第一篇：醫(yī)院環(huán)境分類

醫(yī)院環(huán)境分類

Ⅰ類：潔凈手術(shù)室和其他潔凈場所（如潔凈骨髓移植病房）

Ⅱ類：非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)

Ⅲ類：兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室

Ⅳ類：普通門急診及檢查室（注射室、換藥室）、感染性疾病科門診和病區(qū)

第二篇：環(huán)境分類

環(huán)境分類

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境。

Ⅰ類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房。

Ⅱ類環(huán)境：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室。

Ⅲ類環(huán)境：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。Ⅳ類環(huán)境：傳染科及房間。

1、Ⅰ類環(huán)境的空氣消毒：只能采用層流通風(fēng)。

2、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類環(huán)境的空氣消毒

2.1循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器；這種消毒器是由高強(qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于0.2mg/m3對人是安全的，可用于有人的環(huán)境消毒，消毒時間30min。目前我院使用的大部分消毒器屬于此類型，由江蘇巨光光電科技有限公司生產(chǎn)。型號KT—B80型，用于80M3以下的房間消毒，型號KT—B100型，用于100M3以下的房間消毒。它使用的是無臭氧石英H型紫外線殺菌燈組成的輻射強(qiáng)度到達(dá)10000μw /c m 2的殺菌腔，工作環(huán)境中臭氧量（mg/m3）為0。空氣消毒

1、有人情況下：①3%過氧化氫噴霧20—40ml/m3作用60min，②乳酸加熱熏蒸0.2ml/m2。

2、無人情況下：①0.5%過氧乙酸噴霧，20—30ml/m3作用30min。②有效氯0.15%含氯消毒液噴霧，20—30ml/m3,作用30min。

以上化學(xué)消毒劑嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度，使用量及消毒作用時間操作，每周一次，消毒完畢后方可打開門窗通風(fēng)。地面、物表消毒

1、地面：①用0.1%過氧乙酸拖地；

②0.2—0.5%過氧乙酸噴灑；

③有效氯0.1%—0.2%含氯消毒液噴灑。

2、腳墊：有效氯0.2%含氯消毒液不定時補(bǔ)充噴灑。

3、桌、椅、柜、門（門把手）、窗、病歷夾、醫(yī)用儀器設(shè)備等物表用0.2%—0.5%過氧乙酸或有效氯0.1%—0.2%含氯消毒液擦拭消毒。除醫(yī)用儀器、病歷夾（每周一次）外，地面、物表每天至少消毒一次，特殊情況酌情處理。常用器械用物

①帽子、口罩、防護(hù)眼罩、衣物：用有效氯0.1%含氯消毒液浸泡30min。②便器、痰盂、浴盆：用有效氯0.15%含氯消毒液浸泡30min。

③呼吸治療裝置：用有效氯0.2%含氯消毒液浸泡30min，滅菌處理。（盡可能使用一次性用物）

④體溫表注射器：用有效氯0.1%含氯消毒液浸泡30min。交通用具

救護(hù)車、擔(dān)架、推車用具，用0.5%過氧乙酸噴灑消毒30min。消毒液使用要求

1、標(biāo)識：寫清楚消毒液名稱、濃度、更換時間、起止日期（日/月）、責(zé)任者。

2、含氯消毒液每周更換二次，高危科室（麻醉科、燒傷科、婦產(chǎn)科、門急診、美容中心、外科片、換藥室）每天更換一次。

3、戊二醛每周更換一次。

空氣、物表及工作人員手消毒效果監(jiān)測

一、空氣消毒效果監(jiān)測

1、采樣時間：在消毒處理后、操作前進(jìn)行，采樣前關(guān)好門窗，在無人走動情況下，靜止10min進(jìn)行采樣。

2、采樣方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)中外對角線3點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)布點(diǎn)部位距離墻壁1m處，室內(nèi)面積＞30m2,設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位

距離墻壁1m處，使用普通營養(yǎng)瓊脂平板，直經(jīng)90mm，放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度距地面0.8m—1.5m，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢.結(jié)果判定

Ⅰ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。手、皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測

1、手的采樣：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指跟到指端往返涂擦2次，（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。

2、皮膚黏膜采樣：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。不規(guī)則的黏膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣。結(jié)果判定

Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為合格。

Ⅲ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、為合格。Ⅳ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤15cfu/cm2,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為合格。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測

1、采樣方法

用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板,放在被檢物體表面，采樣面積≥100cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應(yīng)中和劑洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。結(jié)果判定

Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。

母嬰同室、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門菌。

第三篇：醫(yī)院工程分類

醫(yī)院建筑工程

醫(yī)院建筑工程是指醫(yī)院、療養(yǎng)院、婦幼保健院等工程。

醫(yī)院建筑工程包括：地基基礎(chǔ)工程，主體結(jié)構(gòu)工程，屋面工程，建筑裝飾裝修工程，建筑給水、排水及采暖工程，建筑電氣工程，建筑智能化工程，通風(fēng)與空調(diào)工程，電梯工程，室外工程，其他體育建筑工程等。

1）地基基礎(chǔ)工程。包括：土方工程、地基處理工程、樁基工程、地下防水工程、混凝土基礎(chǔ)工程、砌體基礎(chǔ)工程、勁性（鋼管）混凝土工程、鋼結(jié)構(gòu)工程、其他地基基礎(chǔ)工程。2）主體結(jié)構(gòu)工程。包括：混凝土結(jié)構(gòu)工程、勁性（鋼管）混凝土結(jié)構(gòu)工程、砌體結(jié)構(gòu)工程、鋼結(jié)構(gòu)工程、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)工程、其他主體結(jié)構(gòu)工程。

3）屋面工程。包括：卷材防水屋面工程、涂膜防水屋面工程、剛性防水屋面工程、瓦屋面工程、隔熱屋面工程、其他屋面工程。

4）建筑裝飾裝修工程。包括：地面工程、抹灰工程、門窗工程、吊頂工程、輕質(zhì)隔墻工程、飾面板（磚）工程、幕墻工程、涂飾工程、裱糊與軟包工程、細(xì)部工程、其他裝飾裝修工程。5）建筑給水、排水及采暖工程。包括：給水系統(tǒng)工程、排水系統(tǒng)工程、熱水供應(yīng)系統(tǒng)工程、衛(wèi)生器具工程、采暖系統(tǒng)工程、建筑中水系統(tǒng)工程、游泳池系統(tǒng)工程、其他建筑給水排水及采暖工程。

6）建筑電氣工程。包括：室外電氣工程、變配電室工程、供電干線工程、電氣動力工程、電氣照明工程、備用和不間斷電源工程、防雷及接地工程、其他建筑電氣工程。

7）建筑智能化工程。包括：通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工程、辦公自動化系統(tǒng)工程、建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)工程、火災(zāi)報警及消防聯(lián)動系統(tǒng)工程、安全防范系統(tǒng)工程、綜合布線系統(tǒng)工程、智能化集成系統(tǒng)工程、其他建筑智能化工程。

8）通風(fēng)與空調(diào)工程。包括：送排風(fēng)系統(tǒng)工程、防排煙系統(tǒng)工程、除塵系統(tǒng)工程、空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)工程、凈化空調(diào)系統(tǒng)工程、制冷設(shè)備系統(tǒng)工程、空調(diào)水系統(tǒng)工程、其他通風(fēng)與空調(diào)工程。9）電梯工程。包括：電力驅(qū)動的曳引式或強(qiáng)制式電梯工程、液壓電梯工程、自動扶梯自動人行道工程、其他電梯工程。

10）室外工程。包括：車棚工程、圍墻工程、大門工程、擋土墻工程、垃圾收集站工程、建筑小品工程、道路工程、亭臺工程、連廊工程、花壇工程、場坪工程、綠化工程、其他室外工程。

第四篇：醫(yī)院信息化環(huán)境下計算機(jī)審計風(fēng)險分類與防范

醫(yī)院信息化環(huán)境下 計算機(jī)審計風(fēng)險分類與防范

張 鵬

摘要:在醫(yī)院信息化的環(huán)境下如何規(guī)避計算機(jī)審計風(fēng)險，是每個審計人所關(guān)注的課題。本文通過將醫(yī)院計算機(jī)審計風(fēng)險分類，提出切實(shí)可行的防范措施，使審計人員更好的運(yùn)用計算機(jī)技術(shù)，提高審計效率，規(guī)避審計風(fēng)險。

關(guān)鍵詞:審計、醫(yī)院、信息化、風(fēng)險

隨著計算機(jī)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的廣泛應(yīng)用,醫(yī)院信息系統(tǒng)（以下簡稱：HIS系統(tǒng)）已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施之一。幾乎所有的醫(yī)院業(yè)務(wù)核算都實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)管理。審計對象發(fā)生重大變化，審計對象的信息化使得計算機(jī)審計成為必然，審計機(jī)關(guān)改變傳統(tǒng)審計技術(shù)和方法的同時面臨著計算機(jī)輔助審計下的新的審計風(fēng)險?？偨Y(jié)審計工作中產(chǎn)生風(fēng)險的原因、找出相應(yīng)對策，在以后的醫(yī)院審計工作中有效規(guī)避風(fēng)險、提高審計質(zhì)量，是審計人員必須思考的問題之一。

一、醫(yī)院計算機(jī)審計風(fēng)險分類(一)醫(yī)院計算機(jī)審計固有環(huán)境風(fēng)險 固有環(huán)境風(fēng)險是指會計電算化系統(tǒng)本身所處的環(huán)境引起的風(fēng)險，它是從計算機(jī)信息系統(tǒng)的角度分析的，也是被審計單位的信息系統(tǒng)本身固有的，審計只能評估風(fēng)險的大小，而無法控制固有環(huán)境風(fēng)險，它包括軟件環(huán)境風(fēng)險和硬件環(huán)境風(fēng)險。影響計算機(jī)審計的固有風(fēng)險因素除傳統(tǒng)審計的固有風(fēng)險影響因素外還包括：（1）醫(yī)院會計資料存儲在計算機(jī)硬件磁性材料上，由于溫度、濕度、灰塵、電壓、震動造成的故障、損壞，導(dǎo)致審計資料改變、丟失，穩(wěn)定性、安全性和保密性較差；（2）HIS系統(tǒng)軟件本身程序設(shè)計的漏洞以及系統(tǒng)管理人員的技術(shù)水平達(dá)不到管理系統(tǒng)所必需的水平，導(dǎo)致的數(shù)據(jù)處理和應(yīng)用錯誤；（3）計算機(jī)病毒的侵害，造成數(shù)據(jù)丟失。HIS信息系統(tǒng)的聯(lián)機(jī)和數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)化,使信息系統(tǒng)不再是封閉的系統(tǒng),病毒、黑客的入侵隨時可以威脅信息系統(tǒng)的安全。

(二)醫(yī)院計算機(jī)審計控制風(fēng)險

醫(yī)院計算機(jī)審計控制風(fēng)險是指信息系統(tǒng)的內(nèi)部控制不嚴(yán)密造成的風(fēng)險。它屬于審計的控制風(fēng)險。實(shí)現(xiàn)信息化管理后,內(nèi)部控制主要表現(xiàn)為人對人的監(jiān)督、人對計算機(jī)系統(tǒng)的監(jiān)督,而且以對HIS系統(tǒng)的控制為主。影響計算機(jī)審計的控制風(fēng)險因素除傳統(tǒng)審計的控制風(fēng)險影響因素外還存在信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)被篡改的可能。以上這些因素導(dǎo)致審計人員面臨的環(huán)境比以往任何時候都復(fù)雜。由于審計資料的改變,在電算化系統(tǒng)中可人為篡改數(shù)據(jù)而不留痕跡。在HIS信息系統(tǒng)中，審計人員檢查的數(shù)據(jù)資料，如會計憑證、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)金額、收費(fèi)數(shù)量及匯總報表大都存儲在磁性介質(zhì)上，且這部分信息既容易被更改、隱匿，也容易被轉(zhuǎn)移、銷毀或偽造。如果HIS系統(tǒng)被人為篡改或嵌入一些非法的程序，則計算機(jī)只會按設(shè)定程序以錯誤的方法處理所有業(yè)務(wù)，這樣很難判定數(shù)據(jù)的正確與真實(shí)性。傳統(tǒng)審計追蹤審查已不適用,審計入手點(diǎn)更多的是靠自己的判斷和經(jīng)驗(yàn)。

(三)醫(yī)院計算機(jī)審計檢查風(fēng)險

醫(yī)院計算機(jī)審計檢查風(fēng)險是指是某審計員未能查出有關(guān)違規(guī)違紀(jì)問題可能性的風(fēng)險。一是審計操作程序不規(guī)范。在審計實(shí)務(wù)中，審計人員沒有嚴(yán)格遵循審計準(zhǔn)則開展審計工作。譬如，審計進(jìn)點(diǎn)以前沒有對被審計單位包括內(nèi)部控制制度、所處經(jīng)營環(huán)境、經(jīng)營狀況、業(yè)務(wù)活動的性質(zhì)與管理水平等基本情況做充分調(diào)查了解；沒有利用分析性復(fù)核等方法對經(jīng)營中存在的風(fēng)險做出初步估計；沒有按照審計項(xiàng)目計劃的要求和了解到的基本情況制定可行周密的審計方案；搜集的審計證據(jù)與審計目的缺乏充分性、相關(guān)性和可靠性，并且對一些異常事項(xiàng)沒有引起足夠重視；編制的審計工作底稿格式不規(guī)范，內(nèi)容不完整，記錄、數(shù)據(jù)勾稽關(guān)系不清晰，結(jié)論不明確，復(fù)核工作不嚴(yán)密等。致使撰寫的審計報告不能客觀反映被審計醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，從而埋下了審計風(fēng)險的隱患。二是審計技術(shù)方法落后造成的審計風(fēng)險。醫(yī)院HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫多為大型數(shù)據(jù)庫如oracle等，這對審計人員的數(shù)據(jù)庫操作技術(shù)要求較高。如果審計人員不提高自己的審計技術(shù)，仍然按照傳統(tǒng)的審計實(shí)務(wù)操作，面對大量繁雜的會計記錄，采取逐一審查憑證和賬簿的方法，不僅費(fèi)時費(fèi)力，而且難免有所疏漏。在審計資源相對緊張的情況下，深入調(diào)查取證的過程還涉及到審計成本昂貴的問題。另一方面，在目前信息化的背景之下，信息數(shù)據(jù)通過電子介質(zhì)存儲，舞弊行為更為隱秘，若審計人員堅持使用對傳統(tǒng)手工記賬的查詢方法，勢必影響審計效率，留下風(fēng)險隱患。三是審計人員的素質(zhì)參差不齊造成的審計風(fēng)險。審計人員不具備相應(yīng)的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能，在分析判斷等方面出現(xiàn)誤差，造成審計結(jié)論與事實(shí)不符。審計人員缺乏應(yīng)有的敬業(yè)精神和職業(yè)道德，或由于認(rèn)知上的偏見，在審計過程中不能客觀公正處理和評判審計事項(xiàng)、或?yàn)E用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，不能如實(shí)反映或匯報問題。

二、醫(yī)院計算機(jī)審計風(fēng)險的防范措施(一)規(guī)范醫(yī)院計算機(jī)審計程序

根據(jù)《中華人民共和國審計法》、《中華人民共和國審計法實(shí)施條例》等一些相關(guān)的法律法規(guī)，進(jìn)一步完善醫(yī)院計算機(jī)審計程序，從立法上規(guī)范內(nèi)部審計工作程序。審計機(jī)關(guān)和審計人員在醫(yī)院計算機(jī)審計實(shí)務(wù)中必須做到確保審計實(shí)施方案所定的審計步驟、審計內(nèi)容實(shí)施到位，針對被審計單位的信息系統(tǒng)特點(diǎn)編制合理的、可行的審計實(shí)施方案。規(guī)范審計工作底稿的編制，要求審計人員在工作底稿上反映其專業(yè)判斷的過程和工作軌跡，也就是說既要像一般審計一樣記錄清楚審計事項(xiàng)同時要詳細(xì)記錄醫(yī)院計算機(jī)審計涉及的相關(guān)查詢語句。建立指導(dǎo)、檢查與監(jiān)督制度，及時確定計算機(jī)審計工作中出現(xiàn)的新情況、新問題；建立分級復(fù)核制度，由審計組長或具有較高技能的審計人員對計算機(jī)審計工作底稿進(jìn)行嚴(yán)密的層層復(fù)核。各內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)和審計人員要在審計實(shí)踐中積極貫徹落實(shí)，堅持依法審計，規(guī)范審計程序，時刻保持對審計風(fēng)險必要的警惕性。

(二)重視審前調(diào)查的作用

審前調(diào)查,獲取必要和充分的信息,保證審計數(shù)據(jù)的完整性審計實(shí)施前,應(yīng)在對被審計醫(yī)院進(jìn)行傳統(tǒng)調(diào)查的基礎(chǔ)上,掌握了解HIS系統(tǒng)在被審計單位內(nèi)的應(yīng)用總體情況。然后,根據(jù)審計目標(biāo)和重要性水平確定深入調(diào)查的子系統(tǒng),進(jìn)行全面、詳細(xì)的了解。內(nèi)容應(yīng)包括軟硬件系統(tǒng)、應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)情況、信息系統(tǒng)涉及的業(yè)務(wù)流程、有關(guān)技術(shù)文檔、系統(tǒng)管理員的配置和系統(tǒng)的功能、數(shù)據(jù)庫等情況。根據(jù)審前調(diào)查的內(nèi)容制定切實(shí)可行的審計實(shí)施方案，提出可行的、能滿足審計需要的數(shù)據(jù)采集對象及采集方法。為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與完整,一是獲取數(shù)據(jù)時必須由被審計單位財務(wù)人員和系統(tǒng)管理員現(xiàn)場提供，并盡可能由被審計單位系統(tǒng)管理員操作備份導(dǎo)出數(shù)據(jù)，防止因?qū)徲嬋藛T不慎造成的被審計單位信息系統(tǒng)受損。因?yàn)楸粚徲嬦t(yī)院數(shù)據(jù)通常涉及被審計醫(yī)院、患者的秘密或個人隱私，所以審計人員要注意保密，需用專用設(shè)備存儲，專用計算機(jī)恢復(fù)、分析數(shù)據(jù)。二是檢查這些數(shù)據(jù)是否有與之相配套的紙質(zhì)憑證、賬冊和報表。同時,針對電子資料比紙質(zhì)資料更容易篡改,并且難以發(fā)現(xiàn)篡改痕跡的實(shí)際,為降低計算機(jī)審計風(fēng)險,必須建立被審計醫(yī)院對所提供的電子數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)的承諾制。

(三)完善審計軟件的開發(fā)

開發(fā)和使用針對醫(yī)院的專門審計軟件可規(guī)范審計程序，完善審計方法。由于審計軟件可按固定程序檢查審計事項(xiàng)，可按統(tǒng)一方法查詢被審計醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫文件,故有助于審計人員對整個數(shù)據(jù)文件或選定的數(shù)據(jù)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)核,有效地執(zhí)行大量數(shù)據(jù)的驗(yàn)算、篩選、分類及匯總等工作,并能按審計人員指定的標(biāo)準(zhǔn)查找記錄。在數(shù)據(jù)采集方面,特別需要專門從事數(shù)據(jù)采集的軟件,以便更易訪問被審計單位不同介質(zhì)、不同編碼、不同數(shù)據(jù)庫類型的數(shù)據(jù)庫,從中采集審計所需的原始數(shù)據(jù),解決各種軟件系統(tǒng)互不兼容的問題。在數(shù)據(jù)分析方面,面向特定的領(lǐng)域,開發(fā)新的更貼近審計工作實(shí)際應(yīng)用的分析工具。最終將采集、整理、分析、匯總、備份等功能整理在一個軟件系統(tǒng)中，達(dá)到完善軟件的目的。所以審計軟件的應(yīng)用,一方面改進(jìn)了審計的方法,提高了審計的效率,另一方面也有效地控制和降低了審計風(fēng)險。

(四)提高審計人員素質(zhì)

提高審計人員運(yùn)用計算機(jī)開展醫(yī)院計算機(jī)審計工作能力,增強(qiáng)防范計算機(jī)審計風(fēng)險的意識。在被審計醫(yī)院業(yè)務(wù)管理信息化的條件下,隨著審計方法的改變、內(nèi)部控制的改變、審計內(nèi)容的改變和審計技術(shù)的改變,決定了對審計人員審計能力要求的提高。為了在信息化條件下能更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院審計監(jiān)督的職能,審計人員不僅要有會計、醫(yī)療、審計理論和實(shí)務(wù)方面的知識,而且要掌握計算機(jī)數(shù)據(jù)庫和電算會計方面的知識和技能，對審計人員提出了更高的要求。因此,加強(qiáng)審計人員應(yīng)用計算機(jī)能力的培訓(xùn),是解決的計算機(jī)審計風(fēng)險的重要任務(wù)。優(yōu)秀的審計人員必須具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)和較強(qiáng)的專業(yè)勝任能力，必須是綜合性、復(fù)合型人才，除了具備基本的專業(yè)背景以外，還要有宏觀分析能力，以及堅持不懈的后續(xù)教育。各部門、各單位、各審計協(xié)會組織應(yīng)經(jīng)常性地對審計人員進(jìn)行職業(yè)后續(xù)教育，重視審計人員業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和更新，不斷提高審計人員綜合素質(zhì)，以適應(yīng)審計工作發(fā)展的需要，減少人為的審計風(fēng)險。

隨著技術(shù)的發(fā)展，計算機(jī)、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)得到廣泛應(yīng)用，計算機(jī)審計工作將面臨著越來越大的挑戰(zhàn)和風(fēng)險，必須通過制訂完善的計算機(jī)審計標(biāo)準(zhǔn)和程序、運(yùn)用先進(jìn)的計算機(jī)審計技術(shù)，以及建立—支高素質(zhì)的審計隊(duì)伍，最大限度地防范和降低審計風(fēng)險。

參考文獻(xiàn): 〔1〕陳哲.吉林省經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報.試論我國計算機(jī)輔助審計所面臨的問題及對策,2003(6)〔2〕許華.時代經(jīng)貿(mào).醫(yī)院審計風(fēng)險及防范對策探析，2008（6）

〔3〕管勇,楊少梅,尚濤.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.計算機(jī)環(huán)境下醫(yī)院審計面臨的挑戰(zhàn)與對策,2005(7)〔4〕郭宗文，張紅衛(wèi).計算機(jī)審計.北京：清華大學(xué)出 版社，2005(4)〔5〕盛學(xué)紅.學(xué)術(shù)縱橫.規(guī)避審計風(fēng)險提高審計質(zhì)量，2009(5)

第五篇：醫(yī)院環(huán)境保潔

醫(yī)院環(huán)境保潔、消毒、管理

為了迎接我院的上等達(dá)標(biāo),為了提高我院醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療護(hù)理康復(fù)效果。為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，制定嚴(yán)格的保潔消毒措施，具有十分重要的意義。

一、醫(yī)院外環(huán)境保潔

醫(yī)院外環(huán)境可以直接影響醫(yī)院形象和醫(yī)療質(zhì)量。因此，要求專人負(fù)責(zé)管理；各科室負(fù)責(zé)自己科室保潔，要有管理責(zé)任制度和保潔標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)督檢查制度，以創(chuàng)建清潔、優(yōu)美、文明、無害化的醫(yī)院環(huán)境，具體要求如下：

1.堅持每日定時清掃制度，經(jīng)常保持醫(yī)院外環(huán)境整潔，防止臟、亂、差。

2.防止空氣污染，堅持濕式清掃，清掃必須在上班前進(jìn)行，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉，紙屑等。

3.清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水、制止隨地吐痰和亂扔、亂倒廢棄物等，要有明顯標(biāo)識，做標(biāo)志牌。4.禁止在公共場所吸煙，勸阻無效按有關(guān)規(guī)定處罰，走廊、門診部等要有禁止吸煙標(biāo)識。

5.禁止在醫(yī)院內(nèi)亂堆雜物，亂擺攤子，亂停車輛，亂搭亂建，亂貼亂掛，制止擾亂社會秩序行為。

6.制定專門地點(diǎn)存放垃圾，禁止在垃圾容器內(nèi)傾倒污水、糞便和渣土，垃圾應(yīng)分類存放，要有明顯標(biāo)志。

7.對破壞醫(yī)院環(huán)境保潔者，如亂扔瓜果皮核、各種包裝、煙頭等廢棄物者，除批評教育外，應(yīng)勸其就地清掃，并給予一定處罰。

二、醫(yī)院內(nèi)環(huán)境是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場所。

1.室內(nèi)、走廊要保持光線充足，空氣新鮮，安靜整潔，室內(nèi)自然通風(fēng)換氣，每次20-30分鐘。

2.堅持每日濕式清掃，清掃必須在上班前進(jìn)行，各科室治療室、辦公室、醫(yī)辦室、病房、走廊、衛(wèi)生間的拖把要有明顯標(biāo)志（分別為紅、白、蘭）。

3.晨間護(hù)理必須一床一巾，濕式清掃，床頭桌一人一巾，用后用500-1000mg/L有效氯消毒液浸泡，清洗涼干備用。4.空氣常規(guī)消毒，每日紫外線消毒30-60分鐘，如（治療室、處置室、清潔室、產(chǎn)房、母嬰室、供應(yīng)室、搶救室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科）。

5.醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真洗手，每日濕式清掃各物體表面，工作結(jié)束后洗手，用手消毒劑消毒。物體表面疑有污染用消毒劑擦拭。

6.手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室限制區(qū)等拖鞋，外出鞋與個人鞋分別存放，拖鞋每日用500-1000mg/L有效氯浸泡刷洗一次，外出鞋每周刷洗一次。

7.一次性醫(yī)療用品用后要裝入有醫(yī)療廢物標(biāo)識塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理。

8.完善各科室、醫(yī)技科室紫外線消毒設(shè)備。附：

手術(shù)室拖把標(biāo)志：手術(shù)間紅色、輔助間白色、衛(wèi)生間蘭色。供應(yīng)室拖把標(biāo)志：限制區(qū)紅色、半限制區(qū)白色、污染區(qū)蘭色。各臨床科室：

治療室、處置室、換藥室、辦公室、紅色；病房走廊白色；衛(wèi)生間蘭色。

特殊區(qū)域如產(chǎn)房專用拖把。醫(yī)技科室：診室紅色；走廊白色。

拖把疑有污染用500-1000mg/L有效氯浸泡30分鐘，清洗，懸掛涼干。

床頭桌一人一巾，用后含500mg/L有效氯浸泡30分鐘，清洗，涼干。