臨床輸血護理操作流程

（一）交叉配血標本采集與送檢

1.臨床醫(yī)生下達交叉配血醫(yī)囑后，護士執(zhí)行。交叉配血醫(yī)囑必須單條執(zhí)行，不得與其他抽血醫(yī)囑同時執(zhí)行。

2.采血護士備好符合檢測要求的采血管，并在采血管體上填寫患者信息。

3.告知病人采血的目的、配合事項，詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應。

4.兩名護士持交叉配血申請單床旁核對患者床頭卡（姓名、性別、年齡、住院號）、腕帶、采血管標簽信息。

5.核對完成后采集血樣，嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本。采血時，整個過程應在患者床旁連續(xù)完成，不得中途間斷，否則抽血前應重新進行核對。

6.采血后再次核對患者、床頭卡、腕帶、采血標簽。

7.護士持交叉配血標本和《臨床輸血申請單》、《交叉配血申請單》送血庫配血。

（二）血液領取

1.配血合格后，由護士到血庫取血。

2.取血與發(fā)血雙方共同核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、血袋編號、交叉配血試驗結果、核對采血日期、有效期。

3.護士拿血時應將血袋平放在取血箱內(nèi)，不得收壓，不得劇烈搖晃或用手捏血袋。

4.血袋有下列情形之一的，應及時血庫人員提出：

①標簽有破損或字跡不清的血液；

②血袋有破損的血液；

③有明顯凝塊的血液；

④血液呈乳糜或暗灰色的血液；

⑤血漿層有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒的血液；

⑥血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液；

⑦紅細胞層呈紫紅色的血液；

⑧血液過期或有疑問的情況。

（三）血液輸注

1.輸血前，兩名醫(yī)護人員：①持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號；②查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室／門急診、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應；③查血袋標簽：獻血者姓名、血型(包括Rh因子)、儲血號及血液有效期；④查交叉配血報告單和血袋標簽上的血型(包括Rh因子)、儲血號是否一致；

2.輸血時，嚴格執(zhí)行兩人核對。兩名醫(yī)護人員持受血者病

歷、交叉配血報告單、血袋共同核對病人姓名、病案號、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應及獻血者

姓名、血型、血袋號及血液有效期，同時讓病人自訴姓名

及血型(包括Rh因子)。核對無誤后，開始輸注。

3.輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢，<20滴/min，護士盡可能在床旁嚴密觀察病情變化，15min時再次監(jiān)測患者生命體征，若無不良反應，再根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調(diào)整速度。成人40—60滴/min，休克患者適當加快、兒童、老年、體弱、心肺疾病患者速度宜慢。

4.血液取回后應在30min內(nèi)開始輸注，正常情況下2單位血須在4小時內(nèi)輸注完畢，室溫過高應適當縮短輸注時間。

5.輸血過程中，護士應密切監(jiān)護患者病情變化情況。

6.輸血結束后60min，護士應再監(jiān)測、記錄患者生命體征，在隨后24小時內(nèi)繼續(xù)觀察患者是否發(fā)生輸血不良反應。

7.患者大量輸血時，如需輸注多種血液成分，輸注順序為：血小板→冷沉淀→紅細胞→血漿。如果必須同時輸注，需建立不同的靜脈通路。在輸注下一袋成分血液前，必須重新核對患者信息，用靜脈注射生理鹽水沖管后再輸注。當輸血通道建立時間達到12小時，或連續(xù)輸注4u紅細胞后，或輸血速度變慢時，應更換輸血器。另外用于輸注紅細胞的輸血器不應再用于輸注血小板，以避免管道內(nèi)血小板聚集和滯留。輸血后如需輸注其他液體，應更換輸液器。

（四）輸血結束

1.輸血結束后繼續(xù)滴入注射用生理鹽水把輸血管路內(nèi)血液全部輸完，輸注完畢拔針后，用無菌棉球壓迫針孔止血，囑患者24小時內(nèi)不得洗滌靜脈穿刺部位。

2.記錄輸血起始與結束時間，血制品種類，輸注量，輸注是否通暢、是否發(fā)生不良反應，患者主訴等，將輸血記錄單放入病歷。

3.輸血后血袋置入專用密閉容器，由專人收集送回檢驗科至少保存按相關要求處理。一次性輸血器和注射器使用后按醫(yī)療廢物要求處理并記錄。

（五）注意事項

1.嚴格遵守一位護士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血標本或一次只能為一位患者進行輸血的原則。

2.交叉配血用的血標本需直接從靜脈采集，不得從輸液管路內(nèi)抽取。

3.取血過程，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細胞。每項操作前需向患者做好解釋與心理護理工作，以取得患者或親屬的配合。

4.取回的血液要30分鐘內(nèi)輸注，不得自行保存，冷藏血不可隨意加溫，嚴禁將其他藥物加入血液中，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，輸血前后均需要用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。

5.同一輸血器連續(xù)使用12小時以上應更換。同時輸注多種血液成分時，應先輸注血小板、冷沉淀、再輸注紅細胞、血漿等。