第一篇：2015年供應(yīng)室缺陷分析

萬(wàn)州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2015年供應(yīng)室缺陷分析報(bào)告

一、常見(jiàn)的缺陷

1、物品清洗不干凈，器械軸節(jié)、齒槽有污漬、銹漬、血漬、水垢及殘留物質(zhì)，未按要求使用潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑。

2、器械檢查不認(rèn)真，有缺損、刀剪不鋒利等現(xiàn)象。物品包裝不齊，有器械型號(hào)類別錯(cuò)誤、漏放現(xiàn)象，數(shù)目不準(zhǔn)確。

3、對(duì)科室自備包檢查監(jiān)管不嚴(yán)，偶爾有包裝不規(guī)范，有超重、超大現(xiàn)象，科室自備包包布未完全做到一用一洗，包布臟，有破洞、補(bǔ)丁現(xiàn)象。

4、滅菌物品標(biāo)識(shí)不清，字跡不清晰，項(xiàng)目未填寫完整。有效期有書(shū)寫錯(cuò)誤現(xiàn)象，有未按書(shū)寫的有效期選擇合適的包裝材料包裝的現(xiàn)象。

5、個(gè)別科室使用無(wú)菌包后沒(méi)做好器械清點(diǎn)核對(duì)及初處理工作，器械丟失現(xiàn)象較多，交接班制度不完善，特別是婦產(chǎn)科器械。

6、消毒員年紀(jì)偏大，視力不好，個(gè)別科室待滅菌物品無(wú)標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不清楚，消毒員在接收及下發(fā)時(shí)未仔細(xì)查對(duì)，導(dǎo)致消毒后物品常有發(fā)錯(cuò)現(xiàn)象。

7、仍有使用儲(chǔ)槽和鋁盒盛裝無(wú)菌物品現(xiàn)象，消毒后儲(chǔ)槽漏眼及換藥盒有關(guān)閉不全現(xiàn)象，偶爾有消毒時(shí)儲(chǔ)槽漏眼未打開(kāi)現(xiàn)象。

8、清潔衛(wèi)生仍有死角，垃圾傾倒不及時(shí)，消毒室衛(wèi)生偶爾未落實(shí)到位,對(duì)清潔工監(jiān)管不力。

二、原因分析

1、工作責(zé)任心不強(qiáng)，由于缺乏責(zé)任心，工作不細(xì)致，沒(méi)有按操作規(guī)程進(jìn)行工作，導(dǎo)致清洗質(zhì)量不合格。

2、檢查、查對(duì)制度落實(shí)不到位，由于檢查、查對(duì)不嚴(yán)格，敷衍了事，導(dǎo)致偶有發(fā)錯(cuò)物品或打錯(cuò)器械現(xiàn)象。

3、專業(yè)知識(shí)缺乏，工人及消毒員未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，部分老同志由于學(xué)習(xí)困難較大，存在知識(shí)老化，從而使專業(yè)知識(shí)缺乏。

4、環(huán)境、條件所限

對(duì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，儀器設(shè)備陳舊。

5、各項(xiàng)工作制度不健全，管理松散，人心渙散。

6、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員督促不到位，消毒員未把好關(guān)。

三、整改措施

1、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善考評(píng)細(xì)則?？剖屹|(zhì)控小組對(duì)各班工作進(jìn)行跟班檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)糾正，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)匯報(bào)并找原因，組織人員進(jìn)行討論分析，要求科室物品回收后，先分類，污染嚴(yán)重的物品選出，另外 處理。用多酶清洗液浸泡后，人工刷洗，再使用潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑，必要時(shí)用除銹劑除銹，然后再清洗，從而保證器械的清洗質(zhì)量。

2、包裝時(shí)實(shí)行二人核對(duì)包裝制度，送到消毒室時(shí)，再由消毒員抽查，發(fā)現(xiàn)不合格的物品，一律退回重新處理，層層把關(guān)，進(jìn)一步保證工作質(zhì)量。

3、加強(qiáng)責(zé)任心教育，嚴(yán)格查對(duì)；加強(qiáng)各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量，對(duì)不符合要求的消毒包拒絕入室。凡尺寸及重量不符合要求的包，一律退回科室重新包裝，凡滅菌不合格物品不得下發(fā)，否則由相關(guān)責(zé)任人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高人員素質(zhì)?？剖颐吭轮辽僖淮谓M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度理論和操作考核至少一次，每月一次科室會(huì)議，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，能自行解決的盡快處理，不能解決的與其它科室聯(lián)系，協(xié)商解決，每隔一段時(shí)間進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以求進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和工作水平。學(xué)習(xí)禮貌用語(yǔ)，培訓(xùn)服務(wù)禮儀，明確服務(wù)工作的重要性，提升服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量。在新設(shè)備使用前，進(jìn)行全員培訓(xùn)，力求人人掌握，按標(biāo)準(zhǔn)操作。

5、護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理缺陷管理制度的制定、實(shí)施及監(jiān)督者，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷隱患，盡早糾正，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)或不足，勇于承擔(dān)責(zé)任，改正缺點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性。

6、根據(jù)實(shí)際工作需要，建立工作制度，關(guān)注工作細(xì)節(jié)，規(guī)范工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。采用共識(shí)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂工作流程。無(wú)菌物品發(fā)放的工作人員，每天檢查各類物品的有效期，順序擺放，先入先出，做好物品的補(bǔ)充工作，保證臨床供應(yīng)。

7、加強(qiáng)對(duì)清潔工的管理，供應(yīng)室周圍及科內(nèi)必須隨時(shí)保持整潔，堅(jiān)持每天做平面衛(wèi)生，每周一大掃除，要求落到實(shí)處，凡未做到位者要求立即整改。

消毒供應(yīng)室：王興才

2016年1月14日

第二篇：護(hù)理缺陷原因分析

護(hù)理缺陷原因分析：①工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事，是導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生的主觀原因。②日班事務(wù)性的雜事多，護(hù)士分層次上崗未落實(shí)，是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的客觀原因。有資料顯示，差錯(cuò)發(fā)生的主要時(shí)間還是白班。白班各種護(hù)理治療集中，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行健康教育、還要接待、處理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差錯(cuò)的客觀原因。③護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān)。護(hù)齡和職稱越低，差錯(cuò)發(fā)生率越高，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)水平、分析、判斷、解決問(wèn)題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。④與管理因素有關(guān)。管理缺乏力度，責(zé)任不清，獎(jiǎng)罰不明，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式。護(hù)士長(zhǎng)要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理。如：科室的經(jīng)濟(jì)收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時(shí)頂班、完成計(jì)劃外工作等，嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能。

護(hù)理缺陷的防范：①?gòu)?qiáng)化安全意識(shí)，健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識(shí)教育。進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，防患于未然，落實(shí)護(hù)理工作制度，經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī)，建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。如：查對(duì)制度，交接班制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，差錯(cuò)事故分析討論制度等。②提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。因?yàn)楦吣曩Y護(hù)士既有牢固的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，又有高度的責(zé)任心和善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理問(wèn)題的能力。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān)，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以此防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。制定新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，有明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，分階段定時(shí)考核，特別是在強(qiáng)化鞏固“三基”培訓(xùn)的同時(shí)營(yíng)造學(xué)習(xí)上進(jìn)的氛圍，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期在病區(qū)舉行?？浦R(shí)培訓(xùn)，選送護(hù)士外出進(jìn)修，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，形成業(yè)務(wù)水平穩(wěn)定、思想素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍。③加強(qiáng)管理、履行管理職能。實(shí)行全面的質(zhì)量控制充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施，盡力將缺陷消除在事前。建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制，每月無(wú)論有無(wú)缺陷，都要組織人員進(jìn)行分析討論，有則改之、無(wú)則加勉，以此防范缺陷。

第三篇：錫槽缺陷分析

錫槽氧、硫污染物的控制

（秦皇島—付沛）

摘要：講述了錫槽氧、硫污染的機(jī)理，控制的基本方法，當(dāng)槽內(nèi)保護(hù)氣被污染后的補(bǔ)救 措施。

關(guān)鍵詞：錫槽 氧 硫 污染 密封 控制

純錫對(duì)玻璃是不污染的，而造成污染物是金屬錫的氧化物，控制錫的氧化、減少玻璃錫缺陷的關(guān)鍵。從目前玻璃生產(chǎn)看，氧、硫的污染是造成錫氧化產(chǎn)生缺陷的主要原因。一：錫污染所造成的缺陷種類

錫缺陷的種類：有滲錫、光畸變、霧點(diǎn)、板下開(kāi)口小氣泡等缺陷。二：氧、硫的來(lái)源及污染機(jī)理

目前從保護(hù)氣的生產(chǎn)控制水平看，以達(dá)到較高的水平，一般都控制在3PPM，露點(diǎn)在-50以下。對(duì)玻璃質(zhì)量的影響很小，不在考慮范圍以內(nèi)，但氧到底來(lái)自于什么地方：分析主要來(lái)自于錫槽的密封和玻璃液的本身。

氧的來(lái)源：一是錫槽的密封性，在密封不良的情況下，外界空氣就會(huì)滲入錫槽，造成錫液氧化。二是成型玻璃液也會(huì)帶入部分氧氣。

硫的來(lái)源：一是采用芒硝澄清的熔窯產(chǎn)出的玻璃液還有部分未分解的芒硝，在錫槽內(nèi)進(jìn)一步分解產(chǎn)生SO2氣。二是部分廠家在使用SO2氣體時(shí)，共氣系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理，從過(guò)渡輥臺(tái)帶入。1：氧污染造成的后果

氧的帶入是因錫槽密封不嚴(yán)，由于外界空氣氧分壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于錫槽內(nèi)的氧分壓，隨錫槽壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于外界壓力，氧還會(huì)滲入錫槽，造成錫液氧化。Sn+1/2O → SnO 錫槽進(jìn)入氧氣后，錫液被氧化成氧化亞錫，部分進(jìn)入錫液，在成型時(shí)氧化亞錫會(huì)滲入到玻璃下表面微裂紋中，如玻璃長(zhǎng)期暴露在空氣中或在加工時(shí)，氧化亞錫會(huì)進(jìn)一步氧化成氧化錫，分子直徑增大，微裂紋被擴(kuò)張，在陽(yáng)光下玻璃會(huì)出現(xiàn)光的干涉條紋，此條紋為剛化彩虹。SnO+1/2O→SnO2

部分產(chǎn)生的氧化亞錫漂浮在錫槽空間，一部分會(huì)沉積在溫度較低的槽頂上，被保護(hù)氣中的氫氣還原成錫，當(dāng)達(dá)到一定的數(shù)量時(shí)，在重力的作用下低落在未硬化的玻璃板上，產(chǎn)生板面變形，此變形稱為光畸變點(diǎn)。

SnO+H2→Sn+H2O

漂浮在槽內(nèi)空間的氧化亞錫當(dāng)遇到保護(hù)氣中的氫氣時(shí)，會(huì)被還原成金屬錫，飄落在玻璃板上，此時(shí)在玻璃板面上用肉眼觀察是看不到的小的變形，但在做高級(jí)制鏡時(shí)會(huì)出現(xiàn)一片一片的暗區(qū)，在顯微鏡下觀察，有細(xì)小的金屬微粒，此現(xiàn)象稱為霧點(diǎn)。

玻璃中的三氧化二鐵，被金屬錫爭(zhēng)奪出一個(gè)氧，形成氧化亞鐵，錫被氧化成氧化亞錫，滲透到玻璃中，也會(huì)出現(xiàn)氧污染。

Fa2O3+Sn→FaO+SnO 2：硫污染

硫的帶入是由硫澄清玻璃生產(chǎn)中的玻璃液帶入，硫澄清的玻璃液都會(huì)帶入部分的芒硝水進(jìn)入錫槽，當(dāng)芒硝水進(jìn)入錫槽在還原狀態(tài)下會(huì)發(fā)生以下反應(yīng)：

Na2SO4+H2→Na2O+H2O+SO

2Na2SO4+SnO→SnO2+SO2+Na2O

S02+Sn+H2→SnS+H2O 芒硝分解產(chǎn)生的Na2O溶解在玻璃液中，產(chǎn)生的二氧化硫又與錫發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生硫化錫，硫化錫蒸汽壓較高，漂浮在錫槽空間，并沉積在錫槽較低溫度的部位，槽頂、水包等處，成黑色粉末狀，當(dāng)錫槽工曠發(fā)生變化時(shí)，脫落掉在未硬化的玻璃帶上，造成光畸變點(diǎn)。對(duì)于硫污染，保護(hù)氣中的氫起到了反面作用。

過(guò)渡輥臺(tái)不合理使用二氧化硫也會(huì)發(fā)生硫化反應(yīng)。如使用在唇磚與第一道棍之間或使用在很容易進(jìn)入錫槽，出現(xiàn)SO2污染。

對(duì)于玻璃板下開(kāi)口小氣泡的產(chǎn)生也是氧、氫和硫的污染造成，其產(chǎn)生的原因是錫液內(nèi)滲入此氣體后，由于錫液對(duì)流不和理或錫槽工況發(fā)生變化，低溫錫液回流到熱端，含有氣體的錫液出現(xiàn)過(guò)飽和析出，把未完全硬化的玻璃帶頂成小的開(kāi)口泡，此泡直徑較小，成霧狀。三：污染物的控制

污染物的控制是根據(jù)缺陷產(chǎn)生的原因來(lái)解決，氧的控制，主要從錫槽的密封入手，密封好了，一是可提高錫槽壓力。二是可有效的阻隔氧氣的進(jìn)入，從而減少錫液污染。

1：流道：采用耐高溫的密封泥料密封所有磚縫，燕尾磚間首先用硅線石磚蓋嚴(yán)，在用耐高溫的密封泥料封嚴(yán)（不能用普通邊封泥料和保溫棉密封）。閘板磚縫隙用L型硅線石磚蓋嚴(yán)。個(gè)別廠家有采用純氮?dú)饷芊忾l板磚縫，效果較好。

2：邊封的密封，首先用硅酸鋁保溫棉塞嚴(yán)，然后用邊封泥料抹嚴(yán)，不得有裂紋。也有用鋼板焊死的，效果較好，但出現(xiàn)事故時(shí)操作不方便。

3：拉邊機(jī)的密封，目前較多先進(jìn)廠家普遍采用與拉邊機(jī)一體的專用密封邊封。密封效果較好，但采用老式拉邊機(jī)的密封，邊部要用硅酸鋁保溫棉折疊成塊，塞嚴(yán)，后用保溫棉按所須形狀剪成塊封嚴(yán)，在用密封泥料抹嚴(yán)。

：出口密封：現(xiàn)在都采用石英或碳纖維布作為上布空間密封，下部用石墨擦錫裝置，內(nèi)部充有氮?dú)庑纬奢^大的正壓阻止外來(lái)空氣進(jìn)入，過(guò)渡輥臺(tái)與退火窯完全分開(kāi)，減少退火窯對(duì)錫槽的干擾。

硫污染的主要來(lái)源是玻璃液本身帶來(lái)，在控制硫污染的方法是采用COD控制技術(shù)，控制原料和熔化的氧化還原態(tài)，在玻璃得到澄清的情況下，盡可能減少玻璃澄清劑芒硝的用量，減少玻璃液帶入錫槽的芒硝量。

對(duì)于過(guò)渡輥臺(tái)二氧化硫的用法，應(yīng)控制在二號(hào)輥以后使用，出口唇磚與第一道過(guò)渡輥間要充有純氮?dú)猓ＷC其壓力大于二、三道棍間的壓力，防止二氧化硫起進(jìn)入錫槽。四：被污染后的補(bǔ)救措施

氧、硫的污染不可能完全控制到理想狀態(tài)，總要被氧、硫污染，只是輕重的問(wèn)題，被污染后如何補(bǔ)救，在個(gè)玻璃廠分別采用了不同的方法。

1：直線電機(jī)，直線電機(jī)在錫槽以得到了廣泛的采用，安裝在不同的位置，控制錫液的對(duì)流，典型的安裝方法如下圖：

⑴控制了錫液對(duì)流，有效的防止了低溫錫液向高溫區(qū)對(duì)流，區(qū)域內(nèi)錫液溫差小，不會(huì)因錫液溫度變化而出現(xiàn)錫液內(nèi)含有的氧、硫和氫飽合蒸汽壓的變化而形成小的下開(kāi)口泡。同時(shí)也減少了氧化錫向槽內(nèi)空間的揮發(fā)污染。

⑵有利于玻璃的成型和冷卻。

⑶出口直線電機(jī)同時(shí)具有清理錫灰的作用，被污染的錫灰，被積攢在灰池內(nèi)，及時(shí)清理出去，減少錫槽污染。

2：錫槽排氣裝置的設(shè)置，可通過(guò)不同位置的氣體排放，及時(shí)排除錫槽空間以被污染的保護(hù)氣，提高空間的氣體純度。

3：在錫液內(nèi)加入比錫更易氧化的金屬，使之先被氧化，浮于錫液表面（此金屬或金屬氧化物不得對(duì)玻璃有害），及時(shí)清理出去，從而減少錫液污染。

在錫液補(bǔ)救措施中，還有許多的方法，各玻璃廠采用的方法也個(gè)不相同，但都得到了一定的效果。

總的來(lái)說(shuō)，錫槽的氧、硫污染的控制是一個(gè)較為復(fù)雜的控制過(guò)程，在實(shí)際操作中，要根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際情況而定，不能盲目，以減少副做用的產(chǎn)生。[attach]2571[/attach] 為什么硫污染主要來(lái)自玻璃液: 1.在玻璃生產(chǎn)一線干過(guò)的都知道,流道在沒(méi)有特殊密封裝置的情況下,定期要進(jìn)行清掃,附著物主要是芒硝和錫石.有興趣可以到自己的生產(chǎn)線測(cè)量一下,如果說(shuō)芒硝在熱點(diǎn)高溫下全部分解,此處芒硝來(lái)于何處,如果說(shuō)是從空間而來(lái),卡脖目前一般采用全分割,冷卻部一般采用稀釋風(fēng),保證冷卻部的壓力并微調(diào)流道溫度,壓力控制一般大于熔化部.所以說(shuō)流道處的芒硝是玻璃液本身帶來(lái),能到流道也能到錫槽.2.過(guò)渡滾臺(tái)處的SO2裝置,許多玻璃生產(chǎn)線以不在過(guò)渡滾臺(tái)使用,移至退火窯,過(guò)渡滾臺(tái)與退火窯又是分割的,SO2進(jìn)入錫槽的量可以說(shuō)是微乎其微.3.大家可能有一個(gè)體驗(yàn),如果我們用鉤子把閘板附著物滴落在流道玻璃液中,再到出口看玻璃板面看,你會(huì)看到芒硝泡和結(jié)石在版面,從此說(shuō)明,芒硝在流道和錫槽的環(huán)境下,還會(huì)繼續(xù)分解.說(shuō)明一點(diǎn):氧化錫為白色.硫化錫為黑色粉沫.清掃錫槽時(shí)一般黑色粉末較多,說(shuō)明錫槽硫污染要比氧污染嚴(yán)重.氧、硫的來(lái)源主要是玻璃液，控制玻璃液的氧化還原性是控制錫液污染最關(guān)鍵的地方，目前一些玻璃廠還沒(méi)有認(rèn)真的控制。

例如一些玻璃廠，再使用芒硝、碳粉時(shí)，不加控制，隨意使用，認(rèn)為多加一些芒硝就可以促進(jìn)玻璃熔化的澄清和均化，對(duì)造成的影響確不加考慮。錫槽內(nèi)的離子交換

玻璃液從流道流入錫槽錫液表面，在錫液表面成型，此時(shí)，玻璃液與錫液間存在者離子濃度差，濃度差，造成了玻璃和錫液離子間的擴(kuò)散，離子擴(kuò)散主要表現(xiàn)在，錫液中的氧化亞錫和玻璃中的堿金屬、堿土金屬的置換，這在玻璃板檢測(cè)中以得到了驗(yàn)證，玻璃表面層中氧化錫含量增加，堿金屬和堿土金屬含量降低。這在玻璃的上下表面檢測(cè)中也可以看出變化，接觸錫液的下表面氧化錫含量多，上表面少。離子交換帶來(lái)的質(zhì)量缺陷：

氧化錫與玻璃中的堿金屬、堿土金屬發(fā)生置換后，氧化錫進(jìn)入到玻璃體內(nèi)，堿金屬、堿土金屬進(jìn)入到錫液中，錫液中堿金屬、堿土金屬又會(huì)滲入到槽底耐火材料中，發(fā)生反應(yīng)，形成釉面層和霞石化，造成底磚的表層和深層成分不同，在錫槽溫度等發(fā)生變化時(shí)，由于膨脹系數(shù)不同而出現(xiàn)脫層，影響玻璃質(zhì)量。

第四篇：護(hù)理缺陷的原因分析

護(hù)理缺陷的原因分析

護(hù)理人員素質(zhì)的因素：個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。表現(xiàn)為對(duì)患者護(hù)理不周，服務(wù)態(tài)度差，言語(yǔ)沖撞；有章不循，違反制度或技術(shù)操作常規(guī)；缺乏同情心，不重視患者的主訴；依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)學(xué)生；發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不采取或不及時(shí)采取補(bǔ)救措施；情感受挫、疲勞、疾病時(shí)，工作的注意力分散等。

護(hù)理人員業(yè)務(wù)的因素：護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作中失誤給患者造成不良后果。表現(xiàn)為專業(yè)理論知識(shí)缺乏，對(duì)病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時(shí)，記錄不詳細(xì)；新藥品種多，更新快，護(hù)士對(duì)藥物的用途、副作用不明；對(duì)一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)不夠，使用時(shí)考慮不周；對(duì)急救設(shè)備不會(huì)熟練使用，使搶救不得力等。

護(hù)理管理方面的因素：管理者思想麻痹、安全意識(shí)淡漠，管理缺乏力度，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式；管理重心偏移，管理職能受到影響。表現(xiàn)為護(hù)士長(zhǎng)花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理；對(duì)患者中存在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，未采取措施或措施不及時(shí)；護(hù)理人員嚴(yán)重不足、配置不合理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)；不重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)等。

醫(yī)院物資設(shè)備的因素：護(hù)理物品、設(shè)備與藥品的質(zhì)量好壞直接影響到護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果，這些是構(gòu)成護(hù)理能力的重要組成部分。表現(xiàn)為設(shè)備性能不好、不配套；藥品數(shù)量不足等。

醫(yī)院環(huán)境方面的因素：指患者住院期間的生活環(huán)境安全。表現(xiàn)為醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素；危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素；病區(qū)的治安問(wèn)題等。

對(duì) 策

①加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心：良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提，培養(yǎng)慎獨(dú)精神和利他意識(shí)，遵循患者至上的宗旨，才能圓滿完成工作。②強(qiáng)化安全意識(shí)、落實(shí)護(hù)理工作制度，經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)的法律、法規(guī)，進(jìn)行安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，履行崗位職責(zé)。③加強(qiáng)管理、履行管理職能：護(hù)士長(zhǎng)要勤檢查、勤督促，對(duì)隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕；工作繁忙時(shí)合力調(diào)配人員和分配工作任務(wù)；充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。④實(shí)行全面的質(zhì)量控制、充分發(fā)揮質(zhì)控組織的作用。⑤對(duì)重點(diǎn)人員和重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理：按具體情況，分別因人施教，以提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。⑥充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用：高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān)，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以此防范差錯(cuò)。⑦加強(qiáng)與后勤部門的聯(lián)系和溝通：后勤部門是為一線服務(wù)及提供保障，臨床工作中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)通知，要確保工作的安全。

第五篇：民營(yíng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的缺陷分析

民營(yíng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的缺陷分析

——基于民營(yíng)企業(yè)的“短壽”引發(fā)的思考

朱 亮

（蘭州商學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)院甘肅 蘭州730020）

[摘要] 民營(yíng)企業(yè)是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中不可缺少的重要組成部分，在我國(guó)市場(chǎng)化進(jìn)程中發(fā)揮著巨大的作用。本文針對(duì)我國(guó)民營(yíng)企業(yè)存活率低，生命力不強(qiáng)這一事實(shí)，從財(cái)務(wù)管理的角度具體分析了民營(yíng)企業(yè)中存在的一些主要問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞] 民營(yíng)企業(yè)；財(cái)務(wù)管理；缺陷

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)得到了飛速發(fā)展，民營(yíng)企業(yè)從無(wú)到有、由弱變強(qiáng)，取得了令人矚目的成績(jī)，截至2007年6月底，全國(guó)民營(yíng)企業(yè)有520.5萬(wàn)戶，注冊(cè)資本高達(dá)8.3萬(wàn)億元，從業(yè)人員6927.5萬(wàn)人，對(duì)我國(guó)GDP的貢獻(xiàn)超過(guò)50%。這些數(shù)字表明：民營(yíng)企業(yè)已成為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中不可缺少的重要組成部分，它在促進(jìn)市場(chǎng)發(fā)展，安置失業(yè)人員，增加就業(yè)機(jī)會(huì)，方便人民生活，推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，維護(hù)社會(huì)和諧與穩(wěn)定等方面發(fā)揮著重要作用。但有統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)民營(yíng)企業(yè)普遍“短命”，存活率低，生命力不強(qiáng)，將有60%在5年內(nèi)破產(chǎn)，有85%的企業(yè)在10年內(nèi)死亡。其原因當(dāng)然是多方面的，但我認(rèn)為，更多的是自身管理問(wèn)題，特別是財(cái)務(wù)管理方面，存在著一些致命的缺陷。

一、財(cái)務(wù)管理模式與其相應(yīng)的公司治理結(jié)構(gòu)不匹配1

公司治理結(jié)構(gòu)是企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式確立的制度基礎(chǔ)。民營(yíng)企業(yè)在創(chuàng)業(yè)初期一般都是家長(zhǎng)式的治理模式，即所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)管理權(quán)合二為一的、以血緣關(guān)系為紐帶的、高度集權(quán)化的治理模式，在一定時(shí)期有其合理性，它可以降低委托代理成本和監(jiān)督成本，提高企業(yè)價(jià)值等，但隨著企業(yè)組織規(guī)模的擴(kuò)大，企業(yè)外部環(huán)境的不斷變化，家族治理模式會(huì)日益暴露出許多問(wèn)題，越來(lái)越不適應(yīng)企業(yè)的發(fā)展需要，一方面，過(guò)度集中的財(cái)權(quán)會(huì)導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)的不透明及財(cái)務(wù)管理的本質(zhì)性弱化；另一方面，家庭成員在企業(yè)決策和高管層中的比例會(huì)隨著企業(yè)組織規(guī)模的擴(kuò)大而逐漸減少，而核心管理層中職業(yè)經(jīng)理人的比例會(huì)隨之增加，這些職業(yè)經(jīng)理人越來(lái)越多地管理企業(yè)日常事務(wù)，甚至擁有企業(yè)產(chǎn)權(quán)，這樣民營(yíng)企業(yè)的治理結(jié)構(gòu)，由家庭式會(huì)逐漸向現(xiàn)代型轉(zhuǎn)變，與其相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理模式，也應(yīng)該發(fā)生轉(zhuǎn)變，但許多民營(yíng)企業(yè)在這個(gè)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，財(cái)務(wù)管理模式未能適時(shí)變革，這樣，為今后企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展埋下致命的隱患。

二、財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督機(jī)制不完善

健全內(nèi)部控制是確保企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵，但大多數(shù)民營(yíng)企業(yè)缺乏合理、有效的財(cái)務(wù)控制和財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制。

內(nèi)部財(cái)務(wù)控制與財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制的建立。首先，應(yīng)考慮控制程序的制定，即圍繞控制目標(biāo)，制定多個(gè)備選方案，對(duì)方案作出評(píng)估并選定方案，其次是執(zhí)行程序，針對(duì)一項(xiàng)完整的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，應(yīng)分為授權(quán)、審批、執(zhí)行、記錄、復(fù)核等五環(huán)節(jié)，并規(guī)定每一環(huán)節(jié)的職責(zé)應(yīng)分別由不

同部門和不同人員完成；責(zé)權(quán)分明，合理高效，環(huán)環(huán)緊扣，執(zhí)行到位。但只有合理、有效的控制制度，如果沒(méi)有長(zhǎng)效的監(jiān)督機(jī)制，也很難保證制度的落實(shí)和執(zhí)行情況的信息反饋等；而財(cái)務(wù)監(jiān)督功能可以根據(jù)民營(yíng)企業(yè)自身的特點(diǎn)，在其企業(yè)內(nèi)部設(shè)置專門的審計(jì)機(jī)構(gòu)或監(jiān)事會(huì)等形式來(lái)實(shí)現(xiàn)。監(jiān)事會(huì)的主要職能體現(xiàn)在三個(gè)方面：對(duì)董事、經(jīng)理行為的一般監(jiān)督；對(duì)公司財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況的專業(yè)監(jiān)督；代表集團(tuán)向下屬公司派出監(jiān)事行使出資者監(jiān)督權(quán)并指導(dǎo)下屬子公司監(jiān)事會(huì)的監(jiān)控活動(dòng)。內(nèi)部審計(jì)人員的主要職能在于對(duì)經(jīng)營(yíng)層實(shí)行績(jī)效審計(jì)、財(cái)務(wù)審計(jì)、管理審計(jì)，并審查企業(yè)內(nèi)部審計(jì)制度，審計(jì)程序和內(nèi)部控制制度。如果能引進(jìn)獨(dú)立董事并擔(dān)任審計(jì)委員，這不僅可以促進(jìn)審計(jì)的客觀公正，強(qiáng)化審計(jì)的監(jiān)督職能，而且從更大程度上維護(hù)了股東和其他利益相關(guān)者的利益。但值得注意的是：內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不能與其他部門平行，否則，無(wú)法保證內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性。

三、信用差，融資難是制約民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的瓶頸

良好的商業(yè)信用是民營(yíng)企業(yè)發(fā)展壯大的基石，是當(dāng)前商品過(guò)剩時(shí)期最稀缺的資源，它是企業(yè)與利益相關(guān)者之間關(guān)于資金的提供與償還以及收入與分配的信用關(guān)系，是企業(yè)在長(zhǎng)期的交易活動(dòng)中對(duì)各種顯性或隱性契約的忠誠(chéng)履行形成的、企業(yè)利益相關(guān)者對(duì)本企業(yè)的一種有效認(rèn)知。由于信息的不對(duì)稱和契約的不完全性，市場(chǎng)中許多資源需要通過(guò)信用獲取，它可以增強(qiáng)企業(yè)對(duì)資金的吸引力，增強(qiáng)企業(yè)在市場(chǎng)上的核心競(jìng)爭(zhēng)力，為企業(yè)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)利益。民營(yíng)企業(yè)規(guī)模小、資金有

限，融資渠道狹窄，難以獲得靈活經(jīng)營(yíng)所需資金，所以良好的商業(yè)信用對(duì)民營(yíng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，尤為重要，它不但有利于企業(yè)拓寬資金來(lái)源渠道，延長(zhǎng)資金鏈，而且對(duì)企業(yè)降低成本與風(fēng)險(xiǎn)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力都有十分重要的意義。

四、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡漠，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力差

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，企業(yè)之間的交易總是不可避免的伴隨著風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，隨著經(jīng)濟(jì)一體化的不斷發(fā)展和完善，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、交易風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)等各種風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)都威脅著企業(yè)的生存與發(fā)展；可以說(shuō)，企業(yè)的生存與發(fā)展在很大程度上取決于如何應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，以及有沒(méi)有科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理理念和嚴(yán)密有效的風(fēng)險(xiǎn)管理體系。企業(yè)應(yīng)強(qiáng)化員工們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)調(diào)整他們適應(yīng)新環(huán)境的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使他們具有及時(shí)捕捉風(fēng)險(xiǎn)，衡量風(fēng)險(xiǎn)，防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，把可能遭受的風(fēng)險(xiǎn)損失降到最低程度，我國(guó)民營(yíng)企業(yè)應(yīng)科學(xué)地預(yù)測(cè)環(huán)境變化所帶來(lái)的不確定因素，有效防范和抵御各種風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)，在追求創(chuàng)新發(fā)展中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，建立高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)測(cè)預(yù)警制度，徹底改變辦事情憑感覺(jué)而不是講科學(xué)，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)憑勇敢而不是講謀略的粗放式經(jīng)營(yíng)理念，將民營(yíng)企業(yè)由“短命鬼”變?yōu)椤伴L(zhǎng)青樹(shù)”。

五、在重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的決策中，盲目性大

民營(yíng)企業(yè)由于在財(cái)務(wù)管理上未形成一套行之有效的制度體系，加之對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，以致在重大的投資和財(cái)務(wù)事項(xiàng)上

盲目冒進(jìn)，缺乏科學(xué)、合理的分析、論證和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，經(jīng)常導(dǎo)致企業(yè)陷入財(cái)務(wù)困難而難以自拔，甚至因此而破產(chǎn)、倒閉；民營(yíng)企業(yè)如何才能防止這種致命的缺陷呢？我認(rèn)為，加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度體系建設(shè)，強(qiáng)化重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的深層次分析、論證和考察是十分必要的。此外，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)時(shí)局的把握和分析能力，減少重大投資及財(cái)務(wù)事項(xiàng)上的盲目性。使企業(yè)的決策既符合規(guī)定的程序與制度，更順應(yīng)市場(chǎng)運(yùn)作的規(guī)律，有理有據(jù)，有效可行。

此外，我國(guó)民營(yíng)企業(yè)在財(cái)務(wù)管理上還存在會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)管理工作不規(guī)范；財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)差；缺乏長(zhǎng)期有效的激勵(lì)和控制機(jī)制等一系列問(wèn)題。但我相信，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的不斷深入，企業(yè)各項(xiàng)管理制度的不斷完善，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的快速提升和經(jīng)營(yíng)環(huán)境的日益優(yōu)化，民營(yíng)企業(yè)在市場(chǎng)搏弈中會(huì)克服自身缺陷，戰(zhàn)勝一切困難，創(chuàng)造美好未來(lái)。

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