第一篇：跌倒與墜床預(yù)防措施

墜床與跌倒的防范措施

1.告知患者或家屬，患者有墜床或跌倒的危險，并簽署預(yù)防墜床或跌倒告知單

2.在患者床頭或床位掛防墜床或跌倒的警示標(biāo)識 3.將日常用品及呼叫鈴放置于患者觸手可及處，告知患者需要協(xié)助時隨時按鈴?fù)ㄖo士

4.請及時向醫(yī)護人員敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因

5.當(dāng)患者用藥感到頭暈，血壓不穩(wěn)時，盡量不要下床，若需要下床，起床或變換體位時勿過急猛，應(yīng)先坐在床緣，待頭腦清醒后再由家屬扶下床，上廁所時應(yīng)使用坐便器，蹲下及站起時，動作要慢

6.若患者長期臥床或行動不便，需要外出檢查，我們會準(zhǔn)備平車或輪椅，必要時護士會陪同前往

7.若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避開水漬處行走，以防不慎跌倒

8.請將物品盡量收于床頭柜內(nèi)，保持病史及走道寬敞，以利于病人、家屬和工作人員行走，避免跌倒，謝謝您的合作

9.患者有躁動不安、意識不清時，護士會將床檔拉起，并予以約束帶保護，這需要您的理解和配合，切勿翻越已拉起的床護欄或自行取下護欄及約束帶

10.請穿大小合適的衣褲和鞋，避免褲腿過長，鞋子要防滑，切勿打赤腳

11.入廁時，如有緊急事故請告知醫(yī)護人員 12.必要時留陪伴專人守護

第二篇：跌倒和墜床的預(yù)防措施

跌倒和墜床的預(yù)防措施

一、加強護理安全管理

根據(jù)各科室疾病及特點，制定跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及護理風(fēng)險防范程序，包括括意外事件發(fā)生處理程序和措施，由護士長定期組織護士學(xué)習(xí)、考核。

二、落實安全措施

責(zé)任護士應(yīng)使新入院患者盡快熟悉環(huán)境，反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防方法，以引起他們的重視，特別是高齡患者，指導(dǎo)患者正確使用手杖、助行器等輔助器具，有認(rèn)知行為改變、意識障礙者使用床檔，掛防墜床標(biāo)識，必要時使用保護性約束，要做好解釋工作。對使用降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥的患者，告知有關(guān)注意事項。

三、重點交接班

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按護理級別巡視病房，一級護理每小時巡視1次，對全病區(qū)的患者實行床頭交接班，對年老體弱、危重、病情變化、意識不清、特殊治療的患者重點交接。

四、全面評估

入院時仔細(xì)觀察患者，根據(jù)年齡、疾病、既往有無跌倒、墜床史、活動能力，確定高危因素和重點人群，對所有住院患者，護士都要進行有關(guān)跌倒、墜床等意外危險因素評估。及時填寫跌倒、墜床危險度評估表，評估內(nèi)容主要包括以下幾方面：（1）年齡：70歲以上評價

為2分；（2）即往史：發(fā)生過跌倒、墜床、昏迷等，達其中一項評價為2分；（3）身體障礙：骨、關(guān)節(jié)異常、聽力、視力障礙等，達其中一項評價為3分；（4）精神障礙：癡呆、意識混亂、行動不穩(wěn)等，達其中一項評價為4分；（5）活動狀況：使用輪椅、移動時陪護等，達其中一項評價為4分；（6）藥物應(yīng)用，使用鎮(zhèn)靜、麻醉藥、降壓藥等，達到其中一項評價為2分；⑦排泄：入廁障礙、大、小便失禁等，達其中一項評價為1分。合計：0～7分值危險性為Ⅰ度：有發(fā)生跌倒、墜床的可能。8～16分值危險性為Ⅱ度：容易發(fā)生跌倒、墜床。17分值以上危險性為Ⅲ度：經(jīng)常會發(fā)生跌倒、墜床。凡有以上危險因素者，均列為高危因素及重點人群。根據(jù)評估結(jié)果采取必要的干預(yù)措施，提高護理人員的安全防范意識，有效預(yù)防跌倒、墜床的發(fā)生。

五、實施防范措施

（一）預(yù)見患者跌倒、墜床的潛在危險因素：評估達不到分值但又有潛在危險因素的，在患者床頭或床尾懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)識，提醒所有為其服務(wù)的醫(yī)護人員注意安全，落實安全規(guī)程。如外出檢查時需用輪椅并全程陪同，對年齡偏大、活動能力較差，應(yīng)使用床檔，護士及時巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿衣等生活護理，活動時護士應(yīng)在床邊指導(dǎo)、協(xié)助，以免發(fā)生意外。

（二）創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會正確的使用方法，將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床加床檔并固定，保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。夜間保證照明，使患者起床時能看清病室環(huán)境，護士及時巡視病區(qū)，提示患者注

意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。

（三）杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。（4）重癥監(jiān)護病人，護士應(yīng)守護在病人床邊，嚴(yán)禁離開房間。（5）加強護患溝通，保證患者安全。（6）防范意識的教育，使每個護士自覺建立防范的安全理念，并做好相應(yīng)的防護措施來保證患者的安全。

第三篇：跌倒與墜床制度

防范跌倒與墜床制度

（一）有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

（二）極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，常常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

（四）有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立刻到患者身邊，通知醫(yī)師迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫(yī)師對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)師匯報。

（九）及時、正確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

跌倒／墜床危險因素評估制度

（一）評估環(huán)節(jié)

在患者入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化、特殊用藥/治療等環(huán)節(jié)由護士完成跌倒／墜床的風(fēng)險評估具體見跌倒危險因子評估表，（二）評估頻次

1、病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時評估一次即可。

2、病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療需每周評估一次。

3、首次評估患者跌倒風(fēng)險總分≥4分，需每周評估二次，待病情穩(wěn)定，總分＜4分，不再評估。

（三）對護理人員教育和培訓(xùn)

跌倒／墜床的評估、預(yù)防及處理流程、患者教育等。

（四）對患者和家屬的教育

尤其是評分≥4分者為高危墜床／跌倒患者，包括跌倒危險因素、安全問題和活動注意事項方面的教育。告知家屬，并簽名，留陪人，做好相關(guān)宣教，在床尾掛上高危跌倒警示。

（五）跌倒高?；颊吡腥虢唤影喾秶?/p>

（六）安全預(yù)防措施

1、指導(dǎo)患者走動時穿防滑鞋。

2、教育患者改變體位時動作要慢。

3、指導(dǎo)患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床。

4、讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

5、患者能隨手可及呼叫鈴及必需物品。

6、保持環(huán)境安全，走廊、浴室和洗手間有防滑標(biāo)記；有足夠的照明。

7、病床、輪椅、拐杖等的安全使用，如：病床的高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定。

8、床檔的安全使用：對于意識不清、麻醉后未清醒、年老及小兒患者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。

9、煩躁患者適當(dāng)使用約束工具。

患者跌倒、墜床意外事件報告制度

（一）患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。

（二）醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。

（三）醫(yī)生到場后應(yīng)立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。

（四）如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。

（五）執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。

（六）當(dāng)班護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。

（七）立即報告：

口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時內(nèi)）報告護士長或當(dāng)班主管護士、相關(guān)醫(yī)生；護士長或當(dāng)班主管護士接報后立即（1小時內(nèi)）報告科主任；護士長接報后立即（1小時內(nèi)）將該事件報告護理部及相關(guān)職能部門匯報。

書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在24-48小時內(nèi)交予護理部。

（八）認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。

（九）如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。

患者跌倒、墜床的防范措施

1、按護理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊撸鶕?jù)《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。

2、護士在護理意識不清、燥動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護，床欄掛標(biāo)識，并做好交班。

3、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)），以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。

4、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防滑鞋，外出檢查時有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準(zhǔn)備輪椅。

5、夜間應(yīng)開啟地?zé)簦３植∈?、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。

6、中夜班加強巡視，必要時為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。

7、對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。

8、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。

跌倒、墜床等意外事件的處置預(yù)案

一、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時將其移至搶救室，聯(lián)系家屬；

二、對患者受傷情況，當(dāng)班護士和醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測量BP、P、HR、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等；

⑴、受傷程度較輕者，協(xié)助患者臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

⑵、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

⑶、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

⑷、對于頭部受傷，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

三、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

四、準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄，認(rèn)真交班。

五、向患者了解當(dāng)時墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒的原因，做好安全指導(dǎo)，提高患者的自我保護意識，盡可能避免再次墜床、跌倒。

六、科室負(fù)責(zé)人到場后，應(yīng)問清事件發(fā)生的具體情況，對此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時向上級主管部門匯報。

七、記錄事件經(jīng)過及患者情況并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》；

八、科室負(fù)責(zé)人及時組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。

壓瘡評估制度

（一）壓瘡風(fēng)險評估內(nèi)容

1、好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。

仰臥位時：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。

側(cè)臥位時：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。

俯臥位時：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。

坐位時：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。

2、高危人群

易發(fā)生壓瘡的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；③意識不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；④癱瘓或水腫或發(fā)熱或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因醫(yī)療護理措施（如制動、行石膏固定、手術(shù)、牽引等）而活動受限者。

3、危險因素

易發(fā)生壓瘡的危險因素包括：①活動受限；②體溫升高；③意識狀態(tài)改變或感覺障礙；④應(yīng)用矯形器械；⑤營養(yǎng)不良或水代謝紊亂；⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧

（二）壓瘡分期

1、可疑深部組織損傷：由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整

2、Ⅰ期：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處。

3、II 期：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血泡。

4、Ⅲ期：全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下隧道。

5、IV期：全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。

6、不能分期：全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

（三）壓瘡傷口評估內(nèi)容

1、傷口大小：（長×寬）可用直尺測量傷口，頭到腳方向為長，左到右為寬。

2、深度：將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。

3、潛行深度：測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。

4、組織形態(tài)：黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度。

5、滲出液：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味。

6、傷口周圍皮膚或組織：正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。

（四）壓瘡風(fēng)險評估要求

1、入院后6小時內(nèi)或隨時進行評估。

2、急性病或危重癥患者應(yīng)在入院時進行評估，此后每48h評估1次或當(dāng)患者病情發(fā)生變化時隨時評估。

3、長期護理的患者應(yīng)在入院時進行評估，此后第1個月內(nèi)每周評估1次，之后每月評估1次。

4、當(dāng)患者病情發(fā)生變化時隨時評估。

（五）、壓瘡預(yù)防制度

用《壓瘡評估表》對患者進行評估后，對具有壓瘡危險因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施：

1、保護皮膚，避免局部長期受壓。

建立翻身卡，鼓勵和協(xié)助患者Q2h翻身；保護骨隆突處和支持身體空 隙處；避免患者翻身、搬運時拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高＜30°，以減少剪切力的發(fā)生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。

2、保持患者皮膚清潔、避免局部刺激。

及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。

3、促進皮膚血液循環(huán)。

可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。

4、改善機體營養(yǎng)狀況。

對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。

5、健康教育。

對家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。

6、對于高危壓瘡的患者，按要求應(yīng)實施壓瘡上報、登記、追訪等工作。

（六）、壓瘡上報制度

（一）壓瘡上報指征

1、未發(fā)生壓瘡但危險因素評分達到上報分值（詳見《壓瘡風(fēng)險評估／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》。

2、院外帶入壓瘡。

3、難免壓瘡。

4、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡。

（二）壓瘡預(yù)防、預(yù)報流程及職責(zé)

1、護士在接收入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者時以及日常護理危重、生活不能自理及需要重點護理的患者，護士應(yīng)仔細(xì)交接和認(rèn)真評估患者皮膚情況。

2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡或具有高危風(fēng)險時，應(yīng)在患者入院、轉(zhuǎn)入或發(fā)生壓瘡24小時內(nèi)填寫《壓瘡風(fēng)險評估／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》，由護士長評估簽名后及時上報護理部。如遇節(jié)假日，則報至醫(yī)院總值 班。

3、詳細(xì)記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入患者需陪送護士確認(rèn)簽字）及創(chuàng)面處理方法。

4、采取適當(dāng)護理措施并做好相應(yīng)記錄（1）保持床單位清潔、干燥、平整；

（2）保持皮膚清潔干燥；

（3）落實局部減壓措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家屬拒絕配合翻身或按摩，護士應(yīng)做好相應(yīng)記錄）；翻身記錄應(yīng)能體現(xiàn)Q2h翻身、按摩或抬臀情況。（4）正確處理創(chuàng)面。

（5）對院內(nèi)不可避免皮膚壓瘡如嚴(yán)重低蛋白血癥、強迫體位、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生褥瘡但有發(fā)生的危險，并積極采取有效預(yù)防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。

5、做好皮膚情況交接班（1）記錄頻率

Ⅰ級護理和危重患者皮膚情況隨患者書面交班頻率而記錄，II、Ⅲ級患者皮膚情況

則每周至少記錄1次，Ⅰ、II、Ⅲ級患者如有換藥，及時記錄。（2）記錄內(nèi)容

皮膚目前情況或皮損部位、范圍、程度、深度及處理方法。

6、及時在《壓瘡追訪表》上登記壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，需要注明壓瘡轉(zhuǎn)歸的日期、皮膚情況或患者去向，并通知護士長；對已發(fā)生壓瘡的患者需同時通知壓瘡管理小組組長-我院為韓俊霞護士長。

7、未及時上報者按護理部相關(guān)規(guī)定對個人、護士長及科室進行相應(yīng)的處罰。

（七）壓瘡追訪制度

（一）醫(yī)院壓瘡管理小組

1、接到《壓瘡風(fēng)險評估／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》后，在一個工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進行評估，評估內(nèi)容包括：

（1）對帶入壓瘡患者，評估患者的皮損程度與預(yù)報記錄的符合程度；對被視為難免壓瘡預(yù)報者，應(yīng)評估其皮膚的完整性；（2）評估壓瘡預(yù)防、處理措施的可行性及落實情況；（3）評估壓瘡預(yù)防、處理措施的記錄情況；（4）壓瘡的記錄情況。

2、每周隨訪已發(fā)生壓瘡患者1-2次。隨訪時應(yīng)做到：（1）指導(dǎo)創(chuàng)面處理和正確記錄《壓瘡追訪記錄表》。（2）評估預(yù)防措施實施情況。

（3）創(chuàng)面愈合后，在《壓瘡追訪記錄表》上填寫轉(zhuǎn)歸情況；仍需追訪者，則移交護士長追訪。

3、統(tǒng)計和分析全院的壓瘡情況（每半年一次）。

（二）護士長

每周追訪被預(yù)報為壓瘡高?；颊?-2次。追訪時應(yīng)做到：

1、評估患者皮膚完整情況、措施落實情況、護理記錄書寫情況、壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。

2、當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡時，依據(jù)護理單元壓瘡登記錄的轉(zhuǎn)歸內(nèi)容如實填寫上報表并交護理部。

3、若發(fā)生壓瘡，應(yīng)即時督查相應(yīng)措施并記錄落實情況，同時填寫《壓瘡風(fēng)險評估／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》相應(yīng)內(nèi)容上報護理部，并電話通知院壓瘡管理小組。

第四篇：跌倒墜床管理制度

患者跌倒/墜床管理制度

1、加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：

（1）意識不清，躁動不安，精神異常，肢體活動受限，視覺障礙的患者；

（2）體質(zhì)虛弱，需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無

人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；

（3）服用特殊藥物，近期有跌倒史（1周內(nèi)）、已暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者；（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2、對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應(yīng)對病人或家屬進行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。

3、對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。

4、加強病情觀察及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。

5、各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長，并向護理部匯報備案。

跌倒、墜床管理制度

1.根據(jù)《跌倒、墜床風(fēng)險評估表》進行評估,住院患者是否存在跌倒、墜床危險因素,如存在危險因素,要及時制定防范措施,床頭掛“防墜床”標(biāo)識牌,并做好交接班,評估總分值≥5分者確定為重點監(jiān)控對象報告護士長。

2.提供安全就醫(yī)環(huán)境,易跌倒處放置醒目防跌倒的警示牌等。做好護理安全管理工作,對新入院患者進行安全教育,易跌倒患者采取安全防范措施。

3.對跌倒、墜床中、高?；颊咧攸c巡視并做好床旁交接班,做到班班重視。

4.對意識不清并躁動不安的患者,應(yīng)使用床欄并有家屬陪伴。對于極度躁動的患者,可應(yīng)用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。

5.在床上活動的患者,囑其做力所能及的事,如有需要讓護士幫助。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,應(yīng)用呼叫系統(tǒng)告訴醫(yī)護人員,給予必要的處理措施。

6.一旦患者不慎跌倒或墜床時,即按應(yīng)急預(yù)案處理并及時通知醫(yī)師,配合醫(yī)師對患者進行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施,并及時上報護士長。填寫《護理不良事件上報登記表》,逐級上報,一般24小時內(nèi)上報,嚴(yán)重者應(yīng)立即報告。

7.護士長要組織科室人員認(rèn)真討論,分析發(fā)生原因,提出處理意見和改進措施。護理部定期組織有關(guān)人員進行分析,不斷完善護理管理制度。

第五篇：跌倒墜床防范措施

跌倒墜床防范措施

（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

（二）對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

（九）及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。