第一篇：輸液反應(yīng)的預(yù)防、處理措施(2016)

彭州市人民醫(yī)院

臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防、處理措施

根據(jù)《2010年患者安全目標(biāo)》管理要求，提高患者用藥安全，現(xiàn)將規(guī)范臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防、處理措施如下：

一、常見的臨床輸液反應(yīng)

1、藥物不良反應(yīng)：在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點(diǎn)狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。

2、熱源反應(yīng)：常因?yàn)檩斎胫聼嵛镔|(zhì)如致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。

3、靜脈炎：當(dāng)患者靜脈輸液的療程較長，輸入藥物的刺激性較強(qiáng)，或因反復(fù)穿刺致機(jī)械性損傷，以及患者的特殊體質(zhì)，操作時(shí)消毒不嚴(yán)格等都會(huì)導(dǎo)致靜脈炎。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

4、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。

二、預(yù)防臨床輸液反應(yīng)的措施

1、藥品及輸液裝臵：把好藥品生產(chǎn)和輸液器具購進(jìn)關(guān)，購進(jìn)應(yīng)選用生產(chǎn)規(guī)模大，生產(chǎn)條件好，質(zhì)量可靠，信譽(yù)好的廠家。

2、配臵藥物的要求：

①避免多種藥物聯(lián)用。多種藥物聯(lián)用會(huì)使藥液中內(nèi)毒素累加，藥物相互配伍的變化或其他原因造成藥物的沉淀、結(jié)晶等現(xiàn)象。加藥后的藥液應(yīng)做澄明度檢查，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即棄去。

②配藥環(huán)境的要求：配臵藥物環(huán)境，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行定期環(huán)境細(xì)菌指數(shù)的檢查，合格后才能使用。配臵藥液時(shí)，應(yīng)提前結(jié)束打掃，保持環(huán)境清潔，無塵埃污染。在有條件醫(yī)院應(yīng)可以在符合GMP要求的配液中心進(jìn)行。

3、嚴(yán)格按照我院的《安全靜脈輸液操作規(guī)范》進(jìn)行輸液操作。

三、發(fā)生輸液反應(yīng)的處理措施

1、發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，撤下輸液器注明“輸液反應(yīng)”，查究原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。疑為細(xì)菌污染時(shí)應(yīng)做培養(yǎng)鑒定。

2、過敏反應(yīng)：

除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。

3、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)：

如發(fā)生按急性肺水腫的原則處理，停止輸液，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過30-50%的酒精或1%硅酮后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。

4、靜脈炎

根據(jù)《靜脈治療規(guī)范》的要求，輸注濃度過高的液體時(shí)，應(yīng)使用相應(yīng)的輸注部位。靜脈導(dǎo)管留臵時(shí)間，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求及時(shí)更換。若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)停止輸液，拔除留臵針，更換穿刺部位，并患肢抬高，局部熱敷或理療。

彭州市人民醫(yī)院 2016年6月7日

第二篇：輸液反應(yīng)預(yù)防處理

輸液反應(yīng)預(yù)防及處理護(hù)理規(guī)范

一、輸液反應(yīng)的預(yù)防： 1． 加強(qiáng)液體管理：一是減少藥物貯存（一般備2-3天的量）。二是在使用上做到先領(lǐng)先用。三是護(hù)士長要每周檢查科室液體、藥品情況，確保無過期、變質(zhì)的藥品及液體。

2． 加強(qiáng)治療室規(guī)范管理：按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。要求做到藥品分類放置，標(biāo)簽明顯；每日的清潔、消毒工作落實(shí)；無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入；各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。

3．（1）加強(qiáng)護(hù)士的規(guī)范化操作管理：

護(hù)士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時(shí)認(rèn)真把好藥品查對(duì)關(guān)。嚴(yán)格查對(duì)藥品的有效期及質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)藥品過期或質(zhì)量有問題、液體過期、微粒、絮狀物、混濁、輸液瓶（袋）有裂縫、漏液等不合格液體不得使用。

（2）把好加藥關(guān)。

① 環(huán)境合要求：加藥前要注意開窗通風(fēng)、清潔臺(tái)面、整理好治療車。② 嚴(yán)肅認(rèn)真：不可一邊加藥一邊談笑、打鬧等。

③ 規(guī)范操作：加藥前洗手、戴口罩，認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量、注意藥物配伍禁忌。加藥時(shí)嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、無菌原則，按規(guī)范操作。操作中禁忌：使用過粗針頭加藥、多次穿刺瓶塞、一根棉簽連續(xù)消毒瓶口（超過3個(gè)）、鋸安瓿前不消毒、持注射器不規(guī)范污染注射器活塞、注射器反復(fù)使用長時(shí)間不更換。一次拔安瓿的量超過一個(gè)注射器的容量。

④ 輸液液體要現(xiàn)用現(xiàn)配：最多可配制500ml的一袋備用或100ml的兩袋備用。（3）嚴(yán)格把好輸液器材關(guān)。輸液前認(rèn)真檢查輸液器、輸液針頭（留置針、中心靜脈導(dǎo)管）、三通管、肝素帽（正壓接頭）、棉簽、敷貼有無過期及質(zhì)量問題。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及無菌操作規(guī)范。加藥、打針、接瓶前均應(yīng)戴口罩、洗手。輸液瓶口、病人的皮膚按規(guī)范嚴(yán)格消毒。

（5）（6）按醫(yī)囑、病情、輸注藥物的要求控制好輸液速度。

嚴(yán)密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應(yīng)及時(shí)處理及報(bào)告，必要性拔管。輸液過程中每15-30分鐘巡視一次，嚴(yán)密觀察。（7）嚴(yán)格帶教。未取得護(hù)士執(zhí)照的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士須有帶教老師從旁帶教方可加藥、輸液、接瓶。

4． 加強(qiáng)臨床輸液管理：加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開醫(yī)囑與藥物說明書要求的溶媒不符，或一袋液體加入多種藥物、有藥物配伍禁忌等要及時(shí)與醫(yī)生溝通。

二、輸液反應(yīng)的處理：

1． 一旦病人出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，立即停止輸液、更換輸液器，注意保暖，密切觀察。對(duì)高熱者予以物理降溫或藥物降溫，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，必要時(shí)抽血做血培養(yǎng)。

2． 立即報(bào)告護(hù)士長，將殘余液體送細(xì)菌培養(yǎng)及藥劑科檢驗(yàn)。及時(shí)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單，通過電子證務(wù)發(fā)至醫(yī)療科、護(hù)理部、感染控制科、藥劑科、總護(hù)士長。

3． 4． 做好病人的解釋工作，跟蹤病人的病情變化。

注意證據(jù)的保留。護(hù)理記錄要記錄出現(xiàn)輸液反應(yīng)組液體滴注的時(shí)間、速度、余液量；護(hù)士在輸注過程中巡視的時(shí)間和病人的狀況；出現(xiàn)輸液反應(yīng)的時(shí)間、癥狀、治療和護(hù)理措施及效果。護(hù)士長檢查輸液執(zhí)行單的執(zhí)行時(shí)間、護(hù)士簽名是否按規(guī)范，妥善保管好輸液執(zhí)行單。護(hù)士長要及時(shí)查看液體、血培養(yǎng)等檢驗(yàn)結(jié)果，并及時(shí)打印化驗(yàn)結(jié)果保存。

5． 科室護(hù)士長應(yīng)對(duì)輸液反應(yīng)進(jìn)行分析，以確定是否存在護(hù)理責(zé)任：若存在護(hù)理責(zé)任，應(yīng)明確責(zé)任后按績效管理規(guī)定處理，制定改進(jìn)措施，認(rèn)真抓好整改。

第三篇：預(yù)防輸液反應(yīng)措施

預(yù)防輸液反應(yīng)措施

1、為了減少輸液反應(yīng)，治療室護(hù)士接收大輸液時(shí)，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)檢查，清洗處理后將液體放置在治療柜內(nèi)，執(zhí)行輸液者應(yīng)嚴(yán)密檢查液體，瓶蓋有無松動(dòng)、裂口、混濁、異物、標(biāo)簽不清等現(xiàn)象，把好液體關(guān)。

2、凡是靜脈液體，不得提前配置，原則上現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、執(zhí)行輸液者必須自覺嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每天護(hù)士長監(jiān)督檢查。

4、根據(jù)病情及藥物的性質(zhì)，嚴(yán)格掌握注入藥物的濃度、速度，并隨時(shí)聽取病人的主訴，觀察注射局部及病情變化。

5、對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)先用生理鹽水穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)后再換上輸入的藥物。

6、嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

第四篇：輸液反應(yīng)預(yù)防報(bào)告處理制度

輸液反應(yīng)預(yù)防報(bào)告處理制度

（一）輸液反應(yīng)預(yù)防制度

1.實(shí)行全面質(zhì)量管理，確保處方質(zhì)量，保證輸液用具和輸液過程的安全。

2.掌握靜脈輸注原則，有效減少靜脈輸注給藥，原則上口服能達(dá)到治療目的的則不用注射或靜滴。

3.正確選擇輸液，小容量輸液渴縮短輸液時(shí)間，減少藥物水解，保持比較高的血藥濃度。

4.輸液前要認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量，檢查封口是否松動(dòng)，是否有裂縫、長菌、異物、渾濁等異常；檢查藥品是否在有效期內(nèi)，輸液器是否破袋漏氣。

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)則。仔細(xì)查對(duì)藥物和輸液用具的質(zhì)量和有效期，保證輸注穿刺過程無菌，確保輸液安全。

6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定配液，并注意加藥的順序。嚴(yán)禁隨意配伍，任何藥物要做到即配即用。

7.嚴(yán)格掌握輸液速度。輸注含K、Ca、Mg2+等藥物時(shí)，滴速過快可引起患者不適甚至病情惡化，也可引發(fā)內(nèi)毒素閾值低的敏感患者發(fā)生輸液反應(yīng)。輸液速度過快會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致肺水腫，或機(jī)體一時(shí)適應(yīng)不了而產(chǎn)生寒戰(zhàn)。

8.控制增加輸液反應(yīng)的途徑：內(nèi)毒素、微粒、溶液pH值改變等。凈化配藥空間，空氣消毒機(jī)定時(shí)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保證配藥環(huán)境清潔，防止交叉感染。

9.科學(xué)安排輸液順序，有效控制輸液速度，合理調(diào)理輸液量。

（二）輸液反應(yīng)報(bào)告處理制度

當(dāng)輸液患者可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)做到：

1.應(yīng)立即停藥、停止輸液，啟用新的輸液器，改用輸液滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。

2.配合值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理。3.留取標(biāo)本即抽血培養(yǎng)。并對(duì)殘液、空白藥液進(jìn)行熱源檢查。如不能及時(shí)送檢，殘液要用75%乙醇棉球封閉孔道后，放冰箱冷藏保存，最好盡快送檢，及時(shí)找出輸液反應(yīng)的原因。

4.檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋，把輸液瓶（袋)連滴管、針頭包好，放冰箱保存，與藥劑科或檢驗(yàn)科聯(lián)系，藥品待藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

5.上述各項(xiàng)應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部，感染管理科，醫(yī)務(wù)科，并做好護(hù)理記錄集交班工作。

6.準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。

第五篇：預(yù)防輸液反應(yīng)的措施

預(yù)防輸液反應(yīng)的措施

1、加強(qiáng)藥液的質(zhì)量管理，若發(fā)現(xiàn)藥液混濁變質(zhì)、瓶蓋松動(dòng)、藥瓶裂痕、藥液有效使用期超過等應(yīng)禁止使用。

2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，操作前戴好口罩、帽子，并洗手。

3、嚴(yán)格檢查一次性輸液器質(zhì)量，若有破袋、過期等禁止使用。

4、配制液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，不可停留置放，結(jié)晶的液體必須溶解后方可輸入。

5、輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)要加強(qiáng)消毒、滅菌措施。

6、控制輸入液體速度。

7、治療室每天用紫外線照射消毒二次，空氣清潔度應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

8、減少人流量，禁止非醫(yī)務(wù)人員出入治療室。

院感科 2013年1月