第一篇：醫(yī)院感染預(yù)防措施范文

醫(yī)院感染預(yù)防措施

一、空氣消毒

病房：以自然通風(fēng)為主，每周用艾葉空氣消毒1次，流行季節(jié)隔日1次。室內(nèi)活動室：每天1次，以12㎡房間燃燒2根艾條，燃燒1小時后通風(fēng)。治療室：在密閉門窗、打開抽屜、柜子、室內(nèi)無人條件下，用紫外線燈直接照射1小時(30W紫外線燈，在1.0米處的強度>70 uW/cm2)，每天照射1次。

二、紫外線照射消毒與監(jiān)測

紫外線消毒注意事項

(1)在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用75％酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。

(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。

(3)用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

(5)紫外線強度計至少一年送校驗一次。

（6）紫外線燈管照射強度監(jiān)測每2個月一次，新燈管照射強度不得低于90UW／C㎡，使用中的舊管照射強度不得低于70UW／ｃ㎡。

三、消毒液的更換與監(jiān)測

（1）使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)及時進(jìn)行更換與監(jiān)測，并作好記錄。（2）化學(xué)監(jiān)測要根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，常規(guī)情況下“84”液、過氧乙酸應(yīng)每日更換并監(jiān)測，2％戊二醛液每周過濾、每半月更換。

（3）更換后均要進(jìn)行監(jiān)測,浸泡消毒滅菌時被消毒滅菌物品須完全浸沒在消毒滅菌液內(nèi)并將關(guān)節(jié)部位打開。

（4）浸泡物品須記錄浸泡時間。

四、無菌技術(shù)與無菌藥液

1、無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性用品必須在有效期內(nèi)使用且一人一用一廢棄。一次性無菌物品要拆去外包裝盒再放入無菌柜。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)禁在感染處穿刺。掌握重點部位院感預(yù)防與控制措施，包括導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等均須在病歷上清楚記錄起止時間和有無相關(guān)感染癥狀、體征。

3、常用無菌敷料缸應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，盛持物鉗的干筒有效期為4小時。筒上標(biāo)明有效時間。絡(luò)合碘，酒精，雙氧水等溶液，開啟后要注明開啟日期，有效期為1周。棉簽開包后有效期為24小時?？焖偈窒疽?，開啟后注明開啟日期，有效期為1周。

4、開封的無菌包未被污染有效期為12小時，鋪好的無菌盤有效期為4小時。

5、抽出的藥液和開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，未用完時須放在無菌盤內(nèi)，不得隨意放在桌面上。已開封的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、血庫取出血輸完后包裝保留一天，以備查對。輸完血的血袋應(yīng)包裝好后才能放入冰箱內(nèi)。

7、皮下注射的胰島素開封后放冰箱內(nèi)冷藏保存，有效期為1月。

五、一般物品清潔與消毒

1、辦公室、處置室的桌面和臺面，每日消毒液抺洗一次，柜內(nèi)和抽屜隨時清理，并每周消毒一次。病歷架、每班整理1次，每周消毒擦拭用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗一次。保持病歷資料的整齊與清潔。辦公室地面，每日2次拖地用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗。墻面，每半個月抹洗1次，無污跡。玻璃窗、每周抹洗，透明無污跡。天花板、每周打掃，無灰塵無蜘蛛網(wǎng)?？照{(diào)過濾網(wǎng)每月清洗1次。庫房每班清理，清潔整齊。

2、處置室配置：

2（1）銳氣筒帶密封功能，醫(yī)療廢物垃圾桶3個（分別盛放一般廢物、感染性廢物、空玻璃安瓶廢物），空塑料輸液瓶垃圾桶，均使用黃色垃圾袋，每天傾倒更換，垃圾存放在醫(yī)療廢物暫存室。生活垃圾桶用黑色垃圾袋、有3/4立即更換。裝垃圾的桶確保清潔、無臭、每周消毒一次。

（2）拖把要分室配備，標(biāo)識清楚，無臭味，每周消毒一次，統(tǒng)一懸掛。（3）浸泡消毒桶，每日更換消毒液1：100-200的“84”，壓脈帶浸泡30分鐘后，清洗瀝干，放壓脈帶缸備用。

3、治療室臺面每班消毒液抺一次，彎盤、治療碗、用后立即浸泡消毒。治療室柜內(nèi)和抽屜隨時清理每周抺洗一次。保持內(nèi)、外面清潔整齊。地面保持清潔干凈，無污跡，冰箱每周清潔，除霜，物品擺放整潔有序。

4、口服藥杯用250-500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

5、各種推車、擔(dān)架、輸液夾板、每周用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗一次。盛壓脈帶、輸液帖的缸每周高壓滅菌一次。

5、接觸皮膚的一般診療用品如血壓計、聽診器保持清潔，血壓計袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后再清洗，晾干備用。

6、電子體溫計每次使用后用75％酒精棉球擦拭消毒。體溫表一用一消毒，每次測量后用75％酒精或用洛合碘浸泡消毒30分鐘，清水沖洗擦干備用。洛合碘每周更換2次，酒精每天更換，體溫表應(yīng)浸沒于消毒液中。盛裝容器每周消毒至少1次。

7、儀器遵循儀器使用說明書清潔消毒，如無特殊可用75％酒精擦拭消毒。使用酒精棉球擦拭時，棉球不能過濕，以免液體流入儀器內(nèi)損壞儀器。

8、病人的餐具消毒應(yīng)統(tǒng)一由配膳室收回、按配膳室餐具清洗、消毒常規(guī)處理、傳染病人餐具應(yīng)單獨處理、個人專用。清洗去污后煮沸30分鐘或流通蒸汽 3 消毒30分鐘?；?000mg/L氯消毒劑消毒浸泡30分鐘（消毒后清水沖洗）保存?zhèn)溆谩?/p>

9、濕式掃床，一床一巾，病人的衣服、床單、被套每周更換一次，有污濕隨時更換，禁止在病房、走廊清點更換下來的被服。按感染與否合理安置病人。

10、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后要進(jìn)行終末消毒一次，枕心、棉絮、床墊采取紫外線照射或熏蒸消毒，床、柜、椅、地面、墻壁用1：200－1：100的“84”液抺洗。

11、吸氧裝置一人一用一消毒，鼻導(dǎo)管、鼻塞每班更換一次。氧氣濕化瓶、霧化器先清洗，500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用，干燥保存。濕化液必須使用滅菌水，每天更換。吸引瓶等一人一用一消毒，若連續(xù)使用，應(yīng)每日更換。

六、醫(yī)護(hù)人員手的衛(wèi)生

1、洗手指征

（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（1）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前。（4）進(jìn)入和離開隔離病房、感染性疾病病房戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。

2、洗手的步聚：按七步洗手法。

3、手的消毒指征（1）進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。

4、治療、檢查、手術(shù)、換藥、開飯、發(fā)藥等應(yīng)帶口罩，口罩應(yīng)蓋住口鼻部，用過的口罩應(yīng)及時處理，脫口罩后應(yīng)立即洗手。不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、胸前反復(fù)使用。

5、戴手套 在大多數(shù)情況下，只要洗手保潔，可不必戴手套。應(yīng)用一次性 4 清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。

七、醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分五類放置

1、感染性廢物——攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括：（1）病人的血液、體液、排泄物污染的物品：棉簽、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。（2）一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械及廢棄的被服（3）隔離傳染病或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，被血液、體液、排泄物污染的物品。（4）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；及各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本的血液、血清。

2、病理性廢物—— 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體，包括：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。

3、損傷性廢物——能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括：醫(yī)用縫合針、針頭、各類醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

4、藥物性廢物 ——過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括：廢棄的一般性藥品：如抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如：致癌性藥物、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥；廢棄的疫苗、血液制品。

5、化學(xué)性廢物（是指具有毒性、醫(yī)療廢物盛裝包裝袋：腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等）。

（1）黑色包裝袋：收集生活垃圾及未被污染的一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品的外包裝（非醫(yī)療垃圾）。

（2）黃色包裝袋：收集感染性廢物（包括高壓處理后的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種保存液高危險廢物）、病理性廢物及少量藥物性廢物和化學(xué)性廢物。

（3）紅色包裝袋：收集放射性廢物。

5（4）利器收集盒為硬質(zhì)、密封、非PVC塑料。密封后不能再打開，有規(guī)范標(biāo)識的盒子。用于手機注射器與針頭、刀片、玻璃安瓶玻片等易損傷包裝的利器。

八、醫(yī)療廢物運送與暫貯存要求

1、周轉(zhuǎn)箱是經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器，運送包裝好的醫(yī)療廢物。

2、醫(yī)療垃圾放在醫(yī)療廢物暫存室，不得露天存放，存放點應(yīng)加鎖，并設(shè)專人負(fù)責(zé)管理。

3、做好登記，內(nèi)容包括來源、種類、重量和數(shù)量、交接時間、最終去向及交接人與經(jīng)辦人雙簽名等，登記資料至少保存3年。

4、按類別分置于專用包裝物或容器內(nèi)，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應(yīng)按治療廢物處理。

5、廢物盛放不能過滿，大于3/4時就應(yīng)封口，封口緊實嚴(yán)密，注明科室和數(shù)量。

6、分類收集，禁混、禁漏、禁污（利器放入利器盒內(nèi)，非利器放入包裝袋內(nèi)）。

7、運送時防止流失、泄露、擴(kuò)散和直接接觸身體；運送醫(yī)療廢物應(yīng)使用防滲透、放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，各種包裝和運送工具應(yīng)有專用醫(yī)療廢物標(biāo)識。

8、對垃圾暫存室的設(shè)施及時清潔和消毒處理，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物。

9、存放的醫(yī)療垃圾應(yīng)及時移交給醫(yī)用垃圾處理機構(gòu)，存放時間夏季不得超過2天，冬季不超過2日。每日工作結(jié)束后對運送工具進(jìn)行清潔消毒。

10、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時，應(yīng)在48小時內(nèi)及時上報衛(wèi)生主管部門；導(dǎo)致傳染病發(fā)生時，按有關(guān)規(guī)定報告，并進(jìn)行緊急處理。

11、加強醫(yī)療廢物暫時貯存處工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和培訓(xùn)，配備必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、袖套、防滲透衣服、橡膠鞋等，定期進(jìn)行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。

第二篇：口腔科醫(yī)院感染預(yù)防措施

口腔科醫(yī)院感染預(yù)防措施

在口腔科臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作中都存在著感染控制問題。病毒比細(xì)菌、霉菌更易引起臨床上的感染。在口腔醫(yī)學(xué)中,病毒交叉感染的最普通方式是通過污染針頭的刺傷。一般病毒比細(xì)菌對干燥、消毒要敏感,如乙肝病毒在室溫下停留在表面上可存活幾天,而在同一環(huán)境中艾滋病病毒(H IV)只能存活幾小時;霉菌一般在干燥、無生命的環(huán)境中存活性差;原蟲對干燥與消毒劑很敏感。微生物的毒性是引起交叉感染的一個可變因素。據(jù)估計,由于針頭刺傷,感染HBV攜帶者的血液, 10% ～30%的人有患乙型肝炎的危險,而感染H IV攜帶者的污染血,患艾滋病(A IDS)的危險性小于1%。在臨床環(huán)境中,感染的傳播可以通過人與人之間的接觸,或通過污染物。有急性感染的病人通常不會首先尋求口腔臨床治療口腔疾病,而通常是伴有感染前驅(qū)癥狀的病人來到口腔?？平邮苤委?。口腔臨床的感染源大多來自那些尚無明顯癥狀的感染者,他們的血液或唾液可能有傳染性。具有疾病傳播威脅的致病因子攜帶者可分為恢復(fù)期攜帶者與無癥狀攜帶者。乙型肝炎就是個典型例子,臨床工作者可能遇到這兩種攜帶乙肝病毒的人。據(jù)統(tǒng)計,在英國開業(yè)牙醫(yī)中,估計在每天就診病人中有400名乙肝病毒攜帶者;在美國, 1名牙醫(yī)每天治療20個病人,每7個病人中有1名乙肝病毒攜帶者;在我國約有10% ～12%的人為乙肝病毒攜帶者。另外,艾滋病的

流行日趨嚴(yán)重,美國疾病控制中心(CDC)報告, 3名牙患者因治療被1名患A IDS的牙醫(yī)所感染。因此,在口腔臨床工作中,普遍采取預(yù)防措施很重要。口腔醫(yī)源性感染的傳播途徑 醫(yī)患傳播 醫(yī)生或患者是某種疾病的感染者或病源攜帶者。國外曾報道許多乙肝患者感染與牙醫(yī)有關(guān),乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性的牙醫(yī)對患者最初傳染的發(fā)生率為1 /400～1 /40。而HBsAg陽性的牙醫(yī)傳播危險性更高。診室環(huán)境與空氣 帶菌人群的流動、受污染的器械或材料、治療臺是口腔診室存在的與交叉感染有關(guān)的危險因素。其中,病毒性疾病主要通過懸浮微粒這一途徑傳播,而細(xì)菌性疾病則是通過接觸污染物體的途徑傳播。有研究表明,車針或磨石高速運轉(zhuǎn)時產(chǎn)生含有細(xì)菌的懸浮微粒在大約1m2 的距離內(nèi)都有活動,一次治療完成后治療臺或器具表面、輔助用具、治療燈把手、頭托、座椅扶手以及醫(yī)生工作服都已受污染,若在空調(diào)環(huán)境下、通風(fēng)條件差,許多細(xì)菌如軍團(tuán)菌、霉菌等在空調(diào)設(shè)備里極其迅速地繁殖,易造成交叉感染。口腔綜合診療椅水、氣管道系統(tǒng)造成的污染 診療中,口腔綜合診療椅受到污染的機會很多。接受治療的患者口腔內(nèi)液體直接進(jìn)人與治療器械相連接的診療椅水道中,如水槍、汽噴槍、高速渦輪機等。①口腔綜合診療椅向治療器械輸送水的管道受到污染。正在接受治療的病人口腔內(nèi)的細(xì)菌，通過唾液、眼溝液或血液被回吸到水管內(nèi),通過水管進(jìn)入口腔綜合診療椅,在停滯的水中生存、繁殖。治療中被污染的水回吸到水管中,在下一個病人的治療中水又被排出,造成污染。② 口腔高速渦輪手機機頭停止轉(zhuǎn)動瞬間形成的負(fù)壓,可將病人口腔中的致病微生物回吸到手機內(nèi)部,并經(jīng)過手機接頭進(jìn)人綜合治療椅的水、氣管道系統(tǒng)造成污染,若管道、機頭消毒、滅菌不徹底,往往可將上一個病人的口腔污染物排放給下一個病人。有研究表明,在實驗中模擬臨床操作環(huán)境,當(dāng)渦輪機停止工作時,液體立刻被回吸,而這些被回吸 的污染物需要5～7min才能得到完全排清?？谇辉\療器械造成的傳播 有關(guān)診療器械如牙科渦輪手機、牙鉗、刮匙、探針、拔髓針及充填器械等受到血液、唾液污染,用后清洗、消毒、滅菌不徹底,也是造成交叉感染的重要危險因素。如乙肝、丙肝、H IV等疾病的傳播。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料,人群中

HBsAg陽性率為20% ～30% , H IV病毒攜帶者也有逐年增加的趨勢。牙科渦輪手機是直接造成交叉感染的主要途徑,因渦輪手機屬于空腔的精密器械,內(nèi)部部件配合精密,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,管路細(xì)長,有的直徑< 1 mm。這種特殊的結(jié)構(gòu)造成傳染性致病菌容易隱匿,很難去除和滅菌。而在口腔治療中手機的使用頻繁,幾乎要進(jìn)人每一個患者的口腔,與病人的唾液、血液、口腔組織接觸頻繁,如果滅菌不徹底,很容易引起交叉感

染。而手機價格昂貴,很難普遍成為一次性使用的器械。另外,手機高速旋轉(zhuǎn)切割時產(chǎn)生的帶有病原微生物的氣霧和飛沫所造成的空氣污染也不容忽視。預(yù)防感染的措施

預(yù)防感染是提供給病人的所有護(hù)理中的一個基本方面,不僅 可為所有病人提供安全的醫(yī)療環(huán)境,而且由于保護(hù)性護(hù)理,亦可使感染病人逐漸減少。我們應(yīng)注意以下幾個方面: 1 各級醫(yī)護(hù)人員樹立高度重視的思想觀念,提高和重視醫(yī)源性交叉感染在口腔治療中的危害性,制定和完善防范措施,嚴(yán)格監(jiān)督和執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。保持綜合治療臺的潔凈。綜合治療臺(包括治療面板、控制面板、三用氣槍及手柄、扶手、助手臺、吸痰器接頭和漱口盂等)是醫(yī)、患者接觸較頻繁和容易受污染的部位,因此必須保持清潔干凈,特別是醫(yī)生、助手在治療操作中的觸摸處均應(yīng)使用一次性消毒紙或一次性薄膜套進(jìn)行包扎“隔離”,每個病人治療后拆除更換;每項治療計劃完成后對漱口盂及附屬區(qū)均應(yīng)做一次簡易清潔,保持無污水殘留。這樣,一方面可保持綜合治療臺有關(guān)用具不受污染,達(dá)到控制交叉感染的目的;另一方面,可以給患者一個干凈清潔的印象,對醫(yī)護(hù)產(chǎn)生信任感,放心接受治療,這對整個診療計劃有著積極的影響。操作前做好病人監(jiān)測工作,盡可能采集一份完整的病

史,將所有就診者看成是可能的傳染病患者,口腔就診者常常是已經(jīng)帶菌(或病毒)或慢性傳染病人?？谇慌R床的感染源大多來自那些尚無明顯癥狀的感染者,具有疾病傳播威脅的致病因子攜帶者又可分為恢復(fù)期攜帶者和無癥狀攜帶者,乙肝就是典型的例子,口腔臨床上有可能傳播多種疾病,故做好監(jiān)測工作尤為重要。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。對牙科治療椅套上椅套,做到每周更換消毒及隨臟隨換。傳染病人使用后即用0.5%過氧乙酸浸泡消毒,檢查及治療器械做好終末消毒處置,防止交叉感染。注重各種檢查、治療器械的消毒。①牙科器械、車針等微型器械及小手術(shù)器械包括剪刀、縫線、針,凡能用高壓滅菌的均采用高壓滅菌;②塑料開口器用高效滅菌劑,采用二步消毒法浸泡消毒;③手機頭用微波牙科手機消毒器消毒處理;④ 調(diào)拌板改為一人一用一消毒。盡量增加每種牙科器械數(shù)量,避免重復(fù)使用和發(fā)生交叉感染。嚴(yán)格洗手制度。每天工作前及每次治療患者后均用肥皂徹底洗手,然后用1∶200施康消毒小毛巾擦手。為傳染病人診療時戴手套,做好消毒隔離工作,防止醫(yī)護(hù)、醫(yī)患間相互傳播感染。一次性物品的使用及管理。使用一次性口腔治療盒、口杯、一次性胸巾、潔牙用的吸引管,徹底解決了交叉感染。

使用后用1∶200施康消毒液浸泡再集中燒毀。

預(yù)感防染的工作是社會的,也是個人的,更是醫(yī)生的責(zé)任,其 意義是深遠(yuǎn)的。其工作應(yīng)是長久不懈的。我們應(yīng)在現(xiàn)有條件下,盡最大的努力把工作做得盡量完善,發(fā)現(xiàn)新問題,解決新問題,及時切斷各種傳染的傳播途徑,消除感染源,以降低感染發(fā)生率。

第三篇：ICU三管感染控制預(yù)防措施

措 施

1、下呼吸道感染防控措施：

1.1 如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°取半臥位控制胃內(nèi)容物的返流，尤其是機械通氣的病人采用此姿勢是減少胃內(nèi)容物吸入下呼吸道的簡單而有效的方法。

1.2 加強口腔護(hù)理，每2～6小時一次。鼓勵、指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及叩背手法助病人排痰，控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

1.3 盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物。合理使用抗菌藥物，以維持正常的菌群狀態(tài)。

1.4 鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動。1.5堅持病室通風(fēng)換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖被單等。1.6有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)直接護(hù)理高危病人。1.7認(rèn)真做好隔離工作： 對傳染病病人及病原體攜帶者應(yīng)采取相適當(dāng)?shù)母綦x措施，對多重耐藥菌感染病人及攜帶者進(jìn)行接觸隔離。對高危病人如***、粒細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重免疫功能低下者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等； 1.8采用多種方式提高病人機體免疫功能。

1.9減少或清除口咽部胃腸道病原菌的定植與吸入：盡可能采用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，小腸喂養(yǎng)可最大限度減少細(xì)菌通過腸粘膜向外移行，并維持正常腸道菌群平衡；控制胃內(nèi)容物返流。1.10嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流。氣管套囊應(yīng)保持在25~30cmH2O。

1.11對于人工氣道/機械通氣應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑患者，每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評估是否可以撤機或拔管，盡早拔管，減少插管天數(shù)。

1.12做好手衛(wèi)生： 嚴(yán)格執(zhí)行洗手時點，醫(yī)務(wù)人員在接觸呼吸道分泌物、呼吸道插管或氣管切開病人后應(yīng)落實手衛(wèi)生。對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則。在接觸兩個病人之間、處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一病人、物品和周圍環(huán)境表面前，在接觸人體污染和清潔部位之間應(yīng)更換手套和洗手。

1.13醫(yī)療器械的消毒與滅菌：可重復(fù)使用的醫(yī)療器械送供應(yīng)科集中消毒滅菌，呼吸機管道、濕化瓶、霧化吸入器等呼吸道治療設(shè)備應(yīng)該定期進(jìn)行更換消毒，用于霧化的液體一定要嚴(yán)格無菌。直接接觸下呼吸道粘膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每天更換。備用的濕化瓶每周消毒干燥保存。呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；呼吸機濕化罐內(nèi)加入無菌水，24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時清除，做為污水處理，集水瓶應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內(nèi)。正確進(jìn)行呼吸機及相關(guān)配件的消毒，不必對呼吸機的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。呼吸機使用中根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。

1.14對于氣管切開病人，切開部位及其周圍應(yīng)保持清潔干燥，在切開部位的一切操作均應(yīng)采用無菌技術(shù)，吸痰時原則上吸痰管只能提拉一次。1.15具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。

1.16科室每月對下呼吸道感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)風(fēng)險評估做好持續(xù)改進(jìn)工作。1.17呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的定義：呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)是指機械通氣(MV)48h后出現(xiàn)的肺部感染。

2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控措施： 2.1定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。2.2插管前

（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。（3）根據(jù)年齡、性別、尿道選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。（4）對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。

2.3 插管時使用0．05％～0．1 %聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復(fù)使用，程序如下。

(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。

(2)女性：先清洗外陰，原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。2.4、插管后

（1）懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。

（2）保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。

（3）如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。（4）不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。（5）疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。

（6）每日對尿道口清潔，大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。

（7）患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。（8）導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。（9）疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。

（10）長期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。

（11）應(yīng)每天評價留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。

(12)具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。

2.5科室每月對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)風(fēng)險評估做好持續(xù)改進(jìn)工作。

3導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施： 3.1定義：導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。3.2置管時

（1）深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。著裝符合要求，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作及手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。（2）選擇合適的穿刺點。（應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈）（3）消毒穿刺點皮膚。（4）選擇合適的導(dǎo)管。

（5）患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。3.3、插管后

（1）應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點。（2）應(yīng)定期更換穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換。（3）接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。

（4）保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。

（5）患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。

（6）輸液管更換不易過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應(yīng)及時更換。（7）對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點。

（8）懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。（9）應(yīng)每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。(10)具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。

3.4科室每月對導(dǎo)管相關(guān)血流感染的控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)風(fēng)險評估做好持續(xù)改進(jìn)工作。外科手術(shù)部位感染的控制： 4.1外科手術(shù)部位感染的定義：手術(shù)后30天以內(nèi)，植入物手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染，分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。4.2手術(shù)前

（1）擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。（2）充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖。（3）盡可能縮短術(shù)前住院時間。

（4）若無禁忌證，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。

（5）避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。

（6）需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可。（7）有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。4.3手術(shù)中

（1）有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。手術(shù)時間超過3 h，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大(>1 500 m1)，術(shù)中應(yīng)追加一劑。（2）嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。

（3）手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套。（4）術(shù)前嚴(yán)格皮膚消毒。

（5）術(shù)中應(yīng)主動加溫，保持患者正常體溫。

（6）手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫(37℃)的無菌生理鹽水。

（7）需引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)遠(yuǎn)離切口部位戳孔引流，位置適當(dāng)確保充分引流。4.4、手術(shù)后

（1）接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。（2）換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（3）除非必要，盡早拔除引流管。

（4）具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。4.5 做好手術(shù)病人目標(biāo)監(jiān)測工作。

4.6科室每月對手術(shù)部位感染的控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)風(fēng)險評估做好持續(xù)改進(jìn)工作。

5、皮膚軟組織感染預(yù)防控制措施

5.1教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥無汗液；衣服和被服清潔干燥、無皺褶，被汗液、尿液等浸濕時應(yīng)及時更換；大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑，減少皮膚摩擦和刺激。

5.2積極防治易引起皮膚改變或損傷的疾病，如糖尿病、肝硬化、腎病、血液系統(tǒng)疾病、皮膚病、蚊蟲叮咬等，保持皮膚完整性，防止損傷，預(yù)防皮膚軟組織感染?；加衅つw病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高機體抵抗力。

5.3認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關(guān)節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴(yán)格皮膚消毒；給患者換藥時應(yīng)戴口罩、無菌手套。嚴(yán)格執(zhí)行《臨床換藥感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。

5.4加強褥瘡易發(fā)者的護(hù)理：對昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長期受壓；協(xié)助定時變換體位，2～3小時一次，必要時縮短變換體位的時間。盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不允許過多翻身者，應(yīng)使用特殊床墊、器具防止褥瘡發(fā)生。若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況應(yīng)立即采取措施；根據(jù)天氣變化及時增減衣物，天氣寒冷時注意保暖，使用熱水袋等要防止?fàn)C傷。

5.5對患有皮膚病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染；做好環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員手的管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，及時采集標(biāo)本送檢，合理使用抗菌藥物。

5.6對手術(shù)病人要認(rèn)真?zhèn)淦?，?yán)格消毒，術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)后傷口要保持清潔干燥并勤觀察，嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。

5.7嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒。接觸皮膚感染部位分泌物、膿液、血液及其污染物品必須戴手套、脫手套后洗手。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，努力提高手衛(wèi)生的依從性。

5.8嚴(yán)格器械清洗、消毒滅菌，無菌物品的使用一人一用一滅菌。按醫(yī)院《消毒滅菌管理制度》執(zhí)行。

5.9．做好環(huán)境清潔、消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行《清潔衛(wèi)生管理制度》。5.10科室做好褥瘡風(fēng)險評估，根據(jù)風(fēng)險評估做好持續(xù)改進(jìn)工作。醫(yī)生及時上報皮膚軟組織醫(yī)院感染病例，做好皮膚軟組織醫(yī)院感染分析，根據(jù)分析做好持續(xù)改進(jìn)工作。

第四篇：導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防措施

六、感控知識送快餐，一學(xué)一做 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施

一學(xué)： 時間：2018.7.20

一、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義：主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

二、臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

三、防控措施：

1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌操作規(guī)程。留置尿管前清洗外陰！

2.妥善固定尿管，避免打折、彎曲，集尿袋低于膀胱水平，避免接觸地面。3.保持引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。4.保持尿道口清潔，大便失禁清潔后還應(yīng)消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

5.留取小量尿標(biāo)本時、消毒導(dǎo)尿管后，使用注射器抽取標(biāo)本。留取大量尿標(biāo)本時，可以從集尿袋中采集。避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。

6.不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

7.每天評估留置必要性，盡早拔除不必要導(dǎo)尿管，縮短留置時間。

一做：

1.查手衛(wèi)生、無菌操作、主管醫(yī)師每日評估記錄； 2.查導(dǎo)尿管前的清洗落實；

3.問醫(yī)生：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。問護(hù)士：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控措施。

以上內(nèi)容已學(xué)習(xí)，請簽字：

第五篇：導(dǎo)管相關(guān)性泌尿道感染的預(yù)防措施

導(dǎo)管相關(guān)性泌尿道感染的預(yù)防措施

一、插管前準(zhǔn)備與插管時的預(yù)防措施

1、留置導(dǎo)尿前要進(jìn)行評估，盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。插管前要仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如有無過期、外包裝破損、潮濕等，否則不得使用；應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型，通常成年男性選16F，女性選14F。

2、操作人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和戴手套的程序；一般采用0.5%碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，男性自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝；女性光清洗外因，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復(fù)使用。

3、插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。

二、插管后的預(yù)防措施

1、保持尿液引流系統(tǒng)通常和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查；導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)唄破壞，需要更換導(dǎo)尿管；疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。

2、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒，患者洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。

3、長期留置導(dǎo)尿管病人，應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；每天評價留置尿管的必要性，盡早拔除異管。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿道感染。