第一篇：護(hù)理質(zhì)量分析

2011——7 存在問題

1． 由于天氣炎熱，治療室內(nèi)藥物提早配置導(dǎo)致藥液變色變質(zhì)。

2． 病歷書寫未能及時(shí)完成，護(hù)理記錄未能緊跟醫(yī)囑。3． 靜脈輸液速度過快，導(dǎo)致個(gè)別病人發(fā)生輸液反應(yīng)。4． 治療室內(nèi)備用藥品雜亂無章，未分類放置。5． 需要每日消毒的物品未及時(shí)做登記。6． 個(gè)別護(hù)理人員未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自離崗。

整改措施

1.藥物配置須現(xiàn)用現(xiàn)配，做好消毒隔離措施。治療室內(nèi)只留一名工作人員，其他人員進(jìn)出須戴口罩，不得停留。上報(bào)院委會盡快安裝空調(diào)，解決藥物變質(zhì)問題。2.分班責(zé)任制已經(jīng)到位，希望大家按時(shí)完成自己的工作。再不能按時(shí)完成的將進(jìn)行責(zé)任到人懲罰制度。并且進(jìn)行護(hù)理記錄書寫、查對醫(yī)囑培訓(xùn)。3.護(hù)士應(yīng)多查房，控制好輸液速度。為了防止病人自己調(diào)節(jié)輸液器，60歲以上的患者一律用5號半輸液器。4.5.6.制定制度責(zé)任班配藥，及時(shí)整理零散藥品。

治療班應(yīng)該在每日做完治療后及時(shí)消毒并登記在冊。休息應(yīng)該提早通知護(hù)士長，排班后即不能更改，需自行調(diào)班。若再發(fā)生擅自離崗現(xiàn)象一律做曠工處理。

2011——8

存在問題

1.氧氣用完未及時(shí)上報(bào)，導(dǎo)致供氧不足。2.5點(diǎn)后查崗發(fā)現(xiàn)有些房間未關(guān)門，斷電。

3.下午病人少時(shí)工作人員竄崗，崗位上找不到人，病人呼叫時(shí)不能及時(shí)到位。

4.5.工作人員不注重儀容儀表，工作服不整潔，護(hù)士不戴帽。

個(gè)別護(hù)理人員言語粗暴，導(dǎo)致病人投述。

整改措施

1.氧氣由值班人員每日監(jiān)測，每天交班，及時(shí)上報(bào)。2.將嚴(yán)查值班情況，隨時(shí)抽查。發(fā)現(xiàn)一次扣獎(jiǎng)金50.3.醫(yī)療安全仍是重中之重，病人少時(shí)更不能放松警惕。

每班工作人員應(yīng)堅(jiān)守自己的崗位，發(fā)現(xiàn)竄崗扣獎(jiǎng)金50.4.督促及時(shí)更換工作服。5.護(hù)理人員應(yīng)該培養(yǎng)情操，有愛心，不要把家庭和工

作混為一體。對待病人如親人，以服務(wù)取勝。

荷塘衛(wèi)生

沈湘昱

2011-9 存在問題

1.護(hù)士重操作輕記錄，三測單描記不完整，護(hù)理記錄不及時(shí)，甚至不真實(shí)，有涂改現(xiàn)象。2.工作任務(wù)較重，護(hù)士工作情緒不佳。3.病床下雜物太多導(dǎo)致病室不整潔。4.個(gè)別護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)有待加強(qiáng)。

整改措施

1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高書寫內(nèi)涵。加強(qiáng)工作責(zé)任心，建立完善的護(hù)理文件檢查制度。

2.下月住院部即將開展，人員將會有調(diào)整，請大家克服目前困難，向領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)盡快召人。3.已劃分責(zé)任區(qū)，加強(qiáng)責(zé)任感，有專人管理。4.針對個(gè)別護(hù)理人員集中練習(xí)靜脈穿刺技術(shù)。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-10 存在問題

1.國慶長假過后工作渙散，做事不積極。

2.新來的護(hù)士工作不熟悉，護(hù)理技術(shù)操作部熟練，有導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的可能。

3.住院部順利開張，工作任務(wù)繁重未協(xié)調(diào)得好，導(dǎo)致新病人來了無人接待。

4.由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)未連接好，主班工作人員無法操作，導(dǎo)致藥品混亂。

整改措施

1.長假已經(jīng)結(jié)束，望大家收心工作，按時(shí)完成自己的任務(wù)。

2.按一對一的分配要求老工作人員做好傳、幫、帶的工作，即時(shí)對新人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。嚴(yán)防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.已經(jīng)制定工作制度及工作流程，分班責(zé)任制。各司其責(zé)的基礎(chǔ)上互相幫助、互相協(xié)調(diào)，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。

4.已經(jīng)聯(lián)系相關(guān)人員把系統(tǒng)安裝好，以后主班人員須每天核對醫(yī)囑及藥品。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-11

存在問題

1.藥液提早配置，導(dǎo)致藥物變質(zhì)變色。2.搶救盒內(nèi)用物不全。3.某些護(hù)理人員玩忽職守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.輸液卡簽字不全，個(gè)別病人無輸液卡。

整改措施

1.加強(qiáng)配藥管理，藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

2.加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，急救藥品做到專人專管并登記。

3.根據(jù)科室管理制定獎(jiǎng)懲制度。

4.教育護(hù)士愛崗敬業(yè)，樹立主人翁責(zé)任感，一次就把事情做好，不留后患，不重復(fù)工作。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

第二篇：科室護(hù)理質(zhì)量分析

科室護(hù)理質(zhì)量分析

科室：

月份：

一、完成的主要工作

二、護(hù)理質(zhì)量檢查存在主要問題：

院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問題：

三、原因分析：

四、整改措施：

第三篇：護(hù)理質(zhì)量季度分析

×××中醫(yī)院

2013年第四季度護(hù)理質(zhì)量分析

一、質(zhì)量問題

1、中醫(yī)護(hù)理

肛腸科：中醫(yī)健康指導(dǎo)不到位。護(hù)理盤欠清潔。

婦產(chǎn)科：99173患者中醫(yī)護(hù)理措施在護(hù)理記錄中體現(xiàn)不夠。疾病的康復(fù)和健康指導(dǎo)不到位。

內(nèi)一科：中醫(yī)護(hù)理盤欠清潔，99015患者護(hù)理記錄中醫(yī)護(hù)理措施體現(xiàn)不夠。內(nèi)二科：中醫(yī)護(hù)理盤不整潔，護(hù)理查房中醫(yī)特色體現(xiàn)不夠。內(nèi)三科：中醫(yī)護(hù)理措施未能完全落實(shí)到位。

外

科：中醫(yī)護(hù)理盤欠清潔，3床患者中醫(yī)健康宣教內(nèi)容不到位，病人不知曉。骨

科：中醫(yī)護(hù)理盤不清潔，當(dāng)班護(hù)士骨傷科疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)掌握不全。感染科：中醫(yī)護(hù)理盤欠清潔，5床患者護(hù)理記錄中醫(yī)辨證施護(hù)體現(xiàn)不夠。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

內(nèi)一科：提問當(dāng)班護(hù)士分級護(hù)理制度回答不全，5床患者出院終末消毒不徹底。內(nèi)二科：提問當(dāng)班護(hù)士分級護(hù)理制度回答不全，6床患者出院終末消毒不徹底。

內(nèi)三科：98939患者護(hù)理記錄中的措施未落實(shí)到位，提問當(dāng)班護(hù)士分級護(hù)理制度

回答不全。

外

科：入院后術(shù)前宣教未到位，提問當(dāng)班護(hù)士分 級護(hù)理制度回答不全，20床

出院終末處理不徹底。

骨

科：17床手術(shù)病人術(shù)前指導(dǎo)不到位，15床出院終末消毒不徹底。

3、分級護(hù)理

肛腸科：12床住院一覽表上二級護(hù)理標(biāo)識不全，98953入院當(dāng)天無大便記錄，98940術(shù)后未作飲食和健康指導(dǎo)，99039手術(shù)病人未作術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)。婦產(chǎn)科：99107術(shù)后6小時(shí)未及時(shí)協(xié)助患者抬高床頭，未作飲食指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)知

識宣教。99105會陰護(hù)理不到位，病房內(nèi)陪客多，未作用藥指導(dǎo)。98950

母乳喂養(yǎng)知識缺乏。

內(nèi)一科：2床、21床病員一覽表分級護(hù)理標(biāo)識不全。98955藥物未能現(xiàn)配現(xiàn)用，未

按時(shí)巡視病人。98724全身高度水腫患者無防壓瘡標(biāo)識。耳不聰未戴腕

帶，未建 翻身卡。98755心電監(jiān)護(hù)所有導(dǎo)聯(lián)未連接。

內(nèi)二科：交接班時(shí)間病房內(nèi)未能按時(shí)巡視記錄。98971入院當(dāng)天無體重記錄。

99187高齡患者未安置好床檔。99026飲食指導(dǎo)欠到位。99187輸液滴速

與記錄不符。

內(nèi)三科：98661床單元欠平整，用藥指導(dǎo)欠到位。98920心電監(jiān)護(hù)電極擺放雜亂。

98839患者家屬睡在病床上，床頭柜雜物多。99150衛(wèi)生間地面潮濕。

外

科：98707術(shù)后指導(dǎo)健康欠到位。98627床頭柜雜物多，病房內(nèi)陪客多。

99184輸液患者未使用輸液巡視卡。98691提問當(dāng)班護(hù)士“九知道”回答

不全。

骨

科：住院一覽表29床無護(hù)理級別標(biāo)識。98943左氧未使用避光裝置。99049跟

骨骨折術(shù)后患者康復(fù)指導(dǎo)不到位。98795病房地面有紙屑，陪護(hù)椅未放

在指定位置。

感染科：99024血證患者飲食欠到位。未向患者及家屬解釋輸血目的及注意事

項(xiàng)。99060未向患者講明所用藥物的作用，口服藥未及時(shí)發(fā)放。

4、基礎(chǔ)護(hù)理 肛腸科：99127床頭雜物多，床單上有污跡。99062飲食指導(dǎo)不具體。98792病室

內(nèi)有家屬吸煙。99072患者不知曉責(zé)任護(hù)士。99039輸液巡視簽名潦草，滴速與記錄不符。

婦產(chǎn)科：98947、99065、99129病室雜物多。99107不知曉床位醫(yī)生。引流袋缺床

號、姓名、日期。15床床頭卡無住院號。99015母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)不到位。

99065接尿袋固定不牢。98947一次性中單貼身用。

內(nèi)一科：99119淺靜脈留置針貼膜上日期看不清楚。99000配置好的輸液袋放在病

床，高齡患者警示標(biāo)牌未擺放。98893、98138胡須長未及時(shí)修剪。

98752床單元未整理。98706、98755床頭柜雜物多。98965警示標(biāo)識未及

時(shí)收回。98955藥物作用不知曉，98928不知曉責(zé)任護(hù)士。98706床頭卡

無護(hù)理級別、飲食標(biāo)志。

內(nèi)二科：99151藥物使用未做到現(xiàn)配現(xiàn)用，滴速與實(shí)際記錄不符。98990床頭柜雜

物多。99182、99185陪護(hù)椅上班時(shí)間未折疊，家屬睡在陪護(hù)椅上。

99139患者臥位不適，未按病情取體位。99057氧氣管道未用也未放入清

潔袋內(nèi)。99187、98879胡須長，高齡患者無陪護(hù)人員。98993被套上有

污跡。

內(nèi)三科：98986病室內(nèi)懸掛潮濕衣服。98634使用左氧未用避光裝置，病房雜物

多。99116、98965藥物作用知曉不全。28床床頭卡無住院號。98920胡

須長未及時(shí)修剪，98996輸液巡視卡簽名潦草。

外

科：98707健康教育內(nèi)容掌握不全。99002巡視卡簽名潦草。98917床頭雜物

多。98919、99107、98627不知床位醫(yī)生，藥物作用不知曉。98796、98951床頭柜不清潔。床下雜物多，床單有污跡。99077評估不全，無安

全警示牌。98691指甲修剪不全。

骨

科：99101床基不平整，功能鍛煉指導(dǎo)不到位。98221床頭雜物多。98941未

按病情取體位，患者臥位不舒適。99054、99008藥物作用不知曉。

98919巡視卡簽名潦草。98782床頭雜物多，飲食指導(dǎo)不具體。99140患

肢抬高不到位。99028床頭柜不清潔，患者吸煙。99128床單有污跡。

感染科：99136輸液巡視簽名潦草。98904床頭雜物多，飲食指導(dǎo)不具體。98773

健康知識知曉不全。99060床單上有污跡，疾病康復(fù)知識知曉不全。

5、危重病護(hù)理

婦產(chǎn)科：99107床上有花被，藥物作用掌握不到位。99173不知曉床位醫(yī)生，保留

導(dǎo)尿標(biāo)識不全。

內(nèi)一科：98370藥物作用不知曉，98960患者體位不適，藥物作用不知曉。98798

飲食更改指導(dǎo)不及時(shí)，不知曉床位醫(yī)生，藥物作用不知曉，氧氣管道未

用未放進(jìn)清潔袋內(nèi)。

內(nèi)二科：98471床頭卡護(hù)理級別與實(shí)際不符，警示牌使用不到位。

內(nèi)三科：98997指甲漏剪，健康知識掌握不全。98939藥物作用知曉不全。98981

智力差無安全警示標(biāo)識，腕帶患者擅自摘掉護(hù)士未發(fā)現(xiàn)。

6、病房管理

肛腸科：病房門污垢未清除，換藥室窗臺、儀器表面灰塵多，治療室櫥內(nèi)擺放物

品散亂。12床患者對護(hù)理人員換藥工作不滿意，患者藥物丟失。中醫(yī)特

色項(xiàng)目開展不全，只有一項(xiàng)。中醫(yī)特色健康指導(dǎo)欠到位。婦產(chǎn)科：28-30床病室內(nèi)雜物多，陪客多，患者家屬在走廊內(nèi)吸煙。中醫(yī)護(hù)理盤

操作后未做好處置，有艾灰。助產(chǎn)士辦公室垃圾簍內(nèi)過滿，未及時(shí)傾

倒。檢查室內(nèi)及小手術(shù)室臺面不整潔。

內(nèi)一科：25--27床等病室衛(wèi)生間不潔，33床病?；颊?，床單元不整潔，靜脈輸液

局部敷料不適，局部有滲出。中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)落實(shí)不到位。

內(nèi)二科：15床、18床雜物多，衛(wèi)生間不潔。23床被動鍛煉不到位。24床翻身形式

化，依賴于家屬。當(dāng)班護(hù)士袖口不整。內(nèi)三科：19床衛(wèi)生間欠整潔。高濃度藥物未定基數(shù)。

外

科：22-23床、28床等衛(wèi)生間不潔。健康宣教落實(shí)不到位。

骨

科：17床術(shù)后病人，醫(yī)囑二級護(hù)理，巡視記錄刻板式。17床床尾脫落。15床

床頭柜已壞。

感染科：1-2床、3-4床病人出院終末處理欠到位。14床患者中單與患者皮膚直接

接觸，中醫(yī)特色健康指導(dǎo)欠到位。急診科：當(dāng)班護(hù)士儀表欠規(guī)范，一次性手套用后有亂放現(xiàn)象。

7、護(hù)理服務(wù)

肛腸科：99062入院宣教不到位，患者不知曉管床護(hù)士。98979手術(shù)后病人未作飲

食指導(dǎo)。98953衛(wèi)生間地面潮濕，病房內(nèi)陪客多。99127胡須長，指甲有

污垢。

婦產(chǎn)科：18--21病房骨有異味，未能做到及時(shí)開窗通風(fēng)，病房內(nèi)有陪護(hù)椅亂放，母乳喂養(yǎng)知識缺乏。10床術(shù)后6小時(shí)未協(xié)助患者抬高床頭，33床床單上

有血漬，產(chǎn)婦頭發(fā)凌亂，28床剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食指導(dǎo)不到位，病房內(nèi)床單

元欠平整。內(nèi)一科：98955指甲長，藥物未做到現(xiàn)配現(xiàn)用。98965病房內(nèi)有陪護(hù)椅，地面有水

漬，98928床頭卡上無護(hù)理級別。一實(shí)習(xí)生無工作牌。

內(nèi)二科：病房內(nèi)有異味，地面有紙屑。98187未輸液，巡視卡已簽了執(zhí)行時(shí)間。

99111患者床頭有防墜床標(biāo)識，便未給病人安置床檔。99026患者胡須

長，指甲臟。99691飲食及藥物指導(dǎo)患者不能復(fù)述。

內(nèi)三科：98661床頭柜上雜物多，提問當(dāng)班護(hù)士回答九知道回答不全。99144下肢

水腫的患者未指導(dǎo)患者需抬高下肢。98920：保留導(dǎo)尿患者，無防止管

道扭曲的標(biāo)識。99122用藥指導(dǎo)欠到位。外

科：98823胡須長。98691病室內(nèi)有異味，患者家屬在病房內(nèi)吸煙。98184輸

液病人未使用輸液巡視卡，99004術(shù)后飲食指導(dǎo)欠到位。

骨

科：99013入院宣教不到位。98795胡須長，床單欠平整。98336手術(shù)患者未

作術(shù)前指導(dǎo)。99561衛(wèi)生間地面有水漬。

感染科：99177入院宣教不到位，艾灸操作后未向患者交待注意事項(xiàng)。99024、99060病房內(nèi)有異味，物品擺放紊亂，衛(wèi)生間有異味。

手術(shù)室：手術(shù)時(shí)巡回護(hù)士離開手術(shù)次數(shù)多于2次，術(shù)前、術(shù)后訪視不到位，接待

病人自我介紹不到位。

8、消毒隔離

肛腸科：浸泡體溫表的含氯消毒液未用量杯測量。

婦產(chǎn)科：用后的輸液皮條、注射器未放入處置桶。進(jìn)入產(chǎn)房未換鞋。內(nèi)一科：浸泡止血帶的含氯消毒液未用量杯測量。

內(nèi)二科：一護(hù)士治療時(shí)未戴口罩，使用后棉簽開口未封好。內(nèi)三科：個(gè)別護(hù)士操作的手衛(wèi)生依從性差。外

科：使用后棉簽開口未封好。骨

科：浸泡止血帶的含氯消毒液未用量杯測量。感染科：使用后棉簽開口未封好，病室床頭柜未每日擦拭。急診科：嬰兒輸液室陪客多，地面臟。

9、急救物品

肛腸科：急救車內(nèi)缺多用插座一根。婦產(chǎn)科：缺0.9%氯化鈉一瓶。

內(nèi)三科：護(hù)士長每月檢查一次后未簽名。感染科：急救藥品標(biāo)識不清楚。

10、護(hù)理文件

肛腸科：99113醫(yī)囑處理不及時(shí)。99052體溫單連線不直一處。

婦產(chǎn)科：98793體溫單血壓填寫不規(guī)范，患者體溫高，護(hù)理記錄書寫不到位。

99055涂改一處。99129體溫單連線不直一處。

內(nèi)一科：98785、98962醫(yī)患合約無護(hù)士簽名。98706體溫單記錄體溫39℃三次，無護(hù)理記 錄。99000一級護(hù)理患者無入院評估。98962護(hù)理記錄無時(shí)

間。

內(nèi)二科：98909體溫單缺大便記錄一次。98993入院無血壓記錄。98996體溫

單連線不直一處。

內(nèi)三科：98735體溫單缺大便記錄一次。99135入院無生命體征記錄。99044體溫

單連線不直一處。

外

科：98917體溫升高脈搏記錄與實(shí)際不符。98707體溫單連線不直一處。骨

科：99028入院宣教不及時(shí)缺簽名，入院體溫脈搏未測量。98919患者由外科

轉(zhuǎn)入骨科無護(hù)理記錄。98943核對醫(yī)囑未簽名。感染科：98904體溫單連線不直。99024臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后未簽名。11.護(hù)理安全

肛腸科：5-6床二患者氧甘換后未及時(shí)在巡視卡上記錄。4床患者無床頭牌。腕帶

使用落實(shí)欠到位。當(dāng)班護(hù)士過敏性休克搶救預(yù)案回答不全。

婦產(chǎn)科：產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)急燈不亮，麻醉藥品交接班記錄欠妥。當(dāng)班護(hù)士腎上腺素、西

地蘭劑量未掌握，過敏性休克搶救預(yù)案未掌握。

內(nèi)一科：42床床頭缺“青霉素過敏”警示標(biāo)識。當(dāng)班護(hù)士針刺傷應(yīng)激預(yù)案未掌握

內(nèi)二科：18床、19床、30床警示標(biāo)識不全，當(dāng)班護(hù)士腎上腺素、多巴胺劑量未掌

握。

內(nèi)三科：病員一覽表38、39床項(xiàng)目填寫不全。當(dāng)班護(hù)士多巴胺劑量未掌握。36床

監(jiān)護(hù)儀血 壓袖帶、導(dǎo)聯(lián)線管理欠妥。

外

科：病員一覽表38、39床項(xiàng)目填寫不全。當(dāng)班護(hù)士危重病人搶救流程未掌握

骨

科：22床警示標(biāo)識不全。

感染科：病室內(nèi)患者使用電飯鍋、燒水壺。14床床頭警示標(biāo)識與病情不符。急診科：2個(gè)患兒輸液滴速未看手表，隨便寫滴速。手術(shù)室：手術(shù)患者接送未能做到每個(gè)患者均接送。

12、技術(shù)操作

婦產(chǎn)科：當(dāng)班護(hù)士會陰護(hù)理操作考核不合格。外科：當(dāng)班護(hù)士靜脈輸液操作考核不合格。

13、重點(diǎn)科室

急診科：電鈑鍋煮甘露醇時(shí)水太滿，放置不規(guī)范，且插頭線老化。嬰兒輸液室陪

客多，地面臟。

婦產(chǎn)科：產(chǎn)房工作人員及產(chǎn)婦進(jìn)入未換鞋。產(chǎn)包打包時(shí)不符合要求。手術(shù)室：地面有污漬。衣服包打包過大。

供應(yīng)室：酶洗消毒液用后未按時(shí)更換，滅菌效能監(jiān)測未使用生物監(jiān)測。

14、護(hù)士長管理

肛腸科：12月份工作計(jì)劃制定不全，12月份護(hù)理查房記錄不全。婦產(chǎn)科：麻醉藥品的登記薄登記欠規(guī)范。

內(nèi)一科：崗位職責(zé)考核記錄內(nèi)容不全，業(yè)務(wù)考核未記錄。內(nèi)二科：12月份病員座談會缺整改措施。

內(nèi)三科：2月份病員座談會缺整改措施，崗位職責(zé)考核記錄內(nèi)容不全，缺業(yè)務(wù)考

核情況。

外

科：護(hù)士崗位職責(zé)考核記錄不全。

骨

科：午后查房落實(shí)措施太簡單，12月份病員座談會缺整改措施。感染科：缺元月份護(hù)理工作計(jì)劃，護(hù)士崗位職責(zé)考核記錄扣分欠規(guī)范。急診科：缺元月份護(hù)理工作計(jì)劃，第四季度科室三基考試無成績記錄。手術(shù)室：第四季度科室三基考試無成績記錄，缺元月份護(hù)理工作計(jì)劃。原因分析：

1.護(hù)士長管理未到位，從業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核護(hù)理質(zhì)控均未到位，對工友工作督促亦未消到位。

2.部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心，缺乏主動學(xué)習(xí)精神。核心制度、預(yù)案仍未掌握到位。

3.工友工作不負(fù)責(zé)任，有偷懶現(xiàn)象。

4.護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)知識掌握不夠，護(hù)士長對中醫(yī)護(hù)理重視、認(rèn)識不到位。5.新的醫(yī)囑系統(tǒng)處于磨合階段有關(guān)。整改措施：

1.護(hù)士長加強(qiáng)管理，質(zhì)控考核落到實(shí)處，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，對工友的督查，必要時(shí)扣款到位，護(hù)士長午后查房要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改到位。2.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房正常進(jìn)行，注重中醫(yī)知識及?？浦R的培訓(xùn)。3.對個(gè)別護(hù)理人員學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，護(hù)士長加強(qiáng)教育，要注意方式方法。4.病歷文書方面與醫(yī)生及信息科多聯(lián)系、多溝通。

5.提高全體護(hù)理人員安全防范意識，輸液滴速巡視要到位，所有患者入院要全評估均要到位。

6.優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員從抓基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，首先基礎(chǔ)護(hù)理要到位，責(zé)護(hù)保證大部分時(shí)間在病房里面，直接與患者接觸。

第四篇：第一季度護(hù)理質(zhì)量分析

第一季度護(hù)理質(zhì)量分析會議

2013年1-3月份護(hù)理部按照我院護(hù)理質(zhì)量管理方案，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量全面控制和管理，現(xiàn)將全院第一季度護(hù)理質(zhì)量通報(bào)如下

一．全院各科室護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)完成情況： 1．消毒隔離100% 2．基礎(chǔ)護(hù)理合格率平均分98.00分 3．一級護(hù)理平均分97分 4．護(hù)理文件書寫合格率100%。5．三基訓(xùn)練考核合格率100%。6．急救物品完好率100% 7．褥瘡發(fā)生率“0” 8．護(hù)理投訴為“0”次。

9．護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查滿意率98% 二．各臨床護(hù)理質(zhì)量考核平均分

宏偉分院99.5 內(nèi)科97外科97 婦產(chǎn)科97.5 血透室98.5 供應(yīng)室99 外二科99.5 燒傷科98.5 生殖醫(yī)學(xué)科99 三．1-3月份護(hù)理工作完成情況

1．舉辦護(hù)士長、主管護(hù)士管理培訓(xùn)班，加強(qiáng)護(hù)士長、主管護(hù)士法律法規(guī)、制度、職責(zé)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理管理知識的學(xué)習(xí)與考核，考核合格率100% 2.完成護(hù)師、護(hù)士“三基”培訓(xùn)與考核，考核合格率100%,提升年輕護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。

3.完成內(nèi)科疾病(病毒性心肌炎)護(hù)理查房，通過現(xiàn)場體檢、示教、提問，提升年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)士專業(yè)知識水平。

4.組織護(hù)理質(zhì)量檢查，行政查房，護(hù)理質(zhì)量基本達(dá)標(biāo)。試點(diǎn)病房分級護(hù)理內(nèi)容落實(shí)基本到位，住院病人對責(zé)任護(hù)士護(hù)理服務(wù)比較滿意，病房環(huán)境清潔整齊，護(hù)理工作實(shí)行彈性排班，最大限度保證臨床工作正常運(yùn)行，護(hù)理安全管理實(shí)現(xiàn)“0”投訴，全院未出現(xiàn)因護(hù)理方法不當(dāng)引起的護(hù)理并發(fā)癥。護(hù)理文件書寫基本符合要求，急救用物管理逐步規(guī)范，安全管理意識逐漸加強(qiáng)，手術(shù)科室都使用了手術(shù)病人轉(zhuǎn)交接記錄單。

5.統(tǒng)一規(guī)范急救車內(nèi)藥品的擺放及急救車檢查記錄本的填寫。6.協(xié)調(diào)院內(nèi)護(hù)士和新護(hù)士調(diào)配。保證臨床護(hù)理工作正常運(yùn)行。7.滿意度調(diào)查：10個(gè)臨床科室及手術(shù)室、供應(yīng)室共發(fā)放滿意度調(diào)查表200份，調(diào)查項(xiàng)目4058項(xiàng)，患者滿意4055項(xiàng)，總滿意率99%。病人提出表揚(yáng)的護(hù)士3人,分別為段晶晶、周旭、尹虹。

四.1-3月份護(hù)理工作存在的問題 ：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：存在部分住院病人入院宣教落實(shí)不到位，主要反應(yīng)在內(nèi)科、燒傷科。生殖醫(yī)學(xué)科輸液病人無輸液卡、巡視卡。燒傷科、外科病房床頭柜物品擺放雜亂。

2、護(hù)理文件：

（1）臨時(shí)醫(yī)囑取消護(hù)士未覆蓋。（2）有的科室對置管病人，無拔管記錄

（3）體溫單中大便灌腸記錄與醫(yī)囑不相符，4∕E應(yīng)記為4∕2E。（4）首次護(hù)理評估單中?？魄闆r未填寫, 臥位與醫(yī)囑不符。護(hù) 理記錄單中記錄時(shí)間錯(cuò)誤0：00應(yīng)記錄為24：00，24小時(shí)出入量記錄總結(jié)錯(cuò)誤，7：00總結(jié)尿量護(hù)士未簽名。

3、消毒隔離主要缺陷：有的科室氧氣濕化瓶無消毒及更換日期，無吸氧卡。生理鹽水無開瓶日期、責(zé)任人；供應(yīng)室部分消毒包外層包布破損,部分器械清洗消毒不符合規(guī)范，止血鉗軸節(jié)未打開。大部分科室護(hù)士站環(huán)境衛(wèi)生較差，工作臺面、呼叫器、電腦桌表面、打印機(jī)后面灰塵較多。治療室治療臺配藥后清潔不及時(shí)，雜亂，地面上污跡、棉簽，病房床頭柜不清潔，有污漬。

4、滿意度調(diào)查：不滿意3項(xiàng)，（1）7位病人提出不了解護(hù)理級別及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。（2））1位病人提出入院后責(zé)任護(hù)士未進(jìn)行衛(wèi)生處置（修剪指/趾甲、刮胡須）（3）5位病人提出不了解吃什么合適食物。

5、護(hù)理管理：有的科室未定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基訓(xùn)練，護(hù)士基本技能水平低下，服務(wù)態(tài)度生硬，接人待物不熱情，不文明不禮貌現(xiàn)象。

6、護(hù)理缺陷：1-3月份上報(bào)護(hù)理缺陷僅1例。科室對護(hù)理缺陷上報(bào)不重視不及時(shí)，有的甚至未組織科室護(hù)理安全討論會議。五.原因分析：

1、個(gè)別科室護(hù)士長未認(rèn)真履行崗位職責(zé)，對科室質(zhì)量管理監(jiān)督力度不夠。質(zhì)控小組工作流于形式，不能認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2、個(gè)別護(hù)士不重視基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，工作缺乏主動性，缺乏工作責(zé)任心，工作態(tài)度也不夠踏實(shí)。

3、消毒隔離、急救藥品、物品管理存在的問題的科室，說明未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度。

4、滿意度調(diào)查存在的問題說明責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)落實(shí)不到位，未認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理內(nèi)容，缺少與病人的交流和溝通技巧。

5、個(gè)別護(hù)士長對安全管理風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)。

六、改進(jìn)措施

1、護(hù)理部定期召開護(hù)理工作會議，加強(qiáng)對護(hù)士長風(fēng)險(xiǎn)意識教育，通過學(xué)習(xí)提高管理水平，護(hù)士長要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，抓重點(diǎn)、重細(xì)節(jié)，切實(shí)履行護(hù)士長職責(zé)，做到長督促、勤檢查，不斷學(xué)習(xí)，提高自身管理能力。

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動質(zhì)控小組人員工作主動性，采取不定期抽查、定期檢查相結(jié)合的方式，協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量管理。

3、強(qiáng)化安全管理意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)與監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)做好衛(wèi)生處置和健康宣教。對于每月護(hù)理質(zhì)量檢查中指出的問題，護(hù)士長應(yīng)高度重視，組織全體護(hù)士認(rèn)真分析，組織質(zhì)控成員學(xué)習(xí)討論，制定切實(shí)可行的整改措施并整改到位。

4、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識。

5、加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)教育，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房，三基訓(xùn)練等多種形式提升護(hù)理服務(wù)水平。

6、護(hù)理部定期組織質(zhì)量安全討論會，討論分析工作中存在問題，制定工作改進(jìn)措施，努力提高全院護(hù)理質(zhì)量水平。

航空工業(yè)襄樊醫(yī)院護(hù)理部

2013年4月

第五篇：病區(qū)護(hù)理質(zhì)量分析

**科9月護(hù)理質(zhì)量分析

一、8月存在問題的整改效果情況：

（一）不良事件的整改效果

通過***的整改，9月份無發(fā)生同類事件（減少**例）。

（二）不良條款的整改效果

8月本病區(qū)存在不良條款**條，經(jīng)督查整改完成條數(shù)**條，完成率** %，尚有**條未完成，未完成的問題是： 1.應(yīng)急預(yù)案無演練，2.抽問3名護(hù)士對患者十大安全目標(biāo)不掌握，3.--------存在問題未能改進(jìn)的原因：1.-------，2.-------采取****（措施）在**（時(shí)間）內(nèi)完成整改。

（三）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

采取措施，效果如何-----

（四）院部、護(hù)理部督導(dǎo)存在問題整改

采取措施，效果如何-----

二、9月護(hù)理質(zhì)量分析

（一）不良事件

本月（無不良事件發(fā)生。）發(fā)生不良事件件**例，其中跌倒1例，高危藥物外滲1例。

原因分析：（文字）

整改措施：

（二）不良條款 9月本病區(qū)護(hù)理工作共發(fā)生**條不良條款，較上月（較少/增加）**條。其中核心制度不落實(shí)**條，崗位職責(zé)無履行**條，藥物事件**條---（科室的不良條款分幾類？）

原因分析：（文字）

整改措施：

（三）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

（1）本月收集的指標(biāo)情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）

（2）原因：------------------（3）措施：------------------2.護(hù)理工作指標(biāo)

（1）本月收集的指標(biāo)情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）

（2）原因：-------------------（3）措施：------------------3.?？谱o(hù)理指標(biāo)

（1）本月收集的指標(biāo)情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）（2）原因：

（3）措施：

（四）院部、護(hù)理部督導(dǎo)存在問題

存在的問題：

發(fā)生的原因

整改的措施

整改的效果

第**季度護(hù)理質(zhì)量分析

通過圖表與上季度進(jìn)行比較，說明本季度的具體情況?？蓞⒖甲o(hù)理部的全院護(hù)理質(zhì)量分析。

一、不良事件

二、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

三、院部、護(hù)理部、專項(xiàng)小組督導(dǎo)存在問題整改

四、科內(nèi)不良條款

五、目標(biāo)管理有關(guān)指標(biāo)：陪護(hù)率、跌倒率、高危藥品外滲

六、其他質(zhì)量問題等

討論會議另設(shè)本