第一篇：護生手衛(wèi)生及醫(yī)院感染認知狀況調查.

護生手衛(wèi)生及醫(yī)院感染認知狀況調查

【關鍵詞】

護生;手衛(wèi)生;醫(yī)院感染

【摘要】

目的了解護生對手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的認知情況，探討相關培訓重點。方法采用整群抽樣方法對132名進入臨床實習2~3個月的護生進行問卷調查。結果本組護生對手衛(wèi)生、醫(yī)院感染及標準預防的概念答對分別占89.4%、9.1%、30%、24.2%的護生知道手衛(wèi)生方法，22%的護生知道手衛(wèi)生設施，只有11.4%的護生知道疾病傳播途徑，平均手衛(wèi)生與醫(yī)院感染知識的知曉率33%。結論護生對手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的認知不全面;應適當增加課時，加強護生在校教育及崗前培訓，強化重點內容，提升護生手衛(wèi)生與醫(yī)院感染認知水平。

1對象與方法

1.1對象選擇采用整群抽樣的方法抽取本市某三甲醫(yī)院臨床實習護生136人，其中男4人，女132人，年齡21～24(22.5±0.8)歲。學制：對口本科(職業(yè)高中、中專升本科)64人，專升本37人，統(tǒng)招本科35人。

1.2方法

1.2.1問卷設計及內容問卷第1部分為一般資料，內容包括年齡、性別、學歷、是否接種乙肝疫苗。第2部分參考衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生行政標準《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，并綜合文獻自行設計護生手衛(wèi)生與醫(yī)院感染認知調查問卷，內容包括手衛(wèi)生知識、醫(yī)院感染及標準預防概念等12題，12題均是多選。多選題多選或少選不給分，答對計1分，答錯計0分，滿分12分，得分越高表示手衛(wèi)生及醫(yī)院感染知識掌握越好。經醫(yī)院感染、護理學專家審閱修改后確定具體內容，以保證問卷的效度。

1.2.2調查方法調查集中進行，使用指導語向實習護生解釋本次調查的目的和問卷的填寫方法，要求20min內完成。當場發(fā)放問卷，當場收回。共發(fā)放問卷136份，回收有效問卷132份，問卷合格率97.1%。

2結果

護生手衛(wèi)生及醫(yī)院感染知識認知情況，見表1。表1護生手衛(wèi)生及醫(yī)院感染認知情況 討論

3.1結果分析

3.1.1護生對手衛(wèi)生知識了解欠全面本組894%的護生答對手衛(wèi)生的概念，對手衛(wèi)生的設施、方法、衛(wèi)生手消毒的原則，護生知道的分別占22%、24.2%、44.7%，說明在學校的教育中對手衛(wèi)生概念的強調，但對手衛(wèi)生相關知識培訓不夠。護理工作大多都是通過手操作，護生到醫(yī)院實習每日接觸病人，對手衛(wèi)生及醫(yī)院感染的認識相對不深，而護生又肩負著護理事業(yè)的重任，培養(yǎng)他們手衛(wèi)生習慣很關鍵，明確洗手和手消毒的原則，提供方便有效的速干手消毒劑，提高日常工作中衛(wèi)生手消毒的依從性，特別在患者間進行侵入性操作前后，如靜脈輸液、注射等情況[3]，促進護生對手衛(wèi)生及標準預防雙向防護的理解和執(zhí)行。

3.1.2護生對醫(yī)院感染基礎知識的認知有待提高醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染。本研究主要關注的是護生手衛(wèi)生與醫(yī)院感染關系的認知情況，結果不容樂觀，只有9.1%的護生知道醫(yī)院感染的概念，11.4%的護生知道疾病傳播途徑，對病房清潔區(qū)也只有31.8%的護生回答正確。有學者提議從臨床護理工作的實際需要出發(fā)，在高等護理教育中獨立開設《現代醫(yī)院感染護理學》課程[4]。隨著醫(yī)院感染學的迅速發(fā)展，護理教育如何設置和實施相關課程，亟待護理教育者和管理者不斷地探索和實踐。

3.1.3護生對標準預防的認知不容樂觀現有學校課程中《傳染病護理學》有一個章節(jié)專門介紹標準預防，《護理學基礎》有一個章節(jié)介紹“醫(yī)院感染的預防和控制”，也提到過相關概念。但本組調查只有3.0%的護生答對標準預防的概念，46.2%的護生知道標準預防措施。護生在臨床實習期間，有很多機會可能接觸到血液、體液，由于自身知識技能的欠缺，不熟悉環(huán)境，再加上來自于各方面的壓力，他們是銳器傷的高危人群[5]，也容易被感染或將疾病傳播，而他們的標準預防認知水平是影響感染發(fā)生及疾病傳播的重要因素。雖然醫(yī)務人員職業(yè)防護問題已逐漸引進護理教育者的重視，但由于課時和其他因素的限制，護生雖然了解一些標準預防知識，但深度不夠，尤其是在臨床工作中不能正確的使用標準預防，提示學校需要補充這方面的內容，并在臨床實踐中進一步加強。

3.2對策

3.2.2加強在校護生的教育通過本次調查，提示學校行政管理部門和任課老師不應忽視培養(yǎng)學生良好手衛(wèi)生行為的問題。從思想上重視手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的重要性，形成以病人安全為中心的理念，把手衛(wèi)生規(guī)范及標準預防措施作為學生實習前期培訓部分內容，開展職業(yè)防護宣傳教育，在學校示教室和洗手間等地方設置規(guī)范洗手設施，張貼“六步”洗手法的彩圖，要求學生認真執(zhí)行“六步”洗手方法，樹立牢固的防護意識，使之成為習慣性行為。制訂方便、直觀的手衛(wèi)生及標準預防知識手冊，把手部清潔作為治療操作的基本步驟來完成。只有這樣，才能減少護生在實習期間，由于手衛(wèi)生及標準預防執(zhí)行不正確醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3.2.4加強臨床帶教在臨床實習過程中，有必要對護生進行多種形式的教育和培訓?？稍谂R床小講課中再次講授手衛(wèi)生、醫(yī)院感染及標準預防知識，在具體操作時示范規(guī)范性操作過程，講解規(guī)范性操作的現實意義;可將手衛(wèi)生、標準預防知識作為實習考核的一部分，尤其應針對對口本科和統(tǒng)招本科護理學制的護生，他們無專升本護生的臨床經歷或基礎文化偏低，標準預防意識較為薄弱，此方法有利于促進其對手衛(wèi)生與醫(yī)院感染知識的學習和標準預防措施的執(zhí)行，最終達到保障患者及護生安全，減少醫(yī)院感染的目的。

3.2.1增強手衛(wèi)生與醫(yī)院感染意識近年來，我國頒布了一系列醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)文件，衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》也在2009年12月開始執(zhí)行，醫(yī)院感染已上升為嚴肅的法律問題。如果是由于醫(yī)護人員手衛(wèi)生不規(guī)范、消毒隔離意識差、雙向防護措施不到位，而導致患者發(fā)生醫(yī)院感染，對患者的身心造成傷害，將有可能引起醫(yī)療糾紛，醫(yī)院方面要承擔相應的法律責任。護生是未來護理教育及護理工作的主題，臨床實習是護生學習和提高護理技能最重要的階段，也是護生形成新的知識結構和養(yǎng)成良好操作習慣的關鍵期。針對本次調查中存在的問題，對護生進行醫(yī)院感染相關知識教育意義深遠。因此，學校、實習醫(yī)院的帶教老師均應高度重視，在教學過程中強調手衛(wèi)生及標準預防的重要意義，借此提升護生醫(yī)院感染的預防及控制意識。

3.2.3強化崗前培訓 《醫(yī)院感染管理辦法》要求在護生進入臨床實習前的培訓中，必須有3個學時的“醫(yī)院感染知識”培訓，其中針對手衛(wèi)生知識、標準預防的重要性及措施進行講解。由于培訓內容多、時間有限，往往對手衛(wèi)生、標準預防及醫(yī)院感染知識的講解不能擴展和強調，而且太多的內容令護生無法全部接受和消化。應有針對性地加強對護生的崗前教育，如可增加培訓學時，將醫(yī)院感染知識培訓和職業(yè)防護培訓分次講授;針對護生最薄弱和最關注的手衛(wèi)生進行重點講解，除重點示教規(guī)范性操作外，強調在日常工作中手衛(wèi)生的依從性，發(fā)生銳器傷后正確有效處理措施及上報醫(yī)院有關部門的方法，做好暴露后預防。通過接受專業(yè)、系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識崗前培訓，可以提高學生洗手和手消毒的依從性，執(zhí)行標準預防措施，是他們進入臨床實習的基礎，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱[1]。50多年前奧地利的welss醫(yī)師首先證實了手衛(wèi)生的價值，醫(yī)師用“漂白粉”洗手后，產褥熱的發(fā)病率大為下降，死亡率也由10%下降到1%[2]。經證實，多數醫(yī)院感染是由致病菌在患者之間或患者與醫(yī)務人員之間交叉?zhèn)鞑ヒ鸬模t(yī)務人員的手是病原菌最主要的傳播媒介，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性，可有效降低醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。護生在臨床實習期間，有很多機會參與對病人的治療和護理，他們手衛(wèi)生的狀況及醫(yī)院感染的認知水平，是影響醫(yī)院感染發(fā)生及疾病傳播的重要因素。為了解護生手衛(wèi)生及醫(yī)院感染知識現狀，以便有針對性地加強對實習護生的培訓教育，筆者于2010年10月對某三甲醫(yī)院臨床實習的護生進行手衛(wèi)生及醫(yī)院感染知識認知情況調查，結果報告如下。

【參考文獻】

1衛(wèi)生部.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，2009.4茅一萍，任玲，皇甫立軍，等.開設現代醫(yī)院感染護理學課程的必要性與設想.中國高等醫(yī)學教育，2006，19(7)：19-20.2pitterd,improving adherence to hand hygiene practice:a m-ultidisciplinary approach.emerg infect dis,2001,7(2)：234-240.5王愛霞，王曉花.實習護生針刺傷后處理情況及防護知識調查.中華護理教育，2008，5(3)：123-125.3唐曉英，王亞霞，劉亞新，等.行為轉變理論促進實習護生手衛(wèi)生的效果研究.中華醫(yī)院感染學雜志，2008，43(7)：593-596.

第二篇：蛔蟲感染狀況調查

蛔蟲感染狀況調查

蛔蟲等腸道蠕蟲感染是中小學生常見疾病，是影響青少年生長發(fā)育的重要因素之一。為了解掌握鎮(zhèn)巴縣學生蛔蟲感染狀況，于2009-10/11結合中小學生健康檢查進行了蛔蟲感染狀況調查，現將調查結果報告如下。對象與方法

1.1對象該縣二年級在校學生。采用整群隨機抽樣的方法確定監(jiān)測對象。城區(qū)抽查城關小學、涇洋小學二年級各2個班學生。農村按東中西三個片區(qū)各隨機抽取4所小學二年級的全體學生。

1.2方法

1.2.1 監(jiān)測方法采用飽和鹽水漂浮法對監(jiān)測對象進行糞檢。

1.2.2 調查項目評價方法調查了解學生家庭經濟、家庭廁所衛(wèi)生、生活飲用水情況和本人衛(wèi)生習慣。將家庭經濟狀況分為上、中、下3個檔次，農村人均純收入在2 000元以上為上等，1 200～2 000元為中等，低于1 200元為下等；居民人均收入高于5 000元為上等，3 000～5 000元為中等，低于3 000元為下等。家庭廁所衛(wèi)生狀況分好、中、差3個檔次，水沖式廁所為衛(wèi)生好，廁所基本干凈為衛(wèi)生一般，人畜并用或不衛(wèi)生為衛(wèi)生差。家庭生活飲用水情況為好、中、差3個檔次，使用自來水為好，使用井水、泉水、河水且方便者（挑一擔水在10min以內）為中，使用河水、泉水、井水不方便者或漿池水者為差。本人衛(wèi)生習慣分好和差兩個檔次，飯前便后洗手，勤剪指甲，勤換衣物，不吃未洗凈的瓜果和蔬菜，不喝生水，平時講衛(wèi)生為好，反之為差。結果

2.1隨機抽取了城關小學、興隆小學、巴廟小學等14所二年級在校學生714人，采集合格糞便標本436份，陽性標本112份(包括鞭蟲3人)，陽性率為25.69%。其中男生陽性65人，陽性率25.79%，女生陽性47人，陽性率25.54%，男女差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.004P >0.05)；但農村學生感染率明顯高于城區(qū)學生，且差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.34P <0.05)，2.2 與家庭經濟狀況的關系家庭經濟狀況好者，蛔蟲感染率較低，反之較高，且差異統(tǒng)計學意義(χ2=20.36P <0.01)，見表2。

2.3 與家庭廁所衛(wèi)生狀況的關系學生蛔蟲感染率與家庭廁所的衛(wèi)生狀況有關。廁所衛(wèi)生好者學生蛔蟲感染率低，廁所衛(wèi)生差者感染率高，且差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.87P <0.05)。

2.4 與生活飲用水的關系學生蛔蟲感染與生活飲用水有關，生活飲用水衛(wèi)生且方便者蛔蟲感染率低，反之較高，且差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.11P <0.05)。

2.5與本人衛(wèi)生習慣的關系：學生蛔蟲感染與衛(wèi)生習慣有關，衛(wèi)生習慣好者感染率低，衛(wèi)生習慣差者感染率高，且差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.83P <0.05)。討論

調查結果顯示，鎮(zhèn)巴縣學生蛔蟲感染狀況仍比較嚴重，感染率達25.69%，高于全國平均水平，農村高于城鎮(zhèn)且與家庭經濟狀況、個人衛(wèi)生習慣、生活飲用水狀況及家庭廁所衛(wèi)生狀況密切相關。該縣為貧困山區(qū)縣，經濟落后、衛(wèi)生基礎條件較差、衛(wèi)生宣傳教育不夠、個人衛(wèi)生習慣不良等原因是造成學生蛔蟲感染率較高的重要因素。因此，進一步加強農村改水、改廁，改善農村經濟條件，加強衛(wèi)生知識宣傳，擴大健康教育的覆蓋面是預防蛔蟲感染的關鍵。同時，對蛔蟲感染率在25%以上的學校應繼續(xù)開展集體驅蛔，以降低其學生蛔蟲感染率。

第三篇：醫(yī)院感染調查分析

醫(yī)院感染調查分析

目的：調查和了解不同科室、專業(yè)、疾病發(fā)生醫(yī)院感染的具體情況，以制定相應的控制和預防方案。

方法：對本院內一科(收治心血管、結締組織、內分泌疾病)、內二科(收治消化道、泌尿系、血液系統(tǒng)疾病)、外一科(腹部外科)、外二科(骨外)、外三科(心胸、泌尿外科)、神經科、婦產科、眼科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科進行回顧性調查，調查對象為1999年7月至2000年12月在以上科室住院48小時以上的患者共10734例，其中男性患者7901例，女性患者2833例。醫(yī)院感染的診斷按照“有潛伏期的疾病從入院第1天起，超過平均潛伏期所發(fā)生的感染，無明確潛伏期的疾病從入院第1天起，超過48小時所獲得的感染”，實驗室檢查主要依據病原體培養(yǎng)、抗原抗體檢查、X線檢查等。醫(yī)院感染部位的診斷標準參照王樞群等編著的《醫(yī)院感染的診斷標準》。

結果：1．各科室醫(yī)院感染發(fā)病情況：在10734例住院患者中，共發(fā)生醫(yī)院感染病人612例(658例次)，感染病例發(fā)病率為5.70%，感染例次發(fā)病率為6.13%。發(fā)病率較高的科室依次為：內一科(15.33%)、中醫(yī)科(10.25%)、神經科(9.81%)、內二科(8.72%)，其次是外一科、外二科、兒科、婦科、口腔科、外三科、耳鼻喉科、眼科(見表1略)。2．醫(yī)院感染的部位構成：除去上呼吸道感染外，以下呼吸道、手術傷口、胃腸道、泌尿道感染最為常見，依次為22.04%、13.98%、8.36%、6.84%，以血液感染最為少見，只有1.82%(見表2略)。3．醫(yī)院感染的原發(fā)疾病分類：以血液、造血系統(tǒng)疾病發(fā)生率最高，醫(yī)院感染發(fā)生率為38.15%，其次為結締組織疾病(14.32%)、腦血管疾病(9.35%)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(8.55%)、消化系統(tǒng)疾病(7.47%)、惡性腫瘤(7.33%)，以良性腫瘤及結締組織疾病最少(見表3略)。結論：1．從院內感染的科室分布情況看，發(fā)病率較高的幾個科室依次為內

一、中醫(yī)、神經、內二科，而以眼科、胸外科較低。我院內一科主要收治循環(huán)、內分泌、免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病，機體免疫功能障礙較大，加之激素及其他免疫抑制藥物的使用，造成感染機會增多。慢性病患者、長期患病遷延不愈、住院時間較長均增加醫(yī)院感染的機會。神經科的感染多以管血病尤其是活動不便、長期臥床及昏迷、各種插管的患者為主，常常發(fā)生肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等。因而，對以上科室的住院患者應加強全身支持治療，加強基礎護理，保持住院環(huán)境清潔衛(wèi)生，當應用免疫抑制藥物時應加用有效的抗生素，盡量避免有關醫(yī)院感染的一切誘因。2．本組612例醫(yī)院感染的部位中，以下呼吸道、手術傷口、胃腸道、泌尿道感染最多見，與全國、全省、監(jiān)測資料報告相一致。下呼吸道感染主要發(fā)生在內科及神經科，手術傷口感染以外一(腹外科)多見，胃腸道感染則以兒科、內二科多見。考慮與原發(fā)病、抗生素的濫用、陪人過多、病房內空氣不潔凈及護理不當(如未及時翻身、拍背排痰)等因素有關。提示我們在今后的工作中要多花精力控制以上諸因素，建立病人感染檔案，加強預防及控制工作。3．在我院外科手術傷口感染中，Ⅰ級傷口感染率為1.1%，明顯高于衛(wèi)生部有關綜合醫(yī)院管理標準所規(guī)定的＜0.5%的規(guī)定。無菌切口感染與患者原發(fā)病、免疫功能、術前皮膚準備、無菌技術、手術技巧及手術持續(xù)時間、術中使用器械及液體的潔凈度、抗生素的應用等因素密切相關。為減少院內感染的發(fā)生，必須注意以下幾點：①嚴格無菌操作，提高手術技術水平，縮短術前準備及手術時間。②加強手術室環(huán)境的管理，保證術中室內空氣的凈化。③加強手術室、供應室的常規(guī)消毒和隔離工作，確保術中器械物品的無菌質量。④盡量減少手術室內的參觀人數，嚴格限制其活動范圍。⑤合理應用抗生素，尤其應盡量避免預防性用藥，減少耐藥菌株的發(fā)生。⑥手術后對病人要嚴密監(jiān)測醫(yī)院感染征象，及時采取正確的控制措施。

第四篇：基層醫(yī)院神經內科病房醫(yī)院感染狀況

【摘要】目的：了解基層神經內科病房醫(yī)院感染狀況。方法：對2009年收治的201 例住院患者進行回顧性調查。結果：醫(yī)院感染率為8.0％，感染發(fā)生部位依次為呼吸道、泌尿道及胃腸道等；≥60歲患者為高危人群，主要基礎病為腦出血、腦梗死；住院天數≥20 d感染者占85.08％。結論：神經內科病房為醫(yī)院感染的重點區(qū)域，年齡、住院時間、基礎病、侵入性操作等為影響因素，防治關鍵是減少危險因素、合理使用抗生素和做好消毒隔離。

【關鍵詞】神經內科；醫(yī)院感染；防護對策

神經內科患者以年齡大、癱瘓多、意識障礙多、病情危重等為特點，成為院內感染的高危人群［1］。因此，探討基層神經內科住院患者醫(yī)院感染的特點及防治措施，具有重要的臨床意義。為確切了解我院神經內科醫(yī)院感染率和病房管理中存在的問題，對本院神經內科2009年收治的所有住院患者進行回顧性調查，分析危險因素，提出防治措施。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2009年1月1日—2009年12月31日神經內科收治的所有出院患者病歷進行回顧性調查分析。

1.2方法

醫(yī)院感染診斷標準按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》進行診斷，對醫(yī)院感染病歷進行登記，并對相關因素進行統(tǒng)計學分析處理。

2結 果

2.1一般情況

2009年1月—2009年12月共出院患者201 例，其中男142 例，女59例，年齡40-85 歲。發(fā)生醫(yī)院感染人數16 例次，醫(yī)院感染發(fā)病率約為8.0％。

2.2醫(yī)院感染部位

在16 例醫(yī)院感染病例中，以呼吸道感染為最多見，占72.3％；其次是泌尿道感染，占10.24％；胃腸道和口腔感染分別占9.16％和8.25％；其他部位感染占0.05％。

2.3住院時間與醫(yī)院感染的關系

本組患者住院時間7～90 d，統(tǒng)計表明，患者住院時間越長，感染機會越多。住院天數≥20 d者16例(80％)。

2.4年齡與醫(yī)院感染關系

年齡40～50 歲感染人數為5 例(23.8％)，50～60 歲為7例(33.3％)，＞60 歲者9 例(42.8％)。

2.5病種與醫(yī)院感染的關系

腦出血患者發(fā)生醫(yī)院感染12 例(57.14％)，腦梗死患者6 例(28.58％)，其他3 例(14.28％)。

2.6侵入性操作與醫(yī)院感染 例醫(yī)院感染的患者有7例進行了吸痰；15例進行了導尿；14例進行了靜脈置管。

3討論

3.1危險因素分析

本組資料表明醫(yī)院感染以呼吸道感染居首位，其次為泌尿道、腸道、皮膚及軟組織。與牛桂林等［2］報道相近，均顯示主要感染部位為呼吸道和泌尿道，說明神經內科感染部位有其共性。主要原因是高血壓、腦出血伴神志昏迷者這類患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的減弱或消失，痰、嘔吐物等不易排出，呼吸道侵入性操作，如吸痰的反復實施使黏膜損傷。這種整體和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因［3］。

研究顯示院內感染發(fā)生率與住院時間成正比。住院天數≥20 d者約占80％。研究顯示10～30 d為感染高發(fā)時間段。

年齡越大，發(fā)病率越高。在導致下呼吸道感染的許多因素中，患者的年齡及身體的抵抗力不能忽略。本次調查發(fā)現不同年齡段的發(fā)病率差異顯著。其中以60 歲以上發(fā)病率最高，與老年人機體免疫防御功能低下、抵抗力差有關。這部分人構成了醫(yī)院感染的高危人群，在控制神經內科住院患者的醫(yī)院感染時，應把這個年齡段的人群作為重點。

醫(yī)院感染發(fā)病率與患者基礎病密切相關。本次調查醫(yī)院感染發(fā)病率最高的前3種基礎病為腦出血、腦梗死，這些患者大多數病情較重，偏癱、意識障礙，患者多長期臥床，免疫力低下，獲得性醫(yī)院感染的危險性大。此外年齡越大病死率越高，表明基礎病合并感染對老年患者生命構成極大威脅。

侵入性操作是引發(fā)院內感染的重要因素。因為侵入性操作會導致局部黏膜或上皮損傷，為細菌的繁殖提供良好的環(huán)境，增加感染機會。故而提示醫(yī)護人員應嚴格掌握侵入性操作的適應證，嚴格按程序正規(guī)操作，以控制感染，降低醫(yī)院感染率。

3.2預防及控制措施

3.2.1減少宿主的自身危險性

宿主自身因素，包括年齡、糖尿病病史、慢性肺病史、腦卒中史、起病時意識障礙、腦出血的量及部位等，這些因素雖不可干預，但如積極控制血糖、盡早清除血腫，恢復患者意識，對減少感染的發(fā)生將起重要作用。

3.2.2調整醫(yī)源性因素

如醫(yī)療操作、治療方法及用藥情況，根據病情盡量少用或不用。醫(yī)護人員接觸每位患者及操作前后要進行手的清潔、消毒，防止各種醫(yī)源性感染。進行侵入性操作要嚴格規(guī)范無菌操作和消毒隔離技術，定期對吸氧、吸痰等裝置消毒，對留置尿管者每天用含有效碘1 000 mg/l碘伏溶液清洗尿道口2～3次，保持會陰部清潔。留置導尿應保持密閉系統(tǒng)，每天更換無菌引流袋。

3.2.3加強基礎護理

對清醒患者鼓勵其有效咳嗽和排痰，對意識障礙或危重患者要取正確臥位協(xié)助排痰防止誤吸，同時加強口腔護理保持口腔清潔。保持室內空氣新鮮，病房內每日通風2～4次，每次30～60 min，室內相對濕度保持在50％～60％。應定期對病房內空氣、物體表面進行細菌監(jiān)測等。

3.2.4合理使用抗生素

盲目大劑量使用抗生素，容易干擾人體的正常菌群，導致患者易感染性增高。有研究得出結論應對重要的抗生素保護性使用，如果濫用將對感染的治療造成極大的困難，并嚴重影響原發(fā)病的治療效果［4］。

神經內科住院患者是醫(yī)院感染的高度易感人群。神經內科應列為醫(yī)院感染管理科重點監(jiān)控部門。針對醫(yī)院感染的各種危險因素，醫(yī)院要采取醫(yī)院感染監(jiān)控措施，醫(yī)護人員要有較強的感染意識，根據患者的具體情況，盡可能去除易感染因素，盡量縮短平均住院日，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

第五篇：護患雙方對醫(yī)德權利與義務認知狀況的調查與分析

護患雙方對醫(yī)德權利與義務認知狀況的調查與分析

《護理倫理學》課程，為了讓我們更好地了解護士、來院就診與住院患者對醫(yī)德權利與義務的認知情況，以及認識在醫(yī)院中宣講醫(yī)德權利與醫(yī)德義務要求的必要性，因此安排了此次課間實踐活動。于是我們組來到某某醫(yī)院的心血管內科。

對于我們的到來，護士長放下手頭工作并給我們安排了一些相對而言有文化的患者。由于我們組在科室的時間正處在患者休息，敲門進去的時候患者顯得有些不耐煩。對于這點我們感到很抱歉，在時間上沒有考慮到這方面而打擾到患者的正常休息。但大部分患者還是挺樂意配合的。

在分發(fā)問卷的過程中發(fā)現個別患者對于我們組分發(fā)問卷的目的存在疑問。他們擔心我們是醫(yī)院派來的或是為了獲取他們隱私，因此不愿填寫。雖然我們有向他們解釋說明，希望他們或家屬能夠配合，但一些患者還是不為之所動。即便是在做問卷的患者也時不時的會擔心我們將信息透露給醫(yī)院，擔心不能得到好的治療，害怕受到不公待遇。對于這種心態(tài)的患者，我表示理解，畢竟作為患者對自身疾病的了解程度遠不如醫(yī)護人員，因此對護理人員存在著一定的依賴性。雖然在問卷調查的過程中遇到了不少的困難，但我們還是努力克服順利的完成此次問卷。

通過對問卷的分析后，我們了解到大部分患者對于現在的護理人員都是持肯定態(tài)度的，不管是技術還是服務比以前都有了很大的進步。但也存在一些問題：例如一些護士在使用醫(yī)療設備時缺乏相應的知識，對患者提出的一些疑問不能很好的回答，不能及時消除患者的疑慮從而降低對護理人員的信任度；對于患者擁有的權利如醫(yī)療監(jiān)督權，患者認為沒有很好的享受該權利沒有真正落實到實處，醫(yī)院內部或與衛(wèi)生部門存在某些利益關系，不能很好的維護自身權益。而且現在醫(yī)院普遍存在著不交錢就不給治療的現象，他們認為醫(yī)院的做法存在一定的問題，沒有把救死扶傷放在第一而是把利益放在了首位，缺乏一定的人道主義精神和醫(yī)德醫(yī)風。

通過此次的課間實踐活動，讓我了解雖然護士與患者都享有醫(yī)德權利和履行醫(yī)德義務，但雙方之間都不是很了解，從而導致護理人員沒有很好的履行權利，而患者沒有享受相應的義務。因此想要解決該問題，不僅需要良好的社會風氣也需要整個醫(yī)療環(huán)境的努力，積極弘揚人道主義精神以及加強對醫(yī)德醫(yī)風的建設，以便讓更多的護理人員和患者更好地享有醫(yī)德權利與履行義務。