第一篇：壓瘡上報(bào)制度

壓瘡上報(bào)制度

1、為降低院內(nèi)難免壓瘡的發(fā)生率和促進(jìn)院前壓瘡的愈合，實(shí)施壓瘡上報(bào)制度。

2、3、對(duì)壓瘡的管理實(shí)施三級(jí)監(jiān)控體系，由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)士組成。上報(bào)條件：1）院前壓瘡；2）高危因素：重要臟器功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、腦血管意外急性期；強(qiáng)迫體位如：偏癱、高位截癱、骨盆骨折；病情需要嚴(yán)格限制翻身等為基本條件，并存在高齡、體弱、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)即可申報(bào)難免褥瘡。

4、申報(bào)程序：由病區(qū)護(hù)士根據(jù)申報(bào)條件：1）對(duì)新入院病例，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)壓瘡上報(bào)表，護(hù)士長(zhǎng)審核、簽字后上報(bào)護(hù)理部；2）對(duì)長(zhǎng)期住院，目前出現(xiàn)難免壓瘡發(fā)生可能的病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)。護(hù)理部在接到上報(bào)后及時(shí)登記，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)到病區(qū)檢查、核實(shí)，并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

5、病區(qū)護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，對(duì)患者情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并及時(shí)記錄；護(hù)理部定期對(duì)全院壓瘡進(jìn)行跟蹤回訪，必要時(shí)組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診。

6、申報(bào)的難免壓瘡由于護(hù)理周到、細(xì)致而最終未發(fā)生的病例，在當(dāng)月質(zhì)量檢查中適當(dāng)加分。

7、對(duì)于難免壓瘡的病人，因未及時(shí)上報(bào)而造成院內(nèi)壓瘡的發(fā)生或發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)者，扣除當(dāng)月科室護(hù)理質(zhì)量分及護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)。

第二篇：壓瘡護(hù)理、制度、預(yù)防

一、定義壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。

引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。

二、好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。

仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。坐位時(shí)：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。

三、高危人群易發(fā)生壓瘡的高危人群包括：

①老年人或肥胖者；②瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；③意識(shí)不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；④癱瘓或水腫或發(fā)熱或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因醫(yī)療護(hù)理措施（如制動(dòng)、行石膏固定、手術(shù)、牽引等）而活動(dòng)受限者。

四、危險(xiǎn)因素易發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素包括：

①活動(dòng)受限；②體溫升高；③意識(shí)狀態(tài)改變或感覺(jué)障礙；④應(yīng)用矯形器械；⑤營(yíng)養(yǎng)不良或水代謝紊亂；⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧。

五、壓瘡分期

1、淤血紅潤(rùn)期（I期）為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無(wú)破損情況。

2、炎性浸潤(rùn)期（II期）紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。受壓部位呈現(xiàn)紫紅色，皮下產(chǎn)生硬節(jié)，皮膚因水腫變薄，可有水皰形成。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。

3、淺度潰瘍期（III期）表皮水泡逐漸擴(kuò)大，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表皮有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。

4、壞死潰瘍期為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。

預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范

用《壓瘡評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，對(duì)具有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施：

1、保護(hù)皮膚，避免局部長(zhǎng)期受壓

建立翻身卡，鼓勵(lì)和協(xié)助患者Q2h翻身；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；避免患者翻身、搬運(yùn)時(shí)拖、拉、推，防止皮膚損傷；對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，床頭抬高＜30度，以減少剪切力的發(fā)生，對(duì)使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。

2、保持患者皮膚清潔、避免局部刺激

及時(shí)清除患者尿液、糞便、汗液等機(jī)體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。

3、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)

可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對(duì)骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。

4、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況

對(duì)病情允許的患者，鼓勵(lì)其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時(shí)協(xié)助胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

5、健康教育

對(duì)家屬和患者開(kāi)展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。

6、對(duì)于高危壓瘡的患者，按要求應(yīng)實(shí)施壓瘡傳報(bào)、登記、追訪等工作。

預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施

預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，因此護(hù)士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。

1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓

(1)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短。翻身時(shí)應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動(dòng)作。

(2)病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。(3)對(duì)使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。還應(yīng)隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色改變。

2.避免局部理化因素的刺激（1）保持皮膚清潔干燥（2）大小便失禁、出汗

（3）床鋪要經(jīng)常整理，及時(shí)更換被服。

避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗；不可讓病人直接臥于橡膠單(或塑料布)上，嚴(yán)禁使用破損的便盆。

3.增進(jìn)局部血液循環(huán) 經(jīng)常查看受壓部位，定期用50%乙醇或紅花酒精按摩。

(1)手法按摩

1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。從病人骶尾部開(kāi)始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。如此反復(fù)數(shù)次。

2)局部按摩 用50%乙醇，以手掌大小魚(yú)際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。

（2）電動(dòng)按摩器按摩： 4.改善營(yíng)養(yǎng)狀況：病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。

壓瘡預(yù)防及護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：

工作目標(biāo)：預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。

（1）遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。（2）評(píng)估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。

（3）對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無(wú)感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者及家屬，進(jìn)行壓瘡治療。

（4）在護(hù)理過(guò)程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

（5）與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。

壓瘡防范登記管理制度

1、對(duì)院外帶入的壓瘡或院內(nèi)易發(fā)生壓瘡的高?；颊?，要嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡處理、預(yù)防、監(jiān)控管理。由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)《入院帶壓瘡登記表》和《不可避免壓瘡評(píng)估表》，24h內(nèi)上報(bào)，同時(shí)在護(hù)理記錄中做好相應(yīng)記錄。

2、入院帶壓瘡的患者，責(zé)任護(hù)士根據(jù)皮膚壓傷分度給予相應(yīng)處理，特殊情況請(qǐng)護(hù)理部會(huì)診處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24h內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)院內(nèi)易發(fā)壓瘡的高?；颊撸蓄A(yù)防、監(jiān)控管理措施，同時(shí)每日做好護(hù)理記錄。

3、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于24h內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施是否落實(shí)，醫(yī)療、護(hù)理病歷記錄和評(píng)估是否客觀，并在報(bào)表上簽名?？谱o(hù)士長(zhǎng)于48h內(nèi)、護(hù)理部主任于一周內(nèi)查看患者，檢查監(jiān)控壓瘡護(hù)理措施是否得力，給予相關(guān)指導(dǎo)，并在報(bào)表上簽名。

4、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將登記報(bào)表隨護(hù)理病歷一起送至轉(zhuǎn)入科室，并做好交接班。

5、當(dāng)患者出院或死亡后將此表填寫(xiě)完整后及時(shí)交護(hù)理部備案。

6、發(fā)生皮膚壓瘡而隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。

第三篇：壓瘡處理報(bào)告制度

壓瘡處理報(bào)告制度

1)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估：對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估，病情嚴(yán)重者每天評(píng)估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)48-72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。

2)報(bào)告制度和程序：

①一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理部上報(bào)。

②院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組并填寫(xiě)好《壓瘡報(bào)告單》；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫(xiě)《壓瘡報(bào)告單》報(bào)告護(hù)理部及造口及慢性傷口護(hù)理小組。

3）會(huì)診制度：

①對(duì)護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請(qǐng)?jiān)炜诩奥詡谧o(hù)理小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。

②對(duì)皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由造口及慢性傷口護(hù)理

③小組組織2人以上會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。

4）對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡（傷口）護(hù)理單》。

5）壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護(hù)士在造口及慢性傷口護(hù)理小組成員的指導(dǎo)下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓(xùn)并考試合格的專責(zé)護(hù)士進(jìn)行處理。

6）對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫(xiě)《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

7）病人轉(zhuǎn)科時(shí)，《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫(xiě)。

8）病人出院或死亡后，將《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》和《壓瘡（傷口）護(hù)理單》及時(shí)歸入病歷保存，《壓瘡報(bào)告單》交上護(hù)理部。

9）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。

10）難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。

①申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。

②申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書(shū)面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。

③跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。造口及慢性傷口護(hù)理小組成員每周1～2次查房聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

第四篇：壓瘡處理報(bào)告制度

納雍縣人民醫(yī)院壓瘡處理報(bào)告制度

一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估：對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估(用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表)，病情嚴(yán)重者每天評(píng)估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)48-72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。

二、報(bào)告制度和程序：

1.一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理部上報(bào)。

2.院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部并填寫(xiě)好《納雍縣人民醫(yī)院壓瘡報(bào)表》上報(bào)；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫(xiě)《壓瘡報(bào)表》報(bào)告護(hù)理部。

三、會(huì)診制度：

1.對(duì)護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請(qǐng)壓瘡/傷口管理小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。

2.對(duì)皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由壓瘡/傷口管理小組組織2人以上會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定位難免壓瘡或者可避免壓瘡。

四、對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡報(bào)表》填寫(xiě)上報(bào)。

五、壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護(hù)士在科室護(hù)士長(zhǎng)及本科核心成員的指導(dǎo)下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由壓瘡/傷口管理小組成員會(huì)診討論后指導(dǎo)進(jìn)行處理。

六、對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫(xiě)《住院患者壓瘡、難免壓瘡評(píng)估表》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

七、病人轉(zhuǎn)科時(shí)，《壓瘡、難免壓瘡評(píng)估表》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫(xiě)。

八、病人出院或死亡后，將《壓瘡、難免壓瘡評(píng)估表》和相關(guān)護(hù)理記錄單及時(shí)歸入病歷保存，《壓瘡報(bào)表》交上護(hù)理部。

九、護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。

十、難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。

① 申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。

② 申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書(shū)面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和壓瘡/傷口管理小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。

③ 跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。壓瘡/傷口管理小組成員每周1～2次查房聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

第五篇：壓瘡登記報(bào)告制度

壓瘡登記報(bào)告制度

1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí) 上報(bào)登記。2、24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部組織小組成員到科室核查。

3、填寫(xiě)皮膚壓瘡登記表上交護(hù)理部。

4、積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

5、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)將壓瘡觀察記錄表交由轉(zhuǎn)往科室繼續(xù)填寫(xiě)。

6、當(dāng)患者出院或者死亡后，將壓瘡觀察記錄表及時(shí)交回護(hù)理部。

7、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。