第一篇：骨傷科質(zhì)量與安全管理小組工作制度

骨傷科質(zhì)量與安全管理小組工作制度

1、每季度組織科室人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

2、根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范實(shí)施細(xì)則的要求和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)本科室的病歷、核心制度的落實(shí)等醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，分析對(duì)存在的問題提出整改措施并及時(shí)向科主任匯報(bào)。

3、制定相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查獎(jiǎng)懲制度，將每月的醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與崗位工資、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤。

4、每月對(duì)科室發(fā)生的醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行具體分析，找出根本原因，制定有效的防范措施。

5、每兩周至少組織一次疑難病例討論。對(duì)疑難、危重和三日未確診等病人要求各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士均參與討論。

6.每兩周至少組織一次術(shù)前病例討論，三級(jí)、四級(jí)手術(shù)必須術(shù)前討論。

7、制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月至少1次組織全科人員進(jìn)行專題講座、新技術(shù)、新進(jìn)展等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

8、每月召開病友座談會(huì)、工休座談會(huì)，收集提高醫(yī)療質(zhì)量

管理的方法、意見和建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

9、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常 規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。

10、每月定期檢查考核質(zhì)量。

11、每月一次質(zhì)量安全會(huì)議，總結(jié)分析本月存在的問題，及時(shí)防范醫(yī)療不良事件。

12、科室每季度“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

13、半年一次院長業(yè)務(wù)查房總結(jié)。

第二篇：質(zhì)量安全管理小組工作制度

科室質(zhì)量安全管理小組工作制度

1、質(zhì)量安全管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的經(jīng)驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日室內(nèi)質(zhì)控和每月質(zhì)控；

2、科室質(zhì)量安全管理小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好活動(dòng)記錄；

3、對(duì)科室檢驗(yàn)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的標(biāo)準(zhǔn)操作、每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作常規(guī)和各種規(guī)章制度，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)；

4、對(duì)各種檢驗(yàn)報(bào)告書的書寫情況進(jìn)行檢查，對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析，提出切實(shí)可行的整改措施并組織落實(shí)。

5、分析室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)上報(bào)情況和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)成績，對(duì)存在的問題提出整改意見，并認(rèn)真組織落實(shí)；

6、分析上級(jí)主管部門的監(jiān)管反饋，及時(shí)提出整改措施，并加以改進(jìn)，保證檢驗(yàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

第三篇：醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組工作制度

醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組工作制度

1、醫(yī)療裝備質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)審定“醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全指標(biāo)”，對(duì)全院醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。

2、醫(yī)療裝備質(zhì)量與安全管理小組至少每半年召開會(huì)議一次，討論總結(jié)全院的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量和安全情況，對(duì)有缺陷的科室給予技術(shù)指導(dǎo)和支持，并針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題，提出改進(jìn)措施，并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以做到醫(yī)療裝備質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、小組成員按時(shí)參加醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議，監(jiān)督和參與醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理工作。

4、組長或其委托人為醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議召集人。

5、遇特殊情況可由組長召開臨時(shí)會(huì)議。

第四篇：骨傷科質(zhì)量安全管理計(jì)劃

骨傷科質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高治療與安全意識(shí)。全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀念。

二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長鳴。要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

三、完善科室醫(yī)療治療與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。完善醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結(jié)果與崗位工資、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將安全生產(chǎn)納入會(huì)議主要議程。

四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對(duì)精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行

各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、并按書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)落實(shí)制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理核心。

五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能，嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法，加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件時(shí)醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證式診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用，在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、真確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字。

《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是是患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥

物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。

八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。

醫(yī)護(hù)辦要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

第五篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理小組工作制度及職責(zé)

藥劑科藥品質(zhì)量與安全管理小組工作

制度及職責(zé)

一 藥劑科質(zhì)量與安全管理小組 組長： 副組長： 成員：

二 質(zhì)量管理工作制度

（一）按照《中華人民共和國藥品監(jiān)督管理法》的要求，進(jìn)一步規(guī)范藥劑科藥房藥庫。

（二）嚴(yán)格按照我院的藥品招標(biāo)采購制度采購藥品，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。

（三）加強(qiáng)專業(yè)人員的藥學(xué)知識(shí)和技能的培訓(xùn)和考核，以便能更好地開展相關(guān)業(yè)務(wù)和完成我院布置的工作任務(wù)。

（四）認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》，調(diào)配處方時(shí)能夠做“四查十對(duì)”，并且復(fù)核雙簽字，確保處方合格率大于98%，不調(diào)配錯(cuò)一張?zhí)幏讲话l(fā)錯(cuò)一顆藥。

（五）做好處方點(diǎn)評(píng)工作，定期抽查處方和病歷，對(duì)不合理用藥甚至錯(cuò)誤用藥或?yàn)E用藥的行為及時(shí)反饋到當(dāng)事醫(yī)生，嚴(yán)重的匯報(bào)到我院相關(guān)部門，進(jìn)一步規(guī)范我院的合理用藥。

（六）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立全心全意為人民服務(wù)的崇高思想，以人為本，給患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。

（七）按照二級(jí)甲等醫(yī)院的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

（八）堅(jiān)決執(zhí)行我院的文件精神和高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量地完成我院布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。

三 藥劑科質(zhì)控小組的任務(wù)和職責(zé)

1全面質(zhì)量與安全管理小組的組成在院質(zhì)控科的領(lǐng)導(dǎo)下成立藥劑科質(zhì)控小組簡稱質(zhì)控小組。組長由藥劑科主任擔(dān)任。各室組質(zhì)量管理員任組員(負(fù)責(zé)人與主管藥師)。質(zhì)控小組的主要任務(wù) :(1)定期(每月)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況及時(shí)分析、處理存在的問題,督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí).(2)定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況,有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。

(5)定期對(duì)全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析,每季度至少一次.