第一篇：護(hù)理差錯分類及評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理差錯的分類及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理差錯：凡在治療和護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，違反制度和技術(shù)操作規(guī)程而發(fā)生錯誤，或因技術(shù)水平低，增加病人痛苦，對病人造成直接或間接影響但未造成嚴(yán)重不良后果者，謂之差錯。

差錯的等級分類：

護(hù)理缺點(diǎn)：對患者不造成影響或?qū)颊哂休p微影響而無不良后果者。

一般差錯：由于護(hù)士的原因給病人增加了一般性短暫、輕微的痛苦，雖沒加重病情，有一定影響者。

嚴(yán)重差錯：指護(hù)理人員工作上的錯誤而影響病人診斷、治療或增加了病員的痛苦，使病情加重，但未造成不良后果者。

一、護(hù)理缺點(diǎn)

1、口服藥：錯發(fā)，但能及時發(fā)現(xiàn)，未造成后果。

2、靜脈注射藥：外漏，面積<5cm；錯配，造成藥液浪費(fèi)，但能及時發(fā)現(xiàn)，未造成后果。

3、留取標(biāo)本：時間延誤，但沒影響檢驗(yàn)結(jié)果。

4、病人發(fā)生壓瘡：Ⅰ度壓瘡。

5、執(zhí)行醫(yī)囑：沒有及時執(zhí)行，但能及時發(fā)現(xiàn)，未造成后果。

6、未造成一般護(hù)理差錯的其他方面的缺點(diǎn)。

二、一般護(hù)理差錯：

1、錯漏重要治療1次或一般性治療超過3天者

2、將激素、抗生素、特效藥、時間藥投藥時間提前或推后2小時者。

3、抄錯、抄漏醫(yī)囑（包含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。

4、錯發(fā)、漏發(fā)治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、治療延誤3天以上者。

5、采取體液標(biāo)本時，由于采錯標(biāo)本、貼錯標(biāo)簽、錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

6、術(shù)前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術(shù)按時進(jìn)行者。

7、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生搶救器材失靈，未造成不良后果者。

8、一般情況下發(fā)生不消毒分娩，未發(fā)生不良后果者。

9、產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰撕裂、縫合不細(xì)致所致傷口出血者。

10、產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)，24小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)取出，未發(fā)生不良后果者。

11、喂奶時錯抱嬰兒，或護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。

12、消毒器械過期，發(fā)給使用單位者。

13、已滅菌器械使用時發(fā)現(xiàn)有污物或血漬者。

14、漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者。錯做或漏做各種臨床處置者。

15、未構(gòu)成嚴(yán)重差錯的其他護(hù)理方面的失誤。

三、嚴(yán)重差錯

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴(yán)重不良后果者。

2、易過敏藥物，錯注入或未按規(guī)定做過敏試驗(yàn)即投藥，未產(chǎn)生嚴(yán)重后果者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品，漏于皮下、引起局部壞死占體表面積的0.25％以下者。

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體，未造成嚴(yán)重后果者。

5、各種注射，由于消毒不嚴(yán)或部位選擇不當(dāng)，引起局部感染或因誤傷神經(jīng)引起神經(jīng)短期麻痹，經(jīng)采取措施未產(chǎn)生不良后果者。

6、輸錯血未造成不良后果者，輸血時污染血液或因加入藥物發(fā)生溶血、凝血或輸血瓶內(nèi)調(diào)入異物影響治療搶救，造成浪費(fèi)者。

7、因責(zé)任心不強(qiáng)或護(hù)理不周，造成Ⅱ度壓瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積0.25％以下者。

8、外用藥物使用不當(dāng)或錯配濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占患者體表面積0.25％以下者。

9、重危病人、全麻術(shù)后的病人或無陪伴患兒，因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、跌倒（或有陪伴，未向陪伴交代注意事項），致使病人發(fā)生輕度受傷者。

10、錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢標(biāo)本（腦脊液、胸水、腹水、導(dǎo)尿液、活檢組織），影響檢查結(jié)果者。合血標(biāo)本采集錯誤并已送血庫者、取錯血、輸錯血，未造成嚴(yán)重后果者。

11、產(chǎn)婦出院時報錯嬰兒，經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)換回者。

12、產(chǎn)后陰道破裂未及時發(fā)現(xiàn)處理，或會陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過100毫升者。

13、產(chǎn)后紗布或異物遺留陰道內(nèi)，發(fā)生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者。

15、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，致使手術(shù)停頓時間達(dá)30分鐘以上者；為尋找器械、敷料，致延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時間達(dá)20分鐘以上者（體外找到為護(hù)士差錯，體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯）；手術(shù)時體位不當(dāng)，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內(nèi)能恢復(fù)者。

16、接錯手術(shù)病人或擺錯手術(shù)體位、在消毒皮膚時發(fā)現(xiàn)者。

17、搬運(yùn)病人致引流管脫離，經(jīng)緊急采取措施未發(fā)生不良后果者。

18、發(fā)錯重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發(fā)生重要變化沒有及時發(fā)現(xiàn)和處理者。20、因責(zé)任心不強(qiáng)，造成器材損壞銹蝕、藥品過期、失效變質(zhì)、霉?fàn)€，價值在100元以下者。

21、供應(yīng)室誤將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器材發(fā)出；發(fā)錯器材包或包內(nèi)少放、錯放主要用物影響搶救者。

第二篇：護(hù)理差錯的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理差錯的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)

差錯：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意,不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯,對病人產(chǎn)生直接或間接影響,但未造成嚴(yán)重不良后果者,稱為差錯。

一、嚴(yán)重護(hù)理差錯

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴(yán)重后果者。

2、易過敏藥物，錯注入或未按規(guī)定作過敏試驗(yàn)即投藥，未產(chǎn)生嚴(yán)重后果者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮下、引起局部壞死占體表 面積的0.25%以下者。

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體，未發(fā)生嚴(yán)重后果 者。

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當(dāng)，引起局部感染或因誤傷神經(jīng)引起 神經(jīng)短期麻痹，經(jīng)采取措施未發(fā)生不良后果者。

6、輸錯血未造成不良后果者，輸血時污染血液或因加入藥物發(fā)生溶血、凝血或 輸血瓶內(nèi)掉入異物影響治療搶救，造成浪費(fèi)者。

7、因責(zé)任心不強(qiáng)或護(hù)理不周，造成Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積 0.25%以下者。

8、外用藥物使用不當(dāng)或配錯濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占患者體表面積0.25 % 以下者。

9、重危病人、全麻術(shù)后的病人或無陪伴患兒，因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、跌倒（或 有陪伴，未向陪伴交待注意事項），致使病人發(fā)生輕度受傷者。

10、錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢重要標(biāo)本（腦脊液、胸水、腹水、導(dǎo)尿液、活檢組織），影響檢查結(jié)果者。

11、產(chǎn)婦出院時抱錯嬰兒，經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時換回者。

12、產(chǎn)后陰道破裂未及時發(fā)現(xiàn)處理，或會陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過

100ml者。

13、產(chǎn)后紗布或異物遺留陰道內(nèi)，發(fā)生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者。

15、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，致使手術(shù)停頓時間達(dá)30分鐘以上者；為尋找敷料、器械，致延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時間達(dá)20分鐘以上者（體外找到為護(hù)士差錯，體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯）；手術(shù)時體位不當(dāng)，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內(nèi)能恢復(fù)者。

16、接錯手術(shù)病人或擺錯手術(shù)體位、在消毒皮膚時發(fā)現(xiàn)者。

17、搬運(yùn)病人時致引流管脫離，經(jīng)緊急采取措施未發(fā)生不良后果者。

18、發(fā)錯重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發(fā)生重要變化沒有及時發(fā)現(xiàn)

和處理者。

20、因責(zé)任心不強(qiáng)，造成器材損壞銹蝕、藥品過期、失效變質(zhì)、霉?fàn)€，價值在

100元以下者。

21、供應(yīng)室誤將未滅菌處理或滅處理不合格的器材發(fā)出；發(fā)錯器材包或包內(nèi)少放、錯放主要用物影響搶救者。二、一般護(hù)理差錯

1、錯漏重要治療1次或一般性治療超過3天者。錯做或漏做TDP、換藥、動態(tài)干擾電，冷、熱敷等臨床處置者。

2、將激素、抗生素、特效藥、時間藥投藥時間提前或推后2小時者。

3、抄錯、抄漏醫(yī)囑（含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。

4、錯（漏）發(fā)治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、治療延誤3天以上者。

5、采取體液標(biāo)本時，由于采錯標(biāo)本、貼錯標(biāo)簽、錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

6、術(shù)前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術(shù)按時進(jìn)行者。

7、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生搶救器材失靈，未造成不良后果者。

8、一般情況下發(fā)生不消毒分娩，未發(fā)生不良后果者。

9、產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰撕裂、縫合不細(xì)致所致傷口出血者。

10、產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)，24小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)取出，未發(fā)生不良后果者。

11、喂奶時抱錯嬰兒，或護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。

12、注射器或輸液包內(nèi)配件不全，清洗不凈或莫非氏管倒置，消毒器械過期，發(fā)給使用單位者。

一、已滅菌器械使用時發(fā)現(xiàn)有污物或血漬者。

二、未構(gòu)成嚴(yán)重差錯的其他護(hù)理方面的錯誤。

護(hù)理事故的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)

事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。

1、等級分類：

一級事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。

2、事故范圍：

1）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任。交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以致失去搶救機(jī)會，造成嚴(yán)重不良后果者。

2）不認(rèn)真執(zhí)行查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸錯血液；護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度褥瘡,昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床,造成嚴(yán)重不良后果者。3)對疑難問題,不請示匯報、主觀臆斷,擅自盲目處理,造成嚴(yán)重不良后果者。4)延誤供應(yīng)搶救物資、藥品,供應(yīng)未滅菌的器械、敷料、藥品,或因無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染,造成嚴(yán)重不良后果者。

5)不掌握醫(yī)療原則,濫用麻醉藥品,造成嚴(yán)重不良后果者.6)手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內(nèi),造成嚴(yán)重不良后果者。

3、技術(shù)事故范圍:凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致上述不良后果者。

第三篇：護(hù)理差錯分級評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理差錯分級評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）一般護(hù)理差錯：未對病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不良后果

評價標(biāo)準(zhǔn)：

a.各項護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果；b.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語使用不當(dāng)，項目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響；

c.標(biāo)本留取不及時，尚未影響診斷治療；

d.執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，給錯藥物，未發(fā)生不良反應(yīng)，無不良后果；e.各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷；

f.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏面積在3cm或3cm以下

（2）嚴(yán)重差錯：是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間。

評定標(biāo)準(zhǔn)：

a.執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，給錯藥物，給病人增加痛苦；

b.護(hù)理不周，病人發(fā)生二度壓瘡；

f.監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療；

3cm以上或局部有壞死。?g.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達(dá)3cm

第四篇：護(hù)理差錯事故的分類及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理差錯事故的分類及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動下，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、規(guī)章和護(hù)理規(guī)范等造成護(hù)理技術(shù)服務(wù)管理等方面的失誤。護(hù)理缺陷與護(hù)理差錯事故判定標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，護(hù)理缺陷包含內(nèi)容比較廣，包括事故、差錯及未構(gòu)成差錯的缺點(diǎn)。

一、護(hù)理事故及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理事故的定義、分析均按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故處理條例及分級標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。在護(hù)理活動中，有下列護(hù)理行為之一者即為事故。

1、護(hù)理人員工作失職，如交接班不認(rèn)真，觀察病情不嚴(yán)密，不

按時巡視病房等，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而喪失搶救時機(jī)，造成患者死亡及嚴(yán)重的人身損害者。

2、護(hù)理人員嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度，輸錯血、打錯針、發(fā)錯藥；護(hù)理不周發(fā)生嚴(yán)重燙傷、Ⅲ度褥

瘡；對昏迷、躁動患者或小兒未采取安全措施致使患者墜床、結(jié)扎止血帶未及時解除造成組織壞死、肢體殘疾等；構(gòu)成上

述事件，造成患者嚴(yán)重不良后果或人身損害者。

3、手術(shù)室器械護(hù)士或巡回護(hù)士，清點(diǎn)紗布、器械有誤以致使紗

布或器械等異物滯留在患者體內(nèi)或軟組織內(nèi)。

4、護(hù)理人員在對急、危、重患者的搶救過程中，搶救藥品及物

品準(zhǔn)備有誤，延誤搶救時機(jī)造成患者死亡或嚴(yán)重人身損害者。

5、發(fā)放未消毒或過期的手術(shù)包等物品，造成嚴(yán)重感染者。

6、局部注射造成組織壞死，體表面積成人大于2%，兒童大于

5%者。

二、護(hù)理差錯的分類及判定標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)療事故處理條例及分級標(biāo)準(zhǔn)》中取消了醫(yī)療差錯的概念并劃歸為四級醫(yī)療事故，但在護(hù)理工作中事故僅為極少數(shù)，護(hù)理差錯仍為常見。因此，抓好護(hù)理差錯的防范，才能有效的防止護(hù)理事故的發(fā)生。根據(jù)差錯程度可分為嚴(yán)重差錯和一般差錯兩大類。

1、嚴(yán)重差錯指在護(hù)理活動中，由于護(hù)理人員自身原因或者技

術(shù)原因給患者造成嚴(yán)重不良后果，但尚未構(gòu)成護(hù)理事故者。

凡具有下列行為之一應(yīng)視為嚴(yán)重差錯。

（1）護(hù)理人員未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度，錯用、漏用“毒、麻、限、劇”藥及特殊治療用藥（如抗腫瘤藥物、特殊心血管藥

物、搶救用藥、麻醉藥、胰島素等）或上述藥物發(fā)生投藥、給藥濃度、給藥劑量、給藥時間、給藥途徑等錯誤，給患者

造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

（2）護(hù)理人員違反操作規(guī)程。如使用過敏性藥物時，錯用或未按

規(guī)定做過敏試驗(yàn)或原有藥物過敏史者給予投藥；錯抱嬰兒但

及時發(fā)現(xiàn)，采集胸水、腹水、血液、體液等標(biāo)本時，由于采

錯標(biāo)本、貼錯標(biāo)簽、錯加抗凝血藥需重新采集或損壞、遺失

活檢組織送檢標(biāo)本等，造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

（3）因護(hù)理不當(dāng)，如造成Ⅱ度壓瘡，淺Ⅱ度以下燙傷或嬰兒臀部

糜爛，手術(shù)時體位不當(dāng)造成患者皮膚壓傷及功能障礙者，臥

床患者因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床等，造成嚴(yán)重不良后果或重大影

響者。

（4）在輸液過程中，因護(hù)理不周所致刺激性或濃度較大的藥品漏

于皮下，引起局部壞死者，體表面積成人小于2%，兒童小

于5%者。

（5）因工作失職，誤發(fā)放未滅菌或滅菌不合格物品造成重大影響

者。

（6）護(hù)士缺乏慎獨(dú)意識，涂改病歷，弄虛作假造成重大影響者。

（7）將新生兒腕帶掛錯，或母乳喂養(yǎng)時錯抱新生兒，雖經(jīng)發(fā)現(xiàn)并

予糾正，但造成重大影響者。

2、一般差錯指在護(hù)理活動中，由于護(hù)理人員自身原因或技術(shù)

原因發(fā)生差錯，但未給患者造成不良影響或輕度影響者。例

如具有下列護(hù)理行為之一者應(yīng)視為一般差錯。

（1）由于交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏者。

（2）未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，進(jìn)行一般性藥物治療時打錯針、發(fā)錯

藥、做錯治療，對患者未造成不良影響者。

（3）臨床護(hù)理（包括基礎(chǔ)、重癥、?？谱o(hù)理等）未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，單位造成不良后果者。

（4）各種護(hù)理記錄不符合有關(guān)規(guī)定要求，項目填寫不齊全，但未

造成不良影響者。

（5）標(biāo)本留置不及時，但未影響診斷者。

（6）各種引流管不暢未及時發(fā)現(xiàn)，處理或護(hù)理不當(dāng)致引流管脫落

而需重新插管，但無不良后果者。

（7）因管理不善致使搶救藥品、物品未達(dá)完好狀態(tài)，未造成不良

后果者。

（8）因護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。

三、護(hù)理缺點(diǎn)

在護(hù)理活動中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，且未給患者造成任何不良影響者。例如未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，發(fā)錯維生素類藥物、營養(yǎng)類藥物等未造成不良影響者；未認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全制度，護(hù)士給患兒執(zhí)行治療后未立即放置床檔，及時發(fā)現(xiàn)未造成不良影響等。

護(hù)理差錯事故的管理對患者安全至關(guān)重要，因此護(hù)理管理者必須將積極預(yù)防和正確處理護(hù)理差錯事故的工作列入管理工作的議事日程中，以減少差錯及杜絕事故的發(fā)生。

1、各科室建立護(hù)理差錯、事故登記本，由護(hù)士長及時登記發(fā)生差

錯或事故的日期、責(zé)任者、事件經(jīng)過、原因分析、差錯性質(zhì)、后果防范措施、處理意見等。

2、在工作中，如果發(fā)生一般差錯，當(dāng)事人或知情人應(yīng)及時向護(hù)士

長報告，并由護(hù)士長在護(hù)理差錯事故登記本上做好登記，每月上報護(hù)理部。

3、在醫(yī)療護(hù)理活動中，一旦發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理事故及可能引起醫(yī)療

事故或糾紛的醫(yī)療過失行為時，當(dāng)事人或知情人應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長報告，護(hù)士長向護(hù)理部主任報告；護(hù)理部要即刻逐

級上報發(fā)生事故的經(jīng)過、原因、后果等并協(xié)同醫(yī)院進(jìn)行事故調(diào)查。如果發(fā)生嚴(yán)重差錯應(yīng)逐級上報。

4、對發(fā)生事故及嚴(yán)重差錯的科室應(yīng)采取有效的補(bǔ)救措施，以減少

或消除由于事故差錯造成的不良影響，并按規(guī)定詳細(xì)填寫差錯事故登記表，上報護(hù)理部。

5、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報告及有關(guān)藥品、物品等均應(yīng)按《醫(yī)療事故處理條例及分級標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

6、差錯、事故發(fā)生后，護(hù)理部或科室要根據(jù)其性質(zhì)組織護(hù)理人員

進(jìn)行討論，分析出現(xiàn)差錯事故的原因，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)并制訂整改措施。根據(jù)差錯事故的情節(jié)及對患者的影響程度，確定差錯、事故性質(zhì)，提出處理意見。

7、各級管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯、事故檢測報告制度，一

旦發(fā)生事故與糾紛，應(yīng)及時報告、及時檢查、及時采取可能減輕不良后果和不良影響的應(yīng)急措施，不得隱瞞、掩蓋和拖延。

8、護(hù)理部及科室要在月統(tǒng)計的基礎(chǔ)上組織有關(guān)人員召開差錯、事

故分析會，歸納總結(jié)出帶有規(guī)律性和代表性的問題，并提出防范措施。護(hù)理部每半年至少組織一次全院護(hù)理人員缺陷研討會，提高全院護(hù)理人員的防范意識，以杜絕差錯事故的發(fā)生。

第五篇：醫(yī)療差錯評定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療差錯評定標(biāo)準(zhǔn)

總則

第一條

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，預(yù)防差錯，杜絕事故，更好地為病員服務(wù)，制定本醫(yī)療差錯評定標(biāo)準(zhǔn)及處理辦法。

第二條

醫(yī)療差錯由于工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不執(zhí)行規(guī)章制度和正規(guī)操作所造成的檢查和治療中的錯誤，增加了病人的痛苦，尚未構(gòu)成醫(yī)療事故的行為，根據(jù)該行為構(gòu)成的情節(jié)和后果不同，分別為小差錯和大差錯。

第三條

凡因醫(yī)療過失造成嚴(yán)重后果已定為醫(yī)療事故者，不再歸入醫(yī)療差錯范圍。

第四條

凡本標(biāo)準(zhǔn)未指出的醫(yī)療工作中的過失，應(yīng)參照本標(biāo)準(zhǔn)指出的類似情況進(jìn)行差錯評定。

醫(yī)療差錯

第五條

臨床各科室凡有下列情形之一的為小差錯：

1、查體中有重要體征遺漏，影響到疾病的診斷。

2、未經(jīng)詳細(xì)檢查，單憑主觀臆斷定出的重要體征與實(shí)際體征不相符。

3、對上級醫(yī)師查房的指示、醫(yī)囑不執(zhí)行或執(zhí)行錯誤。

4、接受常規(guī)會診單48小時未去會診或?qū)\單丟失。

5、手術(shù)通知單開錯床號或接錯病人，已將病人推進(jìn)手術(shù)室。

6、在診療中錯開醫(yī)囑、漏開醫(yī)囑或開處方時寫錯床號、藥名、劑量、用法等，并已執(zhí)行，使病人受到較小影響者，或有潛在危險的藥物如氯化鈉寫氯化鉀，未執(zhí)行，已被他人發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生開寫處方及各種文件書寫不簽全名，夜間病人病情變化，值班醫(yī)生未看病人即下醫(yī)囑，值班醫(yī)生處理病人后未作病程記錄。

7、在檢查和治療中，方法和部位發(fā)生錯誤，需再次檢查治療。

8、術(shù)前準(zhǔn)備失誤（如損傷皮膚等），病人被迫停止手術(shù)。

9、醫(yī)生送錯病理標(biāo)本或其它特殊標(biāo)本，影響了對病員及時診斷和治療。

10、使用某些具有一定毒副作用的藥品，應(yīng)當(dāng)定期檢查而未檢查，如長期使用激素、或利尿藥物的病人未及時補(bǔ)鉀，由此造成病人發(fā)生低鉀臨床表現(xiàn)；長期使用卡那霉素、氯霉素、慶大霉素，超過規(guī)定時間（5-7天），不查小便血象。

11、根據(jù)病情或化驗(yàn)檢查，臨床上明顯低鉀、低鈉、低鈣未能及時補(bǔ)充，使病情受到影響超過4小時。

12、由于不慎，給病人造成化學(xué)灼傷或電灼傷，其深度為III度，面積為3平方厘米以下。

13、開錯化驗(yàn)單或特檢單，使病人再次抽靜脈血或再次曝光，增加病人痛苦。

14、腐蝕性藥物灼傷口腔粘膜超過1平方厘米。

15、鼻腔、乳突腔、鼻竇腔，咽腔由于長期遺留紗布條、棉片、異物造成一定痛苦。

16、耳鼻喉科手術(shù)中傷及正常牙齒（不包括乳齒、活動齒）。

17、閉角性青光眼誤用散瞳劑，造成急性發(fā)作。

18、眼部手術(shù)，傷口內(nèi)遺留棉球等異物，造成化膿感染，病人造成痛苦。

19、內(nèi)眼手術(shù)，誤傷透明晶體，造成外傷性白內(nèi)障，經(jīng)治療恢復(fù)。20、口腔科在治療中將擴(kuò)大針，車針滑脫、誤吸、誤吞。

21、制洞時洞壁意外穿通或牙髓治療時髓壁、髓底意外穿通。

22、根管治療時由于操作不當(dāng)致髓針折斷，影響治療效果。

23、拔牙操作中牙鉗使用不當(dāng)，刺入走位組織深層。

24、末按規(guī)定做相應(yīng)的術(shù)前檢查，而草率手術(shù)，造成醫(yī)療糾紛：門診手術(shù)不書寫門診病歷、不寫手術(shù)記錄。

25、在精神病治療中，對興奮躁動病人進(jìn)行約束時，不符合正常體位要求，造成病人軟組織損傷。

26、主要體檢、實(shí)驗(yàn)檢查漏項，或丟失X線照片、心電圖等檢查記錄，影響診斷治療。

27、需輸血病人，未按規(guī)定進(jìn)行輸血前談話或完成輸血同意書。第六條

臨床各科有下列情形之一為醫(yī)療大差錯：

1、錯開毒劇藥品的床號、劑量及用法，濫用麻醉藥物致使患者成癮或不按規(guī)定停用毒劇藥品，使病人發(fā)生中毒反應(yīng)。

2、對有潛在性危險的藥物開錯醫(yī)囑、治療單或處方已執(zhí)行，明顯增加病人的痛苦。

3、搶救危重病人時多用，少用、錯用某種特效藥物，影響搶救效果。

4、進(jìn)行各種穿刺、封閉、針灸治療時引起氣胸、血腫，內(nèi)臟損傷繼發(fā)感染或操作做錯部位。

5、由于責(zé)任心不強(qiáng)，未能詳細(xì)詢問病史和仔細(xì)體檢，造成誤診，又錯誤地處理病人，增加了病人的痛苦。

6、針灸治療或穴位注射時，針體折斷遺留于體內(nèi)。

7、手術(shù)、檢查或治療中，紗布、棉球或器械等遺留患者傷口內(nèi)（不包括遺留在顱內(nèi)，胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)而再次手術(shù)者）。

8、小夾板、石膏、繃帶固定過緊或固定墊不適合而引起局部壓迫性潰瘍。

9、骨折后由于處理不當(dāng)形成畸形愈合，影響患肢導(dǎo)致功能障礙。

10、由于工作不慎，造成病人化學(xué)性灼燒或電灼傷，其中深I(lǐng)I度面積大于3平方厘米。

11、精神病人在住院期間發(fā)生自殺、自傷、傷人等醫(yī)院本應(yīng)預(yù)防的行為。

12、在處理急診時不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，延誤病人搶救時間而影響了患者治療，增加了病人痛苦。

13、各種技術(shù)操作（包括手術(shù)）準(zhǔn)備不妥或違反操作規(guī)程造成漏作、重作，大出血、壞死以及損傷部分組織器官，未達(dá)事故程度。

14、對危、重、急患者，首診醫(yī)師片面強(qiáng)調(diào)分科界限，使病人輾轉(zhuǎn)于科與科之間，延誤治療，給病人增加痛苦，而未造成事故者。

15、錯開治療飲食，加劇病情者。

16、急危重病人入院后，已明確診斷，未及時進(jìn)行處理，致使病情加重。如外科急性腸梗阻入院6小時，發(fā)生腸壞死；閉合性腹部創(chuàng)傷入院4小時以上才明確診斷和進(jìn)行處理；重癥閉合性胸外傷2小時以上才明確診斷和治療等。

17、因責(zé)任心不強(qiáng)、檢查不細(xì)或技術(shù)不熟練致陽性手術(shù)探查的術(shù)式選擇不當(dāng)、術(shù)野暴露不良、操作不當(dāng)或操作不當(dāng)致術(shù)中大出血、副損傷，增加病人痛苦，未造成嚴(yán)重后果。

18、術(shù)中應(yīng)該避免的大血管、神經(jīng)或臟器損傷，經(jīng)處理未造成嚴(yán)重后果。

19、閉合性骨折，在復(fù)位時因注意不夠、用力不當(dāng)?shù)炔僮魇д`，造成開放性骨折，經(jīng)及時處理未造成嚴(yán)重后果。

20、使用某些具有一定毒副作用的藥品，應(yīng)當(dāng)定期檢查南昌未檢查，如長期使用激素、慶大霉素、氯霉素，超過規(guī)定時間（5-7天）不查小便及血象，由此造成病人身體損害。

21、各種技術(shù)操作（含手術(shù)）前，未按規(guī)定進(jìn)行術(shù)前談話或談話有重大遺漏，而造成醫(yī)療糾紛的。

第七條

麻醉科以下情節(jié)結(jié)合后果分別定為小差錯或大差錯：

1、由于放置病員時體位不當(dāng)，造成病人暫時性神經(jīng)損傷或輕度壓傷。

2、麻醉時用錯藥、配錯藥物劑量、濃度等，致麻醉過量，經(jīng)及時糾正未造成不良后果。

3、麻醉穿刺過程中發(fā)生斷針，拔管時發(fā)生折管，尚未給病人造成重大損害。

4、麻醉過程中不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，致病員出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)搶救治療未造成后遺癥者。

5、麻醉過程中，沒有密切觀察病情或撤離職守，病員發(fā)生墜床或其它類似意外。

6、麻醉后病人誤咽填賽，咬斷并吞下導(dǎo)管或其它異物。

7、全麻插管不當(dāng)，動作粗暴，造成病人牙齒脫落、組織損傷或嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥。

8、硬膜外麻醉術(shù)后忘記拔管，已將病人送回病房。

9、因手術(shù)麻醉器械或藥品準(zhǔn)備不當(dāng)而延誤或延長手術(shù)時間，給病人增加痛苦。

10、應(yīng)送檢的病理標(biāo)本丟失、錯送或保存不當(dāng)而損壞變樣。

11、全麻和危重病人手術(shù)后無麻醉科人員護(hù)送回病房或手術(shù)后未向病房護(hù)士、值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。

12、貴重器械、設(shè)備保管、使用不當(dāng)造成設(shè)備部分丟失損壞。

13、一般情況下，平診手術(shù)術(shù)前未檢查病人或確定麻醉方式，全麻、危重病人24小時內(nèi)無術(shù)后隨訪，一般病人麻醉后三天內(nèi)無隨訪。

14、手術(shù)病人未按規(guī)定完成術(shù)前麻醉談話或談話有重大遺漏，而造成醫(yī)療糾紛。第八條

手術(shù)室凡有下列情形之一的為小差錯：

1、安置手術(shù)體位或接送病員不慎，誤傷病員。

2、不慎燙傷病員，面積在10平方厘米之內(nèi)，深度不超過I度。

3、手術(shù)器械物品準(zhǔn)備不周全，在手術(shù)中或麻醉下等著消毒，時間超過20分鐘。.4、輸液外滲在皮膚下，范圍超過10平方厘米。

5、輸血漏至血管外皮膚下，范圍超過5平方厘米。

6、用藥發(fā)生錯誤，對病人造成影響。

第九條

手術(shù)室凡有下列情形之一的為大差錯：

1、因工作責(zé)任心不強(qiáng)，錯接病人至手術(shù)室或弄錯手術(shù)間。

2、手術(shù)前后器械敷料清點(diǎn)不嚴(yán)，數(shù)目不清，影響手術(shù)進(jìn)行，延長手術(shù)時間；遺留器械、敷料于體內(nèi)。

3、電刀燒傷。

4、上止血帶時間超過常規(guī)。

5、遺失病理標(biāo)本或重要標(biāo)本未及時送檢。

6、吸引器接反并已使用。

7、消毒包內(nèi)指示卡未達(dá)到要求或未經(jīng)消毒的物品用于病人身上。

8、消毒或執(zhí)行無功操作不嚴(yán)。

第十條

婦產(chǎn)科凡有以下情形之一，根據(jù)病人痛苦程度或所具有潛在的危險性程度分別定為小差錯或大差錯：

1、產(chǎn)前檢查發(fā)生錯誤，導(dǎo)致診斷、治療錯誤。

2、未執(zhí)行操作規(guī)程或未認(rèn)真觀察產(chǎn)程，延誤治療或?qū)Ξa(chǎn)兒造成一定程度損傷。

3、產(chǎn)前、術(shù)前對病情估計不足。術(shù)中遇有困難又未及時請示上級醫(yī)師，給產(chǎn)婦或產(chǎn)兒造成一定損傷。

4、觀察病情不及時，發(fā)生診療失誤致子宮破裂。

5、胎盤殘留或羊膜殘留超過5平方厘米。

6、子宮刮破。

7、會陰三度撕裂。

8、縫合會陰裂傷時縫針穿透直腸或縫合后無其它原因傷口又裂開。

9、新生兒登記，寫錯姓名、性別或出生時間。

10、新生兒生理缺陷漏記入記錄單。

11、新生兒出院時錯抱給家屬。

12、執(zhí)行無菌操作不嚴(yán)格，造成新生兒交叉感染或醫(yī)源性感染。

第十一條

針灸骨傷科凡有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或具有潛在的危險程度分別定為小差錯或大差錯：

1、開錯醫(yī)囑或錯誤地選擇治療種類（包括治療部位、方法、劑量，配伍禁忌及其它條件等），已經(jīng)實(shí)施。

2、閱錯醫(yī)囑，將治療各類、方法以、部位、劑量、藥物、電極或其它物理因子用錯，給病人帶來痛苦或不良反應(yīng)。

3、在治療中發(fā)生燙傷，面積直徑在1厘米以上。

4、針灸治療中漏針、斷針、遺忘拔針被病人帶走，針刺不當(dāng)致神經(jīng)輕度損傷以及使用針尖有倒勾的針具造成病員痛苦。

5、水針治療而引起局部感染或化膿尚未功能障礙或不良后果。

6、錯治、漏治病員，或未按規(guī)定完成治療次數(shù)。

7、違反操作規(guī)程或因保管、檢修不當(dāng)，儀器（部件）損壞。

第十二條

臨床各科接待危急重癥病人，對病情交行、解釋不清，處理不及時，引起糾紛，結(jié)合情節(jié)和后果分別定為小差錯或大差錯。

醫(yī)技科室差錯

第十三條

藥劑科凡有下列情形之一的為小差錯：

1、配制制劑、劑量、規(guī)格有錯誤，貼錯標(biāo)簽，液體制劑澄明度明顯不合格。

2、注射制劑標(biāo)簽批號錯誤，或未經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)出使用。

3、油膏、散劑不細(xì)膩或混合不均勻，發(fā)出后病人無法使用或使用后有輕微影響。

4、不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，將霉壞變質(zhì)藥品、過期失效藥品發(fā)給病員。

5、因管理不當(dāng)，藥品霉壞，過期失效。

6、上列差錯應(yīng)經(jīng)過檢查、檢驗(yàn)但未查出者，負(fù)同等責(zé)任。

7、藥品分析報告錯誤或試劑配錯，影響質(zhì)量分析。

8、中西藥房配錯藥、配漏藥，稱量誤差大于規(guī)定或發(fā)錯藥，已用于病人。

9、分裝藥品，藥袋名稱與內(nèi)裝藥品不數(shù)量不對，瓶簽貼錯，已發(fā)給病人。

10、凡注有“急”字的危重病人用藥，未立即配制發(fā)出。

11、未經(jīng)查對醫(yī)生處方權(quán)或所開藥物即將藥物發(fā)給病人。

12、對住院整盒、瓶包裝的西藥或大額處方（金額在500元以上）未嚴(yán)格把關(guān)，已將藥物發(fā)出。

13、其它相當(dāng)上列情形者。

第十四條

中西藥房凡有下列情形之一的為大差錯：

1、因配方錯誤，可能嚴(yán)重?fù)p害病人健康，經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)，僅少量服用，造成嚴(yán)重影響。

2、將過期失效、變質(zhì)的藥品配發(fā)給病員。

3、錯配毒、限、劇藥品處方。

4、保管毒、限、劇藥品出現(xiàn)藥品數(shù)量差錯，達(dá)一劑致死量以上。

5、上列錯誤經(jīng)過檢查、檢驗(yàn)但未查出者，負(fù)同等責(zé)任。

6、貴重藥品保管不當(dāng)，造成損壞或損失，或物賬有較大不符。

7、限、劇、毒、麻醉藥品處方權(quán)、審簽權(quán)或藥品用量未核對和把關(guān)即將藥品發(fā)出，造成不良后果。

8、重要器材、貴重儀器因保管、使用不當(dāng)，造成儀器損壞。

9、毒、麻、劇、限藥品、易燃易爆藥品、貴重藥品丟失。

10、由于責(zé)任心不強(qiáng)或保管不當(dāng)造成藥品過期、失效、生霉、變質(zhì)，損失達(dá)500-1000元者。

第十五條

檢驗(yàn)科有下列情形之一的小差錯：

1、拒收化驗(yàn)單、拒做化驗(yàn)或無故延長時間，影響診斷及治療。

2、遺失靜脈血液標(biāo)本，錯抽或漏抽靜脈血液標(biāo)本以及損壞標(biāo)本，需病員重新采取復(fù)查。

3、因檢查報告錯誤需要病人重新抽血復(fù)查。

4、未執(zhí)行操作規(guī)程，影響按時發(fā)報告或錯送、丟失報告單。

5、發(fā)出內(nèi)容填寫不清楚或未簽名的檢驗(yàn)報告單。

6、檢驗(yàn)結(jié)果登記不清或錯登、漏登，有關(guān)資料無法查詢。第十六條

檢驗(yàn)科有下列情形之一的為大差錯：

1、拒收急診化驗(yàn)單、拒做急診化驗(yàn)或無故延長時間，影響診斷及治療。

2、遺失或損壞不易采集的患者標(biāo)本，如各種穿刺標(biāo)本或需用藥后采集的標(biāo)本，影響臨床診斷及治療。

3、對檢驗(yàn)標(biāo)本錯作或漏作檢驗(yàn)，發(fā)出錯誤報告或丟失報告，經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)糾正需要重新采集標(biāo)本復(fù)查，延誤臨床診斷及治療。

4、血型查錯，發(fā)出錯誤的血型報告。

5、配制試劑不當(dāng)，造成成批的檢驗(yàn)結(jié)果差錯。

6、任意刪減或漏檢醫(yī)生所開化驗(yàn)項目。

7、未按規(guī)定校正儀器或儀器保管，使用不當(dāng)造成一般損壞或影響報告質(zhì)量者。

8、值班人員未堅守崗位，影響臨床診斷及治療。

第十七務(wù)

超聲波診斷檢查凡有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或潛在的危險性程度分別定為小差錯或大差錯：

1、臟器大小測定誤差超過1.5厘米以上。

2、體腔內(nèi)大量積液或大的包塊未發(fā)現(xiàn)。

3、發(fā)現(xiàn)中線波移位，但左右側(cè)記錄錯誤。

4、非特殊情形中，妊娠三月以上胎兒死活未予正確提示。

5、晚期妊娠先露部位定位錯誤。

6、大量腹水與巨大囊腫未能正確鑒別。

7、私自為他人做胎兒性別鑒定，造成不良影響或后果。第十八條

放射科凡有下列情形之一為小差錯：

1、因工作疏忽照錯病人、照錯位置；X光片插錯片袋或丟失需患者再次曝光。

2、透視與臨床情況不符，經(jīng)重復(fù)透視證實(shí)原透視錯誤。

3、未認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，造成顯影藥液和膠片報廢。

4、寫錯報告（包括左右錯、號碼錯、部位錯）已發(fā)至病房，未及時糾正，給病人治療帶來一定影響。

5、錯發(fā)或漏發(fā)檢查預(yù)約通知單，延誤病人診斷和治療。

6、某些特殊檢查因核對不嚴(yán)、用錯藥或未做過敏試驗(yàn)，造成不良后果或有潛在性危險。

7、應(yīng)發(fā)現(xiàn)而未發(fā)現(xiàn)的病變，經(jīng)再次拍片或超聲波診斷或手術(shù)證實(shí)為誤診或漏診。

8、因違反操作規(guī)程造成機(jī)器一般性損壞而能修復(fù)者。

9、部位照錯或?qū)⑼墩?、部位?yīng)包括在內(nèi)的主要部分照漏。

10、人為原因延誤特殊造影時間或操作失誤致特檢失敗。第十九條

放射科凡在下列情形之一為大差錯：

1、寫錯報告（包括左右錯、號碼錯、部位錯）給病人造成較大的痛苦，有的雖未造成不良后果，但檢查部位（如腦等）或臨床不易鑒別的部位，潛在危險性大的。

2、某些特殊檢查核對不嚴(yán)、用錯藥或未做過敏試驗(yàn)，給病人增加痛苦，但未構(gòu)成事故者。

3、由于漏電、機(jī)器部件脫落導(dǎo)致病人電傷、外傷，造成不良后果，尚未構(gòu)成事故者。

4、危重病人投照部位錯照或漏照。

5、急、危、重病人，人為原因發(fā)報告延誤，造成病人較大痛苦或引起醫(yī)療糾紛。第二十條

心電圖檢查有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或具有潛在的危險性程度分別定為小差錯或大差錯：

1、導(dǎo)聯(lián)線綁錯而發(fā)報告時未發(fā)現(xiàn)。

2、將心電圖存根貼錯，影響心電圖前后對照。

3、在書寫報告單時，寫錯姓名、科別或者將報告單送錯科室影響及時診斷。

4、檢查時弄錯病人。

5、將心電圖報告錯發(fā)給病人。

6、寫心電圖報告時漏報或錯報主要項目一項以上。

第二十一條

骨髓、血細(xì)胞室凡有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或所具有潛在危險性程度分別定為小差錯或大差錯：

1、編錯標(biāo)本號或?qū)戝e標(biāo)本留檔號，影響按時發(fā)報告。

2、發(fā)錯報告單或?qū)戝e報告單。

3、穿刺弄錯病人或搞錯部位以及其它責(zé)任原因?qū)е卤仨氃俅未┐獭?/p>

4、因操作不當(dāng)引起病人嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、感染等。

5、因工作過失所致的原則性誤診。

重大醫(yī)療過失行為防范預(yù)案和報告制度

為了及時妥善解決醫(yī)療事故爭議，維護(hù)醫(yī)、患雙方合法權(quán)益，保障醫(yī)院的正常工作秩序，制定重大醫(yī)療過失行為防范預(yù)案和報告制度。

一、醫(yī)院成立重大醫(yī)療過失行為鑒定處理小組，由院長擔(dān)任組長，業(yè)務(wù)副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門、臨床各科負(fù)責(zé)人共同組成重大醫(yī)療過失行為鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)公示本院重大醫(yī)療過失行為的鑒定、處理工作。

二、建立院內(nèi)報告制度，各科室發(fā)生重大醫(yī)療過失行為或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科要立即向處理重大醫(yī)療過失行為領(lǐng)導(dǎo)小組副組長或組長報告，副組長或組長啟動處理醫(yī)療事故預(yù)案，同時根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十四條規(guī)定，由醫(yī)務(wù)科向市衛(wèi)生局作書面報告。

三、啟動醫(yī)療事故處理預(yù)案后，重大醫(yī)療過失行為鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織最強(qiáng)的技術(shù)力量及時 采取積極有效的治療措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少給患者造成的損失。

四、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為后，醫(yī)務(wù)科立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步結(jié)論。必要時封存相關(guān)的病歷資料和物品，為處理醫(yī)療事故爭議、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定作基礎(chǔ)準(zhǔn)備。

五、必要時醫(yī)務(wù)科向重大醫(yī)療過失行為鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組報告，提出初步處理意見，并向患者家屬通報、解釋事件發(fā)生的原因、已經(jīng)采取的補(bǔ)救措施以及可能會對患者造成的影響等，并告知重大醫(yī)療過失行為的處理程序。

六、對有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化、危及醫(yī)務(wù)人員人身健全、擾亂醫(yī)院正常秩序的重大事件，重大醫(yī)療過失行為處理領(lǐng)導(dǎo)小組在做好疏導(dǎo)工作、妥善處理的同時，要立即報告市衛(wèi)生局。對于可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)惡性事件的要立即通知保衛(wèi)科，必要時經(jīng)請求分管領(lǐng)導(dǎo)后向公安機(jī)關(guān)報案。

七、重大醫(yī)療過失和為鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組要在處理結(jié)束后召集有關(guān)部門分析原因、提出整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。

醫(yī)療糾紛控制辦法

職責(zé)

1、質(zhì)控辦是本程序的主控部門，負(fù)責(zé)本程序的制定、監(jiān)督、執(zhí)行和改進(jìn)措施有效性的驗(yàn)證。

2、當(dāng)事人負(fù)責(zé)及時向科主任、負(fù)責(zé)人報告爭議情況。

3、科主任向醫(yī)務(wù)科及相關(guān)部門報告，并積極采取措施減少損害的影響。

4、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待、調(diào)查、調(diào)解、處理醫(yī)患雙方發(fā)生的爭議，并提供相關(guān)咨詢。

5、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對爭議進(jìn)行討論、分析，提出初步意見并向主管院長報告。

6、醫(yī)療質(zhì)量控制委員會和鑒定委員會負(fù)責(zé)對醫(yī)療爭議進(jìn)行鑒定。

規(guī)范

1、在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)醫(yī)療爭議時，當(dāng)事人應(yīng)力爭妥善解決，如有困難立即報告科室主任，必要時直接報告醫(yī)院總值班，由總值班安排相關(guān)部門處理。負(fù)責(zé)接待者就熟悉相關(guān)政策、法規(guī)，具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，耐心聽取患者意見，尊重事實(shí)。

2、科室主任接到報告后立即趕到事發(fā)現(xiàn)場，了解情況采取有效措施及時處理，使?fàn)幾h在科內(nèi)得到及時解決，8小時內(nèi)報相關(guān)的職能部門或總值班。

3、科室出現(xiàn)較大醫(yī)療爭議或可能釀成更大爭議，科內(nèi)不能自行解決時，應(yīng)立即做好以下工作：

（1）立即報告質(zhì)控辦，夜間及節(jié)假日報告值班院長，并參與協(xié)調(diào)和處理的全過程。（2）對危重疑難病員及時組織本科最強(qiáng)的技術(shù)力量進(jìn)行搶救治療，必要時請醫(yī)務(wù)科組織全院大會診或院外會診。

（3）及時完成各種醫(yī)療記錄和搶救記錄，保管好原始病歷。

（4）妥善保留一切原始資料及物證，如藥品、針管、器械、殘存液體、血液標(biāo)本。（5）患者死亡，不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h，主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)人、科主任必須及時告知近親屬或委托代理人進(jìn)行尸檢解剖的必要性，同時履行尸檢知情同意書簽字手續(xù)，填寫尸檢知情同意書；如拒絕尸檢，必須詳細(xì)記錄在病歷上并要求近親屬或代理人簽字。執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》第十八告知義務(wù)。

（6）家屬對醫(yī)療行為有疑議，執(zhí)行《條例》第十條，應(yīng)雙方在聲復(fù)印原始病歷，之后封存復(fù)印件，上交醫(yī)務(wù)科保存。

4、患者或家屬直接到醫(yī)務(wù)增投訴反映意見，醫(yī)務(wù)科應(yīng)做好登記并進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，以文字形式通知相關(guān)部門或科室接待處理。

5、科室解決不了或直接需醫(yī)務(wù)科解決的，由醫(yī)務(wù)科調(diào)研后與科室協(xié)商拿出辦法，院領(lǐng)導(dǎo)同意后，答復(fù)患者或家屬，患者或家屬仍不滿意時告知法定解決爭議的途經(jīng)和程序。

6、對醫(yī)務(wù)科多次接待但仍無法解決的醫(yī)療爭議，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或院醫(yī)療事故鑒定委員會專家討論，作出結(jié)論。

7、需申請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，由醫(yī)院安排業(yè)務(wù)主管人員與責(zé)任人和科室負(fù)責(zé)人同往。

8、因醫(yī)療爭議接到法院傳訊時，由醫(yī)院法人代表委托代理人出庭。

9、確定為醫(yī)療事故，由科主任負(fù)責(zé)組織病區(qū)或全科人員進(jìn)行討論，必要時由醫(yī)務(wù)科組織全院討論，找出問題發(fā)生的原因，負(fù)責(zé)部門制定《糾正措施》《預(yù)防措施》《醫(yī)務(wù)科驗(yàn)證措施》的有效性。醫(yī)療事故相關(guān)材料由醫(yī)務(wù)處保存。

10、醫(yī)療爭議涉及醫(yī)療賠款，執(zhí)行我院《醫(yī)療事故爭議賠償分級負(fù)擔(dān)辦法》對醫(yī)療糾紛處理中經(jīng)濟(jì)賠款的承擔(dān)規(guī)定。

11、經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定為醫(yī)療事故，按《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議賠償分級負(fù)擔(dān)辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

12、醫(yī)務(wù)科按規(guī)定上報衛(wèi)生行政主管部門，執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》第十四條。

醫(yī)療糾紛的處理程序

一、質(zhì)控辦為本程序主管部門，負(fù)責(zé)接待住院病人醫(yī)療方面的醫(yī)療糾紛；門診部協(xié)助醫(yī)務(wù)科接待門診病人的醫(yī)療糾紛；護(hù)理部協(xié)助醫(yī)務(wù)科接待護(hù)理方面的醫(yī)療糾紛。

二、職能部門接待醫(yī)療糾紛的投訴人，將有關(guān)信息反饋給當(dāng)事科室，醫(yī)院鼓勵科室自行處理醫(yī)療糾紛，及時將糾紛消滅于萌芽狀態(tài)。醫(yī)療糾紛經(jīng)當(dāng)事科室自行處理患者滿意的，不作院級醫(yī)療糾紛處理。當(dāng)事科室自行處理的意見患者不滿意或者特殊情況下醫(yī)院認(rèn)為當(dāng)事科室處理不合適的，由醫(yī)務(wù)科代表醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、處理。

三、醫(yī)院成立醫(yī)療事故爭議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組。重大、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛應(yīng)提交醫(yī)療事故爭議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定。

四、醫(yī)務(wù)科在處理醫(yī)療糾紛過程中，當(dāng)事人及當(dāng)事科室必須積極配合。

1、當(dāng)事人及當(dāng)事科室在接到醫(yī)務(wù)科的通知后要在三天內(nèi)向醫(yī)務(wù)科提供：事故發(fā)生經(jīng)過、當(dāng)事人陳述、科室討論處理意見等書面材料。

2、當(dāng)事人及當(dāng)事科室首席負(fù)責(zé)人應(yīng)隨時聽從醫(yī)務(wù)科安排，參與糾紛處理。五、一般醫(yī)療糾紛應(yīng)在半月內(nèi)答復(fù)，重大、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛需提交醫(yī)療事故爭議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定的，答復(fù)時間可延長。

六、醫(yī)療糾紛需提交醫(yī)療事故爭議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論的，參加討論的專家每次給予一定的勞務(wù)費(fèi)，費(fèi)用由當(dāng)事科室列支。

七、為解決醫(yī)療糾紛所花的費(fèi)用包括：尸檢費(fèi)、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)、補(bǔ)償費(fèi)、賠償費(fèi)、減免的醫(yī)療費(fèi)、為鑒定或者訴訟所花的交通費(fèi)、招待費(fèi)、間接損失等由當(dāng)事科室列支。

八、醫(yī)療糾紛對當(dāng)事人的處理：

1、凡院級醫(yī)療糾紛的，給當(dāng)事人一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

2、發(fā)生醫(yī)療糾紛影響醫(yī)院正常工作程序的，科室首席主任停發(fā)管理津貼1-3個月。

3、造成醫(yī)院嚴(yán)重?fù)p失的經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故爭議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組研究，分別給予通報批評、經(jīng)濟(jì)處罰、待崗、下崗等處理。

九、醫(yī)療糾紛給醫(yī)院造成重大影響的，可給予當(dāng)事人待崗、緩聘或低聘的處置。

醫(yī)療事故鑒定程序

一、由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故鑒定工作。質(zhì)控辦負(fù)責(zé)住院病人醫(yī)療方面的醫(yī)療事故鑒定；門診部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)質(zhì)控辦處理門診病人的醫(yī)療事故鑒定；護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)助質(zhì)控辦處理護(hù)理方面的醫(yī)療事故鑒定。

二、質(zhì)控辦接到市醫(yī)學(xué)會的通知后應(yīng)反饋給當(dāng)事科室及首席負(fù)責(zé)人。

三、質(zhì)控辦在處理醫(yī)療事故鑒定過程中，當(dāng)事人及當(dāng)事科室必須積極配合。

1、當(dāng)事人及當(dāng)事科室在接到質(zhì)控辦的通知后要在三天內(nèi)向質(zhì)控辦提供：事故發(fā)生的經(jīng)過、當(dāng)事人陳述、科室討論處理意見等書面材料。

2、當(dāng)事人及當(dāng)事科室首席負(fù)責(zé)人應(yīng)隨時聽從質(zhì)控辦的安排，參與答復(fù)、協(xié)調(diào)市醫(yī)學(xué)會或者省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定。

四、為解決醫(yī)療事故鑒定所花的費(fèi)用包括：尸檢費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、招待費(fèi)、間接損失等從當(dāng)事科室醫(yī)療安全風(fēng)險基金中支出，醫(yī)療風(fēng)險不夠的從科室收入中列支。

五、醫(yī)療事故鑒定對當(dāng)事人的處理：

1、醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的，責(zé)任人除承擔(dān)院級醫(yī)療投訴或醫(yī)療糾紛的責(zé)任外，不再承擔(dān)其他責(zé)任。

2、醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，責(zé)任人除承擔(dān)醫(yī)療投訴或醫(yī)療糾紛的責(zé)任外，還要按國家法律、法規(guī)、上級部門文件的規(guī)定處理。

醫(yī)療事故爭議預(yù)警方案

一、醫(yī)療事故爭議預(yù)警內(nèi)容

醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度（診療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作中存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療事故爭議時，必須發(fā)出醫(yī)療事故爭議預(yù)警。科室必須高度重視，組織（一級預(yù)警由相應(yīng)主管部門組織）全科人員對醫(yī)療隱患進(jìn)行分析，制定方案，專人負(fù)責(zé)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。

二、醫(yī)療事故爭議預(yù)警級別

醫(yī)療事故預(yù)警級別表示演變成醫(yī)療事故爭議的可能性大小和嚴(yán)重程度分:

1、三級預(yù)警：醫(yī)療事故爭議的隱患嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可以解決，若演變成醫(yī)療事故爭議有可能造成不良后果。

2、二級預(yù)警：預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療事故爭議有可能造成明顯的不良后果。

3、一級預(yù)警：醫(yī)療糾紛的隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療事故爭議，及時科室全力解釋協(xié)調(diào)問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。

三、醫(yī)療事故爭議預(yù)警實(shí)施方案

1、三級預(yù)警：醫(yī)護(hù)人員婦現(xiàn)預(yù)警情況，立即報告科室負(fù)責(zé)人?？浦魅?、護(hù)士長應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報以引起每位員工的重視。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療事故爭議隱患，若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升。

醫(yī)療糾紛的處理程序