第一篇：跌倒墜床事件傷情評估及處理

莊河市第四人民醫(yī)院

跌倒墜床事件傷情評估及處理

莊河市第四人民醫(yī)院

跌倒墜床事件傷情評估及處理

傷情評估

一級：不需要或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。處理

患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護，根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理：

一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理措施，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。

三級：

1、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置；

2、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。

第二篇：跌倒 墜床傷情認定及處理

跌倒/墜床傷情認定及處理 1傷情認定

1.1一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

1.2二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

1.3三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。2處理：

患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)生，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理： 2.1一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

2.2二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。2.3三級：

2.3.1對疑有骨折或肌肉人、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。

2.3.2對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。

護理部 2013年9月22日

第三篇：患者跌倒(墜床)傷情認定及處理

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標準 Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發(fā)布 2012年6月1日實施

患者跌倒（墜床）預防及報告制度

1、做好患者墜床與跌倒的預防

（1）針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。

（2）根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧?，高危患者懸掛警示牌，做好交接班。?）及時告知患者及家屬，使其充分了解預防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。（4）加強巡視，隨時了解患者情況并做好記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。

2、患者墜床與跌倒的報告

（1）迅速報告醫(yī)生，進行傷情認定，采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。

（2）立即向護士長匯報，護士長在24小時內(nèi)電話報告護理部，72小時內(nèi)上交書面報告。

（3）護士長要組織科室人員認真討論改進措施，并落實整改。

（4）發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。

（5）護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標準 Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發(fā)布 2012年6月1日實施

患者跌倒（墜床）傷情認定及處理

1、傷情認定：

（1）一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

（2）二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

（3）三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。

2、處理：

患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。醫(yī)生根據(jù)患者受傷情況，進行傷情認定，分別給予不同處理：

（1）一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

（2）二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置。加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

（3）三級：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，進行醫(yī)療、護理處置。②對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，患者發(fā)生病情變化迅速采取相應的急救措施。

第四篇：墜床跌倒評估表

新密市第一人民醫(yī)院

住院患者墜床跌倒風險評估與防范

科室 床號 姓名 性別 年齡 住院號

診斷 入院或轉(zhuǎn)入日期 年 月 日 墜床、跌倒的危險因子評估：

□1.最近一年曾有不明原因跌倒經(jīng)歷（1分）□2.意識障礙（1分）□3.視力障礙（1分）

□4.活動障礙、肢體偏癱（3分）□5.年齡≥65歲（1分）□6.體能虛弱（1分）

□7.頭暈、眩暈、體位性低血壓（2分）□8.服用影響意識或活動的藥物（1分）：□散瞳劑 □鎮(zhèn)靜安眠劑 □降壓利尿劑 □鎮(zhèn)靜抗癲劑 □麻醉止痛劑 □9.住院中無家人或其它人陪伴（1分）目前評估得分： 分 備注：（1）病人入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)評估；（2)病情改變（意識、肢體活動改變）由負責人評估；（3）≥4分，為高危性損害/跌倒/墜床，每周重新評估一次。高危跌倒、墜床的預防方法：

□1.呼叫器放于患者易取位置。引導患者熟悉病房環(huán)境。□2.避免穿大小不合適的鞋（或拖鞋），應用合適的助行器等輔助用物，以協(xié)助患者之活動。□3.無論在臥床或下床活動時，應隨時有陪伴在患者是旁。

□4.注意患者服藥后情形，若感頭暈、軟弱無力時，確保其在床上休息，并請告知醫(yī)護人員?！?.若患者意識不清楚或亂動時。為維護患者安全，需予以使用約束帶。□6.至衛(wèi)生間如廁時，陪伴請勿隨意離開患者。

□7.病房之醫(yī)療設(shè)備如有損壞或使用不便時（電燈等），請立即通知醫(yī)務人員予以處理。□8.教導偏癱患者應由健側(cè)邊的床沿上下床。□9.有高危跌倒病人的標識?！?0.改變體位應遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改變體位，尤其是夜間。

患者家屬簽名： 與患者關(guān)系： 日期 年 月 日

責任護士簽名： 日期 年 月 日

再次評估時間： 危險因子評估符合那幾項： 總分 評估者：

患者家屬簽名： 與患者關(guān)系： 日期 年 月 日

再次評估時間： 危險因子評估符合那幾項： 總分 評估者：

患者家屬簽名： 與患者關(guān)系： 日期 年 月 日

第五篇：墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度

患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度

一、做好患者墜床與跌倒的預防

（一）針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。

（二）根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒俗R掛于床尾處，術(shù)后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責任護士協(xié)助。

（三）將評估情況與預防措施進行詳細記錄。

二、傷情認定

（一）在第一時間如實做好記錄，通知病區(qū)護士長

（二）病區(qū)護士長須在24小時內(nèi)電話上報護理部，一周內(nèi)組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫《護理不良事件報告表》上交護理部。

（一）傷情認定：

1．一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等 2．二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

3．三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。

三、傷情處理

患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理

一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：

1、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。

2、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。