討論。

二、討論會由科室護士長或N3級以上護士主持,有關人員參加，認真進行討論。

三、討論主要內(nèi)容：目前患者的主要護理問題、制定相應的護理措施，護理并發(fā)癥的預防等等。

四、組織討論前，科室責任護士應提前做好資料的準備，可邀請相關科室人員參加。

五、科護士長、護理部工作人員可參加，給予業(yè)務指導。

六、科室要做好討論內(nèi)容的記錄。

第五篇：護理病例討論制度

護理病例討論制度

1、凡遇疑難重危病例、新開展項目、新技術、死亡病例時，要進行病例討論。

2、護理病例討論由高級職稱的護理人員主持。

3、要專人負責做好書面記錄，并將討論結(jié)果，詳細記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的姓名、專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論結(jié)論性意見等。

4、應由責任護士匯報病情，各有關人員做好準備，認真進行討論，發(fā)揮集體智慧，盡早明確護理問題，提出解決的措施。

5、如病情危重，不允許參加人員有時間作發(fā)言準備，參加人員亦應認真負責，各抒己見，求得比較確切的護理診斷及較恰當?shù)淖o理措施。

6、主持人要進行最后總結(jié)。