第一篇：臨床輸血管理制度、委員會及職責(zé)、會議記錄

廣水市婦幼保健院

臨床輸血管理委員會組成及職責(zé)

為了規(guī)范臨床輸血的管理，加強(qiáng)臨床用血指導(dǎo)，使醫(yī)療用血更安全、更科學(xué)、更合理、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》 第五條規(guī)定，特設(shè)立臨床輸血管理委員會。結(jié)合我院臨床工作實際及人員變更情況，改選組織機(jī)構(gòu)成員，重新修訂相關(guān)制度，現(xiàn)公布如下：

一、輸血委員會組成 主任委員：于敦松 副主任委員：李東升

委員：郝毓海 汪繼黃 程菊容

高麗玲

歐陽詩勝

雷濤

劉冬梅 王帆

孫蓉暉

二、輸血管理委員會職責(zé)：

1.按照衛(wèi)生行政部門的要求，宣傳貫徹執(zhí)行國家《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，推動、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

2.貫徹落實國家有關(guān)臨床血液管理工作的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定院內(nèi)臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并監(jiān)督實施。

3.在院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度等對全院臨床用血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故的發(fā)生。4.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。5.制定本院輸血計劃、崗位職責(zé)，并認(rèn)真組織實施。6.制定繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，規(guī)范性地促進(jìn)輸血新技術(shù)、新方法的推廣和運用。7.組織調(diào)查與輸血有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)和差錯，提出預(yù)防或減少、杜絕其發(fā)生的措施和方案。

8.監(jiān)測、分析和評估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況。9.執(zhí)行用血審批制度和統(tǒng)計上報工作。

10.每半年組織召開一次輸血管理委員會工作會議，及時整改。

11.定期總結(jié)分析全院輸血管理工作情況，持續(xù)改進(jìn)輸血工作，不斷提高輸血管理水平。

12.宣傳《獻(xiàn)血法》，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。

13.處理其他和臨床用血有關(guān)的問題。

會議記錄

2017年10月12日下午，在7樓會議室召開我院2017年第二季度輸血管理委員會工作會議。會議由李東升院長主持，全體委員會成員及檢驗科人員參會。

1.會議首先由檢驗科主任劉冬梅對2017年上半年輸血工作進(jìn)行總結(jié)：1）輸血指征把握不明確。2）輸血申請單填寫不詳細(xì)。3）血袋及輸血不良反應(yīng)卡返還不及時。4）蛇血前檢查項目不完善。2.護(hù)理部主任汪繼黃：嚴(yán)格把握輸血指征對于減少輸血并發(fā)癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫(yī)療成本具有重要的臨床意義。建議加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員輸血指征的培訓(xùn)。

3.婦產(chǎn)科主任程菊容：婦產(chǎn)科病人輸血指征的嚴(yán)格把握，必須對每位手術(shù)患者的失血情況和體內(nèi)血容量情況作出比較準(zhǔn)確、全面的評估。為了能夠準(zhǔn)確評估失血量，必須對患者術(shù)前全身情況作出評估，包塊患者的年齡、體能、營養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎(chǔ)紅細(xì)胞壓積（Hct）和血紅蛋白（Hb），便于對不同手術(shù)患者能耐受失血量的最大安全限量進(jìn)行預(yù)測。

4.醫(yī)務(wù)科李東升院長：為了保證臨床用血安全，我院已成立了臨床輸血管理委員會，為了進(jìn)一步完善對臨床輸血工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全，各科室已經(jīng)印發(fā)了《臨床輸血管理規(guī)范實施細(xì)則》、《臨床緊急用血應(yīng)急預(yù)案》、《輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》、《輸血管理制度》、附《臨床輸血指征》。希望各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。

5.醫(yī)務(wù)科郝毓海主任：合理安全用血，鼻血加強(qiáng)臨床用血的監(jiān)督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出；檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況；抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并做好記錄。

6.于敦松院長：醫(yī)務(wù)人員不僅需要掌握自己的專業(yè)知識，還應(yīng)熟悉輸血相關(guān)的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應(yīng)對相關(guān)的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學(xué)、合理和安全輸血。如果對輸血相關(guān)法律和輸血規(guī)范不了解，可能會造成工作中的失誤，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。今我院已完善制定各項規(guī)章制定，各科室必須落實學(xué)習(xí)。

第二篇：2016年臨床輸血委員會會議記錄

2016年臨床輸血管理委員會會議記要

11月22日下午三點，我院2016年臨床用血管理委員會會議在門診四樓會議室召開。此次會議由臨床用血管理委員會委員xx主持，副主任委員xx院長出席會議，委員會全體委員參加了此次會議。

會上主持人xx首先匯報了16年輸血科主要工作及院內(nèi)培訓(xùn)開展情況。會議第二項由醫(yī)務(wù)部xx主任對2016年臨床合理用血評價結(jié)果進(jìn)行通報。

最后副主任委員xx院長帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)了等級醫(yī)院評審輸血管理與持續(xù)改進(jìn)條款內(nèi)容，重點強(qiáng)調(diào)委員會下一步的工作，將繼續(xù)完善臨床用血安全和質(zhì)量管理三級質(zhì)控體系，加強(qiáng)輸血科和臨床用血的質(zhì)控管理，加強(qiáng)臨床用血的技術(shù)培訓(xùn)和監(jiān)督管理，將各項監(jiān)管措施具體落實至臨床輸血前、輸血中、輸血后全過程，把握輸血全過程的規(guī)范管理，同時加強(qiáng)臨床輸血病歷管理，完善輸血各項工作記錄，防范輸血醫(yī)療風(fēng)險，保障臨床用血安全，促進(jìn)我院臨床用血質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。

第三篇：臨床輸血管理委員會組成及職責(zé)

臨床輸血管理委員會組成及職責(zé)

一、輸血管理委員會組成

主任：

成員：

二、輸血管理委員會職責(zé)：

1、按照衛(wèi)生行政部門的要求，宣傳貫徹執(zhí)行國家《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，推動、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

2、貫徹落實國家有關(guān)臨床血液管理工作的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定院內(nèi)臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并監(jiān)督實施。

3、在院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度等對全院臨床用血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故的發(fā)生。

4、建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。

5、制定本院輸血計劃、崗位職責(zé)，并認(rèn)真組織實施。

6、制定繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，規(guī)范性地促進(jìn)輸血新技術(shù)、新方法的推廣和運用。

7、組織調(diào)查與輸血有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)和差錯，提出預(yù)防或減少、杜絕其發(fā)生的措施和方案。

8、監(jiān)測、分析和評估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況

9、執(zhí)行用血審批制度和統(tǒng)計上報工作。

10、每半年組織召開一次輸血管理委員會工作會議，及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制定整改方案，及時整改。

11、定期總結(jié)分析全院輸血管理工作情況，持續(xù)改進(jìn)輸血工作，不斷提高輸血管理水平。

12、處理其他和臨床用血有關(guān)的問題。

第四篇：臨床輸血管理委員會組成及職責(zé)

臨床輸血管理委員會組成及職責(zé)

一、輸血管理委員會組成

主任： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血第一責(zé)任人。

副主任：：分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任

成員：應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療管理、臨床、麻醉、護(hù)理、檢驗、醫(yī)院感染等專業(yè)的專家。

二、輸血管理委員會職責(zé)：

1、按照衛(wèi)生行政部門的要求，宣傳貫徹執(zhí)行國家《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，推動、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

2、貫徹落實國家有關(guān)臨床血液管理工作的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定院內(nèi)臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并監(jiān)督實施。

3、在院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度等對全院臨床用血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故的發(fā)生。

4、建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。

5、制定本院輸血計劃、崗位職責(zé)，并認(rèn)真組織實施。

6、制定繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，規(guī)范性地促進(jìn)輸血新技術(shù)、新方法的推廣和運用。

7、組織調(diào)查與輸血有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)和差錯，提出預(yù)防或減少、杜絕其發(fā)生的措施和方案。

8、監(jiān)測、分析和評估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況

9、執(zhí)行用血審批制度和統(tǒng)計上報工作。

10、每半年組織召開一次輸血管理委員會工作會議，及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制定整改方案，及時整改。

11、定期總結(jié)分析全院輸血管理工作情況，持續(xù)改進(jìn)輸血工作，不斷提高輸血管理水平。

12、處理其他和臨床用血有關(guān)的問題。

第五篇：醫(yī)院臨床輸血管理委員會職責(zé)

為貫徹落實《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，完善臨床用血的組織管理。嚴(yán)格執(zhí)行血液管理，規(guī)范和指導(dǎo)我院臨床科學(xué)、合理用血，加強(qiáng)醫(yī)院血液資源保護(hù)、避免浪費，杜絕不必要的輸血，提高輸血質(zhì)量，保障患者生命安全，成立醫(yī)院臨床輸血管理委員會。人員組成及職責(zé)如下：

醫(yī)院臨床輸血管理委員會職責(zé)

1.按照衛(wèi)生行政部門的要求，宣傳貫徹執(zhí)行國家《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，推動、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

2.依據(jù)臨床用血管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等，制訂本院臨床用血的管理制度、管理辦法及操作規(guī)程等，并監(jiān)督實施。

3.對臨床規(guī)范用血進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，審核用血計劃。

4.確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程，明確有關(guān)科室、人員責(zé)任，并監(jiān)督實施。

5.推廣血液保護(hù)及輸血新技術(shù)，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和臨床合理用血、科學(xué)用血知識的教育培訓(xùn)。

6、負(fù)責(zé)宣傳和貫徹《獻(xiàn)血法》，宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。

7.調(diào)查分析臨床用血安全事件，對用血不良事件及不良反應(yīng)，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。

8.落實《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的內(nèi)容，督導(dǎo)檢查各項崗位責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn) 操作規(guī)程，血液質(zhì)量管理的實施情況。

9.定期或不定期抽查血庫的各種記錄，進(jìn)行質(zhì)量評估，以確保臨床輸血 的安全有效。

10.監(jiān)測、分析和評估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況。

11.每召開兩次工作會議，聽取臨床科室用血信息反饋，研究 和解決輸血工作中存在的問題，并制定相應(yīng)的處理意見。

12.定期總結(jié)分析全院輸血管理工作情況，持續(xù)改進(jìn)輸血工作，不斷提高輸血管理水平。

寧大附屬醫(yī)院臨床輸血管理委員會