第一篇：急救中心質(zhì)控目標

急救中心質(zhì)控目標

一、臨床醫(yī)療：

1、病床使用率≥90％ ～ ≤105%

2、急危重癥搶救成功率≥85％

3、無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97％

4、甲級病案率≥95％（無丙級病案）

5、無發(fā)生定性為完全或主要責任的一級醫(yī)療事故、二級醫(yī)療事故

6、三級、四級醫(yī)療事故發(fā)生率≤0、1/‰

7、醫(yī)療事故爭議協(xié)商解決，進行補賠償（含減免、法院判決），每年不超過業(yè)務(wù)收入的 3‰

8、法定傳染病報告率 100％

9、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率 100％

10、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率 100％

11、院內(nèi)急會診到位時間≤10 分鐘

二、急診門診

1、急救物品完好率 100％

2、器械、儀器完好率 90%

3、急診留觀時間≤72 小時

4、處方合格率≥95％

5、門診病歷書寫格式合格率≥90％

6、門診與出院診斷符合率≥90％

7、普通門診具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％

三、護 理：

1、靜脈輸液、吸氧、無菌技術(shù)、吸痰、引流管護理、背部護理、心肺復(fù)蘇等護理技術(shù)操作合格率（合格標準 為 90 分）≥95％；基礎(chǔ)護理合格率≥90％（合格標準為 90 分）

2、危重患者（特護、一級護理）護理合格率≥90％（合格標準為 80 分）

3、病人對護理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度≥90％

5、健康教育覆蓋率達到 100%；陪護率≤5%

6、護理表格書寫合格率（合格標準為 80 分）≥95％

7、一人一針一管執(zhí)行率應(yīng)達到 100％

8、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達到 100％

9、無護理并發(fā)癥（燙傷、褥瘡、墜床）（難免褥瘡例外）

9、年護理事故發(fā)生次數(shù)為零

10、新護士上崗前培訓率 100%；護士、護師規(guī)范化培訓率 70%；主管護師以上繼教覆蓋率≥80%

11、技術(shù)操作考核，護師以下職稱每年一次、主管護師每 3 年一次，參與率≥95%；護理人員理論考試每年一次，參與率≥95%

四、醫(yī)院感染：

1、醫(yī)院感染率≤10％

2、醫(yī)院感染漏報率≤10％

3、無菌手術(shù)切口感染率≤0、5％

4、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達到 100％

5、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達 100％

急救中心質(zhì)控計劃

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，達到規(guī)范化、科學化、標準化管理，按照三級甲等醫(yī)院管理標準的要求，結(jié)合我中心實際情況，制定計劃：

一、急救中心質(zhì)控小組 組

長：王國治

副組長：李德勇

梅花 成員：

二、質(zhì)控工作制度

1）醫(yī)療質(zhì)量管理小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責完成急救中心醫(yī)療質(zhì)量管理，對急救中心醫(yī)療質(zhì)量進行綜合評估，對急救中心的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實可行的規(guī)劃。

2）醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月開會一次，討論和審定臨床中質(zhì)量管理存在的問題，達到持續(xù)改進的目的。

3）負責組織和實施醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量的檢查、評價、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實等工作。

4）組織疑難病例、搶救、手術(shù)病例的討論。

5）組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。

6）對新技術(shù)、新項目的開展進行嚴格審核并按規(guī)定上報。7）參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進行評價。

8）醫(yī)療質(zhì)量管理成員要自覺加強業(yè)務(wù)知識學習，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標，以及具體的考核標準。

三、質(zhì)控小組職責

1）負責全科室醫(yī)療工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。

2）負責制定科室醫(yī)療工作質(zhì)量管理年度工作計劃。

3）負責制定和完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進方案，對各項醫(yī)療質(zhì)量標準、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進行規(guī)范。

4）負責討論、決定科室醫(yī)療作中的差錯、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。

5）負責宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、質(zhì)量管理的有關(guān)知識，開展對全科醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。制定醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓的要求。并檢查其落實情況。

6）定期組織科室人員對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標準規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。

第二篇：麻醉科質(zhì)控目標

麻醉科質(zhì)控目標

麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本指標

1、各種神經(jīng)阻滯成功率≥90%；

2、硬膜外阻滯成功率≥95%；

3、與麻醉相關(guān)的Ⅰ、Ⅱ級醫(yī)療事故發(fā)身率≤0.08%；

4、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%；

5、術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率100%；

6、腰麻后頭痛發(fā)生率<10%；

7、“三基”考核合格率100%；

8、麻醉記錄單書寫合格率>98%；

9、麻醉技術(shù)操作（實施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護）合格率100%；

10、硬膜穿破發(fā)生率<0.6%；

11、搶救設(shè)備完好率100%；

12、消毒滅菌合格率100%；

13、萬元以上麻醉設(shè)備、儀器完好率>80%；

14、醫(yī)院感染率≤8%；

15、成分輸血率≥70%；

16、年醫(yī)療事故發(fā)生率0；

17、甲級病案率≥90%（無丙級病案）。

麻醉科質(zhì)控措施

為了更好的加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，從而達到規(guī)范化、科學化、標準化管理，結(jié)合我科實際情況，制定以下質(zhì)量管理方案。

（一）質(zhì)量管理小組： 組長：

科主任

組員：

上崗主治醫(yī)師、護士長、醫(yī)師、護士

（二）管理目標：

1、基礎(chǔ)質(zhì)量：

（1）全科醫(yī)務(wù)人員認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)的法律法規(guī)。（2）加強“三基”培訓，培養(yǎng)“三嚴”，努力做到嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度的作風。做到“三基”考核合格率100%。

（3）重視對中青年醫(yī)師的培訓。通過對病歷檢查、查房、病例討論及參加學術(shù)活動等不斷提高業(yè)務(wù)水平；做到醫(yī)護人員人人掌握徒手心肺復(fù)蘇。

（4）住院醫(yī)師先進行基礎(chǔ)輪轉(zhuǎn)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，為進入臨床打下基礎(chǔ)。主治醫(yī)師要深入學習麻醉專業(yè)知識，了解國內(nèi)外麻醉專業(yè)新進展。副主任醫(yī)師要掌握國內(nèi)外麻醉專業(yè)新知識、新技術(shù)、新進展，總結(jié)臨床經(jīng)驗并積極做科研工作，提高麻醉科的專業(yè)水平。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量：

（1）加強危重癥病人麻醉處理。麻醉醫(yī)師依據(jù)手術(shù)通知單及會診單及時會診，仔細查看病人。有問題及時與上級醫(yī)師及有關(guān)科室協(xié)商，做到術(shù)中密切觀察病情變化，積極處理并發(fā)癥。麻醉中死亡率≤0.02%。

（2）重大搶救時，10分鐘內(nèi)到位。

（3）急癥手術(shù)做到及時進入手術(shù)應(yīng)急狀態(tài)，接到通知后10分鐘內(nèi)做好麻醉前準備工作。（4）加強麻醉科病歷書寫及處方質(zhì)量管理，處方合格率≥95%。每一份麻醉病歷均有麻醉前對病人的檢查和麻醉后隨訪。要求麻醉單填寫字跡工整，內(nèi)容真實齊全。

（5）加強院內(nèi)感染的防治，對各種麻醉用具認真消毒或銷毀，科主任負責定時抽查。

3、終末質(zhì)量：

（1）處方合格率≥95%（2）急診危重病人搶救成功率達到≥80%。（3）院內(nèi)感染率≤8%。（4）麻醉中死亡率≤0.02%。

（三）管理計劃：

醫(yī)療質(zhì)量的上述各項指標年內(nèi)全部達標，以后逐年提高。

（四）管理措施：

1、努力完成醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)，并積極開展新項目，堅持崗位責任制。

2、每月考評一次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

3、授課老師認真?zhèn)湔n，保證教學質(zhì)量。

4、支持大家搞科研、寫論文，年底考評優(yōu)秀以此為依據(jù)。

5、加強對進修醫(yī)生、研究生及實習醫(yī)生的管理，主管教師認真負責，每月認真審閱麻醉記錄單，在工作中嚴格把關(guān)，每周定期進行學術(shù)講座和知識更新。

6、根據(jù)考評結(jié)果，實施獎懲，并與獎金掛鉤。

2014年麻醉科質(zhì)控計劃

1.加強麻醉診療常規(guī)和操作規(guī)范，能熟練運用診療常規(guī)和操作規(guī)范指導(dǎo)臨床工作。2.合理規(guī)范的使用麻醉藥品，質(zhì)量與安全小組督察及記錄。

3.加強員工對麻醉設(shè)備操作規(guī)程的掌握，能熟練操作麻醉設(shè)備，有使用記錄，麻醉與術(shù)中生命監(jiān)護系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)定期保養(yǎng)，有記錄，手術(shù)藥品和器材有適度儲備。

4.對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性。

5.深刻領(lǐng)會“危重患者管理制度” 科室應(yīng)加強對危重患者的管理及觀察，處理急危重癥患者的應(yīng)急反應(yīng)能力。加強對“科室處理急危重癥患者的應(yīng)急預(yù)案”的培訓，對預(yù)案內(nèi)容進行模擬訓練，要求熟練掌握、反應(yīng)迅速，有“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通以便出現(xiàn)各種突發(fā)事件時，相關(guān)人員能確保按時到位。

6.履行各項告知程序，充分尊重患者權(quán)益。

知情同意書由麻醉者或上級醫(yī)師負責談話及簽發(fā)，用易于理解的語言解釋麻醉、處置、操作的必要性和目的及利害得失等告知內(nèi)容，并記錄在同意書中，術(shù)中意外處理或改變麻醉方式時由具備資格的醫(yī)師負責向患者家屬告知；對新開展的麻醉方法及其他特定范圍的手術(shù)麻醉方法及其他特定范圍的手術(shù)麻醉由具備資質(zhì)的上級醫(yī)師或科主任負責告知談話。

7.術(shù)前麻醉訪視：接到手術(shù)通知單后，麻醉醫(yī)師應(yīng)按要求進行術(shù)前訪視，通過充分的術(shù)前檢查對病情進行評估，決定適宜的麻醉方案，并記錄于病歷，由主治醫(yī)師以上人員簽字確認，確定麻醉方案時要考慮患者年齡、全身狀態(tài)，對麻醉、處置的適宜性應(yīng)進行討論，選擇最適宜的時機與麻醉方法，與患者或家屬談話，同意后簽訂手術(shù)麻醉同意書，開出手術(shù)前用藥，并準備麻醉器械，落實查對制度，每個患者外科手術(shù)時必須有麻醉方案（計劃），重點是全麻、危重患者、新開展手術(shù)及特殊患者。

8.術(shù)中管理：術(shù)中應(yīng)監(jiān)測患者生理狀態(tài)，進行麻醉效果評定，發(fā)生意外狀況及改變麻醉方式要按規(guī)定流程進行，要由具備資格的醫(yī)師負責談話，落實查對制度。9.術(shù)后隨訪：麻醉師對患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇階段的生理狀態(tài)進行監(jiān)測，對蘇醒的判斷有具體判斷基本標準（意識狀態(tài)、血壓、呼吸狀態(tài)等），應(yīng)按規(guī)定時限去病區(qū)查看手術(shù)患者，并向責任護士交待注意事項，防止發(fā)生麻醉并發(fā)癥，并做記錄。10.加強對麻醉、精神性藥品按國家有關(guān)規(guī)定進行管理與儲存，做到“三?！惫芾恚▽Ｈ?、專柜、專冊、專用處方管理）有嚴格的使用管理規(guī)范與程序。11.對員工進行心肺復(fù)蘇、“五機”“八包”等急救操作培訓，做到知識不斷更新，做到知曉掌握。落實“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案”，有計劃，有記錄。

12.醫(yī)護人員熟悉《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)容要求，落實“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點措施”。

13.醫(yī)務(wù)人員每月學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)。

14.醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高是醫(yī)療水平提高的基礎(chǔ)，通過每周崗位培訓與學習，加強、彌補專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)的不足從根本上提高醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)的水平。

15.加強法制觀念和法制意識，把好醫(yī)療護理關(guān)。增強責任感，樹立牢固的防范意識，切實貫徹有關(guān)醫(yī)療事故處理的法律、法規(guī)，積極主動地運用法律手段維護、醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護醫(yī)院的正當權(quán)利，杜絕醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生。

16.嚴格醫(yī)療相關(guān)證據(jù)的管理,各種文字性的資料在書寫時要字跡清晰，不得涂改。記錄要全面，準確無誤，規(guī)范合理，并保留完整的各種監(jiān)測記錄。17.改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)護行為：醫(yī)護人員應(yīng)嚴格規(guī)范自身的醫(yī)療行為與自身形象，行為應(yīng)符合醫(yī)療護理規(guī)范要求，在手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，不對患者的病情竊竊私語，尊重患者的人格，做到文明禮貌、穩(wěn)重端莊、態(tài)度誠懇。18.每月召開質(zhì)量與安全形式分析會，查找工作中不安全隱患，薄弱環(huán)節(jié)，針對存在的問題制定實施辦法。

2014麻醉質(zhì)控每月質(zhì)控重點

一、麻醉醫(yī)師分級授權(quán)管理及醫(yī)師知曉度調(diào)查，麻醉病例書寫。

二、麻醉前，麻醉后訪視

三、知情同意制度的落實，麻醉計劃的制定

四、術(shù)中管理機麻醉意外處理流程

五、麻醉藥品管理，及麻醉處方書寫

六、術(shù)后鎮(zhèn)痛

七、全身麻醉技術(shù)操作規(guī)范及流程

八、椎管內(nèi)麻醉技術(shù)操作規(guī)范及流程

九、手術(shù)風險評估及安全核查

十、輸血管理

十一、術(shù)前討論及疑難病例討論

十二、麻醉效果及質(zhì)量評價

第三篇：急救中心優(yōu)質(zhì)護理目標和措施

急救中心優(yōu)質(zhì)護理實施細則

急救中心是醫(yī)院面向社會的重要窗口，是醫(yī)護質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的縮影。結(jié)合科室特點將“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念和“一切為了病人，為了病人的一切”的宗旨融入到對患者的護理服務(wù)中，倡導(dǎo)服務(wù)理念，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理、無障礙服務(wù)，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。為推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升?？品?wù)內(nèi)涵，保障醫(yī)療安全，特制定急救中心創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)量化細化目標及具體措施：

目標一：充分體現(xiàn)‘時間就是生命’的院前急救及院內(nèi)急救 具體措施：

1、院前急救護士必須具備相應(yīng)的資質(zhì)：取得執(zhí)業(yè)資格，從事臨床護理工作3年以上，經(jīng)過急診專業(yè)化培訓。

2、救護車物品及藥品管理做到四定兩及時：定人負責、定位放置、額定數(shù)量、定期檢查維修保養(yǎng)；及時檢查急救藥品、物品有效期，及時更換。檢查車載儀 器的性能，保證完好率達100%。

3、熟練掌握、正確實施院前急救技術(shù)如呼吸、循環(huán)、氣道、靜脈通道等管理，迅速安全的轉(zhuǎn)運。為院內(nèi)急救創(chuàng)造有利條件。

4、將“只要有百分之一的希望，我們將付出百分之百的努力” 的服務(wù)理念落實到急救工作的每一個環(huán)節(jié)之中。用最快、最好的方式將病人的病情控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。

5、實施院前急救時與患者（或家屬）、醫(yī)院相關(guān)科室及其他相關(guān)部門有效溝通，為患者的下一步救治做好準備，使院前急救與院內(nèi)急救無縫隙。救護車配備擔架、被褥，為病人轉(zhuǎn)運提供服務(wù)。完善院前急救轉(zhuǎn)運相關(guān)文件書寫記錄，交接清晰。

目標二：綠色通道，暢通無阻

具體措施：

1、急救藥品器材每班檢查，使用后及時補充，每半月科室全面檢查質(zhì)量控制，使之100%處于完好備用狀態(tài)。

2、加強員工的技能培訓、素質(zhì)教育，堅持“生命第一”原則。先搶救，后

收費，對急救病員不管貧富，一視同仁，不因費用問題延誤救治、轉(zhuǎn)運，綠色通道24小時開通。

3、實行接診———搶救——住院一條龍服務(wù)。強化急診急救管理，搶救危重癥病人尤其是無親人在、無錢、無身份證明的“三無人員”，做到先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續(xù)及交費，病人檢查過程實行全程陪護，保證危重癥患者在第一時間得到搶救治療。目標三：提倡奉獻式服務(wù)，保證服務(wù)的及時性

具體措施：

1、急診科護理人員少，工作量大且無規(guī)律，突發(fā)事故多等，我們在護理人員中大力倡導(dǎo)奉獻式服務(wù)：醫(yī)護人員在完成日常工作的同時承擔“二線班”職責，手機必須24小時開機，工作需要時隨叫隨到。用自己的愛心、耐心、細心、責任心，為病人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2、了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，做好入院評估。加強與患者的交流與溝通，及時解決患者提出的問題。

4、護士站前移，輸液時間段，責任護士將治療車移至病區(qū)走廊，及時巡回病房觀察病情及液體通路情況，提倡無鈴聲服務(wù)。

5、各種操作、護理前后和協(xié)作時及時履行告知義務(wù)，使患者的積極配合治療。

目標四：加強健康教育，健康教育覆蓋率達到100%。：

具體措施：

1、病人入院后由責任護士或當班護士接待病人，建立良好的護患關(guān)系，面帶微笑，起立迎接新病人，入院告知（病區(qū)護士長、病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、物品保管、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等）。入院當天為患者剪短指甲，以后每周協(xié)助修剪指甲一次。

2、輸液過程中向病人講解輸液的注意事項，病人所用的藥物藥理作用及副作用，疾病的治療情況。從而取得輸液患者的配合，對護士的工作起到了監(jiān)督作用，更好提高的護理質(zhì)量，和諧了護患關(guān)系。

3、科室每周進行專科知識小講課，提高了護士的健康教育知識，能夠更好的針對不同的患者進行健康教育宣教。

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4、健康教育貫穿住院全過程，根據(jù)患者的需求及時進行針對性的健康教育。

5、出院患者及時進行出院指導(dǎo)：包括復(fù)診、飲食、用藥及康復(fù)鍛煉等。目標五：分級護理合格率≥95%

具體措施：

1、按護理級別巡視患者，密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時在巡回卡記錄。

2、正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。

3、根據(jù)患者病情和生活自理能力，實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，提供照顧和幫助。

4、公示基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及工作標準，實施輸液患者巡視單等落實護理工作。

目標六：改善服務(wù)態(tài)度，夯實基礎(chǔ)護理

具體措施：

1、危重患者進入急診搶救室后，由高年資護士應(yīng)給予妥善安排床位及責任護士，取舒適的體位，給予相應(yīng)的治療和護理，同時做好入院宣教，耐心回答病人及家屬的疑問，滿足他們的需求，告知患者及家屬責任護士姓名及主管醫(yī)生，有事請與責任護士聯(lián)系。由被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)。

2、及時更換潮濕的衣物，保持皮膚干燥和床單整潔，使病人感到舒適。指導(dǎo)并協(xié)助臥床病人進行有效咳嗽、翻身、叩背、床上活動、飲食及床上大小便等等。

目標七:加強急診ICU人性化的護理服務(wù)

具體措施：

1、溝通方面：管床護士每日交班時對病人做第一次見面問候、下班告別，保留患者的生物鐘。積極主動的向患者及家屬進行病情告知與溝通，增加了家屬的理解與信任。

2、細節(jié)護理：為患者提供無微不至的生活護理，夜間使用夜燈改善照明，為病人準備眼罩幫助睡眠，提供書籍、畫冊等幫助病人放松情緒有利于康復(fù)。

3、多種形式的探視制度：住ICU的患者病情危重，家屬表現(xiàn)出焦慮和緊 3 3

張，同時醫(yī)療費高，使家屬承受了較大的心理、經(jīng)濟壓力。建立多種形式的探視制度：定時探視、隨時探視、預(yù)約探視。探視中責任護士守護于床旁，主動接待患者家屬，介紹自己，告知患者的病情、心理狀態(tài)、為患者實施的治療和護理措施等。

目標八：保證病人安全，力爭護理質(zhì)量0缺陷

具體措施：

1、入院及所有住院患者及時進行壓瘡、墜床、跌倒的高危因素進行評估，加強宣教，提供適當防護措施，并進行動態(tài)評估。

2、對高危跌倒/墜床患者使用高危跌倒/墜床等標識，根據(jù)病情嚴格交接班有記錄。

3、護送危重病人外出檢查，確保患者安全。

4、嚴格執(zhí)行各項護理技術(shù)規(guī)范，加強“三查七對”，對有過敏史藥物給予警示標志。

5、加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室全體護理人員進行護理安全隱患排查及護理安全分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

目標九：護理服務(wù)滿意率100% 具體措施：

1、科內(nèi)制訂醫(yī)生、患者滿意度調(diào)查表，每月對科內(nèi)護理工作進行滿意度測

評，了解醫(yī)生對護理工作的滿意度，患者對護理工作的滿意度，及時收集意見，提出整改措施，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

2、建立隨訪制度，責任護士定期對出院患者進行隨訪，了解病情恢復(fù)及住院期間的護理服務(wù)滿意度，并記錄。目標十：績效考核方案落實率100%。

具體措施：

1、實行彈性排班，落實責任制分工方式。

2、每天對各層級護士進行動態(tài)考核。

3、責任護士對基礎(chǔ)護理落實情況及時登記，護士長和責任組長對工作量及 4 4

質(zhì)量進行核實、監(jiān)督。

4、急救中心二樓落實醫(yī)院護理績效考核方案，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬并與評優(yōu)評先等相結(jié)合。

5、及時進行滿意度調(diào)查并統(tǒng)計分析，結(jié)果在績效中體現(xiàn)。

6、護士對績效考核的方案知曉率≥80%。

7、每月評選“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”之星，發(fā)揮榜樣的作用，服務(wù)之星每月獎勵人民幣50元。

8、急救中心二樓護理績效方案附后。5

第四篇：病歷書寫質(zhì)控管理目標

病歷書寫質(zhì)控管理目標

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，確保醫(yī)療服務(wù)的有效性和安全性。保證醫(yī)療活動運行的安全、穩(wěn)定、有效。從源頭防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的需要，特修訂病歷書寫質(zhì)控管理目標:

一、總體目標

嚴格執(zhí)行病歷質(zhì)控標準，對運行病歷文書及應(yīng)歸檔的病歷文書的甲級率達90%以上，乙級率控制在10%以內(nèi)，丙級病歷控制在零，對9種單項否決為丙級的病歷控制為零，乙級病歷控制在10%以下。

二、分項目標

（一）病歷書寫的時限性

1、各項病歷記錄完成時限、書寫責任人(經(jīng)治醫(yī)師)① 首次病程記錄在8小時內(nèi)完成； ② 主治醫(yī)師首次查房記錄48小時內(nèi)完成； ③ 搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊； ④ 術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后即刻書寫完成； ⑤ 死亡討論記錄于患者死亡后一周內(nèi)完成；

⑥ 入院記錄、再次或多次入院記錄、出院記錄、死亡記錄于24小時內(nèi)完成；

⑦、手術(shù)記錄由術(shù)者于術(shù)后24小時內(nèi)完成。

2、病程記錄、上級醫(yī)師查房間隔時間

① 對危重患者應(yīng)當根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少一次，記錄時間應(yīng)當具體到分鐘；

② 對病重患者，至少2天記錄一次； ③ 對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次； ④ 對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次；

⑤ 新病人入院48小時，術(shù)前、術(shù)后至少記錄一次上級醫(yī)師查房記錄；

⑥ 主治醫(yī)師日常查房間隔時間視病情和治療情況而定；

⑦ 高級職稱醫(yī)師以上醫(yī)師的查房記錄每周至少一次。

（二）病歷書寫的完整性

1、病歷中各種記錄單或輔助檢查報告單的完整；

2、各類醫(yī)師的簽字齊全；

3、病人各種同意書的簽字；

4、各種檢查、治療在病歷中都應(yīng)進行記載；

（三）法律法規(guī)規(guī)定的要求

1、拒絕出現(xiàn)不合法的修改記錄

2、嚴禁醫(yī)師代簽字

三、本質(zhì)量管理目標最終解釋權(quán)在質(zhì)控辦，并于下發(fā)之日起施行，原《病歷書寫質(zhì)控管理目標（2010年版）》同時廢止。

第五篇：急救中心感想

2011—2012

急救中心感想

每一次的實習感想都是一次回顧，回顧這一個月來所做的種種，也是一次總結(jié)，總結(jié)這一個月來的教訓和成長。一個月有幸來到了急救中心，一個“雷歷風行”的地方，電視中的搶救畫面在我眼前不停的閃現(xiàn)，有種震攝人心地感覺，很期待自己會有不一樣的收獲。

急救中心，應(yīng)該稱得上是一個小的醫(yī)院，它分為院前急救，急診內(nèi)科，急診外科等等。前兩個星期，我被分到了急診內(nèi)科，在老師的帶領(lǐng)下熟悉了急診內(nèi)科的環(huán)境，了解科室的一些要求，如在急診內(nèi)科給病人輸液時都要在卡片上填上輸液時間，輸?shù)氖裁吹鹊?。由于上一批實習生出了許多錯誤，所以老師一再強調(diào)要求我們認真填寫，輸?shù)氖裁刺钍裁?，不能輸了液體卻不記得填寫，因為這樣到時候病人會沒法核對?！罢J真”“慎獨”是每個科室老師都一再強調(diào)的。剛開始會覺得有點不適應(yīng)這個科室，有點摸不著頭腦,好像什么都不固定,各種各樣的藥每個病人都不一樣,有一種很亂的感覺,病人也不是很多,但總覺得忙忙碌碌的。在這里什么病人都有,而且病情還很不穩(wěn)定。在這里比較特色的一個病,應(yīng)該是百草枯中毒的病人,這種病的病人病情發(fā)展很迅速,記得來過一個喝了二百毫升百草枯農(nóng)藥的男病人,送來得時候病情還可以,馬上進行血液灌流,可是沒兩天這個病人就不行了,百草枯致死量5~10毫升,而他喝了二百毫升,喝百草枯的病人剛開始會出現(xiàn)口腔黏膜的潰爛,接著會因為肺纖維化而造成病人呼吸困難，最終死亡。看看周圍被病痛折磨的病人，也許他會珍愛自己，會

為家人著想一點。

在醫(yī)院實習的這幾個月，每轉(zhuǎn)一個科室，每看到各種各樣的病，我都會想，怎么會有這么多的人生病，怎么什么病都有?？粗麄兠刻焯稍诖采陷斠?，看著他們痛苦的表情，我都會更想讓身邊的人都健健康康。以前我總聽我爸說只要身體好好的，其它的都可以無所謂，那時候我還會覺得有個好身體還不容易。可是，見了這么多，我真的很想告訴身邊的人，保重身體，只有身體好，你才能去奮斗，去爭取，才有資本去創(chuàng)造，去享受。在急診內(nèi)科，學了很多操作，像灌腸，鼻飼等。以前轉(zhuǎn)的科室，大多操作都比較單一。而在急診上，什么都可以見到，學了不少東西，也動手操作了許多。

接下來的兩周，來到了院前急救，我被分到了搶救室，這里有各種儀器，吸痰、心電監(jiān)護、洗胃機、除顫儀、吸氧裝置、心電圖機、心肺復(fù)蘇機等，老師也講解了一些儀器的操作。第一次急診出車的感覺，很興奮，也很緊張，一路上都在想著那是個什么樣的病人、情況如何、我到了該做什么。到了那個地方，病人是一個老年人，不小心摔了一腳，心臟不是太好，給她吸上氧之后，就把她抬到車上，拉回了醫(yī)院。在搶救室里，老師讓我們做各種事都要迅速，“現(xiàn)在你們見到的都不是很嚴重的，一旦突發(fā)情況，你們這種速度肯定不行”，所以每做任何事，老師都會讓我們有意識的快但也要穩(wěn)，快而穩(wěn)，不能亂。

一個月即將結(jié)束了，回顧自己這一個月，見識了急診科的“急”之所在，在這里鍛煉了自己，讓自己的操作有了進一步的完善，忙忙

碌碌，卻為自己每走的一步感到欣慰，永遠都相信，只要用心，一切皆有可能。很感謝老師的教導(dǎo)和所傳授給我們他們的心得和經(jīng)驗，讓我更有勇氣面對以后的挑戰(zhàn)。

2011-11-18