第一篇：抗菌藥物培訓考試重點學習內容提綱[定稿]

抗菌藥物培訓考試重點學習內容提綱

一、抗菌藥物分級管理

1、根據(jù)什么抗菌藥物分為三級？每一級的名稱和定義？（抗菌藥物臨床應用管理辦法）

2、針對抗菌藥物品種的三級分類，各級專業(yè)技術職稱的醫(yī)師和相應級別的抗菌藥物處方權是怎樣規(guī)定的？（抗菌藥物臨床應用管理辦法）

二、抗菌藥物處方權資格

1、醫(yī)生為獲得抗菌藥物處方權資格，需要進行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓學習，學習的內容有哪些？（抗菌藥物臨床應用管理辦法）

2、什么情況下，醫(yī)療機構對醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權？（抗菌藥物臨床應用管理辦法）

3、什么情況下，醫(yī)療機構應該取消醫(yī)師的處方權？（抗菌藥物臨床應用管理辦法）

4、什么情況下，對醫(yī)師給予責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任？（抗菌藥物臨床應用管理辦法）

三、抗菌藥物采購目錄要求

1、二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過多少種？同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過多少種？具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物能否重復采購？（2012年全國整治方案）

2、對各類重要抗菌藥物的品規(guī)數(shù)量是怎么規(guī)定的？（2012年全國整治方案）

四、各類抗菌藥物抗菌譜的特點

1、臨床使用抗菌藥物，需要掌握的最重要的一點，是抗菌藥物的抗菌譜的特點，你掌握常用抗菌藥物抗菌譜的特點嗎？例如：β-內酰胺類（青霉素類、頭孢霉素類、碳青霉烯類、頭霉素類、單環(huán)類、β-內酰胺抑制劑復合制劑等）、氨基苷類和多粘菌素類、大環(huán)內酯類和林可霉素類、喹諾酮類等。（普通藥理學）

五、抗菌藥物臨床應用基本原則（主要是《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的內容）

1、抗菌藥物治療性應用的基本原則？

2、抗菌藥物預防性使用的基本原則？

3、抗菌藥物聯(lián)合使用的基本原則？

4、抗菌藥物在特殊病理生理狀態(tài)（肝腎功能障礙）下使用的問題？

5、老年、兒童、孕婦哺乳婦使用抗菌藥物的問題？

6、常見抗菌藥物的不良反應？

六、圍手術期抗菌藥物的應用

1、在Ⅰ類切口手術預防性使用抗菌藥物時，其使用率規(guī)定要控制在百分之幾？什么時間給藥？用藥不宜超過多長時間？（2012年全國整治方案）

2、規(guī)定原則上不預防使用抗菌藥物的Ⅰ類切口手術有哪7種？（2012年全國整治方案）

3、如果某個手術需要預防性使用抗菌藥物時，根據(jù)哪個文件中的規(guī)定選擇抗菌藥物的品種或種類？（38號文）

4、手術預防性使用抗菌藥物時，對克林霉素、氨曲南的使用有什么條件要求？（38號文）

5、特殊情況時，圍手術期使用抗菌藥物的問題。（38號文）

七、喹諾酮類藥物

1、氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于那些適應癥？（38號文）

2、圍手術期使用氟喹諾酮類藥物時有什么規(guī)定？（38號文）

3、對喹諾酮類的評價如何？你知道為什么要限制使用喹諾酮類藥物？（參考文獻）

4、老年、兒童使用喹諾酮類注意什么？（普通藥理學）

八、使用抗菌藥物時，對病歷書寫有哪七個方面的要求？（濟南市槐蔭人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定）

九、細菌敏感性試驗和耐藥率預警機制

1、經(jīng)過細菌藥敏試驗，發(fā)現(xiàn)某個細菌對某種抗菌藥物的耐藥率，如果已經(jīng)達到30%或者是40%、50%、75%等不同程度時，應該分別采取什么措施？（抗菌藥物臨床應用管理辦法）

2、對接受抗菌藥物治療的患者，微生物檢驗樣本送檢率是怎樣規(guī)定的？（2012年全國整治方案）

十、抗菌藥物的使用率

1、綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過百分之幾？門診患者抗菌藥物處方比例不超過百分之幾？急診患者抗菌藥物處方比例不超過百分之幾？（2012年全國整治方案）

十一、對靜脈輸注使用抗菌藥物有什么新規(guī)定？（抗菌藥物臨床應用管理辦法）

十二、醫(yī)療機構對抗菌藥物臨床應用出現(xiàn)異常情況開展調查的，包括哪些問題？（抗菌藥物臨床應用管理辦法）

十三、醫(yī)療機構應該對臨床科室和醫(yī)務人員使用抗菌藥物的那三個數(shù)據(jù)進行排名和內部公示？（抗菌藥物臨床應用管理辦法）

十四、醫(yī)療機構每個月組織對百分之幾的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于多少份處方、醫(yī)囑？對點評結果的前幾名進行全院公示？（2012年全國整治方案）

第二篇：2012抗菌藥物專項整治方案重點內容

2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

重點內容

（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。醫(yī)療機構主要負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構主要負責人、醫(yī)療機構主要負責人與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點，科學設定抗菌藥物應用控制指標。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點?？平ㄔO指標體系。

（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。醫(yī)療機構對2011院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。

（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號），制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種。

（四）加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節(jié)鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術和經(jīng)血管途徑介入診斷手術患者原則上不預防使用抗菌藥物；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（五）接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。

（六）每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術和介入診療病例。對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。醫(yī)療機構要利用電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物處方調劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時機和療程等。

（七）將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構應當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)療機構，衛(wèi)生行政部門應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫(yī)療機構負責人責任。

第三篇：抗菌藥物考試參考答案

2011年xx醫(yī)院抗菌藥物培訓考試題參考答案

一、填空題

1.《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求：I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例 不超過30% ；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率 不低于30% ；醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率 不超過60% ；門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20% ；抗菌藥物使用強度力爭控制在 40DDD 以下。

2.醫(yī)療機構應當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，采取相應措施。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30%。

（1）對主要目標細菌耐藥率超過 30% 的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員。

（2）對主要目標細菌耐藥率超過 40% 的抗菌藥物，應當慎重經(jīng)驗用藥。

（3）對主要目標細菌耐藥率超過 50% 的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用。

（4）對主要目標細菌耐藥率超過 75% 的抗菌藥物，應當暫停臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用。3.抗菌藥物分為 非限制使用、限制使用 與 特殊使用三級。具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予 限制使用 抗菌藥物處方權。具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予 特殊使用級 抗菌藥物處方權。

臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經(jīng) 會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得 抗菌藥物處方。緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當 用量。

4.經(jīng)藥學部組織專家對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，醫(yī)務科對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

二、問答題：

1.按化學結構分類，抗生素分為哪幾類，并分別舉例說明。

1.β-內酰胺類抗生素或β-內酰胺類①青霉素類;②頭孢菌素類;③其他β-內酰胺類：β-內酰胺酶抑制劑(復合劑)、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳青霉烯類和單環(huán)類，其分子結構中均含有β-內酰胺環(huán)。

2.氨基糖甙類;3.大環(huán)內酯類；4.四環(huán)素類5.喹諾酮類;6.磺胺類7.硝基呋喃類 8.酰胺醇類：氯霉素9.糖肽類10.呋喃類11.其他類

2.外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法

抗菌藥物的選擇視預防目的而定。為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預防手術部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術野污染或可能的污染菌種類選用，如結腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。

給藥方法：接受清潔手術者，在術前0.5～2小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過3小時，或失血量大(>1500 ml)，可手術中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短(<2小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔-污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長。

3.外科清潔手術預防用藥基本原則

根據(jù)手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。

手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：（1）手術范圍大、時間長、污染機會增加；（2）手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；（3）異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。

4.簡述時間依賴性抗菌藥作用特點和使用要求

該類藥抗菌作用與同細菌接觸時間密切相關。在大約4-5倍MIC時殺菌率處于飽和，更高的濃度也不可能產(chǎn)生更高的殺菌作用，且此類藥無PAE或短PAE，故藥物濃度低于MIC時細菌即快速恢復生長。所以要求給藥間隔時間中血藥濃度均高于MIC。因而對于半衰期短的藥物需多次給藥方能達到要求。時間依賴性藥物：包括大多數(shù)β－內酰胺類抗生素、林可霉素類；

第四篇：抗菌藥物培訓總結

龍勝縣人民醫(yī)院 抗菌藥物合理應用培訓總結

為切實加強我院抗菌藥物臨床合理應用和管理，確保人民群眾用藥安全，我院于10月15日下午，在院大會議室召開“抗菌藥物合理應用培訓”。會議由藥劑科主任羅建波主持，對我院全體醫(yī)師、藥師進行培訓。

會上，藥劑科主任羅建波首先作了動員報告，他對開展此項工作的重要性、緊迫性和現(xiàn)實意義進行了詳細闡述，他要求：一要進一步統(tǒng)一思想，提高認識，充分認識抗菌藥物臨床合理應用的重要意義；二要明確目標，突出重點，扎扎實實開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。通過精心組織，穩(wěn)步實施，加強宣傳、強化培訓，切實增強大局意識、責任意識，以專項整治為動力，全面規(guī)范用藥行為，推進合理用藥落到實處，確保專項整治取得明顯成效；三要要注重結合，把專項整治活動與“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”活動相結合，扎實推動專項整治向縱深開展。要求全院廣大職工要切實增強大局意識、責任意識和創(chuàng)新意識，以高度的責任感，充沛的精力和良好的狀態(tài)，積極主動地投身到該項活動中。

然后，由對參加會議的人員進行了抗菌藥物合理應用的培訓并指出，抗菌藥物合理使用既是一個學術問題、醫(yī)學問題，更是一個社會問題，除了提高醫(yī)務人員的合理用藥意識外，加強

臨床用藥管理顯得尤為重要，各科室要從全局高度充分認識此項工作重要性、嚴肅性，從履行職責的角度切實負起責任，按責任狀的要求履行承諾。

龍勝縣人民醫(yī)院

2016年10月15日

第五篇：抗菌藥物培訓總結

抗菌藥物臨床應用整治工作總結

為切實加強我院抗菌藥物臨床合理應用和管理，確保人民群眾用藥安全，更好貫徹落實衛(wèi)生部國家食品藥品管理局經(jīng)濟和信息化委員會農(nóng)業(yè)部關于《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》精神，制定了市友誼醫(yī)院抗菌藥物整治工作實施方案

由賀勇院長負責全面部署開展抗菌藥物整治工作。首先變更“藥事管理委員會”名稱為“藥事管理與藥物治療學委員會”，并調整了委員會成員。工作重點：一是全面梳理抗菌藥物臨床應用管理和臨床實踐中存在問題。二是建立健全醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督、指導和評價工作，開展經(jīng)常性處方評價工作，對抗菌藥物處方進行動態(tài)監(jiān)測及超常預警。三是加強細菌耐藥監(jiān)測工作，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)收集和上報。

我院醫(yī)務部于5月26日及6月16日分兩批組織對全院臨床醫(yī)師及藥師進行抗菌藥物臨床應用整治、抗菌藥物臨床應用管理辦法、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定的培訓，由藥劑科孫萍主任藥師主講，并在現(xiàn)場采取隨堂考試的辦法進行抗菌藥物處方權授予考試，共參加醫(yī)師195名，全部通過考試。對此195名醫(yī)師授予抗菌藥物處方權。