第一篇：手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量管理

手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量管理

（一）嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤 1.建立使用腕帶作為手術(shù)患者身份識(shí)別標(biāo)示的制度。

2.手術(shù)患者接送程序嚴(yán)格遵守《護(hù)理工作管理規(guī)范》的手術(shù)患者查對制度、交接班制度，提高手術(shù)患者基本信息掌握的準(zhǔn)確性。運(yùn)用《臨床護(hù)理文書規(guī)范》的“術(shù)前準(zhǔn)備單”，臨床科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士對患者身份、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品等進(jìn)行交接核對。

3.按照制度與規(guī)范，術(shù)前有手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位做標(biāo)示，并主動(dòng)邀請患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的患者、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。

4.按照《手術(shù)安全核對單》內(nèi)容，在麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前，實(shí)施暫停程序，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、器械/巡回護(hù)士共同執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。

（二）嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi) 1.建立手術(shù)物品清點(diǎn)制度及工作指引。

2.按照《手術(shù)護(hù)理記錄單》中“手術(shù)器械敷料登記表”的內(nèi)容，在手術(shù)開始前后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)、核對手術(shù)包中各種器械及敷料的名稱、數(shù)量（包括器械的螺釘、螺帽），并逐項(xiàng)準(zhǔn)確記錄。

3.器械護(hù)士應(yīng)做到在使用各種器械/敷料的前、后均檢查其完整性。

4.及時(shí)清點(diǎn)并記錄手術(shù)中追加的器械/敷料。5.關(guān)閉空腔臟器，關(guān)閉切口前、后，器械護(hù)士交接時(shí)，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量核對無誤，告知醫(yī)師，方可關(guān)閉切口。

6.清點(diǎn)手術(shù)物品時(shí)，必須是兩位護(hù)士按照相同次序，完整攤開紗布并同時(shí)發(fā)出聲音，必須使用有X光顯影的紗布，臺(tái)上紗布不得剪切，不得拿出手術(shù)間外。

7.建立嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案，如發(fā)現(xiàn)器械、敷料數(shù)量與術(shù)前不符，立即告知醫(yī)生，并仔細(xì)查找，必要時(shí)征求手術(shù)醫(yī)師意見采取適當(dāng)措施如借助X光查找，并在《手術(shù)護(hù)理記錄單》的“術(shù)中特殊記錄”欄中記錄備案。

8.記錄手術(shù)單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生手術(shù)器械數(shù)量不符/遺失發(fā)生例數(shù)。

（三）嚴(yán)防手術(shù)患者意外傷發(fā)生

1.防墜床：建立手術(shù)患者安全運(yùn)送工作指引，擇期手術(shù)、病情穩(wěn)定的患者必須由病房護(hù)士護(hù)送至手術(shù)室，急、危、重患者必須有手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生或病房護(hù)士共同護(hù)送；建立患者術(shù)前的墜床風(fēng)險(xiǎn)評估指引，不得讓任何手術(shù)患者徒步走入手術(shù)室間，低風(fēng)險(xiǎn)患者以輪椅運(yùn)送，中度風(fēng)險(xiǎn)以上患者以車床運(yùn)送，并確保上好床欄，不得讓有風(fēng)險(xiǎn)的患者獨(dú)自留在等候室內(nèi)；在全身麻醉的誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期這兩個(gè)高危期，必須保證有人在患者身邊看護(hù)。

2.防管道脫落：嚴(yán)格遵守《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中的各管道護(hù)理原則；建立轉(zhuǎn)移患者過床、全身麻醉誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的三階段管道評估及護(hù)理工作指引；轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)各級人員分工明確：如麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)氣管插管或鼻咽通氣道、巡回護(hù)士負(fù)責(zé)其余各類管道，運(yùn)輸人員負(fù)責(zé)平車的安全；對護(hù)士做好妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關(guān)培訓(xùn)。

3.監(jiān)測患者護(hù)理意外傷發(fā)生率（%）。

（四）手術(shù)體位安全舒適

1.建立各種手術(shù)體位擺放的操作規(guī)程指引及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.擺置體位時(shí)使用合適的手術(shù)床配件及足夠的抗壓軟墊。對糖尿病、嬰幼兒、老人、消瘦、水腫手術(shù)時(shí)間較長等壓瘡高危患者，應(yīng)采取抗壓軟墊保護(hù)受壓部位。

3.在不影響麻醉醫(yī)生操作和麻醉效果的情況下，鼓勵(lì)清醒患者參與體位擺放過程。

4.截石位、側(cè)臥位、俯臥位、牽引體位等特殊手術(shù)體位的患者恢復(fù)平臥位時(shí)應(yīng)有2人以上協(xié)助；操作上述體位的護(hù)士必須接受過體位擺放的訓(xùn)練。

5.正確使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表，根據(jù)患者的病情、年齡營養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)情況等對受壓部位的皮膚進(jìn)行評估并采取相應(yīng)的保護(hù)措施。

6建立壓瘡評估制度和程序。術(shù)后發(fā)生不可避免壓瘡時(shí)有記錄及相應(yīng)措施。

7.建立圍手術(shù)期的健康教育與評估，通過術(shù)前訪視，了解并評估患者的病情、需求，針對性選擇合適的體位及保護(hù)用具，通過術(shù)后隨訪評價(jià)手術(shù)體位的安全、舒適及并發(fā)癥，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)。8.監(jiān)測手術(shù)體位擺放不合格率（%）。

（五）提高用藥安全

1.建立、健全藥品管理制度和安全用藥管理制度。注射藥、靜脈輸液、消毒液必須分開放置，標(biāo)識(shí)清晰?？雌饋砘蚵犉饋眍愃频乃幬锓珠_放置。

2.手術(shù)室使用的外用藥物必須由醫(yī)院藥房直接領(lǐng)用，不得自行稀釋。

3.手術(shù)臺(tái)上、臺(tái)下所有藥物和盛藥物的容器（如注射器、杯子、碗）必須有明確的標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明藥物名稱、濃度、劑量、有效期等。在第一種藥物未做好標(biāo)示前，不可加第二種藥物上臺(tái)。

4.每臺(tái)手術(shù)患者設(shè)立術(shù)中輸液卡，記錄輸液時(shí)間、輸液名稱、量及加入輸液中的藥品名稱劑量，雙人核對并簽名。

5.落實(shí)口頭醫(yī)囑管理規(guī)范。建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行確認(rèn)核查。

（六）嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫

1.術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中做好保暖工作。

2.患者進(jìn)入手術(shù)間前1h室溫應(yīng)適當(dāng)調(diào)高（以26~28℃為宜），如非手術(shù)特殊需要，整個(gè)手術(shù)過程室溫應(yīng)恒定在22~24℃，濕度以50%~60%為宜。新生兒及早產(chǎn)兒室溫宜保持在27~29℃。

3.安全、有效使用各種保溫用具，但應(yīng)避免造成燙傷。4.設(shè)有液體加溫（恒溫）箱，溫度設(shè)定為37℃。專人管理，定期清潔。

5.輸入液體、新鮮全血和成分血輸入時(shí)應(yīng)掌握溫度，以37℃左右為宜。

6術(shù)中有體腔大面積暴露的患者（如胸腔、腹腔手術(shù)等），如非手術(shù)特殊需要，沖洗液宜加溫至36~37℃后才供應(yīng)手術(shù)臺(tái)使用。

7.對護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者保暖的相關(guān)知識(shí)及工具使用的培訓(xùn)。

（七）手術(shù)植入物安全

1.所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準(zhǔn)入制度》及相關(guān)規(guī)定。建立外來器械及手術(shù)植入物的管理制度，所有植入物必須是經(jīng)國家批準(zhǔn)的人工假體，同時(shí)必須具備法人營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證或經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證、稅務(wù)登記證。

2.外來器械（包括廠商提供骨科植入物專用手術(shù)器械）必須在手術(shù)開始的24h前送到中心供應(yīng)室（或手術(shù)室），中心供應(yīng)室（或手術(shù)室）接到器械后必須重新清洗、包裝、滅菌，并與手術(shù)室做好溝通。

3.植入物的每一滅菌循環(huán)，應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果陰性時(shí)方可使用。4.一般情況下快速滅菌、等離子滅菌均不能用于植入物滅菌。當(dāng)出現(xiàn)緊急情況（如突發(fā)性創(chuàng)傷性患者需要骨釘、鋼板等）時(shí)應(yīng)記錄備案后，在生物滅菌過程驗(yàn)證裝置（PCD）中加入5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格才能在生物監(jiān)測結(jié)果出來前使用植入物，待監(jiān)測結(jié)果出來后也需追蹤記錄在案，記錄保證完全的追溯性。在生物監(jiān)測結(jié)果出來前使用植入物應(yīng)視為特例，而不是操作常規(guī)。對緊急情況必須分析提前使用原因和填寫改進(jìn)措施，以便日后改善。5.植入物使用記錄應(yīng)可追溯到產(chǎn)品名稱、型號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供應(yīng)商。以上資料一式兩份，一份留病歷（粘貼在《手術(shù)護(hù)理記錄單》或其他指定位置），另一份保存于設(shè)備科或藥械科。

6.可植入物，每個(gè)包裝只可一次使用，開包后未用或用后剩余部分，不可在包裝使用。例如：可吸收吻合器、可吸收閉合夾。

（八）安全正確留置手術(shù)標(biāo)本

1.建立標(biāo)本留置、送檢的制度及操作流程。

2.標(biāo)本儲(chǔ)存間應(yīng)具有獨(dú)立功能，設(shè)立手術(shù)標(biāo)本存放專柜，標(biāo)本留置液應(yīng)有醫(yī)院藥劑科或藥廠統(tǒng)一配制。

3.器械護(hù)士妥善保管手術(shù)中切下的任何職責(zé)，嚴(yán)防丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本。對不用送檢的標(biāo)本，按病理性廢棄物處理。

4.標(biāo)本袋外粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明患者姓名、科別、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及留置日期。

5.冰凍切片或需要新鮮活體組織時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入密實(shí)袋或干凈容器中，貼上標(biāo)簽。標(biāo)簽上注明患者姓名、科別、住院號(hào)、標(biāo)本的名稱、數(shù)量，連同病理單及時(shí)送病理科，并與病理科做好簽收手續(xù)，立即送檢。

6.建立標(biāo)本送檢登記本，留置標(biāo)本及送病理檢查應(yīng)有雙人核對并簽名，專人定時(shí)送檢。

7.監(jiān)測手術(shù)標(biāo)本漏送、遺失發(fā)生例數(shù)。

（九）安全正確使用電外科設(shè)備

1.建立電外科設(shè)備管理制度，專人保管、維修，建立操作規(guī)程，使用登記和維修登記。定期做好儀器設(shè)備的維修、保養(yǎng)。

2.手術(shù)需要同事使用兩支電刀筆時(shí)，必須使用兩臺(tái)電刀機(jī)；手術(shù)臺(tái)上應(yīng)備有絕緣膠套筒，以備電刀筆不用時(shí)存放。

3.避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體的環(huán)境中使用電外科設(shè)備，例如：腸道手術(shù)，氣管內(nèi)、頭頸面部手術(shù)開放給氧時(shí)。

4.對體內(nèi)存放有心臟起搏器、金屬植入物（鋼板等）、人工電子耳蝸、腦部深層刺激器、脊椎刺激器等植入物的患者，應(yīng)使用雙電凝器。

5.使用電外科設(shè)備后應(yīng)在《手術(shù)護(hù)理記錄單》上做好記錄。6.對護(hù)士進(jìn)行電外科原理、安全正確使用電外科設(shè)備等相關(guān)的理論知識(shí)及操作培訓(xùn)。

（十）嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染

1.建立、健全手術(shù)室消毒隔離相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.新建、改建和擴(kuò)建手術(shù)室，應(yīng)遵循《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求及相關(guān)法規(guī)，根據(jù)功能區(qū)域和消毒隔離要求劃分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。各區(qū)域之間有清晰標(biāo)志，不同區(qū)域應(yīng)設(shè)隔斷門。

3.手術(shù)器械應(yīng)集中在醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心不能集中處理手術(shù)器械室，手術(shù)室應(yīng)建立規(guī)范的清洗、消毒滅菌工作流程。

4.快速壓力蒸汽滅菌器消毒的器械適用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎柯懵段锲窚缇?h內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存。

5.預(yù)防性應(yīng)用抗生素用藥起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及給藥方法要按照衛(wèi)生部的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定：術(shù)前0.5~2h內(nèi)，或麻醉開始時(shí)首次給藥，手術(shù)時(shí)間超過3h或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不得超過24h。使用后應(yīng)在《手術(shù)護(hù)理記錄單》上做好記錄。

6.貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

7.醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。

8.對特殊感染和耐藥菌感染的患者，手術(shù)、術(shù)后手術(shù)間的用物按有關(guān)規(guī)定處理。

9.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備時(shí)，其毛發(fā)不宜在術(shù)前日去除，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天去除，毛發(fā)的去除最好用電動(dòng)發(fā)剪。根據(jù)手術(shù)患者年齡和手術(shù)部位不同，手術(shù)野皮膚消毒選用合適的消毒劑。

10.人工關(guān)節(jié)、人工椎體、鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘、人工血管、人工晶體等手術(shù)，手術(shù)室潔凈度應(yīng)達(dá)到百級以上的標(biāo)準(zhǔn)，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)間凈面積建議不小于40m2。

11監(jiān)測不同風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率。

第二篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此，手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí)，健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科，每日除完成各科擇期手術(shù)外，還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù)，參加手術(shù)人員，實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多，手術(shù)器械繁雜。怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān)，主要是抓好以下幾個(gè)方面管理。

1無菌技術(shù)管理

無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點(diǎn)，也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵，關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況，它主要包括幾個(gè)方面即手術(shù)室環(huán)境（手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理），手術(shù)物品的消毒滅菌，術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。

1.1手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理：要求控感護(hù)士每月必須完成空氣培養(yǎng)，手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng)，并且記錄培養(yǎng)結(jié)果，每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進(jìn)行紫外線照射消毒，感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染

器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染，如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理，手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過200cpu/m3，定期對各種消毒（滅菌）后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)士長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù)，認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施，并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

1.2手術(shù)物品消毒滅菌的管理：對已消毒滅菌的物品，每周清整一次，過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌，熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期，落實(shí)執(zhí)行者。

1.3手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真做好手衛(wèi)生。用最簡單有效的方法減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

1.4無菌操作技術(shù)的管理：手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng)，即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺(tái)的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗，造成手術(shù)感染，而對無菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。

2器械保管及維護(hù)情況

一般器械由專人保管，定期保養(yǎng)，精密儀器定位、定人專管，采用登記本，由使用者簽名，消耗性敷料定人負(fù)責(zé)，及時(shí)制作補(bǔ)充。

3術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護(hù)士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和體位，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理，術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動(dòng)、工作細(xì)致。

4差錯(cuò)事故的防范

手術(shù)室容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多，如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。

4.1加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格崗位責(zé)任制，做到人在崗位在，誰在崗誰負(fù)責(zé)，健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。

4.2積極組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，以提高思想認(rèn)識(shí)從而達(dá)到預(yù)防的目的，做好以老帶新，新老搭配排班，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4.3定期組織討論，分析差錯(cuò)發(fā)生的原因，借鑒其教訓(xùn)。

5提高護(hù)士的自身素質(zhì)

手術(shù)室護(hù)士要有較強(qiáng)事業(yè)心，責(zé)任感，工作積極能干，有良好的思想品德及身體素質(zhì)。護(hù)士長要對全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理，增強(qiáng)科室凝聚力，以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿完成。提高手術(shù)室護(hù)士整體素質(zhì)。

強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)

5.1.1專業(yè)技能培訓(xùn)根據(jù)不同層次的護(hù)理人員制定合適的發(fā)展計(jì)劃，不斷提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。新職工制定嚴(yán)密的培養(yǎng)計(jì)劃，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到一定的要求；從各個(gè)方面提高新進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以不斷適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理學(xué)科的發(fā)展；使新生力量能夠按照現(xiàn)代護(hù)理觀的要求做一名合格的手術(shù)室護(hù)士。帶領(lǐng)大家養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，訂閱各種護(hù)理雜志，更新觀念、更新知識(shí)，用新的理論武裝、充實(shí)自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)新知識(shí)、新設(shè)備、新技術(shù)，直到掌握要領(lǐng)，并根據(jù)本院本科室的情況積極把知識(shí)融入工作中；請臨床手術(shù)醫(yī)師為大家講課，對各科手術(shù)的特殊要求尤其是新開展及高難度手術(shù)的配合定期學(xué)習(xí)強(qiáng)化，提高手術(shù)室護(hù)士?？萍夹g(shù)水平。每周選擇1天集

體晨會(huì)時(shí)間，總結(jié)上周工作重點(diǎn)，對工作中出現(xiàn)的不足再集體反饋一次，引起大家警惕。堅(jiān)持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，特殊操作、特殊護(hù)理問題、小經(jīng)驗(yàn)、新知識(shí)新技術(shù)、各班工作體會(huì)等，學(xué)習(xí)有記錄、有提問、有成績。每月堅(jiān)持理論考試1次，操作考核2項(xiàng)，成績記錄在檔。選定課題，組織大家講課，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情。加強(qiáng)職業(yè)道德教育及法律意識(shí)培養(yǎng)，更新服務(wù)理念，保證護(hù)士素質(zhì)方方面面都處在一個(gè)較高水平。

5.1.2 服務(wù)理念的更新醫(yī)療護(hù)理行業(yè)作為服務(wù)行業(yè)的一個(gè)范疇，要求手術(shù)室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念。手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸時(shí)應(yīng)做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當(dāng)，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考。

5.1.3加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)知法、懂法，杜絕侵權(quán)行為，防范互利糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和法律意識(shí)，更好的保護(hù)自己，從而更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。

6做好臨床科室的配合護(hù)士長除了在縱的方面領(lǐng)導(dǎo)全體人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理外，還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見，以不斷的改進(jìn)和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作，對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā)，互換意見，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)、手術(shù)室護(hù)士態(tài)度要謙虛、誠懇，切忌互相指責(zé)，甚至爭吵，否則只能事與愿違。

7加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握全面知識(shí)技能有計(jì)劃的組織護(hù)理人員更新操作技術(shù)，以適應(yīng)配合手術(shù)的需要。

護(hù)士長可根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人具體情況，制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月指定人員講課，內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論要求既強(qiáng)調(diào)專業(yè)性也強(qiáng)調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科，結(jié)合臨床實(shí)際，示范操作，使理論與實(shí)際操作相結(jié)合，力求做到學(xué)以致用，更好地做好手術(shù)配合如新手術(shù)的開展，使用新設(shè)備、新儀器請專人講課，參加術(shù)前討論及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等，以掌握手術(shù)步驟和方法，使用和配合上則得心應(yīng)手，有條不紊。

第三篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測方案

二、分工及職責(zé)

組長職責(zé)：

1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，結(jié)合科室實(shí)際情況，制訂本科護(hù)理工作制度、護(hù)理工作指引、手術(shù)室?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及科室培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)、組織科室內(nèi)護(hù)士實(shí)施。

2、負(fù)責(zé)全科護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)，按照?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期組織檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，進(jìn)行原因分析，提出整改措施，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3、督促檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無菌技術(shù)、查對制度和交接班實(shí)施情況，預(yù)防事故、差錯(cuò)。

4、經(jīng)常與各手術(shù)科室取得聯(lián)系，了解病員術(shù)后情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

5、指導(dǎo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。

6、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進(jìn)行空氣、物品表面及工作人員手部的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染。

7、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，定期進(jìn)行護(hù)理跟班、護(hù)理查房和護(hù)理安全形勢分析，確保護(hù)理安全。

8、負(fù)責(zé)安排進(jìn)修，實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

副組長職責(zé)

1、完成本?？频娜粘９ぷ鳎瑓f(xié)助護(hù)士長對組內(nèi)人員及護(hù)理工作進(jìn)行二級管理。

2、擔(dān)任本?？平M手術(shù)配合及搶救工作，了解本?？剖中g(shù)進(jìn)展及新業(yè)務(wù)的開展情況。

3、擔(dān)任指導(dǎo)本?？平M護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，參與考核工作。

4、負(fù)責(zé)本?？平M手術(shù)器械、手術(shù)物品的調(diào)整和補(bǔ)充，以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的需要。

5、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本?？平M與手術(shù)科室的關(guān)系，定期征求科室意見。定期召開組務(wù)會(huì)，分析護(hù)理形勢。

6、參加科室護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施，參與護(hù)理科研活動(dòng)。成員職責(zé)：

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理組長指導(dǎo)下進(jìn)行工作，參加科室一級質(zhì)量管理工作

2、擔(dān)任器械護(hù)士和巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本的留取、保管和送檢。

3、嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作和查對制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染發(fā)生。

4、負(fù)責(zé)管理手術(shù)間，及時(shí)檢查、清理、補(bǔ)充各種物品，并做好登記。

5、負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，認(rèn)真管理手術(shù)間工作環(huán)境。

6、指導(dǎo)消毒員、護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。

7、協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，認(rèn)真撰寫學(xué)習(xí)筆記。

三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)

1.消毒滅菌合格率100%

2.急救器械齊備完好率100%

3.病人滿意率≥95%

4.醫(yī)生滿意率≥95%

5.護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率0

6.壓瘡發(fā)生次數(shù)0

7.墜床發(fā)生次數(shù)0

8.護(hù)理文書書寫合格率97%

9.護(hù)士三基考核平均分≥80分

10.?？谱o(hù)理考核平均分≥85分

四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測內(nèi)容

1、手術(shù)室制度管理：在護(hù)理部的指導(dǎo)下，結(jié)合科室實(shí)際情況，制訂本科完整的、系統(tǒng)的、切實(shí)可行的規(guī)章制度、護(hù)理工作指引、手術(shù)?？谱o(hù)理

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及科室培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)、組織科室內(nèi)護(hù)士實(shí)施。

2、護(hù)理人員的管理：建立各班、各崗位護(hù)士的職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，建立所有護(hù)理操作、儀器的操作指引及考核標(biāo)準(zhǔn)，要求科室內(nèi)護(hù)士工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

3、手術(shù)室環(huán)境管理：布局合理，潔污分開，無逆向，無交叉，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，保持室內(nèi)整潔, 肅靜，物品存放有序,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處。手術(shù)間每天早晨濕式擦凈臺(tái)面保持整潔。手術(shù)室每周有固定清潔日,每周徹底清潔1次。

4、手術(shù)室消毒隔離管理：1）、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù),以手術(shù)通知單為依據(jù)安排人員進(jìn)入手術(shù)間，2）、嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū),標(biāo)志明顯。3）、手術(shù)所用物品均應(yīng)達(dá)到無菌要求,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。4）、成立感染監(jiān)測小組, 每周對高壓蒸汽滅菌器滅菌效果進(jìn)行生物監(jiān)測，低溫等離子滅菌器每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測，每月對手術(shù)室高壓滅菌器及低溫等離子滅菌器的滅菌物品、手術(shù)間、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測，（層流潔凈手術(shù)間空氣培養(yǎng)細(xì)菌≤10cFu/m3，醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌≤5cFu/cm2,物體表面細(xì)菌≤5cFu/cm2）、病人所用物品均一人一消毒,盡量用一次性物品,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

5、手術(shù)室物資的管理：滿足臨床手術(shù)需求，保證質(zhì)量，類別規(guī)格齊全，達(dá)到手術(shù)要求。專人分類管理，每日檢查庫存數(shù)量,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。

6、手術(shù)室藥品管理：常規(guī)藥品及急救藥品齊全，無過期，無混裝，標(biāo)識(shí)清晰，定人定量定位管理。

7、手術(shù)室器械、儀器管理：精密儀器及大型設(shè)備有專門的存放室,儀器

由專人負(fù)責(zé)保管。按需裝備，質(zhì)量可靠，完好率達(dá)標(biāo)，維修及時(shí)。

8、手術(shù)病人入室至出室的管理：制訂接手術(shù)病人入室、病人入室后管理、核對病人、擺置手術(shù)體位、防止病人墜床、手術(shù)過程中的清點(diǎn)與核對、輸血輸液用藥、防止壓傷與灼傷、手術(shù)麻醉意外搶救、術(shù)畢病人安全運(yùn)送等管理標(biāo)準(zhǔn)和防范措施。

手術(shù)室

2012年1月5日

第四篇：手術(shù)室質(zhì)量管理計(jì)劃

手術(shù)室質(zhì)量管理工作計(jì)劃

手術(shù)室時(shí)實(shí)施手術(shù)治療以及搶救危重患者的重要場所，也是對患者實(shí)施開放性治療最集中的科室，因而決定了手術(shù)是護(hù)理人員工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性。手術(shù)是護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者手術(shù)效果，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作成效。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作基本包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：

1.護(hù)理人員管理

手術(shù)室的護(hù)士長必須樹立“資源=效能”的管理理念，利用現(xiàn)代管理的手段，使各級人員的知識(shí)、潛能得到最大程度的發(fā)揮，并釋放出巨大的管理效能，提高人力資源的有效利用。在抓基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，要按期組織專業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的理論及專業(yè)技術(shù)水平，具備高尚的職業(yè)道德、過硬的操作技術(shù)、極強(qiáng)的應(yīng)急能力等。手術(shù)是各類人員的規(guī)范管理是手術(shù)成功的重要保證。而做好各級人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、合理培養(yǎng)人才又是保證手術(shù)室質(zhì)量的一個(gè)重要前提和基礎(chǔ)。

（1）新入科護(hù)士培養(yǎng)

1）制訂目標(biāo)計(jì)劃：培養(yǎng)愛崗敬業(yè)思想，養(yǎng)成良好工作作風(fēng)。掌握手術(shù)室基本專業(yè)理論及操作技能。熟練掌握無菌操作及常規(guī)手術(shù)配合。掌握手術(shù)室各種消毒隔離技術(shù)。

2）制訂培訓(xùn)計(jì)劃：指定帶教老師，選擇工作作風(fēng)好、專業(yè)理論知識(shí)豐富、操作技術(shù)熟練的主管護(hù)師帶教指導(dǎo)，制訂授課計(jì)劃及量化目標(biāo)；由護(hù)士長、帶教老師授課，由淺入深、由易到難，逐步講解手術(shù)室專業(yè)理論知識(shí)，制訂各項(xiàng)工作量化目標(biāo)，檢查完成的情況及配合各種手術(shù)的次數(shù)。

3）評估：通過一個(gè)階段的理論知識(shí)及操作技能的培養(yǎng)，采用考核、綜合評議等形式作為轉(zhuǎn)正的依據(jù)。

（2）專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)：分階段、分層次加強(qiáng)手術(shù)室?？谱o(hù)士專業(yè)理論與技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)。如?？剖中g(shù)的配合，特殊體位的安全舒適擺放、各種器械儀器的使用、?？戚嗈D(zhuǎn)年輕護(hù)士的帶教、突發(fā)應(yīng)急事件的處理以及?？破餍怠⒃O(shè)備的管理等，都是培訓(xùn)手術(shù)室專科護(hù)士的內(nèi)容要求。

（3）進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理

1）從規(guī)范儀表、規(guī)范行為著手，嚴(yán)格遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2）根據(jù)帶教計(jì)劃安排好帶教老師，保證進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃的順利完成。

3）評價(jià)考評與征求意見相結(jié)合，提高科室整體帶教水平，保證質(zhì)量安全。

（4）其他人員的管理：包括保潔人員、護(hù)理員（刷洗器械、包裝敷料）、接送患者人員、門徑管理員、手術(shù)室外廊垃圾回收人員等。該部分人員是手術(shù)室人員管理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。他們受教育層次低，無相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，隊(duì)伍不穩(wěn)定，溝通及應(yīng)變能力差等，但其所承擔(dān)的工作卻直接影響著手術(shù)室的工作質(zhì)量，所以護(hù)士長應(yīng)重視和加強(qiáng)該部分人員的管理和培訓(xùn)。

1）嚴(yán)格按照《手術(shù)室工人培訓(xùn)手冊》進(jìn)行培訓(xùn)。內(nèi)容應(yīng)包括手術(shù)室的基礎(chǔ)消毒隔離知識(shí)、接送患者制度及安全管理措施、廢物處理的安全管理以及手術(shù)間的清潔消毒制度、溝通技巧、服務(wù)規(guī)范等。實(shí)行定期、隨機(jī)培訓(xùn)與考核相結(jié)合，達(dá)到《工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。

2）工作內(nèi)容實(shí)行量化管理模式，目標(biāo)責(zé)任明確，分工到人。護(hù)士長及相關(guān)質(zhì)控人員按照《工人工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》隨時(shí)進(jìn)行檢查反饋。月底實(shí)行綜合考評制，手術(shù)室全體護(hù)士對該部分人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評估，護(hù)士長結(jié)合護(hù)士評價(jià)結(jié)果、質(zhì)控小組及護(hù)士長檢查結(jié)果，綜合評議，確保工作質(zhì)量

2.手術(shù)中的質(zhì)量管理

手術(shù)過程中護(hù)理人員相關(guān)質(zhì)量要求參照第四節(jié)手術(shù)室各級人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長根據(jù)各級工作人員《工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》對手術(shù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理和考評。

3.手術(shù)室感染控制管理

（1）手術(shù)室的環(huán)境：清潔、整齊、安靜，手術(shù)間溫度保持在22~25℃，相對濕度在40％～60％，適宜手術(shù)治療。層流凈化手術(shù)室或者非層流凈化手術(shù)室在環(huán)境管理方面嚴(yán)格按照相關(guān)要求管理。手術(shù)室分區(qū)明確，各區(qū)要有標(biāo)志。污染或特殊感染手術(shù)按不同類型分別進(jìn)行隔離消毒處理，如乙肝、結(jié)核病或傳染性手術(shù)，應(yīng)在特殊感染手術(shù)間、負(fù)壓或正負(fù)壓切換手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后環(huán)境的處理應(yīng)符合規(guī)定。

（2）注重手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制：每月定期對手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員雙手等進(jìn)行微生物檢測，結(jié)果符合要求。

（3）器械的洗刷消毒滅菌：應(yīng)嚴(yán)格遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)器械根據(jù)其性能進(jìn)行消毒滅菌，盡可能應(yīng)用壓力蒸氣滅菌器進(jìn)行滅菌，確保滅菌效果和滅菌質(zhì)量。內(nèi)鏡及器械等處理符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：手術(shù)過程中手術(shù)室護(hù)士作為一個(gè)管理者和教育者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督各類手術(shù)人員無菌操作的執(zhí)行，防止無菌物品及無菌區(qū)域被污染。護(hù)士長應(yīng)每天深入手術(shù)現(xiàn)場督促檢查，工作人員相互監(jiān)督，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)進(jìn)行中的無菌操作原則。

1）參加手術(shù)的人員，工作要加強(qiáng)計(jì)劃性，手術(shù)開始后，盡量減少出入次數(shù)。

2）術(shù)前對好燈光，擺好體位，做好一切準(zhǔn)備工作，術(shù)中減少大的走動(dòng)。

3）手術(shù)人員刷好手，穿好無菌衣，戴好無菌手套，不得再接觸污染物，如有接觸應(yīng)重新更換。

4）手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后乳平下，臍平上、雙手臂圍無菌區(qū)，肩背部、臍以下、手術(shù)臺(tái)面下均為污染區(qū)，故調(diào)換位置，轉(zhuǎn)身操作時(shí)，都應(yīng)注意切勿污染無菌區(qū)。

5）手術(shù)人員站立姿勢要端正，不應(yīng)從手臂上、背后傳遞無菌物品，切不可伸臂橫過手術(shù)區(qū)。

6）坐著進(jìn)行手術(shù)時(shí)，注意膝蓋不應(yīng)抬高或肘部支撐與膝蓋上。7）切皮、縫皮前均應(yīng)用75％酒精棉球涂擦，切皮后，更換刀片、紗布，用無菌巾保護(hù)皮膚。

8）手套破損或污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，前臂及肘部潮濕或污染時(shí)，應(yīng)加無菌袖套。

9）尖銳器械、縫針等針尖應(yīng)朝上，以避免穿透無菌敷料被污染。10）參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)，以減少污染。

（5）做好手術(shù)室醫(yī)療廢物的分類收集和管理工作，有效預(yù)防醫(yī)源性感染：手術(shù)室醫(yī)療廢物的處理嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，每日由專人負(fù)責(zé)對手術(shù)室醫(yī)療廢物，進(jìn)行分類收集并詳細(xì)標(biāo)記，與醫(yī)院廢物回收人員進(jìn)行嚴(yán)格交接并記錄。對患者遺棄肢體等的處理，嚴(yán)格執(zhí)行患者遺棄肢體的處理規(guī)定。

4.急救物品管理

手術(shù)室應(yīng)備齊急救物品，急救物品要做到“四定”：定種類、定位放置、定量保管、定期消毒；“三無”：無過期、無變質(zhì)、無失效；“二及時(shí)”：及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充；“一?！保簩Ｈ斯芾怼?/p>

5.器械、設(shè)備、敷料管理

手術(shù)所需器械、設(shè)備的功能良好和各種物品保證供給,對手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)質(zhì)量有著重要意義,因此,對儀器的管理應(yīng)作為科室管理的重點(diǎn)。對器械、輔料、設(shè)備等實(shí)行定點(diǎn)放置、專人管理。器械、敷料管理人應(yīng)嚴(yán)格履行器械敷料管理人的職責(zé)，執(zhí)行器械間管理制度、敷料間管理制度、借物制度、物資管理制度、消毒技術(shù)規(guī)范等，根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)補(bǔ)充、更新、報(bào)廢各種器械和敷料，報(bào)障手術(shù)供給，滿足手術(shù)需要。

手術(shù)是設(shè)備集中、種類多，科室配備專職的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，做好儀器設(shè)備的日常檢修、維護(hù)和保養(yǎng)以及跟臺(tái)指導(dǎo)和培訓(xùn)，以保障供給。手術(shù)相關(guān)人員應(yīng)接受相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，執(zhí)行手術(shù)室儀器設(shè)備使用管理規(guī)定，確保儀器設(shè)備的使用和患者安全。

6.圍手術(shù)期整體護(hù)理 手術(shù)是開展整體護(hù)理，可確保手術(shù)患者護(hù)理過程的完整性和連續(xù)性，增強(qiáng)了現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的深度、廣度和以患者威中心的整體護(hù)理理念。

手術(shù)室的護(hù)理工作從術(shù)前訪視開始。術(shù)前1日巡回護(hù)士帶?手術(shù)患者健康教育培訓(xùn)手冊?進(jìn)入病區(qū)，按照?手術(shù)患者術(shù)前訪視程序?對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的一般情況及心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理的同時(shí)，將手術(shù)室工作環(huán)境、術(shù)前術(shù)中注意事項(xiàng)等告知患者，指導(dǎo)患者訓(xùn)練麻醉與手術(shù)體位，使患者及家屬有一個(gè)最佳的心理狀態(tài)迎接次日手術(shù)。巡回護(hù)士根據(jù)收集到的資料，提出術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，制定具體的護(hù)理措施，預(yù)防和減少手術(shù)過程中可能發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥。患者接至手術(shù)間后，注意保暖和保護(hù)患者隱私，執(zhí)行保護(hù)性的醫(yī)療制度，避免講與手術(shù)無關(guān)的話，保護(hù)手術(shù)間安靜、清潔和整齊，各種操作要輕柔，努力做到“四輕”，盡量減少噪音等對患者引起的不良刺激，注意安慰、體貼、鼓勵(lì)患者。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和安全管理措施，密切觀察病情變化，確保手術(shù)順利安全進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束協(xié)助妥善安置各種引流管，安全運(yùn)送患者回病房。手術(shù)后1周內(nèi)（一般2-3天），巡回護(hù)士按照?手術(shù)患者回訪程序?到病房看望患者，詢問術(shù)后患者切口愈合情況，有無疼痛不適，對手術(shù)護(hù)理過程有無意見或建議，以評價(jià)護(hù)理效果，進(jìn)一步改進(jìn)工作，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

第五篇：手術(shù)室護(hù)理

手術(shù)室護(hù)理工作分析

手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，具有～定的應(yīng)急性和特殊性。為確保手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療安全，必須建立一整套科學(xué)的管理模式．規(guī)范統(tǒng)一的護(hù)理操作常規(guī)。是手術(shù)期的護(hù)理工作從接到手術(shù)通知單起做到環(huán)環(huán)相扣，做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利。針對手術(shù)配合中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并針對性的采取相應(yīng)的對策，經(jīng)實(shí)踐取得了良好效果。

1存在的問題的分析

1．1技術(shù)知識(shí)方面的問題 1)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)缺乏：如解剖位置的陌生，手術(shù)操作步驟不熟悉。對新開展手術(shù)不了解，對新設(shè)備、器械的使用方法和功能不能及時(shí)掌握，手術(shù)中配合欠缺默契，不了解每個(gè)醫(yī)生的特殊手勢和用物等。2)物品準(zhǔn)備不足包括了常規(guī)用物、手術(shù)特殊用物和醫(yī)生個(gè)人專用物。尤其是新開展手術(shù)和特殊、復(fù)雜疑難的大手術(shù)。

1．2心理方面的問題1)心理素質(zhì)差：當(dāng)醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張、心理不相容時(shí)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒反應(yīng)，有報(bào)道因?yàn)椴涣嫉那榫w使人認(rèn)識(shí)機(jī)能減退，失去正確判斷和決策能力，導(dǎo)致工作無秩序、思維和行為矛盾、不協(xié)調(diào)。2)護(hù)士的應(yīng)急能力欠缺：如手術(shù)過程遇搶救時(shí)很被動(dòng)，在病人術(shù)中出現(xiàn)問題時(shí)反應(yīng)慢，會(huì)有手忙腳亂的現(xiàn)象發(fā)生。3)注意力不集中，常分神：如術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題會(huì)使醫(yī)護(hù)人員分神；另一方面與手術(shù)室環(huán)境的影響有關(guān)，如室間溫度、濕度、噪音等環(huán)境因素都會(huì)引起醫(yī)護(hù)配合的質(zhì)量，影響工作的順利進(jìn)行。

2處理對策

2．1 加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)

2．1．1請進(jìn)來學(xué)習(xí)1)請各?？频氖中g(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；2)請麻醉科醫(yī)生講解麻醉的新進(jìn)展和配合要求；3)請工程師講解手術(shù)儀器的原理，使用方法，集中訓(xùn)練操作，或者清廠家和醫(yī)療設(shè)備公司的專業(yè)技術(shù)人員對新食品進(jìn)行詳細(xì)的講解，并在第一次使用時(shí)到場指導(dǎo)。新儀器、設(shè)備在臨床試用過程中，先培養(yǎng)護(hù)理骨干，再確定幫帶責(zé)任，相互學(xué)習(xí)，做到人人都會(huì)使用。

2．1．2走出去學(xué)習(xí)參加各類學(xué)習(xí)班、研討班和護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息及護(hù)理新進(jìn)展。如參加心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)地、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)和定期考核，可提高手術(shù)室護(hù)士的獨(dú)立操作能力、臨床分析判斷能力、應(yīng)變能力和急救能力。在對病人進(jìn)行手術(shù)前訪視前，到病房聽取病例介紹、手術(shù)方案和醫(yī)生意見，在實(shí)施的過程中，順利回答患者提出的問題，自如地進(jìn)行健康教育。

2．I．3科內(nèi)學(xué)習(xí)護(hù)士長提出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，分配專題講座內(nèi)容，每周定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，第季?？评碚撝R(shí)考核?？己顺煽冇浫雮€(gè)人信息資料中，年終與評優(yōu)先進(jìn)和經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤。

2．I．4護(hù)理查房 1)選擇特殊病例。進(jìn)行手術(shù)前討論，護(hù)士長首先掌握相關(guān)的理論知識(shí)，通過護(hù)士介紹、提問、討論等方法，對術(shù)中配合的有關(guān)問題作出分析評估，制定出術(shù)中護(hù)理計(jì)劃。2)利用展會(huì)時(shí)間。對特殊手術(shù)和疑難手術(shù)、新手術(shù)進(jìn)行手術(shù)配合的問題回顧，交流工作經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行總結(jié)，并充分利用手術(shù)室信息管理資源，把有關(guān)講課內(nèi)容進(jìn)行保存，讓資源共享。

2．2合理利用人力資源，進(jìn)行?？谱o(hù)士級的設(shè)置根據(jù)我院手術(shù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，分設(shè)腹外科組、婦科組、泌尿科組及微創(chuàng)手術(shù)(腔鏡)組的專科配合小組。各小組組長由主管護(hù)理師或高年資(10年以上)護(hù)理師擔(dān)任，組員由有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，相對固定手術(shù)配合，每年輪換專科組，通過連續(xù)性的?？剖中g(shù)訓(xùn)練，掌握?？剖中g(shù)配合的技術(shù)要求，了解?？剖中g(shù)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況。各小組定期進(jìn)行組內(nèi)抽考，考試合格者，進(jìn)下組輪換。工作

2年內(nèi)的護(hù)士不進(jìn)入專科手術(shù)組。而是學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)、相關(guān)醫(yī)學(xué)政府及解剖知識(shí)和進(jìn)行手術(shù)室各項(xiàng)基本技能的訓(xùn)練，如穿針引線，基本器械的辨認(rèn)，各科小手術(shù)的配合等。

2．3加強(qiáng)護(hù)理各環(huán)節(jié)的管理提高護(hù)理工作質(zhì)量I)編寫手術(shù)配合流程圖及儀器使用流程圖，將流程概念引入教學(xué)與培訓(xùn)，按手術(shù)配合和流程圖完成各項(xiàng)操作，可提高護(hù)士的動(dòng)手能力和記憶力。2)建立特殊的醫(yī)生手術(shù)的用物登記表和特殊手術(shù)需添加的儀器使用卡，并和醫(yī)生取得協(xié)商，手術(shù)前通知醫(yī)生如果手術(shù)中有特殊用物的請?jiān)谑中g(shù)通知單上注明，以便手術(shù)物品的準(zhǔn)備就緒。3)建立醫(yī)生與護(hù)士長交流登記本，醫(yī)生有什么不滿意的或者有什么建議可以在登記本上留言，護(hù)士長經(jīng)核實(shí)后再進(jìn)行對應(yīng)處理。4)發(fā)放手術(shù)配合滿意調(diào)查表，了解手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合情況及存在問題。每個(gè)季度發(fā)放調(diào)查表到各科醫(yī)生，進(jìn)行不記名填表登記。根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容，找出存在問題癥結(jié)，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改。通過整改撫州實(shí)行和進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變了手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)理念以及提高了整體業(yè)務(wù)能

力和專業(yè)水平。

2．4學(xué)習(xí)心理知識(shí)，培養(yǎng)健全的人格特征

2．4．1 護(hù)士在臨床工作中，應(yīng)注意排除生活上不良情緒干擾，分清私人問題和工作問題，正確處理好人際關(guān)系，轉(zhuǎn)移不良情緒。并且應(yīng)注意培養(yǎng)健全的人格特征，提高自己對應(yīng)激的耐受性和應(yīng)對能力，有意識(shí)地鍛煉自己工作沉著、冷靜、果斷的意志素養(yǎng)，在危急情況下能抓住關(guān)鍵問題。分清輕重緩急，迅速作出正確反應(yīng)。

2．4．2醫(yī)護(hù)配合默契需要雙方心理上的認(rèn)可，作為護(hù)理人員，尊重醫(yī)生的意見主要體現(xiàn)在認(rèn)真接受醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切忌互相指責(zé)，多將矛盾的產(chǎn)生進(jìn)行內(nèi)部歸因，多作自我批評，避免對立情緒的產(chǎn)生。

2．4．3創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境手術(shù)的環(huán)境要求光線充足。特別是手術(shù)視野對光要準(zhǔn)確；環(huán)境通風(fēng)、溫度、濕度要符合不同手術(shù)的要求。噪音控制在最小范圍，控制參觀人數(shù)，手術(shù)過程中避免交談與手術(shù)無關(guān)的話題，避免高聲談笑；同時(shí)環(huán)境布局合理，手術(shù)室護(hù)士對臺(tái)上、臺(tái)下、物品、器械儀器要妥善、整齊擺放，一切以有利于手術(shù)操作和有利于觀察病情為原則，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，提高手術(shù)質(zhì)量和效率。