第一篇：抗菌藥物合理應用考試復習題

中山大學附屬第一醫(yī)院抗菌藥物合理應用及管理復習題

請選擇最佳答案（單選題）1.以下說法正確的是（E）

A.醫(yī)療機構負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人

B.衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構負責人、醫(yī)療機構負責人與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。

C.衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。

D.衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點?？平ㄔO指標體系，提高指標權重。E.以上均正確

2.根據(jù)《2011年全國抗菌藥物臨床應用管理專項整治活動方案》，三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 種（D）A.50；25 B.50；30 C.45；35 D.50；35 E.55；35 3.三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 個品規(guī)，注射劑型不超過 個品規(guī)（D）

A.5；4 B.5；6 C.5；7 D.5；8 E.8；5 4.以下說法不正確的是（B）

A.醫(yī)療機構抗菌藥物采購目錄要向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。B.醫(yī)療機構確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過相關規(guī)定，經備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，可不用詳細說明理由

C.因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機構需使用本機構采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。

D.臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由。

E.臨時采購須經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用。

5.同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過多少次（C）A.3 B.4 C.5 D.6 E.7 6.關于對醫(yī)師抗菌藥物處方點評敘述不正確的是（C）

A.醫(yī)療機構組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評 B.根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報

C.每個季度組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評 D.點評中每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑 E.點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)

7.對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（A）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。A.3 B.4 C.5 D.6 E.7 8.對醫(yī)師限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)（E）次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權

A.6 B.5 C.4 D.3 E.2 9.住院患者抗菌藥物使用率不超過，門診患者抗菌藥物處方比例不超過（C）

A.60%；25% B.60%；30% C.60%；20% D.50%；20% E.50%；25% 10.對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構應當視情形依法依規(guī)予以（E）A.警告或限期整改 B.暫停處方權或取消處方權 C.降級使用或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 D.構成犯罪的，依法追究刑事責任 E.以上均是

11.關于抗菌藥物臨床應用管理指標敘述不正確的是（D）A.抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下

B.I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30% C.患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時 D.I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過48小時 E.住院患者抗菌藥物使用率不超過60%

12.對抗菌藥物使用趨勢進行分析時，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名（）以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施（A）

A.半年 B.四個月 C.三個月 D.兩個月 E.一個月

13.二級以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于多少（E）A.10% B.15% C.20% D.25% E.30% 14.同一通用名稱杭菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(A)種，處方組成類同的復方制劑1～2種。A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 15.下列哪項不是非限制使用級抗菌藥物（D）A.經長期臨床應用證明安全、有效 B.對細菌耐藥性影響較小 C.價格相對較低

D.具有明顯或者嚴重不良反應 E.A+B+C 16.下列哪項不屬于特殊使用級抗菌藥物（E）

A.具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物； B.需要嚴格控制使用避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；

C.新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；

D.價格昂貴的抗菌藥物；

E.與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。17.以下說法錯誤的是（D）

A.具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。B.具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。

C．臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。D．門診醫(yī)師可以開具特殊使用級抗菌藥物處方。

E．特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔任。18.緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于(A)天用量。A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 19.具有適應證的外科手術預防使用抗菌藥物應當在術前30 分鐘至2 小時內，清潔手術用藥時間不得超過(A)小時。A.24 B.48 C.72 D.96 E.1周

20.醫(yī)療機構對主要目標細菌耐藥率超過（B）的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員。

A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 21.醫(yī)療機構有下列哪些情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正：（E）A.未建立抗菌藥物管理組織機構和相應的規(guī)章制度，醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理混亂的

B.未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權限管理，未配備相關專業(yè)技術人員的

C.將抗菌藥物購銷、臨床應用情況與個人或者科室經濟利益或者獎金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購銷、臨床應用中牟取不正當利益的

D.違反抗菌藥物臨床應用管理辦法相關規(guī)定造成嚴重后果的 E.以上均是

22.小兒用藥下列說法不正確的是（B）A．四環(huán)素類不可用于8歲以下小兒 B．喹諾酮類可用于8歲以上小兒 C．小兒應盡量避免應用磺胺類藥物 D．氯霉素用于新生兒可導致灰嬰綜合癥

E．兒童腎臟處于發(fā)育階段，其血藥半衰期延長，因此應監(jiān)測血藥濃度 23.醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其抗菌藥物處方權：（E）A.抗菌藥物培訓考核不合格的；

B.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的； C.未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的； D.開具抗菌藥物處方牟取私利的； E.以上均是

24.醫(yī)療機構應當對哪些抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，并根據(jù)不同情況作出處理：（E）

A.使用量異常增長的抗菌藥物；

B.半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物；

C.經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物,企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物； D.頻繁發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物； E.以上均是

25.醫(yī)療機構有下列哪些情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構管理條例》 第四十八條的規(guī)定，一責令限期改正，并處以5000 元以下罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：（E）

A.使用未取得抗菌藥物處方權的醫(yī)師或者被取消抗菌藥物處方權的醫(yī)師開具抗菌藥物處方的

B.違反《 藥品管理法》 第三十四條的規(guī)定，從未經國家相關部門批準的生產、經營企業(yè)購入抗菌藥物的

C.違反《 藥品管理法》 第一十四條和第二十三的規(guī)定，非藥學部門從事抗菌藥物購銷、調劑活動的

D.違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施適宜性審核，給患者造成嚴重損害的 E.以上均是

26.醫(yī)師出現(xiàn)以下哪些情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（E）

A.未取得抗菌藥物處方權或者被取消抗菌藥物處方權后仍開具抗菌藥物處方的； B.未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的； C.使用未經批準的抗菌藥物；

D.索取、收受藥品生產、經營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的； E.以上均是

27.（藥師考題）藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》 有關規(guī)定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，依法給子降級、撤職、開除處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（E）

A.違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經批準抗菌藥物的； B.違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴重損害的；

C.未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；

D.違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應用中牟取不正當利益的； E.以上均是

28.抗菌藥物治療性應用的基本原則不包括（B）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。

B.患者的癥狀、體征缺乏細菌及病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，若考慮有病毒感染，也可應用抗菌藥物。

C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥。

D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。E.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。29.正確的抗菌藥物治療方案應考慮（E）。A.病原菌種類

B.感染部位與感染嚴重程度 C.患者的生理、病理情況 D.抗菌藥物特點 E.以上都是

30.輕癥感染的患者應首選（A）給藥途徑。A.口服 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.靜脈推注 E.靜脈滴注

31.下列應盡量避免局部應用抗菌藥物的情況是（E）。A.眼科感染 B.皮膚表層感染

C.口腔、陰道等粘膜表面的感染 D.包裹性厚壁膿腫膿腔內給藥 E.重要臟器感染

32.抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（E）小時。A.24～36 B.24～48 C.48～72 D.48～96 E.72～96 33.抗菌藥物需使用較長的療程方能徹底治愈的情況不包括（C）。A.多重耐藥銅綠假單胞菌肺炎 B.感染性心內膜炎 C.急性支氣管炎 D.肺膿腫 E.骨髓炎

34.為保證藥物在體內能最大地發(fā)揮藥效，據(jù)其藥代動力學與藥效學原則，應一日多次給藥的是（C）。A.慶大霉素 B.莫西沙星 C.青霉素 D.依替米星 E.頭孢曲松

35.抗菌藥物聯(lián)合應用的指征不包括（C）。A.病原菌尚未查明的嚴重感染。

B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。C.明確的單一敏感致病菌引起的輕度感染。D.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或膿毒癥等重癥感染。

E.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。36.關于抗菌藥物聯(lián)合應用，說法不正確的是（D）。A.聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少。

B.通常采用２種藥物聯(lián)合，３種及以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況。C.聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多。

D.病原菌未明的嚴重感染可先經驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥。

E.單一藥物治療有效的感染不需聯(lián)合用藥。

37.關于抗菌藥物預防性應用的表述，錯誤的是（C）。A.用于防止一種或兩種特定病原菌入侵體內引起的感染。B.預防一段時間內發(fā)生的感染；長期預防用藥，常不能達到目的。C.原發(fā)疾病不能治愈或緩解者（如免疫缺陷者），應盡量采用預防性用藥。D.普通感冒者、病毒性疾病患者不宜預防性應用抗菌藥物。E.應用腎上腺皮質激素的患者不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物。38.導管相關感染的預防措施不包括（B）A.醫(yī)護人員的教育與培訓 B.對所有病人使用抗生素 C.標準化和規(guī)范性的操作 D.嚴格管理與預防措施體系的建立 E.加強手衛(wèi)生管理

39.下列不屬于清潔手術需考慮預防用藥的情況是（B）。A.手術范圍大、時間長、污染機會增加。B.上、下消化道和泌尿生殖道的手術。C.異物植入手術。

D.高齡或免疫缺陷等高危人群。

E.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果，如頭顱手術、眼內手術等。40.下列不屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（C）A．氨基糖苷類 B．喹諾酮類 C．林可霉素 D．替考拉寧 E．兩性霉素B 41.關于外科手術預防應用抗菌藥物以下說法不正確的是（C）。

A．清潔手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果，可考慮預防用藥。B.清潔-污染手術需預防用抗菌藥物。C.I類即清潔切口大多需使用抗生素。

D.高齡或免疫缺陷者等高危人群接受清潔手術時需預防用藥。

E.術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。

42.接受清潔手術者，需預防性使用抗菌藥物時，應（E）時給藥。A.術前48小時 B.術前24小時 C.術前16小時 D.術前6小時

E.術前0.5-2小時內，或麻醉開始時

43.接受清潔手術者，如果手術時間超過 小時，或失血量大于 ml,可手術中給予第2劑。（E）A.1，200 B.1，500 C.2，200 D.2，500 E.3，1500 44.外科清潔手術需預防用藥時，抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括（C）。A.整個手術過程。

B.整個手術過程和手術結束后2小時。C.整個手術過程和手術結束后4小時。D.整個手術過程和手術結束后6小時。E.整個手術過程和手術結束后8小時。

45.腎功能減退患者抗菌藥物應用原則不包括（D）。

A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應用指征時，必須調整給藥方案。B.根據(jù)感染的嚴重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。

C.根據(jù)腎功能減退程度及抗菌藥物在體內排出途徑調整給藥劑量與方法。

D.主要通過肝膽系統(tǒng)排泄或由肝臟代謝，或經腎臟和肝膽系統(tǒng)同時排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，必須減量。

E.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。46.肝功能減退患者抗菌藥物應用表述錯誤的是（C）。

A.主要由肝臟清除的藥物，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應發(fā)生，肝病時仍可正常應用，必要時減量給藥，治療過程中需嚴密監(jiān)測肝功能。B.肝功能減退患者應避免使用氯霉素、利福平、紅霉素酯化物等藥物。

C.肝功能減退患者使用紅霉素等大環(huán)內酯類（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素時不需要監(jiān)測肝功能。

D.藥物主要由腎排泄，肝功能減退者不需調整劑量。

E.藥物經肝、腎兩途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少，血藥濃度升高，同時有腎功能減退的患者血藥濃度升高尤為明顯，但藥物本身的毒性不大。嚴重肝病患者，尤其肝、腎功能同時減退的患者在使用此類藥物時需減量應用。47.嚴重肝病時可按原治療量使用的抗菌藥物是（C）。A.克林霉素 B.頭孢曲松 C.左氧氟沙星 D.伊曲康唑 E.磺胺藥

48.腎功能減退的感染患者不宜使用的抗菌藥物是（A）。A.慶大霉素 B.氟康唑 C.吡嗪酰胺 D.青霉素 E.甲硝唑

49.老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的（C）。A.3/4-2/3 B.3/4-1/2 C.2/3-1/2 D.2/3-1/3 E.1/2-1/3 50.四環(huán)素類抗菌藥物可導致牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良，不可用于（A）歲以下。A.8 B.10 C.12 D.14 E.16 51.下列關于新生兒應用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應表述不正確的是（B）。A.新生兒肝酶不足，氯霉素結合減少，腎排泄功能差，使血游離氯霉素濃度增高，導致灰嬰綜合癥。

B.新生兒可調整劑量使用喹諾酮類藥物

C.新生兒紅細胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，使用磺胺藥及呋喃類可導致溶血性貧血。D.磺胺藥可替代膽紅素與蛋白的結合位置，導致腦性核黃疸。E.四環(huán)素類與鈣絡合沉積在牙齒和骨骼中，導致發(fā)育不良，牙齒黃染。52.屬于FDA分類中B類的抗菌藥物是（A）。A.美羅培南

B.亞胺培南／西司他丁 C.克拉霉素 D.利奈唑胺 E.伊曲康唑

53.以下不屬于時間依賴性且抗菌活性持續(xù)時間（如PAE）較長的抗菌藥物的是（D）A．頭孢哌酮 B．亞胺培南 C．萬古霉素 D．兩性霉素B E．伏立康唑

54.哺乳期患者可接受的抗菌藥物在母乳中的含量不應超過每日用藥量的（E）。A.5% B.3% C.2% D.1.5% E.1% 55.以下抗菌藥物中乳汁中分泌量較低的藥物是（E）。A.四環(huán)素類 B.喹諾酮類 C.大環(huán)內酯類 D.甲硝唑 E.青霉素類

56.耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機構，如進行人工材料植入手術（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節(jié)置換等），也可選用（D）抗菌藥物預防感染。A.青霉素 B.頭孢拉定 C.頭孢哌酮

D.萬古霉素或去甲萬古霉素 E.頭孢曲松

57.喹諾酮類藥物的經驗性治療不包括（D）A.腸道感染

B．社區(qū)獲得性呼吸道感染 C．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 D．18歲以下未成年患者

E．其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結果或本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結果選用該類藥物

58.以下哪種氨基糖苷類抗菌藥物對銅綠假單胞無作用（A）。A.鏈霉素 B.慶大霉素 C.妥布霉素 D.阿米卡星 E.依替米星 59.氨基糖苷類抗菌藥物可以與以下哪一類藥物同時使用（C）。A.腎毒性藥物 B.耳毒性藥物 C.碳青霉烯類抗菌藥物 D.強利尿劑 E.神經肌肉阻滯劑

60.以下哪種病人可考慮使用氯霉素（C）A.骨髓抑制 B.肝功能減退者 C.傷寒 D.早產兒 E.新生兒

61.以下關于抗菌藥物的敘述正確的是（B）

A.氨基糖苷類抗菌藥物雖有腎毒性，但與注射用第一代頭孢菌素類合用可減少不良反應 B.氨基糖苷類抗菌藥物不可用于眼內或結膜下給藥，因可能會引起黃斑壞死 C.妊娠期和8歲以下患者可以使用四環(huán)素類抗菌藥物 D.四環(huán)素類用藥不會加重氮質血癥 E.妊娠期患者可以考慮使用氯霉素

62.特非那丁禁止與以下哪種抗菌藥物合用（C）

A.阿莫西林 B.頭孢哌酮 C.紅霉素 D.甲硝唑 E.左氧氟沙星 63.乳糖酸紅霉素靜脈滴注的速度為（A）

A.緩慢靜滴 B.快速靜滴 C.正常靜滴 D.不可靜滴 E.A、B、C均可 64.克林霉素與林可霉素哪個體外抗菌活性強（B）

A.林可霉素 B.克林霉素 C.兩者不同 D.兩者相同 E.無法比較 65.以下關于林可霉素類藥物哪些是正確的(D)A.應注意假膜性腸炎發(fā)生 B.有神經肌肉阻滯作用 C.靜脈制劑不可推注 D.以上均正確 E.以上都不正確

66.以下不屬于濃度依賴性抗菌藥物殺菌作用的（PK/PD）參考參數(shù)的是（E）A．AUC0-24/MIC（AUIC）：給藥24小時內的AUC與MIC比值 B．Cmax/MIC:血藥峰值（Cmax）與最低抑菌濃度（MIC）的比值 C．SBA（血清殺菌效價）D．FBA（體液殺菌效價）

E．T>MIC：給藥后血藥濃度大于MIC的持續(xù)時間 67.利福平用藥注意事項不包括（B）A.與乙胺丁醇合用有加強視力損害的可能 B.肝功能不全患者無需減量 C.膽道阻塞者禁用 D.3個月以內的孕婦禁用

E.本藥可增加卡馬西平血藥濃度水平68.萬古霉素屬妊娠期用藥幾類（C）A.A類 B.B類 C.C類 D.D類 E.X類 69.以下哪種情況不宜使用萬古霉素（C）A.甲氧西林耐藥的金葡菌感染

B.經甲硝唑治療無效的艱難梭菌所致假膜性腸炎 C.MRSA帶菌者

D.粒細胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽性菌感染 E.耐青霉素肺炎鏈球菌感染

70.下列關于萬古霉素說法錯誤的是（D）

A.與氨基糖苷類藥物聯(lián)用對腸球菌有協(xié)同抗菌作用

B.與第三代頭孢菌素聯(lián)合對金黃色葡萄球菌和腸球菌有協(xié)同抗菌作用 C.與呋塞米等利尿劑合用或先后應用，可增加耳、腎毒性 D.與考來烯胺同時口服，可使藥效增加

E.與麻醉藥同用時可增加與輸液有關的過敏反應的發(fā)生率 71.以下關于磷霉素的敘述不正確的是（D）A.與氨基糖苷類聯(lián)用產生協(xié)同抗菌作用 B.與β內酰胺類聯(lián)用產生協(xié)同抗菌作用

C.腎功能減退與老年患者應根據(jù)腎功能減退程度減量應用 D.靜脈用藥時滴注速度不宜過慢 E.以上都不正確

72.下列哪種為時間-依賴性抗菌藥（A）A.β內酰胺類 B.甲硝唑 C.喹諾酮類 D.兩性霉素B E.氨基糖苷類

73.厭氧菌感染不可以選用（B）

A.亞胺培南 B.氨基糖苷類 C.甲硝唑 D.克林霉素 E.替硝唑 74.以下哪些藥物可以選用于隱球菌腦膜炎（D）

A.咪康唑 B.酮康唑 C.制霉菌素 D.兩性霉素B E.以上都不可選用 75.以下關于異煙肼的敘述不正確的是（B）

A.與利福平抗結核病藥物合用時，可增加本藥的肝毒性 B.利福平服用期間避免飲用含酒精飲料，但異煙肼可不用避免 C.引起周圍神經炎

D.聯(lián)合用藥對部分非結核分枝桿菌病有一定的治療效果 E.與其他抗結核病藥物聯(lián)用可適用于各種類型結核病 76.喹諾酮類抗菌藥的不良反應不包括（B）A.中樞神經系統(tǒng)異常 B.QT間期縮短 C.關節(jié)病變 D.肌腱斷裂 E.光敏反應

77.喹諾酮類抗菌藥物不適應于以下哪些感染（B）A.腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌所致的尿路感染 B.甲氧西林耐藥葡萄球菌感染 C.傷寒沙門菌感染 D.志賀菌屬腸道感染

E.肺炎克雷伯菌、假單胞菌等革蘭陽性菌所致的下呼吸道感染 78.以下哪些藥物影響喹諾酮類藥物的吸收（E）A.制酸劑 B.含鈣藥 C.含鋁藥 D.含鎂藥 E.以上均是

79.關于青霉素類抗菌藥物，下列哪項說法正確（D）A.青霉素可用于鞘內注射 B.青霉素鉀鹽可快速靜脈內注射 C.青霉素在酸性溶液中易失活

D.大劑量可引起腱反射亢進，肌肉痙攣，等中樞神經系統(tǒng)反應 E.用青霉素類藥物無需皮試

80.應用異煙肼時常用維生素B6的目的是（B）

A.增強療效 B.防止周圍神經炎 C.延緩抗藥性 D.減輕肝損傷 E.以上均不是 81.對結核分支桿菌和麻風桿菌都有殺菌作用的是（C）

A.異煙肼 B.乙胺丁醇 C.利福平D.鏈霉素 E.對氨基水楊酸鈉 82.以下關于吡嗪酰胺的敘述不正確的是（A）A.對異煙肼耐藥菌株無作用 B.肝功能減退和痛風患者慎用

C.服藥期間避免暴曬，因可引起光敏反應或日光皮炎 D.糖尿病患者要注意監(jiān)測血糖 E.以上均不正確

83.伊曲康唑注射劑不可用于腎功能減退、肌酐清除率低于多少的患者(A)A.30ml/min B.40ml/min C.50ml/min D.60ml/min E.70ml/min 84.關于特比萘芬的敘述不正確的是（B）A.本藥有肝毒性

B.利福平可抑制血漿中本藥的清除

C.腎功能受損（肌酐清除率低于50ml/min或血肌酐超過300μmol/L）患者應當服用正常劑量的一半

D.不推薦兒童使用

E.禁用對本藥及其賦形劑過敏的患者 85.以下關于兩性霉素B說法錯誤的是（E）A.本類藥物需緩慢避光靜脈滴注。B.常規(guī)制劑每次靜脈滴注時間為4～6小時或更長；含脂制劑通常為2～4小時。C.給藥前可給予解熱鎮(zhèn)痛藥或抗組胺藥或小劑量地塞米松靜脈推注，以減少發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身反應。

D.如果治療中斷7天以上，需重新自小劑量（0.25mg/kg）開始用藥，逐漸遞增劑量。E.哺乳期患者用藥期間可繼續(xù)哺乳。86.下列哪種為濃度-依賴性抗菌藥（C）A.β內酰胺類 B.阿奇霉素 C.喹諾酮類 D.萬古霉素 E.碳青霉烯

87.頭孢哌酮可導致低凝血酶原血癥或出血，與（D）合用可預防 A.維生素B B.維生素C C.維生素A D.維生素K E.維生素D 88.青霉素在治療下列哪些疾病時有可能出現(xiàn)赫氏反應（B）A.咽炎

B.梅毒或鉤端螺旋體 C.大葉肺炎 D.流行性腦脊髓膜炎 E.草綠色鏈球菌心內膜炎

89.下列關于碳青霉烯類抗菌藥物說法錯誤的是(E)A.本類藥物不宜用于治療輕癥感染，更不可作預防用藥

B.西司他丁可保護亞胺培南在腎臟中不被破壞，從而增加尿液中亞胺培南濃度 C.倍他米隆可降低帕尼培南的腎毒性

D.美羅培南、帕尼培南-倍他米隆尚可用于年齡在3個月以上的細菌性腦膜炎患者 E.對甲氧西林耐藥的葡萄球菌作用較好 90.以下說法錯誤的是（A）A.第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陰性桿菌，僅對少數(shù)革蘭陽性球菌有一定抗菌活性 B.第二代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性

C.第三代頭孢菌素對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用 D.頭孢他啶、頭孢哌酮除腸桿菌科細菌外對銅綠假單胞菌亦具有抗菌活性

E.第一代頭孢菌素注射劑主要用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌所致的上、下呼吸道感染

91.下列關于第四代頭孢菌素說法錯誤的是（E）

A.對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素 B.對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿 C.對金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強

D.尚可用于對第三代頭孢菌素耐藥而對其敏感的產氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、沙雷菌屬等細菌感染

E．不可用于中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者的經驗治療 92.以下說法錯誤的是（C）A.頭孢哌酮可引起戒酒硫樣反應

B.頭孢哌酮用藥期間及治療結束后72小時內應避免攝入含酒精飲料 C.氨基糖苷類和第一代頭孢菌素注射劑合用無需監(jiān)測腎功能

D.第三代口服頭孢菌素均不宜用于銅綠假單胞菌和其他非發(fā)酵菌的感染 E.頭孢菌素類藥物多數(shù)主要經腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者需調整劑量 93.普魯卡因青霉素作用維持時間長是因為（C）A.改變了青霉素的化學結構 B.排泄減少 C.吸收減慢 D.破壞減少 E.增加肝腸循環(huán)

94.屬單環(huán)β-內酰胺類的藥物是（D）A.哌拉西林 B.亞胺培菌 C.舒巴坦 D.氨曲南 E.拉氧頭孢

95.下列頭孢菌素藥物中，t1/2最長的藥物是：(C)A.頭孢克洛 B.頭孢孟多 C.頭孢曲松 D.頭孢氨芐 E.頭孢哌酮

96.急性上呼吸道感染主要由以下病毒所致（E）A.鼻病毒 B．冠狀病毒 C．流感病毒 D.副流感病毒 E.以上均是

97.急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為(A)A.A組β溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.流感嗜血桿菌 D.卡他莫拉菌 E.軍團菌屬

98.急性細菌性咽炎的治療原則除外以下哪項（E）A.針對β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物 B.給藥前先留取咽拭培養(yǎng)

C.有條件者可做快速抗原檢測試驗（RADT）作為輔助病原診斷 D.確定為溶血性鏈球菌感染，抗菌治療療程需10天 E.應針對草綠色鏈球菌感染選用抗菌藥物

99.病毒性上呼吸道感染可合并輕度中耳炎表現(xiàn)，不需用抗菌藥物，但表現(xiàn)有如下指征時則可予以抗菌藥物治療（E）A.急起的耳部疼痛

B.鼓膜進行性充血和膨隆或鼓膜穿孔伴流液 C.發(fā)熱 D.聽力下降 E.以上均是

100.慢性支氣管炎急性發(fā)作的處理不恰當?shù)氖牵–）A.輕癥患者給予口服藥，病情較重者可用注射劑

B.伴痰量增加、膿性痰和氣急加重等提示可能存在細菌感染的患者，可應用抗菌藥物 C.先送痰液培養(yǎng)，待結果回報才決定是否使用抗生素

D.對療效不佳的患者可根據(jù)痰液培養(yǎng)和藥敏試驗結果調整用藥方案 E.流感嗜血桿菌感染宜選藥物包括氨芐西林、阿莫西林

101.急性細菌性中耳炎的病原治療應遵循原則，以下哪項不符合（D）A.初治宜口服阿莫西林

B.如當?shù)亓餍辛鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌產β內酰胺酶菌株多見時，也可選用阿莫西林/克拉維酸口服

C.可選藥物有復方磺胺甲噁唑和一代、二代口服頭孢菌素 D.可用四環(huán)素或多西環(huán)素或大環(huán)內酯類進行抗菌治療

E.青霉素過敏患者除有青霉素過敏性休克史者外，確有用藥指征時可慎用頭孢菌素類 102.重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者的經驗治療，以下哪項可能不會起治療作用（C）A.第三代頭孢菌素 ± 大環(huán)內酯類 B.氟喹諾酮類 ± 大環(huán)內酯類

C.第一代或第二代頭孢菌素 ± 大環(huán)內酯類

D.具有抗銅綠假單胞菌作用的β內酰胺酶抑制劑 ± 大環(huán)內酯類 E.具有抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素類 ± 大環(huán)內酯類

103.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）重癥患者及昏迷、激素應用等危險因素患者中，下列哪項不是常見病原菌（C）A.銅綠假單胞菌 B.不動桿菌屬 C.卡他莫拉菌 D.甲氧西林耐藥金葡菌 E.腸桿菌科細菌

104.醫(yī)院獲得性肺炎的治療應遵循下列哪項原則（B）A.重視病原檢查，給予抗菌治療前先采取痰標本培養(yǎng) B.輕癥患者可口服用藥 C.明確病原后，根據(jù)藥敏試驗結果調整用藥方案

D.宜采用注射劑，病情顯著好轉或穩(wěn)定后并能口服時改用口服藥 E.盡早開始經驗治療

105.肺膿腫抗菌藥物總療程為12周，停止使用抗菌藥物的臨床指征應排除下列哪項之外（A）

A.病原學檢查仍存在少量病原菌 B.炎性病變完全消失 C.僅殘留纖維條索狀陰影 D.臨床癥狀完全消失 E.X線胸片膿腔完全消失

106.急性單純性上、下尿路感染多見于門、急診患者，常見病原菌為（C）A.銅綠假單胞菌 B.念珠菌屬 C.大腸埃希菌 D.葡萄球菌屬 E.變形桿菌屬

107.針對膀胱炎的病原治療（大腸埃希菌、腐生葡萄球菌、腸球菌屬）不宜選用哪種抗菌藥物（C）A.阿莫西林 B.頭孢拉定 C.氟康唑 D.呋喃妥因 E.復方磺胺甲噁唑

108.下列關于尿路感染說法錯誤的是（B）

A.給予抗菌藥物前留取清潔中段尿，做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗 B．急性單純性下尿路感染初發(fā)患者，療程通常為14天

C．急性腎盂腎炎伴發(fā)熱等全身癥狀明顯的患者宜注射給藥，療程至少14天，一般2～4周

D．反復發(fā)作性腎盂腎炎患者療程需更長，需4～6周

E．對抗菌藥物治療無效的患者應進行全面尿路系統(tǒng)檢查，若發(fā)現(xiàn)尿路解剖畸形或功能異常者，應予以矯正或相應處理。

109.以下關于細菌性前列腺炎說法錯誤的是（B）

A．應選用能覆蓋可能的病原菌并能滲透至前列腺內的抗菌藥物進行經驗治療

B．宜對急性前列腺炎患者取前列腺液做細菌培養(yǎng)

C.可選用喹諾酮類，復方磺胺甲噁唑、大環(huán)內酯類、四環(huán)素類等在前列腺組織和前列腺液中可達到有效濃度的抗菌藥物

D．急性細菌性前列腺炎療程需4周 E．慢性細菌性前列腺炎需1～3個月

110.適用于膿胸卻禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是（B）A.頭孢菌素類 B.氟喹諾酮類 C.大環(huán)內脂類 D.亞胺培南 E.青霉素類

111.下列哪種因素引起的急性感染性腹瀉一般不需使用抗菌藥物（A）A.細菌毒素 B.霍亂 C.沙門菌屬 D.大腸埃希菌 E.溶組織阿米巴

112.下列關于細菌性腦膜炎說法錯誤的是（C）

A．給予抗菌藥物前必須進行腦脊液的涂片革蘭染色檢查、腦脊液培養(yǎng)以及血培養(yǎng) B．有皮膚瘀斑者取局部瘀斑作圖片檢查細菌 C．選用易透過血腦屏障的藥物，宜選用抑菌劑

D．流行性腦脊髓膜炎的療程一般為5～7天，肺炎鏈球菌腦膜炎在體溫恢復正常后繼續(xù)用藥10～14天

E．革蘭陰性桿菌腦膜炎療程至少4周。

113.治療小兒敗血癥時可使用下列哪種藥物（E）A.四環(huán)素類 B.喹諾酮類 C.氨基糖苷類 D.氯霉素 E.頭孢菌素

114.對于治療孕婦敗血癥下列哪類抗菌藥物較為合適（B）A.四環(huán)素類 B.頭孢菌素類 C.氨基糖苷類 D.磺胺類 E.喹諾酮類

115.由銅綠假單胞菌引起的敗血癥，宜選下列哪種藥物（E）A.頭孢哌酮+氨基糖苷類 B.哌拉西林+氨基糖苷類 C.頭孢比肟+氨基糖苷類 D.頭孢他啶+氨基糖苷類 E.以上均可

116.治療感染性心內膜炎的關鍵在于殺滅心內膜或心臟瓣膜贅生物中的病原菌，下列哪項操作可能會使療效降低（C）

A.根據(jù)病原選用殺菌劑，選擇具有協(xié)同作用的兩種抗菌藥物聯(lián)合應用 B.采用最大治療劑量 C.采用口服給藥途徑 D.療程充足為4~6周 E.部分患者配合外科手術治療

117.念珠菌屬引起的感染性心內膜炎的病原治療宜選用下列哪組抗菌藥物（E）A.青霉素+慶大霉素 B.萬古霉素+磷霉素 C.苯唑西林+慶大霉素 D.去甲萬古霉素+利福平E.兩性霉素B+氟胞嘧啶

118.下列哪種腹腔炎癥其本身不需要進行抗菌藥物的治療（C）A.急性膽囊炎 B.急性腹膜炎 C.急性胰腺炎 D.膽道感染 E細菌性肝膿腫 119.治療骨髓炎和關節(jié)炎時，不宜進行哪項措施（D）

A.在留取血、感染骨標本、關節(jié)腔液進行病原學檢查后開始經驗治療 B.選用骨、關節(jié)腔內藥物濃度高且細菌對其不易產生耐藥性的抗菌藥物 C.急性化膿性骨髓炎療程可為4 — 6周 D.抗菌藥物進行局部注射 E.外科處理去除死骨

120.對于骨、關節(jié)炎的病原體確定，下列哪項操作可能會誤導臨床用藥（B）A.血液病原學檢查 B.竇道流出液分離微生物 C.藥敏試驗

D.關節(jié)腔液病原學檢查 E.感染骨標本病原學檢查

121.骨、關節(jié)炎抗菌藥物選用中，耐甲氧西林金葡菌宜選用下列哪種（A）A.萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合磷霉素或利福平B.氨芐西林或青霉素 C.單獨使用氨基糖苷類 D.依替米星 E.甲硝唑

122.金葡菌（甲氧西林敏感株）引起的皮膚及軟組織感染宜選用下列哪種藥物進行治療（D）A.青霉素 B.甲硝唑

C.氨芐西林/舒巴坦 D.苯唑西林 E.萬古霉素

123.口腔感染主要為口腔正常菌群和某些致病菌的混合感染，急性牙周膿腫藥物治療可用（C）

A.制霉菌素局部應用 B.氟康唑

C.阿莫西林，甲硝唑 D.喹諾酮類藥物 E.特比萘芬

124．在淋球菌引起的細菌性結膜炎處理中，下列哪項處理不當（E）A.白天滴用抗菌滴眼液、睡前用抗菌眼膏

B.患眼分泌物較多時，可以用生理鹽水、3%硼酸水沖洗結膜囊 C.應盡早局部應用能覆蓋常見病原菌的抗菌藥物進行經驗治療 D.同時治療家屬中淋球菌感染患者

E.1:1000高錳酸鉀溶液沖洗結膜囊，并進行包扎

125.由肺炎鏈球菌引起的細菌性角膜炎應選用下列哪種抗菌藥物（C）A.妥布霉素 B.頭孢唑林 C.氧氟沙星 D.萬古霉素 E.紅霉素

126.以下哪種給藥方式是重癥細菌性眼內炎的有效方式（E）A.結膜下注射 B.靜脈給藥 C.口服給藥 D.肌肉注射 E玻璃體腔注射給藥

127.陰道感染的病原治療，下列抗菌藥物只宜局部給藥的是（D）A.甲硝唑 B.克林霉素 C.伊曲康唑 D.制霉菌素 E氟康唑

128.關于陰道感染的治療，以下說法錯誤的是（B）A.妊娠期應選擇陰道局部用藥

B.念珠菌性外陰陰道病的病原體80%以上為光滑念珠菌 C.嚴重或多次復發(fā)性患者應全身和局部同時用抗菌藥物 D.妊娠初3個月，禁用可能對胎兒有影響的藥物 E.單純性念珠菌性外陰陰道患者應首選陰道局部用藥

129.下列哪項不符合結核分枝桿菌感染的化療方案與用藥基本原則（C）

A.對獲得性耐藥患者，至少包含有2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物 B.治療過程中偶爾出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的化療方案 C.根據(jù)病情中途單一換藥或加藥，來延長或縮短療程 D.合并人類免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平E.按照患者不同的病變類型選用國際和國內推薦的標準化療方案 130.下列關于深部真菌感染的病原治療說法錯誤的是（C）A.白色念珠菌首選藥物是氟康唑 B.新型隱球菌可選兩性霉素B C.曲霉菌感染不宜選用兩性霉素B D.毛霉菌宜選兩性霉素B E.曲霉素感染可以選用是伊曲康唑

131.結核分枝桿菌標準化療方案中，下列說法錯誤的是（E）A.一般分為強化治療、鞏固治療、療程6~9個月 B.強化階段以3~4種藥物聯(lián)合應用8~12周 C.鞏固階段以2~3種藥物聯(lián)合應用 D.強化期間每日用藥，鞏固期間歇用藥 E.鞏固階段可以隨病癥改換藥物

132.下列關于美羅培南說法錯誤的是（C）

A.對于被推斷患有感染的伴中性粒細胞減少的發(fā)熱病人，可用美羅培南作為單方經驗性治療或聯(lián)合應用抗病毒或抗真菌藥物治療

B.對于肌酐清除率小于50ml/min的嚴重腎功能障礙患者，應采取減少給藥劑量或延長給藥間隔等措施

C.對輕度肝功能不全的患者需減量使用 D.5%葡萄糖注射液、生理鹽水可以和本藥配伍 E.配置好靜脈點滴注射液后應立即使用

133.破傷風的臨床治療中以下說法不正確的是（A）A.人抗破傷風抗毒素用前需要做皮膚試驗 B.馬抗破傷風抗血清用前需要做皮膚試驗，陽性者應采用脫敏療法 C.宜選用青霉素或多西環(huán)素 D.可選用藥物甲硝唑

E.住院時，患者需要環(huán)境安靜，避免刺激

134.手術部位最常見病原菌，下列哪類不是其中之一。（B）A.葡萄球菌 B.沙雷菌 C.大腸桿菌 D.腸球菌 E.銅綠假單胞菌

135.急性外科感染的抗菌藥物經驗治療，以下說法錯誤的是（C）

A.呈時間依賴性的青霉素類和頭孢菌素類抗菌藥物，中度感染宜每8小時給藥一次 B.呈時間依賴性抗菌藥物，對重度感染應每6小時甚至每4小時給藥一次 C.呈濃度依賴性的抗菌藥物由于具有較長的抗菌后效應，至少應每8小時給藥一次 D.選用強有力的廣譜抗菌藥物作為起始治療，迅速控制最常引起外科感染的病原菌 E.重癥感染病人的經驗治療，要貫徹”重拳出擊，全面覆蓋”的方針 136.預防應用抗菌藥物原則上不用于（E）

A．II類切口即清潔-污染切口手術，主要是進入胃腸道、呼吸道、女性生殖道 B．部分污染較輕的III類切口手術，主要是進入胃腸道、呼吸道、女性生殖道 C．已有嚴重污染的多數(shù)III類切口手術 D．IV類切口手術

E．I類即清潔切口

137.關于氨基糖苷類聯(lián)合用藥時慎用于以下哪些疾??？（A）A.重癥肌無力并肺部感染 B.盆腔膿腫 C.泌尿系感染 D.肝膽道感染 E.支氣管擴張并感染

138.外科手術部位感染最可能的病原菌為金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌的手術除外以下哪個手術類型（D）A．心臟手術

B．神經外科手術

C．頭頸外科手術

D．胃十二指腸手術

E．血管外科手術

139.以下屬于I類切口手術分類標準的是（A）

A.手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件者

B．手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術

C．有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術

D．已有臨床感染或臟器穿孔的手術

E．術中無菌技術有明顯缺陷者

140.以下不屬于III類污染切口的是（E）

A．新鮮開放性創(chuàng)傷手術

B．手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域

C．胃腸道內容有明顯溢出污染

D．術中無菌技術有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者

E．手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染 141.預防手術部位感染選用抗菌藥物的說法錯誤的是（E）

A．原則上應選擇廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑）、能覆蓋外科手術部位感染大多數(shù)病原菌的抗菌藥物

B．心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術和矯形手術，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首選第一代頭孢菌素

C．進入腹、盆腔空腔臟器的手術，主要感染病原菌是革蘭陰性桿菌，則多使用二、三代頭孢菌素

D．下消化道手術、某些婦產科及經口咽部黏膜的頭頸手術易有厭氧菌感染，需要同時覆蓋腸道桿菌及厭氧菌。一般是在第二、三代頭孢菌素基礎上加用針對厭氧菌的抗菌藥物

E．萬古霉素可作為胃腸道手術的預防用藥

142.以下關于預防外科手術部位感染措施錯誤的是（C）A．做好術前準備工作，使病人處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病、改善營養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等

B．嚴格遵守手術中的無菌原則，細致操作，愛護組織，徹底止血。

C．應遵循傳統(tǒng)的術前一日剃毛

D．局部用抗菌藥物沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防療效，不予提倡

E．盡量縮短手術前住院時間，減少醫(yī)院內固有致病菌定植于病人的機會 143.以下關于腹腔感染說法錯誤的是（A）

A．輕度感染：腹膜炎較局限，發(fā)病在12～24小時

B．中度感染：彌漫性腹膜炎，發(fā)病12～48小時，有一般的膿毒癥狀

C．重度感染：彌漫性腹膜炎，發(fā)病大于48小時，有明顯膿毒癥狀和（或）合并有器官功能障礙

D．亦可用急性生理學和既往健康評分（APACHE II）來評價腹腔感染的嚴重程度 E．原發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌 144.以下關于原發(fā)性腹膜炎說法錯誤的是（B）

A．最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌、克雷伯肺炎桿菌和腸桿菌屬為代表的腸道桿菌科細菌

B．90%以上是多種細菌合并感染引起 C．肺炎鏈球菌占15% D．厭氧菌少見，不到1%～5% E．多種細菌混合感染不到10% 145.下列關于治療腹腔感染的說法錯誤的是（A）A．自發(fā)性細菌性腹膜炎首選第二代頭孢菌素

B．上消化道穿孔或以上腹部為主的腹膜炎，主要須控制革蘭陰性需氧桿菌

C．下消化道穿孔或以下腹、盆腔為主的腹膜炎，必須同時覆蓋革蘭陰性需氧桿菌和厭氧桿菌

D．對輕-中度或社區(qū)獲得性腹膜炎，可選用添加?-內酰胺酶抑制劑的廣譜青霉素 E．腹膜透析引起的腹膜炎首選萬古霉素或去甲萬古霉素 146.阿奇霉素對下列哪類患者應該慎用（C）A．急性支氣管炎 B．尿道感染著 C．有QT間期延長者 D．清潔-污染手術

E．化膿性鏈球菌引起的急性咽炎

147.腹膜透析引起的腹膜炎，首選哪種抗菌藥物與三代頭孢菌素連用？（A）A.萬古霉素或去甲萬古霉素 B． 氨基糖苷類 C． 廣譜青霉素 D． 第二代頭孢菌素 E． 氟喹諾酮類

148.下列關于肝移植術后感染說法錯誤的是？（C）A．大多數(shù)移植后感染發(fā)生在術后180天內

B．早期感染（移植術后0～30天）往往與患者術前已存在感染或手術操作有關。一般都是細菌或真菌感染

C．早期感染階段與CMV感染達到高峰

D．中期感染（31～180天）一般多為供體器官（或血制品）傳播的感染和條件致病菌感染 E．后期感染（180天以后）階段經常發(fā)生細菌性膽管炎的復發(fā)（一般與膽管潛在的問題有關）

149.以下藥物哪個抗菌藥物是推薦作為胃腸外科感染的經驗用藥之一？（B）A.頭孢唑林和其它第一代頭孢菌素 B.哌拉西林/三唑巴坦 C． 青霉素 D． 苯唑西林 E． 氯唑西林

150．關于胃腸外科細菌感染伴有膿毒癥和（或）化膿性腹膜炎的抗菌藥物給藥途徑的說法不正確的有？（C）A.治療藥物劑量應夠大 B． 療程足夠以防止復發(fā) C． 將藥物直接注入腹腔 D． 應首選從靜脈給藥

E． 應根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結果調整抗感染藥物 151.抗菌藥物在燒傷早期感染防治中，以下說法不正確的有（A）

A.部分中、小面積淺度燒傷，早期得到及時清創(chuàng)，仍有全身和（或）局部使用抗菌藥物指征

B． 淺度燒傷不論面積大?。ㄈ菀孜廴竞桶l(fā)生感染的部位例外），無需全身使用抗菌藥物 C． 深度燒傷可外用抗菌藥物，全身應用抗菌藥物則需要嚴格指征 D． 大面積深度燒傷有全身和（或）局部應用抗菌藥物的指征

E． 創(chuàng)面有嚴重污染，或處理不及時，或延遲復蘇和清創(chuàng)的燒傷均有全身和（或）局部應用抗菌藥物的指征

152.以下哪個抗菌藥物對嗜麥芽窄食單胞菌無效？（B）A.替卡西林鈉克拉維酸鉀 B.厄他培南 C． 莫西沙星 D． SMZ/TMP E． 左氧氟沙星

153.肝臟外科感染的經驗治療中，下列說法不正確的有？（B）A.懷疑膽源性或其它腹腔源性肝膿腫，可選用哌拉西林 B． 首選單獨使用慶大霉素或阿米卡星

C． 嚴重感染病例，可以直接使用亞胺培南或美羅培南 D． 在經驗用藥早期，一般無須覆蓋腸球菌 E． 嚴重感染病例，可以選擇萬古霉素

154.肝膽外科感染產超廣譜酶（ESBL）細菌（克雷伯桿菌、大腸桿菌），首選哪個抗菌藥物？（E）A.頭孢西丁

B． 替卡西林鈉克拉維酸 C． 哌拉西林/他唑巴坦 D． 頭孢哌酮/舒巴坦 E． 碳青霉烯類

155.兒童使用亞胺培南-西司他丁時常出現(xiàn)紅色尿，這是（C）A．血尿，尿道損傷 B．血尿，腎功能損害 C．藥物著色 D．不明原因 E．尿膽紅素

156.以下哪種情況沒有膽道手術預防性使用抗菌藥物的指征？（D）A.急性膽道感染

B． 病情較復雜，預計膽汁有菌 C． 有糖尿病伴發(fā)病

D． 預計能順利完成的單純膽囊切除（如膽囊隆起性病變）E． 高齡(大于65～70歲)157.以下哪個是經肝臟和腎臟雙器官排泄的抗菌藥物？（E）A.哌拉西林 B.頭孢哌酮 C.頭孢曲松 D.氨芐西林 E.以上均是

158.丹毒常見的病原菌是？（A）A.A族（化膿性）乙型（溶血性）鏈球菌 B． 金黃色葡萄球菌 C． 念珠菌 D． 蠕形螨屬 E． 厭氧菌

159.下列軟組織感染常見病原菌為金黃色葡萄球菌的不包括（D）A．毛囊炎

B．癤、癰、化膿性指頭炎 C．復發(fā)性癤病 D．急性淋巴管炎 E．化膿性汗腺炎

160.急性淋巴結炎首選的抗菌藥物是？（E）A．亞胺培南 B．厄他培南 C．頭孢他啶 D．慶大霉素 E．青霉素

161．下列關于糖尿病足說法錯誤的是（C）A．初期：多為金黃色葡萄球菌，腸球菌感染

B．慢性遷延期：革蘭陽性球菌，革蘭陰性桿菌，厭氧菌等感染 C．輕癥初期：應靜脈使用廣譜抗菌藥物，足量、長療程使用

D．慢性遷延期：可考慮使用氨芐西林/舒巴坦或替卡西林/克拉維酸或哌拉西林/他唑巴坦 E．糖尿病足是糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病理狀態(tài)，往往是下肢血管病變、神經

病變和感染共同作用的結果

162.下述哪些抗菌藥物不是常規(guī)作為防治胰腺感染的藥物？（D）A.氧氟沙星和環(huán)丙沙星 B． 亞胺培南 C． 氨曲南 D． 萬古霉素 E． 哌拉西林

163.有效防治胰腺感染的抗菌藥物考慮因素中說法錯誤的是（E）A．易透過血胰屏障

B．抗菌藥物與血清蛋白結合率越低，游離抗菌藥物濃度越高，胰腺中藥物濃度越高 C．抗菌藥物的pH越高，胰腺中有效濃度越高

D．能反映抗菌藥物防治胰腺感染效果的評估指標是該抗菌藥物在胰腺組織中的殺菌指數(shù)（組織濃度/MIC90）

E．氨基糖苷類和氨芐西林可透過血胰屏障，適宜作胰腺感染的防治。164.應用抗菌藥物預防胰腺感染的適應癥有？（E）A.膽源性胰腺炎伴明顯的感染征象或有明顯膽系感染體征 B． Ranson評分≥3項者 C． 需手術治療者

D． 合并吸入性肺炎、尿路感染或其它部位感染者 E． 以上均是

165.急性胰腺炎深部真菌感染的危險因素不包括（C）A．長時間腸功能障礙 B．肝功能受損且無恢復趨勢 C．低血糖癥 D．高血糖癥 E．ICU住院時間長

166.下列關于急性胰腺炎抗真菌治療說法錯誤的是（C）A．氟康唑可作為急性胰腺炎經驗性抗真菌治療的首選藥物 B．有血源性感染證據(jù)，且血流動力學不穩(wěn)定者可用兩性霉素B治療 C．克柔念珠菌感染者可使用氟康唑 D．平滑念珠菌感染者可使用兩性霉素B治療

E．熱帶念珠菌對氟康唑部分耐藥，因此氟康唑治療無效者，應改用兩性霉素B 167.不是腎移植患者術后最常見的細菌感染菌株的是？（E）A.肺炎球菌 B.大腸桿菌 C.銅綠假單胞菌 D.金黃色葡萄球菌 E.鮑曼不動桿菌

168．同時使用以下哪個藥物會降低環(huán)孢素的血藥濃度及免疫抑制作用？（D）A.紅霉素 B.慶大霉素 C.伊曲康唑 D.利福平E.兩性霉素Ｂ

169.下列關于腎移植術后感染說法錯誤的是（D）A．腎移植術后1個月內，感染以細菌性感染為主

B．腎移植術后1～6個月內，特別是3～4個月時，患者機體免疫力低下，容易發(fā)生感染（如巨細胞病毒、卡氏肺孢子蟲、結核及真菌）

C．腎移植術后6個月，患者院外維持性治療過程中，可能發(fā)生社區(qū)獲得性感染 D．部分患者由于發(fā)生急性或慢性排斥反應而行激素沖擊治療，更容易發(fā)生慢性細菌感染 E．腎移植術后6個月，患者發(fā)生社區(qū)獲得性感染，常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、單純皰疹病毒等。

170.以下關于神經外科手術后感染說法錯誤的是（C）A．下列屬于感染手術：腦膿腫、硬腦膜下膿腫、骨髓炎等手術

B．下列屬于污染手術：伴有開放性顱骨骨折、頭皮裂傷的腦外傷或頭皮裂傷超過4小時 C．經腰椎穿刺鞘內注射抗菌藥物安全、無明顯毒性反應 D．清潔手術：為選擇性非急癥手術，手術感染率為2.6%～5% E．清潔污染手術：進入鼻旁竇或乳突的手術，修補顱骨骨折或無菌技術有明顯缺陷者 171.以下不能通過血腦屏障的抗菌藥物是（B）A．氯霉素 B．氨基糖苷類 C．磺胺嘧啶 D．甲硝唑 E.SMZ/TMP 172.以下不能通過血腦屏障的抗菌藥物是（D）A．青霉素類 B．頭孢菌素類 C．氨曲南 D．多粘菌素 E.萬古霉素

173.選擇抗菌藥物治療神經外科感染的原則是（E）A．藥物能通過血腦屏障進入腦脊液

B．藥物應對所懷疑或業(yè)經證實的細菌有良好的殺菌活性

C．所用藥物在腦脊液中的濃度，應比該藥物的最小殺菌濃度至少高出數(shù)倍，因此劑量需夠大

D．若聯(lián)合用藥，應選擇互相有協(xié)同作用的配伍，如內酰胺類與喹諾酮類 E．以上均是

174.葡萄球菌性腦膜炎對耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）A.青霉素

B． 頭孢拉啶 C． 頭孢哌酮 D． 萬古霉素 E． 克林霉素

175.在應用以下哪些藥物時，要嚴密監(jiān)測CsA或FK506的血藥濃度？（E）A.異煙肼 B． 利福平C.氟康唑 D． 伊曲康唑 E． 以上均是

176.以下關于難辨梭菌性偽膜性腸炎抗菌治療的說法錯誤的是（B）A．首選萬古霉素 B．靜脈滴注萬古霉素 C．可以使用甲硝唑 D．口服微生態(tài)制劑 E．首先停用原有抗菌藥物

177.下列抗菌藥物很少誘發(fā)腸炎的是（A）A．氨基糖苷類抗菌藥物 B．林可霉素 C．廣譜青霉素 D．第二代頭孢菌素 E．第三代頭孢菌素

178.以下哪個藥物不是晚發(fā)性，重癥呼吸機相關肺炎推薦抗菌治療？（C）A.左氧氟沙星+替卡西林鈉/克拉維酸 B． 環(huán)丙沙星+替卡西林鈉/克拉維酸 C． 二代或非抗假單胞菌三代頭孢菌素 D． 左氧氟沙星+氨曲南

E． 可疑MRSA時，可以使用萬古霉素

179.下列關于骨科植入物感染的常見病原菌說法正確的是（E）A．早期感染：金葡菌 B．早期感染：需氧革蘭陰性菌 C．遲發(fā)感染：凝固酶陰性葡萄球菌 D．晚期感染：凝固酶陰性葡萄球菌，需氧革蘭陰性桿菌 E．以上均是

180.化膿性關節(jié)炎的抗菌藥物經驗治療中，以下說法正確的有（E）A.可選擇三代頭孢菌素

B.嬰兒（<3個月），首選氯唑西林/苯唑西林+三代頭孢 C.抗菌藥物持續(xù)灌注+關節(jié)持續(xù)引流 D.根據(jù)革蘭染色結果，初步經驗用藥 E.以上均是

181.以下關于預防心臟移植感染用藥說法不正確的是（E）A.在麻醉誘導前開始應用二代頭孢，繼續(xù)應用至移植術后48h B．術后預防卡氏肺囊蟲肺炎可用復方新諾明 C.常規(guī)給予制霉素預防皮膚粘膜念珠菌感染

D.在可能發(fā)生菌血癥之前進行正規(guī)的感染性心內膜炎預防性用藥 E.對PPD試驗陽性的患者不需預防性使用異煙肼（或利福平）182.以下關于泌尿系統(tǒng)抗菌藥物治療說法錯誤的是？（D）A.急性單純性下尿路感染，一般門診3日療程 B.急性腎盂腎炎，一般療程2周 C.復雜性尿路感染，療程2周左右

D.未留置導尿管有癥狀的真菌性膀胱炎患者可予以氟胞嘧啶或氟康唑治療3日

E.留置導尿管或其他尿路導管者若發(fā)生無癥狀性菌尿一旦有感染的臨床癥狀或懷疑合并菌血癥，應首先拔除或更換留置時間超過2周的導尿管，治療方案同復雜性尿路感染 183.非粒細胞減少的深部白色念珠菌感染時以下藥物首選的是（B）A.兩性霉素Ｂ B.氟康唑 C.卡泊芬凈 D.亞胺培南 E.萬古霉素

184.下列藥物中深部曲霉菌感染首選的是（A）A.伊曲康唑 B.氟康唑 C.5-FC D.亞胺培南 E.萬古霉素

185.大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用:（A）A.阿奇霉素 B.SMZ/TMP C.氨芐西林/舒巴坦 D.環(huán)丙沙星 E.左氧氟沙星

186.MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：（A.甲氧西林或苯唑西林 B.萬古霉素 C.利福平D.氯霉素 E.慶大霉素

187.下列哪項臨床適應癥不需要聯(lián)合使用抗菌藥物（E）A.治療混合感染 B.治療腸球菌性心內膜炎 C.治療結核

D.治療隱球菌性腦膜炎 E.治療淋病

188.以下屬于特殊使用的抗菌藥物的不包括（E）A.亞胺培南-西司他丁 B．帕尼培南-倍他米隆 C．美羅培南 D．萬古霉素 E．頭孢曲松

189.以下屬于限制使用的抗真菌藥物是（B）A．制霉菌素 B．氟康唑

A）C．特比萘芬 D．酮康唑 E．氟胞嘧啶

190.以下屬于限制使用的喹諾酮類藥物是（C）A．諾氟沙星 B．環(huán)丙沙星 C．莫西沙星 D．左氧氟沙星 E．洛美沙星

191.以下真菌感染最顯著特點是“嗜血管性”的是（D）A．曲霉菌 B．白色念珠菌 C．光滑念珠菌 D．毛霉菌 E.熱帶念珠菌

192.下列關于急性胰腺炎合并全身性感染的病原學特點包括（E）A．全身性感染可由胰腺感染播散所致，也可以是其他原因引起的血流感染 B．中心靜脈導管相關的血流感染以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多見 C．接受全腸外營養(yǎng)的患者真菌感染發(fā)生率增加 D．呼吸機相關性肺炎則以條件致病性革蘭陰性菌多見 E．以上均是

193.下列關于鼠疫的說法錯誤的是（B）

A．患者應強制住院，住單間病房，嚴格按照甲類傳染病消毒與隔離 B．可擠壓腫大的淋巴結 C．早期足量應用抗菌藥物 D．宜選藥物：慶大霉素或鏈霉素 E．病原菌為鼠疫耶爾森菌

194.下列關于感染性心內膜炎說法錯誤的是（B）A．盡早進行病原學檢查，在抗菌藥物治療前即應送血培養(yǎng)

B．根據(jù)病原選用抑菌劑，應選擇具協(xié)同作用的兩種抗菌藥物聯(lián)合應用 C．應采用最大治療劑量 D．靜脈給藥

E．療程宜充足，一般4～6周

195.下列急性感染性腹瀉疾病宜選藥物不是喹諾酮的是（D）A．細菌性痢疾 B．霍亂

C．沙門菌屬胃腸炎 D．副溶血弧菌食物中毒 E．大腸埃希菌腸炎

196.萬古霉素靜脈滴注時濃度不得高于（E）A．1mg/ml B.2mg/ml C.3mg/ml D.4mg/ml E.5mg/ml 197.0.5克萬古霉素滴注時間至少（E）A．10分鐘 B.20分鐘 C.30分鐘 D.45分鐘 E.60分鐘

198.克林霉素靜脈滴注時濃度不得高于（E）A．2mg/ml B.3mg/ml C.4mg/ml D.5mg/ml E.6mg/ml 199.克林霉素靜脈滴注1小時內的用藥量不超過（A）A．1200mg B.1000mg C.800mg D.600mg E.500mg 200.阿齊霉素單次靜脈滴注時間不宜少于（）分鐘，滴注濃度不得高于（E）

A．30分鐘；1mg/ml B.45分鐘；1mg/ml C.30分鐘；2mg/ml D.45分鐘；2mg/ml E.60分鐘；2mg/ml 201.醫(yī)療機構對主要目標細菌耐藥率超過（C）的抗菌藥物，應當慎重經驗用藥。A.20% B.30% C.40% D.50% E.75% 202.醫(yī)療機構對主要目標細菌耐藥率超過（D）的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用。A．20% B.30% C.40% D.50% E.75% 203.醫(yī)療機構對主要目標細菌耐藥率超過（E）的抗菌藥物，應當暫停臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用。A．20% B.30% C.40% D.50% E.75% 204.下列藥物使用前不需要進行青霉素或該藥原液進行皮膚試驗的是（C）。A．青霉素 B.芐星青霉素 C.頭孢他啶 D.阿莫西林 E.氨芐西林 205.青霉素稀釋后進行皮膚過敏試驗，青霉素皮試劑量為（C）。A.100U/ml，皮下注射0.1ml B.200U/ml，皮下注射0.1ml C.500U/ml，皮下注射0.1ml D.1000U/ml，皮下注射0.1ml E.2000U/ml，皮下注射0.1ml 206.阿莫西林使用前需進行青霉素皮膚試驗，或采用本藥稀釋液濃度為（D），皮內注射0.1ml，20分鐘觀察結果。皮試陽性者不能使用該藥物。

A.50μg/ml B.100μg/ml C.200μg/ml D.500μg/ml E.1000μg/ml 207.腎功能減退的患者不宜使用的抗菌藥物是（C）

A．異煙肼 B.氯霉素 C.特比萘芬 D.伊曲康唑 E.左氧氟沙星 208.下列乳汁中分泌量較低的藥物是（C）A．氯霉素 B．磺胺甲噁唑 C．頭孢菌素類 D．甲氧芐啶 E．四環(huán)素類

209.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于治療：（A）A.革蘭氏陰性產酶菌 B.革蘭氏陽性產酶菌 C.真菌 D.支原體 E．衣原體

210.抗生素對下列哪種疾病無效（A）A.病毒感染 B.原蟲感染 C.衣原體感染 D.螺旋體感染 E．霉菌

211.在院內感染中，術后傷口感染的主要致病菌不包括：（B）A.腸球菌

B.凝固酶陽性葡萄球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.銅綠假單孢菌

E.大腸桿菌

212.引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（B）

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

E.病毒

213.不屬于院內獲得性肺炎常用的經驗性治療方案的是：（D）

A.半合成青霉素+氨基糖苷類 B.克林霉素+氨基糖苷類 C.三代頭孢菌素+氨基糖苷類 D.一代頭孢菌素+磺胺類

E．懷疑MRSA感染加用萬古霉素

214.對產生超廣譜β–內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選（A）類抗生素。

A.碳青霉烯類 B.氯霉素類 C.大環(huán)內酯類 D.氨基糖苷類 E．青霉素

215.美國疾病控制中心發(fā)布的萬古霉素應用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（C）

A.治療耐β-內酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴重感染 B.治療對大環(huán)內酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染 C.當發(fā)生抗生素相關性腹瀉，滅滴靈治療無效，或者病情危重，可能危及生命時 D.在MRSA和MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進行假體或裝置植入手術時，萬古霉素應在手術前預防給予

E.軍團菌感染

216.男性，30歲，高燒，胸痛，咳鐵銹色痰，右肺下葉突變，青霉素皮試敏可疑，宜選用：（B）

A.林可霉素

B.紅霉素靜脈滴注

C.青霉素靜脈滴注

D.青霉素V口服 E.氨芐西林靜脈滴注

217.男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關：（D）A.四環(huán)素

B.氨芐西林

C.青霉素

D.頭孢孟多

E.環(huán)丙沙星

218.患者，女，25歲，因不明原因發(fā)熱二月余入院，貧血貌，杵狀指，皮膚粘膜有多處小出血點，入院時，心臟三尖瓣聽診有Ⅲ級吹風樣雜音，近日消失，脾輕度腫大，有壓痛，血液細菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用下列哪藥治療？（B）A.阿米卡星

B.大劑量青霉素/長效青霉素

C.紅霉素

D.奈替米星

E.氟康唑

219.關于兩性霉素B的不良反應，下列哪一項是錯誤的（D）A．肝損害 B．靜脈炎 C．嘔吐 D．高鉀血癥 E．腎損害

220．關于伏立康唑的不良反應，下列哪一項是錯誤的（D）A．可能出現(xiàn)視覺障礙和幻覺 B．可能出現(xiàn)肝毒性

C．可能增加腎功能不全的風險 D．視覺障礙不可恢復

E．較常見的心血管系統(tǒng)不良反應為外周性水腫

221.下列哪一種藥物可以用于接合菌感染的治療（D）A.伏立康唑 B.卡泊芬凈 C.氟康唑 D.兩性霉素B E．米卡芬凈

222.醫(yī)院獲得性肺炎檢出菌為MRSA，哪項不應選擇（D）A.萬古霉素 B.替考拉寧 C.利奈唑胺 D.亞胺培南 E．去甲萬古霉素

223.呼吸機相關性肺炎，使用抗菌藥物時，哪項說法不對（D）A.一旦確定不是感染，停用抗菌藥物 B.致病菌明確，降級為窄譜抗生素

C.明確為銅綠假單胞菌感染，抗菌藥物聯(lián)合治療 D.非發(fā)酵菌感染或MRSA抗菌藥物療程6-8周

E．重癥呼吸機相關性肺炎經驗性治療必須覆蓋所有可能的病原體 224.膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類是以下哪種（C）A.頭孢他啶 B.頭孢呋辛 C.頭孢哌酮 D.頭孢曲松 E.頭孢氨芐

225.以下抗真菌藥物對克柔念珠菌治療無效的是（A）A．氟康唑 B．兩性霉素B C．伏立康唑 D．卡泊芬凈 E．米卡芬凈

226.下列藥物可引起光過敏的是（E）A．阿奇霉素 B．環(huán)丙沙星 C．更昔洛韋 D．干擾素 E．以上均是

227.亞胺培南與更昔洛韋合用可能會引起（A）A．癲癇發(fā)作 B．二重感染 C．血尿 D．蛋白尿 E．肝功能異常

228.治療厭氧菌感染的首選藥物為（C）A.乙胺丁醇 B.芐青霉素 C.甲硝唑 D.特布他林 E.紅霉素

229.肝功能減退時不需要調整抗菌藥物用量的是以下哪種（C）A.紅霉素 B.氯霉素 C.慶大霉素 D.利福平E.兩性霉素B 230.MRSA首選抗菌藥物是（E）A.青霉素 B.頭孢菌素類 C.紅霉素 D.磺胺類 E.萬古霉素

231.腎功能不全時無需調整抗菌藥物用量的是以下哪種（B）A.慶大霉素 B.利奈唑胺 C.萬古霉素 D.氟康唑 E.磺胺類抗生素

232.以下哪類抗菌藥物能較好穿過血腦屏障（A）A.碳青霉烯類 B.大環(huán)內酯類 C.兩性霉素 D.磺胺類 E.四環(huán)素類

233.下列哪種抗菌藥物較適用于支原體肺炎（E）A.慶大霉素 B.兩性霉素B C.氨芐青霉素 D.鏈霉素 E.四環(huán)素

234.棘白菌素類抗真菌藥物的作用靶點正確的是（B）A.真菌細胞膜的麥角固醇 B.β-（1,3）-D-葡聚糖合成酶 C.角鯊烯環(huán)氧化酶 D.腺苷酸合成酶

E.羊毛甾醇14α-脫甲基酶

235.在IDSA發(fā)布的MRSA感染指南中，MRSA引起的導管相關性血行感染經驗性用藥首選以下哪一藥物：（D）A.頭孢曲松 B.莫西沙星

C.克林霉素/阿奇霉素 D.萬古霉素 E.替加環(huán)素

236.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的是：（A）A.左氧氟沙星 B.亞胺培南 C.頭孢哌酮/舒巴坦 D.萬古霉素 E.氨曲南

237.根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院處方點評管理規(guī)范，有以下情況之一的，應當判定為超常處方（E）A.無適應證用藥

B.無正當理由開具高價藥的 C.無正當理由超說明書用藥的

D.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物的 E.以上均是

238.下列頭孢菌素藥物中具有一定腎毒性的頭孢菌素是（D）A.頭孢曲松 B.頭孢他啶 C.頭孢哌酮 D.頭孢拉定 E.頭孢噻肟

239.下列哪種藥物對厭氧菌無效（A）A．頭孢他啶 B．氯霉素 C．克林霉素

D．亞胺培南-西司他丁 E．拉氧頭孢

240.青霉素在體內消除的主要方式是（C）A.膽汁排泄 B.肝臟代謝 C.腎小管分泌 D.腎小球濾過 E.被血漿酶破壞

241.全身應用大劑量青霉素可引起何種不良反應（A）A．青霉素腦病 B．皮疹 C．腎臟損害 D．肝臟損害 E．白細胞增多

242.β-內酰胺類抗生素的作用靶位是（C）A.細菌核蛋白體30S亞基

B.細菌核蛋白體50S亞基 C.細菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs D.二氫葉酸合成酶 E.DNA螺旋酶

243.FDA批準作為侵襲性肺曲霉病的初始治療首選是（B）A.氟康唑 B.伏立康唑 C.兩性霉素B D.卡泊芬凈 E.米卡芬凈

244.女性，21歲，因下頜腫脹伴發(fā)熱3天入院，診斷下頜軟組織蜂窩織炎。血培養(yǎng)結果為革蘭氏陽性球菌，MRSA（+），抗菌藥物治療首選（C）A.亞胺培南

B.氯霉素 C.萬古霉素 D.頭孢哌酮 E.氧氟沙星

245.當使用青霉素發(fā)生過敏性休克時，應立即給病人注射（A），并給予吸氧、應用升壓藥等處理 A．腎上腺素 B．去甲腎上腺素 C．去氧腎上腺素 D．多巴胺 E．多巴酚丁胺

246.針對嗜麥芽窄食單胞菌治療的抗菌藥物不包括（A）A.亞胺培南 B.頭孢他定

C.哌拉西林-他唑巴坦 D.頭孢哌酮-舒巴坦 E.阿米卡星

247.以下抗菌藥物抗菌譜不覆蓋銅綠假單胞/鮑曼不動桿菌的是（B）A.亞胺培南 B.厄他培南 C.阿米卡星 D.頭孢哌酮 E.哌拉西林

248.肺炎鏈球菌/溶血性鏈球菌感染首選抗菌藥物為（C）A.氧氟沙星 B.慶大霉素 C.青霉素 D.頭孢他定 E.哌拉西林

249.患者，男，72歲，因胃癌行胃大部分切除，術后給予頭孢孟多預防感染，第九天患者突起寒戰(zhàn).高熱，最高體溫39.5℃，給予冰敷物理降溫和安乃近肌注后體溫降至正常，第二天體溫再次升至39℃。PE：神志清楚，精神倦，腹部切口無紅腫及滲液，腹部無壓痛及反跳痛，頸靜脈導管穿刺口皮膚可見紅腫及小膿點，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕羅音，胸部X線提示雙肺紋理增粗。對于該患者的發(fā)熱，首選的措施是（D）A.將抗菌藥物換成亞胺培南 B.聯(lián)合應用氧氟沙星 C.聯(lián)合應用萬古霉素

D.拔除中心靜脈導管并送培養(yǎng) E.應該加抗真菌藥

250.以下抗菌藥物在腎功能衰竭患者不需要調整劑量的是（E）A.兩性霉素B B.伏立康唑 C.阿米卡星 D.氧氟沙星 E.卡泊芬凈

251.棘白菌素類抗真菌藥物（卡泊芬凈）對以下哪種微生物感染治療不敏感（C）A.光滑念珠菌 B.熱帶念珠菌 C.新型隱球菌 D.葡萄念珠菌 E.白色念珠菌

252.軍團菌病首選抗菌藥物是（D）A.鏈霉素 B.氯霉素 C.林克霉素 D.紅霉素 E.四環(huán)素

253.患者，男，56歲，因胰十二指腸切除術后腸瘺.腹腔感染由外院轉入。入院后B超引導下腹腔穿刺并放置引流管引流，同時給予頭孢三代聯(lián)合抗厭氧菌抗生素抗感染治療，患者癥狀改善，20天后患者出現(xiàn)腹瀉，8-10次/天，稀水樣，同時伴有腹脹.發(fā)熱，大便常規(guī)顯示球/

第二篇：抗菌藥物合理應用管理制度

抗菌藥物合理應用管理制度

為促進我院抗菌藥物合理應用，保證安全、有效、經濟臨床用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制訂本制度及抗菌藥物臨

床應用分級管理目錄。

第一章臨床抗菌藥物合理應用的基本原則

第一條 抗菌藥物是指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物。主要用于細菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及部分原蟲等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依據(jù)的病例，原則上不使用抗菌藥物。

第二條 在使用抗菌藥物治療前，應盡可能正確采集有關標本，及時送病原學檢查及藥敏試驗，作為選用藥物的依據(jù)。耒茯結果前或嚴重感染，病情急迫的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，選擇抗菌藥物進行治療。一旦明確病原菌，應根據(jù)臨床用藥效果并參考藥敏試驗結果，選用合適的抗菌藥物治療。

第三條 對輕癥社區(qū)茯得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。對醫(yī)院獲得性感染、重癥感染、難治性感染患者應根據(jù)臨，禾表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用抗菌活性及針對性強、安全性好的抗菌藥，必要時可以聯(lián)合用藥。

第四條 臨床醫(yī)帥選擇抗菌藥物時，應綜合考慮以下因素：

（一）患者的疾病狀況：感染嚴重程度、機體病理生理、免疫功能狀態(tài)等。

（二）抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學特點（抗菌譜、抗菌活性和后效應等）、藥代動力學特點（吸收、分布、代謝、排泄、半衰期、血藥濃度和細胞內濃度等）以及不良反應等。

（三）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；重癥感染或因病情需要者可采用注射給藥。

（四）有多種藥物可供選用時，應優(yōu)先選用價格低廉、抗菌作用獨特、窄譜、不良反應少的抗菌藥物，并盡可能的選用醫(yī)保、農保報銷范圍內的藥物。

第五條 抗菌藥物的調整：一般感染患者用藥72小時（重癥感染48小時）后，可根據(jù)臨床療效或病原菌檢測結果，決定是否需要調整所用抗菌藥物。

第六條 療程：一般感染在癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后繼續(xù)用藥2一3天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。

第七條 抗菌藥物應盡量避免皮膚和粘膜局部用藥，以防耐藥產生。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應用。一般不用抗菌藥物霧化吸入作為氣道預防給藥。

第八條 對病青復雜的難治性感染，組織有關專業(yè)人員會診，制定給藥方案，以提高治療效果。

第九條 加強抗菌藥物的不良反應監(jiān)測，認真執(zhí)行藥物不良反應報告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應應及時、妥善處理。第十條 遵循抗菌藥物預防應用與聯(lián)合用藥原則。

第二章抗菌藥物分級管理原則

第十一條抗菌藥物分級原則．

非限制使用：經臨床長期應用證明安，全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

限制性使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控制使用。

特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥枷其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴的抗菌藥物，應嚴格控制使用。第十二條 抗菌藥物分級管理原則：

（一）一般感染患者應首選非限制性使用抗菌藥物治療。對嚴重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對限制性或特殊使用性抗菌藥物敏感的患者，可使用限制性或特殊使用性抗菌藥物治療。

（二）根據(jù)病情需用限制性使用抗菌藥物治療時，應有藥敏結果作依據(jù)。若無藥敏依據(jù)，應由具有中級以上職稱的醫(yī)師在相關醫(yī)療文書記錄中簽名，無中級及以上職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師的會診記錄。

（三）根據(jù)病情需用特殊使用抗菌藥物治療時，應有致病菌只對特殊使用抗菌藥物敏感的藥敏報告，若無藥敏報告，應由具有高級職稱的醫(yī)師或科室主任在相關醫(yī)療文書記錄中簽名或有感染?？漆t(yī)師、臨床藥師會診記錄，或有．全院疑難病例討論意見。

（四）根據(jù)致病菌種類及細菌耐藥情況，有計劃地對同類或同代藥物輪換使用

（五）感染科或檢驗科、藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏結果和定期向臨床醫(yī)務人員提供抗菌藥物信息的職責。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。

第三章門診合理應用抗菌藥物的管理原則

第十三條 門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制性使用抗菌藥物。如因病情需要使用限制使用抗菌藥物的，應經具有中級醫(yī)師及以上任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。原則上禁止在門診治療中使用特殊使用抗菌藥物，如需使用應經具有高級職稱任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。

第十四條 門診原則上應使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。需要聯(lián)合應用的，只能選擇兩種一線抗菌藥物。嚴禁三種抗菌藥物聯(lián)合應用（抗結核、抗麻風等治療除外)。第十五條 門診抗菌藥物使用的時間原則上不得超過3天（肺結核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用時間在3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應收住院或留門診觀察室治療，并應進行病原學監(jiān)測和藥物敏感試驗，根據(jù)檢驗結果選擇有效抗菌藥物治療。

第十六條 門診抗菌藥物的使用，應以口服或肌肉注射為主，嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行治療的，原則上應收住院或留門診觀察室使用。

第四章臨床抗菌藥物預防性應用的管理要求

第十七條 抗菌藥物預防應用原則：

（一）預防用藥指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素，如果不預防應用抗菌藥物，一旦發(fā)生感染將引起嚴重后果。

（二）應在充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥效果及不良反應等基礎上規(guī)范用藥品種和給藥方案。

（三）不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價格昂貴品種或多種抗菌藥物聯(lián)用作為預防用藥。

（四）圍手術期預防用藥，應綜合考慮本院或本病區(qū)可能流行的致病菌、手術范圍、手術部位與污染程度、手術持續(xù)時間、病人機體狀況等因素，合理選用抗菌藥物，其原則是：

1、廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑）、能覆蓋手術部位大多數(shù)病原菌。

2、殺菌劑劑量要足夠。

3、根據(jù)藥物半衰期決定用藥次數(shù)。

4、宜靜脈給藥，一般用β

5、Ⅰ類手術切囗（清潔手術；分甲、乙兩類)。

甲類：如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等一般中小清潔手術，原則上可不用抗菌藥物。如需使用，可術前0．5一2小時內或麻醉開始時使用一個劑量。介入治療術可參照處理。乙類：如心臟、胸部、頭顱、骨、關節(jié)及有人工植入的大型清潔手術，以第一線抗菌藥物為主。在糖尿病或免疫功能低下等情況下的 介入治療可參照此類用藥。

6、清潔但易受污染的手術

如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產科、口腔頜面外科等手術及開放性創(chuàng)傷，原則上手術當日使用抗菌藥物，必要時可延長至術后48小時。如經陰道子官切除術，可用至術后2一3天。

7、污染的手術：

如膿瘍切開引流、化膿性膽營炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術前已明確感染的手術，從圍手術期起即按治療性使用抗菌藥物原則用 藥。

第十八條抗菌藥物預防性應用注意事項

（一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物。

（二）預防性應用的抗菌藥物應安全、有效、不良反應少、給藥 方便、價格便宜。

（三）預防用藥應有目的，針對一種或二種可能的感染菌選擇藥物，不能盲目采用廣譜抗菌藥或聯(lián)合用藥以預防多種細菌感染。

（四）抗菌藥物的預防應用不能放松嚴格的手術操作及無菌技術，并應加強臨床觀察及消毒隔離措施。

（五）清潔腸道用藥：施行結腸、直腸手術，于術前2一3天開始口服腸道制菌藥物，以減少術后并發(fā)感染的機會。

第五章臨床抗菌藥物聯(lián)合應用的管理原則

第十九條 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應，減少細菌耐藥產生。

第二十條 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機制不同的抗菌藥物聯(lián)合應用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥。第二十一條 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況：

（一）病原體不明的嚴重感染。

（二）單一藥物難以有效控制的混合感染。

（三）單一藥物不能控制的耐藥菌感染，特別是院內感染。

（四）為減少各藥物單一使用的劑量，減少不良反應。

（五）需長期用藥，有利于防止細菌耐藥性產生，如抗結核治療。

第六章臨床特殊情況下抗菌藥物應用的注意事項

第二十二條 腎功能不全患者應用抗菌藥物注意．

（一）選擇藥物和設計給藥方案時，必須考慮：藥物的腎毒性、患者腎功能損害程度及對藥物動力學的影響。如正在進行血液或腹膜透析治療時，應估測對藥物清除率的影響。

（二）根據(jù)腎功能不．全程度應調整藥物給藥劑量及給藥時間。第二十三條 肝功能不全應用抗菌藥物注意：

在選用抗菌藥物時應考慮藥物對肝臟毒性反應及肝功能減退對藥代動力學的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。

第二十四條 新生兒患者應用抗菌藥物注意：

一般應選用青霉素類、頭孢菌素類等β避免使用或慎用氯霉素、磺胺藥等抗菌藥物，避免應用氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥，不能進行血藥濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物。禁止使用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。新生兒不宜肌肉注射。第二十五條 小兒患者抗菌藥物應用注意．

避免應用氨基糖苷類藥物，確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥。8歲以下兒童不用四環(huán)素類藥物，18歲以下未成年人避免使用喹諾酮類藥物。第二十六條 妊娠婦女應用抗菌藥物注意

必須考慮藥物對胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動力學的改變，避免不必要的用藥。在必須用藥時，應選擇風險/效果之比最小的藥物，并告知患者藥物對繼續(xù)妊娠可能引起的風險。第二十七條 哺乳婦女應用抗菌藥物注意．

必須使用抗菌藥物時，應盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。并按藥代動力學原理調整給藥與哺乳時間，如哺乳結束后立即用藥，或在嬰兒較長睡眠前用藥，使嬰兒從乳汁中攝取的藥物降至最低。

第二十八條 老年患者應用抗菌藥物注意．

老年人因組織器官生理功能減退，藥代動力學過程有明顯變化，特別是由于腎功能減退而致藥物血濃度增加，不良反應也增加，應盡量使用不良反應小的藥物，并依據(jù)腎功能調整劑量和用藥方案，以達到安全、有效的目的。

第七章抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理

第二十九條 各級各類醫(yī)療機構應將抗菌藥物臨床合理應用工作納入醫(yī)療質量與綜合目標管理考核體系，建立健全規(guī)章制度和責任追究制度，明確各級責任人和各項責任內容，切實將各項管理要求落在實處。第三十條 對不重視抗菌藥物臨床合理應用工作或違反以上管理要求，因臨床抗菌藥物濫用而由此造成醫(yī)療糾紛或其他嚴重后果的醫(yī)師，將依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及其他有關法律法規(guī)的規(guī)定給予相應處罰，直至吊銷具體責任人執(zhí)業(yè)資格。

第三十一條

第八章附則

本辦法自2017年1月22日起實行。大營鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2017年1月22日

第三篇：抗菌藥物合理應用責任書

無錫博愛醫(yī)療門診部 抗菌藥物合理應用責任書

為貫徹落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）和《衛(wèi)生局關于2012年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知》(江蘇醫(yī)[2012]19號)等文件精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，特制定我院抗菌藥物合理應用責任狀，各科室主任是本科室抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，向院長及全院職工承諾并承擔相關責任。

一、科室必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理應用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，主要有《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）、《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與質量管理年活動、醫(yī)療質量萬里行活動、“三好一滿意”活動等緊密結合起來。

二、科室應認真落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師不得超越權限使用抗菌藥物，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指正，并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

三、住院患者抗菌藥物微生物檢驗樣本送檢率，使用非限制類抗菌藥物送檢率≥30%、使用限制類抗菌藥物送檢率≥50%；使用特殊類抗菌藥物送檢率≥80%。

四、科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內：住院患者抗菌藥物使用率不超過30%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，抗菌藥物使用強度控制在每百人天25DDDs以下。

五、臨床醫(yī)師應嚴格執(zhí)行抗菌藥物管理規(guī)定；凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。

六、相關責任

對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。

1、對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，視情節(jié)給予警告、限期整改；問題嚴重的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務。

2、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，主治醫(yī)師以上人員降低一級抗菌藥物使用權6個月（即副主任醫(yī)師以上暫停特殊使用級抗菌藥物處方權，主治醫(yī)師暫停限制使用級抗菌藥物處方權），醫(yī)師暫?？咕幬锾幏綑?個月；上述醫(yī)師恢復抗菌藥物處方權后再次出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消所有抗菌藥物處方權1年。

負責人：

科主任：

2014年

月

日

2014年 月 日

第四篇：抗菌藥物合理應用培訓

重慶市永川區(qū)中醫(yī)院

《抗菌藥物合理應用培訓》考試題（2012年）

姓名：

成績：

一、填空題（每空3分，共30分。）

1、接受限制使用級、特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率分別不低于

和。

2、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物應靜脈滴注，溶媒體積不超過

，一般應_________分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。

3、I、Ⅱ類切口手術患者預防使用抗菌藥物，應在手術開始前____________給藥，總的預防用藥時間不超過_________小時，個別情況可延長至__________小時。

4、《2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中明確規(guī)定

、__________________________等七種手術患者原則上不得預防使用抗菌藥物。

5、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的_____________。

二、單選題（每題5分，共50分。）

1、腎功能減退感染患者應避免使用（），確有指征應用者應調整給藥方案。A.青霉素 B.頭孢呋辛 C.阿米卡星 D.左氧氟沙星 E.亞胺培南/西司他丁

2、肝功能減退感染患者應避免使用（）。

A.青霉素 B.磺胺藥 C.氨基糖苷類 D.左氧氟沙星 E.萬古霉素

3、抗微生物藥在妊娠期應用時的危險性分類中，氟喹諾酮類屬于（）。A.A類 B.B類 C.C類 D.D類 E.X類

4、新生兒應用磺胺藥及呋喃類可引起（）

A.灰嬰綜合征 B.骨骼發(fā)育不良 C.新生兒溶血 D.軟骨損害 E.腎、耳毒性

5、不能作為手術切口淺部感染的診斷標準是（）

A.切口淺層有膿性分泌物 B.切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌 C.由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI D.縫線膿點及戳孔周圍感染

E.具有下列癥狀體征之一：疼痛或壓痛，腫脹，紅熱，因而醫(yī)師將切口開放者

6、下列屬于特殊級使用的抗菌藥物是（）

A.頭孢噻肟 B.頭孢地尼 C.頭孢西丁 D.頭孢匹胺 E.法羅培南

7、下列屬于限制級使用的抗菌藥物是（）

A.克林霉素 B.頭孢唑啉 C.頭孢克洛 D.左氧氟沙星 E.磺芐西林

8、某些抗菌藥物可抑制乙醛脫氫酶，使乙醛代謝路徑受阻，導致在體內蓄積，出現(xiàn)戒酒硫樣反應或雙硫侖樣反應，下列藥物不屬于此列的是（）A.阿奇霉素 B.甲硝唑 C.氯霉素 D.頭孢哌酮 E.頭孢他啶

9、MDR（Multidrug Resistance）稱為多重耐藥，請問同時對幾類藥物耐藥可稱為MDR（）

A.≥1類 B.≥2類 C.≥3類 D.≥4類 E.≥5類

10、下列抗菌藥物不需要避光靜滴的是（）

A.氟羅沙星 B.培氟沙星 C.加替沙星 D.兩性霉素B E.頭孢硫脒

三、多選題（每題4分，共20分。）

1、由下列哪些病原微生物所致的感染算有指征應用抗菌藥物（）A.真菌 B.支原體、衣原體 C.螺旋體、立克次體 D.病毒 E部分原蟲

2、乳汁中分泌量較高的抗菌藥物有（）

A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.大環(huán)內酯類 D.氟喹諾酮類 E.四環(huán)素類

3、需要一日多次給藥的抗菌藥物有（）

A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.氨基糖苷類 D.氟喹諾酮類 E.克林霉素

4、新生兒期禁用的抗菌藥物有（）。

A.氨基糖苷類 B.喹諾酮類 C.磺胺類藥和呋喃類藥 D四環(huán)素類 E.氯霉素

5、老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，如（）A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.氨基糖苷類 D.大環(huán)內酯類 E.萬古霉素

第五篇：抗菌藥物合理應用責任狀范本（推薦）

丹陽市云陽人民醫(yī)院

抗菌藥物合理應用責任書

為貫徹落實丹陽市衛(wèi)生局《關于印發(fā)2011年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知》等文件精神，加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，特制定我院抗菌藥物合理應用責任狀，各科室主任是本科室抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，向院長及全院職工承諾并承擔相關責任。

一、醫(yī)院和科室必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物。

二、科室應嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師不得超越權限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

三、科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內：各科室抗生素使用率不能超過如下標準：門診：兒科60% 呼吸內科65%，消化內科30%，內分泌3%，心血管3%，中醫(yī)6%，外科40%，婦產科20%，五官科40%眼科18%，皮膚科8%，口腔科15%。病區(qū)：兒科85%，內科50%，外科85%，婦產科45%?？咕幬锸褂脧姸瓤刂圃?0DDD以下；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。手術科室I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前0.5-2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

四、醫(yī)院應積極組織開展抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓，認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，嚴加考核，整改落實。

五、相關責任

對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。

1、對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，視情節(jié)給予警告、限期整改；問題嚴重的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務。

2、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，主治醫(yī)師以上人員降低一級抗菌藥物使用權6個月（即副主任醫(yī)師以上暫停特殊使用級抗菌藥物處方權，主治醫(yī)師暫停限制使用級抗菌藥物處方權），醫(yī)師暫?？咕幬锾幏綑?個月；上述醫(yī)師恢復抗菌藥物處方權后再次出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消所有抗菌藥物處方權1年。

3、藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。

院長：科主任：

2011年月日2011年月日