第一篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量（安全）

管理小組

質(zhì)量和安全時(shí)手術(shù)室護(hù)理管理的重要內(nèi)容，為了提高護(hù)理質(zhì)量保證護(hù)理工作安全，堅(jiān)強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督管理，防微杜漸，做到各項(xiàng)管理有章可循，用制度及規(guī)程指導(dǎo)工作，明確職責(zé)、防止差錯(cuò)事故的發(fā)生：

一、組長(zhǎng)：

二、成員：

三、職責(zé)

1、堅(jiān)持頂峰期和不定去對(duì)科室全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，檢查、督促各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)證履行崗位職責(zé)，提高護(hù)理人員質(zhì)量安全意識(shí)。

2、根據(jù)護(hù)理部“三基”培訓(xùn)目標(biāo)計(jì)劃和實(shí)施方案和護(hù)理人員分層管理方案規(guī)定要求進(jìn)行理論和技術(shù)操作的培訓(xùn)，并制定出手術(shù)室相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案工作流程。

3、按照《距離文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行）要求對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄單及其它護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量進(jìn)行檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

第二篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的核心，是手術(shù)室的靈魂。

一：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組：

組 長(zhǎng)：祁國(guó)群

副組長(zhǎng)：王廣云 劉小芳

組 員：各手術(shù)配合組組長(zhǎng)

二：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：

1：無(wú)菌技術(shù)質(zhì)量

2：手術(shù)器械準(zhǔn)備的完好率

3：手術(shù)配合業(yè)務(wù)熟悉的程度

4：手術(shù)患者全程護(hù)理的合理性和有效性

5：差錯(cuò)事故的防范措施

6：各項(xiàng)記錄的完整性

7：規(guī)章制度的健全和落實(shí)情況

8：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量——主要是手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)

9：消毒隔離技術(shù)質(zhì)量——包括污物的處理、消毒，滅菌的過(guò)程，限制、半限制、非限制區(qū)的劃分和流程是否合理

10：精密、貴重器械、儀器的完好率

11：急救物品準(zhǔn)備的完好率

12：有無(wú)過(guò)期的無(wú)菌用物

13：清潔衛(wèi)生情況等

三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控方法：

1、每周確定一項(xiàng)質(zhì)控重點(diǎn)。

2、每周組織一次質(zhì)控活動(dòng)，并記錄。

3、每月按護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查并記錄。

4：每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析并提出整改措施。

5：每年進(jìn)行一次質(zhì)控效果評(píng)價(jià)。

四：手術(shù)室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：

見(jiàn)上級(jí)部門(mén)頒布的“規(guī)范”、“要求”、“通知”及手術(shù)室“職責(zé)”、“制度”、“要求”等。

第三篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

2011年手麻科護(hù)理質(zhì)量控制

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的核心，是手術(shù)室的靈魂.一：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組： 組 長(zhǎng)：秦文春

組 員：張永強(qiáng)

孫龍 二：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容： 1：無(wú)菌技術(shù)質(zhì)量 2：手術(shù)器械準(zhǔn)備的完好率 3：手術(shù)配合業(yè)務(wù)熟悉的程度

4：手術(shù)患者全程護(hù)理的合理性和有效性 5：差錯(cuò)事故的防范措施 6：各項(xiàng)記錄的完整性 7：規(guī)章制度的健全和落實(shí)情況

8：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量--主要是手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)

9：消毒隔離技術(shù)質(zhì)量--包括污物的處理、消毒，滅菌的過(guò)程，限制、半限制、非限制區(qū)的劃分和流程是否合理 10：精密、貴重器械、儀器的完好率 11：急救物品準(zhǔn)備的完好率 12：有無(wú)過(guò)期的無(wú)菌用物 13：清潔衛(wèi)生情況等

三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控方法：

1、每月確定一項(xiàng)質(zhì)控重點(diǎn)。

2、每月組織一次質(zhì)控活動(dòng)，并記錄

3、每月按護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查并記錄。4：每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析并提出整改措施。5：每年進(jìn)行一次質(zhì)控效果評(píng)價(jià)。

第四篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量可追溯機(jī)制

成都市XXX第二人民醫(yī)院 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量可追溯機(jī)制

為進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，保障手術(shù)病人的安全，現(xiàn)根據(jù)《XX醫(yī)護(hù)理質(zhì)量可追溯機(jī)制》，特制定我院《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量可追溯機(jī)制》如下：

一、建立健全手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理組織，合理分工、明確職責(zé)。

二、每年根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量管理工作計(jì)劃和科室護(hù)理質(zhì)量管理動(dòng)態(tài)，修定科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃。

三、不斷完善修訂手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和各班工作標(biāo)準(zhǔn)。

四、不斷完善修訂手術(shù)室各級(jí)各崗位護(hù)理人員職責(zé)，完善護(hù)理工作流程，使每一項(xiàng)工作都有人負(fù)責(zé)，能落到實(shí)處。

五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)質(zhì)量過(guò)程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。如：手術(shù)病人交接、安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、標(biāo)本交接、院感管理等制度的執(zhí)行，記錄完善。

六、認(rèn)真實(shí)施科室護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃，每月開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)4次，對(duì)存在的問(wèn)題從管理的角度和執(zhí)行人的角度客觀地進(jìn)行追溯，及時(shí)分析、及時(shí)整改，并對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

七、責(zé)任追溯過(guò)程中，對(duì)執(zhí)行人不按規(guī)定、原則、標(biāo)準(zhǔn)、流程和職責(zé)開(kāi)展工作，按績(jī)效考核方案進(jìn)行考核，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)責(zé)任人的教育培訓(xùn)。

八、對(duì)相關(guān)科室存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋給相關(guān)科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）或當(dāng)班護(hù)士，及時(shí)改進(jìn)。

九、加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理人員對(duì)科室質(zhì)量管理制度標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使之能熟練掌握運(yùn)用，提高執(zhí)行能力。

十、加強(qiáng)手術(shù)相關(guān)不良事件的報(bào)告、調(diào)查和分析，提高護(hù)理質(zhì)量。

二○一一年一月十日

第五篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理制度

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理制度

1、成立由科護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、行政組長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理小

組，負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)施控制與管理

2、每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)

檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)

3、質(zhì)控組人員每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤

監(jiān)控，有針對(duì)性的召開(kāi)全體護(hù)士會(huì)，進(jìn)行質(zhì)量分析、實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)向護(hù)理部主管主任匯報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量控制與管理

情況，每月在全體護(hù)士會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果

5、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容