第一篇：2014手術(shù)室職責(zé)制度

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

（一）手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

（二）手術(shù)室副護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

（三）手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

（四）手術(shù)室器械敷料間護(hù)士職責(zé)

（五）手術(shù)室夜班護(hù)士職責(zé)

（六）洗手護(hù)士職責(zé)

（七）巡回護(hù)士職責(zé)]

（八）手術(shù)室護(hù)理病歷質(zhì)控員職責(zé)

（九）手術(shù)室感染監(jiān)控員職責(zé)

（十）手術(shù)室衛(wèi)生員職責(zé)

（十一）主（副）主任護(hù)師職責(zé)

（十二）主管護(hù)師職責(zé)

（十三）護(hù)師職責(zé) 手術(shù)室制度

（一）手術(shù)室管理制度

（二）手術(shù)室工作制度

（三）手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度

（四）層流手術(shù)室管理制度

（五）手術(shù)室操作安全制度

（六）手術(shù)室查對(duì)制度

（七）手術(shù)室差錯(cuò)事故防范制度

（八）手術(shù)中無菌技術(shù)原則

（九）手術(shù)室消毒隔離制度

（十）特殊感染手術(shù)處理規(guī)則

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

（一）手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在科主任、護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室的行政管理及護(hù)理工作，保持手術(shù)室整潔、肅靜。

2、根據(jù)手術(shù)室的任務(wù)和人力狀況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。

3、督促各級(jí)人員認(rèn)真遵守規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)、查對(duì)和交接班制度執(zhí)行情況，做好傷口愈合的統(tǒng)計(jì)分析工作。

4、督促手術(shù)室護(hù)理人員及衛(wèi)生員做好清潔、消毒工作，每月對(duì)無菌物品、物體表面、手術(shù)人員的手指、手術(shù)間和無菌物品間空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢驗(yàn)必須達(dá)標(biāo)。

5、組織護(hù)士、護(hù)生、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好進(jìn)修護(hù)士及護(hù)生的實(shí)習(xí)安排工作；每年組織對(duì)手術(shù)室護(hù)士理論和技能考核各一次；每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或病案討論一次；對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的新護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)輪科培訓(xùn)和出科考核。

6、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。

7、負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)廢工作。督促檢查手術(shù)收費(fèi)，防止多收和漏收費(fèi)。

8、經(jīng)常檢查急診手術(shù)的備用器械、敷料是否齊全，及貴重、精密儀器的管理工作，保證器械可用、刀剪鋒利、關(guān)節(jié)靈活，完好率達(dá)95%以上。

9、督查大中型手術(shù)病人訪視制度執(zhí)行情況；每月征求外科系統(tǒng)科主任對(duì)手術(shù)室工作的意見，及時(shí)整改。每季向護(hù)理部主任匯報(bào)手術(shù)室工作情況。

10、副護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

（二）手術(shù)室副護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)、教學(xué)、繼續(xù)教育培訓(xùn)和科研工作。

2、根據(jù)各級(jí)護(hù)士的專業(yè)情況，負(fù)責(zé)制定手術(shù)室年業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃和各專業(yè)組業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。

3、定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

4、根據(jù)外科新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，組織?？频臉I(yè)務(wù)培訓(xùn)。

5、根據(jù)教學(xué)大綱，制訂手術(shù)室教學(xué)計(jì)劃及繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，做好帶教老師的管理、監(jiān)督檢查工作。定期召開帶教老師和學(xué)生會(huì)議，隨時(shí)了解教學(xué)進(jìn)度，完成教學(xué)計(jì)劃。

6、負(fù)責(zé)安排手術(shù)室護(hù)士的繼續(xù)教育工作和計(jì)劃的實(shí)施。

7、負(fù)責(zé)手術(shù)室感染控制管理工作，每月監(jiān)督檢查環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)情況，發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)解決。

（三）手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、落實(shí)大、中型手術(shù)病人的術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪和進(jìn)手術(shù)室的整體護(hù)理。

4、對(duì)胸、腹、顱腔及深部切口等手術(shù)者，術(shù)前和關(guān)腔前做好器械紗布等的清點(diǎn)。

5、負(fù)責(zé)術(shù)后病人的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢等工作。

6、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)間的整潔、保持空氣的清新和室內(nèi)適宜的溫度。

7、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。第二章

護(hù)理技術(shù)職稱人員職責(zé) 一

（四）手術(shù)室器械敷料間護(hù)士職責(zé)

1、保持器械室內(nèi)清潔、整齊、器械廚、家具每日濕式擦灰、紫外線照射，每周徹底掃除一次。

2、建立無菌室物品管理賬目，做到無菌室器械包賬目清楚。

3、負(fù)責(zé)無菌室器械及物品的準(zhǔn)備，根據(jù)次日手術(shù)情況，計(jì)劃手術(shù)所需器械物品及布類包。每日清點(diǎn)急診包、常規(guī)器械包、各種小敷料包、藥品等，合理計(jì)劃，科學(xué)調(diào)配，保證手術(shù)使用。

4、接收供應(yīng)室送來的無菌器械及低溫滅菌物品，如器械物資有誤，在交接單上注明，同時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系。

5、檢查無菌物品有效期，保證無菌室無過期包，保證無菌室清潔、整齊、有序。各種無菌物品有效期：（1）棉布包裝的無菌物品有效期為7天。（2）醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為一個(gè)月，低溫紙塑包裝的無菌物品有效期為3個(gè)月，低溫?zé)o紡布包裝的無菌物品有效期為7天。（3）一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品有效期為6個(gè)月。（4）一次性紙塑包裝的無菌物品有效期為6個(gè)月。（5）外購(gòu)一次性物品依照各包裝上注明的有效期執(zhí)行。

6、負(fù)責(zé)手術(shù)間器械包和布類包的準(zhǔn)備及發(fā)放，無菌室器械做到交接落實(shí)到個(gè)人，交接清楚。

7、負(fù)責(zé)連臺(tái)手術(shù)急需器械的緊急滅菌及配送到手術(shù)間。接收供應(yīng)室滅菌后送來的外來器械和植入物。

8、清點(diǎn)各柜無菌器械數(shù)量，如清點(diǎn)有誤，及時(shí)與相關(guān)人員聯(lián)系，杜絕遺失。做到無菌室工作日清日畢，物品數(shù)目清楚，無遺失。

9、定期與器械庫(kù)管人員聯(lián)系，根據(jù)手術(shù)需要，及時(shí)配備和增添手術(shù)器械包及物資。每年1~2次清理器械包總數(shù)。

10、做好節(jié)假日期間無菌物品的管理。

11、異常情況向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

（五）手術(shù)室夜班護(hù)士職責(zé)

1、接班后與白班護(hù)士交接敷料室、器械室、消毒室未完成的工作，清點(diǎn)物品及急診用品并記錄。

2、需要時(shí)接未完手術(shù)，包括病情、手術(shù)進(jìn)展情況、靜脈輸液、電刀、病人皮膚及肢體狀態(tài)、病人所帶物品、手術(shù)間固定物品等。檢查各房間門窗、水電、吸引、氧氣等是否關(guān)好，負(fù)責(zé)夜間安全工作。

3、負(fù)責(zé)接待、配合夜間急診手術(shù)及手術(shù)記賬單規(guī)范錄入或填寫并詳細(xì)交接班。

4、負(fù)責(zé)檢查準(zhǔn)備次日上午手術(shù)間所用器械、敷料及其他物品，包括安置體位用品。

5、負(fù)責(zé)特殊情況向白班詳細(xì)交班。

（六）洗手護(hù)士職責(zé)

1、了解預(yù)施手術(shù)步驟，必要時(shí)參加病例討論，以便主動(dòng)配合。檢查手術(shù)所需物品、器械、儀器的滅菌有效期，準(zhǔn)備備用物品，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備后，提前20~30分鐘洗手。

2、按規(guī)定整理無菌臺(tái)，核對(duì)器械，檢查性能是否良好，請(qǐng)術(shù)前檢查關(guān)鍵的器械和物品是否備齊適用，如有不當(dāng)和疑問及時(shí)查詢補(bǔ)充。

3、負(fù)責(zé)手術(shù)物品清點(diǎn)。體腔內(nèi)或深部手術(shù)，在手術(shù)開始前，體腔關(guān)閉前，體腔關(guān)閉后，皮膚完全縫合后等四個(gè)時(shí)間點(diǎn)與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上所有物品，做到唱點(diǎn)兩遍。對(duì)正在使用的紗布、紗墊、縫針等做到心中有數(shù)，用后及時(shí)收回。

4、與巡回護(hù)士核對(duì)后妥善處理病理標(biāo)本。手術(shù)結(jié)束時(shí)，二人分別在護(hù)理記錄單上簽字，及時(shí)呼叫工人送冰凍標(biāo)本。

5、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，并與主管醫(yī)生共同檢查受壓部位及皮膚情況，認(rèn)真記錄。

6、清潔、整理、補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)一切物品，定位歸原。如為污染手術(shù)按污染類別遵照特殊規(guī)定做好終末處理。

7、術(shù)中調(diào)換洗手護(hù)士須現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交接班，交接內(nèi)容有患者病情、手術(shù)進(jìn)行情況，輸液、輸血、物品清點(diǎn)等情況，及藥品、體位、電刀、止血帶、出入量、熱水袋（冰袋）、術(shù)中皮膚情況等，必要時(shí)通知術(shù)者。

8、認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單、記賬單并準(zhǔn)確登記手術(shù)本。

9、按要求做好術(shù)前術(shù)后訪視工作。

（七）巡回護(hù)士職責(zé)

1、術(shù)前一日看手術(shù)表，了解預(yù)施手術(shù)步驟，必要時(shí)參加病例討論，訪視患者，做好一切術(shù)前宣教。準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，器械、儀表和各種設(shè)備，做到心中有數(shù)，充分準(zhǔn)備，主動(dòng)配合。

2、認(rèn)真查對(duì)患者姓名、年齡、性別、病房、手術(shù)名稱、手術(shù)部位和麻醉方式。檢查手術(shù)前備皮及全身皮膚情況，再次核實(shí)患者有無義齒、發(fā)卡及貴重物品。如有異常及時(shí)報(bào)告，同時(shí)做好麻醉前患者的心理護(hù)理，提高患者的安全感和滿意度。

3、建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，按醫(yī)囑給藥。

4、協(xié)助醫(yī)生擺好手術(shù)部位，系好約束帶，防止患者墜床，不要過度暴露患者。保護(hù)患者受壓部位，注意保暖。確?；颊甙踩?、舒適，切口暴露清楚。

5、協(xié)助洗手護(hù)士開臺(tái)，認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等手術(shù)用品，負(fù)責(zé)手術(shù)用物供應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單。

6、負(fù)責(zé)手術(shù)間人員管理，安排各類人員就位，控制參觀人員人數(shù)，并監(jiān)督正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

7、堅(jiān)守崗位，隨時(shí)供給術(shù)中所需一切物品，負(fù)責(zé)手術(shù)間物理環(huán)境達(dá)標(biāo)，包括溫度、濕度、照明、噪音等。如有不當(dāng)及時(shí)處理。

8、做好護(hù)理觀察，包括患者病情變化，出血情況，手術(shù)體位情況，用藥、輸液、輸血情況和反應(yīng)，以及手術(shù)間各種儀器和設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，確保手術(shù)安全。

9、采集術(shù)中檢驗(yàn)標(biāo)本，按規(guī)定對(duì)輸血病人進(jìn)行全面查對(duì)（須經(jīng)

2人查對(duì)2人簽名），負(fù)責(zé)術(shù)中特殊用藥，并詳細(xì)記錄。

10、負(fù)責(zé)手術(shù)物品清點(diǎn)。在手術(shù)開始前，體腔關(guān)閉前、體腔關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，四個(gè)時(shí)間點(diǎn)與洗手護(hù)士共同唱點(diǎn)臺(tái)上所有物品，并認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，術(shù)中添加物品2人清點(diǎn)后及時(shí)記錄，臺(tái)上掉下的物品應(yīng)集中放于固定位置，以便清點(diǎn)。

11、洗手護(hù)士核對(duì)后妥善處理病理標(biāo)本。手術(shù)結(jié)束時(shí)，二人分別在護(hù)理記錄單上簽字。

12、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，并與主管醫(yī)生共同檢查,受壓部位皮膚情況，如有損傷及時(shí)匯報(bào)并認(rèn)真記錄。

13、清潔，整理補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)一切物品，定位，歸原。如污染手術(shù)，按污染類別，遵照特殊規(guī)定做好終末處理。

14、術(shù)中調(diào)換巡回護(hù)士，須現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交接班。交班內(nèi)容有患者病情、手術(shù)進(jìn)行情況，輸液，輸血，物品清點(diǎn)等情況，及藥品、體位、電刀、止血帶、出入量、熱水袋（冰袋）、術(shù)中皮膚情況等，并通知術(shù)者。

15、認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單、記賬單和手術(shù)登記本。

16、按要求做好術(shù)前術(shù)后訪視工作。

17、危急手術(shù)及長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)（>4小時(shí)），協(xié)同麻醉醫(yī)生共同送入病房，與病房護(hù)士床邊交接病人生命體征、皮膚及肢體等情況，請(qǐng)接班護(hù)士在護(hù)理記錄單上簽字。

（八）手術(shù)室護(hù)理病歷質(zhì)控員職責(zé)

1、在護(hù)理部主任和統(tǒng)計(jì)室科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)檢查各科護(hù)理病歷書寫情況并提出改進(jìn)意見。

3、負(fù)責(zé)護(hù)理病歷質(zhì)量的把關(guān)，建立護(hù)理病歷質(zhì)量檢查登記本，對(duì)各科每份出院病歷進(jìn)行檢查、登記，按照標(biāo)準(zhǔn)扣分。護(hù)理病歷質(zhì)量檢查登記本保存一年。

4、督促各科室在每月10日前對(duì)本科室出院病歷進(jìn)行整理檢查。

5、每月10日前將上月檢查情況進(jìn)行分析匯總，寫出月評(píng)價(jià)記載在護(hù)理病歷質(zhì)量檢查情況反饋表上，交護(hù)理部存檔。并作為各科每月護(hù)理病歷質(zhì)量好壞的依據(jù)。

（九）手術(shù)室感染監(jiān)控員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染控制監(jiān)控工作及醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育工作。

2.督查、檢查手術(shù)室消毒隔離措施及手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，對(duì)違反操作規(guī)程或可疑污染環(huán)節(jié)及時(shí)糾正，并采取有效防范措施。3.定期對(duì)手術(shù)室空氣、手術(shù)人員的手、物體表面以及無菌物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)紫外線燈管的強(qiáng)度及使用中的消毒液進(jìn)行檢測(cè)，每月1次，合格率應(yīng)達(dá)到100%。

4.負(fù)責(zé)收集、整理、分析有關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果，并將化驗(yàn)報(bào)告單按時(shí)間順序粘貼在登記本上，保存5年；凡細(xì)菌培養(yǎng)不合格，應(yīng)查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng)合格。

5.負(fù)責(zé)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染控制科，每季度一次。

（十）手術(shù)室衛(wèi)生員職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下、護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)做好清潔衛(wèi)生工作，清掃地面及洗刷手術(shù)間、附屬工作間，做好手術(shù)后的清理處置工作，做好更衣室的清潔管理工作。

3、保持各室整潔規(guī)范，物品定位，切斷所有儀器電源。

4、負(fù)責(zé)標(biāo)本的登記、送檢以及其他外勤工作。

5、加入衛(wèi)生員進(jìn)修，把握需要的醫(yī)學(xué)常識(shí)和潔凈衛(wèi)生、消毒隔離的根本常識(shí)，熟悉擔(dān)負(fù)工作的操作規(guī)范、體例，不斷提高工作質(zhì)量。

十一、主（副）主任護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)手術(shù)室業(yè)務(wù)、技術(shù)、科研和教學(xué)工作。

2、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者的手術(shù)配合、護(hù)理會(huì)診及危重患者的搶救工作。

3、主持本科的護(hù)理查房，指導(dǎo)主管護(hù)師工作，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

4、組織主管護(hù)師、護(hù)師、進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃、編寫教材，并負(fù)責(zé)授課。

5、帶教護(hù)理本科和?？茖W(xué)生，擔(dān)任部分授課任務(wù)，并指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。

6、承擔(dān)手術(shù)室?？剖中g(shù)配合工作，負(fù)責(zé)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)。

7、指定本科護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施。參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。

8、負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)理念和先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。

9、對(duì)科室護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助做好科室管理工作。

十二、主管護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下完成手術(shù)室的日常工作。

2、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好手術(shù)室管理工作。

3、熟悉手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)理論，掌握?？浦R(shí)，能熟練配合各科常見及重大手術(shù)，并熟練配合搶救。

4、承擔(dān)?？剖中g(shù)配合，指導(dǎo)護(hù)師和護(hù)士做好洗手、巡回等手術(shù)配合工作。

5、組織護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫輔導(dǎo)教材，負(fù)責(zé)講課。

6、開展科研技術(shù)革新，負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)修及實(shí)習(xí)學(xué)生的理論講課和實(shí)踐帶教。

7、對(duì)手術(shù)室發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。

十三、護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，承擔(dān)夜班領(lǐng)班工作任

務(wù)。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種手術(shù)的配合及各項(xiàng)技術(shù)操作，并 指導(dǎo)護(hù)士完成。

3、參與手術(shù)室的管理工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)檢查、指導(dǎo)護(hù)士的各項(xiàng)工 作完成情況。

4、參加難度較大的手術(shù)，善于積累資料，寫出有一定水平的論文。

5、有一定的帶教能力，承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的授課任務(wù)。

6、每年接受護(hù)理部和科室的考試和考核。

7、指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員和衛(wèi)生員的工作。

手術(shù)室制度

（一）手術(shù)室管理制度

1.手術(shù)室必須保持整潔、肅靜，禁止吸煙。

2.手術(shù)室管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理規(guī)定。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室衣褲、鞋帽、口罩，用后放到指定地點(diǎn)。無關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。按規(guī)定要求對(duì)手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行定期消毒。

3.手術(shù)前，要查對(duì)受術(shù)者姓名、診斷、手術(shù)名稱及部位。4.手術(shù)室的藥品、器械、敷料一律不準(zhǔn)外借。應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，固定位置，并經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

5.手術(shù)包及器械應(yīng)定期消毒、滅菌，并標(biāo)明消毒滅菌日期，定點(diǎn)存放，禁止使用消毒過期和未消毒的手術(shù)包及器械。

6.手術(shù)室內(nèi)麻醉藥品及消毒藥品須有明顯標(biāo)志，并按規(guī)定檢查、更換，保證達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

7.手術(shù)室工作人員均應(yīng)熟悉各種物品存放地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處。

8.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。隨時(shí)做好急診手術(shù)及急診搶救的準(zhǔn)備工作。

（二）手術(shù)室工作制度

1、凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)，必須穿著手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的同意；三人以上的需報(bào)醫(yī)教科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。參觀和見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意走動(dòng)及出入。

3、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各種急診手術(shù)全套器材、電器和應(yīng)急設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)方可使用。

3、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品的數(shù)量，并及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料，做好終末處理工作。

4、手術(shù)室在夜間及節(jié)假日應(yīng)設(shè)專人值班，以隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

5、對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

6、手術(shù)室每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、消毒液洗過的手、消毒后的物品）。

7、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。

8、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備術(shù)前訪視，急診手術(shù)通知須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。10.接手術(shù)病人時(shí)，帶病歷并核對(duì)病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號(hào)、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。擇期病人須穿消毒服進(jìn)入手術(shù)室。

11.制定術(shù)前訪視制度，落實(shí)大、中型手術(shù)病人的術(shù)前訪視。

（三）手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度

1、經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，取得大專以上學(xué)歷，并通過衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。

2、參加崗前培訓(xùn)，并考核合格。

3、新畢業(yè)護(hù)士必須參加規(guī)范化培訓(xùn)，并考核合格。

4、掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。掌握感染手術(shù)器械的處理。

5、熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。

6、熟練掌握手術(shù)時(shí)各項(xiàng)基本操作(包括展開無菌臺(tái)、穿脫無菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等)及專科手術(shù)的配合。

7、掌握手術(shù)標(biāo)本的固定、登記及固定液的配制；能客觀、準(zhǔn)確地填寫護(hù)理記錄單。

8、實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。每月有導(dǎo)師及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行理論及技能的考核。有1年手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過不少于2個(gè)月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)護(hù)理部考核合格者后取得手術(shù)室護(hù)士資格證書。

（四）層流手術(shù)室管理制度(1環(huán)境管理)

1、做好人員及各種物品在手術(shù)室的出入管理。2..層流手術(shù)室不得使用有粉手套。

3.嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁鴪?bào)等帶入手術(shù)間。

4.急診手術(shù)要在手術(shù)部的最外側(cè)手術(shù)間內(nèi)實(shí)施，感染手術(shù)要在靠近污物通道的手術(shù)間內(nèi)實(shí)施。

5.接臺(tái)手術(shù)設(shè)備連續(xù)運(yùn)行，間隔時(shí)間要保證足夠自凈時(shí)間。（2預(yù)防感染管理）

6.一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運(yùn)行過程中采用濕布擦拭。7.進(jìn)入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備，應(yīng)在進(jìn)入前安裝完畢，擦拭干凈。8.手術(shù)結(jié)束后應(yīng)立即清場(chǎng)、擦拭、整理各類物品。9.術(shù)畢清除各種污物，并分類袋內(nèi)密封，從污物通道運(yùn)出。

10.每天手術(shù)前、后，用消毒液各擦拭1次無影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、壁柜等各種器材表面及地面。

11、對(duì)工作人員穿過的隔離鞋，用畢進(jìn)行清潔消毒。12.每周所有設(shè)備及地面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。13.每周對(duì)粗過濾器、中效過濾器、回風(fēng)口裝置清洗1次。14.每2周對(duì)粗過濾器、中效過濾器、回風(fēng)網(wǎng)用500 mg/L含氯消毒劑濕拭消毒一次。

15.每月對(duì)潔凈手術(shù)部空氣、器材表面進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)溫濕度進(jìn)行檢測(cè)一次。并將結(jié)果登記備案。

16.每6個(gè)月將初效、中效過濾器更換1次。每年更換高效過濾網(wǎng)。〔3監(jiān)測(cè)管理〕

17.手術(shù)室感染控制小組每月做空氣、手、物表、消毒劑等的監(jiān)測(cè)抽檢和監(jiān)控工作整改小結(jié)。

18.空氣潔凈度監(jiān)測(cè)采用 “多點(diǎn)布控采樣”檢測(cè)法。靜態(tài)法為主，動(dòng)態(tài)法為輔?！?.設(shè)備管理〕

19設(shè)備科專人每天檢查控制板上空調(diào)顯示數(shù)據(jù)，每周檢測(cè)空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行情況。

20.設(shè)備科專人做好層流維護(hù)保養(yǎng)工作。建立維護(hù)保養(yǎng)日志。21.層流急診手術(shù)間的送風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)24 h維持在低速運(yùn)行狀態(tài)，保證手術(shù)室恒溫、恒濕和潔凈度。

22.其他手術(shù)間至少應(yīng)在術(shù)前1h將層流打開，維持低速運(yùn)行狀態(tài)，術(shù)前30～40 mn調(diào)至高速運(yùn)行。i23.長(zhǎng)時(shí)間沒有使用的手術(shù)間，啟用時(shí)應(yīng)首先清潔送風(fēng)口濾網(wǎng)，并至少提前3 h開機(jī)運(yùn)行。

24.根據(jù)季節(jié)變換，相應(yīng)調(diào)控適宜溫濕度。

25.做好層流手術(shù)室的運(yùn)行安全管理。人員要熟悉消防器材使用、安全通道位置。

（五）手術(shù)室操作安全制度

1、手術(shù)室電器設(shè)備，如電灼器、無影燈、插座、插燈等應(yīng)定期檢查（每周一次）。

2、手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)拔去所有電源插頭。

3、劇毒藥品應(yīng)有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管。

4、乙醚等易燃藥品，應(yīng)安放在通風(fēng)陰暗處，要求遠(yuǎn)離煤氣、電源，有專人定期預(yù)算領(lǐng)取。

5、值班人員應(yīng)巡視每個(gè)手術(shù)間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、煤氣、水電、門窗的安全檢查及大門的安全。

6、非值班人員勿進(jìn)入手術(shù)室。

7、手術(shù)室工作人員均應(yīng)按照常規(guī)行事，保障病人的安全。

8、如發(fā)生意外情況，應(yīng)立即匯報(bào)有關(guān)部門，并向院部報(bào)告。

9、掌握滅火器的應(yīng)用，以備急用。

10、氧氣、二氧化碳、氮?dú)饩忻黠@標(biāo)志：氧氣為藍(lán)色，二氧化碳桶身為黑色，桶勁為白色，氮?dú)鉃楹谏?/p>

（六）手術(shù)室查對(duì)制度

1、接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單、病歷和病人腕帶查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。

2、手術(shù)前查對(duì)手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。

3、準(zhǔn)備體位和消毒皮膚前，再次核對(duì)手術(shù)者姓名、診斷、手術(shù)名稱、部位、病歷等。

4、術(shù)中補(bǔ)液、用藥時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

5、術(shù)中輸血必須嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。

6、手術(shù)開包時(shí)，必須查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示卡及手術(shù)器械是否齊全。手術(shù)過程中必須在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)體腔后認(rèn)真清點(diǎn)物品，保證無誤。

7、凡術(shù)中留取的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記送檢并查對(duì)科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。

（七）手術(shù)室差錯(cuò)事故防范制度

一、防止接錯(cuò)病人

1、到病房接病人時(shí)，應(yīng)持手術(shù)通知單，核對(duì)病人的住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、詢問是否禁食、大小便、是否用過術(shù)前藥。清點(diǎn)所帶物品、X線片等。

2、病人接入手術(shù)室送入所安排的手術(shù)間，值班護(hù)士按照“手術(shù)核對(duì)表”逐一核對(duì)。

3、麻醉前、手術(shù)開始前由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)。

二、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤

1、醫(yī)生填寫手術(shù)通知單時(shí)，必須詳細(xì)寫明手術(shù)名稱和部位。（如腦、頸、胸、腎、肢體部位及疝等對(duì)稱性器官）

2、放置體位前，巡回護(hù)士必須查看病歷、X線片等，認(rèn)真核對(duì)手術(shù)部位。對(duì)清醒病人，可直接詢問其本人。

3、手術(shù)開始前，手術(shù)者再次核對(duì)X線片，以杜絕手術(shù)部位錯(cuò)誤。

三、防止用藥錯(cuò)誤或藥物過敏

1、用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

2、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生認(rèn)可后，方能使用。

3、手術(shù)臺(tái)上用藥必須由器械護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無誤后使用，臺(tái)上應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)，應(yīng)做好標(biāo)記，嚴(yán)防用錯(cuò)。

4、使用易過敏的藥物時(shí)，必須查看皮試結(jié)果。

5、局麻用藥加腎上腺素時(shí)，先查看病歷，如血壓過高，應(yīng)請(qǐng)示手術(shù)醫(yī)生。

6、用過的安剖、藥瓶、血袋等放在固定位置，手術(shù)結(jié)束后方可丟棄。

四、防止輸血錯(cuò)誤

1、輸血前必須兩人查對(duì)。輸血單和病歷查對(duì)，輸血單和血瓶（袋）查對(duì)。

2、輸血前認(rèn)真檢查血瓶（袋）是否嚴(yán)密，有無破損。檢查血液顏色，有無溶血、有無凝塊、絮狀物等。如有疑問親自與血庫(kù)聯(lián)系，及時(shí)處理。

3、輸血過程中注意速度，保持通暢，觀察有無反應(yīng)。

4、兩次輸血間隔，用0.9%生理鹽水沖洗。

5、用過的血瓶（袋）放在固定的位置，病人離開手術(shù)室后方可處理。

五、防止電灼傷

1、使用高頻電刀要按操作規(guī)程進(jìn)行操作，電極板要平整，放在肌肉豐富處，但應(yīng)遠(yuǎn)離心臟，電極板與皮膚接觸面積不得少于10cm*10cm。病人身體任何部位的皮膚不得接觸手術(shù)臺(tái)金屬部分，嚴(yán)防灼傷病人。

2、高頻電刀使用時(shí)，“輸出”旋鈕從“零”位開始逐漸開大到適當(dāng)位置。停止使用時(shí)“開關(guān)”旋鈕退至“關(guān)”位，“輸出”旋鈕回到“零”位。

3、嚴(yán)密觀察電壓波動(dòng)，如有大的波動(dòng)停止使用。

4、嚴(yán)密觀察電極附著處，如有移位，及時(shí)整理，嚴(yán)防電極板褶皺引起電流強(qiáng)度不均，造成灼傷。

5、嚴(yán)格手術(shù)臺(tái)旁交接班。

六、防止摔傷、碰傷和墜床

1、接送病人前，檢查推車是否損壞，車輪是否靈活。

2、推送病人時(shí)，囑咐病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進(jìn)出門時(shí)碰傷。病人頭部應(yīng)與推車人同一端，可減少由于振動(dòng)而引起的不適。

3、推送病人時(shí)要平穩(wěn)，搬動(dòng)要輕巧，病人移往手術(shù)臺(tái)或推車時(shí)應(yīng)有人用身體頂住推車，防止墜床、墜車。

4、神志不清、昏迷、精神病人患者、小兒患者接送時(shí)應(yīng)加以固定，接入手術(shù)室后，有人看護(hù)，必要時(shí)加以束縛。

5、全麻病人完全清醒之前，應(yīng)加以束縛，必要時(shí)專人看護(hù)，防止發(fā)生意外。

七、防止器械、敷料、縫針等遺留在體腔或傷口內(nèi)

1、手術(shù)開始前器械護(hù)士和巡回護(hù)士一道認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，巡回護(hù)士認(rèn)真做好記錄簽字。

2、手術(shù)開始前，巡回護(hù)士認(rèn)真清理手術(shù)間紗布、紗布?jí)|，手術(shù)過程中任何人不得將紗布、紗墊拿入手術(shù)間，防止和臺(tái)上相混。

3、手術(shù)過程中，手術(shù)臺(tái)上增加或取下的器械、敷料、縫針等由巡回護(hù)士隨時(shí)記錄。

4、手術(shù)過程中，器械護(hù)士應(yīng)集中精神，密切觀察手術(shù)進(jìn)程，術(shù)中使用的紗布、紗布?jí)|等隨時(shí)查點(diǎn)，做到心中有數(shù)。

5、手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉體腔或傷口前后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)所用器械、敷料、縫針等，確定無誤后方可縫合。如有疑問，術(shù)者必須認(rèn)真檢查傷口，必要時(shí)X光機(jī)協(xié)助查找，并記錄備案。

八、防止創(chuàng)口感染

1、全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)常規(guī)。手術(shù)間內(nèi)應(yīng)盡量減少不必要的活動(dòng)，以免浮塵飛揚(yáng)。

2、一切人員應(yīng)經(jīng)常注意自己及他人有無違犯無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即糾正。有違犯無菌技術(shù)之處，一經(jīng)指出，并應(yīng)立即糾正。

3、凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌，否則，改用低溫蒸汽或氣體消毒滅菌，不主張使用化學(xué)藥液浸泡。特殊情況采用浸泡消毒時(shí)，嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行，每次消毒應(yīng)在盒外注明消毒日期和時(shí)間，并簽名。

4、手術(shù)進(jìn)行中有可能污染時(shí)，應(yīng)小心保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)。有污染性標(biāo)本及已污染的器械，應(yīng)放在指定的盒內(nèi)。

5、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，最好將無菌與污染手術(shù)劃分專用手術(shù)間，分別進(jìn)行手術(shù)，以減少無菌手術(shù)感染率。

6、手術(shù)者盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷。若手術(shù)時(shí)間超過6小時(shí)，則手術(shù)區(qū)周圍應(yīng)重新加蓋無菌巾單。

7、施行感染手術(shù)的人員，手術(shù)后不得至其他手術(shù)間參觀走動(dòng)。

九、防止因器械不足或不良造成意外

1、手術(shù)前護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械，并應(yīng)檢查其性能是否良好。

2、施行重大或特殊手術(shù)所需特殊器械，手術(shù)者應(yīng)在手術(shù)前一日親自檢查是否備齊、適用。

3、在進(jìn)行重要手術(shù)步驟前，手術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否適用。發(fā)現(xiàn)有壞損器械，應(yīng)交巡回護(hù)士處理。

4、應(yīng)備有急用的器械單包。

5、每年應(yīng)進(jìn)行器械大保養(yǎng)及檢修一次。

十、防止?fàn)C傷燒傷患者

1、使用熱水袋時(shí)應(yīng)有外套，蓋要扭緊，保證不漏水。清醒、能活動(dòng)的成人用水溫為60～70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為40～50℃。熱水袋與患者身體之間應(yīng)隔一層毛毯或薄被。放好后應(yīng)經(jīng)常檢查。

2、使用電灼器時(shí)，應(yīng)將接觸患著的電極以濕布妥善包好；電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者?；颊呱眢w其他部位，避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸。

3、使用化學(xué)藥品要準(zhǔn)確掌握濃度劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。

十一、防止燃燒爆炸意外

1、手術(shù)室內(nèi)使用電爐、酒精燈等，要遠(yuǎn)離乙醚、氧氣等，以防爆炸。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。

2、若使用氣動(dòng)電鉆、骨鉆時(shí)，應(yīng)檢查有無漏氣。

3、氧氣瓶口及壓力計(jì)上不可涂油、近火、拉膠布或存放在高熱地方。使用完畢應(yīng)立即關(guān)好閥門。每個(gè)氧氣瓶應(yīng)保留至少5個(gè)氣壓。

4、定期檢查各手術(shù)間電路、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測(cè)試、維修或更換。手術(shù)間設(shè)地線接口，防止電線短路。

十二、防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷

1、嚴(yán)格掌握禁忌證，當(dāng)下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時(shí)不驅(qū)血。

2、使用前應(yīng)檢查氣囊、顯示表（氣量表）是否完好，有無漏氣。

3、縛止血帶的部位位于上臂上1/3，大腿2/3處，縛帶時(shí)，皮膚表面墊一塊布巾，縛帶用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。

4、工作壓力，成人上肢壓力為40kpa、下肢為80kpa，小兒上肢為30kpa、下肢為40kpa，對(duì)于過瘦、過胖者可適應(yīng)減少或增加壓力；保險(xiǎn)壓力，以超過工作壓力5~10kpa為宜。

5、若為普通氣壓止血帶，打氣應(yīng)稍超過正常值后再放氣至正常值時(shí)擰緊閥門；放氣時(shí)應(yīng)緩慢。

6、止血帶充氣后，應(yīng)注明時(shí)間，時(shí)限1h，最長(zhǎng)不超過1.5h，每次間歇5~10min。使用中，每15min檢查1次壓力指數(shù)，及時(shí)提醒術(shù)者止血時(shí)間。

十三、防止體位不當(dāng)造成損傷

1、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。

2、患者側(cè)臥位時(shí)，胸墊與腋下應(yīng)間隔10cm左右；俯臥位時(shí)，腹部、會(huì)陰部勿受壓；上肢外展＜90度；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。

3、束縛帶不可固定過緊，防止神經(jīng)損傷。

4、加強(qiáng)術(shù)中觀察，每15min檢查一次，觀察肢體末端血運(yùn)，按摩受壓肢體，每次3~5min。

十四、防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò)

1、器械護(hù)士應(yīng)將所取下的標(biāo)本放于盛有鹽水的水杯（小碗）內(nèi)，必要時(shí)用絲線結(jié)扎或鉗子夾持作為標(biāo)記，妥善放在器械臺(tái)。若為較大的標(biāo)本，標(biāo)本表面可用鹽水紗墊覆蓋，防止干燥。

2、冰凍切片的標(biāo)本，巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，寫明科室，患者姓名，住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位，連同寫好的病理標(biāo)本檢查單交專人立即送病理科，面交該科負(fù)責(zé)人員，并讓其在病理標(biāo)本登記本上簽名。

3、一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由器械護(hù)士交巡回護(hù)士貼上標(biāo)簽，寫明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位后，并簽字。病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本中的內(nèi)容逐項(xiàng)填寫清楚，并與標(biāo)本核對(duì)后放在指定位置。

4、病理科接到標(biāo)本后，逐項(xiàng)檢查各標(biāo)本的登記情況，無誤后在標(biāo)本送檢登記本上簽名。

5、所有病理送檢單、病理結(jié)果報(bào)告單、標(biāo)本盛器標(biāo)簽以及標(biāo)本送檢登記本，都必須字跡工整、項(xiàng)目齊全。病理診斷報(bào)告以正式文字報(bào)告為準(zhǔn)。

（八）手術(shù)中無菌技術(shù)原則

1、手術(shù)中穿好手術(shù)衣，戴好手套后，不可任意走動(dòng)或離開手術(shù)間。

2、手術(shù)人員腰以下、肩以上部位為有菌區(qū)，手術(shù)車平面以下為有菌區(qū)，故手術(shù)器械、敷料、針線等不可低于該平面，如違反以上原則，必須重新滅菌。

3、手術(shù)護(hù)士不得從術(shù)者身后或頭頂傳遞器械，必要時(shí)可在術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)邊緣。

4、已取出的無菌物品，即使未被污染，也不可放回原容器中。

5、手術(shù)開始后，手術(shù)車上的任何器械和物品，均不能給其他手術(shù)使用，嚴(yán)防交叉感染。

6、皮膚切口前及縫合前后用碘伏消毒切口周圍皮膚。

7、切開污染臟器前，用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，以防污染手術(shù)野。

8、術(shù)中被污染的器械，如接觸消化道、呼吸道等粘膜的刀剪鑷、持針器等應(yīng)放入彎盤內(nèi)，不可再使用，如非用不可者，必須用碘伏進(jìn)行擦拭消毒。

9、手術(shù)人員的手套破損，手術(shù)衣浸濕應(yīng)立即更換。

10、手術(shù)車、器械盤浸濕后，立即加鋪兩層以上無菌巾，以防污染。

11、手術(shù)人員交換位置時(shí)，雙方稍離開手術(shù)臺(tái)，兩手抱胸前，轉(zhuǎn)身背靠背進(jìn)行。

12、術(shù)中更換手術(shù)衣時(shí)，應(yīng)先脫手術(shù)衣，再脫手套。

（九）手術(shù)室消毒隔離制度

1．進(jìn)人手術(shù)室必須按規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋后進(jìn)入手術(shù)室。

2．有化膿性感染及患皮膚病者不得進(jìn)入手術(shù)室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。

3．參觀手術(shù)必須進(jìn)手術(shù)間者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨便更換手術(shù)間。特殊感染手術(shù)手術(shù)間外掛“隔離牌”并謝絕參觀。

4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。5．各種無菌物品定點(diǎn)、定位放置。定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25℃條件下，保存7天，過期重新滅菌。6．無菌包一經(jīng)打開，即使未污染也只能24小時(shí)內(nèi)使用，晨起后由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)收回重新滅菌。

7．干法保存的持物鉗4小時(shí)更換；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時(shí)內(nèi)更換。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌兩次，并根據(jù)情況更換消毒液。

8．無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，在未污染的情況下，只能24小時(shí)內(nèi)使用，過期應(yīng)重新更換。

9．一次性耗材使用前，嚴(yán)格檢查合格證、有效期、包裝等，更換批號(hào)或生產(chǎn)廠家時(shí)必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格方能使用。

10．每月要對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果符合要求，并記錄存檔。

11．乙肝表面抗原陽(yáng)性及特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)消毒常規(guī)進(jìn)行處理。

12．醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運(yùn)送焚燒要有嚴(yán)格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。

（十）特殊感染手術(shù)處理原則

1.氣性壞疽、破傷風(fēng)、綠膿桿菌、艾滋病等細(xì)菌感染的手術(shù)視為特殊感染性手術(shù)。安排在隔離手術(shù)間（最好負(fù)壓）進(jìn)行，有“隔離”標(biāo)志，禁止參觀。

2.手術(shù)人員進(jìn)入必須穿隔離衣，戴手套。進(jìn)入手術(shù)間后，不得隨意出入。

3.手術(shù)間物品盡可能準(zhǔn)備齊全，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士應(yīng)安排2人，其中1人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。

4.盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。布單用后經(jīng)有效浸泡消毒后送洗。

5.手術(shù)結(jié)束后，地面、墻壁、儀器、設(shè)備等物表用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭。使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒劑就地浸泡30分鐘后行常規(guī)處理。各種瓶、桶等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30-60分鐘。

6.所有人員離開手術(shù)間時(shí)，應(yīng)將隔離衣、手套等脫放在手術(shù)間內(nèi)，就地浸泡消毒，更換清潔拖鞋、帽子等。

7.負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)壓15分鐘后再擦拭消毒，達(dá)到自凈要求后方可進(jìn)行下一手術(shù)。

8.非負(fù)壓手術(shù)間用過氧乙酸熏蒸法對(duì)空氣進(jìn)行消毒，密閉24小時(shí)后方可將各種物品移出手術(shù)間，徹底通風(fēng)后做空氣監(jiān)測(cè)，合格后方可再次使用。

第二篇：手術(shù)室護(hù)士職責(zé)、制度

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2．洗手護(hù)士職責(zé)

（1）熟悉手術(shù)步驟，術(shù)前檢查用物是否齊全，術(shù)中保持器械整潔，傳遞物品靈活、熟練、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（2）對(duì)新開展的手術(shù)或重大手術(shù)，術(shù)前主動(dòng)與醫(yī)生取得聯(lián)系，做好特殊準(zhǔn)備工作。

（3）關(guān)閉體腔前后，認(rèn)真清點(diǎn)、查對(duì)手術(shù)器材，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（4）術(shù)后做好手術(shù)器械清洗、整理工作。

3．巡回護(hù)士職責(zé)

（1）術(shù)前核對(duì)病人的姓名、性別、床號(hào)，了解藥物過敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、麻醉、手術(shù)種類，作好術(shù)前有關(guān)準(zhǔn)備。

（2）保持手術(shù)間安靜、整潔，光線充足，溫度適宜。

（3）根據(jù)手術(shù)需要，提供其他術(shù)中需要的物品。

（4）負(fù)責(zé)輸液、輸血、觀察病人，協(xié)助各種搶救工作。

（5）督促手術(shù)間人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)違反無菌制度人員提出批評(píng)并予以糾正。

（6）術(shù)前術(shù)后與洗手護(hù)士共同嚴(yán)格清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)物品，并記錄簽名。

（7）術(shù)后常規(guī)清潔，整理手術(shù)間，補(bǔ)充應(yīng)備物品，并做好消毒工作。

4．器械護(hù)士職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管與維修，加強(qiáng)器械的應(yīng)用管理。

（2）根據(jù)手術(shù)種類準(zhǔn)備器械，并及時(shí)了解術(shù)手過程中需要增補(bǔ)的器械，主動(dòng)配合手術(shù)的完成。

（3）備齊急用器械和搶救器材，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，負(fù)責(zé)手術(shù)附加物品的準(zhǔn)備。

（4）認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室工作制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故。

（5）做好器械、敷料、手術(shù)包的制備、消毒等工作。

（6）檢查、指導(dǎo)聘任護(hù)士及衛(wèi)生員的工作。

5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

手術(shù)室工作制度

1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置，應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)方可使用。

3．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開進(jìn)行，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4．有一定難度的手術(shù)一定要請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，要明確診斷，了解手術(shù)適應(yīng)癥。術(shù)中要注意觀察病人反應(yīng)，規(guī)范操作，避免風(fēng)險(xiǎn)，要保證手術(shù)安全。

5． 手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

6．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手，消毒后的物品)，作好消毒記錄。

第三篇：手術(shù)室制度

手術(shù)部位感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

2、手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。不同類別的手術(shù)安置在相應(yīng)級(jí)別的潔凈環(huán)境下進(jìn)行；傳染病人手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定。手術(shù)過 程中手術(shù)室的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動(dòng)和交談；

3、出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，控制閑雜人員進(jìn)入。進(jìn)入手術(shù)室人員按要求更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩。

4、認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無菌手套，必要時(shí)戴雙層手套；手術(shù)過程中手套意外破損、手術(shù)衣、口罩、帽子潮濕應(yīng)立即更換。

5、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。

6、術(shù)者應(yīng)努力提高手術(shù)技巧。避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染；

7、必須進(jìn)行的傷口引流，應(yīng)首選閉合式引流。

8、換藥應(yīng)嚴(yán)格遵守?fù)Q藥原則，先換清潔傷口、再換感染傷口、最后換隔離傷口。特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行隔離并做好自我防護(hù)。

9、對(duì)擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，若無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡；

10、避免不必要的術(shù)前備皮。必須備皮時(shí)選擇不損傷皮膚的脫毛方法，在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格消毒手術(shù)部位的皮膚；

11、進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

12、遵循《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》和本省管理辦法，嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征，正確、合理使用抗菌藥物。手術(shù)前

1、擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù);

2、充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖;

3、盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)間;

4、若無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使抗菌皂或皂液洗澡;

5、避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或手術(shù)室進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法如：剪毛或脫毛;

6、需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可;

7、有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。手術(shù)中

1、有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。手術(shù)時(shí)間超過3h，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或出血量大（＞1500ml），術(shù)中應(yīng)追加一劑;

2、嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》;

3、手套穿孔率較高的手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套;

4、術(shù)前皮膚消毒，2%氯已定乙醇優(yōu)于聚維酮碘;5，術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫;

6、手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫（37。C）的生理鹽水;

7、需引流的切口，首選閉式引流，位置適當(dāng)確保充分引流。手術(shù)后

1、接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生;

2、換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;

3、除非必要，盡早拔除引流管。

手術(shù)室感染管理制度

1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

2、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

3、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。

4、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。

5、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用非手觸式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。

7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出必須更換衣服、鞋。

8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。

10、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。

11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。

13、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。

手術(shù)室工作流程

手術(shù)室護(hù)士工作流程

1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理行政管理、業(yè)務(wù)工作。

2、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和手術(shù)安排，進(jìn)行科學(xué)分工與人員調(diào)配，密切配合醫(yī)師完成手術(shù)。

3、督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格檢查監(jiān)督手術(shù)室人員無菌操作技術(shù)規(guī)范執(zhí)行情況。

4、做好消毒滅菌，有計(jì)劃地進(jìn)行空氣、手、儀器、被服等的消毒工作。

6、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7、負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷，檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備及毒、麻、限劇藥及貴重器械的管理。

8、督促手術(shù)標(biāo)本的保留。

9、負(fù)責(zé)接待參觀事宜?？刂屏鲃?dòng)人員，保持室內(nèi)整潔、肅靜。

手術(shù)室巡回護(hù)士工作流程

1、術(shù)前1日查看手術(shù)排班表，了解預(yù)實(shí)施手術(shù)步驟，必要時(shí)參加病例討論，訪視患者作好術(shù)前宣教。準(zhǔn)備手術(shù)所需物品、器械、儀表和各種設(shè)備，做到心中有數(shù)，充分準(zhǔn)備，主動(dòng)配合。

2、認(rèn)真查對(duì)患者姓名、年齡、性別、病房、手術(shù)名稱、手術(shù)部位和麻醉方式。檢查手術(shù)野備皮及全身皮膚情況，再次核對(duì)患者有無義齒、發(fā)卡及貴重物品。如有異常及時(shí)報(bào)告，同時(shí)做好麻醉前患者的心理護(hù)理，提高患者的安全感和滿意度。

3、建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，按遺囑給藥。

4、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺好手術(shù)體位，系好安全帶，防止患者墜床。不要過度暴露患者，保護(hù)患者受壓部位，注意保暖。確?；颊甙踩⑹孢m，切口暴露清楚。

5、協(xié)助洗手護(hù)士開臺(tái)，認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等手術(shù)用品，負(fù)責(zé)手術(shù)用物供應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單。

6、負(fù)責(zé)手術(shù)間人員管理，安排各類人員就位，控制參觀人員數(shù)量，并監(jiān)督正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

7、堅(jiān)守工作崗位,隨時(shí)供給術(shù)中所需一切物品,負(fù)責(zé)手術(shù)間物理環(huán)境達(dá)標(biāo),包括溫度、濕度、照明、噪音等，如有不當(dāng)及時(shí)處理。

8、做好護(hù)理觀察，包括患者病情變化、出血情況、手術(shù)體位情況，用藥、輸液情況和反應(yīng)，以及手術(shù)間各種儀器和設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。確保手術(shù)安全。

9、負(fù)責(zé)手術(shù)物品清點(diǎn)。在手術(shù)開始前、體腔關(guān)閉前、體腔關(guān)閉后、皮膚完全縫合后四個(gè)時(shí)間點(diǎn)與洗手護(hù)士共同唱點(diǎn)所有物品，并認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單。術(shù)中添加物品二人清點(diǎn)后及時(shí)紀(jì)錄，臺(tái)上掉下的物品應(yīng)集中放于固定位置，以便清點(diǎn)。

10、和洗手護(hù)士核對(duì)后，妥善處理標(biāo)本。手術(shù)結(jié)束時(shí)，二人分別在護(hù)理記錄單上簽字。

11、協(xié)助手術(shù)醫(yī)師包扎傷口，并與主管醫(yī)生共同檢查受壓部位皮膚情況，若有損傷及時(shí)匯報(bào)并認(rèn)真記錄。

12、清潔、整理、補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)一切物品，定位歸原，如為污染手術(shù)，按污染類別，遵照特殊規(guī)定做好終末處理。

13、術(shù)中調(diào)換巡回護(hù)士，須現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交接班，交接內(nèi)容有患者病情，手術(shù)進(jìn)行情況、輸液、輸血、物品清點(diǎn)等情況及物品、體位、止血帶、出入量、熱水袋（冰袋）、術(shù)中皮膚情況等，并通知術(shù)者。

14、認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單、記帳單和手術(shù)登記本。

手術(shù)室器械護(hù)士工作流程

1、了解預(yù)施手術(shù)步驟，必要時(shí)參加病例討論，以便主動(dòng)配合，檢查手術(shù)所需物品、器械、儀器的滅菌有效期，備好物品，提前20-30分鐘刷手。

2、按規(guī)定整理無菌臺(tái)，核對(duì)器械，檢查性能是否良好，請(qǐng)術(shù)者檢查關(guān)鍵的器械和物品是否備齊適用，如有不當(dāng)或疑問及時(shí)查詢補(bǔ)充。

3、負(fù)責(zé)手術(shù)物品清點(diǎn)，體腔內(nèi)或深部手術(shù)，在手術(shù)開始前、體腔關(guān)閉前、體腔關(guān)閉后、皮膚完全縫合后等四個(gè)時(shí)間點(diǎn)與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上所有物品，做到唱點(diǎn)兩遍。對(duì)正在使用的紗布、紗墊、縫針等做到心中有數(shù)，用后及時(shí)收回。

4、與巡回護(hù)士核對(duì)后，妥善處理病理標(biāo)本。手術(shù)結(jié)束時(shí)，二人分別在護(hù)理記錄上簽字。

5、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，并與主管醫(yī)生共同檢查受壓部位皮膚情況，認(rèn)真記錄。

6、清潔、整理、補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)一切物品，定位歸原，如為污染手術(shù)，按污染類別，遵照特殊規(guī)定做好終末處理。

7、術(shù)中調(diào)換洗手護(hù)士，須現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交接班，交接內(nèi)容有患者病情、手術(shù)進(jìn)行情況、輸液、輸血、物品清點(diǎn)等情況及藥品、體位、電刀、止血帶、出入量、熱水袋（冰袋）、術(shù)中皮膚情況等，必要時(shí)通知術(shù)者。

8、認(rèn)真填全護(hù)理記錄單、記帳單。

手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度

1、每天早上做平面衛(wèi)生（各手術(shù)間、無菌室、有菌器械房、包扎房、消毒間、更衣室等）。

2、每星期六熏手術(shù)間及無菌室，其余時(shí)間每晚用電子滅菌燈照射1小時(shí)。

3、每周刷洗手術(shù)間地板1次。

4、手術(shù)間每周大掃除1次（包括家具、門窗、無影燈、手術(shù)床、抽屜專科柜）。

無菌技術(shù)操作常規(guī)

（一）無菌技術(shù)操作原則

1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒一次。

2、進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。

4、無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應(yīng)重新滅菌。

5、取無菌物品時(shí)，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。

6、進(jìn)行無菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。

7、一套無菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。

（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。

2、備齊用物。

3、治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒溶液內(nèi)，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

4、查對(duì)無菌物品、滅菌日期及手套號(hào)。

5、用物排放有序，符合無菌操作要求。

（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、選擇清潔、干燥、寬闊的場(chǎng)所進(jìn)行操作。

2、解開無菌包系帶卷放在包布下邊。

3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時(shí)間。

4、鋪無菌盤：

單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對(duì)面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對(duì)齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。

雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠(yuǎn)向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)上，邊緣多余部分反折，不應(yīng)暴露無菌區(qū)。

5、打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。

6、倒無菌溶液，仔細(xì)檢查核對(duì)溶液后，面對(duì)瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時(shí)間。

7、打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對(duì)無菌手套袋上所注明的手套號(hào)碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手 74 套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對(duì)，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進(jìn)行無菌操作。

8、持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。

9、開包遞送無菌物品時(shí)，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。

10、操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。

（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強(qiáng)。

2、能口述無菌操作的原則與注意事項(xiàng)。

（五）注意事項(xiàng)

1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時(shí)，無菌盤有效期限不超過4小時(shí)。

2、無菌持物鉗取時(shí)不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及其浸泡消毒容器，應(yīng)每周清潔消毒二次，并更換消毒溶液及紗布。門診換藥室或使用較多的部門，應(yīng)每日清潔消毒一次。

3、使用無菌瓶?jī)?nèi)的溶液時(shí)，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶?jī)?nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。

4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)造成污染，需重新消毒。

5、戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。脫手套時(shí)，須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。

手術(shù)室洗手制度

刷手前準(zhǔn)備

1.洗手人員應(yīng)按要求著裝，且上衣必須扎進(jìn)褲內(nèi)，衣袖須卷高至上臂的1/3處。

2.正確佩戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不得外露，剪斷指甲，去除飾物，雙手及前臂無破潰和扣腫。

3.肥皂液洗手，清除手上贓物及油垢。

外科刷手法

取刷

第一遍刷手徒手按壓取刷，第二遍刷手請(qǐng)用第一個(gè)刷子按壓取刷。

1.用毛刷取肥皂5－7ml,交替刷洗雙手及雙上臂。順序?yàn)椋褐讣猓铬耄诇希缚p－腕－前臂－肘部－上臂。刷手時(shí)稍用力，速度稍快，范圍包括雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm（上臂下1/2）處的皮膚，時(shí)間約為3分鐘。2.用毛刷取刷手液5－7ml，同法刷第二遍。擦拭手臂

用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時(shí)，先擦雙手，然后將毛巾折成三角形，搭在一側(cè)手背上，對(duì)側(cè)手持住毛巾的兩個(gè)角，由手向肘順勢(shì)移動(dòng)，擦去水跡，不得回擦；擦對(duì)側(cè)時(shí)，將毛巾反轉(zhuǎn)，方法相同。

消毒手臂

手術(shù)間內(nèi)取消毒液5ml，搓揉雙手至肘上7cm,待藥液自行揮發(fā)至干燥，達(dá)到消毒目的。

碘伏刷手法

按“刷手前的準(zhǔn)備”后用肥皂液刷洗（每次5min）兩遍，擦干后取碘伏紗布擦拭兩遍。

連臺(tái)手術(shù)的洗手規(guī)則

無菌手術(shù)后的 連臺(tái)手術(shù)，若脫去手術(shù)衣、手套后手未沾染血跡，未被污染，直接用洗手液涂抹1次即可；若為感染手術(shù)后，應(yīng)脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩帽子后按前述“刷手法”重新刷手和消毒。

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 1.布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。2.墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3.手術(shù)間內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。4.手術(shù)器具及物品必須一周一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的,應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。5.麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。6.手術(shù)用器具、物品按要求進(jìn)行清潔、消毒、滅菌，并加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。7.洗手刷應(yīng)一用一滅菌。8.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。9.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定清掃手術(shù)間。10.嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。11.隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。12.接送病人的平車采用對(duì)接車定期消毒，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

衛(wèi)生清潔制度 1.手術(shù)室衛(wèi)生工作均應(yīng)采用濕式清掃。2.手術(shù)前用清潔濕抹布擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手術(shù)床、高頻電刀等表面1次，術(shù)畢用含氯消毒液在徹底擦拭1次，并清除污液、敷料、雜物，然后用消毒液清潔地面。接臺(tái)手術(shù)之間用含氯消毒液濕拖地板。3.每日用含氯消毒液清潔限制區(qū)走廊2次。4.隔離鞋每日更換用含氯消毒液浸泡清洗，每周擦拭鞋柜。5.每周對(duì)手術(shù)間的四壁、門、窗等及室內(nèi)各用物進(jìn)行大清掃，并用消毒液擦拭墻面及其他物品表面。6.接送患者采用交接車，每天清潔，每周保養(yǎng)，被服每日更換。7.所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈方可推入。8.若為潔凈手術(shù)室，清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)低速運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行，并定期進(jìn)行維護(hù)、清潔及消毒工作。具體要求如下：（1）每周清洗回風(fēng)口、新風(fēng)管初級(jí)過濾器，每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)，定期更換過濾器。（2）每日手術(shù)前凈化系統(tǒng)提前0.5h開機(jī)。長(zhǎng)時(shí)間不用的手術(shù)間除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機(jī)3h。（3）嚴(yán)格潔污流線，避免交叉感染。9.特殊感染手術(shù)，按常規(guī)要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。

層流手術(shù)間管理規(guī)定

一、服裝要求： ● 工作人員進(jìn)入層流無菌區(qū)時(shí)，應(yīng)按要求更換手術(shù)室專用鞋、口罩、帽子及洗手衣褲。做到頭發(fā)、鼻子不外露，內(nèi)衣的領(lǐng)口、袖口不露在洗手衣褲外。遵守《更衣室管理有關(guān)規(guī)定》?！?病人盡可能在手術(shù)前一日淋浴。手術(shù)當(dāng)天貼身?yè)Q上干凈的病號(hào)服。

二、人員控制和管理： ● 嚴(yán)格控制參觀人員，每間手術(shù)間只限2人。工作人員未經(jīng)允許不得隨意出入其他手術(shù)間，尤其是不允許由污染手術(shù)間進(jìn)入無菌手術(shù)間?！?患有呼吸道感染、癤腫或身體暴露部位有炎癥、破、潰的醫(yī)務(wù)人員不得參與手術(shù)和進(jìn)入手術(shù)間?！?手術(shù)進(jìn)行中盡量減少人員流動(dòng)，減少開門次數(shù)。避免大聲說話、交談。不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題?！?不得將手機(jī)、呼機(jī)等通訊工具帶入無菌區(qū)。更不準(zhǔn)在手術(shù)間內(nèi)使用?！?參加手術(shù)人員必須按《洗手規(guī)則》嚴(yán)格洗手消毒。嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進(jìn)行各項(xiàng)無菌操作。在手術(shù)間內(nèi)應(yīng)服從手術(shù)室護(hù)士的無菌技術(shù)管理。● 參加手術(shù)人員術(shù)中不得接聽電話，也不得離開手術(shù)間。因

器械清潔處理標(biāo)準(zhǔn) 清洗消毒是處理病人使用過又須重復(fù)使用的污染器材，任何殘留的有機(jī)物質(zhì)，如血塊、膿液、粘液和油污等都會(huì)妨礙微生物與消毒氣體的有效接觸，而且會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌的保護(hù)膜而影響滅菌效果，故清洗是滅菌前非常重要的準(zhǔn)備，同時(shí)經(jīng)過正確的去污處理可減少器械受損。

一、清洗消毒的安全處理原則：

1、清洗消毒應(yīng)防止污染擴(kuò)散，由專人或?qū)＼嚮厥帐褂眠^的污染物品及器械。在回收過程中注意不要污染周圍環(huán)境，在固定專用的房間里拆包，分類后采用適宜、有效的方法進(jìn)行清洗、消毒。

2、工作人員必須戴口罩、帽子、穿隔離衣、更換鞋子。

3、所有的回收物品皆須按感染性物品處理。

4、在處理去污過程中戴橡膠或塑料手套，如果手部有傷口，則應(yīng)有效包扎并戴雙層手套。

二、清洗的方法

1、普通器械：浸泡在1：80的康力里20分鐘，浸泡時(shí)所有器械的關(guān)節(jié)要打開，尖銳的器械要盡量分開泡防止損壞。

2、感染器械：浸泡在1：20的康力里30分鐘，浸泡時(shí)所有器械的關(guān)節(jié)要打開，尖銳的器械要盡量分開泡防止損壞。

3、大三陽(yáng)、結(jié)核、可通過空氣傳播的器械不可撤出房間，要放在房間里泡，泡在1：20的康力消毒液內(nèi)等30分鐘后撤出來清洗。所有器械里都要放指示卡，還要貼3M膠帶，標(biāo)簽上要簽名，感染器械還要標(biāo)消兩遍三個(gè)字。

三、器械的保養(yǎng)： 所有清洗完的器械都要放在烤箱（90－94）里烤15－20分鐘后取出，然后上石臘油，防止生銹也可延長(zhǎng)器械的壽命，也可防止細(xì)菌繁殖，造成交叉感染或院內(nèi)感染。

四、包裝原則

1、滅菌包不宜沒過大，一般尺寸應(yīng)小于（30cm×30cm×25cm），重量不得超過7kg，使蒸汽能完全滲透，過大、過重的滅菌包都會(huì)影響滅菌效果。

2、包裝時(shí)應(yīng)分類包裝，例如金屬類布類不可混合在一起，以免影響蒸汽的滲透及滅菌后的干燥。

3、包布在包裝物品時(shí)皆需用兩層，其尺寸大小必須能將器材物品完整而又緊密的包裹在內(nèi)。

4、包裝時(shí)松緊應(yīng)適中，包裹太緊會(huì)影響蒸汽的滲透。

5、包裝手術(shù)器械時(shí)，最好選用有孔的方盤，外面再用包布，以便空氣排出，而蒸汽易于滲透。

6、包裝完整后。外層必須貼上“滅菌指示帶”以區(qū)別是否滅菌。

五、器材檢查

1、各類器材在包裝之前要經(jīng)過嚴(yán)格檢查以確保器械性能。

2、有關(guān)節(jié)的器械如夾、鉗等，必須檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，檢查時(shí)將器械咬合并放開數(shù)次，查看關(guān)節(jié)的松緊度，只有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活才能使咬齒尖端容易咬合及咬緊。

3、有齒的器械應(yīng)特別檢查兩邊齒的對(duì)合情形，應(yīng)將夾鉗合并檢查，兩邊咬齒是否對(duì)合，尖端閉合有無扭曲變形，確保咬合功能及咬齒的功能良好。

4、尖銳邊緣及銳利的器械如剪刀、骨鉗、骨鑿等要測(cè)試其銳利性，刀口不應(yīng)鈍、卷曲或裂開，針或有螺絲釘?shù)钠餍狄獧z查其完整性以及是否有松脫的現(xiàn)象。

手術(shù)室一次性無菌醫(yī)療用品管理制度

1、一次性無菌醫(yī)療用品均由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)后請(qǐng)領(lǐng)入室，不允許使用任何非醫(yī)院渠道進(jìn)貨的物品。

2、由總務(wù)護(hù)士每周四請(qǐng)領(lǐng)一次性無菌醫(yī)療物品，入、出庫(kù)時(shí)須詳細(xì)登記，不得將包裝破損、失效、霉變的物品下發(fā)。

3、一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)放于陰涼干燥、通風(fēng)良好之處，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm。

4、使用前須嚴(yán)格檢查包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔。

5、一次性醫(yī)療用品，禁止重復(fù)使用。

6、廢棄的一次性醫(yī)療用品分類放置在密閉的黃色塑料袋內(nèi)，由醫(yī)院專門機(jī)構(gòu)派專人回收。

手術(shù)室工作制度

手術(shù)室一般制度

一、手術(shù)室必須嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒、隔離制度及無菌操作常規(guī)。除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員外，其他人一律不準(zhǔn)入內(nèi)，患呼吸道感染者，應(yīng)帶雙層口罩方可入內(nèi)，手部有感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)室所準(zhǔn)備的衣帽、口罩及拖鞋方可入內(nèi)，手術(shù)完畢衣帽、口罩放于指定地點(diǎn)。

三、手術(shù)室應(yīng)保持肅靜，不可大聲談話，不準(zhǔn)會(huì)客（休息室例外）吸煙、洗衣。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，如到病房看病人，接送病人，送病理標(biāo)本或取血時(shí)，必須更換外出的衣和鞋。

四、同一手術(shù)間需連續(xù)做手術(shù)時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再行感染手術(shù)，感染手術(shù)限于一般手術(shù)間進(jìn)行，嚴(yán)禁在同一室內(nèi)施行無菌及感染兩種手術(shù)。

五、手術(shù)室值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接待急診搶救，并做好室內(nèi)一切安全檢查，不準(zhǔn)擅自離開崗位。值班人員必須在指定地點(diǎn)進(jìn)餐。

六、手術(shù)室應(yīng)具備各類搶救器械及物品，以便立即取用，手術(shù)工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物品的固定放置和使用方法，并指定專人隨時(shí)檢查補(bǔ)充。

七、常規(guī)手術(shù)單通知應(yīng)于手術(shù)前一日上午10時(shí)以前送至手術(shù)室，急診手術(shù)通知單應(yīng)及時(shí)填寫，急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時(shí)，優(yōu)先安排急診手術(shù)。通知單過時(shí)填寫一定要取得手術(shù)室和麻醉人員的同意。

八、手術(shù)日期與手術(shù)開始時(shí)間經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20—30分鐘到手術(shù)室，做好準(zhǔn)備工作，因故必須更改，參加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室護(hù)士聯(lián)系。

九、手術(shù)室的一切固定資料和貴重醫(yī)療器械均有專人負(fù)責(zé)保管，半年清點(diǎn)一次，手術(shù)室器械物品一律不得外借。一切器械要嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。

十、手術(shù)前后要認(rèn)真清掃，常規(guī)消毒，保持手術(shù)室的清潔整齊，嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的一切器材，均應(yīng)做特殊處理，手術(shù)間應(yīng)嚴(yán)格消毒，經(jīng)培養(yǎng)合格方可再用。

十一、參觀者必須遵守手術(shù)室的參觀制度。

十二、手術(shù)進(jìn)行中，處有特殊緊急情況，一律不傳私人電話。

十三、術(shù)中認(rèn)真登記、護(hù)理記錄術(shù)后做好統(tǒng)計(jì)總結(jié)上報(bào)工作。

十四、手術(shù)室應(yīng)注意安全。每天手術(shù)結(jié)束后，必須嚴(yán)格檢查各手術(shù)間電開關(guān)及各種氣門是否關(guān)閉完好。加強(qiáng)四防，如氧氣、乙醚、電器、毒麻藥品要有明顯標(biāo)示，并指定專人負(fù)責(zé)。

手術(shù)室交接班制度

一．每班必須按規(guī)定時(shí)間交接，接班者需提前15分鐘到崗。手術(shù)臺(tái)旁交接病人情況和器械、敷料、用藥等做到交清楚，接明白，交接不清，不能離開崗位。二．接班前發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。三．凡本班職責(zé)范圍內(nèi)的工作一律在本班完成，未完不宜交班。

手術(shù)室實(shí)習(xí)生參觀制度

一．院外參觀者，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科（護(hù)理部）及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后才能進(jìn)入手術(shù)室。院內(nèi)參觀者須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。

二．學(xué)生見習(xí)，應(yīng)按課程表進(jìn)行，負(fù)責(zé)帶教老師必須提前通知手術(shù)室有關(guān)人員。

三．嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一個(gè)手術(shù)間內(nèi)不得超過3—5人。

四．參觀見習(xí)人員持“醫(yī)務(wù)科證明”或“進(jìn)修生”、“學(xué)生證”等到衣物發(fā)放處領(lǐng)取衣、帽、口罩、拖鞋和鑰匙。

五．參觀人員必須遵守手術(shù)室制度，遵守?zé)o菌原則，與手術(shù)人員保持一定距離，不得少于30cm.六．參觀實(shí)習(xí)人員離開手術(shù)室時(shí)，應(yīng)將衣、帽、拖鞋、鑰匙送還衣物發(fā)放處。換取證件。并將衣帽、拖鞋放在指定地點(diǎn)。

手術(shù)室圍手術(shù)期工作制度

一、手術(shù)前患者的護(hù)理主要有手術(shù)咨詢、手術(shù)知識(shí)講解、訪視手術(shù)患者及其家屬。

二、手術(shù)中患者繼續(xù)心理支持，管理好手術(shù)間，做好術(shù)中護(hù)理記錄。

三、手術(shù)后繼續(xù)服務(wù)、促進(jìn)患者康復(fù)，解釋患者提出的問題，征求病人意見。

四、復(fù)蘇期護(hù)理，注意觀察生命體征，手術(shù)后出血、引流等情況。

手術(shù)室安全防護(hù)制度

一． 手術(shù)病人的確認(rèn)：

1.到病房接患者時(shí)憑手術(shù)患者手術(shù)通知單查對(duì)科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時(shí)間，核對(duì)。

2.患者接到手術(shù)室后，須送到指定手術(shù)間，由該室巡回護(hù)士第二次核對(duì)以上各項(xiàng)。

3.麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對(duì)以上各項(xiàng)。二． 接送安全：

1.接送患者出入門邊時(shí)，注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷；移動(dòng)患者至少少床或運(yùn)送車時(shí)，需有人扶住車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；運(yùn)送途中，拉上床擋，護(hù)送員手推床頭，腳在前，頭在后以利觀察和保持搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷害。

2.患者（尤其是小兒、躁動(dòng)者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時(shí)，應(yīng)有護(hù)士床旁守護(hù)，必要時(shí)上約束帶防止墜床；清醒患者可以進(jìn)行安全教育。

3.全麻誘導(dǎo)期的患者應(yīng)有人在床旁照顧，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時(shí)上約束帶。

4.經(jīng)常檢查交換車性能，保持良好狀態(tài)，防止接送途中摔傷患者。三． 手術(shù)部位確認(rèn)：

1.腦、頸、胸、腎、肢體等部位及疝等對(duì)稱器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)畢注明何側(cè)。

2.在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須和對(duì)患者的姓名、性別、年齡及手術(shù)的部位，術(shù)式等進(jìn)行核對(duì)，并按病歷記載、X線片等再次核對(duì)手術(shù)部位。

四． 藥品的核對(duì)：

1.使用任何注射藥物，應(yīng)先對(duì)瓶簽，并同另一人核對(duì)濃度、劑量方可使用。

2.瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，嚴(yán)禁使用。

3.用過的空安培，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以便查對(duì)。4.局麻加腎上腺素時(shí)，應(yīng)事先問明劑量再加藥。

5.器械臺(tái)上應(yīng)有盛局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆。

手術(shù)室標(biāo)本管理制度

一．凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)所取下的組織，器官或患者疾病有關(guān)的物體異物等均視為手術(shù)標(biāo)本。

二．無病理價(jià)值和保留價(jià)值的組織，器官，肢體等均應(yīng)讓家屬看后并做好手術(shù)標(biāo)本的登記，然后將其用標(biāo)本固定液固定后，讓病人家屬看后做好登記并按醫(yī)療廢棄物處理。

三．洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)中妥善保管切下的標(biāo)本，術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無誤后使用，標(biāo)本固定液固定，交手術(shù)醫(yī)生送檢（病理科）。

四．術(shù)中需要做細(xì)菌培養(yǎng)，涂片者應(yīng)事先開好化驗(yàn)單并記賬，標(biāo)本取下后應(yīng)立即送檢。

五．家屬看標(biāo)本時(shí)不可帶出手術(shù)室，嚴(yán)禁由實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生或其他人代為固定、存放，代送標(biāo)本，防止標(biāo)本遺失。

六．切下的手術(shù)標(biāo)本必須及時(shí)用標(biāo)本固定液固定，標(biāo)本固定液不得少于標(biāo)本的5—10倍，防止標(biāo)本風(fēng)干和腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

七．術(shù)中凍結(jié)切片檢查時(shí)，手術(shù)標(biāo)本必須立即干燥送檢，嚴(yán)禁在標(biāo)本袋內(nèi)加入標(biāo)本固定液，接聽診斷報(bào)告時(shí)，必須在接聽記錄本上記錄時(shí)間、對(duì)方姓名、報(bào)告結(jié)果、接電話姓名。

手術(shù)室安全防護(hù)制度

1.消毒劑、麻醉藥的接觸 由于手術(shù)室工作中消毒隔離非常重要。因此護(hù)士每日必須與大量化學(xué)消毒劑打交道，而這些消毒劑不論是揮發(fā)到空氣中還是與皮膚黏膜的接觸，都可以對(duì)人體造成慢性傷害。手術(shù)室消毒劑的使用應(yīng)盡可能以新型低毒、無毒的消毒劑取代老式的消毒劑。配置消毒液應(yīng)了解其理化性質(zhì)，戴口罩及手套，定時(shí)通風(fēng)，積極做好防范措施。規(guī)范麻醉藥品的使用方法，減少麻藥的外泄。

2.血液體液的污染 手術(shù)室的工作性質(zhì)使得手術(shù)室的醫(yī)生和護(hù)士過多地與患者的血液體液接觸。手術(shù)患者中存在較多的傳染病患者，如肝炎、結(jié)核、艾滋等，手術(shù)中又存在較多的利器、銳器，手術(shù)節(jié)奏快，稍不留意就可能出現(xiàn)刺傷，進(jìn)而被感染。必須規(guī)范手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)防范用品的使用。將一次性手套多處放置，在可預(yù)見于患者體液、血液接觸時(shí)候及時(shí)取用。正確地使用利器盒，安取刀、針等使用針持，用過的注射器不回套。在進(jìn)行可能發(fā)生血液噴濺的手術(shù)時(shí)，醫(yī)生要戴防護(hù)眼鏡。

3.儀器設(shè)備的危害 手術(shù)室較其他科室的設(shè)備儀器多許多，如：電鉆、電刀、X線、腔鏡等。這些設(shè)備在極大提高手術(shù)水平的同時(shí)，也為手術(shù)室的護(hù)士帶來了安全隱患，如電損失、噪音、輻射等。平時(shí)要注重儀器設(shè)備的保養(yǎng)以減少儀器出現(xiàn)意外。不使用存在安全隱患的儀器（如老化的設(shè)備，一次性物品的反復(fù)使用）。孕期護(hù)士應(yīng)避免安排參加造影，透視等含有放射線的工作。

4.提高醫(yī)生和護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí) 學(xué)習(xí)關(guān)于乙肝、丙肝、HIV、結(jié)核等傳染病方面的知識(shí)，了解各種病毒的傳播方式及如何采取防護(hù)措施。重視洗手環(huán)節(jié)。如手破損應(yīng)用防水敷料包扎并戴手套，防止開放性傷口被患者血液污染。掌握銳器損傷后的處理程序，同時(shí)注重上報(bào)，以得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)與治療。

5.減少不良習(xí)慣的養(yǎng)成 合理地排班，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間工作。

器械、紗布清點(diǎn)制度

凡是進(jìn)入顱腔、胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔的手術(shù)和手術(shù)范圍切口較大的手術(shù)，均應(yīng)作數(shù)字清點(diǎn)，并登記在點(diǎn)數(shù)單上（由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、第二助手共同進(jìn)行），清點(diǎn)準(zhǔn)確率100%。

一、手術(shù)開始時(shí)，不管是否要清點(diǎn)數(shù)字的手術(shù)，均需將紗布桶、污物罐內(nèi)的紗布、紗墊等物品清理干凈，拿出手術(shù)間。

二、手術(shù)臺(tái)上清點(diǎn)好數(shù)字的紗布一律不得剪開使用，包括引流管等的紗布不得留在臺(tái)上，要及時(shí)拿出手術(shù)間。

三、送冰凍的紗布要交巡回護(hù)士處理，及時(shí)登記。手術(shù)過程中，增減的器械、敷料應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

四、不需清點(diǎn)數(shù)字的手術(shù)，術(shù)中因各種原因擴(kuò)大手術(shù)范圍者，要及時(shí)清點(diǎn)敷料，按規(guī)定清點(diǎn)核對(duì)記錄。

五、凡帶實(shí)習(xí)護(hù)士上臺(tái)的手術(shù)，必須由護(hù)士自己清點(diǎn)核對(duì)。實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)上臺(tái)清點(diǎn)時(shí)，臺(tái)下護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)，實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生問題由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)。

六、洗手護(hù)士與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)三遍，手術(shù)開始前，腹腔關(guān)閉前，腹腔關(guān)閉后，認(rèn)真登記在點(diǎn)數(shù)單上。如三遍清點(diǎn)有誤，應(yīng)重新打開腹腔查找。與醫(yī)生有意見分歧時(shí)，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

七、腦科手術(shù)時(shí)，吸引器瓶?jī)?nèi)的液體不得在術(shù)中隨便倒掉，以免將腦棉帶出室外，造成清點(diǎn)不清。

八、接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)將第一個(gè)手術(shù)所用器械、紗布全部拿出手術(shù)間后，在開始第二個(gè)手術(shù)。

九、深部手術(shù)需填入紗布或留置止血鉗時(shí)，手術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和洗手護(hù)士，以便清點(diǎn)。

十、深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開引流時(shí)，創(chuàng)口所填入的紗布、引流物種類和數(shù)目，均應(yīng)詳細(xì)記錄在麻醉單上，手術(shù)完畢正式記錄在手術(shù)記錄上，取出時(shí)應(yīng)與記錄數(shù)核對(duì)。

十一、凡手術(shù)臺(tái)上掉下的紗布、紗墊、器械、針線等，均應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定地方，任何人未經(jīng)巡回護(hù)士許可不得拿出室外。

第四篇：門診手術(shù)室上墻職責(zé)、制度111

門診手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

一、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，結(jié)合本科情況制訂本科護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施

二、按照手術(shù)室的有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施、落實(shí)。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。

三、負(fù)責(zé)手術(shù)室手術(shù)工作安排，領(lǐng)導(dǎo)本室人員參與門診科室各類型手術(shù)配合，合理安排人員的排班確保醫(yī)療護(hù)理任務(wù)完成。

四、督促、檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度。

五、負(fù)責(zé)手術(shù)室管理，保持手術(shù)室清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序，檢查各崗位護(hù)理人員的手術(shù)準(zhǔn)備、配合工作。

六、參與或指導(dǎo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)的配合和搶救工作。

七、負(fù)責(zé)手術(shù)室的手術(shù)器械、手術(shù)用品的調(diào)整和申請(qǐng)補(bǔ)充，以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的需要。管理毒、麻、限制藥、貴重器械及急救物品的使用情況。

八、檢查督促所屬人員做好消毒隔離工作，定期進(jìn)行空氣、物品表面、工作人員手、使用中消毒液的細(xì)菌監(jiān)測(cè)，報(bào)告單備存。

九、協(xié)調(diào)好與手術(shù)醫(yī)師的關(guān)系，定期征求意見，定期召開科室護(hù)理會(huì)議分析討論護(hù)理缺陷，制定整改措施并實(shí)施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

十、負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，掌握本室人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)。向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出考核、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。

門診手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)

一、在科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，認(rèn)真完成門診手術(shù)配合工作。

二、負(fù)責(zé)手術(shù)登記工作，督促、檢查手術(shù)收費(fèi)，杜絕漏費(fèi)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。

三、每日上班后檢查室內(nèi)各種設(shè)備、物品完備情況，器械、敷料包的滅菌日期、滅菌效果，搶救藥品、物品的檢查和補(bǔ)充，做到“五固定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定消毒滅菌、定期檢查維修）

四、做好入室查對(duì)，逐項(xiàng)核對(duì)患者科別、姓名、年齡、性別、診斷、門診號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況等。

五、根據(jù)患者病情準(zhǔn)備無菌器械包、手術(shù)用品，檢查手術(shù)間各種設(shè)備、儀器的性能是否良好。

六、協(xié)助麻醉師建立靜脈通路，并保持通暢；負(fù)責(zé)準(zhǔn)確擺放手術(shù)體位，固定肢體時(shí)。

七、嚴(yán)格查對(duì)制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和消毒隔離制度同時(shí)督促手術(shù)醫(yī)生。

八、每天做好手術(shù)間空氣、物體表面的消毒，并有好記錄。

九、術(shù)后護(hù)送患者到休息室，與接收護(hù)士交清病情及攜帶物品。

十、術(shù)后對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行初步清洗送消毒供應(yīng)室處理，如為感染手術(shù)器械、敷料等物品按有關(guān)規(guī)定處理。

十一、下班前檢查各室門窗、水電關(guān)閉情況，氧氣標(biāo)志明顯、定位放置，確保安全。

十二、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理。

門診治療室崗位職責(zé)

1、治療室護(hù)士必須穿戴整齊，戴口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范。

2、每日檢查各物品消毒滅菌日期（一般為一周），定期更換。

3、治療室內(nèi)無菌物品與非無菌物品分類放置。

4、做好醫(yī)療廢物分類及無害化處理。參照《醫(yī)療廢物分類及處理》

5、無菌溶液，藥品開啟應(yīng)注明開啟時(shí)間。

6、用過的器械需清洗干凈于每日下午進(jìn)行高壓滅菌。

7、治療室柜壁、治療車、治療盤、桌面、窗臺(tái)等無灰塵，地面清潔無死角。

8、治療室布局合理，清潔區(qū)與污染區(qū)分開。

9、紫外線空氣消毒，日期、當(dāng)日照射時(shí)數(shù)、累計(jì)時(shí)數(shù)、檢測(cè)記錄并簽名。

10、每周進(jìn)行徹底大掃除一次并進(jìn)行固定資產(chǎn)核對(duì)。

11、治療室護(hù)士進(jìn)行每一項(xiàng)治療，需向患者說明原因及如何配合。治療后需交代注意事項(xiàng)。

12、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

13、除工作人員及患者外其他人員不可進(jìn)入治療室。

14、無菌物品必須一人一用一滅菌，消毒物品一人一用一消毒；使用前需檢查包裝是否完好及滅菌日期。

治療處置室工作制度

1.保持室內(nèi)清潔整齊，做好治療前的準(zhǔn)備工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理，無關(guān)人員不得入內(nèi)。3.嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。5.各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，并事先詢問有無過敏史，對(duì)病員熱情、體貼。

6.凡規(guī)定做過敏試驗(yàn)的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)，注射后30分鐘以后方可離開門診。7.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)二注意。三查：查藥品劑量、標(biāo)簽、有效期；

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法； 二注意：給藥前注意詢問有無過敏史；用藥后注意觀察反應(yīng)。8.換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理。

9.每做完一項(xiàng)處理，要及時(shí)清理，用過的一次性注射器、輸液器等立即毀型并放于指定醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，銳器如安瓶、針頭、刀片等放于銳器盒內(nèi)。治療室清潔用具應(yīng)專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。

10.準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必須及時(shí)處理。聯(lián)合用藥應(yīng)當(dāng)注意配伍禁忌。11.給患者做理療之前，時(shí)間、溫度及理療作用講解清晰，理療后關(guān)好電源，囑患者整理好衣物，約定下次理療時(shí)間。12.治療室每日用紫外線照射消毒2次，每次1小時(shí)，并記錄及簽名。

13.器械物品分類放置在固定位置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。損耗統(tǒng)計(jì)，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，嚴(yán)格交接手續(xù)，每月清點(diǎn)一次物品。

門診手術(shù)室工作制度

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域標(biāo)志明確，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，便于洗清和消毒。每一手術(shù)間放置一張手術(shù)臺(tái)。

二、手術(shù)工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范。進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)的工作人員必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽子、口罩，保持肅靜，不可大聲談笑，不可攜帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)間，嚴(yán)禁吸煙。

三、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。如有可疑感染，手術(shù)后的器械、敷料、物品及手術(shù)間均按感染手術(shù)處理。

四、手術(shù)器械、物品及洗手刷子、擦手巾必須一用一滅菌，能用壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

五、患者攜帶手術(shù)預(yù)約單，在規(guī)定時(shí)間到門診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前交手術(shù)預(yù)約單并填寫手術(shù)同意單。

六、接患者時(shí)，查看預(yù)約單、門診病歷，核對(duì)患者姓名、年齡、手術(shù)名稱和部位，了解手術(shù)前準(zhǔn)備情況，并做好詳細(xì)登記，防止差錯(cuò)。

七、遇有特殊情況，應(yīng)按醫(yī)囑迅速配合搶救工作。

九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，必須濕式清潔。應(yīng)每日徹底清掃，每日按照規(guī)范進(jìn)行消毒并做好記錄。

十、各種藥品、器械、物品定位、定量、定人保管，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。一切搶救物品專用保管做到“五定”，嚴(yán)格交接班作好記錄。門診手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，手術(shù)間按無菌、污染手術(shù)分室、如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)，避免交叉感染。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室人員需要更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋等，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露，病房工作服不得穿入手術(shù)室，手術(shù)人員外出須更換衣服。

三、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)定，隔離手術(shù)禁止參觀。

四、無菌物品應(yīng)放在無菌室內(nèi)，分類定位放置，標(biāo)簽清楚，每天檢查、定期消毒，無過期現(xiàn)象。

五、嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士在手術(shù)中及進(jìn)行各項(xiàng)治療、手術(shù)配合、拿放無菌物品等，應(yīng)符合無菌操作要求。

六、巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨意打開。

七、接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面積地面，避免交叉感染。

八、無菌持物鉗、筒干放，打開后記錄開啟時(shí)間4小時(shí)更換，無菌容器及無菌溶液打開后記錄開啟時(shí)間24小時(shí)更換。

九、手術(shù)室人員應(yīng)熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，定期檢查、更換。

十、實(shí)施特殊感染手術(shù)或傳染患者手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。

十一、每月手術(shù)間空氣、物表、外科手、無菌物品做微生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次，并做好記錄。

十二、醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》規(guī)定分類收集，定點(diǎn)放置、處理。

第五篇：手術(shù)室工作職責(zé)

手術(shù)室工作職責(zé)

1、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

2、手術(shù)室主任、副主任護(hù)師職責(zé)

3、手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)

4、手術(shù)室護(hù)師職責(zé)

5、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

6、手術(shù)室護(hù)理員職責(zé)

7、器械護(hù)士的工作職責(zé)

8、輔料護(hù)士工作職責(zé)

9、巡回護(hù)士工作流程

10、洗手護(hù)士工作流程

11、白班工作職責(zé)

12、夜班工作職責(zé)

13、手術(shù)室進(jìn)修實(shí)習(xí)人員規(guī)定

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和管理工作。

2、負(fù)責(zé)手術(shù)室工作計(jì)劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理人員排班，科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。督促檢查進(jìn)人手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無菌技術(shù)、查對(duì)制度和交、接班制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)。

4、指導(dǎo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。

5、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進(jìn)行空氣、物品表面及手術(shù)人員手部的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染．

6、負(fù)責(zé)手術(shù)室管理，保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。

7、檢查督促手術(shù)標(biāo)本的正確留取和送檢。

8、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，定期進(jìn)行護(hù)理跟班、護(hù)理查房和護(hù)理安全形勢(shì)分析，確保護(hù)理安全。

9、負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

10、掌握本室人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。

11、負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)和接待參觀事宜。

手術(shù)室主任、副主任護(hù)師職責(zé) ．在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理理論、技術(shù)及科研和教學(xué)工作。．協(xié)助、指導(dǎo)本科室組織的護(hù)理查房，了解國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，擔(dān)任提高護(hù)理質(zhì)量、提高手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)水平的任務(wù)。．組織主管護(hù)師、進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂教學(xué)計(jì)劃、編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。．組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座，檢查圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量，參加指導(dǎo)重大手術(shù)、搶救工作，以及護(hù)理問題討論。．進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，撰寫護(hù)理專著和論文。6 ．負(fù)責(zé)護(hù)理系和專修科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)。

手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé) ．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。．負(fù)責(zé)完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，解決護(hù)理疑難問題，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理。．擔(dān)任重大手術(shù)的配合工作，協(xié)助常用藥品、器材的準(zhǔn)備、檢查和管理，檢查各種急救設(shè)備的性能。．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、考核，擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。．學(xué)習(xí)、運(yùn)用護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

手術(shù)室護(hù)師職責(zé).在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。．參加臨床護(hù)理實(shí)踐，熟悉?？谱o(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，按照分工圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)。．擔(dān)任?？剖中g(shù)配合組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)該組的行政、業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)、供應(yīng)和改進(jìn)工作，不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。．參與護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染的發(fā)生。．擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士帶教任務(wù)。指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)間的清潔、整理工作。．擔(dān)任新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的手術(shù)配合，參與科研工作，撰寫護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。．參加手術(shù)室值班。

手術(shù)室護(hù)士職責(zé) ．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作． ．擔(dān)任器械護(hù)士或巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本的留取、保管和送檢。．嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染發(fā)生。．負(fù)責(zé)管理手術(shù)間，及時(shí)檢查、清理、補(bǔ)充各種物品，并做好登記． ．負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，認(rèn)真管理手術(shù)間工作環(huán)境。，指導(dǎo)消毒員、護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。．協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，認(rèn)真撰寫學(xué)習(xí)筆記。8 ．參加手術(shù)室值班。

手術(shù)室護(hù)理員職責(zé) ．在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。．負(fù)責(zé)手術(shù)室衛(wèi)生清潔整理，保持室內(nèi)干凈，無血跡、無污跡、無積灰等現(xiàn)象。．負(fù)責(zé)手術(shù)患者的接送，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、安全，無接錯(cuò)或誤傷患者的現(xiàn)象。．負(fù)責(zé)病理、檢驗(yàn)標(biāo)本的送檢。．負(fù)責(zé)手術(shù)室被服的更換，隔離鞋的清洗，保持清潔。6 ．負(fù)責(zé)外出請(qǐng)領(lǐng)各種物品、藥品，做好登記及交接工作。7 ．協(xié)助護(hù)士進(jìn)行手術(shù)人員的管理和完成手術(shù)敷料的準(zhǔn)備工作。

器械護(hù)士的工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)保管器械。經(jīng)常清點(diǎn)，檢查器械關(guān)節(jié)是否靈活，銳器是否鋒利等，功能失靈的器械要及時(shí)更換。手術(shù)間吸引器，電刀等設(shè)備，不能正常使用時(shí)，由巡回護(hù)士交與器械護(hù)士，器械護(hù)士聯(lián)系維修好或更換。

2、接班后，清點(diǎn)夜班使用的器械數(shù)及白天8：30～下午4：00，手術(shù)使用的器械，清點(diǎn)對(duì)數(shù)后由工人統(tǒng)一送供應(yīng)室。

3、負(fù)責(zé)整理器械室的衛(wèi)生并檢查常規(guī)器械包及急診器械，及時(shí)予以補(bǔ)充。

4、經(jīng)常檢查清點(diǎn)保管引流管、導(dǎo)尿管、注射器、吸引管等物品，每日晨按各間手術(shù)需要統(tǒng)一發(fā)放，送至手術(shù)間。

5、按手術(shù)通知單準(zhǔn)備次日的手術(shù)器械，遇有新開展手術(shù)，所需特殊器械須事先與施手術(shù)者聯(lián)系，以便器械適用。

6、按科室分類將?？朴闷餍担胀ㄆ餍?，精密器械，分別入柜保管。

7、每天查對(duì)所有滅菌器械包，將超過有效期，包布潮濕及包布有破損的器械包，重新消毒滅菌。

8、每半年大清點(diǎn)器械一次。

敷料護(hù)士工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)供應(yīng)手術(shù)室所用的布類敷料、膠布、一次性敷料包及所管的物品。要求各種敷料準(zhǔn)備齊全，數(shù)量充足，柜內(nèi)各種敷料分類排放整齊。

2、每天折疊布類，打敷料包，消毒后分類貯存于無菌敷料柜內(nèi)，要求：折疊時(shí)注意清除。毛發(fā)，線頭、紙屑等一切雜物；無菌柜內(nèi)清潔、干燥。

3、每天和工人清點(diǎn)前日所用敷料數(shù)，如不夠數(shù)，及時(shí)追回。

4、每天下班前清點(diǎn)當(dāng)日消毒的敷料包，確保急診及次日手術(shù)所需。

5、負(fù)責(zé)檢查和準(zhǔn)備紗墊、腦棉片。

6、每日進(jìn)行檢查，將超過有效期，或包布有污損、潮濕的各種常備滅菌敷料，重新整理消毒。

7、將破損布類及時(shí)更換或送洗衣房修補(bǔ)，若布單稀薄易破應(yīng)及時(shí)報(bào)廢。

8、負(fù)責(zé)整理敷料間的衛(wèi)生。

9、每日晨根據(jù)各間手術(shù)需要發(fā)放，無菌液體縫線、紗布、碘伏、美敷、手套、棉簽、護(hù)皮膜等手術(shù)用物。

10、每晨上班整理衛(wèi)生，每周大清理一次，布類每半年清點(diǎn)一次。

11、負(fù)責(zé)血袋，下送血庫(kù)的工作。

12、根據(jù)手術(shù)通知單備好次日手術(shù)所需敷料并消毒。

巡回護(hù)士工作流程

1、術(shù)前1天到病區(qū)訪視病人，做好術(shù)前訪視工作，以減輕病人緊張，恐懼情緒。

2、術(shù)日晨8：20進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行晨會(huì)，晨會(huì)結(jié)束立即進(jìn)入手術(shù)間準(zhǔn)備當(dāng)日手術(shù)需物品（一次性無菌物品，電刀、吸引器、體位墊、托手架、腿托等）；調(diào)節(jié)適宜的室溫及光線，并檢查各種儀器設(shè)備是否安全有效。

3、病人進(jìn)入手術(shù)間后，與工人、司械護(hù)士再次核對(duì)病人（八查對(duì)：對(duì)手術(shù)間、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位），查收病人所攜帶物品：病歷、X線片、導(dǎo)尿包、胸腹帶等。

4、查看手術(shù)野備皮情況，術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，檢查病人的飾物、義齒、義肢及貴重物品等是否取出（取下），協(xié)助病人脫衣或褲，以充分暴露手術(shù)區(qū)域。對(duì)病人要以愛心關(guān)注，耐心解釋。

5、協(xié)助病人取舒適臥位于手術(shù)床上，注意遮蓋和保暖，注意保護(hù)病人隱私。

6、即時(shí)建立靜脈通路，調(diào)節(jié)滴速，盡量選擇在上肢穿刺，如用套管針，應(yīng)注明“手術(shù)室”字樣及日期、時(shí)間。

7、術(shù)中需用電刀者，選擇型號(hào)合適的負(fù)極片粘貼于病人四肢等肌肉豐厚處，調(diào)好手術(shù)所需電切、電凝值。確保病人安全，無灼傷隱患。

8、協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位。固定體位時(shí)要牢固，保證病人安全、舒適。術(shù)中用電刀應(yīng)注意保護(hù)病人肢體不能接觸導(dǎo)電體。

9、備好消毒碘伏紗布，調(diào)節(jié)手術(shù)燈光，根據(jù)手術(shù)人員高低及手術(shù)需要擺放合適腳踏凳，安放好托盤架。

10、協(xié)助手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣。

11、手術(shù)開始前與器械師共同清點(diǎn)（唱點(diǎn)）器械、敷料，并逐項(xiàng)登記于護(hù)理記錄單上。給器械師準(zhǔn)備無菌鹽水，以浸濕紗墊、縫線，術(shù)者洗手之用。

12、無菌手術(shù)臺(tái)鋪好后，連接吸引器連接管及電刀線，再次對(duì)好燈光，并檢查病人肢體是否安全。四肢驅(qū)血手術(shù)需配合氣囊打氣。

13、手術(shù)開始前即時(shí)倒空污物桶內(nèi)物品，便于手術(shù)物品清點(diǎn)（手術(shù)間三個(gè)桶包括器械師專用桶，麻醉師專用桶，巡回護(hù)士專用桶）。

14、保持手術(shù)間整潔，廢棄物即時(shí)入桶，血跡、體液濺到物品表面，地面應(yīng)及時(shí)清潔。保持安靜、嚴(yán)肅的手術(shù)環(huán)境，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事。

15、督促無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，并檢查要求參觀人員遵守參觀規(guī)則，將玻璃安瓿，注射器針頭等損傷性廢物放入利器盒內(nèi)。

（1）

16、及時(shí)供應(yīng)手術(shù)所需物品，注意觀察病情，如有異常及時(shí)報(bào)告麻醉師、手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助處理。

17、保障靜脈通路暢通。用輸血器時(shí)液平面要超過輸血器過濾網(wǎng)；輸血器不能用來輸入抗生素。

18、術(shù)中有留置尿管、胃管時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察引流液的量、性狀，并報(bào)告醫(yī)生。

19、術(shù)中用藥，要求與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生查對(duì)，并提醒麻醉醫(yī)師做好記錄。20、術(shù)中增減物品及時(shí)登記，并與器械師認(rèn)真核對(duì)。

21、術(shù)中變換手術(shù)體位時(shí)，注意檢查病人有無被壓擠及接觸金屬等導(dǎo)電物。

22、根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)整燈光。

23、關(guān)閉體腔前后（包括縫皮后）與器械師共同清點(diǎn)器械、敷料等物品，逐項(xiàng)核對(duì)無誤后即時(shí)登記。

24、關(guān)心手術(shù)人員，幫助解決問題。如術(shù)者出汗及時(shí)擦拭，術(shù)者身體不適及時(shí)幫助。

25、手術(shù)結(jié)束，與司械護(hù)士一同將術(shù)中選用布類敷料裝入污物袋內(nèi)。及時(shí)填寫病人接送登記本。輸液瓶上貼輸液卡。即時(shí)完成護(hù)理記錄單，并將原稿夾病歷內(nèi)，復(fù)印頁(yè)保存好，定期交護(hù)士長(zhǎng)處。

26、整理病人所攜帶物品，抬病人于推車上，注意保暖（病人雙腳不能露出被子外面）。協(xié)助麻醉師推病人至手術(shù)門口（注意觀察病情）。

27、及時(shí)處理手術(shù)標(biāo)本。

28、即時(shí)完成輸血登記本、凈化系統(tǒng)登記本、用物登記，及時(shí)填寫手術(shù)收費(fèi)單，麻醉收費(fèi)單相關(guān)項(xiàng)目，并一同放入指定地點(diǎn)。

29、手術(shù)結(jié)束打掃衛(wèi)生，潔凈手術(shù)間自凈15～30分鐘，迎接下一臺(tái)手術(shù)。30、通知病房護(hù)士做接臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。

31、當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后按手術(shù)間標(biāo)準(zhǔn)整理手術(shù)間。止血帶帶出手術(shù)間，交器械護(hù)士統(tǒng)一消毒。

32、無司械護(hù)士時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)完成司械護(hù)士的工作。

（2）

洗手護(hù)士工作流程

1、術(shù)前1天了解手術(shù)情況，熟悉解剖部位、手術(shù)方式，所實(shí)施的手術(shù)步驟，要做到心中有數(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

2、術(shù)日查對(duì)病人并在接送病人登記本上簽字。術(shù)日刷手前，備齊手術(shù)所需物品，并檢查物品是否合格，是否在有效期。按無菌技術(shù)操作原則，打開手術(shù)用的器械包、敷料包第一層，鋪好無菌臺(tái)，將手套、縫線、吸引器管等手術(shù)所需物品打在無菌臺(tái)上。

3、提前15~20分鐘洗手上臺(tái)，穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械臺(tái)，按手術(shù)操作程序排列手術(shù)器械，各項(xiàng)操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

4、與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品（唱點(diǎn)），由巡回護(hù)士登記核對(duì)。

5、協(xié)助助手消毒手術(shù)區(qū)，鋪無菌單，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，戴手套。

6、檢查手術(shù)物品是否齊全，性能是否良好，各種器械零件是否完整，確保器械的完整性。如吻合器的功能，牽開器的螺絲是否完整，特殊不定型手術(shù)請(qǐng)醫(yī)生查看器械并由巡回護(hù)士及時(shí)消毒補(bǔ)充。

7、集中精力密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，按照手術(shù)操作步驟，配合手術(shù)，并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械。保持器械臺(tái)平整、干燥、清潔、無菌，估計(jì)時(shí)間較長(zhǎng)（>4小時(shí)）的手術(shù)，應(yīng)遮蓋無菌臺(tái)上暫時(shí)不用的物品。

8、手術(shù)臺(tái)上器械每次使用后及時(shí)收回，擦凈血跡放回原處，做到快遞快收，污染手術(shù)器械與無菌器械要分開放置，持針器夾持縫針、針尖向上放置，保持針不離持。斷針應(yīng)保存完整，術(shù)中如有掉落的物品應(yīng)即時(shí)提醒巡回護(hù)士撿起并放于固定位置。

9、遇有緊急情況，應(yīng)沉著冷靜，及時(shí)果斷地配合搶救。

10、懷疑有污染的器械應(yīng)立即更換，腫瘤手術(shù)按無瘤技術(shù)操作。

11、手術(shù)切下的組織放于碗內(nèi)保存，手術(shù)結(jié)束后交巡回護(hù)士處理。

12、術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理，手術(shù)中用顯影的紗布、紗墊，術(shù)中增加器械，紗布等物品，需要與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)并隨時(shí)核對(duì)登記。術(shù)中紗布、紗墊、碘復(fù)紗布禁止剪開使用。深部手術(shù)如需填入紗布、紗墊或留置止血鉗等，術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手及司械護(hù)士，司械護(hù)士及時(shí)提醒術(shù)者取出，防止遺漏，以便清點(diǎn)。

13、關(guān)閉手術(shù)切口前、后，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內(nèi)，對(duì)數(shù)后告知術(shù)者。

14、在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)。

15、手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，擦干凈傷口周圍的血跡和碘復(fù)痕跡，協(xié)助巡回護(hù)士將污敷料分類裝入污物袋內(nèi)。

16、在護(hù)理記錄單上簽全名。

17、把手術(shù)后的器械、縫針，如數(shù)帶離手術(shù)間，根據(jù)種類，分別處理消毒。

18、器械處理完畢，與相關(guān)人員進(jìn)行交接，整理器械桌，水池。

白班工作職責(zé)

工作時(shí)間上午8：30～下午7：00。

根據(jù)手術(shù)安排，參加當(dāng)日常規(guī)手術(shù)的司械或巡回工作。無常規(guī)手術(shù)時(shí)接急診手術(shù)。

一、主班

1、嚴(yán)格交接班制度，做到三清：交清、接清、登記清。

2、接交班柜內(nèi)所交物品并登記。

3、接班后巡視手術(shù)室各區(qū)域及無手術(shù)的手術(shù)間，查看門窗及各通道、電源、空調(diào)等是否安全。關(guān)閉所有暫不需用的電源開關(guān)，水源開關(guān)及氣源開關(guān)。

4、檢查急診器械、敷料、一次性手術(shù)用品是否齊全，必要時(shí)與相關(guān)人員聯(lián)系。

5、接急診手術(shù)，負(fù)接巡回工作，行政班下班后負(fù)責(zé)接聽電話，根據(jù)需要聯(lián)系急診班。

6、工人下班后負(fù)責(zé)聯(lián)系提血，整理洗手間、器械室、清洗室、男女更衣室。

7、寫交班報(bào)告，負(fù)責(zé)交班，紫外線消毒并登記。

二、副班

1、下午4：00接未下送的器械，并保管好，交夜班。

2、擔(dān)任急診手術(shù)司械工作，必要時(shí)參加巡回工作。

夜班工作職責(zé)

工作時(shí)間當(dāng)日晚上19：00～次晨8：30。

一、主班

1、提前10分鐘接班，接清交班柜內(nèi)所交物品，并登記。

2、接班后巡視手術(shù)室各區(qū)域，查看門窗、各通道、電源、空調(diào)等是否安全。關(guān)閉所有暫不需用的電源開關(guān)，水源開關(guān)及氣源開關(guān)，確保門戶安全。

3、整理平車。保持器械室、清洗室、洗手間、男女更衣室、值班室整潔。

4、接急診手術(shù)，負(fù)責(zé)巡回工作，負(fù)責(zé)接聽電話。

5、每是晨7：00用500mg/L含氯消毒劑，擦拭手術(shù)間物體表面，7：30開啟各手術(shù)間內(nèi)凈化系統(tǒng)。

6、提血（負(fù)責(zé)聯(lián)系）。

7、每日早晨督促工人更換洗手刷貯槽、擦手巾貯槽，添加刷手消毒液。

8、急診手術(shù)后按“感染手術(shù)處理原則”處理；按手術(shù)間整理標(biāo)準(zhǔn)整理手術(shù)間。

9、書寫交班報(bào)告，詳細(xì)記錄當(dāng)日工作量，特殊交班，并在次日晨會(huì)上交班。

二、副班

1、提前10分鐘接班，接清白天未下送的器械，并保管好，次日交器械護(hù)士。

2、擺放次日手術(shù)用器械包、敷料包，并登記。

3、擔(dān)任急診手術(shù)司械工作，必要時(shí)參加巡回工作。

4、急診術(shù)后器械按“感染手術(shù)處理原則”處理。

手術(shù)室進(jìn)修實(shí)習(xí)人員規(guī)定

1、進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)修、實(shí)習(xí)的麻醉醫(yī)師、護(hù)士，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。（由專職人員進(jìn)行教育）

2、每人預(yù)交押金100元。

3、違反制度第一次扣罰100元，第二次將停止進(jìn)修或?qū)嵙?xí)，自行離開手術(shù)室。