第一篇：病房護(hù)理安全管理三部曲

病房護(hù)理安全管理三部曲

護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一,也是護(hù)理管理者工作的重中之重。在臨床工作中我們將護(hù)理安全分為三步:找原因、定措施、勤總結(jié),現(xiàn)將具體措施介紹如下。1找原因?qū)ふ矣绊懽o(hù)理安全的因素 11管理層因素護(hù)理規(guī)章制度不健全或不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,管理者對(duì)下級(jí)的監(jiān)管缺乏力度,對(duì)護(hù)理人員缺乏有效教育,管理者平時(shí)忙于瑣碎的日常事務(wù)較多,對(duì)將要發(fā)生的不安全事件缺乏預(yù)見(jiàn)性和洞察力。發(fā)生不良事件僅在科室內(nèi)簡(jiǎn)單處理,不上報(bào)。新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展,使得護(hù)理工作的復(fù)雜程度提高,技術(shù)要求提高,技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。我院護(hù)理人員配置相對(duì)合理,基本達(dá)到衛(wèi)生部要求的床護(hù)比104的要求,但長(zhǎng)年的加床未計(jì)算在內(nèi),手術(shù)旺季人員相差更遠(yuǎn),護(hù)士常年處于超負(fù)荷工作狀態(tài),多數(shù)護(hù)士無(wú)法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換,出現(xiàn)角色沖突,長(zhǎng)此以往,導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊產(chǎn)生倦怠心理,也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一[1]。12護(hù)理人員因素護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,工作缺乏積極主動(dòng)性,對(duì)病情的發(fā)展缺乏預(yù)見(jiàn)性,遇事容易情緒化,對(duì)患者態(tài)度生硬,有的護(hù)士語(yǔ)言、行為不當(dāng)或過(guò)失給患者造成無(wú)安全感或不安全后果,這些常常是造成護(hù)患糾紛的重要因素。另外護(hù)士對(duì)各種搶救技巧、技能掌握不熟練,使患者不滿,引發(fā)護(hù)患糾紛。從我院不良事件統(tǒng)計(jì)來(lái)看,低年資護(hù)士發(fā)生的幾率更高,尤其是低年資護(hù)士專業(yè)知識(shí)不夠豐富,技術(shù)操作不夠熟練,對(duì)病情不能夠正確評(píng)估,現(xiàn)有的知識(shí)儲(chǔ)備滿足不了病人的身心需求和病人缺乏有效的溝通等。年資長(zhǎng)的護(hù)士遇到病人病情變化時(shí),不及時(shí)通知值班醫(yī)生或憑著工作經(jīng)驗(yàn)擅自處理,尤其是值夜班時(shí),執(zhí)行口頭醫(yī)囑等現(xiàn)象均構(gòu)成了不安全因素。13環(huán)境因素(1)病人住院環(huán)境存在有一定的安全隱患。衛(wèi)生間地面過(guò)滑引起跌倒,熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致患者燙傷等。(2)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作不到位,入院宣教未詳細(xì)告知患者及家屬,導(dǎo)致患者現(xiàn)金及貴重物品丟失等。(3)醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)也存在安全隱患。如有個(gè)別家屬在病房

內(nèi)吸煙?；颊呒凹覍僭诓》?jī)?nèi)私自使用電磁爐、電飯煲、電熱水壺等家用電器。14物質(zhì)因素(1)藥品安全,特別是對(duì)高危險(xiǎn)性藥物,如氯化鉀,高濃度氯化鈉溶液、硫酸鎂等管理不嚴(yán)格。此外,對(duì)于臨床上引進(jìn)并使用的新藥管理也不予以重視。藥品質(zhì)量存在問(wèn)題。護(hù)士在配置靜脈輸液用藥時(shí),使用針頭型號(hào)過(guò)大產(chǎn)生皮塞形成懸浮顆粒。(2)設(shè)備性能不好,夜班所用物品準(zhǔn)備不齊全,尤其是搶救病人時(shí)護(hù)士到處打電話借物品都會(huì)影響護(hù)理效果,構(gòu)成不安全因素。15患者因素由于老年患者生理功能日漸衰退,健康狀況出現(xiàn)不同程度的下降,聽(tīng)力、視力減退,行動(dòng)遲緩,身體虛弱,再加上本身疾病因素,尿急、尿頻、夜尿增多,病人在匆忙行走,起身困難或夜間光線昏暗的情況下,易發(fā)生墜床、跌倒等意外。患者對(duì)自己所患疾病認(rèn)識(shí)不夠,對(duì)治療效果期望值過(guò)高。另外由于種種原因,有相當(dāng)一部分患者是配偶來(lái)陪伴,增加了非住院老年人的數(shù)量,同時(shí)也增加了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。還有一些患者雖年時(shí)已高但仍只請(qǐng)一護(hù)工幫忙照顧,無(wú)家屬陪護(hù)在身邊,患者出現(xiàn)意外家屬不在身邊,極易引起護(hù)患糾紛。2定措施制定護(hù)理安全措施 21建立、健全安全管理制度,并認(rèn)真落實(shí)落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理缺陷的有效措施。對(duì)于臨床上涉及安全的制度如查對(duì)制度、給藥制度、護(hù)理安全管理制度、墜床與跌倒的防范措施和預(yù)案、交接班制度、危急值報(bào)告制度、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度等要經(jīng)常組織學(xué)習(xí)、提問(wèn)、并考核,強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)。22加強(qiáng)教育,提高護(hù)理安全意識(shí)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提。因此,應(yīng)經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育,牢固樹立安全第一的觀念,增強(qiáng)做好護(hù)理安全的自覺(jué)性。教育護(hù)士從日常工作點(diǎn)滴做起,形成良好的自律習(xí)慣,以高度的責(zé)任感,做好護(hù)理安全工作,防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。23加強(qiáng)專業(yè)理論、技術(shù)培訓(xùn),提高護(hù)理技術(shù)水平社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)療的發(fā)展、人們對(duì)醫(yī)療期望值的提高,致使護(hù)理人員必須重視知識(shí)更新和技能培訓(xùn),只有具備了較高水平及嫻熟的護(hù)理操作技能,才能高質(zhì)量的護(hù)理病人[2]。特別是在配合醫(yī)生進(jìn)行病人的搶救過(guò)程中,不得因?yàn)樽约旱牟僮鞑皇炀毣虿荒苷_使用醫(yī)療設(shè)備而耽誤病人的搶救,延誤病情造成醫(yī)療事故。我院護(hù)理部有計(jì)劃的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)和操作技能培訓(xùn),并組織考核,對(duì)于不能按時(shí)參加培訓(xùn)或考核不合格者,臨時(shí)護(hù)士取消轉(zhuǎn)人事代理的資格,人事代理護(hù)士取消當(dāng)年度評(píng)先評(píng)優(yōu)的資格,以保證培訓(xùn)效果。對(duì)于?？婆嘤?xùn),各科制定切實(shí)可行的?？婆嘤?xùn)計(jì)劃,護(hù)士長(zhǎng)組織認(rèn)真實(shí)施,并進(jìn)行理論和操作考試,達(dá)到人人過(guò)關(guān),使得基礎(chǔ)和?？评碚撝R(shí)同步提高[3]。因此護(hù)士在提高理論知識(shí)和操作技能的同時(shí),應(yīng)更加重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,不斷提高業(yè)務(wù)水平,以滿足患者需求。24彈性排班,合理利用人力資源合理的護(hù)理人力資源配置是完成護(hù)理工作的基本條件,超負(fù)荷的工作常使護(hù)理人員產(chǎn)生疲勞感,長(zhǎng)期疲勞容易造成注意力不集中,構(gòu)成不安全因素,同時(shí)損傷了護(hù)理人員的身心健康[4]。因此,要按需調(diào)配,合理安排班次,尤其節(jié)假日,要根據(jù)患者的數(shù)量、病情和工作量大小安排人員,做到新老結(jié)合、能力搭配、性格互補(bǔ),以保證護(hù)理質(zhì)量。25加強(qiáng)病房管理,完善各種標(biāo)識(shí),保證患者安全患者入院后,責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行入院宣教,對(duì)涉及不安全的因素,要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以引起患者和家屬的重視[5]。比如住院期間保管好自己的貴重物品,不要隨身攜帶太多現(xiàn)金,以防被盜。不準(zhǔn)在病房吸煙,以防發(fā)生火災(zāi)。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)使用家用電器等。我們還根據(jù)我科患者的特點(diǎn)制作了各種溫馨提示標(biāo)識(shí),如請(qǐng)注意翻身,預(yù)防壓瘡、請(qǐng)注意謹(jǐn)防跌倒、請(qǐng)注意謹(jǐn)防墜床、請(qǐng)按時(shí)測(cè)三餐前及餐后血糖、翻身時(shí)請(qǐng)注意防止管道滑脫、持續(xù)膀胱沖洗通路等,在原有執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度的基礎(chǔ)上24h實(shí)施病房巡視制度,防止不安全因素的發(fā)生[6]。對(duì)于年齡大、體質(zhì)差、病情重有可能發(fā)生壓瘡的患者,責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行評(píng)估后填寫評(píng)估表,建立翻身卡,我們?cè)谄浯差^粘貼相應(yīng)的標(biāo)示,提醒各班護(hù)士定時(shí)為患者翻身、按摩。對(duì)年齡大、行動(dòng)不便有可能發(fā)生跌倒的患者,在其床頭粘貼請(qǐng)注意謹(jǐn)防跌倒的提示卡,以提醒患者、醫(yī)護(hù)人員、家屬和同病室的病友,大家共同來(lái)關(guān)注患者的安全問(wèn)題。對(duì)膀胱沖洗的患者懸掛持續(xù)膀胱沖洗通路卡,提醒護(hù)士防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。另外我們還在病區(qū)走廊和衛(wèi)生間增加扶手,為行動(dòng)不便的患者更換高矮適宜的病床,以方便病人上下床。為病房衛(wèi)間配備座便椅,方便老年患者等。以上各種措施的落實(shí)是保證患者安全的根本前提。26特殊情況需留陪護(hù)加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理,對(duì)于溝通障礙、行動(dòng)不便、70歲以上的老年人、聽(tīng)力障礙等特殊人群要求其留陪護(hù),以利于患者住院期間治療和護(hù)理的順利進(jìn)行。對(duì)于陪護(hù)人員,要盡量避免老年陪護(hù),尤其手術(shù)后。病人入院時(shí),護(hù)士要將老年陪護(hù)的危險(xiǎn)性告知子女,建議有其 他人來(lái)陪護(hù),老伴可以在探視期間來(lái)探望[7]。27提高用藥安全患者用藥安全方面存在的問(wèn)題,在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上,是患者安全的重點(diǎn)。高危險(xiǎn)藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放,使用紅色標(biāo)識(shí),以引起大家的注意[8]。對(duì)于臨近失效期的藥物也使用特殊標(biāo)識(shí)。毒、麻藥物應(yīng)按要求加鎖保管,做到班班交接確保無(wú)誤。嚴(yán)格輸液配伍的安全管理,確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌,嚴(yán)格按病情、年齡控制靜脈輸液流速,預(yù)防輸液反應(yīng)[9]。更換下一組液體時(shí),應(yīng)注意觀察液體進(jìn)入莫菲氏滴管后無(wú)反應(yīng),調(diào)節(jié)滴速并交代患者注意事項(xiàng)后方可離開。對(duì)于臨床上第一次使用的藥物,必須在查看說(shuō)明書后方可使用。3每月對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)

每月召開護(hù)理人員工作總結(jié)會(huì)議,組織大家學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度,強(qiáng)調(diào)護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件,應(yīng)立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和主管醫(yī)生,并逐級(jí)上報(bào),討論后制定整改措施,防止類似事件再次發(fā)生。對(duì)發(fā)生不良事件者根據(jù)情況適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)處罰,對(duì)連續(xù)半年無(wú)任何不良事件發(fā)生者適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)大家及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患,并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),以便及時(shí)提醒大家[10]。會(huì)上并對(duì)全院各科出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行講解分析,學(xué)習(xí)每月一期的預(yù)警信息,做到資源共享,以促進(jìn)病房的護(hù)理安全。

第二篇：兒科病房的護(hù)理安全管理

兒科病房的護(hù)理安全管理

丁一

河南省永城市第五人民醫(yī)院 476600

關(guān)鍵詞 兒科病房 護(hù)理安全 護(hù)理管理

我院為二級(jí)綜合醫(yī)院，近年來(lái)隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大與發(fā)展，兒科病房也有原來(lái)的綜合病房，分別成立了感染病房、康復(fù)病房、新生兒室、門診輸液室。為了加強(qiáng)兒科病房的護(hù)理安全管理，自2008年2月份，我院兒科成立了以分管院長(zhǎng)為主任委員，具有中級(jí)職稱以上人員組成的護(hù)理安全 質(zhì)量管理委員會(huì)，各護(hù)理單元成立護(hù)理安全質(zhì)量管理小組，實(shí)行護(hù)理部主任—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理安全三級(jí)管理。1構(gòu)建護(hù)理安全質(zhì)量管理組織

護(hù)理安全質(zhì)量管理小組每月對(duì)本單元的護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施，并向單元全體護(hù)士反饋，向護(hù)理安全質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。護(hù)理安全質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全科的護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行一次綜合檢查、評(píng)價(jià)，組織召開季會(huì)，就存在的及潛在的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。2 制定護(hù)理安全質(zhì)量執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理部組織各單元護(hù)士長(zhǎng)自下而上制定具有各單元特

點(diǎn)的護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如：感染病房護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，新生兒科護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。這些標(biāo)準(zhǔn)中明確了每項(xiàng)規(guī)范的護(hù)理行為，如：新生兒暖箱每天由早班主班護(hù)士負(fù)責(zé)水槽內(nèi)水的更換，暖箱內(nèi)外的清潔、消毒。嬰兒氧艙室，每天由操作者消毒艙內(nèi)外及氧艙室。細(xì)化了每項(xiàng)護(hù)理工作，提高了護(hù)理工作的安全性。3 重視護(hù)理安全教育

3.1 強(qiáng)化安全意識(shí) 護(hù)理部每年對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行3~4次護(hù)理安全教育，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律觀念和法規(guī)意識(shí)。以護(hù)理單元為小組，定期進(jìn)行科室規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，節(jié)假日安全檢查，消除護(hù)理工作中的安全隱患。3.2 強(qiáng)化溝通意識(shí) 護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，多與醫(yī)生溝通，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，確保醫(yī)囑執(zhí)行正確無(wú)誤。責(zé)任護(hù)士應(yīng)適時(shí)的對(duì)患兒家屬做好入院宣教。進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒或家屬做好溝通，贏得患兒及家屬的積極配合，提高護(hù)理工作效率。

3.3 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 兒科護(hù)理既是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的護(hù)理工作，也是一項(xiàng)綜合性的服務(wù)工作，是技術(shù)和服務(wù)的統(tǒng)一。通過(guò)學(xué)習(xí)、教育、培訓(xùn)等方式不斷引導(dǎo)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，自覺(jué)的以病兒及家屬和醫(yī)生的要求為導(dǎo)向，以病兒和家屬的滿意為宗旨，為病兒及家屬提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。3.4 強(qiáng)化院感意識(shí) 尤其是新生兒病房，是集檢查、診斷、治療、護(hù)理、喂養(yǎng)為一體的地方。醫(yī)護(hù)人員在觸摸每一位小患兒前，必須用“手消液”消毒雙手后，再進(jìn)行各項(xiàng)檢查或護(hù)理或治療。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員掌握新生兒室的消毒及控制醫(yī)院感染等方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，切實(shí)做到一人一用一消毒【1】，為了保證小患兒就醫(yī)安全，每個(gè)嬰兒床及暖箱的開門處，我們都掛有溫馨提示“您消毒手了嗎？”“生命弱小，請(qǐng)細(xì)心呵護(hù)！”。護(hù)士進(jìn)出各操作間的門內(nèi)外分別貼上了醒目的提示：“您的工作做完了嗎？”、“請(qǐng)細(xì)心工作！”等提示語(yǔ)。重視環(huán)節(jié)的安全管理

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在采血、給藥、輸液、實(shí)施各種診療時(shí)，必須有兩種以上的識(shí)別患者的方法，尤其是新生兒病房，如：姓名、住院號(hào)，不得以床號(hào)作為識(shí)別患兒的依據(jù)，認(rèn)識(shí)實(shí)施患者的安全目標(biāo)，建立執(zhí)行病人“腕帶”識(shí)別標(biāo)示制度，腕帶上要求護(hù)士用藍(lán)圓珠筆書寫，字跡清晰，不得潦草。完善關(guān)鍵流程的識(shí)別措施，如新生兒沐浴后，規(guī)范交接病兒，避免隨機(jī)性和偶然性，從根本上杜絕接錯(cuò)病兒，最大限度保證病兒的生病和安全【2】。5 落實(shí)安全防護(hù)措施

5.1 加強(qiáng)物品管理 各個(gè)兒科單元的物品多、種類雜，每班護(hù)士必須做到雙人核對(duì)，班班交接。護(hù)理服務(wù)設(shè)備、設(shè)施配套，滿足護(hù)理工作的需要，氧氣、吸痰器、呼吸機(jī)、霧化器

等急救設(shè)備完好，有安全警示標(biāo)示，急救物品、器材做到“五定一及時(shí)”（定品種數(shù)量，定點(diǎn)放置，定人管理，定時(shí)檢查，定期消毒滅菌，及時(shí)維修補(bǔ)充）。

5.2 強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作 護(hù)理部每季度組織一次“三基”理論考試和技術(shù)操作考核，兒科每月組織一次技術(shù)操作考核和專科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，使護(hù)理人員熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和兒科?？谱o(hù)理技術(shù)操作，使護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)98%，?？评碚撜莆蘸细衤蔬_(dá)95%。

5.3 加強(qiáng)藥品安全管理 護(hù)士熟練掌握兒科常用藥及搶救用藥的作用、劑量、用法、注意事項(xiàng)。根據(jù)兒科各單元的特點(diǎn)，配備的備用藥存量，存放位置合理，專人負(fù)責(zé)，班班交接清點(diǎn)，各類藥品標(biāo)示醒目，提高患兒的用藥安全。通過(guò)健全病房護(hù)理安全質(zhì)量管理體系，制定出具有兒科特點(diǎn)的護(hù)理質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，消除了各個(gè)環(huán)節(jié)中的安全隱患，堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量安全管理，規(guī)范了護(hù)理人員技術(shù)操作，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，保證了工作質(zhì)量，提高了工作效益。

（1）李文秀.楊悅：口腔護(hù)理專業(yè)質(zhì)量管

理的持續(xù)改進(jìn).《護(hù)士進(jìn)修雜志》.2006.21(3).229-230

（2）鄒曉華.楊琳：腕帶在手術(shù)病人中的應(yīng)

用

《

護(hù)

士

進(jìn)

修

雜

志》.2008.23(14).1332-1333.作者簡(jiǎn)介： 丁一，護(hù)理本科，副主任護(hù)師，電 話：*** 5

第三篇：12.兒科病房護(hù)理安全管理

兒科病房護(hù)理安全管理

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院兒科 唐曉燕

當(dāng)今社會(huì)法律知識(shí)普及，患者自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，醫(yī)鬧泛濫，使得護(hù)理工作人員必須重視醫(yī)療安全，這樣才能保護(hù)患者、保護(hù)自己。

美國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，1999 年醫(yī)療事故死亡人數(shù)為44000至98000人，耗資29億美元。2004年死亡數(shù)據(jù)達(dá)19.5萬(wàn)人，意味著美國(guó)每年有114萬(wàn)起醫(yī)療事故，4人中有1人致死，醫(yī)療事故將成為第6大死亡原因。在導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)中，護(hù)士占了約40%。

什么是護(hù)理安全？護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中不受到不良因素的影響和損害。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心。護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)。重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。要保證護(hù)理安全，就要降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)。所有醫(yī)療過(guò)程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復(fù)全過(guò)程。

風(fēng)險(xiǎn)有兩種，對(duì)于患兒主要有用藥錯(cuò)誤、意外事件、儀器使用失誤和無(wú)菌物品被污染。對(duì)于護(hù)士主要有針刺傷、接觸病原體、接觸高危藥品及家屬隨時(shí)爆發(fā)的情緒。

導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的主要原因有：藥物計(jì)量不精確，藥物劑量不熟悉，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)用藥失誤。

兒科常見(jiàn)的意外事件：

1、墜床，走失，摔傷，碰傷；

2、輸液頭皮針脫出，輸液架墜落；

3、窒息；

4、誤吸、誤吞：紐扣、瓜子、糖果、玩具；

5、燙傷。墜床，走失，摔傷，碰傷的原因：入院宣教不到位；無(wú)家屬陪伴；床欄桿沒(méi)有拉起。輸液頭皮針脫出，輸液架墜落的原因：小兒輸液時(shí)走動(dòng)，不合作。窒息的原因：喂養(yǎng)不當(dāng)，或小孩進(jìn)食后睡覺(jué)，無(wú)人看護(hù)；用棉被蒙頭睡覺(jué)。誤吸、誤吞原因：小兒食物、衣服紐扣、玩具零件不適宜（太小或太松）。燙傷的原因： 熱水袋放置不妥、熱水龍頭使用不當(dāng)。

我們的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)還包括儀器使用失誤：包括輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當(dāng)；負(fù)壓吸引器壓力失控。

對(duì)于我們護(hù)士針刺傷、被病原體感染、化療藥物造成的職業(yè)損傷等，都是工作疏忽、不慎和失誤造成的。而家長(zhǎng)隨時(shí)爆發(fā)的情緒是由于焦急、不信任感及期望值過(guò)高。

是哪些因素導(dǎo)致了這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，影響了護(hù)士的護(hù)理安全呢？

1、護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)；

2、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；

3、帶教因素；

4、病房管理因素；

5、與患兒家長(zhǎng)交流溝通因素。

面對(duì)這些極易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該從人、物、環(huán)境三個(gè)方面進(jìn)行管理。首先是加強(qiáng)對(duì)人的管理。對(duì)陪護(hù)的家長(zhǎng)加強(qiáng)安全告知、安全意識(shí)的教育。對(duì)實(shí)習(xí)的同學(xué)應(yīng)強(qiáng)化其法律意識(shí)，提高其工作責(zé)任心。對(duì)我們的護(hù)士應(yīng)提高風(fēng)險(xiǎn)管理的能力，提高綜合素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患兒、重點(diǎn)時(shí)段的管理。重點(diǎn)患兒包括：新入院、新轉(zhuǎn)入的患兒；一級(jí)護(hù)理的患兒；有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人；易發(fā)生醫(yī)院感染的患兒。重點(diǎn)時(shí)段包括：節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)間。

必須重視護(hù)患溝通，因?yàn)橛行У淖o(hù)患溝通可以讓患兒及家屬信任我們，配合我們的治療護(hù)理工作，理解我們對(duì)其的管理，從而避免很多由于家長(zhǎng)不遵守規(guī)章制度引起的意外事件或醫(yī)患矛盾事件。與患兒或家長(zhǎng)溝通的技巧一般有主動(dòng)介紹；耐心傾聽(tīng)；真誠(chéng)理解；理解患病住院后出現(xiàn)小兒行為退化現(xiàn)象；使用適當(dāng)?shù)姆绞胶突純簻贤ā?/p>

其次是對(duì)物品及藥品的管理。對(duì)于儀器設(shè)備：重點(diǎn)儀器定期檢修和保養(yǎng)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用各種用物。對(duì)于藥品：

1、藥品分類放置；

2、按失效期先后放置；

3、貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)；

4、包裝相似的藥品分開放置；

5、藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽，標(biāo)簽不清楚、模糊的藥品堅(jiān)決不使用；

6、新藥使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)。

對(duì)于如何防范針刺傷，提倡使用安全型留置針及無(wú)針輸液接頭，因?yàn)榘踩土糁冕樉哂斜Ｗo(hù)醫(yī)護(hù)人員避免針刺傷和血源性暴露的作用。而無(wú)針輸液接頭避免針刺傷的同時(shí)可避免針頭反復(fù)穿刺肝素帽所形成的輸液微粒進(jìn)入體內(nèi)引起輸液反應(yīng)，減少管腔回血率，防止管腔堵塞。

最后加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的管理：對(duì)于硬環(huán)境：窗戶要有插銷，定期檢修，以防墜窗。不許小兒在樓梯口附近玩耍，小兒玩耍時(shí)，要有家屬在場(chǎng)，并照看好。床欄要隨時(shí)安放好，床欄損壞了要及時(shí)修理。各種藥品放在患兒不易接觸到的位置。電源應(yīng)安裝或放置在小兒不易摸到之處。如使用熱水瓶，應(yīng)放在絕對(duì)安全的地點(diǎn)。小物件不能隨意丟在病人床上。對(duì)于軟環(huán)境：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度。規(guī)范各項(xiàng)操作流程，尤其是配藥、輸液、輸血、注射、過(guò)敏試驗(yàn)等操作流程。設(shè)定各種警示標(biāo)識(shí)，特別是多巴胺﹑鈣劑等重點(diǎn)藥物以及一些重點(diǎn)患者。

第四篇：病房護(hù)理管理工作制度

病房護(hù)理管理工作制度

1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,病房管理達(dá)到“四化”(管理目標(biāo)化,工作制度化,操作規(guī)程化,設(shè)施規(guī)范化).“八字”(整潔,舒適,安全,安靜)要求.2、各級(jí)護(hù)理人員科學(xué)分工,明確各班工作崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、要求。保質(zhì)保量完成護(hù)理工作.3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī),主動(dòng),及時(shí)巡視病房,嚴(yán)密觀察病情變化,落實(shí)?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施,滿足病人身心需要.4、臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù),注意保護(hù)病人知情權(quán)和隱私權(quán).分管病人的護(hù)士要掌握病人的“八知道”(床號(hào),姓名,診斷,病情,治療,飲食,護(hù)理及檢查陽(yáng)性結(jié)果),落實(shí)等級(jí)護(hù)理,加強(qiáng)與病人的溝通,保持良好的護(hù)患關(guān)系.5、建立健全病房安全措施及應(yīng)急方案,護(hù)理人員應(yīng)具備處理護(hù)理意外事故和非護(hù)理因素不良事件的能力.6、定期召開工休座談會(huì)進(jìn)行安全教育,健康教育指導(dǎo),征求病人及家屬意見(jiàn),不斷改進(jìn)護(hù)理工作.7、加強(qiáng)病人及探視,陪伴管理,不得在病房吸煙,喝酒,賭博,鬧事,維持正常醫(yī)療秩序.8、合理安排工作時(shí)間,保證病人休息, 以保持病房安靜.9、做好病房?jī)?nèi)空氣,物體表面,地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作,防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染,一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人,立即采取隔離等相關(guān)措施.附：病房護(hù)理人員守則

1、護(hù)理人員具有良好的儀表、儀容，著裝符合職業(yè)要求，言行符合職業(yè)規(guī)范，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

2、主動(dòng)向病人介紹醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度和病房環(huán)境。經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作質(zhì)量，提高病人滿意度。

3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語(yǔ)言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病人提出的不合理要求應(yīng)耐心解釋，既要體貼又要掌握原則。

4、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向病人進(jìn)行解釋。

5、遵守病人知情權(quán)，保護(hù)病人隱私，特殊治療和檢查應(yīng)告知病人。

6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、查對(duì)制度及消毒隔離制度等，耐心解釋。選用合適的器械，減輕病人痛苦。

7、條件允許時(shí)，對(duì)危重和痛苦呻吟的病人應(yīng)分別安置。病人死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他病人。

8、合理安排工作時(shí)間，保障病人治療和休息。

9、保持病房安靜，空氣流通，做好衛(wèi)生宣教工作。

10、重視病人心理護(hù)理，了解病人需求，積極協(xié)助解決。

第五篇：病房安全管理

病房安全管理

一、環(huán)境與設(shè)備

環(huán)境整潔安全，地面干燥，開水間、衛(wèi)生間有安全標(biāo)志；走廊寬敞明亮，陽(yáng)光充足，便于嬰兒曬太陽(yáng);病床之間有隔簾，便于保護(hù)病人的隱私。物資設(shè)備分門別類，定位放置，及時(shí)補(bǔ)充，便于取放。定期檢查維修各類儀器設(shè)備，保持完好備用。

二、安全標(biāo)示

合理使用各類安全標(biāo)志，如特殊飲食標(biāo)志、防跌倒、絕對(duì)臥床標(biāo)志、新生兒安全小貼士等放置在病人易看到的地方，以利提醒病人及醫(yī)務(wù)人員，起到警示作用。如留置針、導(dǎo)尿管要求標(biāo)上留置日期、時(shí)間、;長(zhǎng)期輸液病人輸液器上也需標(biāo)明日期時(shí)間，以利按時(shí)更換，出入管道標(biāo)志分為紅藍(lán)二色，便于區(qū)分。

三、醒目標(biāo)簽與物品放置圖

特殊藥品單獨(dú)放置，貼有紅色標(biāo)簽，麻醉藥、精神藥專柜專鎖，不貼標(biāo)簽，安全保管;搶救車內(nèi)貼有物品放置圖，按圖索物迅速快捷。輸液瓶?jī)?nèi)加藥后打紅勾并簽時(shí)間及姓名。特殊輸液藥物用特殊標(biāo)簽，如硫酸鎂用藍(lán)字藍(lán)圈塑料牌，縮宮素用紅字紅圈塑料牌等。

四、核心制度的落實(shí)

每日晨會(huì)循環(huán)學(xué)習(xí)一則核心制度，護(hù)士長(zhǎng)檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，發(fā)揮護(hù)理帶教老師及?？谱o(hù)士的作用，制訂出適合本?？频膿尵?/p>

病人及基本操作流程圖，健康教育臨床路徑，以利護(hù)士在執(zhí)行中一目了然。尤其是加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的督導(dǎo)。

五、風(fēng)險(xiǎn)管理

制訂各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及處理流程，平時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)，模擬突發(fā)事件的預(yù)案，在出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，護(hù)士能從容應(yīng)對(duì);培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感，定期組織進(jìn)行專科培訓(xùn)及考核，提高?？茦I(yè)務(wù)水平，提升溝通技巧，培養(yǎng)安全的超前意識(shí)。

六、時(shí)間管理

面對(duì)日常工作量，指導(dǎo)護(hù)士掌握輕重緩急，合理安排時(shí)間，采用不同時(shí)間管理方法，創(chuàng)造出適合自己的新方法。排班時(shí)對(duì)中夜班人員采用固定搭配，用高年資+低年資，中等年資+中等年資，1年內(nèi)的護(hù)士上幫班，做到拍檔互補(bǔ)，從而形成默契，防止護(hù)理不良事件發(fā)生。

六、不良事件分析討論

建立非懲罰性不良事件主動(dòng)報(bào)告制度，定期集中進(jìn)行分類，原因分析揭示危險(xiǎn)因素和事態(tài)發(fā)展趨勢(shì)，討論整改措施，在討論過(guò)程中，以事為主，重在吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升護(hù)士的安全意識(shí)、法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)。

七、培養(yǎng)安全護(hù)理意識(shí)

護(hù)理服務(wù)的特性要求護(hù)士必須有嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)的工作態(tài)度，護(hù)理人員應(yīng)不斷增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的能

力，達(dá)到服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量明顯提高。每周進(jìn)行安全意識(shí)教育，安全責(zé)任教育，安全法律法規(guī)教育。不定時(shí)的安全檢查包括物品、藥品、設(shè)備、操作、書寫、執(zhí)行醫(yī)囑情況等。

八、構(gòu)建安全護(hù)理文化

管理者通過(guò)自己的言談舉止和各種教育活動(dòng)將安全理念滲透到護(hù)理群體中。編制各類小手冊(cè)便于護(hù)士學(xué)習(xí)，將一些警示語(yǔ)貼在治療、辦公區(qū)域，在病人床頭柜上放置溫馨提示牌，護(hù)士站張貼病人出院流程，規(guī)范護(hù)士禮貌用語(yǔ)等，從而構(gòu)建一個(gè)安全、溫馨的病室環(huán)境，讓病人放心而來(lái)，滿意而歸。