第一篇：中醫(yī)醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急處理

碑林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院各種應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)事件處臵總預(yù)案

為確保醫(yī)院業(yè)務(wù)安全、有序、高效的運行，依法妥善處臵突發(fā)事件，保護患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，制定本預(yù)案如下：

（一）成立突發(fā)事件應(yīng)急處臵小組 組 長：盧紀(jì)南 劉軍安 副組長：魯艷玲

組 員：任正芝 趙波 房穎 張育漢、趙治國、李雯、王雁軍、陳冰、楊學(xué)棟、葉冬 姬文俠、劉穎麗、劉利紅、楊麗華

（二）突發(fā)事件類別及風(fēng)險分級

突發(fā)事件主要為停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外（燙傷、摔倒、墜床）等方面。根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、人數(shù)以及不良結(jié)果的程度，將突發(fā)事件風(fēng)險分為三級： 一級風(fēng)險：

1、患方投訴醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。

2、質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。

3、丟失錢財報案投訴的。

4、發(fā)生日常生活意外；

5、小范圍停電、停水。

6、電梯運行意外未造成嚴(yán)重后果。

7、出現(xiàn)暈厥等情形。

以上情況經(jīng)耐心解釋及簡單處理，未造成嚴(yán)重后果。二級風(fēng)險：

1、患方來投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)診療、辦公場所，干擾正常醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅。

2、患方對科室的診療過程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，影響其他病人診療的行為。

3、出現(xiàn)停電、小面積起火影響醫(yī)院工作的正常開展。

4、日常生活意外造成較嚴(yán)重后果。

5、電梯運行意外出現(xiàn)嚴(yán)重擠壓傷、骨折等情況。三級風(fēng)險：

1、突發(fā)事件造成嚴(yán)重后果，如：電梯運行或者樓層摔死病人、重大火災(zāi)、觸電身亡等。

2、患方來院投訴人數(shù)超過10人，聚眾占據(jù)診療、辦公場所，嚴(yán)重干擾醫(yī)院工作。

3、侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活。

4、停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在醫(yī)院設(shè)靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。

5、患方在醫(yī)院內(nèi)實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。

（三）發(fā)生突發(fā)事件的處臵及報告

1、發(fā)生一級風(fēng)險的突發(fā)事件由當(dāng)事人或科室報告醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室派人負責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時請保安人員協(xié)同處理。

2、發(fā)生二級風(fēng)險的突發(fā)事件，各部門負責(zé)人報告醫(yī)院辦公室、保衛(wèi)科。屬醫(yī)療糾紛方面的以醫(yī)務(wù)科工作人員為主，負責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面則由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，應(yīng)急處臵小組全體成員立即趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查，其他科室及其他職能部門配合。

3、發(fā)生或估計會發(fā)生三級風(fēng)險的突發(fā)事件，醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長報告的同時，向110、119報警（情況緊急時，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科工作人員直接報警），了解情況后并向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報告。

4、發(fā)生突發(fā)事件后，當(dāng)事人或第一責(zé)任人（首先發(fā)現(xiàn)情況者）根據(jù)突發(fā)事件類別包括停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動相關(guān)預(yù)案。（1）辦公室、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門人員應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場處理。

（2）辦公室、醫(yī)務(wù)科、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)立即進行初步調(diào)查、核實，向家屬做好解釋工作，如實向院領(lǐng)導(dǎo)報告有關(guān)情況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害。

（3）保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取有力措施，維護現(xiàn)場秩序，保護醫(yī)務(wù)人員及其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財物的安全。負責(zé)三級風(fēng)險突發(fā)事件報警，并向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件

一、輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1、輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。

2、反應(yīng)輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。

3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

4、反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應(yīng)原因。

（二）急性肺水腫

1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。

2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg。使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。

4、減少靜脈回流?；颊呷《俗?，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。

5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應(yīng)注意防止大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。

7、強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。

8、護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。

9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)做到：（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。

（2）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

（三）靜脈炎

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。

2、停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。

3、超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。

4、中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用?；蜃襻t(yī)囑使用利百素外涂每4小時一次。

5、如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞

1、輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。

2、輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護。

3、立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收；同時，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。

（五）溶血反應(yīng)

1、預(yù)防：認真作好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質(zhì)血液。

2、處理：

①停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗；

②維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；

③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管； ④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；解除腎血管痙攣，保護腎臟；

⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。

二、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

8、過敏反應(yīng)防護程序：

三、暈針的應(yīng)急預(yù)案

（一）預(yù)防措施

1、進行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創(chuàng)性操作前醫(yī)護人員必須對患者進行細致耐心的解釋。

2、操作中醫(yī)護人員與患者交談，或撫摸患者，以分散患者的注意力。

3、避免在緊張、饑餓、疲勞時進行操作，除需空腹采血的項目除外。

4、醫(yī)護人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。

5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規(guī)備50％葡萄糖。

（二）應(yīng)急處理

1、暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，通知值班的其他醫(yī)護人員。判斷病人生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即進行心肺復(fù)蘇。

2、讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。

3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。

4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50％葡萄糖20ml靜注（高血糖者除外）。

5、經(jīng)上述處理無效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，電話聯(lián)系急診科醫(yī)護人員協(xié)助搶救處理

四、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時采取搶救措施。

2、急救物品做到“四固定”，定時清點，保持功能完好，可隨時投入使用。

3、醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。

4、一旦發(fā)現(xiàn)患者猝死，迅速做出準(zhǔn)確判斷后，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，立即就地搶救，采取胸外心臟按壓、人工呼吸或行面罩加壓球囊輔助呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)護人員。

5、其他醫(yī)護人員到達后，立即根據(jù)患者的情況，給予輸氧、開放靜脈通道、開放氣道、藥物治療、除顫等復(fù)蘇措施，同時通知相關(guān)部門。

6、及時將患者搬至平車上，轉(zhuǎn)運至急診科作進一步診治，搬運過程中不可間斷搶救。

7、參加搶救的人員應(yīng)注意密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，同時做好家屬的溝通工作。

8、由第一責(zé)任人據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

9、如搶救無效死亡，保衛(wèi)科協(xié)助家屬將尸體運走，門辦向醫(yī)務(wù)部匯報搶救過程

五、門診發(fā)生火警應(yīng)急預(yù)案

（一）預(yù)防措施

1、加強消防知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，總務(wù)科每半年組織理論培訓(xùn)及現(xiàn)場消防演習(xí)一次，要求門診工作人員人人參與。

2、工作人員熟悉各消防設(shè)施（滅火器、自動卷門、水槍等）的放臵地點及使用方法，清楚本樓層電總閘、安全出口位臵。

3、總務(wù)科定期進行檢查，保證消防通道暢通。

4、注意用電安全、用氧安全及加強易燃易爆物品的管理。

5、設(shè)立消防責(zé)任人及宣傳員，培訓(xùn)合格后發(fā)證，并制定明確職責(zé)。

（二）應(yīng)急處理

1、小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散。同時報告總務(wù)科和科室領(lǐng)導(dǎo)，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。

2、電總閘鑰匙要隨時能打開，如遇到電起火，員工能立即斷開電源。

3、一旦發(fā)生大火，應(yīng)立即采取以下措施：

（1）首先發(fā)現(xiàn)起火者立即告之同事，盡快斷開電源。（2）同時報告119、總務(wù)科，組織滅火。

（3）工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全出口疏散、撤離。

（4）立即安撫及穩(wěn)定病人及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。（5）工作人員可放下自動卷門隔離火源，避免在短時間內(nèi)火勢快速蔓延，為人員撤離爭取更多的時間。（6）保護現(xiàn)場，滅火后要查明原因，并進行整改

六、電梯運行導(dǎo)致意外情況的應(yīng)急預(yù)案

（一）預(yù)防措施

1、設(shè)立電梯安全管理員，加強巡視，主動發(fā)現(xiàn)電梯運行的隱患。

2、總務(wù)科派人定期對電梯進行保養(yǎng)維護，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3．加強對導(dǎo)診人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)安全意識。

4、設(shè)立明顯標(biāo)識，提示乘坐電梯需要注意的事項。

5、醫(yī)院全體工作人員要熟悉緊急情況下停止電梯運行的開關(guān)。

（二）應(yīng)急處理

1、一旦發(fā)現(xiàn)電梯運行中導(dǎo)致意外情況發(fā)生（摔倒、夾手等），醫(yī)院工作人員應(yīng)立即關(guān)停電梯，同時按意外情況處理流程進行處臵。

2、醫(yī)護人員無法處理的意外情況，立即通知醫(yī)院總務(wù)科及向110、119報警。

3、立即通知醫(yī)院辦公室，辦公室派人現(xiàn)場協(xié)調(diào)處理。

4、預(yù)期會出現(xiàn)較嚴(yán)重后果，醫(yī)院辦公室上報主管領(lǐng)導(dǎo)。

5、做好患者及家屬的情緒穩(wěn)定工作，避免事態(tài)的擴大

七、誤吸時的應(yīng)急預(yù)案

1、患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護理人員要根據(jù)患者具體情況進行搶救處理。①當(dāng)患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背；②當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。③對于小孩患者用手托住腹部，頭放低，呈倒立位，用手拍打小孩背部，同時手指伸入喉嚨口尋找異物并即時取出，或用手指按舌根部使之產(chǎn)生嘔吐反射，讓異物嘔出。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速備好負壓吸引用品（負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

4、給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

5、及時采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細胞活性劑、脫水劑。

6、護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。

7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員給患者：

①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。

③按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因、制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況

第二篇：發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急處理程序

醫(yī)院輸液不良反應(yīng)事件報告及處理程序

醫(yī)療(安全)不良事件報告制度

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，根據(jù)衛(wèi)生部 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行” 活動方案文件精神，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會《2009-2010 年患者安全目標(biāo)》，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，具體如下：

一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義

本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī) 療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療（安全）不良事件類別

根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為 7 類：

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。

2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。

5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉 相關(guān)事件等。

6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

三、接收報告部門

1、醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務(wù)部，已有糾紛苗頭的上報安全醫(yī)療辦。

2、護理不良事件上報護理部。

3、感染相關(guān)不良事件上報院感科。

4、藥品不良事件上報藥劑科。

5、器械不良事件上報設(shè)備科。

6、設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。

7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報紀(jì)檢辦。

8、安全不良事件上報保衛(wèi)科。

四、報告形式

（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規(guī)定執(zhí)行。

（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程(略)說明：

1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報 告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等 內(nèi)容，一般不良事件要求 24～48h 內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同 時口頭或電話上報告職能科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2、職能科室 接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對 策及整 改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將 醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行 雙重填報。

4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報 醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦備案。

六、獎罰機制

1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處 罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以 200～500 元現(xiàn)金獎勵。

2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予 50－2000 元的處罰；由此引發(fā)糾紛或 事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。

3、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié) 果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。

4、每年由院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體 提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。

七、本制度自公布之日起執(zhí)行。

醫(yī)院輸液不良反應(yīng)處理程序

1.2.3.4.5.6.發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。

情況嚴(yán)重者就地槍就，必要時進行心肺復(fù)蘇。

建立護理記錄。記錄病人生命體征、一般情況和搶救經(jīng)過。及時上報醫(yī)院感染科、護理部、供應(yīng)科及藥劑科。

保留輸液器和藥液分別送于供應(yīng)科和藥劑科，同時取相同批號的液體，輸液器和注射器分別送檢。

發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急處理程序

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及護士長。

3.將病人置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.詳細記錄病情及搶救經(jīng)過。

輸液過程中發(fā)生肺水腫應(yīng)急處理程序

1.2.3.4.5.6.7.病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或減慢輸液速度。及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，減輕心臟負擔(dān)。

高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。

必要時進行四肢輪扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。加強巡視，重點交接班。詳細記錄病情及搶救經(jīng)過。

發(fā)生誤吸應(yīng)急處理程序

1.2.3.4.5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生誤吸時，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，扣排背部，盡可能使吸入物排出。同時通知醫(yī)生。及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采取簡易呼吸器的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

嚴(yán)密觀察病情變化，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。做好搶救、護理記錄。

停電應(yīng)急處理程序

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈，手電筒，如有搶救病人使用電動機器時，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈。

3.通知總值班，查詢停電原因，積極處理。

4.加強巡視做好解釋，安撫病人，同時注意防火、防盜。

停水應(yīng)急處理程序

1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備工作：（1）告知病人停水時間；

（2）給病人備好飲用水和使用水；

（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用

水。

2.突然停水時，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

3.加強巡視，做好解釋工作，隨時解決病人飲水和使用水需求。

火災(zāi)應(yīng)急處理程序

1.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“病人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，緊急疏散病人。

2.立即報告保衛(wèi)科、院總值班。

3.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

4.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。5.打開消防通道，組織病人有秩序地撤離。使用消防通道的原則是：“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”。將病人撤離到安全地帶。6.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

7.保證人員安全撤離的條件下盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。8.組織病人撤離時，不要乘坐電梯，走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢或匍匐快速前進。

地震應(yīng)急處理程序

1.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

2.發(fā)現(xiàn)強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散到醫(yī)院附近的廣場、空地。

3.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。

4.事件發(fā)生，要注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離。5.要注意防止有人趁火打劫。

失竊應(yīng)急處理程序

1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場，電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。2.協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作。

3.維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護理安全。

第三篇：輸液發(fā)熱反應(yīng)處理

關(guān)于輸液發(fā)熱返傭處理程序的規(guī)定

各科室：為提高臨床醫(yī)療、護理工作質(zhì)量，有效保證病院住院期間的醫(yī)療安全，最大限度減少輸液發(fā)熱反應(yīng)在臨床治療中的發(fā)生和和發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的采取積極有效的措施，護理部特別發(fā)出輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序，望各科結(jié)合臨床實際情況參照執(zhí)行。

一、輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序 一般輸液發(fā)熱反應(yīng)

1、立即更換液體及輸液器封存送檢

2、寒戰(zhàn)者肌注非那根25-50mg或杜冷丁50mg，若癥狀不能緩解靜注地米10-20mg，病理性發(fā)熱繼而靜滴地米10-20mg.3、嚴(yán)密觀察生命體征，2h測一次T、R、P、BP，發(fā)熱者頭部冰枕，急查血培養(yǎng)。

二、嚴(yán)重輸液發(fā)熱反應(yīng)（發(fā)生休克者）

1、急查腎功能、空氣分析、導(dǎo)尿、記24h出入量，無尿者用速尿20-40mg靜滴。

2、擴容：晶體：5%擴鹽、平衡液、生理鹽水等。

膠體：白蛋白、血漿、低右、賀斯等。

3、糾酸：5%SB125-250ml靜滴。

4、鈣劑：10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10-20ml緩慢靜推。

5、血管活性藥：多巴胺40-80mg+阿拉明40-80mg靜滴，嚴(yán)重時腎上腺素1-2mg靜滴。

6、出現(xiàn)肺水腫用速尿20-40mg靜推，0.25%氨茶堿0.25靜推或西地蘭0.2-0.4mg靜推，至病情穩(wěn)定后改用抗生素。

輸液發(fā)熱反應(yīng)護理程序

（一）病院的護理

（1）立即停止原液體輸入，更換輸液器皿及不同批號液體控制低速，并報告醫(yī)生。

（2）對一般輸液發(fā)熱反應(yīng)者，遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療，2h觀察和記錄生命體征的變化，對寒戰(zhàn)及度熱著分別做好保暖及降溫措施，直至病情穩(wěn)定。

（3）發(fā)生嚴(yán)重輸液發(fā)熱反應(yīng)者立即報告醫(yī)生，應(yīng)支走守護，立即給氧，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，直至病情穩(wěn)定，及時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑進行搶救，并抽血標(biāo)本送培養(yǎng)。

（二）輸液用具的處理

（1）將剩余藥液及輸液皿，用無菌技術(shù)處理后，及時送檢。

（2）將所用過的消毒碘伏、棉簽、配藥的注射器、安瓿一并送檢。（3）隨機抽取同一批號的輸液器2-5具，液體1-2瓶送檢。

（三）科室處理程序

（1）發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)后，立即上報護理部，按規(guī)定填寫輸液反應(yīng)報告卡。

（2）科室嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，并且認真討論，查找原因，及時杜絕和減少不安全隱患。

第四篇：輸液反應(yīng)預(yù)防處理

輸液反應(yīng)預(yù)防及處理護理規(guī)范

一、輸液反應(yīng)的預(yù)防： 1． 加強液體管理：一是減少藥物貯存（一般備2-3天的量）。二是在使用上做到先領(lǐng)先用。三是護士長要每周檢查科室液體、藥品情況，確保無過期、變質(zhì)的藥品及液體。

2． 加強治療室規(guī)范管理：按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。要求做到藥品分類放置，標(biāo)簽明顯；每日的清潔、消毒工作落實；無關(guān)人員不得隨意進入；各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。

3．（1）加強護士的規(guī)范化操作管理：

護士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時認真把好藥品查對關(guān)。嚴(yán)格查對藥品的有效期及質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)藥品過期或質(zhì)量有問題、液體過期、微粒、絮狀物、混濁、輸液瓶（袋）有裂縫、漏液等不合格液體不得使用。

（2）把好加藥關(guān)。

① 環(huán)境合要求：加藥前要注意開窗通風(fēng)、清潔臺面、整理好治療車。② 嚴(yán)肅認真：不可一邊加藥一邊談笑、打鬧等。

③ 規(guī)范操作：加藥前洗手、戴口罩，認真檢查藥品質(zhì)量、注意藥物配伍禁忌。加藥時嚴(yán)格遵守查對制度、無菌原則，按規(guī)范操作。操作中禁忌：使用過粗針頭加藥、多次穿刺瓶塞、一根棉簽連續(xù)消毒瓶口（超過3個）、鋸安瓿前不消毒、持注射器不規(guī)范污染注射器活塞、注射器反復(fù)使用長時間不更換。一次拔安瓿的量超過一個注射器的容量。

④ 輸液液體要現(xiàn)用現(xiàn)配：最多可配制500ml的一袋備用或100ml的兩袋備用。（3）嚴(yán)格把好輸液器材關(guān)。輸液前認真檢查輸液器、輸液針頭（留置針、中心靜脈導(dǎo)管）、三通管、肝素帽（正壓接頭）、棉簽、敷貼有無過期及質(zhì)量問題。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)范。加藥、打針、接瓶前均應(yīng)戴口罩、洗手。輸液瓶口、病人的皮膚按規(guī)范嚴(yán)格消毒。

（5）（6）按醫(yī)囑、病情、輸注藥物的要求控制好輸液速度。

嚴(yán)密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應(yīng)及時處理及報告，必要性拔管。輸液過程中每15-30分鐘巡視一次，嚴(yán)密觀察。（7）嚴(yán)格帶教。未取得護士執(zhí)照的護士、實習(xí)護士須有帶教老師從旁帶教方可加藥、輸液、接瓶。

4． 加強臨床輸液管理：加強與醫(yī)生的溝通。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開醫(yī)囑與藥物說明書要求的溶媒不符，或一袋液體加入多種藥物、有藥物配伍禁忌等要及時與醫(yī)生溝通。

二、輸液反應(yīng)的處理：

1． 一旦病人出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，立即停止輸液、更換輸液器，注意保暖，密切觀察。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，遵醫(yī)囑進行處理，必要時抽血做血培養(yǎng)。

2． 立即報告護士長，將殘余液體送細菌培養(yǎng)及藥劑科檢驗。及時填寫輸液反應(yīng)報告單，通過電子證務(wù)發(fā)至醫(yī)療科、護理部、感染控制科、藥劑科、總護士長。

3． 4． 做好病人的解釋工作，跟蹤病人的病情變化。

注意證據(jù)的保留。護理記錄要記錄出現(xiàn)輸液反應(yīng)組液體滴注的時間、速度、余液量；護士在輸注過程中巡視的時間和病人的狀況；出現(xiàn)輸液反應(yīng)的時間、癥狀、治療和護理措施及效果。護士長檢查輸液執(zhí)行單的執(zhí)行時間、護士簽名是否按規(guī)范，妥善保管好輸液執(zhí)行單。護士長要及時查看液體、血培養(yǎng)等檢驗結(jié)果，并及時打印化驗結(jié)果保存。

5． 科室護士長應(yīng)對輸液反應(yīng)進行分析，以確定是否存在護理責(zé)任：若存在護理責(zé)任，應(yīng)明確責(zé)任后按績效管理規(guī)定處理，制定改進措施，認真抓好整改。

第五篇：輸液反應(yīng)防范與應(yīng)急處理

輸液反應(yīng)防范與應(yīng)急處理

【防范措施】

（1）質(zhì)量檢查嚴(yán)格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量。

（2）合理用藥一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸。

液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶。

（3）減少微粒計劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡可能避免反復(fù)穿刺膠塞，減少藥液微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）環(huán)境適宜配藥應(yīng)在治療室進行，減少人員流動。

（5）操作規(guī)范輸液治療嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及輸液操作規(guī)程。（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)。

【處理措施】發(fā)生輸液反應(yīng)后，立即減慢或停止輸液，報告醫(yī)師和護士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。

（1）發(fā)熱反應(yīng)根據(jù)病情輕重，選擇相應(yīng)的處理措施。1）減慢輸液速度、保暖。

2）對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時對癥處理。3）嚴(yán)重者，立即停止該藥物的輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。

4）遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。5）觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。

6）患者家屬有異議時，立即按有關(guān)器具進行封存、雙方簽字并送檢。7）及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等部門。

（2）急性肺水腫 1)立即減慢或停止輸液

2)協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。3)高濃度吸入經(jīng)過30%~50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。4)遵醫(yī)囑給藥。

5)觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄?！緫?yīng)急處理程序】

（1）發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急處理程序立即減慢或停止輸液—更換液體和輸液器—報告醫(yī)師、護士長—遵醫(yī)囑給藥—監(jiān)測生命體征和觀察病情變化—完善各項記錄—保留輸液器和藥液—必要時封存、送檢—報告相關(guān)部門。

（2）急性肺水腫應(yīng)急處理程序立即停止或減慢輸液—協(xié)助患者取端坐位—報告醫(yī)師、護士長—遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理—監(jiān)測生命體征和觀察病情變化==完善各項記錄。