第一篇：重度貧血和輸血病人的護(hù)理

重度貧血和輸血病人的護(hù)理

主講人:熊美琪 符思蘭

參與人員：

51床 李旦英 女 34歲。于2014年7月29號(hào)來(lái)我院就診。停經(jīng)41天，陰道出血5天，自述平日月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2014年6月18號(hào)量中，不伴血塊及痛經(jīng)。于五天前開(kāi)始陰道出血，淋漓不盡，伴血塊不伴腹痛。28號(hào)自感頭昏乏力，自查HCG：陽(yáng)性。B超診查早孕。于29號(hào)來(lái)我院頭昏乏力一天，精神食欲尚好，大小便正常，體重?zé)o變化。

既往體健，否認(rèn)肝炎肺結(jié)核病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)輸血史及食物藥物過(guò)敏史 入院查體T37 P112次/分 R20次/分 BP 80/50mmHg 發(fā)育正常 營(yíng)養(yǎng)中等 貧血面貌 皮膚黏膜蒼白 無(wú)黃染皮疹。

輔助檢查：尿HCG：陽(yáng)性 B超早孕，血常規(guī)：WBC 9.18-10.9/LHB ３６ｇ/L

初步診斷：不全流產(chǎn)，重度貧血

概述：在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者稱(chēng)為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可認(rèn)為貧血。貧血是臨床最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一

貧血病因分類(lèi)：

1、骨髓造血功能低下：如再障、白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等；

2、造血原料缺乏：如缺鐵性貧血、巨幼貧；

3、紅細(xì)胞破壞增加：各種溶血性貧血醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；

4、紅細(xì)胞丟失過(guò)多：急、慢性失血。

臨床表現(xiàn)：

（一）一般表現(xiàn)：疲乏、困倦無(wú)力是貧血最早癥狀

（二）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)，部分人出現(xiàn)心衰

（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼、頭暈 目眩、耳鳴、注意力不集中、嗜睡

（四）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退，腹脹惡心為常見(jiàn)

（五）泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：重度貧血，可有輕度蛋白尿，夜尿增多

（六）其它：皮膚干燥毛皮枯干等。

診斷：

貧血的病因診斷最重要，診斷貧血的主要手段有：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)體格檢查，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

（一）病史詢(xún)問(wèn)：貧血發(fā)生時(shí)間、病程、癥狀

（二）體檢：皮膚，鞏膜有無(wú)黃染，淋巴結(jié)、肝、脾是否腫大，肛診等

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：是診斷貧血的主要依據(jù)

1、血常規(guī)檢查，血紅蛋白及細(xì)胞計(jì)數(shù)是確定貧血的可靠指標(biāo)。

2、血涂片檢查：觀察紅C、白C、血小板數(shù)量變化及形態(tài)改變。

3、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：了解紅細(xì)胞增生情況以及作為貧血療效的早期指標(biāo)

（四）骨髓檢查：任何不明原因的貧血都應(yīng)作骨髓穿刺，必要時(shí)作骨髓活檢。

（五）病因檢查：根據(jù)患者的不同情況選擇病因檢查項(xiàng)目。

治療必須針對(duì)出血的基本原因，立即予以止血，可能需要外科手術(shù)治療。應(yīng)使病人保持溫暖和安靜，必要時(shí)可給以鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。

早期當(dāng)血量減少時(shí)的治療措施是迅速輸入新鮮全血。如一時(shí)輸血有困難，應(yīng)先給以容易獲得的生理鹽水、血漿、白蛋白溶液或右旋糖酐等液體，以補(bǔ)充血容量，預(yù)防或糾正休克狀態(tài)。同時(shí)作好輸血的準(zhǔn)備。

在渡過(guò)急性期后，及早給予高蛋白質(zhì)，富有維生素的飲食。原來(lái)身體健康，并不缺乏鐵貯量者，經(jīng)上述方法治療后，紅細(xì)胞在出血停止后4～6周左右?？苫謴?fù)正常，血紅蛋白的恢復(fù)常落后約2周。有慢性出血史或原來(lái)鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者，在出血停止后1～2月開(kāi)始給予口服

鐵劑，以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和補(bǔ)足鐵貯量。約在出血停止后10～14天，幼紅細(xì)胞增生征象基本消失，白細(xì)胞多在3～4天恢復(fù)正常。持續(xù)的白細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，必須排除繼續(xù)潛在出血的可能性。失血性貧血食療 【配方】干荔枝、大棗各7個(gè)?！局品ā繉⑸蟽晌都舆m量水煎湯即成。【服法】每日1劑，分兩次服飲。

2014.7.29 11.00am 謝主任查房

該婦因不全流產(chǎn)，重度貧血入院：完善相關(guān)檢查 監(jiān)測(cè)生命體征，申請(qǐng)輸入同型紅細(xì)胞血3單位 糾正貧血。4：45PM輸血完畢 一般情況尚可，輸血過(guò)程順利，無(wú)發(fā)熱畏寒，抽搐，咳嗽及心慌胸悶等情況，查體T３６.５ P８０次/分 R２０次/分 BP100/60mmHg 心肺未及異常，繼續(xù)觀察生命體征。

輸血的目的

1.補(bǔ)充血容量 2.增加血紅蛋白 3.補(bǔ)充各種凝血因子 4.增加白蛋白 5.補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體 促進(jìn)造血功能 止血作用 解毒作用 補(bǔ)償作用血液制品的種類(lèi)

（一）全血

（二）成分血

輸血的注意事項(xiàng)

（1）輸血前必須嚴(yán)格檢查全血的外觀，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認(rèn)真核對(duì)患者、交叉配合報(bào)告單和待輸血液之間是否無(wú)誤，包括患者和獻(xiàn)血者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗(yàn)和抗球蛋白試驗(yàn)的結(jié)果、血袋號(hào)碼、血類(lèi)和血量等，并且應(yīng)該有兩人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。（2）輸血時(shí)應(yīng)到患者床前核對(duì)病案號(hào)、患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器（濾網(wǎng)孔徑約為170微米，總有效過(guò)濾面積為24—34厘米2，可以濾除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白）進(jìn)行輸血。（3）血液臨輸注前再?gòu)睦洳叵鋬?nèi)取出，在室溫中停留的時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。（4）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈汪射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（5）輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。輸血初期10—15分鐘或輸注最初30—50毫升血液時(shí),必須由醫(yī)護(hù)入員密切注視有無(wú)不良反應(yīng)。如果發(fā)生不良反應(yīng)，須立即停止輸血并報(bào)告負(fù)責(zé)醫(yī)師及時(shí)診治,同時(shí)通知輸血科或血庫(kù)做必要的原因調(diào)查。通常，輸血不必加溫血液。（6）輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時(shí)，以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查用。（7）輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)填寫(xiě)輸血反應(yīng)調(diào)查回執(zhí)，并于輸血完畢后第二夭退還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科），負(fù)責(zé)醫(yī)師將輸血情況記錄在病歷中。

（8）輸血完畢后,醫(yī)務(wù)人員將輸血單第二聯(lián)貼在病歷中。

三、護(hù)理要點(diǎn)

1、給病人富于營(yíng)養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無(wú)機(jī)鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。

2、缺鐵性貧血可多吃動(dòng)物的內(nèi)臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。

3、巨幼紅細(xì)胞性貧血在療程后期可能出現(xiàn)相對(duì)缺鐵現(xiàn)象，要注意及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。

4、再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場(chǎng)所。住房要通風(fēng)。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類(lèi)、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。

5、避免過(guò)度勞累，保證睡眠。

貧血病人的護(hù)理評(píng)估

患者既往有不全流產(chǎn)史

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

活動(dòng)無(wú)耐力 知識(shí)的缺乏

有感染的危險(xiǎn)

潛在的并發(fā)癥:貧血加重

護(hù)理目標(biāo)

消除煩惱，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行徹底治療，提高防病知識(shí)和自我護(hù)理能力。

護(hù)理措施

首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)引起貧血的病因的防治，因慢性失血引起的貧血，應(yīng)糾正出血的原因。

貧血日常注意事項(xiàng)：

1、口服鐵劑以乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳，因鐵以二價(jià)鐵(亞鐵)的形式吸收，而以三價(jià)鐵(正鐵)的形式起作用。

2、貧血補(bǔ)鐵應(yīng)堅(jiān)持ldquo;小量、長(zhǎng)期rdquo;的原則。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒;也絕不能一次大劑量，否則易致急性鐵中毒。

3、口服鐵劑時(shí)應(yīng)將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美觀。

4、應(yīng)在飯后服藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時(shí)服用維生素C或果汁，因酸性環(huán)境有利于鐵的吸收。

5、含鈣類(lèi)食品(如豆腐)和高磷酸鹽食品(如牛奶)等，與鐵劑能絡(luò)合而生成沉淀，故應(yīng)避免合用。

6、口服鐵劑期間，不要喝濃茶或咖啡，牛奶及其他堿性物質(zhì)。

7、四環(huán)素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡(luò)合物，不利吸收。故應(yīng)盡量避免同時(shí)應(yīng)用。若兩者必須應(yīng)用，應(yīng)間隔3小時(shí)以上。

8、加強(qiáng)飲食護(hù)理。正確合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的病人，單靠飲食療法效果不大，但可作為輔助治療，以防止復(fù)發(fā)。

健康教育

“貧血”是指單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克／100毫升，女性為11—15克／100毫升；紅細(xì)胞數(shù)男性為400一550萬(wàn)／立方毫米，女性為350—500萬(wàn)／立方毫米。凡低于以上指標(biāo)的即是貧血。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀。對(duì)健康的危害：貧血不僅僅會(huì)導(dǎo)致頭昏、乏力、消瘦，還會(huì)影響到內(nèi)臟各個(gè)器官的健康。病程比較長(zhǎng)的嚴(yán)重貧血患者還會(huì)出現(xiàn)心肌營(yíng)養(yǎng)障礙，從而危及生命。貧血還可能造成大腦缺血，危險(xiǎn)程度也很高。有專(zhuān)家認(rèn)為，貧血能直接引起理解力、注意力、邏輯力、記憶力全面下降，還可能影響睡眠。發(fā)病原因：造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富于營(yíng)養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無(wú)機(jī)鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。避免過(guò)度勞累，保證睡眠時(shí)間。預(yù)防貧血：預(yù)防貧血，首先要為骨髓提供充足的造血物質(zhì)。鐵是制造血紅蛋白的主要原料。嬰幼兒需要更多的鐵以適應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育的需要。平時(shí)有意識(shí)給寶寶多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、發(fā)菜、紫菜、木耳、香茹、豆類(lèi)等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當(dāng)吃些水果，水果中含有豐富的維生素C和果酸，能促進(jìn)鐵的吸收。而餐后飲用濃茶，則因鐵與茶中的鞣酸結(jié)合生成沉淀，影響鐵的吸收。而用鐵鍋烹調(diào)食物，對(duì)預(yù)防貧血大有益處。葉酸和維生素B(12)也是造血不可少的物質(zhì)。新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類(lèi)、豆類(lèi)及肉食中，含有豐富的葉酸；肉類(lèi)及肝、腎、心等內(nèi)臟中，含有豐富的維生素B(12)，但經(jīng)高溫烹調(diào)后，可使50%以上的葉酸和10-30%的維生素B(12)遭到破壞。因此，生活中既要注意飲食多樣化，又要講究烹飪技術(shù)，盡量避免過(guò)度蒸煮食物。另外還要保護(hù)好“造血工廠”。許多化學(xué)性和物理性因素都可損傷骨髓?；瘜W(xué)因素如苯、有機(jī)砷、某些抗生素（如氯霉素、鏈霉素）、磺胺類(lèi)藥物、抗癲癇疾病藥物、等；物理性因素如X線(xiàn)、?射線(xiàn)等，均可損害骨髓，是造血的大敵。因此，不可濫用對(duì)造血功能有害的藥物，還應(yīng)避免不必要的X光照射和接觸有害物質(zhì)。失血也是導(dǎo)致貧血的重要原因，因此，對(duì)各種失血性疾病如鉤蟲(chóng)病、痔瘡、鼻出血等，應(yīng)積極進(jìn)行治療。

第二篇：成分輸血和護(hù)理

成分輸血和護(hù)理

護(hù)士應(yīng)掌握哪些與輸血有關(guān)的知識(shí)？

1.了解國(guó)家及有關(guān)部門(mén)制訂的有關(guān)輸血的政策法規(guī)；

2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)證，尤其要熟悉經(jīng)血液能轉(zhuǎn)播哪些疾病，并學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己免受感染；

3.掌握各種血液成分的輸用方法、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及主要搶救措施;

一、輸血技術(shù) 輸血速度

應(yīng)根據(jù)病情決定輸血速度。如急性失血性休克患者輸血速度應(yīng)較快，心臟功能差者輸血速度較慢。通常開(kāi)始輸血時(shí)速度應(yīng)慢，約5ml/min，以觀察有無(wú)輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況；10-15分鐘后一切正常時(shí)可適當(dāng)加快速度，一般200ml血液可在30-40分鐘輸完

二、護(hù)理

（一）輸血前的護(hù)理 心理護(hù)理

輸成分血和輸全血一樣，也有發(fā)生輸血傳染病的危險(xiǎn)，病人擔(dān)心害怕在所難免。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情和輸血風(fēng)險(xiǎn)三者關(guān)系做好解釋工作；并做好輸血前病人各種傳染性指示檢測(cè)工作，讓病人放心。輸血前

對(duì)護(hù)理人員的要求：

掌握輸血的有關(guān)知識(shí)，熟悉輸血的全過(guò)程，操作熟練，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作。“查”：的內(nèi)容

查血液有效期及血袋外觀：

有效期、檢查血袋封口有無(wú)破損和滲漏，標(biāo)簽是否清晰或有無(wú)脫落等。

查血液質(zhì)量：①正常庫(kù)血：肉眼觀察主要分為二層，上層為淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細(xì)胞，上、下層界限清楚，無(wú)血凝塊或異物。②異常庫(kù)血：血漿變紅或渾濁或有泡沫，紅細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清或有較明顯的血凝塊存在等，說(shuō)明血液可能變質(zhì)或有細(xì)菌污染，切勿輸入。

查輸血器：①有效期；②包裝有無(wú)漏氣、污染；③輸血器是否完整無(wú)損?！皩?duì)”的內(nèi)容

認(rèn)真對(duì)照病歷上醫(yī)生醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、血型血清學(xué)報(bào)告單和交叉配血報(bào)告單，核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型鑒定抗體篩選結(jié)果及交叉配血試驗(yàn)單的各項(xiàng)內(nèi)容；還要核對(duì)血袋上的編碼、血型、血量、血液品種、有效期等是否正確和一致。

其他血制品，如血漿、白細(xì)胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核對(duì)血型，必要時(shí)也需做交叉配血。配血和輸血的準(zhǔn)備

抽取配血標(biāo)本時(shí)，由責(zé)任護(hù)士到床邊與患者核對(duì)，要確定輸血申請(qǐng)單內(nèi)容、試管標(biāo)示內(nèi)容、病員資料，三者完全一致后方可抽取血標(biāo)本，并貼上標(biāo)簽。

抽取后在輸血申請(qǐng)單上簽上責(zé)任護(hù)士全名，連同血標(biāo)本送輸血科（血庫(kù)），由輸血科工作人員當(dāng)面核對(duì)無(wú)誤后簽收，做血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。執(zhí)行輸血醫(yī)囑 先將領(lǐng)血單與患者病歷夾中患者資料（內(nèi)存有血型鑒定報(bào)告單）各項(xiàng)內(nèi)容核對(duì)無(wú)誤后，再去輸血科（血庫(kù)）取血。

取血時(shí)，與輸血科（血庫(kù)）人員根據(jù)輸血申請(qǐng)單、交叉配血試驗(yàn)單、血袋進(jìn)行“查對(duì)”，無(wú)誤后方可領(lǐng)取。

取血后，需責(zé)任護(hù)士根據(jù)病歷夾、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)單、血袋、輸血器等先后在治療室、床邊與患者資料認(rèn)真進(jìn)行“查對(duì)”，（包括姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等）完全符合后才能進(jìn)行輸注；必要時(shí)，向患者或家屬詢(xún)問(wèn)血型、有無(wú)輸血史、獻(xiàn)血史等，進(jìn)一步求證血型鑒定有無(wú)錯(cuò)誤。護(hù)理要求

嚴(yán)格遵守一次只能為一位患者抽取配血的血標(biāo)本或輸血的原則。配血血標(biāo)本需直接從靜脈中抽取，不得從已補(bǔ)液的靜脈中抽取。護(hù)理要求

一次配血的血標(biāo)本，應(yīng)為患者3天內(nèi)的血液標(biāo)本。逾期需要輸血時(shí)要重新抽取新的血標(biāo)本進(jìn)行配血；當(dāng)天配血超過(guò)3次時(shí)，也需要重新抽取血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血，只有這樣才能反映輸血患者當(dāng)時(shí)體內(nèi)的真實(shí)情況；因?yàn)槎鄠€(gè)獻(xiàn)血員之間的血液在患者體內(nèi)可能會(huì)發(fā)生不相容的情況，這時(shí)重新抽血做交叉配血可以杜絕以上情況發(fā)生，而危及患者生命。

與患者核對(duì)時(shí)，遇有神志不清或幼兒患者反復(fù)仔細(xì)核對(duì)，必要時(shí)也可請(qǐng)家屬協(xié)助。手術(shù)室護(hù)士還必須在術(shù)前患者清醒時(shí)核對(duì)血型

輸血的動(dòng)作要輕而穩(wěn)。血袋不能震蕩，只能旋轉(zhuǎn)式輕輕搖勻，避免造成紅細(xì)胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的下降。

為了防止輸血引起的變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)在輸血前半小時(shí)根據(jù)醫(yī)師指示使用抗過(guò)敏藥。認(rèn)真查對(duì)，對(duì)疑問(wèn)處需及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系。

每項(xiàng)操作前需向患者做好解釋與心理護(hù)理，取得患者及家屬的配合。

（二）輸血過(guò)程

輸血方法：目前，臨床上常用的靜脈輸血法可分為直接輸血和間接輸血兩種。直接輸血法是將獻(xiàn)血員的血液抽出后，立即輸給患者大方法。僅用于嬰幼兒的少量輸血以及無(wú)庫(kù)血的基層醫(yī)療單位緊急救治患者時(shí)。

間接輸血法是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入患者體內(nèi)的方法。目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血的方法。使用物品包括：靜脈輸液盤(pán)內(nèi)另加一次性帶過(guò)濾裝置的輸血器（從血液中心或當(dāng)?shù)匮举?gòu)進(jìn)）、輸血針頭（成人一般用8號(hào)、嬰幼兒或兒童可選用小一號(hào)的）、靜脈用生理鹽水、血袋、交叉配血單，另帶患者病歷（含血型鑒定單）。

經(jīng)責(zé)任護(hù)士在床邊與患者再次“查對(duì)”核實(shí)后，按靜脈輸血操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水（控制輸液量的患者也可采用直接靜脈推注生理鹽水），待靜脈滴注通暢后換上血袋，并在交叉配血單上和醫(yī)囑執(zhí)行者簽上責(zé)任護(hù)士全名后存入病歷中。

開(kāi)始輸血時(shí)速度應(yīng)稍慢，15分鐘后患者若無(wú)不良反應(yīng)，即根據(jù)需要調(diào)整滴速。注意事項(xiàng)：

成人每分鐘40～60滴，兒童酌減。嬰幼兒每分鐘10～60滴為宜，新生兒一般每分鐘8～10滴，如有心力衰竭、肺炎或?yàn)樵绠a(chǎn)兒每分鐘4～5滴為宜。

年老體弱、嚴(yán)重貧血和心功能不全的患者，輸血量和輸血速度要限制，一般每分鐘10～20滴。

大量出血的患者，應(yīng)選擇粗針頭，快速輸血，必要時(shí)也可加壓輸血或多通道進(jìn)行輸注。若輸血時(shí)血液突然不滴，軟塑料的濾網(wǎng)滴管癟陷，證明輸血器上端針頭堵塞，這時(shí)應(yīng)將調(diào)節(jié)器關(guān)緊，取下血袋，松開(kāi)伴隨液一段的夾子，讓伴隨液將堵塞物沖回血袋，隨即將血袋稍?xún)A斜，將堵塞物引流至血袋一邊，立即用手指將堵塞物連同血袋捏住，然后用止血鉗將其夾住固定，使其不再游動(dòng)，繼續(xù)輸血，血液就能順利滴入。血液輸完時(shí)，可更換生理鹽水少量滴注，以減少殘血。拔針后，用無(wú)菌敷料及膠布按壓針孔止血。填寫(xiě)有關(guān)記錄和輸血卡

需要加溫輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)怎樣給血液加溫？

一般輸血不需要加溫。如大量快速輸血，可提前將血液置于室溫，適當(dāng)升溫后再輸，還可以加溫輸血端肢體以消除靜脈痙攣；還有一些特情況如：大量輸血超過(guò)5袋、輸血速度大于50ml/min、新生兒溶血需要換血、病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液進(jìn)行加溫。但加溫血液必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。注意事項(xiàng)如下：

1.將血袋置于35~38℃水浴中，輕輕搖動(dòng)血袋，并不斷測(cè)試水溫，15分鐘左右取出備用； 2.加溫的血液控制在32℃，不得超過(guò)35℃，水溫不得超過(guò)38℃，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；

3.加溫過(guò)的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存； 4.有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說(shuō)明書(shū)操作）。袋裝血液如何加壓輸血？ 加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列方法之一種：

1.將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖套充氣脹起來(lái)，便可加壓的作用；

2.把血袋卷起來(lái)用受擠壓是一種較為簡(jiǎn)單的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少； 3.采用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的加壓輸血器。輸血過(guò)程 護(hù)理要點(diǎn)：

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、操作規(guī)程和無(wú)菌操作是安全輸血的重要措施。調(diào)換每袋血液時(shí)，也必須堅(jiān)持查對(duì)制度。

除白蛋白外，輸注血液和血液制品一律使用一次性帶過(guò)濾裝置的統(tǒng)一輸血器。

同一輸血器，在連續(xù)使用5小時(shí)以上后，部分血液成分在過(guò)濾器粘著沉淀，不僅可能會(huì)繁殖細(xì)菌、破壞細(xì)胞、還會(huì)使纖維蛋白析出誘發(fā)DIC，故需要更換新的輸血器。

常溫下1單位紅細(xì)胞（全血）200ml應(yīng)在3～4小時(shí)內(nèi)輸完。如室溫高，病情許可，可適當(dāng)加快滴速，防止血液成分的變質(zhì)或損耗。

輸血量較多時(shí)，血液由輸血科（血庫(kù)）取出后，在室溫放置10～20分鐘即可輸入，不宜超過(guò)30分鐘，防止血液變質(zhì)或被污染；若不能及時(shí)使用，可暫時(shí)放入4℃冰箱保鮮，但最好不要超過(guò)2小時(shí)。

1、血液內(nèi)避免加入其它藥物，也避免與其他溶液相混合，如復(fù)方氯化鈉含鈣劑，可使血液凝固性增強(qiáng)；還有PH不同或滲透壓不同液體（如：5%葡萄糖溶液、膠體液等）會(huì)使血液變質(zhì)。因此除生理鹽水外，不可以通過(guò)輸血通道給藥。如果必須與血液成分一起輸注，最好通過(guò)不同的靜脈通路。

2、輸注2個(gè)或以上的血液時(shí)，兩袋之間需要用少量生理鹽水沖洗輸血器內(nèi)血液，以免發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。

3、同時(shí)輸注多品種血液時(shí)，則首先輸入成分血制劑，順序?yàn)椋貉“濉＜?xì)胞→冷沉淀→紅細(xì)胞懸液→血漿。

4、給有冷凝集現(xiàn)象的患者輸血時(shí)，血液制品須復(fù)溫至接近體溫(36℃左右)

5、血袋及輸血管不能隨意直接加溫，防止血液溶血，變性。

6、加壓輸血或者為變異血型患者輸血時(shí)，護(hù)士要全程陪護(hù)，嚴(yán)密觀察，直至輸血結(jié)束。成分輸血的護(hù)理 血漿輸注: 冰凍血漿由輸血科（血庫(kù)）人員在37℃水浴條件下融化，其水面應(yīng)與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的溫度，以免因融化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生纖維蛋白析出。

融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內(nèi)有異物或不溶物時(shí)不可輸注。

融化后的冰凍血漿，應(yīng)盡快一次輸完，4℃保存不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。一次未輸完的剩余血漿不得再用

紅細(xì)胞制劑輸注:

常溫下輸注1單位紅細(xì)胞懸液，一般勿超過(guò)4小時(shí)。

洗滌紅細(xì)胞制成后，需盡快使用，勿超過(guò)24小時(shí)，以防止污染。紅細(xì)胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進(jìn)行輸注。經(jīng)常觀察滴速，如有阻塞時(shí)需更換輸血器，不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血塊。白細(xì)胞制劑輸注:

白細(xì)胞是一種短命細(xì)胞，離體后很容易壽命縮短、功能減退。白細(xì)胞常溫不振蕩保存一般不超過(guò)8小時(shí)。護(hù)士領(lǐng)取時(shí)和輸注過(guò)程中動(dòng)作均要輕，避免振蕩使白細(xì)胞被激活。選用帶濾器的輸血器輸注，并控制輸注的速度。

護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人在輸注過(guò)程的反應(yīng)，如果發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注白細(xì)胞。濃縮血小板輸注:

本品外觀是均勻一致的混懸液，無(wú)肉眼可見(jiàn)的血小板聚集現(xiàn)象。

領(lǐng)取時(shí)動(dòng)作要輕，不宜過(guò)多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的聚集或破壞。

領(lǐng)取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘80-100滴，一次輸注時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。因滴速快，輸注過(guò)程中護(hù)士不得離開(kāi)，需嚴(yán)密觀察。

濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。低溫沉淀物（冷沉淀）

由輸血科人員將冷沉淀置37℃（不得超過(guò)此溫度）水浴中輕輕搖動(dòng)，使其在10分鐘內(nèi)迅速融化后即刻應(yīng)用，融化時(shí)防止產(chǎn)生泡沫，否則會(huì)引起蛋白質(zhì)的變性和凝血因子的消耗。溶解后的冷沉淀一般為澄清的溶液，允許有微量細(xì)小的蛋白顆粒存在。如血袋內(nèi)有大量或大塊不溶物則不宜輸注。冷沉淀: 冷沉淀融化后應(yīng)加入40ml無(wú)菌無(wú)熱原生理鹽水稀釋后立即靜脈輸注。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應(yīng)在30分鐘左右輸注完畢，以達(dá)到最大的療效。

每袋冷沉淀20-30ml，需要輸注量多時(shí)，護(hù)士不能離開(kāi)，需及時(shí)更換并嚴(yán)密觀察。融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)用完，如因故不能及時(shí)輸注，不宜再次凍存。觀察止血效果及不良反應(yīng)，一次大量輸入應(yīng)防止肺水腫，尤其對(duì)有心功能不全的患者更應(yīng)如此。

纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑: 使用產(chǎn)品規(guī)定的溶劑。溶劑可沿瓶壁緩慢滴入，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶子，直到完全溶解。不得劇烈搖動(dòng)，避免產(chǎn)生泡沫，以免引起因子蛋白變性和活性銳減等。完全溶解后應(yīng)為澄清液，如發(fā)現(xiàn)大塊不溶物時(shí)，則不可使用。

隨時(shí)溶解隨時(shí)輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去，不再保留或再用。滴注速度宜控制在30~60分鐘內(nèi)滴完。大量反復(fù)輸注抗血友病球蛋白時(shí)，應(yīng)注意出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和產(chǎn)生因子Ⅷ抗體等的可能性。使用纖維蛋白原和凝血酶原復(fù)合物制劑時(shí)，還需注意患者有無(wú)發(fā)生血 其他血漿蛋白制品:

白蛋白與靜脈用丙種球蛋白均只能單獨(dú)輸注，不能與血液或其他藥物混合使用。兩種制品滴注速度均宜慢。

注意觀察過(guò)敏反應(yīng)，尤其是靜脈滴注丙種球蛋白時(shí)。

輸血過(guò)程中的護(hù)理重點(diǎn)是嚴(yán)密觀察、早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理各種問(wèn)題，爭(zhēng)取達(dá)到安全、順利和有效的輸血目的，以取得理想的療效。

第三篇：輸血護(hù)理

輸血護(hù)理

1、護(hù)士應(yīng)掌握哪些與輸血有關(guān)的知識(shí)？

（1）了解國(guó)家及有關(guān)部門(mén)指定的有關(guān)輸血的政策法規(guī)。

（2）熟悉主要血型，全血及其成分的主要適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥，尤其要熟悉經(jīng)血液能傳播哪些疾病，并學(xué)會(huì)如何保護(hù)醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理自己免受感染；（3）掌握各種血液成分的輸用方法、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及主要搶救措施。

2、護(hù)士對(duì)安全輸血起什么作用？

護(hù)士對(duì)安全輸血起重要的最后把關(guān)作用。雖然臨床輸血是醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，但護(hù)土是輸血治療實(shí)施過(guò)程中最后一步的具體執(zhí)行者。如果護(hù)土有較為豐富的輸血知識(shí)，并具備良好的責(zé)任意識(shí)，能一絲不茍地按安全輸血護(hù)理常規(guī)操作，則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括護(hù)士自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發(fā)生。

3、需要加溫輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)怎樣給血液加溫？

一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特漲情況，如：大量輸血超過(guò)5袋，輸血速度大于50ml/min，新生兒溶血病需要換血，病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。加溫血液必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。操作方法及注意事項(xiàng)如下：

（1）將血袋置于35～38℃水浴中，輕輕搖動(dòng)血袋，并不斷測(cè)試水溫，15分鐘左右取出備用；（2）加溫的血液控制在32℃，不得超過(guò)35℃，水溫不得超過(guò)38℃，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；

（3）加溫過(guò)的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；（4）有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說(shuō)明書(shū)操作）。

4、護(hù)士應(yīng)如何掌握輸血速度？

（1）一般情況下輸血速度為5～10ml/min；

（2）急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50～100ml/min；（3）年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min；

4）輸血時(shí)要遵循先慢后快的原貝地輸血開(kāi)始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴(yán)密觀察病情

（5）不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)，特務(wù)是長(zhǎng)菌危險(xiǎn)。

5、袋裝血液如何加壓輸血？

加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列的方法之一種：

（1）將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使油套充氣脹起來(lái)，便可起加壓的作用；（2）把血袋卷起來(lái)用手?jǐn)D壓是一種較為簡(jiǎn)單的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少；（3）采用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的加壓輸血器。

6、為何成分血中紅細(xì)胞制品會(huì)出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象？如何處理？

紅細(xì)胞制品包括濃縮紅細(xì)胞、添加液紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞等。這些紅細(xì)胞制品在制備肘往往將醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理紅細(xì)胞懸浮在生理鹽水或添加液中，由于紅細(xì)胞比重較大，輸往一段時(shí)間后紅細(xì)胞就沉淀于血袋的下部，導(dǎo)致血液粘稠度過(guò)大，故出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。

紅細(xì)胞制品在輸往前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細(xì)胞混勻才能輸注。必要時(shí)在輸注過(guò)程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞是起，就不會(huì)出現(xiàn)越輸越慢了。若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將扣一扣TIll生理鹽水通過(guò)Y型管（雙頭的塑料輸血器）移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。

７、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸往時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？

（1）血小板：①輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋，使血小板板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板損傷；②搖句時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格，無(wú)云霧狀為不合格，療效差。如有細(xì)小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散；③血小板的功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，從血庫(kù)取來(lái)的血小板應(yīng)盡快輸用；④用輸血器以病人可以耐受的最決速度輸入，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平；⑤若因故（如病人正在高熱）未能及時(shí)輸用，則應(yīng)在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動(dòng)血袋（防止協(xié)山頂聚集），不能放入4℃冰箱暫存。

（2）新鮮冰凍血漿：①輸駐前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K不能輸用；②融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；③因故融化后未能及時(shí)輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò)24小時(shí)，更不可再冰凍保存。８、為何不能把靜脈注射的藥物直接加入血液內(nèi)輸注？ 除了生理鹽水夕卜不可向血液內(nèi)加入任何藥物，原因是：

（1）藥物加入血液后，不僅可能因改變血液中的pH、離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身也可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效；

（2）謀些藥物加入血液滴注會(huì)掩蓋輸血不良反應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，特別是嚴(yán)重的溶血反應(yīng)；（3）把藥物加入血液的過(guò)程，增加了血液被污染的機(jī)會(huì)；

（4）由于輸血的速度慢，藥物進(jìn)人人體的速度也慢，故不易迅速達(dá)到有效的血藥濃度，而及時(shí)發(fā)揮療效。

第四篇：輸血護(hù)理

輸血護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理部

李亞麗

輸血發(fā)展史

?古人把血液和生命相聯(lián)系，視血液為一種賦予生命的力量。

?早在1665年英國(guó)牛津大學(xué)醫(yī)生Lower首先將一條瀕于死亡的狗靜脈與另一條健康狗的動(dòng)脈連接起來(lái)，受血狗竟奇跡般的起死回生。這一實(shí)驗(yàn)證明了輸血能夠救命

?英國(guó)醫(yī)生布蘭德?tīng)柺紫乳_(kāi)創(chuàng)了直接輸血法，并第一個(gè)把人血輸給了人。

?早期輸血不是建立在理性基礎(chǔ)上，也不是用于失血或貧血的治療，而是帶有濃厚的宗教或迷信的色彩，以為輸血可能改變行為或使人返老還童。

至19世紀(jì)末之前，由于沒(méi)有血型方面的知識(shí)，輸血中出現(xiàn)致命的事故，歸因于血管內(nèi)凝血，當(dāng)時(shí)輸血既不安全，也難以獲得應(yīng)有的效果。

輸血醫(yī)學(xué)以一項(xiàng)真正的、里程碑式的發(fā)現(xiàn)開(kāi)始進(jìn)入20世紀(jì)。

1900年維也納大學(xué)助教Landsteiner發(fā)現(xiàn)了ABO血型，此后他又相繼發(fā)現(xiàn)了M、N、P、Rh血型系統(tǒng)，使人類(lèi)輸血得以建立在一定的科學(xué)基礎(chǔ)之上，輸血技術(shù)開(kāi)始成為臨床治療不可替代的有效手段。

隨著血型學(xué)、血液免疫學(xué)和輸血相關(guān)病毒學(xué)的深入發(fā)展，把輸血置于更加安全的軌道；從輸全血向成分輸血的過(guò)度；替補(bǔ)性輸血向治療性輸血的邁進(jìn)；各種血液代用品和生長(zhǎng)因子的出現(xiàn)，使輸天然血難以根除的免疫問(wèn)題和嚴(yán)重傳染病的困擾從根本上得以解決和緩解。

1998年10月1日頒布了《 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 》，第十六條明確指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃。遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液”。

目前臨床用血尚不盡合理和科學(xué)，對(duì)輸血還存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。少數(shù)醫(yī)生喜歡用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量，并認(rèn)為越是新鮮的血越是好；個(gè)別醫(yī)生明知術(shù)中出血不多也要輸上幾百毫升全血以保病人“平安 ”；還有人認(rèn)為輸血能夠補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增加機(jī)體抵抗力等等，這些都是應(yīng)改變的陳舊觀念。

臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。手術(shù)前應(yīng)根據(jù)術(shù)中估計(jì)出血量決定申請(qǐng)備血，出血量在10毫升/公斤體重以下者原則上不輸血。積極開(kāi)展手術(shù)前自體儲(chǔ)血、術(shù)中血液稀釋等技術(shù)，杜絕“營(yíng)養(yǎng)血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的輸血。積極實(shí)行成分輸血，減少不必要的血液成分的補(bǔ)充，避免可能由此引起的不良輸血反應(yīng)。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

受血者血樣采集與送檢

?

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

?由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

交叉配血（血庫(kù)工作）

?受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

?凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。

?兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完成后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。

取血

?

配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。

?

取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可取走。

輸血

?輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查十對(duì)

?三查：

查血的有效期

查血的質(zhì)量

查輸血裝置是否完好

?十對(duì)：

1.受血者姓名 2.對(duì)床號(hào) 3.對(duì)住院號(hào) 4.對(duì)血型交配試驗(yàn)結(jié)果 5.供血者姓名 6.對(duì)編號(hào) 7.對(duì)血型 8.對(duì)交配試驗(yàn)結(jié)果 9.核對(duì)采血日期 10.有效期

?輸血時(shí)一般采用18-24G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對(duì)患者姓名、血型，無(wú)誤后，方可連接輸血袋開(kāi)始輸血。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

?輸血開(kāi)始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘再次觀察，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)。輸血30分鐘、1小時(shí)和輸血后觀察患者的狀態(tài)。

?輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。

?輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返回輸血科保存。?輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存1天。

?輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時(shí)，以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查用。注意血液臨輸注前再?gòu)睦洳叵鋬?nèi)取出，在室溫中停留的時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

輸血中的幾個(gè)問(wèn)題

同時(shí)輸多品種的血液時(shí)

怎么辦？

同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫(kù)存時(shí)間長(zhǎng)的血。

什么藥物可以加入血液內(nèi)一起輸注？

?沒(méi)有。

?切忌把任何藥物直接加入血液內(nèi)一同注射，這是早就有規(guī)定的。如需稀釋?zhuān)荒苡渺o脈注射用生理鹽水。

輸血時(shí)出現(xiàn)異常情況應(yīng)

如何處理？

?減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； ?立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)治療和搶救。

如何決定輸血速度？

應(yīng)根據(jù)病情和年齡來(lái)決定輸血速度。如急性失血性休克患者速度應(yīng)較快，心臟功能差者速度應(yīng)較慢，老人和兒童患者速度也應(yīng)慢。一般來(lái)講，開(kāi)始速度應(yīng)較慢，約5毫升/分鐘，并觀察有無(wú)輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況。10-l5分鐘后可適當(dāng)加快輸注速度。一般200毫升血液可30—40分鐘輸完

第五篇：病人護(hù)理

危重病人護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，做好詳細(xì)記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側(cè)向一邊，經(jīng)常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。①重視營(yíng)養(yǎng)；②做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔；③做好皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應(yīng)涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時(shí)處理。（4）注意安全，對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的病人使用保護(hù)具防止摔傷。無(wú)論是哪一類(lèi)型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡。③多有不同程度的意識(shí)障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進(jìn)食。

由于危重病人病情嚴(yán)重而復(fù)雜，因此對(duì)危重病人要加強(qiáng)臨床護(hù)理,注意眼睛的保護(hù),如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護(hù)理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進(jìn)食后擦洗。

為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對(duì)身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無(wú)皺摺、無(wú)渣滓。長(zhǎng)期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。長(zhǎng)期臥床的病人由于不活動(dòng)肌肉容易萎縮，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)，并進(jìn)行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對(duì)危重病人應(yīng)注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過(guò)咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時(shí)間一久這些分泌物就會(huì)積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對(duì)昏迷病人應(yīng)該盡量使其頭部側(cè)向一邊，而且經(jīng)常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽(tīng)流水聲以助排尿,必要時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)尿。大便秘結(jié)的病人可給灌腸,必要時(shí)可帶上手套用手挖出干結(jié)的糞便。對(duì)昏迷、譫妄、躁動(dòng)的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護(hù),必要時(shí)設(shè)專(zhuān)人護(hù)理。

目前對(duì)危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)。對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，每15～30分鐘檢測(cè)一次；同時(shí)還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時(shí)采取必要的措施。對(duì)心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。國(guó)際上常以英文字母A～H來(lái)代表復(fù)蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計(jì)；及H為腦復(fù)蘇恢復(fù)病人精神活動(dòng)。通過(guò)這些步驟達(dá)到生命支持、心臟支持及腦復(fù)蘇的目的，使病人不但恢復(fù)生命力而且能恢復(fù)勞動(dòng)力。

對(duì)病情嚴(yán)重隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人的臨床護(hù)理。眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復(fù)方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進(jìn)食后擦洗。為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對(duì)身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣滓。應(yīng)協(xié)助長(zhǎng)期臥床者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應(yīng)協(xié)助他們進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)昏迷病人應(yīng)使頭側(cè)向一邊。經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽(tīng)流水聲以助排尿，必要時(shí)可導(dǎo)尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對(duì)昏迷、譫妄、躁動(dòng)病人要注意安全，防止摔傷，必要時(shí)設(shè)專(zhuān)人護(hù)理。對(duì)危重病人多采取重癥監(jiān)護(hù)，對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。還應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，并根據(jù)情況及時(shí)采取措施。對(duì)心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。