第一篇：人民醫(yī)院切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率實(shí)施方案

***人民醫(yī)院

切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率實(shí)施方案

為進(jìn)一步落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)際辦法，根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下的目標(biāo)，以及省、市、縣衛(wèi)生行政部門文件要求，倡導(dǎo)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。

一、成立降低剖宮產(chǎn)率領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長：* 副組長：* 成員：* 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科科長任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任負(fù)責(zé)對孕期保健、產(chǎn)時質(zhì)量的督查，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)病歷的質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。產(chǎn)科病區(qū)主任具體負(fù)責(zé)產(chǎn)科病區(qū)、產(chǎn)房質(zhì)量，做好降低剖宮產(chǎn)率的宣傳，認(rèn)真篩查高危孕婦、嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指針剖宮產(chǎn)，指導(dǎo)助產(chǎn)護(hù)士提高助產(chǎn)質(zhì)量、及早識別及處理高危孕婦，嚴(yán)格控制母胎體重，努力降低巨大兒發(fā)生率；加強(qiáng)陰道分娩的宣傳，做好助產(chǎn)門診工作。碼字可、產(chǎn)房負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)臨床產(chǎn)婦管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通及人文關(guān)懷，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，提高助產(chǎn)質(zhì)量。新生兒科主任具體負(fù)責(zé)新生兒復(fù)蘇質(zhì)量，產(chǎn)后新生兒管理，為提高產(chǎn)科質(zhì)量保駕護(hù)航。

二、目標(biāo)

2014年剖宮產(chǎn)率降至45%以下。

三、建立降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)制度（見附件1）

四、工作措施

（一）加強(qiáng)宣傳教育，更新分娩理念

1、更新觀念，從我做起。一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識培訓(xùn)，明確降低剖宮產(chǎn)率，提高民族素質(zhì)使我們的歷史使命，倡導(dǎo)自然分娩從我做起。二是醫(yī)院提高本醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員自然分娩的獎勵額度。

2、加強(qiáng)宣傳，促進(jìn)自然分娩。宣傳內(nèi)容：自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險；分娩過程及相關(guān)知識；合理膳食、嚴(yán)格控制母胎體重；胎兒宮內(nèi)自我監(jiān)護(hù)、住院時機(jī)及準(zhǔn)備。

宣傳形式：建卡時發(fā)放宣傳資料、孕期保健時醫(yī)師宣傳、孕婦學(xué)校開設(shè)專題課程、助產(chǎn)門診宣傳、入院后住院醫(yī)師護(hù)士助產(chǎn)護(hù)士宣傳、制作宣傳欄等多種形式、在全院營造自然分娩的良好氛圍，讓孕婦及家屬事先獲得分娩知識，從思想上認(rèn)同自然分娩，消除分娩恐懼、增強(qiáng)分娩信心，主動參與分娩過程。

（二）加強(qiáng)技能培訓(xùn)、提高產(chǎn)科質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩

1、送出去培訓(xùn)。一是送產(chǎn)科骨干醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)士、兒科醫(yī)師參加產(chǎn)兒科學(xué)術(shù)會議，及時吸取國內(nèi)外新知識、新觀念；二是每年選送產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士培訓(xùn)、提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平，保證產(chǎn)科質(zhì)量。

2、請進(jìn)來培訓(xùn)。一是邀請三甲醫(yī)院產(chǎn)兒科專家定期來醫(yī)院產(chǎn)房、手術(shù)演示等臨床技術(shù)指導(dǎo)；二是邀請專家參加兒科危重癥評審、疑難病例的討論、醫(yī)療糾紛病例討論，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)。一是各科室根據(jù)自身工作特點(diǎn)，制定三基培訓(xùn)計(jì)劃，責(zé)任到人，科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)督查及考核，確保人人掌握桑三基知識；二是加強(qiáng)新近人員管理：新進(jìn)人員醫(yī)師必須輪轉(zhuǎn)產(chǎn)婦、兒科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)產(chǎn)房病區(qū)及產(chǎn)房半年以上，助產(chǎn)士進(jìn)行規(guī)范，幫助掌握助產(chǎn)技術(shù)并取得煮茶技術(shù)合格證后方能獨(dú)立值班；三是兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉師必須掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，并為獨(dú)立值班的必備條件。

（三）加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高自然分娩

1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增加分娩信心。一是醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對產(chǎn)婦及其家屬的溝通，及時告知產(chǎn)程情況，讓產(chǎn)婦及家屬心中有數(shù)，減少信息不足造成的焦慮和緊張；二是發(fā)現(xiàn)異常及時告知，取得患方理解和信任，和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)分娩信心；三是關(guān)注產(chǎn)婦飲食起居，幫助產(chǎn)婦合理膳食、睡眠，為自然分娩提供充足能量、精力。

2、加強(qiáng)待產(chǎn)觀察，提高待產(chǎn)質(zhì)量，分娩過程中有專職助產(chǎn)士陪同，分娩時有產(chǎn)科醫(yī)生檢查處置，為產(chǎn)婦的分娩提供人員和技術(shù)保障。

3、允許家屬陪產(chǎn)，減輕恐懼心理。待產(chǎn)時允許家屬陪護(hù)以減輕產(chǎn)婦焦慮之心，使產(chǎn)婦的到家屬的鼓勵，增強(qiáng)分娩信心。

4、開展分娩減痛，提高自然分娩。開展硬膜外麻醉、拉馬澤減痛分娩等分娩減痛技術(shù)，讓孕婦輕松完成分娩，有效提高自然分娩率。

(四)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

1、建立早孕卡、定期保健。凡是來院就診孕婦，力爭做到早孕建卡率達(dá)100%，建卡孕婦的系統(tǒng)保健率≥95%，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2、合理膳食、控制體重。指導(dǎo)孕婦合理膳食、合理運(yùn)動、嚴(yán)格控制孕婦及胎兒體重，減少巨大兒的發(fā)生率。

3、篩查高危，規(guī)范管理。提高高危篩查及管理工作，針對高危情況制定個性化治療方案。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

1、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。按照手術(shù)分級管理制度執(zhí)行，凡是剖宮產(chǎn)必須由高年資主治及以上職稱醫(yī)師審批并主持，特殊病人、危重高危孕婦、有醫(yī)療隱患或手術(shù)風(fēng)險較大的剖宮產(chǎn)、社會因素剖宮產(chǎn)必須達(dá)成術(shù)前討論，有科主任或醫(yī)務(wù)科審批并主持，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指證，確保母嬰安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房制度。所有分娩必須有具備新生兒窒息復(fù)蘇技能的兒科醫(yī)師到分娩現(xiàn)場做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備，為自然分娩提供技術(shù)保障。

（六）加強(qiáng)管理，據(jù)實(shí)獎懲。

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定期抽取剖宮產(chǎn)病歷進(jìn)行質(zhì)控，重點(diǎn)抽查非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)病歷、對剖宮產(chǎn)指證呢個進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)。

2、加大考核力度，據(jù)實(shí)懲獎。根據(jù)***衛(wèi)生局目標(biāo)任務(wù)要求將降低剖宮產(chǎn)率納入科室目標(biāo)管理和考核內(nèi)容。

附件：***人民醫(yī)院降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)制度

附件：

***人民醫(yī)院

院降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)制度

一、醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進(jìn)自然分娩。孕婦學(xué)校、產(chǎn)前保健門診、助產(chǎn)門診加強(qiáng)對孕婦自然分娩知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認(rèn)識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進(jìn)自然分娩。

二、產(chǎn)前保健門診要指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦體重管理，減少巨大兒發(fā)生率。

三、加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)模式，實(shí)行導(dǎo)樂助產(chǎn)模式，讓孕婦及家人預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進(jìn)展，減少孕婦焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。

四、待產(chǎn)過程中要給予人文關(guān)懷，對產(chǎn)婦要有愛心、耐心和細(xì)心，盡量減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量。

五、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù)，非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率控制在10%以內(nèi)。在待產(chǎn)過程中，對于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋，對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情的原則下嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。

六、實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)審批制度，所有剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)主治或以上醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)簽字，同時填寫手術(shù)評審表后方可進(jìn)行。

七、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理制度，及時做好高危孕產(chǎn)婦的會、轉(zhuǎn)診工作。

八、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加大監(jiān)管和專項(xiàng)督查，對存在問題及時指出并改進(jìn)。

第二篇：降低剖宮產(chǎn)率的措施

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法, 不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，大力倡導(dǎo)自然分娩，減輕人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我院領(lǐng)導(dǎo)及科室高度重視，在高危孕產(chǎn)婦不斷增加的情況下，采取多種措施，控制和降低剖宮產(chǎn)率。

一是開展形式多樣的宣傳。充分利用孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門診等健康教育場所和產(chǎn)前檢查、待產(chǎn)期間等時機(jī)，主動向孕婦及其家屬開展分娩知識的健康教育和宣傳，廣泛深入地宣傳自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)術(shù)的風(fēng)險；通過報紙、網(wǎng)站、院內(nèi)宣傳欄等載體詳細(xì)介紹自然分娩、剖宮產(chǎn)的利弊，通過專家的講解糾正孕婦認(rèn)識上的誤區(qū)，努力營造降低剖宮產(chǎn)率的氛圍。二是加強(qiáng)各類業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。以教授、主治醫(yī)師為主體的親身傳授，對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率；定期組織產(chǎn)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，提高接產(chǎn)水平和質(zhì)量。三是積極開展開展導(dǎo)樂分娩（關(guān)愛），派有豐富產(chǎn)科知識的專業(yè)人員陪伴分娩全程，并及時提供心理、生理上的專業(yè)知識，減輕并消除孕婦在待產(chǎn)期、分娩期及產(chǎn)后觀察期產(chǎn)生的恐懼感、孤獨(dú)感，保障自然分娩的順利進(jìn)行。四是完善各項(xiàng)監(jiān)督考核措施。職能部門加強(qiáng)對孕期宣教、產(chǎn)科質(zhì)量檢查和監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，把剖宮產(chǎn)率作為醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)之一，努力減少擇時剖宮產(chǎn)和無指征剖宮產(chǎn)的發(fā)生。

第三篇：降低剖宮產(chǎn)率制度,措施

降低剖宮產(chǎn)率制度與措施

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定了降低剖宮產(chǎn)率制度與措施，請各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。

年月日

一、管理制度

1、必須嚴(yán)格熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，做到科學(xué)手術(shù)，嚴(yán)禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進(jìn)自然分娩。加強(qiáng)對孕婦進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認(rèn)識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進(jìn)自然分娩；

3、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)行24小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、完善制度建設(shè)。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，采取多種措施減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量；

5、在臨床應(yīng)用過程中，對于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋；對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)；

二、保障措施：

1、加強(qiáng)產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。

2、加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。

3、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動向孕婦及其家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

4、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。

5、細(xì)心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

6、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

7、婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在本地區(qū)平均水平以下。

第四篇：關(guān)于降低剖宮產(chǎn)率的措施

郫縣犀鋪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

關(guān)于降低剖宮產(chǎn)率的措施

我院地處郫縣犀浦鎮(zhèn)，根據(jù)郫縣產(chǎn)科區(qū)域規(guī)劃，紅光鎮(zhèn)、安靖鎮(zhèn)、團(tuán)結(jié)鎮(zhèn)屬我院產(chǎn)科管轄范圍，我鎮(zhèn)流動人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于常駐人口，流動人口的特點(diǎn)主要是：經(jīng)產(chǎn)婦多、高危因素多、孕期不規(guī)范檢查、文化較低、溝通較困難、經(jīng)濟(jì)較落后、入院病情急、夜間就診多等。許多不可預(yù)測的高危因素在短時間難以準(zhǔn)確判斷。

我院2011年9月21日至2012年3月20日，我院住院分娩357人，陰道分娩153人，剖宮產(chǎn)204人，剖宮產(chǎn)率57.1%，其中，醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)153人，非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)51人，非醫(yī)學(xué)指征占剖宮產(chǎn)33.3%。

針對我院高剖宮產(chǎn)率，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，強(qiáng)調(diào)一定要根據(jù)我院具體情況，切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率，要求婦產(chǎn)科和婦?？迫w職工統(tǒng)一認(rèn)識，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)及技能水平提升，力爭將我院剖宮產(chǎn)率下降5%。為降低我院剖宮產(chǎn)率特提出以下整改措施：

1、婦保醫(yī)生對每一例孕婦及家屬進(jìn)行正確引導(dǎo)，通過孕婦學(xué)校，將陰道分娩的好處和剖宮產(chǎn)的利弊如實(shí)告知孕婦及其家屬，從源頭上盡量杜絕孕婦入院只擇剖宮產(chǎn)作為唯一分娩方式。

2、住院醫(yī)生作為首診醫(yī)生根據(jù)母嬰具體情況對每一例孕婦實(shí)施診療計(jì)劃時，耐心講解，杜絕一入院便從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行偏向性的誘導(dǎo)，二線醫(yī)生認(rèn)真把關(guān)，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征，及時實(shí)施有醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)，將醫(yī)療安全始終放在核心制度第一位。

3、助產(chǎn)士要愛崗敬業(yè)，提高陰道助產(chǎn)能力，將親和力和愛心融為一體，關(guān)心每一位待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，正確觀察產(chǎn)程，再次宣傳陰道分娩的好處和剖宮產(chǎn)的利弊，杜絕因助產(chǎn)士的個人原因使孕婦懼怕陰道分娩而選擇剖宮產(chǎn)。同時，助產(chǎn)士要提高業(yè)務(wù)能力，正確識別產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程和胎心音異常要及時報告醫(yī)生，將干預(yù)和處置措施提前，以利提高產(chǎn)科質(zhì)量。

4、對孕婦及家屬不聽勸解，執(zhí)意要求行剖宮產(chǎn)終止妊娠的孕婦，住院醫(yī)師必須請示科主任或業(yè)務(wù)院長，認(rèn)真做好溝通記錄，讓孕婦及家屬明白剖宮產(chǎn)的利弊，要與醫(yī)生共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險。

5科室一月進(jìn)行一次剖宮產(chǎn)病例討論，分析產(chǎn)婦住院診治過程及產(chǎn)程處理是否得當(dāng)。逐步提高婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員整體產(chǎn)科處理水平。

6、要求醫(yī)生、助產(chǎn)士熟悉產(chǎn)程圖的分析，產(chǎn)程中充分利用產(chǎn)程圖來指導(dǎo)產(chǎn)程的處理。

2012-04-01

郫縣犀鋪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

剖宮產(chǎn)審批制度

1、住院醫(yī)生認(rèn)真了解孕情，完善相關(guān)輔助檢查及醫(yī)療文書的書寫，仔細(xì)篩查高危孕情，將高危信息及時向上級醫(yī)生匯報。

2、上級醫(yī)師再次核查高危信息，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征，根據(jù)剖宮產(chǎn)指征制定相應(yīng)的手術(shù)審批。并將術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)與孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，同時在相關(guān)醫(yī)療文書上簽字，3、擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)：住院醫(yī)師的手術(shù)由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師審批，主治醫(yī)師的手術(shù)由其他在班主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師審批。手術(shù)由有剖宮產(chǎn)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師主持。

4、急診剖宮產(chǎn)手術(shù)：當(dāng)孕情對孕產(chǎn)婦或胎嬰兒構(gòu)成危險時，需急診行剖宮產(chǎn)終止妊娠時，由在班的上級醫(yī)師審批。手術(shù)由有剖宮產(chǎn)手術(shù)資質(zhì)醫(yī)師主持。

5、對難度較大或疑難危重的剖宮產(chǎn)術(shù)：由科主任或副主任醫(yī)師審批。（1）主治醫(yī)師（或）副主任醫(yī)師及至少一名住院醫(yī)師實(shí)施手術(shù)；（2）2名主治醫(yī)師及一名住院醫(yī)師實(shí)施手術(shù)；（3）副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師及一名住院醫(yī)師實(shí)施手術(shù)。

6、對孕婦直系親屬不在或孕婦及家屬不聽勸解，拒絕剖宮產(chǎn)術(shù)時，當(dāng)時的孕情對孕產(chǎn)婦或胎嬰兒又構(gòu)成危險，上級醫(yī)師必須請示業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科長、科主任，由在場的最高級別行政領(lǐng)導(dǎo)審批，必要時讓在班醫(yī)務(wù)人員或其他家屬簽字作證。認(rèn)真做好記錄，讓孕婦及家屬明白剖宮產(chǎn)的必要性，要與醫(yī)生共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險。

第五篇：降低剖宮產(chǎn)率的有效措施

降低剖宮產(chǎn)率的有效措施

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床產(chǎn)科常用的手術(shù)之一，在解決難產(chǎn)，胎位異常，胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)科合 并癥，搶救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命等方面起著十分重要的作用，但是近年來我國剖宮產(chǎn)率迅速上 升，剖宮產(chǎn)率的上升使母兒近、遠(yuǎn)期患病率上升。

降低剖宮產(chǎn)例的方法與措施 1.1 宣傳教育① 我院婦幼保健科利用辦孕婦學(xué)校培訓(xùn)班，上街咨詢，預(yù)診等為孕婦及其丈夫、家屬宣傳自然分娩的好處，剖宮產(chǎn)的利弊，剖宮產(chǎn)不是唯一絕對安全分娩方式。增加孕婦及家屬對自然分娩正確認(rèn)識。② 孕期保健室醫(yī)護(hù)工作者非常注重加強(qiáng)孕期合理營 養(yǎng)指導(dǎo)及體重管理，控制母嬰體重過度增長，減少了因巨大兒行剖宮產(chǎn)例數(shù)。③ 利用產(chǎn)前檢查，住院待產(chǎn)期間通過醫(yī)務(wù)人員一對一的講解，加強(qiáng)圍生期心理護(hù)理使孕婦及家屬了解妊娠分 娩的生理過程，給孕婦樹立自然分娩的信心。1.2 嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，盡量杜絕無指征剖宮產(chǎn)，如果有以下指征，必須有主治醫(yī)師核實(shí)剖 宮產(chǎn)指征后匯報科主任同意方可行剖宮產(chǎn)術(shù)，① 難產(chǎn)：骨盆狹窄，頭盆不稱，巨大兒，胎頭位置異常，產(chǎn)程異常等；② 胎兒宮內(nèi)窘迫經(jīng)對癥治療無好轉(zhuǎn)者；③ 疤痕子宮；④ 妊娠并發(fā)癥，合 并癥；⑤ 胎位異常（橫位、臀位足先露、臀位臀先露體重必須大于 3000g）；⑥ 社會因素：高 齡初產(chǎn)，珍貴兒；⑦ 其他：包括胎膜早破，過期妊娠，羊水過少。1.3 嚴(yán)格剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)入制①

實(shí)行手術(shù)醫(yī)師分級管理加手術(shù)權(quán)限 限制。將剖宮產(chǎn)列為三類手術(shù)，有指征的剖宮產(chǎn)術(shù)前必須有主治醫(yī)師核實(shí)剖宮產(chǎn)指征，并匯報 科室主任同意后方可進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，必須有主治醫(yī)師親自參加手術(shù)。② 對于無指征要求剖宮產(chǎn) 孕婦，實(shí)行一對一逐級教育宣傳，先由責(zé)任護(hù)士，責(zé)任醫(yī)師宣傳剖宮產(chǎn)的利弊，近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如果孕婦及孕婦家屬仍要堅(jiān)持要求剖宮產(chǎn)，必須匯報科室主任，最后由科室主任決定是否執(zhí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

2． 對于有指征剖宮產(chǎn)術(shù)前未討論匯報，醫(yī)護(hù)質(zhì)量活動會上通報批評，并要求手術(shù)醫(yī)師寫出情況說明，下步改進(jìn)方法?？傊蕦m產(chǎn)手術(shù)只是一種助產(chǎn)的手術(shù)方式。是解決難產(chǎn)和母兒并發(fā)癥的一種手段，使用正確可挽救母兒生命，保證母嬰安全，但終究不是一種遵循自然規(guī)律、理想和完美的分娩方式，而且剖宮產(chǎn)率上升使母兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險性增加，因此，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩是遵循自然規(guī)律，回歸自然，保證母嬰安全的重要措施，只有加大宣傳力度，使醫(yī)務(wù)人員和孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦家屬對剖宮產(chǎn)術(shù)后各種并發(fā)癥及近、遠(yuǎn)期不良影響的認(rèn)識，提高醫(yī)護(hù)人員陰道助產(chǎn)水平，提高服務(wù)能力，合理掌握剖宮產(chǎn)指征，逐步開展一對一陪伴分娩，減少孕婦及孕婦家屬對自然分娩的恐懼感，通過醫(yī)患雙方，社會的共同努力，最終是能達(dá)到有效、合理地降低剖宮產(chǎn)率的目的。