第一篇：消毒供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露與防護(hù)

消毒供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露與防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R473.228 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編?】2095-6851（2018）06--01

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要構(gòu)成部分，其主要任務(wù)是回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放醫(yī)療器械，其工作人員每天需要對(duì)大量醫(yī)療器械進(jìn)行處理。在工作過(guò)程中消毒供應(yīng)室工作人員會(huì)面臨大量職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生職業(yè)暴露將會(huì)嚴(yán)重危害工作人員健康[1]。為減少消毒供應(yīng)室工作人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其防護(hù)意識(shí)、防護(hù)行為能力進(jìn)行強(qiáng)化，保證在具體工作中充分執(zhí)行防護(hù)措施，降低職業(yè)危害。我院于2017年7月針對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員開展強(qiáng)化職業(yè)暴露防護(hù)，收獲了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2017年6月我院供應(yīng)室未開展強(qiáng)化職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)前20例工作人員成立常規(guī)組，選擇2017年7月至2017年12月我院供應(yīng)室開展強(qiáng)化職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)后20例工作人員成立實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得從業(yè)資格證書；學(xué)歷大專及以上；無(wú)認(rèn)知障礙或肢體功能障礙[2]。常規(guī)組包括女15名、男5名；年齡范圍21～48歲，平均（36.5±2.7）歲；工作年限2～17年，平均（6.3±1.7）年；其中主管護(hù)師6名，護(hù)師14名。實(shí)驗(yàn)組包括女16名、男4名；年齡范圍22～48歲，平均（36.7±2.4）歲；工作年限2～18年，平均（6.6±1.7）年；其中主管護(hù)師7名，護(hù)師13名。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)職業(yè)暴露防護(hù)，實(shí)驗(yàn)組開展強(qiáng)化職業(yè)暴露防護(hù)，具體內(nèi)容包括：（1）職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)：組織所有消毒供應(yīng)室工作人員接受職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，制定并發(fā)放職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)手冊(cè)，并通過(guò)講座等形式引導(dǎo)工作人員對(duì)職業(yè)防護(hù)技能和知識(shí)、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、傳染病防治辦法等知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)供應(yīng)室不同區(qū)域的危險(xiǎn)因素和特點(diǎn)進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行制定，預(yù)防發(fā)生職業(yè)危害。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，認(rèn)識(shí)到開展職業(yè)防護(hù)的重要意義，定期組織職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能考核，保證各項(xiàng)職業(yè)防護(hù)措施和要求在具體工作中得到充分貫徹、執(zhí)行，形成對(duì)職業(yè)保護(hù)危害的有效預(yù)防。（2）對(duì)操作行為進(jìn)行規(guī)范：消毒供應(yīng)室工作人員應(yīng)在佩戴防護(hù)用具的情況下開展工作，例如戴好手套、口罩、帽子，運(yùn)送污染器械和物品要應(yīng)用專用回收車，并在供應(yīng)室污染區(qū)集中處理，并依據(jù)相應(yīng)流程分類處置物品。（3）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育：消毒供應(yīng)室工作人員接觸污染物前后均應(yīng)洗手，為避免血液傳播疾病，需避免發(fā)生針刺傷。一旦發(fā)生銳器意外刺傷，應(yīng)當(dāng)將手套脫去后將受傷部位由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，同時(shí)將傷口放在流動(dòng)凈水下清洗，有效排除血液，在應(yīng)用碘酊消毒后進(jìn)行無(wú)菌包扎。處理好受傷部位后向感染管理科報(bào)告相應(yīng)情況，并接受血源性傳播疾病的檢查。（4）儲(chǔ)備防護(hù)用品：對(duì)消毒供應(yīng)室使用防護(hù)用品需統(tǒng)一采購(gòu)，并保證儲(chǔ)備數(shù)量充足。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率、職業(yè)損傷發(fā)生率、防護(hù)行為執(zhí)行率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P

第二篇：護(hù)理職業(yè)暴露的防護(hù)措施

【摘要】為了提高廣大護(hù)理人員對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，從物理、化學(xué)、生物、社會(huì)心理等方面綜述了護(hù)理工作中面臨的職業(yè)危害，分析了目前我國(guó)護(hù)理人員職業(yè)危害產(chǎn)生的原因和防護(hù)中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的提出了對(duì)策與措施。重點(diǎn)明確了銳器傷的處理流程，強(qiáng)調(diào)了改變不良操作習(xí)慣規(guī)范護(hù)理行為的重要性，以便對(duì)護(hù)理人員銳器傷和化療藥物危害的防護(hù)起 【關(guān)鍵詞】護(hù)士；職業(yè)暴露；

【Key Word】Nurses；0ccupationalExp08ure；Prevention 目前，多數(shù)醫(yī)院將醫(yī)院感染的管理、監(jiān)測(cè)以及防控措施等主要用來(lái)保護(hù)患者，以防止其發(fā)生醫(yī)院感染。而對(duì)于經(jīng)常夠的重視，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)性。戴青梅報(bào)告，在各級(jí)醫(yī)院的職業(yè)損傷中，醫(yī)、護(hù)、技的損傷率分別為53．83％、74．06％和37．98％[1]，可見護(hù)理人員是最危險(xiǎn)的職業(yè)群體之一。各種職業(yè)暴露不但可以損害護(hù)理人員的身心健康，甚至可以威脅到其生命。SARS流行期間，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生多起醫(yī)院感染，實(shí)質(zhì)上素‘”。全球每年至少發(fā)生100萬(wàn)次意外針刺傷，可引起20余種血源性疾病。我國(guó)是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染幾率為0．3％、HCV污染的銳器刺傷后感染幾率為1．8％[3]。1．1．2負(fù)重傷護(hù)理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護(hù)理人員健康的突出問(wèn)題。意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示[4]，8．4％；長(zhǎng)期使用計(jì)算機(jī)引起的腕管綜合征也較多見；護(hù)理人員群[5]。行攝片、術(shù)中造影、透視下穿刺等操作時(shí)，由于大多數(shù)護(hù)理人員放射防護(hù)知識(shí)和防護(hù)用具等缺乏易受到損傷。另外，電離輻射、微波等均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良李可萍：女，本科，副主任護(hù)師，E-mail：302yj9166@sina．com生育、放射病等)口]。在消毒滅菌工作中，紫外線可引起眼炎或皮炎[6]。細(xì)胞毒性。在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)人體正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，注射器稀釋藥物、排氣、換液、拔針等操作都能造成皮膚接觸或吸入化療藥物，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn)[7]。護(hù)理人員每天要接觸化學(xué)消毒劑(甲醛、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液和臭氧等)。不節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[8]。1．2．4麻醉廢氣長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育力降低的可能[9]。我國(guó)每年報(bào)告發(fā)生法定傳染病450余萬(wàn)例，其中多數(shù)可機(jī)會(huì)多，易發(fā)生生物性職業(yè)暴露。HBV、HCV和HⅣ是最常見的危險(xiǎn)因素，其他還有流感病毒、支原體和變異冠狀病毒等。HIV的幾率為0．1％[10]。護(hù)理人員職業(yè)角色與多種生活角色的經(jīng)常性沖突，構(gòu)成了護(hù)理工作的應(yīng)激因素。工作中存在的諸多負(fù)性因素，如長(zhǎng)期處于危重患者、意外傷害以及死亡的包圍中，生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重、心理壓力超負(fù)荷，得不到患者和家屬的理解，甚至遭到漫罵和生命威脅等，直接影響到護(hù)理人員的心理和工作行為。李小妹等報(bào)告，護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59．1％、無(wú)成就感者占53．2％，明顯高出國(guó)內(nèi)常模(33％)Ⅲ]。

護(hù)理人力資源管理不夠科學(xué)，護(hù)士缺編問(wèn)題嚴(yán)重。這與床護(hù)比例是1：0．4，但90％以上的醫(yī)院達(dá)不到[拉]，平均床護(hù)之比只有1：O．33。一些醫(yī)院為了增加經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)常加床，造成護(hù)理人員嚴(yán)重缺編、超負(fù)荷工作，致使護(hù)理人員身心處于高度緊張狀態(tài)，心理疾病(焦慮癥、抑郁癥等)增多，從而增加了職毛秀英等阿1報(bào)告，調(diào)查167家醫(yī)院腫瘤化療藥物配置，僅8家醫(yī)院(占4．78％)采用了集中式管理，其余159家(占95．21％)均采用分散式管理；僅12．15％的醫(yī)院使用全密閉式輸液系統(tǒng)。護(hù)士操作時(shí)，很少穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡，正確戴手套者僅為9．58％；還有62．26％的醫(yī)院護(hù)士操作時(shí)沒(méi)有穿隔離衣；136毛秀英等n31調(diào)查26所護(hù)理院校，均未設(shè)置職業(yè)防護(hù)教育課程，也無(wú)相應(yīng)教材。上崗后也缺乏醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安?？漆t(yī)院的護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87．9％護(hù)士認(rèn)為需要加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的教育中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)護(hù)士要有奉獻(xiàn)精神，有時(shí)給護(hù)理人員造成錯(cuò)覺，認(rèn)為注重自身安全防護(hù)就是不講奉獻(xiàn)，戴手套等防護(hù)措施被認(rèn)為是怕臟嫌棄患者，是不敬業(yè)的行為。護(hù)理工作中常有被血液或體液潑濺的危險(xiǎn)，67．5％護(hù)士從不戴防護(hù)目鏡。進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，3．2％護(hù)士從不戴手施，原因是遇到的傳染病患者少，麻痹大意，洗手及手消毒正確者僅25．8％，正確掌握消毒劑用途及效能者僅為4．5％。由于醫(yī)院成本核算，許多醫(yī)院很難為護(hù)士提供符合標(biāo)準(zhǔn)的安全防護(hù)用具，甚至連防漏、耐刺、密封的收集箱都難以保證。40．36％的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是因未提供防護(hù)用具所致[16]。美國(guó)CDC調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后進(jìn)行暴露后預(yù)防(PEP)可使HIV感染率降低79％，同時(shí)PEP具有保護(hù)作用，可減少81％的HIV傳播的危險(xiǎn)[17]。護(hù)理人員在被針刺傷的當(dāng)時(shí)，約86％的人采取一般的消毒措施(碘酒加酒精)，能較規(guī)范處理的僅占4％左右，有0．33％的護(hù)士未做任何處理H矗3；防護(hù)評(píng)估不到位的占94％[19]。孫伯英等㈨調(diào)查22所二、三級(jí)綜合醫(yī)院，僅有9所醫(yī)院有上報(bào)制度，1499名發(fā)生針刺傷后的上報(bào)率為21．15％。注射后針頭處理不當(dāng)(收廢棄針、毀形浸泡、取下針頭及重套針帽)所致針刺傷占刺傷總數(shù)的62．68％[183；毛秀英報(bào)告㈨，432名發(fā)生針刺傷的實(shí)習(xí)護(hù)士，在操作不同環(huán)節(jié)的刺傷率分別為操作前25．6％，操作中20．O％，操作后54．4％。王紅紅報(bào)告[笠1護(hù)生實(shí)習(xí)6個(gè)月就有72．6％的人被刺傷，其中79．4％的是被用過(guò)的針頭刺傷。說(shuō)明護(hù)理人員既缺乏管理，又缺乏主動(dòng)報(bào)告意識(shí)。所有醫(yī)院[矧。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行在職培訓(xùn)和教育，全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，制定各種預(yù)防職業(yè)損傷的工作指南、防范制度，改變護(hù)理人員的不安全行為，并把職業(yè)安全作為護(hù)理人員在管理思路，營(yíng)造一種氛圍，喚起護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，不僅僅是只給患者提供安全、無(wú)差錯(cuò)的護(hù)理，還包括在工作中案，定期進(jìn)行健康檢查和必要的預(yù)防接種。衛(wèi)生部發(fā)布的中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)指出：到2007年，全國(guó)的三級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)；到2010年，全國(guó)85％的二級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)造相對(duì)寬松的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的緊張狀態(tài)。加大護(hù)士安全工作環(huán)境建設(shè)的投入，改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，完善防護(hù)措施，是減帽是導(dǎo)致針刺傷最常見的原因，應(yīng)禁止污染針頭回套針帽內(nèi)，必須回套時(shí)盡可能單手操作；禁止直接用手分離污染的針頭，靜脈輸液完畢拔針后，將頭皮針立即放入銳器盒內(nèi)；輸液、穿刺失敗時(shí)，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲氏滴管上，應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭；為不合作的患者做治療時(shí)，必須有他人幫助。用過(guò)的針頭不要折彎或折斷，傳遞手術(shù)．刀、剪時(shí)，不能直接用手接，用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法。個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷的決定因素，徒手掰安瓿是導(dǎo)致銳器傷的常見原因，應(yīng)予以禁止。使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50％，值得推廣阱]。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定，當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚黏膜有破損時(shí)，均應(yīng)戴手套。研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量要比未戴手套減少50％以上㈤。值得注意的是，戴征、洗手方法均有明確規(guī)定，護(hù)士在實(shí)際工作中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。擠壓傷口一肥皂水+流動(dòng)水反復(fù)沖洗(黏膜被污染時(shí)，生理鹽水反復(fù)沖洗)一消毒(2％碘酒、75％酒精)一包扎一報(bào)告一相關(guān)抗體檢測(cè)(接種疫苗或預(yù)防服藥，必要時(shí)評(píng)估)一心加強(qiáng)化療藥物的職業(yè)傷害防護(hù)教育，尤其是加強(qiáng)毒性反應(yīng)、不良反應(yīng)和潛在的危害相關(guān)知識(shí)的教育，加強(qiáng)防護(hù)措施和化療廢棄物規(guī)范處理流程管理等，改善工作環(huán)境和條件，設(shè)置化療藥配制中心，集中管理，規(guī)范操作程序，加強(qiáng)督促檢查。配藥前洗手，穿隔離衣、隔離褲，戴紗布口罩外戴一次性口罩、帽子，戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，必要時(shí)穿圍裙；操作臺(tái)面覆蓋一次性防護(hù)墊，減少藥液污染；割安瓿時(shí)使用紗布圍繞安瓿頸部；溶解藥物時(shí)，溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)；瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴?；抽取藥液后，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣，然后再拔針。輸液結(jié)束拔針以及處液不慎濺在皮膚上或眼內(nèi)，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗；遺灑時(shí)應(yīng)及時(shí)用紗布吸附，并將污染紗布置于專用袋中封閉處理洶]。接觸化療藥物的用具、污物、一次性注射器、輸液器、廢藥瓶等，用后一律放置在專用(紅色)袋(雙層)中封閉處理，并注明標(biāo)記。一次性銳器物用后裝入銳器盒內(nèi)封閉，再裝入專用紅色袋中集中轉(zhuǎn)運(yùn)并焚燒處理。非一次性物品(隔離衣、褲等)應(yīng)與其他物品分開放置，經(jīng)高溫處理∞]。操作完畢脫去手套后，用肥皂和流水徹底洗手，建議淋浴。護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護(hù)理人員是國(guó)家和文明的進(jìn)步，“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的理念正被社會(huì)各界所認(rèn)同和接受。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療和護(hù)理工作，加強(qiáng)法制化管理，國(guó)家先后頒布實(shí)施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物導(dǎo)原則(試行)》等法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國(guó)務(wù)院剛剛頒布的《護(hù)士條例》明確了護(hù)士的權(quán)益，規(guī)范了護(hù)理行為，進(jìn)一步完善了職業(yè)防護(hù)策略和措施，對(duì)于積極依法保障護(hù)理人同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并加以貫徹和落實(shí)，不斷提高自身防護(hù)意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)自身防護(hù)，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全?！?]戴青梅，劉素美，李法云，等．醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷狀況調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，2002，37(9)：692．[2]JC，Elliott聊．Ainjllres“preventaivegie81[J]．JomalInfjction，2003，(53)：237[3]戴青梅，王立英，劉紊云，等．醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，2002，37(7)：532．534．[4]miologicalworke竭emplo”dwards[J]．B日f(shuō)ety，1999，90(2)：28-201．[5]李映蘭，羅貞．護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(1)：67-68．[6]艾秀琴．醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷與防護(hù)[J]．天津護(hù)理，2004，12(1)：58．[7]毛秀英，郭娜，于荔梅，等．我國(guó)部分醫(yī)院護(hù)士化療防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查[J]．中華護(hù)理雜志，2002。37(11)．809—812．[8]楊玉蓮．護(hù)士面臨的職業(yè)危害[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2000，19(9)：[9]程月娥，葉志曩．手術(shù)室的麻醉廢氣污染與防護(hù)[J]．中華護(hù)理雜志，2001，36(8)：626．[10]王蠢英，李秀霞，保向菊．淺談腫瘤科護(hù)士的自身防護(hù)[J]．哈爾濱醫(yī)藥，2002，22(2)：90．[11]李小妹，劉彥君．護(hù)士工作壓力源及工作疲漬感的調(diào)查研究[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35(11)：“5．[12]王社芬．中美臨床護(hù)理工作比較[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(4)：7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護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施

作者：李可萍，莊英杰，文翠容，楊靜，馬洪濱

作者單位：100039,北京市,解放軍第302醫(yī)院感染控制科 刊名：

中華護(hù)理雜志

英文刊名： CHINESE JOURNAL OF NURSING 年，卷(期)：2008，43(6)被引用次數(shù)：33次

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18.任小英.鄧敏護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對(duì)策[期刊論文]-中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2003(03)19.高丹.王艷芹.王桂芹醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)難點(diǎn)分析及相應(yīng)對(duì)策 2005 20.孫伯英.李明艷醫(yī)務(wù)人員血源性疾病防護(hù)教育調(diào)查研究[期刊論文]-中華護(hù)理雜志 2006(06)21.毛秀英.高秀莉.于荔梅實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀調(diào)查[期刊論文]-護(hù)理研究 2003(02)22.王紅紅.楊敏.何國(guó)平護(hù)士工作中針刺傷現(xiàn)狀及預(yù)防對(duì)策[期刊論文]-實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué) 2002(06)23.滕濤對(duì)公共衛(wèi)生部門職業(yè)性暴露艾滋病病毒后的預(yù)防療法的臨時(shí)性建議 2000(05)24.李紅梅.李文濤減少護(hù)理工作中的意外針刺傷 1999(01)25.Barbara JF.Deloris EK.Steven MB Frequency of non-parental occupational exposures to blood and body fluids before and after universal.precaution training 1991

26.薛幼華抗癌化療藥物配制的防護(hù) 2005(01)27.張慧蘭.陳榮秀腫瘤護(hù)理學(xué) 2000

相似文獻(xiàn)(10條)相似文獻(xiàn)(10條)1.期刊論文張玉珍護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素與防護(hù)-醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）2010,05(7)目的:探討護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素,制定防護(hù)對(duì)策,以增強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí),降低護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率.方法:自行設(shè)計(jì)半開放型問(wèn)卷,行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

并分析調(diào)查結(jié)果,篩選職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素,提出防護(hù)措施.結(jié)果:50例護(hù)士均發(fā)生過(guò)職業(yè)暴露,且2次及以上的針刺傷發(fā)生率為80%;主要暴露途徑是針刺傷和 病人分泌物噴濺;職業(yè)暴露后護(hù)士行正確緊急處理的人次有25例(50%);26例(50.1%)護(hù)士職業(yè)暴露前有不良情緒,100%的護(hù)士擔(dān)心職業(yè)暴露后會(huì)感染相關(guān)疾 病.結(jié)論:針刺傷和病人分泌物噴濺是護(hù)士職業(yè)暴露最主要危險(xiǎn)因素,護(hù)理人員不良的情緒是護(hù)士職業(yè)暴露的誘發(fā)因素;護(hù)理人員做好自身防護(hù)和暴露后正

確的應(yīng)急處理是降低護(hù)士職業(yè)暴露的有效措施;制定科學(xué)規(guī)范的培訓(xùn)方式、內(nèi)容與考核手段可增強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能.2.期刊論文張玉珍護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素與防護(hù)-中外健康文摘2010,07(12)目的 探討護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素,制定防護(hù)對(duì)策,以增強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí),降低護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率.方法 自行設(shè)計(jì)半開放型問(wèn)卷,行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

并分析調(diào)查結(jié)果,篩選職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素,提出防護(hù)措施.結(jié)果 50例護(hù)士均發(fā)生過(guò)職業(yè)暴露,且2次及以上的針刺傷發(fā)生率為80%;主要暴露途徑是針刺傷和 病人分泌物噴濺;職業(yè)暴露后護(hù)士行正確緊急處理的人次有25例(50%);26例(50.1%)護(hù)士職業(yè)暴露前有不良情緒,100%的護(hù)士擔(dān)心職業(yè)暴露后會(huì)感染相關(guān)疾 病.結(jié)論 針刺傷和病人分泌物噴濺是護(hù)士職業(yè)暴露最主要危險(xiǎn)因素,護(hù)理人員不良的情緒是護(hù)士職業(yè)暴露的誘發(fā)因素;護(hù)理人員做好自身防護(hù)和暴露后正

確的應(yīng)急處理是降低護(hù)士職業(yè)暴露的有效措施;制定科學(xué)規(guī)范的培訓(xùn)方式、內(nèi)容與考核手段可增強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能.3.期刊論文何夏君.陳淑德.黃芳玲.盧玉貞.HE Xia-jun.CHEN Shu-de.HUANG Fang-ling.LU Yu-zhen護(hù)士職業(yè)暴

露后心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式分析-護(hù)理學(xué)報(bào)2010,17(1)目的 了解護(hù)士在臨床工作中職業(yè)暴露的情況、暴露后心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式.方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法,運(yùn)用自設(shè)職業(yè)暴露調(diào)查表、癥狀自評(píng)量表、應(yīng)對(duì)

方式問(wèn)卷對(duì)798名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查.結(jié)果 798名臨床護(hù)士回顧1周內(nèi)的職業(yè)暴露情況,發(fā)生職業(yè)暴露者519名,發(fā)生率65.0%,26.7%為被患者體液、血液、膿 液污染,13.4%被銳器、針頭刺傷.519名護(hù)士職業(yè)暴露后,軀體癥狀、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等9個(gè)因子得分均高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.01或P<0.05);職業(yè)暴露后多采 取消極、被動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式,如自責(zé)、退避等,較少采取解決問(wèn)題和求助等積極應(yīng)對(duì)方式.結(jié)論 臨床護(hù)理工作中的職業(yè)暴露發(fā)生率高,對(duì)護(hù)士身心健康造成不 同程度影響,職業(yè)暴露后護(hù)士應(yīng)對(duì)方式多表現(xiàn)為消極、被動(dòng).提示暴露發(fā)生后護(hù)士應(yīng)積極應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí);醫(yī)院管理者在重視預(yù)防及減少職業(yè)暴露的同時(shí),更應(yīng)關(guān) 注護(hù)士職業(yè)暴露后的心理變化,及時(shí)提供心理支持和醫(yī)療幫助.4.學(xué)位論文趙俊文廣東省護(hù)理人員職業(yè)暴露損傷及防護(hù)現(xiàn)狀的流行病學(xué)調(diào)查研究 2006 研究背景：在SARS暴發(fā)流行期間，醫(yī)護(hù)人員的高感染率引起了人們的極大關(guān)注，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)損傷與防護(hù)也成為當(dāng)今醫(yī)院感染管理中的一個(gè)突出 問(wèn)題隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，職業(yè)安全已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者日益關(guān)注的重要問(wèn)題。醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，又是病源微生物聚集的地方，醫(yī) 院的特殊環(huán)境使護(hù)理人員面臨著許多不安全的職業(yè)損傷因素。護(hù)士行業(yè)是一門特殊的職業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各 樣的危險(xiǎn)之中，工作在臨床一線的護(hù)理人員是發(fā)生職業(yè)損傷的高危群體。另一方面，由于目前我國(guó)普通中、高等醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)院感染學(xué)、醫(yī)院感染 護(hù)理學(xué)及職業(yè)損傷防護(hù)等知識(shí)列入教學(xué)計(jì)劃，臨床工作中職業(yè)性防護(hù)和醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)欠缺，導(dǎo)致護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)貧乏，自我防護(hù)意識(shí)淡薄，這對(duì)護(hù)理人員的健康是一種極大的潛在危險(xiǎn)。減少護(hù)理人員職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素、杜絕職業(yè)性損傷、提高健康維護(hù)意識(shí)是護(hù)理管理的當(dāng)務(wù)之急。在臨

床護(hù)理工作中，各種注射、輸液是最基本最常見最大量的護(hù)理技術(shù)操作。然而，就在這大量的日常工作中，由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染 的潛在危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重。而在護(hù)士職業(yè)傷害中，化療藥物首當(dāng)其沖?；熕幬锏淖饔梅沁x擇性，在破壞患者異常細(xì)胞的同時(shí)，也破壞人體的正常細(xì)胞。

國(guó)內(nèi)外已有研究表明，多數(shù)化療藥物為細(xì)胞毒制劑，具有毒性、致畸性、致突變性和致癌性。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了一系列的職業(yè)危害和職業(yè)防護(hù)的研

究，本課題就廣東省護(hù)理人員職業(yè)暴露損傷及防護(hù)的現(xiàn)狀作了一次大范圍的調(diào)查，并對(duì)職業(yè)接觸化療藥物情況作了專項(xiàng)調(diào)查分析，以期掌握護(hù)士職業(yè)暴

露、損傷及防護(hù)情況，分析其危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步的干預(yù)研究提供參考，為職業(yè)防護(hù)政策及制度的建立及完善提供依據(jù)。

目的：掌握廣東省護(hù)理人員職業(yè)暴露、職業(yè)損傷的現(xiàn)狀。了解針刺傷的發(fā)生頻率、易發(fā)生環(huán)節(jié)以及護(hù)理人員采取的防護(hù)態(tài)度和措施。分析護(hù)士職業(yè) 接觸化療藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局影響，為進(jìn)一步的干預(yù)研究提供依據(jù)。

研究對(duì)象：本次調(diào)查于2005年9月至12月間進(jìn)行，采用整群抽樣調(diào)查，分別從廣東省一甲、二甲、三甲醫(yī)院各抽取10所醫(yī)院共1800名護(hù)士進(jìn)行回顧性 問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)1548份有效反饋(86％)。職業(yè)接觸化療藥物專項(xiàng)調(diào)查共有993名護(hù)士接受調(diào)查，除去刪失數(shù)據(jù)，其中接觸組護(hù)士717名及對(duì)照組213名進(jìn)入 分析。已婚育護(hù)士共有1300名護(hù)士接受調(diào)查，有效反饋778名，孕次908次。其中接觸組護(hù)士379名，孕次467次及對(duì)照組399名，孕次441次進(jìn)入分析。

研究方法：

1.本研究為回顧性調(diào)查，采取問(wèn)卷的形式，調(diào)查護(hù)理人員的職業(yè)暴露、職業(yè)損傷、職業(yè)防護(hù)的情況。

2.本調(diào)查所指職業(yè)損傷包括銳器傷、肌肉骨骼損傷；職業(yè)暴露包括長(zhǎng)期接觸放射線、長(zhǎng)期接觸消毒滅菌劑、長(zhǎng)期接觸麻醉廢氣、長(zhǎng)期接觸化療藥物。

3.本調(diào)查職業(yè)暴露長(zhǎng)期接觸是指自調(diào)查之日前1年中工作日每天都接觸危險(xiǎn)因素。4.本方法所指的銳器傷主要指刀片、玻璃碎屑及其它非針刺的銳器所致?lián)p傷。5.本調(diào)查將所調(diào)查的12項(xiàng)防護(hù)行為分別賦以序號(hào)代表，分別是 防護(hù)1：接觸病人或污物后用肥皂或清潔劑洗手； 防護(hù)2：接觸病人血液或體液或暴露傷口時(shí)戴手套： 防護(hù)3：靜脈穿刺時(shí)戴手套；

防護(hù)4：接觸診斷未明病人戴口罩；

防護(hù)5：接觸可能血液/體液外濺的病人戴眼罩、面罩、隔離衣； 防護(hù)6：接觸需隔離的傳染病患者主動(dòng)穿隔離衣； 防護(hù)7：被利器刺傷后擠壓出血后再?gòu)氐浊逑聪荆?防護(hù)8：皮膚粘膜沾到病人血液或體液立刻清洗；

防護(hù)9：醫(yī)用物品被病人血液或體液污染后用消毒劑消毒；

防護(hù)10：注射及抽血用過(guò)的針頭，放入堅(jiān)硬防滲漏的特制容器內(nèi)； 防護(hù)11：配制化療藥物時(shí)戴手套； 防護(hù)12：配制化療藥物時(shí)穿防護(hù)衣；

護(hù)理人員對(duì)于每一項(xiàng)所調(diào)查的防護(hù)行為的執(zhí)行態(tài)度或現(xiàn)狀分別賦以字母表示，依次如下：

A是B有時(shí)是有時(shí)不是C無(wú)設(shè)施、用具或不足D認(rèn)為太麻煩或沒(méi)有必要或傳染病人少E無(wú)接觸或未遇到此類情況

6.化療藥物接觸組是以護(hù)士自調(diào)查日起過(guò)去1年中有接觸化療藥物的護(hù)士，非接觸組護(hù)士是絕對(duì)未接觸化療藥物的護(hù)士。

7.已婚育職業(yè)接觸化療藥物的護(hù)士是指孕前半年或孕期有接觸化療藥物的護(hù)士，對(duì)照組為孕前或孕期絕對(duì)未接觸化療藥物的護(hù)士。均排除愛人有接 觸理化因素、有抽煙習(xí)慣的護(hù)士。

8.所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0forwindows軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、分析和處理。結(jié)果：

1.普查共發(fā)出問(wèn)卷1800份，有效反饋1548份，回收率為86％。調(diào)查結(jié)果顯示：職業(yè)暴露中三級(jí)醫(yī)院的差別具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，都以三甲醫(yī)院 的暴露率最高。由三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院到一甲醫(yī)院依次分別為：長(zhǎng)期接觸放射線6.5％，3.3％，1.9％；長(zhǎng)期接觸消毒滅菌劑為69.1％，71％，48％；長(zhǎng)

期接觸麻醉廢氣為8.1％，4.3％，2.3％；長(zhǎng)期接觸化療藥物為18％，9.1％，3.5％。

2.本課題職業(yè)損傷調(diào)查包括銳器傷和肌肉骨骼損傷，銳器傷的發(fā)生率三級(jí)醫(yī)院間差別不顯著(P＞0.05)，由三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院到一甲醫(yī)院依次分別

為78.％，76.2％，76.3％；肌肉骨骼損傷率由三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院到一甲醫(yī)院依次分別為依次為：14.3％，25.3％，27.1％(P＜0.001)。

3.職業(yè)防護(hù)主要的調(diào)查結(jié)果顯示：在做靜脈穿刺時(shí)，21.6％～24.5％的護(hù)士認(rèn)為太麻煩或沒(méi)有必要戴手套，49.5％～56.3％有時(shí)戴有時(shí)不戴；在配

制化療療藥物時(shí)1.1％～1.9％的護(hù)士認(rèn)為太麻煩或沒(méi)有必要戴手套，14.8％～17.5％的護(hù)士有時(shí)戴有時(shí)不戴，接觸可能血液/體液外濺的病人時(shí)，有 44.4％～50.4％的護(hù)士是因?yàn)闆](méi)配備足夠的眼罩、面罩、隔離衣而發(fā)生職業(yè)暴露；有37.9％～54.1％的護(hù)士在配制化療藥物時(shí)沒(méi)有防護(hù)衣可利用致使職

業(yè)暴露；接觸需隔離的傳染病患者時(shí)有6.1％～12.5％的護(hù)士也是缺乏隔離衣產(chǎn)生職業(yè)暴露。一甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院仍有10％、13.9％的護(hù)士因手套供應(yīng)不 充足而形成職業(yè)暴露。

4.本調(diào)查顯示：廣東省護(hù)理人員針刺傷共計(jì)5670人次，年發(fā)生率為88.9％，人均4.12次。工作中發(fā)生針刺傷各環(huán)節(jié)情況：在吸取藥液、配藥加藥時(shí)

35.4％；給抽好的動(dòng)脈血?dú)忉橆^封上膠塞0.1％；抽血時(shí)將血注入試管0.08％；在拔針時(shí)12.7％；在取下針頭時(shí)3％；肌肉注射時(shí)0.22％；重套針帽時(shí)

26％；毀形浸泡時(shí)、收廢棄、清洗器械針時(shí)21.5％；在靜脈穿刺時(shí)1％。被污染的針頭刺傷占65.3％，不知道的占21％，被無(wú)菌針頭所傷占13.7％。三級(jí) 醫(yī)院護(hù)士發(fā)生針刺傷的差異有顯著意義(P＜0.05)。

5.護(hù)士有無(wú)接受針刺傷防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，針刺傷發(fā)生差異有顯著意義(P＜0.05)。三級(jí)醫(yī)院護(hù)士接受針刺傷培訓(xùn)差別有顯著意義(P＜0.001)。6.護(hù)士所在醫(yī)院有無(wú)上報(bào)制度，針刺傷發(fā)生有顯著差異(P＜0.001)。三級(jí)醫(yī)院護(hù)士所在醫(yī)院有無(wú)針刺傷上報(bào)制度差異有顯著意義(P＜0.001)。7.對(duì)于針刺傷的防護(hù)情況的調(diào)查結(jié)果如下：針刺傷后立即擠血+沖洗+碘伏消毒的占34.2％，其余為非正確處理或不處理。針頭用后放在特制的標(biāo)志

明顯的硬塑料盒里的護(hù)士占51.0％，放在專門盛放針頭的內(nèi)襯污物袋的桶里的護(hù)士占48.3％，放在普通垃圾桶里的護(hù)士占0.7％。接種了乙肝疫苗的護(hù)士 占77.6％；接受銳器傷知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士占86.4％；有登記上報(bào)制度的占48.9％。8.職業(yè)接觸化療藥物護(hù)士調(diào)查結(jié)果顯示：接觸組護(hù)士產(chǎn)生不良反應(yīng)均顯著高于對(duì)照組(P＜0.001)。對(duì)接觸組護(hù)士產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行

LOGISTIC回歸分析，經(jīng)調(diào)整混雜因素后，處理溢出、輸液次數(shù)是產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。

9.接觸組護(hù)士妊娠并發(fā)癥除妊高癥外均顯著高于對(duì)照組(P＜0.001，P＜0.05)；妊娠結(jié)局中足月產(chǎn)率非接觸組顯著高于接觸組(P＜0.05)；自然流產(chǎn)、死胎產(chǎn)、先天畸形接觸組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：

1.護(hù)理人員職業(yè)暴露范圍廣，人數(shù)多，長(zhǎng)期接觸消毒滅菌劑的護(hù)理群體大，需加強(qiáng)對(duì)這方面的防護(hù)研究及措施。長(zhǎng)期接觸放射線、長(zhǎng)期接觸麻醉廢

氣的護(hù)理人員占總數(shù)的比例不高，但絕對(duì)值大，應(yīng)注重這部分特殊群體的防護(hù)。2.護(hù)理人員職業(yè)因素導(dǎo)致銳器傷發(fā)生率高，需加強(qiáng)對(duì)銳器傷的防范；肌肉骨骼損傷以三級(jí)醫(yī)院發(fā)生率高，二級(jí)醫(yī)院發(fā)生率次之。3.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠。

4.防護(hù)設(shè)施及用具配置不足，醫(yī)院管理部門應(yīng)重視防護(hù)用品的供給。5.對(duì)針刺傷防護(hù)不夠，接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及建立針刺傷上報(bào)制度在三級(jí)醫(yī)院中差別明顯，三甲醫(yī)院相應(yīng)的管理及培訓(xùn)率高。

6.職業(yè)接觸化療藥物導(dǎo)致急性不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性增加。研究發(fā)現(xiàn)，處理溢出、輸液次數(shù)是護(hù)士產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。

7.職業(yè)接觸化療藥物先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠貧血及自然流產(chǎn)、死胎產(chǎn)、先天畸形發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。

5.期刊論文劉小雯.LIU Xiao-wen血站護(hù)士職業(yè)暴露的干預(yù)效果分析-臨床輸血與檢驗(yàn)2010,12(1)目的 分析血站護(hù)士職業(yè)暴露干預(yù)措施的有效性,防范護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn).方法 從職業(yè)安全教育著手,建立職業(yè)暴露管理制度,優(yōu)化操作流程,規(guī)范護(hù)理操作 ,采取預(yù)防措施(防護(hù)用具使用、針刺傷預(yù)防、醫(yī)療廢物處理、職業(yè)暴露處理措施等方面)進(jìn)行干預(yù),并對(duì)干預(yù)前后職業(yè)暴露情況進(jìn)行比較.結(jié)果 職業(yè)暴露

干預(yù)提高了護(hù)士的職業(yè)安全防范意識(shí),使護(hù)理操作行為更加規(guī)范,職業(yè)暴露發(fā)生率下降.結(jié)論 對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行干預(yù),可有效減少職業(yè)暴露的發(fā)生.降低血站 護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn).6.期刊論文楊玲護(hù)士HIV職業(yè)暴露的防護(hù)-中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2007,2(2)AIDS的流行在我國(guó)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期,而護(hù)士的職業(yè)技術(shù)操作常直接與患者的血液、體液接觸,是職業(yè)暴露的高危群體.本文通過(guò)分析護(hù)士HⅣ職業(yè)暴

露的危險(xiǎn)因素,討論HIV職業(yè)暴露的方式,提出在醫(yī)療護(hù)理環(huán)境中,護(hù)士HⅣ職業(yè)暴露的防護(hù)措施,從而強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)HⅣ職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí),提高自我主動(dòng)防護(hù)的 意識(shí),避免和減少HⅣ職業(yè)性感染對(duì)護(hù)士安全的危害.7.期刊論文金學(xué)蘭.JIN Xuelan護(hù)士職業(yè)暴露漏報(bào)原因分析及對(duì)策-護(hù)理學(xué)雜志2007,22(20)目的 了解臨床護(hù)士職業(yè)暴露漏報(bào)率及其原因,以尋求降低護(hù)理人員職業(yè)感染危險(xiǎn)性的有效方法.方法 要求102名輪中夜班的臨床護(hù)士按常規(guī)上報(bào)

2006年1～6月的職業(yè)暴露情況,6個(gè)月后由專人采用自制問(wèn)卷及面對(duì)面訪談的方式向102名護(hù)士了解實(shí)際職業(yè)暴露漏報(bào)率及其原因.結(jié)果 102名護(hù)士中發(fā)生 職業(yè)暴露74名(72.5%),124人次漏報(bào)48人次,漏報(bào)率為38.7%.漏報(bào)原因依次為患者的檢驗(yàn)結(jié)果正常,無(wú)需上報(bào);暴露較輕,已經(jīng)過(guò)消毒處理;工作繁忙,忘了上 報(bào);認(rèn)為上報(bào)對(duì)已發(fā)生的暴露無(wú)幫助而未上報(bào).結(jié)論 護(hù)士職業(yè)暴露漏報(bào)率較高,應(yīng)采取針對(duì)性干預(yù)措施提高護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)并采取積極防護(hù)措施.8.期刊論文孫建芳婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露和自我防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與分析-上海護(hù)理2010,10(3)目的 通過(guò)了解婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露及自我防護(hù)現(xiàn)狀,分析發(fā)生的原因,探討進(jìn)一步防范對(duì)策.方法 2009年10-12月對(duì)我院婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,包

括基本情況、職業(yè)暴露情況及護(hù)理操作中自我防護(hù)情況等.結(jié)果 42名被調(diào)查者中,30名有職業(yè)暴露的經(jīng)歷;婦產(chǎn)科護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)較差,臨床工作中一般 防護(hù)和皮膚黏膜破損后防護(hù)的A級(jí)防護(hù)率均不及50%.結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)士面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大,職業(yè)防護(hù)意識(shí)較差,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)培 訓(xùn),落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,能有效避免婦產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)暴露.9.期刊論文陳小(王爭(zhēng)).胡鷹鷹.CHEN Xiao-cheng.HU Ying-ying2004～2008年醫(yī)院護(hù)士職業(yè)暴露分析與對(duì)策-中 華醫(yī)院感染學(xué)雜志2010,20(5)目的 了解醫(yī)院護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生情況,分析其原因,為護(hù)士職業(yè)暴露的控制管理提供依據(jù).方法 采用北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心<醫(yī)院

感染監(jiān)控管理系統(tǒng)>對(duì)2004～2008年護(hù)士職業(yè)暴露案例進(jìn)行分析.結(jié)果 2004～2008年護(hù)士共發(fā)生職業(yè)暴露86名;其中23名發(fā)生在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),占 ICU工作護(hù)士的22.77%;63名發(fā)生在普通病房;占普通病房工作護(hù)士的12.96%;工作時(shí)間＜5年的護(hù)士54名,占62.79%.結(jié)論 醫(yī)院護(hù)士工作量大、人力不足、操作多、使用后銳器處理不及時(shí)等是導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)暴露的主要原因;低年資護(hù)士是發(fā)生職業(yè)暴露的主要群體;對(duì)其應(yīng)進(jìn)行定期、系統(tǒng)、規(guī)范的職業(yè)暴露相 關(guān)知識(shí)培訓(xùn).10.期刊論文楊紅葉.劉瓊.那文艷.王志英護(hù)士艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)需求與實(shí)踐-中國(guó)護(hù)理管理 2008,8(10)

目的:了解護(hù)士艾滋病及職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平、態(tài)度及培訓(xùn)需求狀況,為培訓(xùn)提依據(jù).方法:采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,對(duì)本院220名各科室護(hù)士

進(jìn)行艾滋病及職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)、態(tài)度和技能的認(rèn)知狀況、培訓(xùn)需求、培訓(xùn)效果調(diào)查.結(jié)果:①護(hù)士對(duì)艾滋病及職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率較低;②培訓(xùn)

前后護(hù)士及職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)、技能缺乏全面系統(tǒng)的掌握,應(yīng)制定出科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育程序及實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),拓展培訓(xùn)面,增強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能.引證文獻(xiàn)(30條)1.肖玉華婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[期刊論文]-中國(guó)民康醫(yī)學(xué) 2010(6)2.張紅霞手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施[期刊論文]-中外醫(yī)療 2010(9)3.唐費(fèi)娟.蔣佳英實(shí)習(xí)護(hù)生不正確使用醫(yī)用外科口罩原因分析[期刊論文]-當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010(1)4.崔紅.王訊.宮國(guó)俊手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)損害因素及防范措施[期刊論文]-當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2010(3)5.崔紅.王訊.宮國(guó)俊手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)損害因素及防范措施[期刊論文]-當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2010(3)

6.程明珠全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽靜脈輸液法操作比賽的思考[期刊論文]-當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?010(2)7.劉變?nèi)~.黃文華手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害與防護(hù)措施[期刊論文]-中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）2010(4)8.劉小雯血站護(hù)士職業(yè)暴露的干預(yù)效果分析[期刊論文]-臨床輸血與檢驗(yàn) 2010(1)9.馬春會(huì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)[期刊論文]-華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2010(1)10.蘇麗東.蘇永平.唐鴻玉新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)進(jìn)展[期刊論文]-護(hù)理學(xué)報(bào) 2009(24)11.陳超男63例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分析及預(yù)防對(duì)策[期刊論文]-中國(guó)消毒學(xué)雜志 2009(1)12.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及自身防護(hù)[期刊論文]-銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào) 2009(3)13.錢正榮護(hù)理人員面臨的傳染病危機(jī)及管理現(xiàn)狀[期刊論文]-護(hù)理學(xué)雜志 2009(17)14.張艷急診護(hù)士工作壓力源分析及對(duì)策[期刊論文]-全科護(hù)理 2009(23)15.齊曉彥.呂禮群護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析[期刊論文]-浙江預(yù)防醫(yī)學(xué) 2009(7)16.李鐵英手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)[期刊論文]-包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2009(3)17.何志慧.丁愛國(guó)護(hù)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀與防護(hù)的研究進(jìn)展[期刊論文]-中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2009(18)18.方藕環(huán).方立君就位小兒靜脈輸液護(hù)士體位改變的探討[期刊論文]-實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2009(11)19.王蘭芝.柴翠萍.邵巧云.李慧系統(tǒng)管理干預(yù)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)的影響[期刊論文]-護(hù)理學(xué)雜志 2009(9)20.劉世華.廖妙英.周士林.楊鳳英消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[期刊論文]-當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2009(5)21.梁彩榮臨床護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)行為的調(diào)查與對(duì)策[期刊論文]-全科護(hù)理 2009(11)22.趙家菊護(hù)士針刺傷的危害及防護(hù)對(duì)策[期刊論文]-中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2009(9)23.鐘昆英護(hù)士職業(yè)性損傷的自我防護(hù)[期刊論文]-護(hù)理實(shí)踐與研究 2009(8)24.單紅霞.楊志英烏魯木齊市護(hù)士職業(yè)暴露相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知狀況調(diào)查及分析[期刊論文]-新疆醫(yī)學(xué) 2009(2)25.付群波.羅戀秋傳染科護(hù)士職業(yè)危害及其防護(hù)[期刊論文]-中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2009(7)26.林芳手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[期刊論文]-臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2009(1)27.陳栩淺談供應(yīng)室人員的職業(yè)危害及自我防護(hù)[期刊論文]-中華民族民間醫(yī)藥 2008(11)28.杜琳莉.田海霞.孫彥永消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與自我防護(hù)[期刊論文]-中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2008(32)29.李鳳娟.白毅.李惠敏.羅艷產(chǎn)房新助產(chǎn)士職業(yè)暴露與防護(hù)[期刊論文]-中國(guó)保健 2008(21)30.杜秋煥.王江濱.朱桂玲.張偉濱護(hù)士職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)培訓(xùn)[期刊論文]-中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2008(19)本文鏈接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhhlzz200806038.aspx 授權(quán)使用：西安分公司(xavip)，授權(quán)號(hào)：f6d8e23c-9f87-4c11-9a7d-9e500117f45b

下載時(shí)間：2010年12月18日

第三篇：消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露及安全防護(hù)措施

消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露及安全防護(hù)措施

【摘要】目的：通過(guò)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員平常工作中出現(xiàn)的職業(yè)暴露，進(jìn)行探討預(yù)防職業(yè)暴露的有效措施。方法：將我院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員日常工作情況收集，根據(jù)實(shí)際工作過(guò)程中存在的職業(yè)暴露因素進(jìn)行收集分析，并進(jìn)行討論進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果：在我院消毒供應(yīng)室實(shí)際工作過(guò)程中，主要存在有生物性、物理性及化學(xué)性等因素暴露。結(jié)論：消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大，暴露率高，通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，從而提高自我保護(hù)意識(shí)，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，可達(dá)到及減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；職業(yè)暴露；防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R85211

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-264-01

醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要承擔(dān)了臨床所有可重復(fù)使用器械的回收、分類、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放工作。由于工作和環(huán)境特殊性，工作人員不的不長(zhǎng)期暴露于病源、銳器損傷、噪音、高溫、化學(xué)消毒劑、潮濕等危險(xiǎn)因素中，難免會(huì)受到各種難以預(yù)料的危險(xiǎn)因素的損傷，這些危險(xiǎn)因素時(shí)刻都在威脅著護(hù)理人員的身體健康，感染血源性傳播疾病是消毒供應(yīng)室人員嚴(yán)重的職業(yè)危害，我國(guó)是肝炎的高流行區(qū)，目前艾滋病正處與快速增長(zhǎng)期，據(jù)調(diào)查發(fā)生銳器傷時(shí)，只需0004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染[1]本文主要分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員存在的職業(yè)危害因素，并探討相應(yīng)的防護(hù)措施，以提高護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

1職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

11生物因素醫(yī)院消毒供應(yīng)室特殊工作環(huán)境增加了工作人員被各類傳染疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)，包括血源性傳播疾病、呼吸道傳播疾病、皮膚接觸性疾病等，回收的可重復(fù)使用器械中都存在有病源微生物，在進(jìn)行分類、手工清洗時(shí)，不注意個(gè)人防護(hù)使致病原微生物通過(guò)受損皮膚黏膜進(jìn)入人體，造成自身感染，是醫(yī)源性傳播的重要環(huán)節(jié)。

12物理因素

121銳器刺傷可重復(fù)使用器械回收后，有一部分器械初步處理不到位，血跡明顯，刀片在刀柄上，細(xì)小?p針加持在針持上，不易發(fā)現(xiàn)及易發(fā)生職業(yè)暴露，據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，針頭是醫(yī)務(wù)人員傷害中最主要的原因，全國(guó)約80%的護(hù)士都發(fā)生過(guò)針刺傷，且醫(yī)務(wù)人員的血液傳播疾病中80%～90%是由針刺傷所示導(dǎo)致的[2]。

122高溫?fù)p傷壓力蒸汽滅菌器溫度達(dá)到134°C，產(chǎn)熱多散熱慢，在開啟設(shè)備艙門下載物品時(shí)及易發(fā)生燙傷。23噪聲對(duì)噪音因素而言，純水機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、干燥柜及排熱扇等等，都是主要來(lái)源，比如這些機(jī)器處在工作狀態(tài)，所產(chǎn)生噪音超過(guò)80～95db，就會(huì)給護(hù)理人員產(chǎn)生相應(yīng)噪音侵襲，如果護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于噪音環(huán)境中，必然會(huì)造成護(hù)理人員聽力下降，頭暈及頭痛等各種狀況[3].124扭傷、跌傷消毒供應(yīng)室由于體力勞動(dòng)較多，在推較重的運(yùn)物車，搬運(yùn)物品時(shí)，容易造成扭傷，在清洗間地面較濕滑的情況下容易跌傷。

124粉塵分揀敷料、棉球、及折疊布類物品時(shí)，其棉絮纖維、粉塵及易被吸入呼吸道，長(zhǎng)期刺激呼吸道可能損害呼吸系統(tǒng)。

123紫外線供應(yīng)室空氣消毒多采用紫外線照射，照射到人的眼和皮膚，容易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

13化學(xué)因素消毒供應(yīng)室所用的化學(xué)消毒劑，不僅存在腐蝕性，且具有刺激性，如過(guò)氧化氫、多酶洗液、除銹劑等對(duì)人體的皮膚、呼吸道、消化系統(tǒng)均有不良刺激。

2職業(yè)暴露的安全防護(hù)措施

21生物因素的防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行各班操作規(guī)程，按要求佩戴口罩、帽子、防護(hù)面具、雙層手套、防護(hù)圍裙、防護(hù)鞋等防護(hù)用品。盡量減少手工清洗、刷洗器械時(shí)在水面下進(jìn)行，盡量減少液體飛濺。

211防止銳器損傷應(yīng)帶雙層防護(hù)手套，不可用手直接觸摸，還應(yīng)選加厚、耐用型，分揀器械時(shí)應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真將縫合針、刀片、銳器單獨(dú)列出處理，手工清洗器械時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔避免速度過(guò)快，如不小心刺破手套，應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)水沖洗，從近心端往遠(yuǎn)心端將血液擠出，同時(shí)應(yīng)用安爾碘消毒，及時(shí)處理傷口，做必要的檢查，預(yù)防工作，并及時(shí)上報(bào)院感登記備案。

212物理因素防止高溫燙傷使用蒸汽滅菌器人員應(yīng)持證上崗，熟練操作流程，工作時(shí)盡量穿長(zhǎng)袖工作服，避免皮膚與滅菌器直接觸，滅菌程序完成后，要站于艙門旁邊，避免艙門開啟時(shí)高溫氣體噴出燙傷，下載物品時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，帶防燙手套，并安裝降溫及通風(fēng)設(shè)備。

213針對(duì)噪音醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)消毒器進(jìn)行保養(yǎng)，維修，降低機(jī)器摩擦，在分解回收后的物品時(shí)輕拿輕放，降低分貝，減少噪音。

214在分揀敷料、棉球、及手術(shù)棉布時(shí)，應(yīng)帶口罩進(jìn)行操作，避免粉塵進(jìn)入呼吸道，損害呼吸系統(tǒng)。

215紫外線照射期間工作人員盡量避免進(jìn)入被消毒區(qū)域，消毒后開窗通風(fēng)，有條件應(yīng)裝空氣凈化設(shè)備。

3化學(xué)因素防護(hù)

防止化學(xué)因子污染，清洗、消毒、分揀器械時(shí)做好個(gè)人防護(hù)措施，戴工作帽、口罩、雙層乳膠手套、防護(hù)服、防水圍裙、必要時(shí)帶眼罩，防止各種化學(xué)因子對(duì)人體造成傷害。如果因意外液體飛濺至皮膚及眼部，要立即用清水反復(fù)沖洗。

結(jié)論

消毒供應(yīng)室承擔(dān)了各科室所有可重復(fù)使用器械的回收、消毒、包裝、滅菌工作，在工作中工作人員頻繁接觸患者血液、體液、分泌物，往往會(huì)暴露于多種至于危害因素中，隨時(shí)存在生物性、物理性、化學(xué)性等多種職業(yè)因素暴露，這些因素常常會(huì)威脅工作人員健康，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害性，樹立自我防范意識(shí)，采取有效防范措施。醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)部門必須團(tuán)結(jié)一致，將職業(yè)安全防護(hù)工作實(shí)施到位。這除了能夠更好的保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者外，同時(shí)對(duì)于患者的疾病恢復(fù)也有一定的推動(dòng)作用。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的防護(hù)工作，醫(yī)院感染的產(chǎn)生情況也得到了良好的控制[4].參考文獻(xiàn)

[1]楊青青.消毒供應(yīng)室在降低污染器械清點(diǎn)過(guò)程中銳器傷的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.201633（3）.368-369

[2]吳君芬.消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防護(hù)[J].中醫(yī)藥管理雜志.201725（14）.181-183

[3]奕靜.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)的危險(xiǎn)因素及對(duì)策[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊.01712（6）.3609-3612

[4]吳君芬.消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防護(hù)[J].中醫(yī)藥管理雜志.20177（14）.181-183

第四篇：護(hù)理職業(yè)防護(hù)

護(hù)理職業(yè)防護(hù)

一、概念：1.護(hù)理職業(yè)防護(hù)：是指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭取?/p>

2.護(hù)理職業(yè)暴露：是指護(hù)理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境之中，在為病人提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，經(jīng)常暴露與感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中，如接觸污染的注射器、針頭、各種導(dǎo)管等。還有各種理化損傷因子，如光、熱、電磁輻射等及工作壓力的影響。有感染某種疾病的危險(xiǎn)，即稱為護(hù)理職業(yè)暴露。

3.普及性預(yù)防：即在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和深層體液，也不論其是陽(yáng)性還是陰性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在的傳染性加以防護(hù)。

4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：即假定所有人的血液等體內(nèi)物資都有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，防止職業(yè)感染經(jīng)血液傳播疾病的策略。

二、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義：

1.提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量2.科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)3.營(yíng)造輕松和諧工作氛圍

三、常見護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)

1.概念 銳器傷是一種由醫(yī)療利器，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。2.原因 引發(fā)銳器傷的常見原因包括：

(1)準(zhǔn)備物品的過(guò)程中被誤傷。(2)掰安瓿、抽吸藥液過(guò)程中被劃傷。(3)各種注射、拔針時(shí)病人不配合造成誤傷。

(4)整理治療盤、治療室臺(tái)面時(shí)被裸露的針頭或碎玻璃扎傷。(5)雙手回套針帽產(chǎn)生的刺傷。(6)注射器、輸液器毀型過(guò)程中刺傷。

(7)使用后的銳器進(jìn)行分離，浸泡和清洗時(shí)誤傷。(8)處理醫(yī)療污物時(shí)，不慎導(dǎo)致誤傷。(9)手術(shù)過(guò)程中銳器傳遞時(shí)造成誤傷。3.防護(hù)措施

(1)增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)：護(hù)士進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的治療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套。操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。如手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，必須戴雙層手套。在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，器械傳遞時(shí)要嫻熟規(guī)范，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

(2)銳器使用中的防護(hù)：抽吸藥液時(shí)嚴(yán)格使用無(wú)菌針頭，抽吸后必須立即單手操作套上針帽。靜脈加藥時(shí)須去除針頭經(jīng)三通給予。使用安 制劑時(shí)，先用砂輪劃痕再掰安瓿，可采用墊棉花或紗布以防損傷皮膚。

(3)嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物：使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入防刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，以防止刺傷。護(hù)理工作中應(yīng)使用便捷的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器回收器，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)。銳器不應(yīng)與其他醫(yī)療垃圾混放，應(yīng)放置在特定的場(chǎng)所。封好的銳物容器在搬離病房前應(yīng)有明確的標(biāo)志，便于監(jiān)督執(zhí)行。(4)糾正損傷的危險(xiǎn)行為：

①禁止用雙手分離污染的針頭和注射器；②禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器； ③禁止用手折彎或弄直針頭；④禁止用手回套針頭帽；

⑤禁止直接傳遞銳器（手術(shù)中銳器用彎盤或托盤傳遞）；⑥禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器物； ⑦禁止消毒液浸泡針頭；⑧禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。

(5)加強(qiáng)護(hù)士健康管理：建立護(hù)士健康檔案，定期為護(hù)士進(jìn)行體檢，并接種相應(yīng)的疫苗。建立損傷后登記上報(bào)制度；建立醫(yī)療銳器處理流程；建立受傷員工監(jiān)控體系，追蹤傷者健康狀況。

(6)和諧溝通相互配合：為不合作或有昏迷躁動(dòng)病人治療時(shí)，易發(fā)生銳器傷害，因此必須請(qǐng)求其他人協(xié)助配合，盡量減少銳器誤傷自己或病人。

(7)合理安排工作時(shí)間：根據(jù)工作性質(zhì)，靈活機(jī)動(dòng)的安排休息時(shí)間，使護(hù)士身心得以緩沖，減輕壓力，煥發(fā)精神、提高工作效率，減少銳器傷的發(fā)生，保障護(hù)理工作質(zhì)量。4.緊急處理方法 臨床護(hù)理工作中一旦發(fā)生銳器傷，應(yīng)迅速采取下列緊急處理措施：(1)立即用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，排除傷口部位的血液，避免在傷口局部來(lái)回?cái)D壓，避免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液回吸入血管，增加感染機(jī)會(huì)。(2)用肥皂水徹底清洗傷口并用流動(dòng)凈水沖洗傷口5min。(3)用0.5%碘伏，2%碘酊、75%乙醇消毒傷口。(4)向主管部門匯報(bào)并填寫銳器傷登記表。

(5)請(qǐng)有關(guān)專家評(píng)估銳器傷并指導(dǎo)處理，根據(jù)病人血液中含病毒的多少和傷口的深度暴露時(shí)間、范圍進(jìn)行評(píng)估，做相應(yīng)的處理。

第五篇：護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度

二十一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

(一)護(hù)理工作中常見的職業(yè)危害

職業(yè)環(huán)境通常包括理化環(huán)境、生物環(huán)境、社會(huì)環(huán)境及職業(yè)習(xí)慣、行為方式等。護(hù)士的職業(yè)危害主要分為四類：生物危害、化學(xué)危害、物理危害和心理危害。

1.生物危害。主要指由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染。如護(hù)士接觸病人呼吸道分泌物、體液及排泄物，臨床最常見的為針刺傷（含銳器傷）所致的血液傳播疾病的感染。

2.化學(xué)危害。護(hù)士職業(yè)中的化學(xué)危害主要來(lái)自抗腫瘤藥物和消毒制劑。臨床常用化學(xué)消毒制劑有一定的揮發(fā)性和刺激性，通過(guò)吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)腫瘤等。

3.物理危害。護(hù)士職業(yè)中的物理危害可分為運(yùn)動(dòng)功能性損傷和物理刺激。運(yùn)動(dòng)功能性損傷最典型的是腰背痛，其最基本的特點(diǎn)就是疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。而臨床的物理刺激主要包括銳器傷和人體電磁波、射線暴露等。

4.心理社會(huì)危害。護(hù)士職業(yè)的心理社會(huì)危害主要指工作壓力，主要壓力源是專業(yè)及工作本身，如護(hù)患關(guān)系等。高壓力工作容易產(chǎn)生各種身體或心理疾病。

(二)職業(yè)危害的防護(hù)措施

(一)生物危害

WTO提出的職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防措施：避免受到針頭和其他銳利物體的損傷；避免接觸開放的創(chuàng)口和粘膜；避免通過(guò)污染器械的傳播；防止血液或其它液體外溢到身體表面；對(duì)廢棄物作出妥善的處理；要求所有可能接觸病人血液的員工在培訓(xùn)期就應(yīng)該接受系列乙肝疫苗免疫注射。

1)呼吸道飛沫傳播

A.注意病房及工作區(qū)域通風(fēng)，保持環(huán)境整潔。

B.護(hù)理人員在進(jìn)行任何治療和護(hù)理操作時(shí)必須戴口罩。

C.吸痰時(shí)，戴口罩、手套，面部不要垂直于患者口鼻及氣道切開處。

2)針刺傷（銳器損傷）

預(yù)防措施：

A.在進(jìn)行注射、抽血、輸液、輸血時(shí)，一定要保證足夠的光線，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。

B.絕對(duì)不要將針頭帽套回針頭，一定要套回時(shí)，請(qǐng)運(yùn)用單手套法。

C.針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中，用鉗子夾住針頭

拔，不要用手將其折斷毀壞。

D.收集箱有牢固的蓋子和箱體鎖定裝置，有明顯的危險(xiǎn)品警告標(biāo)志。E.手持無(wú)針頭帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷他人或自己。F.操作后立即處理周圍環(huán)境，如切開包、拆線包、穿刺包的整理。G.銳器和針頭與普通垃圾嚴(yán)禁混放。

損傷后處理原則：

A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，是部分鮮血排出，相對(duì)減少受污

染的程度。

B.用流動(dòng)自來(lái)水和消毒肥皂液清洗（如濺出，清水沖洗鼻、眼、嘴和皮膚

等直接接觸部位）。

C.用碘酒等皮膚消毒液涂擦傷口處理。

D.確定感染源患者并記錄在案，同時(shí)進(jìn)行可靠的HIV、乙肝、丙肝等化驗(yàn)

檢查。

E.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白，接受醫(yī)學(xué)觀察45天。

3)體液、排泄物等接觸性傳播

A.當(dāng)預(yù)料到要接觸患者血液、體液或分泌物時(shí)，須戴手套進(jìn)行操作，手套

破損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

B.接觸患者血液、體液、分泌物污染的醫(yī)療用品、器械、各種廢棄的培養(yǎng)

基及標(biāo)本以及使用后的一次性醫(yī)療用品后須嚴(yán)格洗手。在不方便洗手的情況下，用快速手消毒液消毒雙手。

C.不戴首飾，不留長(zhǎng)指甲。

D.灌腸時(shí)，應(yīng)穿一次性隔離衣，戴手套。

(二)化學(xué)危害

1)抗腫瘤藥物

A.接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士須穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要定

時(shí)更換。

B.沖配藥場(chǎng)所有抽風(fēng)和排風(fēng)設(shè)備。

C.沖配規(guī)則：使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質(zhì)的排出，用水

劑代替粉劑以減少?zèng)_配時(shí)氣溶和氣霧的外溢。

D.抽取藥液時(shí)以不超過(guò)注射容器的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取

藥液，以防注射器內(nèi)壓力過(guò)大，藥液外溢，使用后的物品應(yīng)放于專用袋

內(nèi)集中封閉處理。

E.操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即使用生理鹽水徹底沖洗，如

果溢出到桌面，應(yīng)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染表面。

F.處理患者化療后的尿液、糞便、嘔吐物必須戴手套。

2)化學(xué)消毒劑

A.使用揮發(fā)性、刺激性大的消毒劑時(shí)做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個(gè)人防

護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境。

B.盡量選擇對(duì)空氣污染小的化學(xué)消毒劑。

C.科學(xué)的對(duì)待化學(xué)消毒劑的濃度。

D.遵守醫(yī)院或部門的劇毒、有害物質(zhì)的保管規(guī)定：集中存放，容器密閉，有顯著標(biāo)志。

E.使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋。

F.使用消毒劑集中的特殊部門如手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡處理等須有良好的通風(fēng)設(shè)施。

G.提倡使用一次性醫(yī)療用品。

(三)物理危害

1)運(yùn)動(dòng)功能性損傷

A.確保所有體力處理操作在首次進(jìn)行前，就有關(guān)工作的安全及健康風(fēng)險(xiǎn)，作初步評(píng)估。

B.應(yīng)用正確的方法搬抬患者和幫助翻身。

C.盡量正確使用各種設(shè)備進(jìn)行搬抬等工作。

D.需要長(zhǎng)時(shí)間彎腰進(jìn)行操作時(shí)，首先考慮調(diào)節(jié)床體的高度。

2)物理性刺激

電磁波和射線損傷防護(hù)參照放射科防護(hù)要求，如攝床旁片是所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機(jī)10米以上，或用鉛板屏風(fēng)阻擋放射線。

(四)心理社會(huì)危害

1)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2)加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理行為。

3)加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對(duì)暴力能力的培訓(xùn)。

4)醫(yī)院環(huán)境及工作場(chǎng)所的設(shè)置中，護(hù)士站與醫(yī)院保安部門之間有監(jiān)控和報(bào)警系

統(tǒng)。