第一篇：七月份護(hù)理質(zhì)量

七月份護(hù)理質(zhì)量講評(píng)

七月份護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目是核心制度的落實(shí)情況和上月整改措施效果跟進(jìn)，檢查方式：護(hù)理部、大科不定期與定期進(jìn)行，重點(diǎn)是對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控，現(xiàn)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題通報(bào)如下，請(qǐng)各科認(rèn)真學(xué)習(xí)，吸取經(jīng)驗(yàn)，從而提高本科室護(hù)理質(zhì)量，保障病員安全。

核心制度落實(shí)情況檢查： 婦產(chǎn)科： 輸液環(huán)節(jié)：

１、輸液前未對(duì)病員進(jìn)行評(píng)估。

2、未查對(duì)藥液質(zhì)量、劑量、速度等

3、未采取反問式查對(duì)，且查對(duì)方式單一。

4、整體輸液過程中缺乏溝通。

5、調(diào)節(jié)流速憑感覺。

6、輸液畢未再次查對(duì)。

配藥環(huán)節(jié)：

１、未查對(duì)液體、注射器、藥液質(zhì)量。

2、配藥完畢未再次確認(rèn)相關(guān)信息。如丟棄安瓶未查對(duì)。

3、針梗污染。

輸液卡管理：

1、一病員皮試結(jié)果未在輸液卡上及時(shí)反應(yīng)。健康指導(dǎo)方面：

１、落實(shí)力度不夠，如眼科術(shù)后病員滴眼藥水操作護(hù)士未掌握，且未幾病員及家屬交待相關(guān)注意事項(xiàng)。

2、對(duì)新收病員的健康教育不夠，如未向病員講解，直接讓其簽字。內(nèi)科：

１、輸液查對(duì)方式單一。

2、缺乏溝通。

3、輸液前未進(jìn)行評(píng)估。

4、憑感覺調(diào)節(jié)滴束。

5、查對(duì)時(shí)病員姓名時(shí)未與輸液上的信息同步進(jìn)行。

6、輸液完畢未向病員交待注意事項(xiàng)。

7、護(hù)士操作位置欠合理。

8、護(hù)士坐辦公室，巡視病房不主動(dòng)。如一病員液體不暢未發(fā)現(xiàn)。

9、對(duì)病員口服藥未關(guān)注。如未指導(dǎo)、未觀察等。外科：

1、貴重物品管理不妥善。如無人未關(guān)門。

2、病歷管理不嚴(yán)，如辦公室無人未關(guān)門。

3、抽查護(hù)士對(duì)危重病人的病情、重要陽性檢查不夠熟練。

4、無執(zhí)業(yè)資格偶有無帶教老師在旁指導(dǎo)單獨(dú)完成護(hù)理操作，如輸液。精神科：

1、病員晚上休息安置欠合理，如集中安置活動(dòng)時(shí)，無病員通道、也無燈光。

2、發(fā)藥環(huán)節(jié)：未確認(rèn)病員、未檢查服藥到位。

3、個(gè)別護(hù)士職責(zé)掌握不全。

4、護(hù)士對(duì)重點(diǎn)病人的病情、措施等掌握不全。

5、病房巡視內(nèi)容未掌握。

6、交接班未落實(shí)到實(shí)處，如部分護(hù)士對(duì)晨間口頭交接對(duì)引起重視，未捕捉到基本的信息。床頭交接班護(hù)士長缺乏針對(duì)性抽查。

7、科室管理人員對(duì)薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)控力度不夠。如發(fā)藥、清點(diǎn)病員、開飯環(huán)節(jié)、新入院病員環(huán)節(jié)、中夜間環(huán)節(jié)等未做重點(diǎn)檢查。

8、護(hù)士對(duì)軀體疾病的相關(guān)知識(shí)掌握不夠。全院共性問題：

一、部分護(hù)士巡視病房流于形式，如對(duì)病員關(guān)注度時(shí)間不夠；不知曉觀察的內(nèi)容；不主動(dòng)巡視病房；對(duì)病員出現(xiàn)的異常癥狀專業(yè)知識(shí)評(píng)估不足等。

二、交接班流于形式：抽查護(hù)士對(duì)晨間口頭交接班重要內(nèi)容不知曉；床頭交接病員病情缺乏針對(duì)性等。

三、管理人員監(jiān)督不夠：對(duì)護(hù)理操作環(huán)節(jié)質(zhì)量未進(jìn)行跟蹤；高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控不夠等。

四、查對(duì)制度：方法單一；未采取反問式；查對(duì)時(shí)與（輸液卡、瓶帖上等）信息 2 未同時(shí)進(jìn)行、操作后未進(jìn)確認(rèn)。

五、溝通方面：護(hù)理操作缺乏溝通；入院宣教流于形式；對(duì)病員提出需求未做耐心解釋等。

六、藥物效果觀察不夠：特殊藥物、臨時(shí)急需用藥無效果評(píng)估，也無記錄；抽查護(hù)士對(duì)本科室特殊藥物相關(guān)知識(shí)未掌握；有相當(dāng)一部分護(hù)士護(hù)士根本就沒有這方面的意識(shí)。

七、對(duì)口服藥關(guān)注度不高：綜合科根本未引起重視，未給予病員指導(dǎo)，特殊口服用藥無效果觀察，也無記錄。

八、護(hù)理指導(dǎo)不夠：個(gè)別科室護(hù)士未掌握?？撇僮?，讓醫(yī)生給病員指導(dǎo)，未引起關(guān)注；護(hù)理操作前、中、后需要病員配合的部分，操作前的指導(dǎo)落實(shí)不夠。特殊科室護(hù)理質(zhì)量檢查：（另備案）上月整改措施效果追蹤：

各科在風(fēng)險(xiǎn)警示這方面均引起高度重視，有學(xué)習(xí)、有效果跟進(jìn)。強(qiáng)化了病歷保管意識(shí)，有監(jiān)控與落實(shí)措施。全院基本上杜絕了無執(zhí)業(yè)資格的人員單獨(dú)執(zhí)業(yè)。7月份夜查房情況通報(bào)（另備案）原因分析：

上述質(zhì)量檢查存在的問題主要與護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差、怕麻煩、理論知識(shí)不足、操作技能掌握不夠、管理人員監(jiān)督、指導(dǎo)不力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差等有關(guān)。整改措施：

一、各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《患者身份識(shí)別制度和程序》，并督促落實(shí)。

二、加強(qiáng)護(hù)患溝通：建立入院首次良好印象；實(shí)施護(hù)理操作均以臨床護(hù)理指導(dǎo)為依據(jù)；杜絕無聲操作等。

三、綜合科要加強(qiáng)特殊口服藥、?？谱o(hù)理操作的指導(dǎo)。

四、精神科各管理層要開飯、服藥、康復(fù)娛樂等環(huán)節(jié)中加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)，如對(duì)病員病情的觀察、病員的有效管理、風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及處理等。

五、對(duì)一些需要病員密切配合的護(hù)理指導(dǎo)需進(jìn)效果跟進(jìn)。

六、各科護(hù)士長進(jìn)一步落實(shí)環(huán)節(jié)上的質(zhì)量監(jiān)控。

南充市身心醫(yī)院護(hù)理部

2013.8.2 3

第二篇：七月份護(hù)理質(zhì)量考核分析

七月份護(hù)理質(zhì)量分析

2013年7月18日至19日，護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，組織了安靜、陳麗華、孫 毅、胡淑華、姜巖、張粉琴、秦赟、劉江婷、許麗娟、劉銀霞十一名護(hù)士長對(duì)全院七月份的護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)格按照鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院《臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了全面細(xì)致的量化考核，先將存在問題反饋如下：

一、共性問題：

1、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情掌握不夠，責(zé)任護(hù)士對(duì)病人未做到八知道。

2、危重護(hù)理記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出，護(hù)理措施不具體。原因：（1）責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度不認(rèn)真；

（2）護(hù)理人員基本理論知識(shí)欠缺；

（3）護(hù)理部和科室兩級(jí)環(huán)節(jié)質(zhì)控措施薄弱。

二、各科室個(gè)性問題： 門診治療室：

1、吊桿配置太少，三名患者同用一個(gè)吊桿；

2、門診輸液室未做到每日消毒； 內(nèi)科：

1、個(gè)別護(hù)士行為儀表不規(guī)范；

2、搶救器材個(gè)別護(hù)士應(yīng)用不夠熟練。兒科：

1、基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)，全科病人指甲長，衛(wèi)生差；

2、使用中的鑷子罐未在滅菌日期內(nèi)；

3、基本技能操作欠規(guī)范。骨科：

1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位部分病人指甲過長，手術(shù)區(qū)備皮不徹底；

2、醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時(shí)。普外科：

1、醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時(shí)；

2、危重病人未按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)工作，基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)，部分病人指甲長。婦產(chǎn)科：

1、病房衛(wèi)生差，病人滿意度低；

2、部分護(hù)理人員儀表不規(guī)范； 手術(shù)室：

1、部分護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差；

2、使用中的無菌紗布棉球未在有效期內(nèi)。各科室存在問題的原因：

（1）護(hù)理人員工作不認(rèn)真，未能很好的落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；

（2）護(hù)理部和科室兩級(jí)管理和培訓(xùn)指導(dǎo)松懈。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的問題：

1、部分護(hù)理人員對(duì)分級(jí)護(hù)理制度掌握欠清楚，未及時(shí)落實(shí) 分級(jí)護(hù)理制度；

2、基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)不徹底。原因：（1）護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)；

（2）護(hù)理部和科室兩級(jí)環(huán)節(jié)質(zhì)控措施薄弱。

三、整改措施

1、護(hù)理部和科室加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的操作流程，規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、臨床醫(yī)生規(guī)范開寫醫(yī)囑，護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)囑查對(duì)，及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑并規(guī)范簽名。

3、加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)理論知識(shí)培訓(xùn)，制作模板病歷，提高護(hù)理文書書寫能力。

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房各科室將繼續(xù)落實(shí)“四聲”服務(wù)，改變服務(wù)理念，將“四聲”服務(wù)應(yīng)用于實(shí)踐工作中，文明用語，嚴(yán)格落實(shí)級(jí)別護(hù)理常規(guī)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，護(hù)理人員主動(dòng)積極的和患者溝通，提供人性化的服務(wù)意識(shí)。四、六月份質(zhì)量分析中存在問題整改評(píng)價(jià)：

（一）已落實(shí)的整改措施：

1、護(hù)理理服務(wù)意識(shí)主動(dòng)和積極，文明用語規(guī)范，患者滿意度高；

2、、患者及家屬對(duì)疾病的健康教育知識(shí)和預(yù)防保健知識(shí)掌握比較 全面。

（二）未落實(shí)的整改措施：

臨床醫(yī)囑開寫執(zhí)行、護(hù)理文書書寫欠規(guī)范

以上問題八月份將作為護(hù)理部重點(diǎn)督導(dǎo)內(nèi)容，按照整改措施，深入科室檢查。

第三篇：護(hù)理部七月份護(hù)理質(zhì)量安全分析

七月份護(hù)理質(zhì)量安全分析

一、護(hù)士配備：婦產(chǎn)科5人（包括供應(yīng)室、手術(shù)室），平均每天在院病人6個(gè)，高峰期達(dá)12個(gè)左右，手術(shù)每月約20臺(tái)左右，分娩每月約22個(gè)左右，綜合科護(hù)士4人、跟班護(hù)士8人，平均每天住院人數(shù)50在右，高峰期超過60人次，在病人增多，護(hù)士相對(duì)配備不能足的情況下，護(hù)士們發(fā)揚(yáng)了吃苦耐勞的精神，工作任勞任怨，提早上班，推遲下班，有時(shí)出班也要上班，全院護(hù)士都不能按常休假，兩位護(hù)士長不但要抓科室管理工作，還要上晚夜班，在她們的帶領(lǐng)下全院護(hù)理工作緊張有序，未發(fā)生護(hù)理不良事件和投訴。

二、護(hù)理部組織了核心制度、護(hù)理不良事件個(gè)案、醫(yī)院感染預(yù)防措施的學(xué)習(xí)，讓護(hù)士長、護(hù)士懂得工作中為什么要遵守護(hù)理操作規(guī)程，如果違反操作規(guī)程會(huì)帶來什么樣的后果，明白為保護(hù)病人和自身安全，是自己要執(zhí)行護(hù)理管理制度，而不是醫(yī)院護(hù)理部強(qiáng)求執(zhí)行。

三、完善了護(hù)理管理資料，制訂了護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案、緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配方案，就護(hù)士長如何抓護(hù)理管理進(jìn)行了有效的溝通，護(hù)士長管理水平有所提高。

四、與部份護(hù)士進(jìn)行了溝通，表示支持護(hù)理部工作，能接受目前護(hù)理部管理方法。五：存在問題：

1、護(hù)士配備不足

2、住院病人用藥由陪人在門診拿。

3、治療室配藥不戴口罩，放置私人物品（如茶杯）、有的護(hù)士沒事在治療室休息。

4、護(hù)士?jī)x表不符合要求，頭發(fā)過眉過肩、有的穿拖鞋。

5、科室設(shè)置不規(guī)范，換藥室設(shè)一樓不便于護(hù)士管理。

6、護(hù)士應(yīng)急能力相對(duì)較差。六：整改措施：

1、正在按護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)招聘護(hù)士，目前跟班護(hù)士婦產(chǎn)科1人、綜合科8人

2、婦產(chǎn)科已落實(shí)科內(nèi)備藥品基數(shù)，今后不需病人到門診取藥，綜合科8月份必須落實(shí)科室內(nèi)備藥品基數(shù)，夜班護(hù)士備好白班長期治療藥品，中班核對(duì)無誤后配藥，一般二人配藥，每個(gè)病人液體一次最多配1大1小2瓶，多余的護(hù)士不能在治療室滯留。

3、已取消浸泡器械，正在準(zhǔn)備將換藥室搬至綜合科。

4、為解決住院病人多床位少，一床多個(gè)病人治療給護(hù)士帶來工作不便，甚至?xí)l(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，醫(yī)院準(zhǔn)備設(shè)置輸液大廳。

5、護(hù)理部根據(jù)上級(jí)主管部門要求已制訂護(hù)士獎(jiǎng)罰制度，組織護(hù)士學(xué)習(xí)后，準(zhǔn)備在9月份執(zhí)行。

梅仙中心衛(wèi)生院護(hù)理部

2012年8月1日

第四篇：七月份護(hù)理工作計(jì)劃

七月份護(hù)理工作計(jì)劃

一、完成日常護(hù)理工作，維持正常的護(hù)理工作秩序。

二、護(hù)理“百日安全”活動(dòng)進(jìn)行最后檢查，依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)比，并給予一定的獎(jiǎng)懲措施。

三、全力配合醫(yī)院做好二級(jí)醫(yī)院驗(yàn)收期間相關(guān)工作，對(duì)驗(yàn)收期間專家

提出的問題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，以求護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

四、護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理核心制度落實(shí)突出是交接班制度、護(hù)理安全管理

制度、病區(qū)管理制度、危重病人搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。

五、加強(qiáng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)?？谱o(hù)士，提高我院護(hù)理服務(wù)

水平。

六、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核

理論

1、吸氧技術(shù)秦亞娟

2、霧化吸入李曉瓊

操作

1、妊高癥的治療與護(hù)理錢紅花

2、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理李曉瓊

護(hù)理部

2014-06-28

第五篇：七月份護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

七月份護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

查房主題：軟骨瘤的治療與護(hù)理

時(shí)間：2011-7-28

查房人：袁園

參加人員簽名：見附表

缺席人員：見附表

查房目的：軟骨瘤在我病區(qū)較為多見為了使大家更好的護(hù)理該疾病患者，了解該疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、治療和護(hù)理要點(diǎn)。

查房?jī)?nèi)容：病史：患者，男，8歲，因發(fā)現(xiàn)右上臂包塊一年收住入院，在全麻下行右肱骨上段骨軟骨瘤切除術(shù)，治愈后予出院。DX示：右肱骨上段骨軟骨瘤

什么是軟骨瘤：軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見，內(nèi)生（髓腔性）軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內(nèi)的軟骨瘤，最為常見。骨膜下（皮質(zhì)旁）軟骨瘤則較少見。軟骨瘤伴發(fā)多發(fā)性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）綜合癥。軟骨瘤單發(fā)多見；多發(fā)較少見，并具有發(fā)生于一側(cè)上、下肢或兩側(cè)上、下肢對(duì)稱生長的特點(diǎn)，同時(shí)合并肢體發(fā)育畸形，又稱內(nèi)生軟骨瘤??；其發(fā)生于一側(cè)肢體者又稱歐利（Ollier）病。

臨床表現(xiàn):軟骨瘤多見于青少年，發(fā)病緩慢，早期一般無明顯癥狀，待局部逐漸膨脹，特別是指（趾）部，可發(fā)生畸形及伴有酸脹感。

軟骨瘤的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：

（1）好發(fā)的部位為手、足的長管狀骨，也可以發(fā)生扁骨，如肩胛骨或髂骨。

（2）患處腫脹，輕微的創(chuàng)傷就可引起病理性骨折；

（3）X線檢查可見：?jiǎn)伟l(fā)性內(nèi)生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區(qū)，邊緣整齊，骨膨脹變薄，瘤內(nèi)散在砂礫樣鈣化斑點(diǎn)，多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤可引起骨骼畸形；

（4）病理檢查在大體標(biāo)本上，可見硬而有光澤的淺藍(lán)色的組織，鏡下可見分葉狀的透明軟骨，軟骨細(xì)胞均勻，成堆，核大小均勻，染色不深；

（5）偶爾軟骨瘤可以發(fā)展成為軟骨肉瘤，多發(fā)生在較大的骨垢

治療與護(hù)理：短管狀骨的生內(nèi)軟骨瘤的病理改變可能表現(xiàn)相當(dāng)惡性，但實(shí)質(zhì)屬于良性。軀干或四肢長骨內(nèi)生軟骨瘤病理檢查時(shí)，可能表現(xiàn)相當(dāng)良性，但卻有10～15%的復(fù)發(fā)和惡性變率。在選擇治療方法時(shí)，應(yīng)該注意，位于手、足部的軟骨瘤，可行徹底刮除，50%氯化鋅燒灼骨壁，并用松質(zhì)骨碎骨片填充植骨，位于軀干和四肢長骨者，一般認(rèn)為宜采用局部整塊切除和植骨術(shù)。

1、保持引流管通暢：引流袋應(yīng)低于創(chuàng)口，觀察并記錄引流液量及性質(zhì)；

2、疼痛的護(hù)理：疼痛嚴(yán)重影響患者的身心，影響睡眠，不利于患者的恢復(fù)，積極止痛；

3、生命癥狀：觀察生命癥狀及創(chuàng)口滲血情況，尤其截肢者；

4、注意觀察：觀察手術(shù)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，活動(dòng)；

5、注意臥床休息：盡可能不過多過早活動(dòng)；

6、飲食護(hù)理：手術(shù)后根據(jù)患者情況暫禁食或流食半流食，之后鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維他命和易消化的飲食，多吃水果、蔬菜，多飲水；

7、功能鍛煉：手術(shù)后3周，可做手術(shù)部位遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不負(fù)重。手術(shù)后6周。進(jìn)行渾身及重點(diǎn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。漸漸加大力度。并可輔以理療、按摩等；

8、放化療護(hù)理：放化療患者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理，減少副反應(yīng)；