第一篇：第五節(jié) 住院患者管道滑脫的防范措旅及處理程序

第五節(jié) 住院患者管道滑脫的防范措旅及處理程序

【防范措施】

l、本著患者安全第一的工作作風(fēng)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，保證病人的引流通暢有效。

2、對(duì)病人的所有引流管(頭部、氣管、胸、腹腔、胃管、尿管、關(guān)節(jié)腔等等)均做到正確、妥善固定，并告知有關(guān)各管道的目的及意義，以及脫管的危害性。

3、對(duì)于煩躁不安、神志不清的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

4、在為思者實(shí)施子種治療、護(hù)理(如翻身、叩背、功能鍛煉、離床等)時(shí)應(yīng)先松開(kāi)固定的引流裝置，保證有足夠的活動(dòng)長(zhǎng)度，以防人為的造成管道脫出。

5、當(dāng)病人置有氣管插管，在定時(shí)氣囊放氣的同時(shí)注意觀察記錄導(dǎo)管的外露長(zhǎng)度，如有外移應(yīng)給予關(guān)注并重新加固處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

6、氣管切開(kāi)的病人，應(yīng)牢固固定好套管，在更換置定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管一人更換。

7、一旦發(fā)生意外脫管，護(hù)士立即趕到床邊，查看病人情況，同時(shí)通知醫(yī)生，做出應(yīng)急處理(如氣管套管脫出，立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處；胸腔閉式引流管脫出，立即封閉開(kāi)放系統(tǒng)等)，嚴(yán)密觀察病情變化并作好記錄，嚴(yán)格交接班。

【處理程序】

妥善固定并告知→肢體約束或鎮(zhèn)靜藥物→調(diào)整引流裝置→意外脫管→護(hù)士立即到床邊→通知醫(yī)生→采取應(yīng)急措施→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→嚴(yán)格交班

第二篇：患者住院期間出現(xiàn)跌倒、墜床防范與處理

患者住院期間出現(xiàn)跌倒、墜床防范與處理

1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，加用床檔保護(hù)，并有家屬陪伴。

2、病房光線充足、地面平坦、干燥，潮濕時(shí)設(shè)警示標(biāo)示。

3、護(hù)士做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)措施。加強(qiáng)巡視，做好宣教，增強(qiáng)患者及家屬防范意識(shí)。

4、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶約束

5、當(dāng)患者發(fā)生跌倒、墜床時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，通知醫(yī)生進(jìn)行傷情判定。判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷跌倒、墜床原因。

6、根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；嚴(yán)密觀察病情、瞳孔、意識(shí)、生命體征的變化，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的急救措施。

7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，認(rèn)真床頭交接班。

8、分析摔倒的原因，避免再次摔傷發(fā)生。

9、按不良事件上報(bào)護(hù)理部。

第三篇：門(mén)診及住院患者身份識(shí)別制度及程序

患者身份識(shí)別制度及程序

為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，尤其是昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。特建立使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份標(biāo)示的制度及程序：

1．凡住院病人，在病房辦理住院手續(xù)時(shí)，均需配帶腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)及有效核對(duì)依據(jù)，并告之病人目的，防止自行取下。

2．腕帶上應(yīng)注明患者住院病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡及診斷。

3．“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)，給患者帶前要經(jīng)有效確認(rèn)，無(wú)誤后方可帶上。

4．在進(jìn)行與病人一切相關(guān)操作、交接等處置時(shí)，必須使用兩種方法確認(rèn)患者身份，禁止僅以房問(wèn)或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。開(kāi)展請(qǐng)病人說(shuō)出自己名字，再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。

5．在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。6．有效識(shí)別患者身份的程序：

方式一：當(dāng)患者意識(shí)清、在病床上操作時(shí)：患者白報(bào)姓名，與床頭牌、操作物核對(duì)

方式二：當(dāng)患者意識(shí)不清、在病床上操作時(shí)：看腕帶，與床頭牌、操作物核對(duì)

方式三：患者意識(shí)清、不在病床操作時(shí)：患者自報(bào)姓名，與腕帶、操作物核對(duì)

方式四：患者意識(shí)不清、不在病床操作時(shí)：讓患者家屬報(bào)患者姓名，與腕帶、操作物核對(duì)

操作物包括：操作時(shí)患者的藥物及治療單、抽血單、驗(yàn)檢單、檢查單、手術(shù)通知單等。

第四篇：住院患者應(yīng)用 化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及

處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。

2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。

3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過(guò)原藥量的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。

4、出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉。

5、護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護(hù)理記錄。

6、局部選用33%硫酸鎂濕敷；紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍2-3cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24小時(shí)以上。

7、外敷時(shí)，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。

8、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。

9、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。

10、抬高患者肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬商15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。

11、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。

12、護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。

（二）程序

立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評(píng)估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過(guò)程→嚴(yán)密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理。

第五篇：住院患者出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

住院患者出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

1.檢查病房設(shè)施，杜絕不安全隱患。

2.當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷摔傷原因或病因。

3.根據(jù)受傷的輕重程度，及時(shí)采取相應(yīng)措施。

4.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

5.及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。

6.做好病人及家屬的解釋工作。

7.向患者做健康教育，提高患者的防范意識(shí)。

使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

1.值班護(hù)士應(yīng)孰知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者病情。

2.在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，以保證患者使用呼吸機(jī)的安全。

3.部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使之處于飽和狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況，呼吸機(jī)能否正常工作，以及患者生命體征有無(wú)變化。

4.一旦出現(xiàn)意外停電等情況，應(yīng)迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，維持患者呼吸狀態(tài)，同時(shí)通知醫(yī)生并觀察患者面色、呼吸、意識(shí)等情況。

5.與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班等，迅速采取措施，盡快恢復(fù)通電。

6.停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不能離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。

7.通電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。

8.及時(shí)準(zhǔn)確記錄停電經(jīng)過(guò)及患者病情。

處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序

1.發(fā)生醫(yī)療投訴及糾紛，向負(fù)責(zé)人或主管部門(mén)報(bào)告。

2.科室應(yīng)先調(diào)查并采取積極措施控制事態(tài)發(fā)展，聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)，解釋有關(guān)問(wèn)題，如患者及家屬能夠接受，投訴處理到此為止。

3.主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即了解情況，與科主任共同協(xié)商解決方法，爭(zhēng)取患者能接受，如不能接受，請(qǐng)患者對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料，調(diào)查詳情，提出解決問(wèn)題的方案，向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者及家屬協(xié)商處理意見(jiàn)，如接受，處理到此為止。

4.對(duì)主管部門(mén)已接待但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定，當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊相關(guān)資料并指定專人及律師出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)及到法院出庭，必要時(shí)職能部門(mén)陪同。

5.醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)決定。

消防緊急疏散患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

1.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，立即報(bào)告保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

2.應(yīng)遵循“高層先撤，患者先撤，重患者和老人先撤，醫(yī)務(wù)人員最后撤離，避開(kāi)火源，就近

疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”的原則，緊急疏散患者。

3.當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要立即組織好患者，不準(zhǔn)在樓道內(nèi)擁擠圍觀。

4.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅火勢(shì)或控制火勢(shì)。

5.現(xiàn)場(chǎng)所有人員用濕毛巾罩住口鼻，防止窒息。

6.在保證人員安全撤離的條件下，盡量撤除易燃易爆物。積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

7.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快的速度疏散鄰近人員。

8.如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，作好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房間，積極滅火。

9.關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘。（由消防中心或電工人員控制）