第一篇：護理質控檢查記錄

護理質控檢查記錄

外科：護理記錄書寫

（1）試敏結果未記錄在體溫單及護理記錄單上（2）護理記錄書寫有空格情況（3）病情變化記錄不全面

扣分情況：張萱1分，邱麗嬌2分 兒科病房：護理病歷（1）內(nèi)容較完整

（2）體溫單欄內(nèi)大便、小便未及時書寫

扣分情況：于佳琦1分 內(nèi)1科：護理病歷書寫

（1）無住院時間

（2）無診斷（3）護理措施不詳細（4）患者病情描述記錄不詳細

（5）皮試結果未在體溫單及護理記錄上描述

扣分情況：王玉2分 骨科：護理病歷書寫

（1）患者一般護理記錄單入院無體征記錄（2）書寫格式不規(guī)范（3）無病情診斷（4）給予的護理措施不明顯

扣分情況：王鈺2分，劉彩云2分 內(nèi)2科：護理病歷書寫

（1）住院患者無住院時間

（2）護理措施未體現(xiàn)描述（3）無體溫單診斷

（4）病情變化書寫不詳細癥狀改善后否無記錄

（5）試敏陰性、陽性結果無記錄在護理記錄單上，未記錄在體溫單上

扣分情況：

呂曉慧扣2分、孫巍扣2分 兒科門診：醫(yī)療垃圾、紫外線監(jiān)測記錄填寫不及時

扣分情況：李想2分 院感方面存在問題

內(nèi)1科：（1）酒精瓶日期已過期

（2）碘伏、酒精開啟無責任人、日期及開啟時間

（3）碘伏瓶、水帛簽缸標識

扣分情況：李晗3分

內(nèi)2科：（1）肝表配置液無責任人標志

（2）配藥注射器暴漏在外，已開封

（3）拖布消毒液桶無標識，無消毒液濃度標識（4）紫外線登記本有空缺，無消毒時間（11/9）扣分情況：呂曉慧5分 兒科病房：（1）注射器未毀型處置

（2）試敏液無責任人及配置時間

（3）霧化治療盤內(nèi)注射器多，無標識

扣分情況:李爽3分 兒科門診：（1）輸液器未毀型

（2）試敏液無時間無藥名及責任人

扣分情況：李靜宇2分

外科病房：（1）醫(yī)療垃圾及生活垃圾未分類放置

（2）棉簽缸、碘伏瓶無標識

扣分情況：張萱2分 骨科;

(1)垃圾桶有污漬

（2）肝表配置液無責任人 扣分情況：劉彩云1分、陳榮玉1分

產(chǎn)2科：（1）輸液器無毀型

（2）碘伏瓶、酒精瓶無標識

扣分情況：王瑩2分 分娩室：（1）水箱門有污漬

（2）各種登記本記錄及時，字跡欠工整

扣分情況： 李淑英1分

護理指控檢查記錄

內(nèi)2科：（1）內(nèi)2科507床頭板后面地面臟

（2）506病房未及時掃床，床被亂、床頭柜里臟

（3）505衣柜上面有灰

（4）衛(wèi)生間雜物多

（5）單間衛(wèi)生間地面臟

扣分情況：呂曉慧 內(nèi)1科：（1）402病房地面亂

（2）公共衛(wèi)生間擺放亂

（3）病房衣柜上有灰

扣分情況：王玉3分 兒科：（1）病房衣柜上有灰

（2）病房地面有灰，床頭柜后地面臟

扣分情況：王瑩2分 兒科門診：（1）藥品柜上有灰

扣分情況：李想1分 外科：（1）209地面床下有灰

（2）207床頭柜東西多，地面（床頭）有臟東西

扣分情況：李玉嬌2分 骨科：（1）病房防護欄下臟

扣分情況：馮艷艷1分 婦產(chǎn)3樓：（1）衛(wèi)生間水龍頭臟

（2）呼叫排上有灰（303）

（3）嬰兒東西臟有灰（309）

（4）護士站滅火器下死角

（5）治療室臺面有灰未擦

扣分情況：王瑩

護理指控檢查記錄

手術室：三基三嚴

（1）一次性物品銷毀制度基本了解（2）徒手打開無菌包（3）口述搶救流程不熟練

扣分情況：金秀榮2分，關箏1分，倪曉彤1分

產(chǎn)2科：三基培訓

（1）七步洗手法不熟練（2）廢物登記本無簽字（3）業(yè)務學習筆記未查（4）搶救東西無

扣分情況：胡悅2分，刑維慶2分

分娩室：三基培訓

（1）搶救藥、搶救東西完備（2）“五定”基本掌握

（3）分娩助力不熟練產(chǎn)婦、胎兒不熟練（4）醫(yī)療廢物處理登記，經(jīng)辦人未簽（部分）扣分情況：薛萍2分，李英2分

骨科：

三基培訓

（1）搶救藥品登記本不規(guī)范（2）皮膚消毒不規(guī)范 扣分情況：馮艷艷3分

內(nèi)2科：三基三嚴

（1）搶救藥品

（2）搶救藥品數(shù)量用后未及時補上，批號失效期記錄與記錄本不相符

（3）筆記未及時跟上，護士操作不熟練，加強培訓

扣分情況：呂曉慧4分 兒科病房：三基培訓

(1)吸氧四防無誤(2)皮膚消毒不規(guī)范(3)推治療東西不規(guī)范(4)學習筆記不統(tǒng)一

扣分情況：李爽2分，呂莎莎1分

內(nèi)1科：三基培訓

（1）搶救藥品

（2）護士筆記未及時跟上，考護士操作不規(guī)范，加強培訓學習

（3）搶救藥品數(shù)量預登記本不相符（4）舌鉗開口器滅菌日期過期 扣分情況：王華2分，楊雪1分

兒科門診：三基培訓

（1）搶救藥品（2）吸氧注意事項不熟（3）處置盤不規(guī)范（4）皮膚消毒不規(guī)范 扣分情況：孫月3分

外科：

三基培訓

（1）學習筆記未及時跟上

（2）搶救藥品數(shù)量與記錄，藥品數(shù)量擺放整齊，在有效期內(nèi)

扣分情況：王麗1分

第二篇：護理質控記錄

一月份護理工作小結 一月份工作計劃：

1、制定護理工作年計劃、季安排、月重點

2、制定“三基三嚴”培訓計劃。

3、組織護理質量管理委員會會議，明確職責與分工。

4、對衛(wèi)生局年終檢查護理工作中存在的問題進行分析，找出原因，認真整改。

2、工作小結： 本月按計劃順利完成各項護理工作，制訂了 2010 年護理工作 年計劃、季安排和月重點，擬定了三基三嚴培訓計劃，并按計劃實施 各項工作。組織了護理質量管理委員會議，明確職責與分工，以便各 負其責開展工作。對衛(wèi)生局年終檢查護理工作工作中存在的問題進行 了及時整改。一月份護理工作存在的問題：

1、病房雜物較多，健康宣教無床尾標識，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個別護士著裝不規(guī)范。

3、兩病區(qū)護理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠美觀；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結果未填寫。

4、手術室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護士對抽考相關制度不 知曉，患者出手術室無輸液卡。

5、供應室布局欠合理，不符合院感要求。

6、護士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動紀律較松懈。

3、整改措施：

1、護理部加強制度落實的督導。

2、強調護士長在科室管理中的重要性。

3、科室嚴格按照《醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范》進行培訓，規(guī)范護理文 書的書寫。

4、加強護士言行規(guī)范的學習。

5、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和護理常規(guī)。

6、向分管院領導反映供應室布局不合理，院領導表示將和其它院領 導協(xié)商，酌情整改。

4、護理部 二月份護理工作小結 二月工作計劃：

1、深入科室檢查、督導護理文書書寫情況。

2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。

5、工作小結： 本月按計劃圓滿完成工作任務，針對上月護理文書中存在的問題進行 檢查和督導，本月護理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理。護理部還組織科室護士長進行了春節(jié)前巡查：

1、各科 室春節(jié)值班人員已落實。

2、急救藥械管理規(guī)范，完好率 100%。

3、備用藥品及各類物品準備充足，但門診觀察室要多準備2 各備用氧氣 以備急需。

6、存在問題：

1、病房雜物較多，三短九潔落實不到位。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴，地面欠清潔等。

3、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。

4、兩病區(qū)護理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護理記錄單內(nèi)容填寫不完整。

7、整改措施：

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。

8、護理部 三月護理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1、病房管理仍需加強，床單位欠整潔，雜物較多。

2、健康宣教工作落實不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉。

3、護士言行舉止欠規(guī)范，有個別護士上班時做與工作無關的事情。對待病患態(tài)度欠熱情周到。

4、個別科室護士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。

5、檢查各科室相關登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。

9、二、整改措施

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。

2、認真落實健康宣教工作，責任到人，護士長督導，對未嚴格落實 的給予相應的經(jīng)濟處罰。

3、加強護士言行規(guī)范的學習。每日晨會護士長督導。

4、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和護理常規(guī)。

5、嚴格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關的登記，對 不認真落實的給予批評，情節(jié)嚴重的給予通報批評和經(jīng)濟處罰。

10、護理部 2010-3 四月護理工作小結 四月工作計劃

1、護士節(jié)活動安排（護士禮儀培訓、護士節(jié)慶?；顒游乃嚬?jié)目演練）

2、重點檢查各科室院感管理情況。

11、工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理，健康宣教工作落實到責 任人，避免了許多安全隱患；嚴格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程，巡 視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進 行了檢查，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴，對不符合院感標 準的加大力度整改，逐步完善。護士節(jié)文藝活動準備工作有條不紊進 行。

12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個 別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。

13、整體護理存在問題：對 病情、用藥、肢體康復訓練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準確。

14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進行總結分析，查找存在問題的 原因，分析可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從 主觀上有正確的認識。倡導人人參與病房管理，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人 創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護理員在病人病情許可 的情況下及時進行衛(wèi)生處置，主管護士要監(jiān)督檢查；技術操作要反復 多次練習，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應是否符 合質量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護理文書 的書寫主要是要加強責任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄，下班 前再核對一次；整體護理及健康教育要保持連續(xù)性，反復強化，主管 護士要及時評價，持續(xù)改進。加強院感知識學習，加強自身防護，嚴格執(zhí)行《院內(nèi)感染管理 條例》的要求，落實到工作中的每一個細節(jié)，嚴格消毒隔離制度和無 菌技術操作。

15、護理部 五月護理工作小結 五月工作計劃

1、組織慶祝 5.12 護士節(jié)活動。

2、檢查科內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況

16、工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問 題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病 歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；成功舉辦了“5.12”護士節(jié)文藝活動，對全體護理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況做了一次詳細的 檢查，總體執(zhí)行情況較好，個別科室流于形式，落實不夠到 位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂，要求 各個班次均要參與病房管理，隨時督促整理，分管護士要深入細 致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及 時進行衛(wèi)生處置。技術操作主要是細節(jié)問題，要反復練習，才能精益 求精。消毒隔離存在的問題主要是責任心不強，明知故犯，加強自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護理文書書寫個別護士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習慣，繼續(xù)強化教育。護理部 2010 年 5 月 六月護理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；

2、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。

3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術 要求嚴格落實，供應室消毒記錄欠完整；產(chǎn)房進出未換鞋 和未穿隔離衣．

4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。

二、整改措施

1、要求護士長加強病房管理，在護理查房時嚴格督導，各個班次均 要參與病房管理，隨時督導整理；加強病人基礎護理，做好病床單 位的終末消毒。

2、簡化病人出院流程，減輕病人的負擔。避免不必要的繁瑣。

3、嚴 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實，嚴 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作。

4、護 士 長 加 大 管 理 力 度，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作。著 重 強 調 正 確 的 書 寫 方 式，加 強 工 作 責 任 心。護 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護理工作小結 七月工作計劃

1、組織全院護理操作考試．

2、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓及考試．

3、重點檢查健康教育落實情況 工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位． 按時組織護理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓并 組織考試，合格率 100%。抽查病人及家屬對相關健教知識知曉 ． 本月存在問題：

1、病房雜物較多，三姐九潔落實不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴地面欠清潔等．

3、健康教育工作仍需加強．安全管理知識應宣傳到每位患者．

4、業(yè)務學習還需繼續(xù)加強，極個別護士學習態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強晨晚問護理．做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎護理工作．

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．

3、繼續(xù)加強護理又書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量． 對學習態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處罰，考核不合格的人重新學習再補考． 護理部 2010 年 7 月 八月護理工作小結 八月工作計劃

1、組織全院護理操作考試。

2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。

3、重點檢查健康教育落實情況。工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率 100%;按時組織護理操作考試，考試合格率 95%。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護士行為基本規(guī)范；各科室質控工 作開展持續(xù)改進，有記錄和質量追蹤。本月存在問題：

1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人病情未做到熟練知曉。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴格執(zhí)行，地面欠 清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。

3、個別護士對核心制度未做到熟練知曉，仍需加強學習。

4、業(yè)務學習還需繼續(xù)加強，極個別護士學習態(tài)度消極。

5、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。整改措施：

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。

4、對學習態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處罰，考核不合格的 人重新學習再補考。

5、加強核心制度和崗位職責的學習，做到每個護理人員熟練知 曉。

6、對特殊管道的護理操作嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導管有 標識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。護理部 2010 年 8 月 九月護理工作小結 九月工作計劃

1、組織全院護理操作考試。

2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。

3、重點檢查健康教育落實情況。工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷 書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%;按時組織護理操作考試，考試合格率95%。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質控工作開展持續(xù)改進，有記錄和質量追蹤。本月存在問題：

1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人未做到熟練知曉。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴格落實。

3、護理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象，皮試結果漏填。

4、護士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。工 作中未做到四輕。

5、交接班制度落實不到位，交接記錄未按時記錄。整改措施：

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。

4、對學習態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處罰，考核不合格的人重新學習再補考。

5、晨會強調護士職業(yè)禮儀規(guī)范，對違反規(guī)范要求的給予相應經(jīng) 濟處罰。

6、嚴格交接班制度，加強責任心，每班做好各項交接工作。護理部 2010 年 9 月 十月護理工作小結 十月工作計劃 1、組 織 護 理 基 礎知 識 理 論 考試

2、全面落實創(chuàng)優(yōu)的各項護理工作 工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在 的問題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健 康宣教；病歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消 毒隔離制度落實到位。急 救 藥 品 器 械 管 理 規(guī) 范，完 好 率1 0 0 %;組 織 護 理 基 礎 知 識 理 論 考試，考試合格率 100%。各科室無菌物品完好率 100%;落實 創(chuàng)優(yōu)工作． 本月存在問題：

1、病房雜物較多，個別科室陪檢陪送落實不到位。安全教 育知識床尾無標識。還需加強病房巡視和輸液觀察。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，個別護士靜脈穿刺未做到“一人一巾一帶”，拔針不帶治療盤；消毒液更換不及時；進 入無菌室未按要求更換隔離衣。

3、護理文書體溫單繪制不美觀，呼吸、大便欄有漏填項。

4、護士行為欠規(guī)范，有打私人電話和扎堆聊天現(xiàn)象。工作 中未做到四輕。

5、供氧裝置未完好備用。整改措施：

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工 作。

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病 歷質量。

4、對違反勞動紀律的給予相應經(jīng)濟處罰，考核不合格的人 重新學習再補考。

5、做好急救器材的準備工作，供氧裝置和吸引裝置完好備 用。護理部 2010 年 1 0 月 十一月護理工作小結 十一月工作計劃 組織護理禮儀培訓，重點檢查護士行為規(guī)范。工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教（因為病 房未設置儲物柜，產(chǎn)科病人用物多造成病房雜亂）；護理病歷文書書 寫質量大提高；消毒隔離制度嚴格落實到位。急救藥品器械管理規(guī)范，完好率100%；組織護理禮儀培訓，對各科室護士分別進行行為規(guī) 范的檢查考核，對不符合禮儀規(guī)范的督導改進；做好迎接創(chuàng)優(yōu)工作的 準備。本月存在問題：

1、病房雜物較多，個別科室陪檢陪送落實到位。還需加強病房巡視 和輸液觀察。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，個別護士靜脈穿刺未做到“一人一巾 一帶”，拔針不帶治療盤；氧氣濕化瓶未好終末消毒；治療室、產(chǎn)房 臺面欠清潔；兒科靜脈留置針未記錄開始時間。有個別科室有生活和 醫(yī)療垃圾未嚴格分開的現(xiàn)象。

3、護理文書極個別字跡欠工整，患者外出無護理記錄。

4、護士行為欠規(guī)范，有戴耳釘和黃發(fā)的現(xiàn)象，有夜班睡覺現(xiàn)象。整改措施：

4、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作，多巡視病房和輸液觀察。

5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。嚴格 執(zhí)行“一人一針一管一巾一帶”，做好特殊管道的護理，嚴格按 操作規(guī)程執(zhí)行。

6、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。對不合格的病歷考核到人，給予相關的經(jīng)濟處罰。

7、對違反禮儀規(guī)范和勞動紀律的給予相應經(jīng)濟處罰，考核不合格 的人重新學習再補考。通過禮儀規(guī)范的學習，大家的整體面貌 煥然一新，護理投訴大大減少，增加了病人的滿意度。護理部 2010 年11 月 十二月護理工作小結 十二月工作計劃

1、安排年終護理工作檢查，進行護理工作年終總結。

2、做好迎接市創(chuàng)“二優(yōu)”評審工作。

3、制定2011 年工作計劃和目標管理計劃。工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在 的問題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健 康宣教；病歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消 毒隔離制度落實到位。急 救 藥 品 器 械 管 理 規(guī) 范，完 好 率1 0 0 %;組 織 護 理 基 礎 知 識 理 論 考試，考試合格率 100%。各 科室無菌物品完好率 100%;全面落實創(chuàng)優(yōu)各項工作，制定了2011 年護理工作計劃。本月存在問題：

1、病房雜物較多，還需加強病房巡視和輸液觀察。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，個別護士靜脈穿刺未做到“一人一巾一帶”，拔針不帶治療盤；消毒液更換不及時；

3、護理文書體溫單繪制不美觀，呼吸、大便欄有漏填項。

4、護士行為欠規(guī)范，有打私人電話和扎堆聊天現(xiàn)象。整改措施：

4、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工 作。

5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

6、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病 歷質量。

7、對違反勞動紀律的給予相應經(jīng)濟處罰，考核不合格的人 重新學習再補考。護理部 2010 年 12 月

第三篇：護理質控小組活動記錄表

感染質控小組活動記錄

時間：

主持人：

參加人員（簽名）：

記錄人： 本次活動內(nèi)容：

質控發(fā)現(xiàn)的問題：

改進目標和措施：

結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和評價、反饋）

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第四篇：護理質控小組活動記錄

護理質控小組活動記錄

為貫徹落實1年全國護理工作會議精神，加強醫(yī)院臨床護理工作管理，夯實基礎護理，更好地為患者提供優(yōu)質的護理服務，使護理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近會，真正實現(xiàn)患者滿意、會滿意、政府滿意的目標。我院實行質量管理委員會領導下各科室護理質量控制小組負責制，形成了覆蓋全院的護理質控網(wǎng)絡系統(tǒng)。

護理質控組織根據(jù)職責和醫(yī)院護理質量管理制度，對照護理質量標準，每日科室動態(tài)檢查、每月護理部全面質控和每季護理質量督導委員會召開研討會，進行質量控制活動，使各項護理工作由被動變主動，由事后控制變?yōu)槭虑翱刂苹颦h(huán)節(jié)控制，開展護理安全隱患排查，實行護理不良事件上報制，及時追蹤調查、指導，使工作有了預見性和計劃性，全院護理質量明顯提高，把安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。

1年4月3日，在我院小會議室，召開了全院護理質控成員會議，會上由護理部副總護士長溫素芹結合我院的工作情況，主講了《護理質量管理及持續(xù)改進》，護理質控成員進行了討論，找出問題，提出改進措施；1年5月5日，護理部又組織全院護理質控組成員學習討論《安徽省護理文書書寫規(guī)范解釋》，研討我院在新病歷書寫規(guī)范后的護理文書改革問題，聽取外出學習歸來的護士長林愛霞傳達外院的經(jīng)驗和學習體會。

通過學習討論大家明確了護理質量控制是護理管理的核心，是保證護理安全和服務質量的根本。護理工作是一個連續(xù)性的工作，管理是一個動態(tài)過程。科內(nèi)質控小組把關，保證本科室的質量和安全，把住臨床護理工作的每一環(huán)節(jié)；針對護理服務對象的特殊性，結合護理結果的不可逆性和不可重復性的特點，提醒各科注重抓護理環(huán)節(jié)中的質量，以達到實現(xiàn)優(yōu)質護理服務和質量持續(xù)改進的目的我院護理質量管理組織已經(jīng)健全，方興未艾，對全院護理工作負有指導和監(jiān)督職責，大量的工作有待開展。我們相信，護理質控組織將成為保障護理安全的一道屏障，對提升護理質量，防范護理缺陷起到舉足輕重的作用。

為貫徹落實1年全國護理工作會議精神，加強醫(yī)院臨床護理工作管理，夯實基礎護理，更好地為患者提供優(yōu)質的護理服務，使護理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近會，真正實現(xiàn)患者滿意、會滿意、政府滿意的目標。我院實行質量管理委員會領導下各科室護理質量控制小組負責制，形成了覆蓋全院的護理質控網(wǎng)絡系統(tǒng)。

護理質控組織根據(jù)職責和醫(yī)院護理質量管理制度，對照護理質量標準，每日科室動態(tài)檢查、每月護理部全面質控和每季護理質量督導委員會召開研討會，進行質量控制活動，使各項護理工作由被動變主動，由事后控制變?yōu)槭虑翱刂苹颦h(huán)節(jié)控制，開展護理安全隱患排查，實行護理不良事件上報制，及時追蹤調查、指導，使工作有了預見性和計劃性，全院護理質量明顯提高，把安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。

1年4月3日，在我院小會議室，召開了全院護理質控成員會議，會上由護理部副總護士長溫素芹結合我院的工作情況，主講了《護理質量管理及持續(xù)改進》，護理質控成員進行了討論，找出問題，提出改進措施；1年5月5日，護理部又組織全院護理質控組成員學習討論《安徽省護理文書書寫規(guī)范解釋》，研討我院在新病歷書寫規(guī)范后的護理文書改革問題，聽取外出學習歸來的護士長林愛霞傳達外院的經(jīng)驗和學習體會。

通過學習討論大家明確了護理質量控制是護理管理的核心，是保證護理安全和服務質量的根本。護理工作是一個連續(xù)性的工作，管理是一個動態(tài)過程?？苾?nèi)質控小組把關，保證本科室的質量和安全，把住臨床護理工作的每一環(huán)節(jié)；針對護理服務對象的特殊性，結合護理結果的不可逆性和不可重復性的特點，提醒各科注重抓護理環(huán)節(jié)中的質量，以達到實現(xiàn)優(yōu)質護理服務和質量持續(xù)改進的目的我院護理質量管理組織已經(jīng)健全，方興未艾，對全院護理工作負有指導和監(jiān)督職責，大量的工作有待開展。我們相信，護理質控組織將成為保障護理安全的一道屏障，對提升護理質量，防范護理缺陷起到舉足輕重的作用。

第五篇：質控記錄

2015年1月份兒?？瀑|控檢查記錄

存在問題：

1.質控管理小組的職責履行還沒完全到位。

2.門診到崗時間合格率有時達不到98%。，聽篩人員到縣醫(yī)院篩查，聽篩門診有時沒有工作人員。

3.工作人員院感基本知識和技能掌握不夠熟練。質量缺陷分析：

科室質量控制是弱項，這方面的知識欠缺，需要加強學習。整改措施：

1.質控管理小組認真履行職責，每月檢查一次。2.加強工作紀律，門診到崗時間合格率達到98%。

3.加強學習，工作人員院感基本知識和技能熟練掌握，合格率≥90%

2015年2月份兒?？瀑|控檢查記錄

存在問題：

1.兒?？苽€人材料未及時上交。

2.科室醫(yī)療質量控制與個人績效考核未能很好掛鉤。3.門診處方有空項、錯項、書寫不規(guī)范的現(xiàn)象，合格率約50%左右。

質量缺陷分析：

1.由于年假，個人材料上交延遲。

2.2月份由于過年你，讓科室職工能過個好年，所以這個月科室醫(yī)療質量控制與個人績效考核沒有掛鉤。整改措施：

1.領取登記本，完善各項記錄登記。

2.加大執(zhí)行力度，科室醫(yī)療質量控制與個人績效考核能很好掛鉤。

3.學習《處方管理辦法》，規(guī)范開方，門診病歷書寫合格率≥95%。

2015年3月份兒保科質控檢查記錄

存在問題：

1.兒?？茟鳖A案不完善。缺少突發(fā)事件預案、發(fā)生盜竊預案、患兒意外傷害預案。

2.發(fā)生投訴出生醫(yī)學證明管理1例，12345熱線，患者投訴2014年3月10日生孩子至今未給辦理出生證明。質量缺陷分析：

1.考慮欠缺，應急預案制定不完善。

2.經(jīng)過調查，患者在我院住院出院時未結賬，請示院領導后，不允許辦理。整改措施：

1.完善應急預案。制定突發(fā)事件預案、發(fā)生盜竊預案、患兒意外傷害預案。

2.根據(jù)要求已做出回復，并給予辦理出生證明。

、2015年4月份兒保科質控檢查記錄

存在問題：

1.院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學教育講座參會有遲到、未經(jīng)允許不參加的情況。

2.發(fā)生投訴出生醫(yī)學證明管理1例，患者民生熱線投訴。3.《出生醫(yī)學證明》室無監(jiān)控及防盜窗，不符合管理要求。質量缺陷分析：

1.兒保科人員少，基本上每個門診都是單人值班，學習時診室有病人，沒有向院領導請假，沒有去學習。

2.患者因非法生育未給予辦理出生證明。沒有生育證明。整改措施：

1.加強管理，按時參加院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學教育講座及各種會議。2.根據(jù)要求已做出回復，患者也及時辦理出生證明。3.《出生醫(yī)學證明》室安裝監(jiān)控及防盜窗，嚴格按照管理要求辦理。

2015年5月份兒?？瀑|控檢查記錄

存在問題：

1.手衛(wèi)生用品不齊全、制度落實，操作簡單、不規(guī)范。2.各項記錄登記不完善。

3.《出生醫(yī)學證明》專用章專人保管，使用，嚴格蓋章審核、把關，蓋章登記不夠規(guī)范，有漏登現(xiàn)象。質量缺陷分析：

1.由于院感知識學習不到位，對手衛(wèi)生沒有足夠的認識。2.兒保科逐漸發(fā)展，隨著業(yè)務增加，各項記錄登記不完善。3.《出生醫(yī)學證明》管理學習不到位。整改措施：

1.手衛(wèi)生用品齊全、制度落實，操作正確率≥95% 2.領取登記本，完善各項記錄登記。

3.《出生醫(yī)學證明》專用章專人保管，使用，嚴格蓋章審核，把關，蓋章登記規(guī)范，合格率100%。

2015年5月份兒保科質控檢查記錄

存在問題：

1.手衛(wèi)生用品不齊全、制度落實，操作簡單、不規(guī)范。2.應急預案不完善。

3.《出生醫(yī)學證明》專用章專人保管，使用，嚴格蓋章審核、把關，蓋章登記不夠規(guī)范，有漏登現(xiàn)象。質量缺陷分析： 1.整改措施：

1.手衛(wèi)生用品齊全、制度落實，操作正確率≥95% 2.領取登記本，完善各項記錄登記。

3.《出生醫(yī)學證明》專用章專人保管，使用，嚴格蓋章審核，把關，蓋章登記規(guī)范，合格率100%。

2015年6月份兒?？瀑|控檢查記錄

質量情況匯總：

1.兒保門診登記記錄混亂、記錄不全。2.缺少轄區(qū)內(nèi)兒童流行病學控制預案。

3.門診處方出現(xiàn)“另”售處方，診斷、用法用量不規(guī)范。質量缺陷分析：

1.兒保科發(fā)展快，新業(yè)務新技術增加多，各項記錄登記不完善。

2.兒?？迫后w保健數(shù)據(jù)少，轄區(qū)內(nèi)兒童流行病學控制預案沒法整理。

3.以前醫(yī)院沒有規(guī)定不能開“另”售處方。整改措施：

1.領取登記本，完善各項記錄登記。2.與教育局協(xié)商，每年到幼兒園查體一次。

3.認真學習《處方管理辦法》，不開“另”售處方，正確書寫診斷、用法用量。

2015年7月份兒?？瀑|控檢查記錄

質量情況匯總：

1.殘疾兒康復訓練不規(guī)范，語訓、感統(tǒng)訓練沒有正規(guī)病例，在訓4個孤獨癥孩子，均免費。

2.上報科室信息不及時。

3.在實際工作中，有些醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，存在著安全意識淡薄、法律意識不強、醫(yī)療行為不規(guī)范、違反醫(yī)療工作制度、規(guī)范的現(xiàn)象。質量缺陷分析：

1.加強殘疾兒康復訓練，到總院學習病例書寫。辦理醫(yī)保住院。2.及時上報科室信息。

3.加強人員的安全意識、法制意識、質量意識的培養(yǎng)，科室集中進行有關醫(yī)療質量控制方面知識的業(yè)務講座，定期進行科室醫(yī)療質量控制情況的總結通報會。整改措施：

2015年7月份兒?？瀑|控檢查記錄

質量情況匯總：

1.出生證明政策執(zhí)行不規(guī)范。出生證明補發(fā)程序未及時安裝，缺少出生證明終生承諾書。

2.高青縣聽力篩查管理不規(guī)范。高危兒管理不到位，沒有隨訪登記本。

3.門診處方有3分不合格。質量缺陷分析：

1.由于出生證明軟件更換程序，首次簽發(fā)、補發(fā)必須安裝在兩臺電腦上，醫(yī)院遲遲沒有落實到位。

2.由于出生證明辦理人員更換，沒有簽訂出生證明終身承諾書。3.由于縣醫(yī)院聽力篩查辦公室不配合我院工作，在縣醫(yī)院出生的高危兒管理不到位，沒有用AABR篩查。整改措施：

1.出生證明補發(fā)程序已安裝并投入使用。

2.辦證人員和補發(fā)人員已經(jīng)簽訂出生證明終身承諾書。3.已經(jīng)請衛(wèi)生局協(xié)調，加強對縣醫(yī)院聽力篩查的管理，加強對全縣聽力高危兒的管理。

4.按照《處方管理辦法》開處方。