第一篇：2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查總結及反饋

2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查總結及反饋

根據(jù)醫(yī)院感染管理要求和“二甲評審”的活動深入，了解我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率，減少漏報率，提高醫(yī)務人員控制醫(yī)院感染意識。按照省中醫(yī)感控中心要求，制定了調查計劃和具體活動安排。經(jīng)院感委員會會議討論同意。于6月24日對全院臨床科室所有住院病人進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用情況的調查。此項活動由院感科組織，護理部，醫(yī)政科支持，各臨床科室主任、護士長安排，采取個案調查與床旁調查相結合的方法，對每一位病人進行了調查和登記。對重點病人由科主任親自到病房會診和調查。經(jīng)過共同努力，圓滿完成了此次調查活動?，F(xiàn)將調查結果匯總如下：

一、現(xiàn)患率情況：

應查人數(shù)162人，實查162人，調查率為100%。通過床旁調查和個案調查登記，進行分析總結，最終結果為：應查162人，院內感染1人，感染現(xiàn)患率為0.62%。院內感染病人為腫瘤科腫瘤病人。

二、抗菌藥物使用情況:

6月24日全院臨床科室抗菌藥物使用率平均為59%

預防用藥38例：婦產(chǎn)科11例、外科14例、骨科13例

治療用藥58例：兒科19例、內科10例、急診科7例、骨科4例、外科5例、腫瘤科13例。

一聯(lián)用藥：兒科19人、內科5人、急診6人、骨科13人、外科14人、腫瘤科13人、婦產(chǎn)科11人。共81人，構成比為84% 二聯(lián)用藥：內科5人、急診科1人、骨科4人、外科5人。共15人，構成比為16%。

無三聯(lián)、四聯(lián)用藥。

三、抗菌藥物使用中細菌培養(yǎng)及藥敏試驗情況

兒科17人、內科2人、骨科1人。共20人

其中兒科送檢率為90%、骨科送檢率為5.9%、內科送檢率為20%，其余科室為0

四、手術情況

Ⅰ類切口：外科6例、骨科1例

Ⅱ類切口：婦產(chǎn)科8例、外科7例

Ⅲ類切口：外科1例、骨科10例

Ⅳ類切口：骨科2例

通過此次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，增強了全院醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的監(jiān)控意識。在抗菌藥物合理使用方面，兒科的細菌培養(yǎng)送檢率最高，值得表揚和提倡。此次調查無切口感染現(xiàn)象，手術科室抗菌藥物使用基本合理，無三聯(lián)、四聯(lián)用藥。在今后的工作中，要繼續(xù)加強醫(yī)護人員的院內感染控制意識，合理使用抗生素，結合臨床開展必要的病原學檢查及藥敏試驗。提高患者治愈率，降低醫(yī)療風險。

第二篇：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查工作總結

2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查工作總結

為了貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應用指導原則》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，比較準確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況、了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制意識，避免暴發(fā)流行的發(fā)生，根據(jù)我院年初制定的院感工作計劃，醫(yī)院感染管理科于2014年11月27日組織開展了對醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調查，具體情況總結如下：

一、工作開展情況

院感科首先制定出調查方案，上報院領導，并向各科室發(fā)出通知，對調查目的、方法、調查的范圍、填表的注意事項等進行開會培訓，取得領導的支持及各科的積極配合，使調查工作順利進行。

二、調查結果

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況

應調查人數(shù)426人，實查426人，調查實查率100%。按科室分：內一科30人、內二科56人、內三科58人、內四科22人、內兒科102人、腦外科11人、骨外科36人、外科26人、婦產(chǎn)科37人、五官科30人、急診科15人，調查率符合規(guī)定要求（調查實查率要求＞96%）。各調查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》，通過床旁調查，結合查閱病歷，得出最終調查結果醫(yī)院感染病例11例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.58%。社區(qū)感染病人200例，社區(qū)感染患病率為46.95%。

2、醫(yī)院感染情況

醫(yī)院感染病例11例，按科室分：內二科2例、內三科2例、內兒科1例、腦外科3例、骨外科3例；按感染部位分：上呼吸道感染4例、下呼吸道感染4例、消化道2例、手術切口1例；其中發(fā)現(xiàn)有1例肺炎與氣管插管有關；醫(yī)院感染主要病原體為：嗜麥芽食單包菌1例、支原體2例。

3、病原體監(jiān)測情況

在195人治療性用藥或治療＋預防性用藥中，66人送細菌培養(yǎng)，治療性使用抗菌藥物細菌送檢率為33.85%。在11例醫(yī)院感染患者中，有3例送細菌培養(yǎng)，細菌送檢率為27.27%。

4、抗菌藥物使用情況

11月27日全院臨床使用抗菌藥物共計262人，使用率為61.5%；其中內一科使用25例，占9.6%,內二科使用15例，占5.7%，內三科使用11例，占4.3%，內四科使用11例，占4.3%，內兒科90例占34.1%。腦外科使用8例，占3%。骨外科使用24例，占9.2%，外科使用23例，占8.8%，婦產(chǎn)科使用24例，占9.2%.五官科使用23例，占8.8%,急診科使用8例，占3%。

預防性用藥：共69例，占26.34%。其中內一科1例、內三科2例、內兒科5例、腦外科5例、骨外科17例、外科8例、婦產(chǎn)科21例、五官科3例、急診科7例。

治療性用藥：共168例，占64.12%。內一科23例、內二科14例、內三科5例、內四科10例、內兒科85例、腦外科1例、骨外科4例、外科8例、婦產(chǎn)科1例、五官科17例。

治療＋預防性用藥：共25例，占9.5%。內一科1例、內二科1例、內三科4例、內四科1例、腦外科2例、骨外科3例、外科7例、婦產(chǎn)科2例、五官科3例，急診科1例。

一聯(lián)用藥：154例，構成比例為58.8%。其中內一科7例、內二科10例、內三科10例、內四科8例、內兒科49例、腦外科8例、骨外科21例、外科6例、婦產(chǎn)科20例、五官科7例，急診科8例。

二連用藥：103例，構成比例為39.3%。其中內一科17例、內二科5例、內三科1例、內四科2例、內兒科39例、骨外科3例、外科16例、婦產(chǎn)科4例、五官科16例。

三連用藥：5例，構成比例為1.9%。其中內一科17例、內二科5例、內三科1例、內四科2例、內兒科39例、骨外科3例、外科16例、婦產(chǎn)科4例、五官科16例。

5、手術情況

在調查的426人中共查出手術69例，手術率為16.2%。其中：骨外科21例、腦外科3例、外科12例、婦產(chǎn)科19例、五官科14例。

Ⅰ類切口：33例，占手術總例數(shù)47.8%。其中：骨外科18例、腦外科3例、外科5例、五官科7例。

Ⅱ類切口:34例，占手術總例數(shù)49.2%。其中：骨外科3例、外科5例、婦產(chǎn)科19例、五官科7例。

Ⅲ類切口:2例，占手術總例數(shù)3%。均為外科病例。

三、分析討論

本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查的圓滿完成得到了院領導的大力支持，也離不開各臨床科室的大力協(xié)助。

通過本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況，增強了全院醫(yī)務人員對感染控制的意識，為今后的現(xiàn)患率調查工作奠定了基礎，并為加強我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗。此次調查共發(fā)現(xiàn)11例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.58%，達到了二級醫(yī)院感染控制水平，但是也暴露出許多不足之處，如:在抗菌藥物使用指證方面控制不太嚴格，使用率過高；Ⅰ類切口預防性用藥時間過長，且存在有二連用藥的情況；病原體監(jiān)測送檢率偏低，除內兒科治療性用藥細菌送檢63例，其余各科共送檢3例，說明臨床醫(yī)師對此未引起足夠的重視；個別醫(yī)師對《醫(yī)院感染診斷標準》掌握不到位，漏報率高等等。

在今后的工作中，我們一定要進一步加強對醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理知識的培訓和學習，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，以便于及時上報院感病歷，降低漏報率，并結合臨床開展必要的病原體監(jiān)測及藥敏試驗，提高送檢率。以利于掌握抗菌藥物的合理使用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

控感科 2014年12月11日

第三篇：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查計劃書2

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查計劃書

一、目的：

按照《醫(yī)院感染管理辦法》每年至少進行一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查的要求，以了解我院醫(yī)院感染目前的狀況，對調查中發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)采取有效的措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；同時下一步制定我院醫(yī)院感染管理的監(jiān)控方案，開展目標性監(jiān)測等工作，提供準確、可靠的依據(jù)。

二、參加調查的科室：

全院各臨床科室

三、調查時間：

2014年1月1日開始，調查2013年1月1日0點至24點期間內住院病人的感染情況及抗菌藥物使用情況。

四、調查前的準備工作：

凡參加調查的各臨床科室，在調查開始前通知有關科室做好準備積極配合。時間安排1月1日骨科、兒科；1月2日內一科、內二；1月3日內三科1月4日外科；1月5日婦產(chǎn)科。

五、調查方法：

控感科專職人員到各臨床科室查看病歷及床旁查看病人。調查時注重體溫記錄單，醫(yī)囑單，病程記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，病原學報告。著重注意住院時間長、病情嚴重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者。

第四篇：2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查分析總結報

2014年醫(yī)院感染患病率調查分析總結報告

我院于2014年7月15-18日進行住院病人患病率調查，根據(jù)我院各科住院病人情況擬定調查計劃和做好培訓工作，繪制、印刷各種調查表和匯總表，以下時間性安排：7月15日0時到24時開始至7月18日完成臨床科室調查工作，8月底完成網(wǎng)上病例錄入工作，網(wǎng)上完成匯總表相關內容，進行資料統(tǒng)計匯總、分析及總結工作。

于7月14日下午2點半利用院周會的時間在四樓會議室召各科主任、護士長會議，把這項工作的重點、意義做一重點要求，各科室臨床醫(yī)師完善病例和各項檢查。要求各科感染小組質控員第二天下午3點來四樓會議室學習醫(yī)院感染診斷標準，患病率調查方法及調查表項目填寫要求，說明調查目的，重點強調這次醫(yī)院感染患病率的調查重要性，在一個時間段內以點帶面的通過橫斷面觀察醫(yī)院感染的發(fā)病情況，掌握醫(yī)院感染的動態(tài)，以便宏觀的采取控制措施，要求臨床科室主任對科室所有管床醫(yī)生完善住院患者各項與調查有關的檢查：血、痰、尿、大便等實驗室檢查和X線、超聲波、CT掃描等輔助檢查，且與調查前一天得到其檢查結果，資料準確可靠，在規(guī)定時間內完成這次調查，否則就失去它的科學性和準確性，感染辦人員負責這次調查的全部，共21人分3個大組，各科的質控員負責本科的調查工作，并把個案調查表、床旁調查表根據(jù)病區(qū)人數(shù)的多少發(fā)放表格進行登記。

經(jīng)過為期4天時間的調查，醫(yī)院感染管理科對全院19個臨床病區(qū)進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。對全院各科應查人數(shù)704人，實查人數(shù)

704人進行了個案調查登記，實查率100%，院感染病例41例，院感染發(fā)病例次為42例，其中醫(yī)院感染病例15例，社區(qū)感染26例。醫(yī)院感染患病例是2.13%，社區(qū)感染患病率是3.7%。匯總出資料信息：（詳見患病率調查醫(yī)院感染例數(shù)表）

感染部位分別是；下呼吸道感染26例，上呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表淺傷口感染2 例，其他部位7例。

醫(yī)院感染病例病原學檢測36例，感染病例標本檢測率85.7%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率同去年相比如下表：

醫(yī)院感染現(xiàn)患率 2013年 2014年

1.5％ 2.13％

一、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況：

位于醫(yī)院感染部位前二位的是：下呼吸道、泌尿道。

1、醫(yī)院感染部位構成：

（1）下呼吸道感染26例，占61.9%。（2）泌尿道感染4例，占9.5%； 各部位醫(yī)院感染例次與上年相比見下表：

泌尿道感染 表淺傷口感染 下呼吸道感染 2012年 4 4 3 2013年 2 0 5 2014年 4 2 26 與往年相比較，呼吸道感染、泌尿道感染、表淺傷口感染有所上升。

病原微生物為銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、大腸桿菌和其他病原體，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌銅綠假單胞菌1例和陰溝腸桿菌1例（詳見舞陽縣人民醫(yī)院患病率調查病原體情況）。但近幾年社區(qū)感染有所上升，感染部位大部分是泌尿道和下呼吸道。

2、醫(yī)院感染科室分布：

醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室依次為：

綜合ICU、神經(jīng)外科、呼吸科、神經(jīng)內科、腫瘤科。呼吸科發(fā)病率多為社區(qū)感染。

3、醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測：

根據(jù)全院醫(yī)院感染現(xiàn)患率病例統(tǒng)計，醫(yī)院感染危險因素如下： 社區(qū)感染患者增多、新生兒及老年臥床病人、腫瘤、放化療、用免疫抑制劑病人、手術、侵入性操作、呼吸機使用、使用抗生素

二、抗生素使用情況：

本次調查抗生素使用308人，使用率為43.8%。其中治療用221例，占抗生素使用率的71.8%；預防用藥87例，占抗感染治療的28.2.8%；抗生素聯(lián)用：一聯(lián)260例、二聯(lián)48例，三聯(lián)藥物0例。我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查抗生素使用率同去年相比如下表：(詳見科室與抗菌藥物使用匯總表) 抗生素使用率 2013年 50.2% 2014年 43.8.2％

三、與2013年相比較，抗生素使用率有所下降，從整個調查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用情況如下：

1、抗生素的使用明顯下降：如骨科、胸外科、消化科、神經(jīng)內科、心內科、神經(jīng)外科等。

2、圍術期病人術前用藥不規(guī)范如普外科、手足外科。

3、呼吸科和兒科抗生素使用率、ICU高。

4、部分科室預防用藥過于普遍如婦科、產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科。

三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：

1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素分析：

（1）易感人群：社區(qū)病人感染增多、老年病人和新生兒等疾病人群增多，慢性病病人（尤其是糖尿病病人、高血壓并發(fā)癥）和高危病患因長期臥床，發(fā)生在神經(jīng)內科和神經(jīng)外科的機率高，綜合ICU病人，由于體質差、抵抗力低，易被感染，存在醫(yī)院感染的多發(fā)因素。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭受破壞或抑制，這些原因使這部分人群醫(yī)院內感染發(fā)生的機率增加。

（2）易感因素：一些有長期服藥的社區(qū)病人、各種有創(chuàng)治療、侵入性操作越來越多，如尿管、置管、吸痰、呼吸機的使用，留置管道的插入，也會造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。侵入性操作中，無菌操作不嚴密，消毒措施不到位也是醫(yī)院感染的危險因素，仍有部分醫(yī)務人員院感意識淡薄，在工作中不能自覺履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。

（3）不合理使用抗菌藥物，預防用藥過度，導致菌群失調，細菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。

（4）醫(yī)務人員不能有效落實衛(wèi)生洗手或手消毒制度。

(5)各類環(huán)境、物表清潔消毒不徹底，一些感染菌株存在于物體上，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。

2、從醫(yī)院感染部位構成分析：

（1）下呼吸道感染較高，主要原因是社區(qū)感染、重癥ICU病人有所增高，病人有基礎疾病、危重病也是誘發(fā)下呼吸道感染的因素，呼吸機的應用和氣管切開等原因以及環(huán)境質量不清潔等。

（2）泌尿道感染但多集中在神經(jīng)內科病區(qū)和心內科糖尿病人，神經(jīng)內科病人尿失禁，無排尿意識，尿路治療(導尿、插管)與感染發(fā)生密切相關。由于操作不當、消毒不嚴格造成的外源性感染也是原因之一。糖尿病慢性病人也會出現(xiàn)的并發(fā)癥也會引起尿路感染社。另外抗生素的不合理應用破壞了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。（3）醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性低，是否得到提高，是各個部位感染的普遍因素。

四、改進措施：

1、根據(jù)患病率監(jiān)測情況，不斷改善醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，加強對高危因素的監(jiān)測；下一步對綜合ICU和多重耐藥菌的監(jiān)測力度增大。

2、強化全體醫(yī)務人員的院感意識，加強醫(yī)院感染知識培訓。組織醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識、多重耐藥菌監(jiān)測與控制、手衛(wèi)生的培訓。

3、加強消毒隔離管理技術、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

4、加強環(huán)境質量，保持環(huán)境清潔，地面、物表清潔消毒到位，切實做好病區(qū)的終末消毒工作。

5、加強重點環(huán)節(jié)、重點部門環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，預防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。

6、合理使用抗菌藥物，減少預防用藥，縮短用藥時間，治療性使用抗菌藥物時必須作細菌培養(yǎng)、藥敏試驗，提高病原標本送檢率。

7、重視細菌培養(yǎng)藥敏試驗，做到合理用藥。對于病情有變化而需要更換抗生素時者在病程中應及時記錄、分析。

8、院感科把這次調查分析總結后，把存在的問題納入下一步的工作計劃中，不斷完善和改進工作。

舞陽縣人民醫(yī)院感染辦 2014年8月

附表

第五篇：2015年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查分析總結報

2015年醫(yī)院感染患病率調查分析總結報告

我院于2015年7月7-9日進行住院病人患病率調查，根據(jù)我院各科住院病人情況擬定調查計劃和做好培訓工作，繪制、印刷各種調查表和匯總表，于7月6日下午2點半利用院周會的時間在四樓會議室召各科主任、護士長會議，把這項工作的重點、意義做一重點要求，各科室臨床醫(yī)師完善病例和各項檢查。要求各科感染小組質控員第二天下午3點來四樓會議室學習醫(yī)院感染診斷標準，患病率調查方法及調查表項目填寫要求，說明調查目的，重點強調這次醫(yī)院感染患病率的調查重要性，在一個時間段內以點帶面的通過橫斷面觀察醫(yī)院感染的發(fā)病情況，掌握醫(yī)院感染的動態(tài)，以便宏觀的采取控制措施，要求臨床科室主任對科室所有管床醫(yī)生完善住院患者各項與調查有關的檢查：血、痰、尿、大便等實驗室檢查和X線、超聲波、CT掃描等輔助檢查，且與調查前一天得到其檢查結果，資料準確可靠，在規(guī)定時間內完成這次調查，否則就失去它的科學性和準確性，感染辦人員負責這次調查的全部工作，共22人分3個大組，各科的質控員負責本科的調查工作，并把個案調查表、床旁調查表根據(jù)病區(qū)人數(shù)的多少發(fā)放表格進行登記。

以下時間性安排：7月7日0時到24時開始至7月9日完成臨床科室調查工作，8月底完成網(wǎng)上病例錄入工作，網(wǎng)上完成匯總表相關內容，進行資料統(tǒng)計匯總、分析及總結工作。

一、資料與方法

1、調查對象 2015年7月7日0:00-24:00所有住院患者，包括當日出院、?？?、死亡的患者，不包括當日新入院患者。

2、調查方法 調查人員由感染辦專職人員和各臨床科室感染質控小組護士或醫(yī)生組成，感染辦負責整個調查的實施工作，調查前一周內，感染辦對這項工作進行組織培訓醫(yī)院感染診斷標準、調查方法、表格填寫及注意事項。采取床旁調查和查閱住院病歷相結合的方法。

3、診斷標準 依照衛(wèi)生部2001年《醫(yī)院感染診斷標準》試行對醫(yī)院感染患者進行診斷。

4、統(tǒng)計方法 由醫(yī)院感染辦人員負責資料的整理、統(tǒng)計，模板為省衛(wèi)計委下發(fā)的醫(yī)院患病率調查模板。

二、結果

1、患病率 經(jīng)過為期4天時間的組織、調查，醫(yī)院感染管理科對全院21個臨床病區(qū)進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。對全院各科應查人數(shù)730人，實查人數(shù)729人進行了個案調查登記，實查率99.9%，感染病例21例，感染發(fā)病例次為21例，感染患病例是2.88%，感染例次患病例是2.88%。感染部位分別是；下呼吸道感染11例，其構成比為52.38%；其次為泌尿道4例，構成比為19.04%；內科212人感染9人9例次，例次感染率是4.25%，外科187人，感染7人7例次，例次感染率是3.74%。

2、感染部位分布

2.1醫(yī)院感染部位分布 感染部位居首位的是下呼吸道感染，占72.7 %，其次是泌尿道感染。占27,3%。

2.2社區(qū)感染部位分布 實際調查729人中，社區(qū)感染221人221例次，感染率及例次感染率是30.30%，其中下呼吸道203例，占27.8%。內科449人感染189人189例次，例次感染率是42.1%，外科187人，感染32人

32例次，例次感染率是17。1%.3、病原菌分布 3、1醫(yī)院感染病原菌 醫(yī)院感染菌株數(shù)4株：革蘭氏陰性桿菌3株，占75%；泰洛腸桿菌1株、木糖葡萄球菌1株，洛菲不動桿菌1株、費勞地枸櫞酸桿菌1株。感染部位以下呼吸道為主3例，占75%；泌尿道1例，占25%。3、2社區(qū)感染病原菌 社區(qū)感染菌株數(shù)7株：大腸埃希氏菌1株、真菌1株、粘質沙雷菌1株、芳香沙雷菌1株、奇異變形桿菌1株、洛菲不動桿菌1株，金黃色葡萄球菌1株；其中有些是污染菌，感染部位下呼吸道3例。占42.9%。

4、抗菌藥物應用

實查病人729人，410人使用抗菌藥物，使用率56.2%。其中內科262人使用抗菌藥物，送標本培養(yǎng)120例，送檢率是45.8%；外科155人使用抗菌藥物，送標本培養(yǎng)11例，送檢率是1.7%。治療用藥321人，占78.3%；預防用藥89人，占21.7%；治療＋預防用藥15人，占3.7%。抗菌藥物一聯(lián)用藥327人，占79.8%；抗菌藥物二聯(lián)用藥83人，占20.2%。醫(yī)院感染病例病原學檢測131例，同期治療用藥321例，感染病例標本檢測率40.8%。

三、分析討論

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況：

醫(yī)院感染例次患病率同去年相比如下表：

2013

醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.13％，2014

醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.88％。

本患病率比日常發(fā)病率監(jiān)測是增高的，我院醫(yī)院感染監(jiān)測控制總體情況是良好的，無醫(yī)院感染暴發(fā)。各部位醫(yī)院感染例數(shù)與上年相比見下表：

泌尿道感染

表淺傷口感染 下呼吸道感染

2014年 4 2 26 2015年 4 0 11 位于醫(yī)院感染部位前二位的是：下呼吸道、泌尿道。與往年相比較，呼吸道感染、泌尿道感染有所下降。病原微生物為革蘭氏陰性桿菌，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌費勞地枸櫞酸桿菌1株（詳見舞陽縣人民醫(yī)院患病率調查病原體情況）。但近幾年社區(qū)感染有所上升，感染部位大部分是泌尿道和下呼吸道。

2、醫(yī)院感染部位科室分布：

醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室依次為：綜合ICU、神經(jīng)外科、呼吸科、神經(jīng)內科、消化科。呼吸科發(fā)病率多為社區(qū)感染。

2.1醫(yī)院感染發(fā)生的部位 醫(yī)院感染部位中以下呼吸道感染占首位，占75%與國內許多報道相似，其次為泌尿道感染。醫(yī)院感染患病率感染占首位的科室是綜合ICU、收住的多是神經(jīng)外科、呼吸科、神經(jīng)內科病人，大多是高危、昏迷、氣管插管、免疫力低下、使用抗生素種類多、時間長病人，是出現(xiàn)多重耐藥菌及真菌的感染原因。還有深靜脈置管等侵入性操作（泌尿道插管、呼吸機、氣管切開）與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關。使用呼吸機及氣管切開是得下呼吸道與外界相通，干擾了正常防御機制，增加了感染概率。要求科室認真執(zhí)行無菌操作流程，消毒隔離措施和防護措施到位，嚴格對醫(yī)療環(huán)境進行清潔消毒，消除醫(yī)院感染的潛在危險因素。合理應用抗

菌素，盡量縮短住院日，減少侵入性操作，縮短侵入性操作時間，降低醫(yī)院感染發(fā)生。

2.2社區(qū)感染的發(fā)生 社區(qū)感染部位與醫(yī)院感染部位相同，下呼吸道感染占首位27.8%，其次是皮膚及軟組織。

3、醫(yī)院感染病原菌 本次調查醫(yī)院感染病原菌最多的是革蘭氏陰性桿菌，與國內報道相類似，屬于污染菌的占多數(shù)，沙雷菌屬 2株，對頭孢他啶、亞胺培南、頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他巴唑敏感率在50%。阿米卡星敏感率在100%。腸桿菌屬2株對阿米卡星、哌拉西林他巴唑敏感率在60%以上，其他不動桿菌2株對美滿、多粘菌素、左氧氟100%敏感。金黃色葡萄球菌1株對頭孢西丁、阿米卡星、苯唑西林00%敏感。有一例多重耐藥菌株，要求科室做好接觸隔離的措施實施，落實手衛(wèi)生措施、嚴格消毒隔離，遵守無菌技術操作規(guī)程及合理使用抗生素，做好環(huán)境質量的衛(wèi)生清潔。

四、改進措施：

1、根據(jù)患病率監(jiān)測情況，不斷改善醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，加強重點部門的監(jiān)測；下一步對綜合ICU和多重耐藥菌的監(jiān)測力度加大。

2、加強醫(yī)院感染知識培訓。組織醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識如醫(yī)院感染診斷、多重耐藥菌監(jiān)測與控制、手衛(wèi)生的培訓。

3、加強環(huán)境質量，保持環(huán)境清潔，地面、物表清潔消毒到位，切實做好病區(qū)的終末消毒工作。

4、合理使用抗菌藥物，減少預防用藥，縮短用藥時間，治療性使用抗菌藥物時必須作細菌培養(yǎng)、藥敏試驗，提高病原標本送檢率。

5、院感科把這次調查分析總結后，把存在的問題納入下一步的工作計劃中，不斷完善和改進工作。

附表