第一篇：臨床輸血及申請分級管理制度

臨床輸血及申請分級管理制度

為了規(guī)范、指導(dǎo)本醫(yī)院臨床輸血科室科學(xué)、合理、安全、有效用血，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定本制度。本制度在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下執(zhí)行日常工作。

一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，積極推行成分輸血，嚴(yán)禁輸安慰血、搭配血、人情血，嚴(yán)格控制3單位以下少量紅細(xì)胞制品的輸注，避免浪費，杜絕不必要的輸血。

二、本醫(yī)院應(yīng)使用山西省衛(wèi)生廳正式批準(zhǔn)文號的單位供血，根據(jù)臨床輸血申請情況，定期向供血方報送用血計劃，保持一定的儲備血量。

三、臨床醫(yī)師和輸血科醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自身輸血等。臨床醫(yī)生給患者行輸血治療前應(yīng)根據(jù)臨床病情并結(jié)合實驗室檢查結(jié)果認(rèn)真做好臨床輸血治療前的全面評估。

四、患者需要輸血時，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者及其家屬解釋輸血治療的利弊，征得患者或其家屬同意后，與患者共同簽定《輸血治療同意書》，方可行輸血治療。

五、臨床輸血治療前，臨床醫(yī)生應(yīng)開具檢查醫(yī)囑，對患者進(jìn)行血常規(guī)（應(yīng)涵蓋RBC、HbPlt）、ABO正反定型、RhD血型初檢與確認(rèn)及RhD陰性患者的RhD陰性確認(rèn)試驗、不規(guī)則抗體篩選（有輸血史、妊娠史和短時間內(nèi)多次輸血）、凝血功能、乙肝五項、丙型肝炎抗體（HCV)、梅毒抗體(RPR)、艾滋病抗體(HIV)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者(或家屬)。

六、交叉配血需兩種以上方法，必須采用能檢查不完全抗體的實驗方法。

七、輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血審批制度，經(jīng)審簽后至少首次申請應(yīng)連同血樣本一起提前送輸血科備血，同一患者一天申請血量少于800ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血。備血量在800-1600ml的，由中級以上資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血、備血量達(dá)到或超過1600ml的，應(yīng)具備以上條件并報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。

八、為做到有計劃地供血，除緊急輸血外，應(yīng)至少提前一天向輸血科遞交輸血申請單，特殊血液成分供血如洗滌紅細(xì)胞、血小板、冷沉淀等，須提前預(yù)約。

九、親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進(jìn)行動員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

十、嚴(yán)格執(zhí)行三查十對制度：輸血相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須對臨床輸血全過程中的血液標(biāo)本采集、輸血科標(biāo)本接收、輸血相關(guān)檢測結(jié)果審核前、血液及血液成分的接收、交叉配血試驗、血液及血液成分的發(fā)放與領(lǐng)取前、臨床輸注前等關(guān)鍵環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行三查十對制度，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。

十一、用于檢查的血標(biāo)本及受血者交叉配血試驗的血標(biāo)本一般以三天為限。每次輸血后，受血者和供血者的標(biāo)本必須密封或蓋緊，保存于2～8℃至少7天。

十二、輸血科接收標(biāo)本時應(yīng)認(rèn)真核對申請單上病人姓名、血型、性別、床號、年齡，嚴(yán)防采錯標(biāo)本，對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)立即與相關(guān)科室聯(lián)系，重采血樣。

十三、輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時RhD檢查可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。

十四、由醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)血，血液發(fā)放與領(lǐng)取時雙方應(yīng)認(rèn)真核對輸血申請單、輸血配血記錄單、血袋標(biāo)簽及血液外觀，正確無誤后，雙方辦理血液領(lǐng)取登記及領(lǐng)血專用憑證簽字手續(xù)，并使用符合血液儲存條件的血液專用運輸工具運送至臨床使用科室。

十五、勤工人員、家屬一律不許代替醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用血量以及改填輸血申請單。

十六、臨床輸血科室在血液運送至輸注前應(yīng)避免血液強烈震蕩、破損、污染。臨床科室血液領(lǐng)回后應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，遵循慢后快的輸注原則，除了生理鹽水外，輸血前及輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。

十七、輸血期間和輸血后，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，以便及時察覺可疑的不良反應(yīng)，并及時填寫輸血反應(yīng)回報單，連同血袋一并送輸血科保存。

十八、發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時，醫(yī)務(wù)人員必須立即報告主管醫(yī)生及輸血科，按規(guī)定程序?qū)梢傻牟涣挤磻?yīng)迅速調(diào)查和治療處理，并及時填寫輸血不良反應(yīng)調(diào)查處理記錄表后送輸血科保存。如果懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面報告采供血機(jī)構(gòu)。嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)還必須報告上級衛(wèi)生行政部門。輸血科應(yīng)每月統(tǒng)計輸血不良反應(yīng)資料并上報醫(yī)務(wù)科。

十九、臨床用血科室必須將輸血后血袋統(tǒng)一登記回收，并按院感要求包裹封貼標(biāo)識后由專人送輸血科于2-6℃下保存24小時，如無輸血不良反應(yīng)，按醫(yī)療垃圾處理相關(guān)規(guī)定由專人運送至垃圾處理站集中處理。

二十、血液領(lǐng)取后，原則上不得退回。除非有特殊原因，但出庫時間也不得超過半小時，而且血液未經(jīng)冰凍或加溫，保存完好，經(jīng)輸血科檢查合格后可酌情退血。

二十一、醫(yī)院血液及血液成分不得發(fā)生責(zé)任性報廢與退庫，如遇血液及血液成分有其他不明原因需查證的、血液血型不符的、有質(zhì)量問題的、不規(guī)則抗體篩查呈陽性的及緊急調(diào)配的等情況可行退庫手續(xù)。

二十二、輸血科的儲血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證完好，全血、紅細(xì)胞、代漿血冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2－6℃，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20－24℃，應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時監(jiān)測記錄，儲血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

二十三、輸血病歷首頁上輸血類型、數(shù)量必須與醫(yī)囑、輸血配血記錄單相符，輸血病歷中輸血配血記錄單三查十對與執(zhí)行記錄完整且輸血記錄時間與輸血實際時間相吻合，輸血病程與監(jiān)護(hù)記錄內(nèi)容完整、詳實，應(yīng)包涵輸血指征、輸血目的，輸血品種，輸血量，輸血起止時間，有否輸血反應(yīng)，輸血療效評估等內(nèi)容。二

十四、大量輸血和緊急輸血，若醫(yī)院血液庫存量緊缺，供血方又不能及時調(diào)配的可按血液應(yīng)急管理制度啟動應(yīng)急用血機(jī)制，給予配合型輸血。

二十五、輸血科應(yīng)做好血液入庫、出庫登記與血液臺帳管理和輸血資料的保存工作，保存期為10年。

第二篇：3.4512輸血申請分級管理制度

臨床輸血申請分級管理制度

醫(yī)院嚴(yán)格按照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律、規(guī)定和規(guī)范性文件要求，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期用血管理，完善我院臨床輸血申請分級管理制度建設(shè)，積極促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血。

一、本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)務(wù)部的監(jiān)督指導(dǎo)下對各科室的合理化用血進(jìn)行分級管理.二、各科室嚴(yán)格按照分級管理目標(biāo)，進(jìn)行工作指導(dǎo)。

三、按照疾病與手術(shù)種類，制定平均用血量

四、按照醫(yī)生的級別，進(jìn)行臨床用血及手術(shù)用血的量化管理。

五、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血(急診用血除外)。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。

六、同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職

務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血(急診用血除外)。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。

七、同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任

職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血(急診用血除外)。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。

八、同一患者24小時累計用血超過2000毫升（包括懸浮紅細(xì)胞，血漿等）且超過備血

量的，用血事后應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定執(zhí)行補辦報批手續(xù)，并由臨床進(jìn)行用血后評價。

九、因搶救生命垂危的患者等特殊情況，需緊急輸血且不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可實施輸血治療。

十、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)用血分級管理的評價與考核，發(fā)揮臨床輸血委員會的職能對大量輸血的案例評價與監(jiān)督，并且把結(jié)果內(nèi)容公示于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，并且與科室效益掛鉤。

第三篇：臨床用血申請分級管理制度(修訂后)

邢臺縣中心醫(yī)院

臨床用血申請分級管理制度

修訂日期：2017年11月10日 生效日期：2017年11月11日

為了規(guī)范、指導(dǎo)本醫(yī)院臨床輸血科室科學(xué)、合理、安全、有效用血，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)特制定本制度。

1、臨床醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情和實驗室檢查指標(biāo)，對輸血指征進(jìn)行綜合評估，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂輸血方案，不得浪費和濫用血液。

2、決定輸血治療前,醫(yī)師應(yīng)向患者或其近親屬說明輸血的必要性、使用的風(fēng)險和利弊及科選擇的其他辦法，明確同意輸血的次數(shù)，征得患者或近親屬的同意，醫(yī)患雙方在《邢臺縣中心醫(yī)院輸血/血液制品治療知情同意書》上簽字。《邢臺縣中心醫(yī)院輸血/血液制品治療知情同意書》入病歷。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見的，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部同意、備案并批準(zhǔn)后實施，記入病歷

3、申請用血時應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐漸填寫《邢臺縣中心醫(yī)院臨床輸血申請單》，申請單填寫要格式規(guī)范、書寫規(guī)范，信息記錄完整。

4、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血;同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血;同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。（急救用血除外，急診用血事后應(yīng)當(dāng)以上要求補辦手續(xù)）

5、臨床醫(yī)師正確運用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等，積極動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)及親友互相獻(xiàn)血工作。

6、各臨床科室每月對醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評價，并將評價結(jié)果用于個人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認(rèn)定，連續(xù)三次考核不合格者，取消其用血權(quán)限，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可再次取得用血權(quán)限。

第四篇：臨床用血申請分級管理制度

臨床用血申請分級管理制度

為了規(guī)范、指導(dǎo)本醫(yī)院臨床輸血科室科學(xué)、合理、安全、有效用血，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)特制定本制度。

1、臨床醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情和實驗室檢查指標(biāo)，對輸血指征進(jìn)行綜合評估，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂輸血方案，不得浪費和濫用血液。

2、決定輸血治療前,醫(yī)師應(yīng)向患者或其近親屬說明輸血的必要性、使用的風(fēng)險和利弊及科選擇的其他辦法，明確同意輸血的次數(shù)，征得患者或近親屬的同意，醫(yī)患雙方在《泰安市中心醫(yī)院輸血/血液制品治療知情同意書》上簽字?！短┌彩兄行尼t(yī)院輸血/血液制品治療知情同意書》入病歷。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見的，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部同意、備案并批準(zhǔn)后實施，記入病歷

3、申請用血時應(yīng)由靜止醫(yī)師逐漸填寫《泰安市中心醫(yī)院臨床輸血申請單》，申請單填寫要格式規(guī)范、書寫規(guī)范，信息記錄完整。

4、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600

毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級

以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。（急救用血除外，急診用血事后應(yīng)當(dāng)以上要求補辦手續(xù)）

5、臨床醫(yī)師正確運用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等，積極動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)及親友互相獻(xiàn)血工作。

6、各臨床科室每月對醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評價，并將評價結(jié)果用于個人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認(rèn)定，連續(xù)三次考核不合格者，取消其用血權(quán)限，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可再次取得用血權(quán)限。

第五篇：臨床用血申請分級管理制度

臨床用血申請分級管理制度

一、臨床用血科室必須認(rèn)真執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo)，對輸血指證進(jìn)行綜合評估，制訂輸血治療方案，合理應(yīng)用血液資源，避免浪費，杜絕不必要的輸血，保證臨床用血科學(xué)、合理、安全、有效。

二、臨床用血按照以下要求分級申請、審核：

1、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

2、同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

3、同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，由輸血科主任核準(zhǔn)簽名，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可備血。

三、大量用血（同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升）要填寫《寶雞市中心醫(yī)院臨床輸血申請單（大量）》一式兩份，于輸血前一個工作日審簽后一份送往送輸血科備血、存檔，一份入病歷保存。

四、急診大量用血后一個工作日內(nèi)補辦審簽。

輸血科